Можно смело сказать, что алкоголь — это одновременно и укрепляющее средство, и яд. Различие — в дозировке. Умеренное потребление, вероятно, идёт на пользу сердечно-сосудистой системе и, возможно, защищает от диабета и камней в желчном пузыре. А вот злоупотребление алкоголем — это основная причина предотвратимых смертей в большинстве стран.
Например, в России алкоголь виновен примерно в 7% смертельных ДТП (из доклада ВОЗ по безопасности дорожного движения). Злоупотребление может навредить сердцу и печени, нанести вред плоду в утробе матери, увеличить вероятность развития рака груди и некоторых других видов рака, стать одной из причин депрессии и насилия, испортить личные взаимоотношения.
В двуликой природе алкоголя нет ничего удивительного. Активный ингредиент напитков, простая молекула под названием этанол, влияет на тело по-разному. Он оказывает прямое влияние на желудок, мозг, сердце, желчный пузырь и печень. Он влияет на уровень липидов (холестерина и триглицеридов) и инсулина в крови, а также на воспаление и свёртываемость. Этанол также влияет на настроение, концентрацию и координацию.
Негативные последствия для органов и систем организма
Если кратко представить, каков механизм воздействия алкоголя на организм человека, то это будет выглядеть так:
- Алкоголь поступает в организм.
- Он всасывается в кровь и разносится по всем системам и органам.
- Этанол губительно влияет на клетки, нарушает физиологические процессы, затрудняет работу органов.
- Организм воспринимает поступившее вещество, как яд и пытается избавиться от него или расщепить на безопасные элементы.
Влияние алкоголя
Первое время последствия воздействия этанола на организм не так заметны, однако при регулярном употреблении уже очень скоро после приема алкоголя начинают проявляться тревожные симптомы.
Злоупотребление спиртными напитками отрицательно сказывается на жизнедеятельности организма, со временем полностью разрушает нормальную модель функционирования всех систем и органов.
Из-за губительного воздействия этанола на клетки головного мозга и центральную нервную систему, у пьющего человека наблюдается множество психоэмоциональных расстройств:
- эмоциональная нестабильность;
- нарушения сна;
- провалы в памяти;
- снижение внимательности, способности сконцентрироваться;
- немотивированная агрессия;
- неспособность адекватно оценивать происходящее.
Все эти симптомы проявляются уже на начальных стадиях зависимости. Последствия хронического алкоголизма более тяжелые:
- умственная деградация;
- слабоумие;
- галлюцинации;
- психозы (в частности белая горячка);
- алкогольная энцефалопатия.
Социальные последствия алкоголизма не менее опасны:
- семейные скандалы, разводы, потеря друзей;
- увеличение количества ДТП;
- рост количества преступлений (насилие, воровство, убийства);
- высокий процент суицидов среди алкоголиков.
Если рассматривать механизм действия алкоголя на организм человека, можно определенно сказать, что поскольку мозг насыщается кровью быстрее всех других органов, то именно в нем концентрация этанола растет с максимальной скоростью. Под действием токсинов нейроны мозга начинают разрушаться, нарушается взаимодействие между отделами коры головного мозга.
Именно эти процессы вызывают опьянение и изменения в поведении человека. У него скачет настроение, теряется контроль над своими действиями и над ситуацией. При более серьезной степени опьянения человек может вести себя неадекватно, у него нарушается речь, координация движений, мысли путаются, рефлексы замедляются.
Алкогольное опьянение
Последствиями чрезмерного употребления алкоголя в течение продолжительного времени могут стать серьезнейшие патологии:
- амнезия;
- ишемический инсульт;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера.
Вследствие хронического алкоголизма сосуды головного мозга становятся чрезвычайно хрупкими, появляется риск их разрыва.
Даже небольшие дозы спиртных напитков вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Кратковременное расширение сосудов и их последующее рефлекторное сужение провоцирует спазмы, которые пагубно влияют на состояние коронарных сосудов и сердечной мышцы. Неумеренное употребление алкоголя приводит к следующим негативным последствиям:
- снижение тонуса вен и артерий;
- нарушение сердечного ритма;
- дегенеративные изменения миокарда.
В результате регулярного пьянства развиваются такие заболевания как:
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- миокардиодистрофия;
- инфаркт миокарда.
