Виден ли цирроз печени на узи

В начале болезни достаточно сложно поставить диагноз по клинической картине, поскольку она зачастую полностью отсутствует или выражена незначительно. То же самое и с ультразвуковым исследованием. УЗИ печени на ранних стадиях цирроза малоинформативно, так как признаки поражения в тканях и сосудах небольшие.

Важно, чтобы исследование проводилось квалифицированным специалистом. Также необходимо осуществлять правильную подготовку больного к процедуре.

Содержание

Причины заболевания
Подготовка к исследованию
Симптомы цирроза
Норма при УЗИ печени
Как диагностировать цирроз печени
В домашних условиях
Показатели УЗИ при циррозе
Дифференциальная диагностика цирроза печени
Эластометрия УЗИ
Лечение
Безусловные УЗИ-признаки цирроза
Профилактика и прогноз
Можно ли на узи увидеть цирроз печени?
Как проходит УЗИ печени
Что делать, если на УЗИ выявили цирроз?
Виден ли цирроз печени на УЗИ?

Причины заболевания

Практически в 100% случаев цирроз возникает у людей, болеющих гепатитом. Данное заболевание может длительное время протекать без симптомов. Продолжительно протекающий гепатит приводит к тому, что клетки печени замещает соединительная ткань. В определенный момент процесс разрушения становится необратимым, и печень перестает работать.

Достаточно часто цирроз печени диагностируется у лиц, злоупотребляющих алкоголем (от 36% до 41% пациентов). На втором месте — вирусный гепатит С.

Подготовка к исследованию

Для обеспечения максимальной информативности УЗИ и постановки правильного диагноза необходимо:

за три дня до УЗИ исключить из рациона все газообразующие продукты;
проводить исследование через 4 часа после еды, лучше утром натощак;
обследуемую область смазать гелем;
принять горизонтальное положение на спине.

От грамотной подготовки будет зависеть, виден ли цирроз печени на узи. Для получения правильных результатов за три дня до проведения процедуры следует убрать из своего рациона жареную пищу, алкоголь, газировку. Не рекомендуется употреблять фрукты и овощи, исключается белый хлеб (заменяем цельнозерновыми хлебцами).

Подготовка к узи печени за день до процедуры включает в себя приём слабительного или установку клизмы. Делать это следует не позднее, чем за 20 часов. После очистительных мер пациенту нужно принять сорбирующее средство, которое способствует выводу вредных веществ из организма. Скопившиеся токсины влияют на печень – узи может показать неточные результаты.

УЗИ проводится на голодный желудок, чаще всего утром. При проведении УЗИ вечером допустимо съесть небольшое количество лёгкой еды на завтрак. Разрешается выпить один стакан чистой воды.

Ультразвуковое исследование требует определенной подготовки. Обычно о комплексе необходимых мер рассказывает врач, который направил пациента на УЗИ. Если он этого не сделал, можно воспользоваться нижеприведенными рекомендациями.

Стандартные рекомендации специалистов:

За три дня до обследования сесть на специальную диету. Ее цель – понизить газообразование в кишечнике, так как оно мешает сделать правильные снимки.
За 12 часов до проведения УЗИ не есть и не пить. Эта рекомендация может быть нарушена пациентами с диабетом.
В случае, если в анамнезе наблюдаются частые запоры, не позднее, чем за 12 часов до процедуры сделать клизму или принять слабительный препарат.

Особое внимание нужно уделить диете. Если она не будет соблюдена, диагностика и заключение после нее окажутся неправильными. В первую очередь следует исключить из рациона продукты, которые способствуют образованию газов в пищеводе:

фасоль и другие бобовые культуры;
кислые овощи, такие как капуста;
сдобную выпечку;
кондитерские изделия, особенно торты и пирожные;
жирные молочные продукты;
жирные мясные блюда;
не обработанные термически фрукты;
соки, алкогольные и кисломолочные напитки;
дрожжевой и черный хлеб;
продукты с высоким содержанием кофеина;
газированные напитки.

В список запрещенных продуктов могут быть включены и другие наименования. Точный рацион зависит от индивидуальных особенностей пациента. Так, если у человека начинается метеоризм после соленых или острых продуктов, от них тоже нужно отказаться.

Рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

любой вид зерновой каши;
отварную или парную рыбу, мясо с низким содержанием жира;
отварное куриное яйцо (1 шт. в сутки).

Незадолго до обследования следует отказаться от сигарет, а также использования леденцов и жвачки. Если проводится реабилитации после отказа от курения, придется на время снять и никотиновые пластыри, так как они затрудняют определение болезни. Воздействие алкогольных препаратов (настоек на основе спирта) на организм тоже нужно свести к минимуму, желательно – отказаться от их применения в день проверки.

Полным людям в связи с особенностями конституции перед УЗИ рекомендуют принять слабительное. Очищение кишечника проводится примерно за 16 часов до сеанса, не позднее, чем за 12 часов до него. Слабительные препараты нельзя употреблять, если врач не рекомендовал их. Все дополнительные подготовительные процедуры (то, что не связано с диетой) согласовываются со специалистом.

Нельзя принимать данные медикаменты, если они не были рекомендованы специалистом.

Чаще всего назначают активированный уголь. Его следует принять за 1-2 часа до сеанса УЗИ. Дозировка – в зависимости от веса пациента, индивидуальной реакции организма на сорбент и рекомендации лечащего врача. Если активированный уголь плохо переносится человеком, можно сменить его на аналогичное абсорбирующее вещество, не вызывающее побочные реакции.

