Тетурам — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Средство выпускается в виде таблеток, имеющих округлую форму и белый оттенок. Наличие незначительного желтого налета не является отклонением от нормального состояния.

Кроме дисульфирама, средство содержит:

• стеариновую кислоту;
• картофельный крахмал;
• диоксид кремния в виде коллоидного соединения.

Международное наименование продукта Teturam.

Препарат выпускается крупными фармакологическими концернами:

• Фармстандарт;
• Татхимфармпрепараты;
• АВВА-РУС.

Таблетки упаковываются в индивидуальные блистеры, содержащие по 10 драже. Также средство фасуется в пластиковые баночки. Каждая картонная пачка включает по 5 блистеров. В совокупности одна упаковка будет содержать 50 таблеток. Фасовка баночки – 30 драже.

Пачка с лекарством содержит дополнительно инструкцию по применению, в которой перечислены особенности его воздействия на организм, правила приема, входящие в состав компоненты.

Таблетки по 0,15 и 0,25 г соответственно в упаковках по 50 и 30 штук.

действующее вещество: дисульфирам;

1 таблетка содержит дисульфирама (в пересчете на 100 % и сухое вещество) – 150 мг;

вспомогательные вещества: гипромелоза, целюлоза микрокристалическая, натрия кроскармелоза, магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, круглой формы, с плоской поверхностью со скошеными краями (фаской) и риской.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемые при алкогольной зависимости.

Инструкция

Применение лекарства от алкоголизма должно проводиться исключительно под наблюдением врачей:

1. Для начала прохождения курса требуется согласие самого пациента или его родственников. Каждый человек, решивший пройти лечение, предупреждается о возможных последствиях, которые могут быть при нарушении правил приема.
2. Инструкция по применению Тетурама говорит, что на время использования средства требуется полностью воздержаться от употребления алкоголя.
3. Перед началом курса лечения пациент проходит полное обследование. На основании полученных данных врач назначает дозировку, которая начинается от 250 мг в сутки. Существует возможность приема в домашних условиях самостоятельно, но определить необходимую дозу и регулярность использования должен нарколог. В день требуется принимать от 1 до 3 таблеток, при этом суточная дозировка зависит от степени тяжести алкоголизма и индивидуальных особенностей организма. Общая длительность курса составляет от 4 до 6 недель.
4. Спустя неделю после начала использования препарата, назначается тетурамалкогольная проба. Ее смысл состоит в проверке эффективности действия средства. Под контролем врача в условиях стационара больному предлагается после таблетки Тетурама принять примерно 30 мл этилового спирта. При последующих пробах, которые выполняются регулярно, объем спиртного увеличивается. Медики следят за реакцией организма. Если наблюдается возникновение сильных головных болей или кратковременная потеря сознания, то прием препарата прекращается и выписывается иной медикамент.

Существует еще одна методика лечения, которая заключается во вшивании средства в организм человека, страдающего от алкогольной зависимости. Суть метода заключается во введении до 8 таблеток Тетурама подкожно. Внутримышечный разрез осуществляется в подвздошной области с левой стороны при местной анестезии.

Поскольку подкожно вводится значительная доза средства, то человек за время лечения просто забывает про алкоголь, а после прекращения воздействия самостоятельно может отказаться от очередной дозы.

Изредка при подшивании может наблюдаться такое явление, как полинейропатия (множественное поражение периферических нервов) или паралич периферических нейронов, отвечающих за двигательные функции. Во избежание подобного пациенту прописывается параллельное употребление витамина E. При повторных приступах препарат удаляется в срочном порядке.

Препарат на основе вещества дисульфирам пользуется заслуженной популярностью и способен приносить реальную пользу при условии соблюдения правил применения. Действие медикамента основано на принципе «клин клином вышибают», поэтому применять его нужно с осторожностью, соблюдая инструкцию. Нужно осознать, что Тетурам способствует кратковременной сильной интоксикации организма, что создает у пьющего условный рефлекс: алкоголь – это боль и страдание. Препарат способен влиять на поведение зависимого гораздо сильнее, чем уговоры близких.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Тетурам – специфическое средство для лечения хронического алкоголизма. Действие дисульфирама обусловлено способностью нарушать метаболизм алкоголя. В организме дисульфирам превращается в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов, и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя.