Большая часть выпитого спиртного попадает в желудок. Всасываясь в стенки, этанол вызывает ожог слизистой, провоцирует воспалительные процессы. Нарушается нормальный процесс выработки желудочного сока, поджелудочная железа постепенно прекращает выработку катализаторов, необходимых для нормального протекания процесса пищеварения. В итоге употребление алкоголя приводит к таким патологиям желудочно-кишечного тракта как:
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- нарушение обмена веществ;
- панкреатит;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания органов ЖКТ.
Печень
Печень – этот тот орган, который страдает от отравляющего действия алкоголя, пожалуй, наиболее значительно. Именно в печени происходит переработка этанола и выведение из организма токсичных продуктов распада спирта. При регулярном злоупотреблении спиртным начинается массовая гибель клеток печени, в органе начинают происходить патологические изменения, вызывающие появление и развитие опасных заболеваний:
- жировая дистрофия (избыточное скопление в органе жиров), проявляется тяжестью или болезненными ощущениями в правом боку, вялостью, общим недомоганием;
- увеличение размеров печени, токсический гепатит, основные признаки которого: боли в правом подреберье, желтоватый оттенок кожи и слизистых, нарушения аппетита и пищеварения;
- цирроз печени – заболевание, возникающее обычно на поздних стадиях алкоголизма, для него характерны следующие симптомы: скопление жидкости в брюшной полости, резкое снижение веса, тошнота, приступы рвоты, сильная слабость, плохое самочувствие, постоянные проблемы с пищеварением.
Влияние на печень
На первой стадии еще возможно полное выздоровление, но появившиеся после длительного употребления алкоголя гепатит и цирроз до конца вылечить невозможно, так как эти заболевания невосприимчивы ко всем существующим на сегодняшний день терапевтическим методикам. У пациентов, страдающих гепатитом, в случае своевременно оказанного квалифицированного лечения еще есть шанс значительно улучшить свое состояние и выйти на длительную ремиссию, в случае, когда диагностирован цирроз, такая вероятность весьма невелика.
При употреблении спиртного выделительная система начинает функционировать в усиленном режиме. Жидкость, попавшая в организм, фильтруется почками. Если доза велика, то орган не справляется и часть вредных веществ постепенно оседает в тканях.
Накопившиеся токсины становятся причиной нарушения кровообращения в тканях почек. Орган перестает нормально функционировать, ухудшается работа всей выделительной системы, происходит задержка жидкости и солей в организме. Далее почки перестают образовывать и выводить мочу, что приводит к сильнейшей интоксикации.
Неполадки с почками можно заметить по таким признакам как:
- отечность;
- головная боль;
- повышенное давление;
- дискомфорт в области поясницы.
Последствиями чрезмерного употребления алкоголя могут стать следующие заболевания органов выделительной системы:
- пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- камни в почках, почечная колика;
- опущение почек;
- нефросклероз.
Система дыхания
Небольшая часть продуктов распада спирта выводится из организма через дыхательную систему. Проходя через легкие, токсины высушивают легочную поверхность, бронхи, трахею. Как следствие, алкоголик испытывает недостаток кислорода, одышку, приступ удушья. Чем крепче алкоголь, тем сильнее негативное воздействие на органы дыхания. Повторяясь из раза в раз такой эффект провоцирует развитие хронических заболеваний органов дыхания.
У человека в результате интоксикации алкоголем из-за регулярного употребления спиртных напитков увеличивается риск легочных заболеваний. У алкоголиков часто диагностируют:
- бронхит;
- пневмонию;
- туберкулез;
- эмфизему легких.
После злоупотребления алкоголем, как у мужчин, так и у женщин страдает репродуктивная система. Отравляющее действие этанола провоцирует следующие заболевания:
- воспалительные процессы половых органов;
- гормональные мутации;
- снижение либидо;
- повреждение половых клеток, уменьшение продуктивности;
- бесплодие.
У женщин наблюдается:
- сбои менструального цикла;
- ранний климакс (на 10-15 лет раньше средних показателей);
- риск появления новообразований, как доброкачественных (киста, миома), так и злокачественных (рак шейки матки).
