Лидевин – препарат для лечения хронического алкоголизма.
Лидевин — это препарат для кодирования от алкоголизма, который относится к группе дисульфирамсодержащих средств. Вещество дисульфирам останавливает выработку в печени фермента расщепляющего метаболиты этилового спирта, тем самым вызывая увеличение количества ацетальдегида в крови. Повышенный показатель этого токсина вызывает у больного сильную неприязнь к алкогольным напиткам, сопровождаемую значительным ухудшением состояния, чем и помогает вылечить алкогольную зависимость.
https://www.youtube.com/watch?v=Cm8CVIL30LI
Лечение алкоголизма Лидевином требует контроля со стороны врача, так как существует риск возникновения осложнений.
Фармакодинамика
Действие Лидевина основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, участвующей в процессах метаболизма этилового спирта. Это обуславливает повышенное содержание в организме метаболита этанола – ацетальдегида, отвечающего за негативные ощущения (понижение артериального давления, тахикардию, приливы крови к лицу, тошноту, рвоту и т. п.).
Такие симптомы делают для пациента употребление алкоголя после приема Лидевина крайне неприятным, вызывая условно-рефлекторное отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков. Максимальный лечебный эффект наблюдается через 12 часов после приема внутрь, а его длительность охватывает 10–14 дней после окончания терапии.
Сочетание дисульфирама с витаминами В3 и В4 гарантирует выраженную клиническую реакцию на употребление алкоголя даже в незначительных количествах, сводит к минимуму побочные эффекты, снижает токсичность дисульфирама и является средством профилактики развития гиповитаминозов и алкогольной полинейропатии.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасываемость дисульфирама из ЖКТ составляет 70–90%. Данное соединение быстро метаболизируется путем восстановления до дитиокарбамата, который самостоятельно выводится в форме глюкурон-конъюгата, либо преобразуется в сульфид углерода, частично (4–53%) выводящийся через легкие, и диэтиламин.
Способ применения
Для достижения нужного терапевтического эффекта и снижения риска появления осложнений следует принимать Лидевин под строгим медицинским контролем, соблюдая все рекомендации врача.
Предлагаем ознакомиться Можно ли пить алкоголь при холецистите
после приема 1/2 таблетки больному дают употребить 30 мл алкоголя. Если реакции организма проявляется недостаточно, дозу алкоголя увеличивают до 40 мл. Спустя несколько дней процедура повторяется. По отзывам врачей-наркологов, препарат максимально эффективен при соблюдении правильной дозировки и прохождении полного курса комплексной терапии.
Таблетки Лидевин принимают внутрь.
Разовая доза составляет 125-500 мг (расчет по дисульфираму), кратность приема – 2 раза в сутки.
Спустя 7-10 дней лечения проводят дисульфирамалкогольную пробу (пациенту после 500 мг препарата дают 20-30 мл 40% водки). Если реакция слабая, дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл, максимально допустимая доза – 100-120 мл водки. Повторную пробу проводят через 1-2 дня в стационаре и спустя 3-5 дней амбулаторно, в зависимости от результата корректируют дозу препарата и/или алкоголя.
После основного лечения Лидевин можно применять в поддерживающей дозе, составляющей 125-200 мг/сутки, в течение 1-3 лет.
В настоящий момент случаи передозировки практически неизвестны. При сочетании препарата с приемом алкоголя возможно нарушение сознания вплоть до коматозного состояния, осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистый коллапс. В качестве лечения рекомендуется симптоматическая терапия.
Отзывы о Лидевине как врачей, так и пациентов на сегодняшний день неоднозначны. Среди них встречаются как положительные, так и отрицательные, но первых все же больше. Препарат довольно эффективно борется с алкоголизмом, однако многих пациентов пугают противопоказания и побочные эффекты.
Препарат Лидевин назначают после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях терапии.
Дозу препарата устанавливают из расчета на дисульфирам и принимают внутрь по 125-500 мг 2 раза/сут по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней терапии проводят дисульфирамалкогольную пробу (20-30 мл 40% водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза составляет 100-120 мл).
Предлагаем ознакомиться Cколько держится алкоголь в крови и моче
В настоящее время о случаях передозировки препарата Лидевин не сообщалось.
При одновременном приеме препарата и алкоголя возможны угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Согласно инструкции, Лидевин противопоказано принимать одновременно с алкоголем и лекарственными средствами, содержащими этанол, т.к. это чревато развитием реакции непереносимости, проявляющейся приливами, рвотой, тахикардией, эритемой.
Нежелательно назначать таблетки Лидевин в комбинации со следующими препаратами:
- Изониазид: высока вероятность нарушения координации движений и поведения;
- Средства из группы производных нитро-5-имидазола (орнидазол, метронидазол, тинидазол, секнидазол): риск развития делириозных расстройств и спутанности сознания;
- Фенитоин: возможно развитие его токсических эффектов.
Комбинации, требующие осторожности и, возможно, коррекции доз:
- Теофиллин: замедление его биотрансформации;
- Бензодиазепины: усиление седативного эффекта;
- Варфарин и другие пероральные антикоагулянты: риск развития кровотечений;
- Трициклические антидепрессанты: усиление реакций непереносимости алкоголя, особенно у пациентов, которые во время лечения Лидевином употребляют спиртные напитки.
Комбинации противопоказаны
При одновременном приеме Лидевина с алкоголем развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
Нежелательные комбинации
При одновременном применении Лидевина и изониазида возможно возникновение нарушения поведения и координации.
При одновременном применении с препаратами из группы производных нитро-5-имидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) возможно развитие делириозных расстройств, спутанности сознания.
При одновременном применении с фенитоином возможно развитие токсических эффектов фенитоина (в связи с замедлением его метаболизма и повышением концентрации в плазме крови).
Комбинации, требующие осторожности
https://www.youtube.com/watch?v=1pbCpNccV6s
При одновременном применении Лидевина и варфарина (или других пероральных антикоагулянтов) повышается риск развития кровотечений из-за усиления действия варфарина (замедление биотрансформации последнего).
Лидевин замедляет биотрансформацию теофиллина, поэтому при одновременном применении требуется снижение дозы теофиллина в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме крови.
Предлагаем ознакомиться Что будет если полностью отказаться от алкоголя
При одновременном применении Лидевин потенцирует седативный эффект бензодиазепинов за счет ингибирования окислительного пути метаболизма последних, особенно хлордиазепоксида и диазепама. Дозу бензодиазепина следует скорректировать в соответствии с клиническими проявлениями.
При одновременном применении Лидевина и трициклических антидепрессантов возможно усиление реакций непереносимости алкоголя, особенно если пациенты на фоне приема Лидевина употребляют спиртные напитки.