В день перед УЗИ рекомендуется ограничиться легким ужином и не принимать никакую пищу за 2 часа до сна. Порция еды уменьшается примерно в 1,5 раза по сравнению с обычной. Если процедура назначена на первую половину дня, утром нельзя ни есть, ни пить. Только некоторые пациенты (ослабленные люди, диабетики) могут позавтракать, употребив в пищу бездрожжевой хлебец и 200 мл несладкого и некрепкого чая. Если сеанс назначен на вторую половину дня, в районе 8 часов утра можно привычно позавтракать.

Обратите внимание: УЗИ печени не рекомендовано после проведения рентгеноскопических процедур с использованием контрастных веществ. Если пройти ультразвуковую проверку вскоре после одного из таких обследований, расшифровка будет недостоверной.

Билиарный цирроз является патологией, при которой постепенно трансформируются живые гепатоциты в соединительные ткани, не имеющие функции. Так как печеночные клетки перерождаются медленно, на начальной стадии болезни симптоматика выражена слабо.

У пациента теряется аппетит, снижается масса тела, нарушается пищеварение, появляется горьковатый привкус во рту, слабость, хроническая усталость, интенсивно выделяются газы, в эпигастральной области и правом подреберье ощущается тяжесть.

Если выявить болезнь на начальном этапе, это значительно продляет период жизни человека. Дополнительно врач назначает прохождение общего и биохимического анализа крови. Если расшифровка выявила признаки цирроза печени, больного направляют на УЗИ.

Печеночные ферменты АСТ и АЛТ имеют высокий показатель, также увеличены билирубин, щелочная фосфатаза, Альфа-Амилазы;
Иммуноглобулины и гамма-глобулины отличаются высокой концентрацией;
Количество белковых фракций и тромбоцитов понижено;
Уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов выше нормы;
Холестерин и липиды превышают нормальный уровень.

Чтобы получить точные результаты диагностики важно правильно подготовиться к УЗИ. За три дня до проведения процедуры необходимо отказаться от капусты, бобовых, сдобной выпечки, черного хлеба, винограда, яблок, груш, редьки, огурцов, редиса, кондитерских изделий, газированных напитков свежего молока и иных продуктов, содержащих в большом количестве лактозу.

Употреблять алкогольные напитки категорически запрещено. Если имеется склонность к метеоризму, за два дня до диагностики рекомендуется прием ветрогонных препаратов в виде активированного угля и Эспумизана.

Процедуру проводят на голодный желудок, в противном случае непереваренная еда может показывать неясную картину. При ожирении делают очистительную клизму в утреннее и вечернее время за сутки до процедуры. Для оценки работы желчного пузыря проводят динамическое УЗИ натощак и после пробного завтрака.

УЗИ печени при циррозе печени проводят в лежачем положении на спине. Если требуется, пациент переворачивается на левый бок или поднимает руки – такое положение позволяет увеличить обзор.
По кожной поверхности пациента передвигается обработанный гелевым веществом датчик, на мониторе отображается проекция внутреннего органа.
Далее врач составляет протокол осмотра, в котором указываются все выявленные патологические изменения. Результаты сразу же выдаются на руки пациенту.

Ультразвуковое исследование считается безопасным, доступным по стоимости и местонахождению аппарата, высоко информативным. Какие-либо противопоказания для прохождения диагностики отсутствуют. Получить результаты можно сразу же после прохождения процедуры.

Чтобы повысить точность, с которой УЗ-исследование определяет цирроз печени, следует правильно подготовиться к процедуре. Полноценная подготовка занимает минимум 3 дня. Она включает соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов по необходимости.

Диета нужна для исключения газообразования и вздутия живота. Из рациона убирают:

капусту;
горох и бобы;
черный хлеб;
выпечку;
сладости;
газированные напитки;
алкоголь.

Если метеоризм сильно выражен, есть трудности с опорожнением кишечника, назначают лекарственные препараты:

ферменты — “Мезим”, “Креон”;
слабительные — “Нутрифайбер”, “Слабилен”;
ветрогонные — “Эспумизан”, “Боботик”.

От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:

капусту всех сортов и бобовые культуры;
продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
сдобную выпечку и черный хлеб;
фрукты (яблоки, груши, виноград);
овощи (редис, редька, огурцы);
кондитерские изделия и газированные напитки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.

за три дня до УЗИ исключить из рациона все газообразующие продукты;
проводить исследование через 4 часа после еды, лучше утром натощак;
обследуемую область смазать гелем;
принять горизонтальное положение на спине.

Симптомы цирроза

При появлении температуры выше 38ºС, отеков ног и слабости стоит обеспокоиться и обратиться к врачу. Для цирроза характерно отсутствие аппетита, снижение веса, боли в мышцах. У мужчин увеличиваются молочные железы. Своевременное обращение в лечебное учреждение и назначение лечения поможет побороть болезнь.

Необходимо помнить, что вылечить цирроз самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для этого требуются медицинские препараты и качественные обследования, а не народная медицина.

Как диагностируют цирроз печени? Диагностирование осложняет то, что данное заболевание может иметь как явные, так и неявные проявления. Довольно часто при бессимптомном течении болезни врачи выявляют цирроз печени при плановом обследовании человека. Признаки, указывающие на цирроз печени:

желтизна кожи и белков глаз;
плохой аппетит или его отсутствие;
кровоподтеки;
кожный зуд.

Цирроз печени также может иметь внепеченочные признаки:

повышение давления в воротной вене;
вздутые вены на груди и животе.

Норма при УЗИ печени

Во время проведения процедуры тщательно проверяется однородность органа, также важны его форма и размер. При отсутствии патологии УЗИ показывает следующие результаты:

толщина правой доли — 13 см, левой доли — 7 см,
КВР (косой вертикальный размер) правой доли — 15 см,
ККР (краниокаудальный размер) левой доли —10 см,
длина правой доли — 15 см,
высота левой доли — 10 см,
длина печени — 18 см,
поперечник печени — 23 см,
сагиттальный размер — 12 см,
общий желчный проток — от 6 до 8 мм,
портальная вена — 13 мм, полая — 15 мм в диаметре,
артерия печени — от 4 до 7 мм.