Возможны патологии плода
Алкоголизм одного из родителей значительно увеличивает риск патологий плода и негативно влияет на здоровье будущего ребенка.
У мужчин отмечаются такие нарушения как:
- эректильная дисфункция;
- значительное снижение выработки тестостерона;
- патологии мужских половых желез;
- уменьшение количества сперматозоидов;
- аденома предстательной железы.
В следствие гормонального дисбаланса внешность мужчин становится более женоподобной, а у женщин появляются мужские черты.
Последствия для разных стадий алкоголизма
Существует 4 стадии алкоголизма, на каждой из которых проявляются определенные симптомы. Поведение и самочувствие человека после злоупотребления алкоголем также отличается в зависимости от стадии заболевания.
В этот период начинает формироваться психологическая зависимость от спиртного. Количество выпитого постепенно увеличивается. Основные признаки заболевания на этом этапе:
- желание выпить появляется периодически;
- человек получает удовольствие от алкоголя, считает его безвредным;
- будучи трезвым, человек осуждает алкоголиков и понимает опасность алкоголизма, при этом себя к зависимым не причисляет.
На этой стадии медицинские последствия алкоголизма практически не проявляются, если не считать легкого утреннего недомогания после того, как накануне было выпито спиртное.
На этом этапе начинает формироваться физическая зависимость от спиртного. Симптомы второй стадии:
- употребление спиртных напитков становится регулярным;
- человек не в состоянии контролировать количество выпитого;
- появляется раздражительность, вспыльчивость;
- растет толерантность к алкоголю, чтобы опьянеть, приходится постоянно увеличивать дозу;
- появляется абстинентный синдром;
- наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы.
Физическая зависимость
Злоупотребление алкоголем на этой стадии также может привести к провалам в памяти.
Предлагаем ознакомиться Когда и как нужно чистить печень
Третья стадия алкогольной зависимости определяется в первую очередь тем, что у человека полностью меняется мировоззрение. Теперь вся его жизнь строится вокруг спиртного, все остальные интересы отходят на задний план.
Для третьей стадии характерно:
- употребление алкоголя становится все более частым, иногда превращаясь в запой;
- в трезвом состоянии человек чувствует себя плохо, он беспокоен и раздражителен;
- заметны изменения в поведении, человек становится эгоистичным, резким, агрессивным;
- все больше проявляются внешние признаки алкоголизма;
- учащаются провалы в памяти.
На этой стадии начинаются необратимые изменения в физиологии и психике человека. У него уже присутствует целый букет сопутствующих заболеваний. На этом этапе:
- алкоголь употребляется практически без перерывов;
- происходит постепенная деградация личности;
- человек все больше отдаляется от социума (семьи, друзей);
- пропадает интерес к внешнему миру;
- прослеживаются тяжелые психические расстройства.
Также последствием хронического алкоголизма становится определенный тип мышления. Человек думает только о плохом, все видит в черном цвете. Именно на этом этапе у многих появляются суицидальные мысли.
Употребление алкогольных напитков в юном возрасте очень опасно. У детей и подростков зависимость развивается гораздо более стремительно, чем у взрослых. Это обусловлено физиологическими особенностями детского организма.
Последствия приема алкоголя для здоровья у детей и подростков также проявляется значительно быстрее. В первую очередь под удар попадает неокрепшая психика подростка. У детей появляются такие расстройства как неврозы, психозы, гиперактивность.
Постепенно происходят изменения в поведении – зависимый подросток все меньше времени уделяет учебе, становится ленивым, раздражительным и агрессивным. У него часто меняется настроение от безудержной веселости до глубочайшей депрессии. Следующий этап – ухудшение памяти, внимания, способности сконцентрироваться.
На фоне психоэмоциональных изменений прогрессируют и соматические заболевания.
Тёмная сторона алкоголя
Не все, кому нравится пить алкоголь, останавливаются на одном-двух бокале. Одни люди могут пить умеренно, а другие — нет.
Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследования рака указывают, что есть убедительные сведения, связывающие алкоголь с раком полости рта, гортани, пищевода, груди, печени, кишечника и прямой кишки. Международное агентство исследований рака пришло к выводу, что и этанол в алкоголе, и ацетальдегид, образующийся при метаболизме алкоголя, в больших количествах являются канцерогенами для людей. Риск многократно увеличивается у тех, кто не только пьёт алкоголь, но и курит или плохо питается.