Этанол в организме подвергается окислительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. Блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя алкогольдегидрогеназой, дисульфирам способствует накоплению ацетальдегида в крови после приема алкоголя с развитием характерных токсических эффектов (тошнота, рвота, гиперемия кожи, ощущение жара лица и верхней части туловища, боль в груди, затруднение дыхания, шум в голове, ощущение сердцебиения, головокружение, чувство страха, озноб, снижение артериального давления).

Фармакокинетика.

Предлагаем ознакомиться  Сумамед и алкоголь через сколько можно пить

После приема внутрь быстро, но не полностью (70-90 %) абсорбируется в пищеварительном тракте. Длительность действия составляет 48 часов. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, который выделяется в виде конъюгатов, или в диэтиламин и сероуглерод (от 4 % до 53 %). Сероуглерод выделяется через легкие.

Клинические характеристики.

Способ применения и дозировка

Симптомы: передозировка дисульфирама может привести к серьезным неврологическим осложнениям, таким как энцефалопатия, расстройства сознания, такие как спутанность сознания, кома, конвульсии, возможны экстрапирамидные симптомы.

Передозировка дисульфирама в комбинации с алкоголем может привести к коме или синдрому спутанности сознания, сердечно-сосудистой недостаточности, иногда с неврологическими осложнениями.

Лечение: симптоматическое.

По инструкции, Тетурам принимается внутрь пероральным путем. Дозировки должны находиться в диапазоне 150-500 мг в сутки. Конкретная дозировка и схема приема определяются индивидуально наркологом в зависимости от состояния пациента. По истечении 8-10 дней осуществляется экспериментальная проба на действие средства.

Часто препарат используется пациентами самостоятельно или посредством близких людей. Это допустимая практика, но ей должна предшествовать обязательная консультация с врачом с назначением схемы приема. Доктор обладает знаниями о рисках использования препарата на фоне имеющихся у пациента патологий и состояния здоровья.

Длительность основного курса терапии составляет 4-6 недель. Прием поддерживающей дозы может длиться от одного до трех лет. Решение о конкретных сроках должно быть принято ответственным доктором. Решающее влияние на период лечения оказывают индивидуальные особенности больного. Длительность и надежность терапии во многом зависят от комплексности подхода. Меры по социальной адаптации пациента закрепляют эффект, достигнутый при помощи Тетурама. Возможна имплантация таблеток.

Особенности применения

Особенности применения, связанные только с дисульфирамом.

Сообщалось о случаях тяжелой гепатотоксичности, которые приводили к трансплантации печени или летальному исходу.

В случае возникновения астении, анорексии, тошноты, рвоты, абдоминальной боли или желтухи, потемнения мочи следует немедленно прекратить прием препарата и провести клиническое обследование пациента, включая оценку лабораторных показателей функции печени (см. раздел «Побочные реакции»).

Особенности применения, связанные с комбинацией дисульфирам-алкоголь.

Пациента необходимо предупредить о риске развития дисульфирамовой реакции различной степени тяжести, в редких случаях – с летальным исходом, в случае одновременного применения препарата и алкогольных напитков, даже в незначительном количестве, и при нарушении режима трезвости до 2 недель после окончания лечения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий», «Побочные реакции»).

Пациенты должны быть внимательными относительно содержания спирта в других лекарственных средствах (особенно в пероральных растворах) или в пищевых продуктах, а также при использовании парфюмерно-косметических средств, таких как лосьоны после бритья, жидкость для полоскания рта, парфюмы.

Дисульфирамовая реакция (симптомы: приливы, эритема, тошнота, рвота, ощущение общего недомогания, тахикардия и артериальная гипотензия) развивается в течение 10 минут после употребления алкогольсодержащих продуктов и может длиться от 30 минут до нескольких часов.

Реакции при применении алкоголя могут возникать в течение 2 недель после прекращения лечения дисульфирамом. Были зарегистрированы более тяжелые реакции: сердечные аритмии, приступы стенокардии, сердечно-сосудистый коллапс, инфаркт миокарда, угнетение дыхательной функции, неврологические явления (спутанность сознания, энцефалопатия, судороги), внезапный летальный исход.