Предлагаем ознакомиться Через сколько часов выветривается вино

Возраст	Левая доля (см)	Правая доля (см)	Воротная вена (мм)
1	3,3	6	до 5,7
3	3,7	7,2	до 7
5	4,1	8,4	до 7,6
7	4,5	9,6	до 8,5
9	4,7	10	до 9,5
11	4,9	10	до 10
13	5	10	до 10,2
15	5	10	до 10,6

При исследовании также оценивается структура органа. Нормальный контур печени четко виден и не имеет бугров, вены расположены не в центре органа, строение гомогенное (однородное). Структура органа мелкозернистая; полая вена распознается как лентообразное образование, не отражающее ультразвуковые волны.

Правая доля здоровой печени в длину составляет 15 см, в толщину – 13. Левая доля имеет высоту 10 см, толщину 7 см. Общий проток желчи в норме от 6 до 8 мм. Также с помощью ультразвукового исследования определяют состояние артерии печени – у здорового человека её диаметр колеблется в диапазоне от 4 до 7 мм.

При проведении исследования смотрят на поверхность органа. Цирроз сопровождается изменениями структуры печеночной ткани, которые выражаются в возникновении на органе бугорков разного размера.

УЗИ печени при циррозе выявляет значительные отклонения от нормы. Изучив результаты исследования, врач составляет описание состояния органа, на основании которого позднее ставится диагноз.

Ультразвуковое обследование — безопасный и эффективный способ выявить заболевания печени. Цирроз печени хорошо виден на УЗИ, для постановки диагноза не потребуется дополнительных обследований.

толщина правой доли — 13 см, левой доли — 7 см,
КВР (косой вертикальный размер) правой доли — 15 см,
ККР (краниокаудальный размер) левой доли —10 см,
длина правой доли — 15 см,
высота левой доли — 10 см,
длина печени — 18 см,
поперечник печени — 23 см,
сагиттальный размер — 12 см,
общий желчный проток — от 6 до 8 мм,
портальная вена — 13 мм, полая — 15 мм в диаметре,
артерия печени — от 4 до 7 мм.

Как диагностировать цирроз печени

В домашних условиях

Обычно человек обращается к врачу при обнаружении у себя симптомов болезни. На цирроз печени указывают такие признаки, как:

Пожелтение не только кожи, а также слизистых рта и глаз.
Меняется цвет мочи и кала.
Передняя стенка брюшной полости увеличилась в размерах: это означает, что в брюшине скопилась жидкость.
Пропадает аппетит и, соответственно, у человека заметно уменьшается масса тела.
Слабость: пациенты отмечают, что им трудно выполнять даже самые простые действия.
Кожа становится сухой, теряет эластичность.
Человек ощущает тяжесть в желудке и быстро насыщается независимо от того, сколько съел: это происходит из-за того, что печень увеличена и давит на желудок.

Обнаружив у себя данные симптомы, человек должен незамедлительно обратиться к врачу.

При обращении человека в больницу его направляют к врачу-гастроэнтерологу. В первую очередь врач знакомиться с историей болезни и составляет анамнез жизни пациента. Это может помочь в определении причин возникновения болезни: например, человек страдает алкоголизмом или у него диагностирован гепатит.
После этого врач слушает описание жалоб человека и проводит осмотр пациента для выявления внешних симптомов заболевания.
Предварительно подтвердить цирроз возможно несколькими способами. При пальпации определенных зон на животе и в области правого подреберья пациент чувствует боль. Врач также изучает реакцию человека на различные способы надавливания.
После внешнего осмотра пациенту могут быть назначены следующие исследования:
- Анализ крови.
- Дифференциальная диагностика.
- Сцинтиграфия.
- Эластометрия УЗИ печени.
- Биопсия печени и гистология.

Показатели УЗИ при циррозе

Первое, что обращает на себя внимание при исследовании любого внутреннего органа, — размер. При циррозе чаще всего печень увеличивается, но в последней стадии она атрофируется (уменьшается в размерах) и сморщивается. В период разгара заболевания на УЗИ заметно, что левая и хвостатая доли увеличены, а края и контуры органа изменены. При маленьких узлах эти признаки могут отсутствовать. Для остальных форм заболевания характерно наличие бугристого контура и тупого края.

При дифференциальной диагностике гепатита и цирроза эти особенности являются самыми важными. Такие признаки, как наличие бугристого контура и регенерации в виде узлов, будут говорить о более серьезной болезни.

Система кровоснабжения печени также претерпевает изменения. В отличие от нормального мелкого сосудистого рисунка появляются обедненные черты, вены внутри печени имеют непостоянную ширину. Диаметры селезеночной и воротной вен, а также печеночной артерии, увеличиваются. Наблюдается соединение сосудов брюшной полости, не свойственное здоровому человеку. В селезеночной вене ток крови уменьшается либо останавливается, возможно обратное движение.

При образовании рубцовой ткани УЗИ показывает различную плотность паренхимы. Неоднородная структура будет причиной разного прохождения ультразвуковых волн через ткань. В таком случае достаточно просто не заметить или ошибочно определить наличие опухоли.

В 90% случаев на фоне цирроза происходит увеличение селезенки более 50 см². При развитии болезни появляются признаки распространения патологического процесса в брюшной полости в виде отеков желудка и кишечника. В дальнейшем виден асцит, что говорит о накоплении жидкости в животе и последней (терминальной) стадии.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны — от 50 до 60 см в длину.