Проблемное употребление алкоголя также влияет на семьи, друзей и соседей.
- В 2016 году алкоголизм и алкогольные психозы были впервые выявлены у 95 149 жителей России: 64,9 случаев на 100 тысяч населения. (Стоит отметить, что за 10 лет, с 2006 года, число впервые выявленных алкоголиков сократилось более чем вдвое.)
- 82% убийств, 58% случаев умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, 50% случаев хулиганства совершают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.
- В 2017 году произошло 14 972 ДТП с пьяными водителями (почти каждое десятое происшествие), в которых погибли 4 336 и пострадали 20 300 человек.
- Алкоголизм обходится России в сумму от 311,7 миллиарда рублей до 871,6 миллиарда рублей упущенных доходов ежегодно.
Даже умеренное потребление связано с некоторыми рисками. Алкоголь может нарушить сон и помешать трезвому расчёту. Алкоголь потенциально опасен при совмещении с некоторыми медикаментами, в том числе с парацетамолом, антидепрессантами, противосудорожными, обезболивающими и седативными препаратами. Также он вызывает привыкание, особенно у людей с семейной историей алкоголизма.
Есть убедительные свидетельства того, что алкоголь увеличивает риск рака груди, и чем больше употребляется алкоголя, тем выше риск.
- Большое проспективное исследование с участием 88 084 женщин и 47 881 мужчин на протяжении 30 лет обнаружило, что даже 1 напиток в день увеличивает у женщин риск ассоциируемого с алкоголем рака (колоректальный рак, рак груди, рак полости рта, глотки и гортани, пищевода, печени), но, в основном, рака груди — у курильщиц и некурящих. 1-2 напитка для некурящих мужчин не ассоциировались с увеличением риска этих видов рака.
- В анализе шести больших проспективных исследований, в которые было вовлечено более 320 тысяч женщин, учёные обнаружили, что 2-5 напитков в день (в сравнении с полной трезвостью) увеличивают риск развития рака груди на 41%, вне зависимости от того, какой напиток употребляется — пиво вино или крепкий алкоголь. Это не означает, что 40 процентов женщин, которые выпивают по 2-5 бокалов в день, заболеют раком груди. Это означает, что если сегодня в России в среднем раком груди на протяжении жизни до 75 лет заболевают 6 из 100 женщин, то этот показатель может увеличиться до 8 из 100. Однако это небольшое увеличение в масштабах страны означает значительный рост числа больных.
Нехватка фолиевой кислоты в пище (или принимаемой дополнительно) ещё более увеличивает риск рака груди у женщин. Фолиевая кислота необходима для производства новых клеток и предотвращения изменений ДНК. Дефицит фолиевой кислоты, который может случиться при злоупотреблении алкоголем, может вызывать изменения генов, что может вести к раку груди.
У женщин с наследственной историей рака груди, которые в день употребляли 10 и более граммов алкоголя (эквивалент 1 и более напитков) и употребляли менее 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно, риск рака увеличивался почти вдвое — в 1,8 раза. У женщин, которые употребляли аналогичное количество алкоголя, но не имели наследственного риска и употребляли с пищей как минимум 400 мкг фолиевой кислоты, риск рака груди не увеличивался.
Возможные полезные эффекты алкоголя
Более 100 проспективных исследований демонстрируют обратную связь между небольшим или умеренным потреблением алкоголя и риском инфаркта, ишемического инсульта, болезни периферических сосудов, остановки сердца и смерти от всех сердечно-сосудистых заболеваний. Эффект довольно стабильный, соответствующий 25-40-процентному снижению риска.
Идея того, что умеренное употребление защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, имеет смысл с точки зрения биологии. Умеренное количество алкоголя повышает уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего холестерина»), а высокий уровень ЛПВП ассоциируется с большей защитой от сердечных заболеваний.
Также были установлены связи между умеренным употреблением алкоголя и различными положительными изменениями — от улучшения чувствительности к инсулину до улучшения факторов, влияющих на свёртываемость крови, таких как тканевый активатор плазминогена, фибриноген, фактор свёртывания крови VII и фактор фон Виллебранда.