Не рекомендуется применение дисульфирама со следующими веществами:

• спиртными напитками и лекарственными средствами, в состав которых входит спирт;
• изониазидом;
• метронидазолом;
• фенитоином, фосфенитоином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Меры предосторожности при применении.

Применение препарата возможно только в условиях специализированного учреждения (стационара, медицинского центра, поликлиники), где есть квалифицированный персонал с опытом работы с препаратом.

Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому прибегать к нему следует только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения.

Лечение дисульфирамом следует проводить под наблюдением врача только после углубленного медицинского обследования пациента (общего медицинского осмотра и лабораторных анализов) и при отсутствии у него противопоказаний к терапии. Пациенту следует обязательно разъяснить суть терапии и запретить употреблять алкоголь в период лечения.

Препарат никогда нельзя применять пациентам без их ведома, недостаточно проинформированным пациентам и пациентам в состоянии алкогольного опьянения.

Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию.

За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.

Предлагаем ознакомиться  Антибиотики и алкоголь: совместимость и последствия

Функциональные пробы печени, в том числе определение уровня трансаминаз в сыворотке крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом (см. раздел «Противопоказания») и в дальнейшем через регулярные промежутки времени, по крайней мере один раз в месяц, особенно в течение первых 3 месяцев лечения.

С осторожностью следует применять дисульфирам пациентам с никелевым дерматитом/экземой из-за повышенного риска возникновения гепатита.

При приеме дисульфирама пациентам с артериальной гипертензией следует тщательно контролировать артериальное давление, рекомендуется снижение дозы.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Тетурам нельзя сочетать с определенными лекарственными средствами ввиду проявления негативных реакций. Пример комбинаций и эффектов:

• по отзывам, антикоагулянты, производные кумарина, Варфарин усиливают риск развития кровотечений;
• дисульфирам нарушает метаболизм препаратов-ингибиторов ферментов печени;
• трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина повышают риск развития побочных эффектов;
• Буспирон может вызывать манию при сочетании с Тетурамом;
• препарат уменьшает клиренс Дезипрамина, Имипрамина;
• Амитриптилин усиливает терапевтический эффект медикмента, но параллельно увеличивается токсичность самого препарата;
• Дисульфирам повышает концентрацию в плазме крови Диазепама и Хлордиазепоксида, их прием сопровождается головокружением, Диазепам вдобавок снижает интенсивность реакции с этанолом, есть случаи увеличения токсичности Темазепама;
• Изониазид может вызывать головокружение, депрессию, кофеин – уменьшение вывода из организма, Метронидазол – острый психоз и спутанность сознания, Омепразол – нарушение сознания и кататонию;
• Перфеназин способен привести к психотическим симптомам;
• Дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение Рифампицина, увеличивает период вывода Феназона, усиливает эффект Фенитоина, повышает концентрацию Хлорзоксазона, усиливает эффект артериальной гипотензии Хлорпромазина.

Предлагаем ознакомиться  Алкоголь и таблетки от давления последствия

Побочные реакции

Побочные реакции, связанные с дисульфирамом.

Нервная система и психические расстройства: периферические нейропатии, невриты, в том числе неврит зрительного нерва, полиневриты, обычно нижних конечностей; психоневрологические расстройства (в т.ч. ухудшение/потеря памяти, спутанность сознания, дезориентация, паранойя), астения; головная боль, сонливость, чувство повышенной утомляемости (обычно в начале лечения). Иногда могут развиваться энцефалопатия, судороги/эпилептиформные припадки, кататония, как правило, обратимые при прекращении лечения.

Психоневрологические реакции обычно возникали на фоне высоких дозировок (больше 500 мг/сутки), применения с метронидазолом или изониазидом (потенцирование токсичности), у пациентов с синдромом отмены алкоголя.

Пищеварительный тракт: металлический или чесночный привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоз), неприятный запах у пациентов с колостомой, потеря аппетита, гастралгия, тошнота, рвота, диарея. Обычно эти реакции возникают в течение первых двух недель, исчезают спонтанно с продолжением терапии или с уменьшением дозы.