Во время проведения УЗИ печени врач делает описание снимков и записывает размеры. Затем эти данные передаются лечащему врачу-гепатологу или терапевту.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны — от 50 до 60 см в длину.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Показывает ли УЗИ цирроз печени? Специалисты считают, что для постановки точного диагноза только этого обследования недостаточно.

Обязательно проводятся и другие методы исследования:

биохимические анализы крови;
печеночные пробы;
эластография (эластометрия);
КТ, МРТ;
пункция печени с последующей биопсией и гистологией.

При проведении ультразвукового обследования первостепенное значение имеет не только качество используемого аппарата, уровень его точности, но и профессионализм врача-диагноста. Чтобы он провел комплексное обследование, доктор должен хотя бы примерно знать, что искать.

Именно поэтому УЗИ печени при подозрении на цирроз проводится только при наличии направления от инфекциониста или гепатолога. Окончательный диагноз тоже ставит лечащий врач, основываясь на полученных результатах.

УЗИ представляет собой методику, при которой ультразвуковые волны проходят через ткани печени. Датчик при этом фиксирует их скорость и интенсивность. При помощи специальной программы полученные данные преобразуются в изображение и выводятся на монитор.

Во время УЗИ врач фиксирует, как определяется контур, эхопризнак, качественное изменение структуры печени. Также осматриваются вены, артерии, выявляются аномалии в рядом находящихся органах.

Нормальными считаются показатели у взрослых, если высота правой доли печени не превышает 12 см, а толщина меньше 10 см. Толщина левой доли менее 5 см, а длина совместно с правой не более 17 см. Норма хвостатой доли составляет 7 и 2 см соответственно.

На начальной стадии болезни разрастается железа в объеме, уменьшается правая доля, а при декомпенсации происходит сжимание всего органа. Цирроз диагностируют, если выявляется соотношение 1 к 3 и утолщение хвостовой части печени.
На раннем и субкомпенсированном этапе из-за уплотнения печени повышается способность к поглощению ультразвука, такое явление именуют гиперэхогенностью. В случае декомпенсации эхогенность, наоборот, отсуствует из-за неспособности атрофированных гепатоцитов к отражению ультразвука.
При циррозных изменениях печени отображается отчетливая деформация абриса, видны впадины и выпуклости, прерывистые контуры. Наблюдается закругление нижнего края, угол левых и правых долей тупой и выше нормы. На внутреннем органе видны бугры, это дифференциальный признак цирроза.
Соединительная ткань формируется в рубцы, из-за чего становится гетерогенной узелковой и развивается кардиальный фиброз. При узлах до 0.3 см диагностируют микроузелковое поражение, если узлы увеличены, поражение считается макроузелковым. При наличии разных типов повреждения поражение является смешанным. Четвертая стадия цирроза характеризуется полным отсутствием здоровых тканей, паренхема полностью зарубцовывается.
Сосуды внутреннего органа не имеют четкого рисунка. Воротная вена характеризуется варикозным расширением вен, капилляры при этом не обнаруживаются.

При циррозном поражении селезенка увеличивается в размере, изменяется в большую сторону диаметр селезеночных вен, видоизменяется форма паховых лимфоузлов.

На поздней стадии симптоматика сопровождается поражением почечного аппарата или гепаторенальным синдромом, гепатогенной язвой двенадцатиперстной кишки, асцитом и скоплением жидкости в брюшной полости, печеночной недостаточностью, внутренним кровотечением, развитием онкологии.

Допплерография показывает двухфазную диастолическую составляющую, замедление циркуляции крови.

В первую очередь для точного определения болезни проводят анализ крови, кала и мочи. Изменение уровня лейкоцитов и понижении свертываемости крови сообщает о наличии цирроза печени. При подобной патологии расширяются вены пищевода и желудка. Такую симптоматику можно выявить при помощи ЭГДС и рентгенографии. МРТ позволяет выявить рак печени.

Для гистологического анализа берут ткани печени, подобный метод контролируется ультразвуком. Лапароскопическую биопсию осуществляют через надрез в передней стенке. Пунктуационный способ заключается в введении в правое подреберье специальной иглы. Таким образом можно выявить нарушения при деструкции желчных протоков, разрастании желчных канальцев, дистрофическом изменении тканей, активности раковых клеток, некрозе печеночных клеток. Результаты диагностики можно получить на руки через пять-семь дней.

На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.

Ультразвук при диагностике цирроза является важнейшим исследованием. К достоинствам УЗ-диагностики относятся:

безопасность;
отсутствие противопоказаний;
доступность;
достаточно высокая информативность;
низкая стоимость (в сравнении с альтернативными обследованиями);
оперативность получения результатов.

Циррозные изменения в печени – это необратимый процесс. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Срок жизни пациента, во многом, определяется своевременной диагностикой патологии. Игнорировать обследование ультразвуком, означает приблизить летальный исход.

В зависимости от стадии, причин и симптомов заболевания выделяют несколько типов дифференциального диагноза:

портальная гипертензия. На ее возникновение влияют опухоли, образовавшиеся в печени, метастазы, тромбоз, фиброз, уменьшение воротной вены, рост лимфатических узлов и облитерирующий эндофлебит;
цирроз печени с массовой стремительной деградацией;
цирроз, спровоцированный гепатитами В, С, D.

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени

УЗИ является достаточно подробным методом диагностики цирроза печени, но никогда не идет обособленно от остальных исследований, так как способно показать патологию лишь на поздних стадиях. Поэтому очень важно следить за внешней симптоматикой заболевания и своевременно обращаться за консультацией к лечащему врачу. Такие действия могут не только предотвратить развитие патологии, но и уберечься от серьезных последствий.