Генетика имеет значение
Исследования семей, близнецов и усыновлённых детей твёрдо установили, что генетика играет важную роль в определении личного отношения к алкоголю и вероятности развития алкоголизма. Алкоголизм не следует простым правилам менделевского наследования. На него влияют различные гены, которые взаимодействуют друг с другом и с внешними факторами.
Есть некоторые данные о том, что гены влияют на то, как алкоголь воздействует на сердечно-сосудистую систему. Фермент алкоголь дегидрогеназа участвует в метаболизме алкоголя. Один из вариантов этого фермента, алкогольдегидрогеназа тип 1C (ADH1C) имеет два вида. Один быстро метаболизирует алкоголь, а другой делает это более медленно.
Умеренные потребители алкоголя с двумя копиями гена, кодирующего медленно действующий фермент, имеют намного более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем умеренные потребители, у которых две копии гена быстрого фермента. Те, у кого один ген быстрого фермента и один — медленного, находятся где-то посередине.
Вероятно, что быстродействующий фермент разрушает алкоголь до того, как он успевает оказать положительное воздействие на липопротеины высокой плотности и факторы свёртывания крови. Интересно, что эти различия в гене ADH1C не влияют на риск сердечных заболеваний у тех, кто не пьёт. Это ещё одно веское косвенное доказательство того, что алкоголь сам по себе снижает риск заболеваний сердца.
Польза и риски
Польза и риск от умеренного употребления алкоголя со временем меняются. В целом риски перевешивают пользу до среднего возраста, когда на долю сердечно-сосудистых заболеваний начинает приходиться всё большая доля случаев заболеваний и смерти.
- Беременным женщинам и их нерождённым детям, выздоравливающим алкоголикам, людям с болезнями печени, тем, кто принимает лекарства, взаимодействующие с алкоголем, умеренное потребление несёт мало пользы и грозит значительными рисками.
- Для 30-летних мужчин увеличение риска связанных с алкоголем несчастных случаев перевешивает возможный полезный эффект для сердца, оказываемый умеренным потреблением алкоголя.
- Для 60-летних мужчин (если они не склонны к алкоголизму) один напиток в день может оказывать защитный эффект против заболеваний сердца, что, вероятно, перевесит потенциальный вред.
- Для 60-летних женщин просчитать соотношение риска и пользы сложнее. Ежегодно в десять раз больше женщин умирают от болезней сердца (460 тысяч), чем от рака груди (41 тысяча). Однако исследования показывают, что женщины куда больше боятся рака груди, чем болезней сердца, и это надо брать в расчёт.
С учётом комплексности воздействия алкоголя на тело и различий между людьми, которые его пьют, общие рекомендации по употреблению или воздержанию от алкоголя дать нельзя. У каждого из нас разный личный и семейный анамнез, и каждому из нас алкоголь несёт разную пользу и риск. Принятие решения — пить или не пить алкоголь, особенно в «медицинских целях», требует тщательного взвешивания пользы и рисков.
Это может помочь сделать врач. В расчёт нужно принимать ваше общее здоровье и риск ассоциируемых с алкоголем заболеваний.
- Если вы не имеете лишнего веса, физически активны, не курите, правильно питаетесь и не имеете сердечных заболеваний в семейном анамнезе, то употребление алкоголя особо не даст дополнительного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Если вы не пьёте, нет нужды начинать. Такой же положительный эффект могут дать упражнения (начните тренироваться, если вы ещё не начали, или повысьте интенсивность и длительность тренировок) или более здоровое питание.
- Если вы мужчина без алкоголизма в анамнезе, а риск сердечных заболеваний у вас от умеренного до высокого, один алкогольный напиток в день может снизить этот риск. Умеренное употребление алкоголя может быть особенно полезно, если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности, который не поднимается при помощи диеты и упражнений.
- Если вы женщина без алкоголизма в анамнезе, и риск сердечных заболеваний у вас от умеренного до высокого, вероятную пользу от употребления алкоголя нужно уравновесить с небольшим увеличением риска рака груди.
- Если вы уже употребляете алкоголь или планируете начать, будьте умеренны — не больше 2 напитков в день для мужчин и 1 напитка в день для женщин. И употребляйте достаточное количество фолиевой кислоты — минимум 400 мкг в день.