Гепатобилиарная система: повышение уровня трансаминаз, билирубина, сообщалось о случаях желтухи, гепатита (преимущественно цитолитического), иногда с эозинофилией, кожной сыпью; тяжелые случаи были связаны с фульминантным гепатитом, некрозом печени, печеночной недостаточностью, иногда требовавшие трансплантации печени или приводившие к летальному исходу.

Кожа и подкожные ткани: аллергические дерматиты, зуд, кожные высыпания, в том числе акнеподобные, макулопапулезные. У пациентов с сенсибилизацией к дисульфиду тетраметилтиурама, присутствующему в резиновых изделиях, возможна перекрестная чувствительность к дисульфираму. Сообщалось о случаях мультиморфной эритемы, токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона.

Половая система: снижение либидо, потенции, эректильная дисфункция.

Иммунная система: реакции гиперчувствительности.

Побочные реакции, связанные с сочетанием дисульфирама и алкоголя (дисульфирам-алкогольные реакции).

Могут возникать до двух недель после прекращения приема дисульфирама и характеризуются:

• интенсивной вазодилятацией зоны лица и шеи, вызывая эритему, приливы, ощущение пульсации в голове и шее; гипертермией, потливостью, тошнотой, рвотой, чувством жажды, зудом, крапивницей, тревожностью, чувством недомогания, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, диспноэ, пальпитацией, тахикардией, артериальной гипотонией, гипервентиляцией;
• в более тяжелых случаях – угнетением дыхания, болью в груди, пролонгацией интервала QT, депрессией сегмента ST, аритмиями, приступами стенокардии, синкопе, цианозом губ, ногтей, инфарктом миокарда, сердечно-сосудистой недостаточностью, сердечно-сосудистым коллапсом, неврологическими осложнениями (спутанность сознания, потеря сознания, отек головного мозга, кровоизлияния в мозговые оболочки, геморрагический инсульт, энцефалопатия, судороги/эпилептиформные припадки), комой, внезапным летальным исходом. Редкие осложнения включают артериальную гипертензию, бронхоспазм, метгемоглобинемию.

Аналог Тетурама

Фармацевтический рынок предлагает ряд аналогов продукта, которые также содержат дисульфирам в качестве действующего компонента.

В их числе такие препараты, как:

• Антабус;
• Дисульфирам;
• Лидевин;
• Эсперал;
• Проптотен;
• Тетлонг-250 — новинка, которая применяется для кодировки пациента.

Антабус – от 270 руб. Дисульфирам – от 150 руб. Эспераль – от 1300 руб. Лидевин – от 1190 руб. Проптотен-100 от 145 руб. Тетлонг-250 – от 6000 руб.

Цена Тетурама

Стоимость препарата будет зависеть от количества таблеток в упаковке.

Средняя цена Тетурама:

• в количестве 30 капсул – от 100 до 120 рублей;
• в количестве 50 капсул – от 180 до 225 рублей.

Действие препарата

Входящее в состав препарата вещество дисульфирам после попадания в организм преобразуется в дитиокарбаминовую кислоту. Она обладает способностью блокировать активность специального фермента, именуемого ацетальдегиддегидрогеназа. Это соединение требуется для метаболизма этилового спирта при поступлении его в организм.

К ним относятся:

• чувство жара;
• резкие приливы крови к голове;
• тошнота, которая сопровождается рвотой;
• понижение уровня артериального давления;
• затруднение дыхания;
• паника и беспричинный страх;
• гипотония и аритмия.

Действие препарата начинается через 3-4 часа после употребления таблетки или введения препарата внутривенно и сохраняется на протяжении суток. Кроме негативных симптомов, наблюдается также прекращение всасывания этилового спирта.

На стимулировании этих побочных эффектов построен принцип действия средства. После проявления подобных последствий, у человека возникает рефлекторное нежелание употреблять алкоголь.

Дисульфирам практически без остатка впитывается в кровь через слизистые оболочки кишечника.

Узнать описание дисульфирама можно из видео от Яны Бызовой.