Для диагностики заболевания пациенту необходимы такие исследования, как:

гемограмма;
коагулограмма;
протеинограмма;
иммунограмма;
биопсия печени.

Проследить за тем, как функционирует печень помогут маркеры на холеостаз, на цитолиз, на синдром синентической неполноценности, а также на синдром опухолевого роста.

При диагнозе «аутоиммунный цирроз печени» пациенту делают анализ на аутоантитела, который позволяет врачу составить эффективную схему лечения заболевания.

При данной диагностике врач ставит диагноз методом исключения: опираясь на результаты анализов он исключает те формы заболевания, которые не подходят.

Без этих основных исследований правильный диагноз поставить очень трудно. Подобный метод дифференциальной диагностики проводится и при эхинококкозе, когда печень постепенно увеличивается и становится более плотной и бугристой. Определяют эхинококкоз при помощи биопсии печени.

Существуют и другие методы, с помощью которых врачи собирают подробную информацию о болезни в организме пациента.

Данный метод позволяет врачам проследить за работой печени. В организм пациента вводят радиофармацевтическое вещество и смотрят за тем, как печень фиксирует и удерживает его.

Если у человека цирроз, то печень не справляется с этой функцией и радиоактивное вещество оседает в позвоночнике и костях малого таза.

Эластометрия УЗИ

Эластометрию проводят с помощью ультразвукового аппарата Фиброскан. Эта процедура является не только более современным и менее травмирующим методом диагностики, но и более точным, по сравнению с биопсией.

Ограничений для проведения исследования нет.

Во время процедуры, которая занимает около 15 минут и похожа на УЗИ-диагностику, у пациента измеряют плотность ткани печени (твердость, эластичность). Результат измерений представлен в виде степени фиброза по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

Покажет ли УЗИ, что у человека цирроз печени?

Диагностика органов брюшной полости на УЗИ позволяет оценить не только размер печени, которая увеличивается при воспалительном процессе, но и структуру печеночной ткани, а также ее состояние по таким показателям, как ширина просвета сосудов, скорость и давление в портальной вене, размер селезенки. Именно эти показатели могут указать на наличие или отсутствие заболевания.

Виден ли цирроз печени на УЗИ?

Данную процедуру проводят именно для диагностики и выявления болезни на ранней стадии.

Для облегчения диагностики цирроза при проведении процедуры УЗИ печени пациент должен сделать глубокий вдох и не дышать какое-то время. Врач начинает обследование слева от пупочной области, постепенно передвигая датчик прибора к центру.

Лапароскопия назначается с целью подтверждения результатов цирроза на УЗИ и сцинтиграфии. Во время этой процедуры врач проводит биопсию и берет ткани печени на гистологическое исследование, которое позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз.

Операция проходит под общим наркозом при помощи лапароскопа. Для взятия материала печени на гистологию пациенту делают маленький прокол в брюшной полости в области пупка и именно в него вводят необходимые хирургические инструменты. После этого хирургического вмешательства у человека остается очень маленький шрам (примерно 2 мм).

Взятые печеночные ткани отправляют на гистологическое исследование, которое покажет наличие в печени очага злокачественной или доброкачественной опухоли.

Лечение

Во время лечения цирроза печени необходимо:

Устранить причины, которые привели к развитию цирроза: отказаться от приема спиртного и токсичных лекарственных препаратов, начать лечить гепатит, провести процедуру очистки плазмы от шлаков и антител.
Соблюдать режим дня, уменьшить физические нагрузки, больше гулять на свежем воздухе, делать гимнастику. Если болезнь развивается активно – соблюдать постельный режим.
Соблюдать диету. При составлении рациона питания должны быть учтены осложнения цирроза печени (обычно назначают стол №5): при энцефалопатии следует сократить потребление белка, при асците запрещено употреблять соленое.
Медикаментозное лечение. Назначение лекарственных препаратов зависит как от стадии заболевания, так и от общего состояния печени и организма пациента. Если у человека анемия, то назначают препараты железа; при асците и отеках — мочегонные препараты. Часто назначают гепатопротекторы из-за их защитных и восстанавливающих свойств. Для поддержания работы пищеварения назначают полиферментные препараты.

Лечение для каждого пациента подбирается врачом индивидуально. Во время консультации больной может обсудить с врачом симптомы болезни, а также определить дату процедур.

При диагнозе «цирроз печени» больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

Не поднимать тяжелое, не переутомляться, следить за частотой дефекации (1-2 раза в сутки), каждый день взвешиваться и измерять объем живота (по линии пупка).
Также необходимо контролировать работу нервной системы, проводя такой тест: ежедневно писать в тетради короткую фразу и показывать, как выглядит почерк родным. При изменении почерка обязательно сообщить врачу.
Из питания следует исключить: спиртное, минеральную воду с натрием, соль, хлеб, выпечку, мороженое, консервы и паштеты, колбасы и ветчину, сыр, солонину, соусы.

Безусловные УЗИ-признаки цирроза

Снимок УЗИ

Цирроз печени на УЗИ просматривается достаточно легко. В ходе исследования врачи обращают внимание на любые структурные изменения железы, которые могут быть проявлениями заболевания. В ходе диагностики очень важно дифференцировать симптомы цирроза (очаги пораженной ткани) от обычных признаков восстановления.

К признакам, которые в действительности указывают на прогрессирование цирроза, относятся:

контрастные пятна, заметные на снимках, которые являются очагами распространения некротических изменений;
асимметричные изменения печени;
замещения тканей фиброзными.

Заметнее всего неправильное увеличение органа. При циррозе узкая часть печени резко становится больше, что можно видеть на снимках невооруженным глазом. Также изменяется соотношение левой и правой доли. Они могут асимметрично расти: например, одна часть выросла, вторая осталась прежней.

Некоторые участки печени начинают проявлять повышенную эхогенность. Это очаги распространения цирроза. Кроме них, можно заметить другие уплотнения – места, где клетки перерождаются, образуя фиброзные ткани.

При развитии патологий печени нарушается просматриваемость кровеносных путей. Портальная вена – самый заметный участок, – становится почти невидимой, а менее крупные сосуды и вовсе исчезают с эхогенной картины.

На последних стадиях заболевания очаги распространения цирроза могут резко пропасть. Это не говорит о том, что болезни железы больше нет. На деле эхогенная картина становится однородной из-за атрофии тканей: поражение затрагивает всю печень, и контрастные очаги из-за этого перестают быть заметными.

УЗИ является достаточно точным методом обследования, однако поставить диагноз, основываясь только на нем, нельзя. Дополнительно в обязательном порядке назначается рентгенография и биохимический анализ крови. Результаты позволяют показать, точно ли пациент страдает от цирроза.

Следует также учесть, что точность УЗИ зависит от стадии развития заболевания. На 1-й стадии обнаружить цирроз практически невозможно. Сделать это может только квалифицированный врач, использующий современную аппаратуру.

Чаще правильный диагноз ставят на второй стадии развития болезни. В этот период на органе становятся заметны рубцы, происходит ощутимое изменение железы в размерах.

На 3-й стадии поставить диагноз легче, но к моменту такого сильного развития цирроз становится практически неизлечимым. Поэтому рекомендуется проходить комплексное обследование и не ограничиваться УЗИ, так как вспомогательные меры диагностики помогают определить заболевание и начать терапию еще на начальном этапе.

Ультразвуковое обследование при проверке на цирроз считается наиболее гуманным и быстрым способом диагностики. Важно помнить, что результат проверки легко искажается из-за неправильной подготовки пациента. В связи с этим УЗИ дополняется другими исследованиями, которые помогут сделать постановку диагноза более точной.

Цирроз возникает при длительном воздействии на печень неблагоприятных факторов – вирусов, токсинов, нарушения кровообращения, атак собственного иммунитета больного. В результате клетки печени гепатоциты гибнут и замещаются соединительной тканью, на органе образуются рубцы и тяжи. Они дополнительно нарушают кровообращение в печени, и к причинам гибели гепатоцитов добавляется гипоксия. Клетки начинают погибать еще в большем количестве.

Это запускает процесс воспаления в печени и усиливает регенерацию ее ткани, однако, нормальная форма органа уже нарушена рубцами, и новая ткань нарастает неправильно, образуя псевдодольки, окруженные соединительной тканью.

Изменяется кровеносная система печени. Хотя количество соединений между крупными венами и артериями возрастает, кровообращение клеток ухудшается, поскольку сосуды фактически не дотягиваются до них. Оставшись без кислорода, гепатоциты начинают гибнуть в еще больших количествах. Сосуды печени передавливаются соединительной тканью, в них растет давление крови. Возникает портальная гипертензия.

Нарушается и лимфатическая система печени. В сочетании с повышением портального давления это приводит к росту образования лимфы, которая не помещается в лимфатических сосудах и просачивается в брюшную полость. Свободная жидкость в брюшной полости (асцит) даже в малых количествах хорошо заметна на УЗИ.

В режиме серой шкалы УЗИ при циррозе печени не считается высокочувствительным. УЗИ печени покажет цирроз только в 58,4% случаев. Однако если обнаружатся безусловные признаки цирроза, то о диагнозе можно говорить с достаточной степенью уверенности. В описании УЗИ они обозначаются так:

неровность печеночного контура (выявляется у 25% больных);
извитые внутрипеченочные сосуды (у 18%);
изменение структуры паренхимы печени (у 18%)
кровоток в параумбиликальной вене (ПУВ) (у 42% пациентов);
противоположно направленный кровоток в воротной вене.

Больше всего позволяет видеть УЗИ в 3D-режиме и с использованием допплерометрии.

УЗИ-картина микронодулярных узлов регенерации печени при циррозе сходна с гепатоцеллюлярной карциномой, ангиомами и кистами. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести пункционную биопсию и гистологический анализ материала. Пункции, однако, часто дают ложноположительный результат, и приходится возвращаться к дифференциальной диагностике при помощи УЗИ или других методов.

Это признаки, которые не всегда будут встречаться в описании УЗИ печени при циррозе, и наличие одного из них может говорить совершенно о другой патологии. Но наличие трех и более таких признаков позволяет установить диагноз цирроза достаточно точно. К условным признакам цирроза относятся:

увеличение селезенки (у 74,3%);
свободная жидкость в брюшной полости (30,7%);
расширение вен воротной системы(65,3%);
падение скорости воротного кровотока до 15 см/сек (39,6%);
рост индекса резистентности печеночной артерии (33,8%);
изменение кровотока в венах печени (61,4%).

https://www.youtube.com/watch?v=3z4BQ4HgQYU

Еще одна группа изменений при циррозе – патологии желчного пузыря. Разрастания соединительной ткани пережимают не только сосуды, но и желчные ходы, могут задевать и сам желчный пузырь. В результате он может становиться мельче нормы, а стенки его утолщаются.

Хотя ультразвуковое исследование – диагностическая процедура, диагноз врач УЗИ не ставит. Он делает описание эхоструктуры исследованных тканей и органов, которое определяет УЗИ – признаки определенной патологии. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом с учетом данных анамнеза, осмотра, жалоб и результатов диагностических процедур. Особенно это важно, если на УЗИ обнаружены условные признаки цирроза.

Например, увеличение размеров селезенки и выход свободной жидкости в брюшную полость могут указывать на различные патологии, в том числе никак не связанные с печенью. Поэтому важно понимать, что описание УЗИ не предназначено для интерпретации самим пациентом. Если после прочтения результатов УЗИ у вас возникли вопросы, их следует обсудить со своим лечащим врачом.

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов, поэтому установить точный диагноз проблематично. При первых подозрениях на цирроз больному назначают ультразвуковое исследование. Это безопасный и точный метод, способный выявить патологию на ранних стадиях развития. Стоимость ультразвукового исследования невысокая – эту услугу предлагает большинство современных медицинских центров. В статье представлен пример данных УЗИ свидетельствующих о циррозе печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Если цирроз на УЗИ печени диагностирован на ранней стадии, то структура печени на экране выглядит без изменений, однако сам орган увеличен в размерах. При постановке диагноза на прогрессирующих стадиях выявляются следующие показатели:

эластичность и звукопроводимость понижены;
орган покрыт бугорками и узелками;
края печени неравномерные, острые;
вены органа расширены.

Предлагаем ознакомиться Чешется тело печень

При циррозе происходит нарушение кровообращения. УЗИ диагностирует изменение толщины вен, изменяется кровоток в селезёнке.

Показатели, которые можно увидеть на УЗИ, зависят от и стадии цирроза. С помощью ультразвука определяется наличие осложнений – хронического гепатита, асцита, абсцесса, опухолевых образований и других. Полученные данные УЗИ отображаются на мониторе. Медицинский работник объяснит, как выглядит цирроз и происходят ли соответствующие изменения в органе больного.

Алкогольная зависимость, гепатит и застойные явления нередко вызывают цирроз. О наличии болезни можно судить по результатам анализов крови, кала и мочи. Также определять точно и безопасно диагноз на ранней стадии развития патологии без хирургического вмешательства позволяет ультразвуковое исследование.

УЗИ при циррозе печени помогает своевременно выявить симптомы и этиологию болезни, определить причины нарушения работы внутреннего органа, на основе полученного заключения подобрать грамотное лечение, чтобы выглядеть здоровым.

Сегодня аппараты ультразвуковой диагностики имеют многие лечебные и профилактические учреждения. Цена исследования невысокая, поэтому процедура доступна любому пациенту. Бюджетные поликлиники предлагают данную услугу бесплатно.

В процессе исследования в протокол вносятся все цифровые параметры печени, качественные изменения структуры, контура, эхогенности, описание состояния вен, артерий, и возможных аномалий в смежных органах гепатобилиарной системы. Картинка ультразвука меняется в зависимости от стадии болезни, тяжести течения, наличия осложнений.

На исходном этапе развития заболевания характерно разрастание железы в объеме. По мере прогрессирования патологии происходит уменьшение правой доли, в стадии декомпенсации сжимается весь орган. Цирроз можно диагностировать при соотношении 1:3. Также утолщается хвостовая часть печени.

Профилактика и прогноз

Своевременная постановка диагноза и соблюдение пациентом назначенного курса лечения позволит прожить больше 10 лет. В пожилом возрасте болезнь переносится труднее. Осложняет лечение присутствие у пациента сахарного диабета и других хронических заболеваний.

Общий прогноз при болезни неблагоприятный. Заболевание сопровождается стадиями ремиссии и обострений, которые сменяют друг друга. При циррозе развиваются осложнения со стороны сердца, нервной системы, сосудов. Возможно появление внутренних кровотечений, носящих желудочный или кишечный характер. Свидетельством кровотечений служат изменения цвета мочи и кала, головокружения, потери сознания. В таком состоянии больному требуется госпитализация.

Развитие асцита – скопления жидкости в брюшной полости – чревато образованием перитонита, которое вызывает давление на внутренние органы.

Осложнения – основная причина смертности при циррозе. Во избежание развития патологий требуется проходить лечение.

Лечебные меры при циррозе проводятся под медицинским контролем. Необходимо постоянно отслеживать показатели крови. Запрещается самостоятельно выбирать лечебные препараты. Несоблюдение назначений врача и самолечение ускорит рост болезни и приблизит летальный исход.

Больным с диагнозом «цирроз печени» присваивается инвалидность (III группа): такие люди считаются ограниченно трудоспособными. Если же у больного диагностирован декомпенсированный цирроз печени, а также если заболевание протекает в активной форме и присоединяются осложнения, ему присваивают II или I группу инвалидности, и человек считается нетрудоспособным.

Прогноз для больного зависит от причины развития заболевания, осложнений, а также от функционального состояния печени.

С декомпенсированным циррозом печени 11-41% пациентов живут более 3 лет.
С асцитом — продолжительность жизни обычно не более 2-3 лет.

Смертность в случае первого обильного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода и желудка составляет 25-50%, при повторном кровотечении – 70%, при наступлении печёночной комы – 80% и более.

За последние 10-15 лет методы лечения данного заболевания стали более совершенными. Цирроз считается необратимым процессом, но результаты изучения обменных процессов в коллагеновых волокнах позволяют предположить возможность регрессии септ.

В медицине также известны случаи обратного развития цирроза печени при гемохроматозе благодаря адекватной терапии.

Для профилактики цирроза необходимо как предотвращение, так и своевременное лечение заболеваний, которые приводят к развитию болезни: алкоголизм и вирусный гепатит В. Помимо этого необходимо устранить и другие этиологические факторы цирроза печени.

Можно ли на узи увидеть цирроз печени?

УЗИ показывает состояние печени на момент исследования. С помощью ультразвука определяют, происходят ли в органе патологические изменения и где располагается очаг болезни. УЗИ помогает увидеть размеры органа, выявить присутствие камней, определить состояние сосудов. По результатам исследования врач составляет заключение о наличии или отсутствии цирроза у пациента.

Если УЗИ проводилось в самом начале развития цирроза, установить болезнь сможет только опытный врач. На более поздних стадиях происходят изменения структуры органа, характерные для цирроза, что позволяет поставить диагноз с высокой точностью.

Как проходит УЗИ печени

УЗИ печени

Исследование проводится при помощи ультразвуковой аппаратуры. Пациент ложится на кушетку спиной и обнажает живот. На правую сторону брюшной полости наносится специальный гель. Он улучшает соприкосновение ультразвукового датчика и кожи пациента. На время исследования рекомендуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание, затем по возможности как можно реже вдыхать.

Отсутствие воздуха в легких приводит к тому, что датчик плотнее соприкасается с кожей, благодаря чему структура железы лучше отображается на снимках.Необязательно весь сеанс находиться в одном положении. Врачи разрешают пациентам с травмами и тем людям, которым тяжело лежать неподвижно, изредка менять позицию.

При подозрении на цирроз рекомендуется пройти проверку не только печени, но и всей брюшной полости. Чтобы этот отдел организма лучше просматривался, пациент должен встать и задержать дыхание. Благодаря исследованию брюшной полости можно обнаружить лишнюю жидкость, которая относится к перечню признаков цирроза печени на УЗИ.

Процедура занимает не более получаса, обычно – до 10 минут. Выявлять заболевание тяжелее у тех пациентов, которые не соблюдали подготовительные рекомендации; они задерживаются на УЗИ до получаса.

В ходе проверки специалист делает несколько снимков. Они расшифровываются сразу же после исследования печени. Более точные результаты получаются, если специалист работает на современном оборудовании с высоким разрешением изображений.

Большая часть врачей в ходе исследования разговаривает с пациентом, рассказывая ему о том, как в норме должна выглядеть печень. Во время процедуры специалист также должен дополнительно расспросить человека о его состоянии и записать жалобы, связанные с печенью и брюшной полостью, в медицинскую карту.

Что делать, если на УЗИ выявили цирроз?

Независимо от того, покажет ли УЗИ цирроз печени, при подозрении на патологию требуется провести дополнительные диагностические методы. Точный диагноз ставится пациенту после проведения всех методов исследования, включая биопсию. Цирроз – серьёзный диагноз, который повлияет на дальнейшую жизнь больного.

Если болезнь развилась на фоне злоупотребления алкоголем, продолжение потребления спиртосодержащих напитков ускорит разрастание фиброзной ткани и приведёт к смерти больного, которая наступит в течение одного года.

Если у пациента удалось определить цирроз на ранней стадии, УЗИ печени с допплерографией назначают ему каждые полгода. Это необходимо, чтобы обнаружить портальную гипертензию на ранней стадии и успеть принять меры.

Важен именно допплер, который позволяет оценить кровоток в печени: других специфических признаков цирроза пока не обнаружено. Чтобы прояснить динамику болезни, сравнивают описания УЗИ, полученных в разное время.

Цирроз печени – тяжелое необратимое заболевание. Из-за воздействия различных факторов здоровые клетки железы постепенно отмирают, их место занимает соединительная фиброзная ткань. Чем больше объем поражения органа, тем хуже он работает.

При циррозе на поздних стадиях развития помочь пациенту никак нельзя. Именно поэтому гепатологи всего мира ищут методики ранней диагностики органа. Проблема в том, что на начальных стадиях болезни пациент не испытывает никаких неприятных симптомов: он уверен, что полностью здоров.

Если на этом этапе провести УЗИ печени, далеко не каждый диагност увидит патологические изменения. Выявить цирроз 1 стадии на УЗИ может только очень опытный доктор.

Эластография помогает справиться с такой проблемой, потому что подобное обследование включает проверку плотности тканей органа. Фиброзная ткань значительно более плотная, чем железистая. Таким способом можно выявить болезнь на ранней стадии развития.

Однако эластография – дорогостоящее обследование, которое проводится за счет пациента. Не во всех поликлиниках, больницах есть подобное оборудование. Часто пациентам, у которых подозревают цирроз, предлагают ехать в крупные города, чтобы пройти полную диагностику. Единицы могут позволить себе это лишь с целью профилактики.

УЗИ – безопасный вид диагностики, который не имеет противопоказаний и негативных последствий. Такое обследование можно проводить часто для определения динамики развития заболевания или процесса выздоровления.

Периодичность диагностических мероприятий определяет доктор.

Желательно проходить повторные обследования на одном и том же аппарате. Таким способом можно объективно оценить имеющиеся изменения, при необходимости откорректировать схему лечения для достижения лучших результатов. Обязательно берите с собой результаты предыдущих исследований. Они потребуются диагносту для сопоставления анамнеза. Следуйте рекомендациям лечащего врача относительно частоты проведения диагностических мероприятий.

Нередки случаи, когда цирроз печени перерастает в рак. Онкологические процессы запускаются именно в фиброзной соединительной ткани. При помощи ультразвукового обследования выявить такие изменения проблематично. Чтобы исключить или подтвердить онкологию, требуется пункция печени. В животе делается небольшой прокол, при помощи длинной иглы извлекается частичка органа.

Исследование тканей органа проводится на клеточном уровне. Так можно определить переродилась ли соединительная ткань в злокачественное новообразование.

Рак печени очень тяжело поддается лечению, поэтому важно выявить его на ранней стадии. Если лечащий врач предлагает такое обследование, аргументирует собственное мнение, не стоит отказываться. Пункция печени обязательно проводится под УЗИ контролем, таким способом минимизируются риски повреждения других органов и систем.

УЗИ – важный точный метод диагностики, позволяющий определить малейшие поражения печени при условии своевременного обращения и высокой квалификации врача-диагноста.