Амнестический синдром: причины, симптомы и лечение

Среди пациентов нейрохирургических отделений амнестические синдромы отмечаются у 15%. Поскольку амнезия является критерием тяжести черепно-мозговых травм, во всех случаях таких травм, а они составляют 25-30%, у указанных пациентов фиксируется амнезия. В нейрососудистых отделениях кратковременные эпизоды амнезии также отмечены у 30% пациентов.

Синдром вызывается органическим процессом, в частности черепно-мозговой травмой, опухолью, инфекцией, гематомой, гипоксией, например в результате остановки сердца, дегенеративных процессов, эпилепсии, после сеансов ЭСТ и инсулинокоматозной терапии, отравлений окисью углерода. Кратковременные амнестические эпизоды могут быть как при обмороках, так и после инсультов и преходящих расстройствах мозгового кровообращения.

При амнестическом синдроме в результате черепно-мозговой травмы обычно нет фиксационной амнезии, но присутствуют расстройства памяти на события, предшествующие травме (ретроградная амнезия) или последующие за ней (антероградная амнезия). Участки выпадения памяти могут заполняться ложными воспоминаниями (конфабуляциями) или воспоминаниями из других периодов жизни (псевдореминесценции). В тех случаях, когда фиксационная амнезия все же присутствует, синдром начинает напоминать Корсаковский.

Ретроспективная оценка синдрома всегда отличается от актуальной. Так, в остром периоде черепно-мозговой травмы или инсульта можно одновременно наблюдать и расстройства сознания по типу оглушения, и амнестический синдром, а после выхода из этого состояния только амнестический синдром.

Список водительских медкомиссий

С зубным налетом будут бороться нанороботы

Список заболеваний от А до Я

От фруктов и овощей можно «загореть

Вредны ли гаджеты для детского развития?

Симптомы болезней от А до Я

Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

Плавающие ворсинки перед глазами, что это?

Основные симптомы

Заболевание проявляется следующим образом:

1. Нарушение, которое характеризуется дефектом памяти на недавние события в степени, которой достаточно, чтобы повлиять на повседневную жизнь; уменьшенная способность к восстановлению прошлых событий.
2. Отсутствие следующих признаков: расстройства внимания и помрачения сознания; нарушения точного воспроизведения; общего интеллектуального снижения.
3. Отсутствие объективной информации при проведении неврологического и физического обследования, лабораторных тестов, а также анамнестических данных о нарушении работы головного мозга.

Такой синдром органического типа формируется при органических поражениях НС. В этом случае отсутствует фиксационная амнезия, при которой забывание распространяется на события поточного характера.

Если патологическое проявление возникло на фоне ЧМТ, то чаще всего происходит формирование ретроградной амнезии. В этом случае пациент забывает события, предшествующие травме. В некоторых случаях из памяти выпадают события, которые возникают после психотравмы. В таком случае формируется антероградная амнезия.

При корсаковском синдроме наблюдается достаточно характерная симптоматика. Он бывает двух видов – продуктивным и не продуктивным. При оценке состояния дементного больного может обнаруживаться оглушение или амнестическая симптоматика. Подобное состояние возникает при острых травмах и на фоне посттравматического синдрома.

Спустя время после травмы травматическое состояние оглушения трансформируется в классический амнестический синдром. Корсаковский синдром характеризуется такими компонентами, как нарушение пространственно-временной ориентации, дефект памяти, фиксационная амнезия. Однако аутопсихическая ориентация сохраняется полностью, особенно в начале развития синдрома.

Такая информация достаточно глубинная, и в памяти она удерживается длительное время. При корсаковском синдроме возможно появление конфабуляций – фантастического замещения событий, формируемых абсолютно неожиданно. Такие истории полностью лишены реальной основы. Человек, который уже месяц пребывает в стационаре, может говорить, что вчера летал в космос. Кроме того, наблюдаются псевдореминисценции, когда больной начинает замещать потерянные события теми, которые происходили в прошлом.

Деменции иногда сопровождаются таким симптомом, как криптомнезия, который проявляется в замещении утерянных событий теми, о которых пациент некогда читал (или видел). То есть человек начинает выдавать прочитанные истории за события своей жизни.

Основная функция памяти – приобретение, хранение, воспроизведение информации. Память является неотъемлемой частью процессов мышления, обучения, сознания. Поэтому нарушения памяти могут быть изолированными, а также могут проявляться совместно с нарушением других психических процессов.

Если причина поражения головного мозга возникает быстро и внезапно (черепно-мозговая травма, инсульт), может возникнуть:

• ретроградная амнезия – утрата памяти на события, непосредственно предшествовавшие причине;
• антероградная амнезия – отсутствие памяти на период после воздействия причинного фактора;
• антероретроградная амнезия – утрата памяти на период до-, в момент и после воздействия причинного фактора.

Временной интервал утраченных воспоминаний индивидуален и может быть от нескольких минут до нескольких лет.

Если нарушение памяти связано с постепенным патологическим влиянием на головной мозг (хроническая болезнь головного мозга, длительное отравление головного мозга), тогда может возникнуть:

• фиксационная амнезия – страдает способность запоминать и удерживать в памяти текущие события, например, человек забывает, что только что поел;
• прогрессирующая амнезия – происходит планомерное, последовательное опустошение памяти от настоящего к прошлому (по закону Рибо-Джексона), при этом события минувших дней оживают в воспоминаниях, а память на ближайшие события полностью утрачивается, человек постепенно как бы «возвращается в детство».

Если потеря памяти связана с психотравмирующим событием и человек забывает все, что совпало по времени с этим событием, такую амнезию называют аффектогенной.

Психическим фактором также может быть обусловлена диссоциативная амнезия, которая не связана с поражением головного мозга, поскольку утрачивается память на неприятные, болезненные, травматические для личности события, такая амнезия характеризуется фрагментарностью и изменчивостью. Такую амнезию труднее всего отличить от сознательной симуляции.

Медицинские статьи

В Бурятии госпитализировали 36-летнего мужчину с подозрением на коронавирус27.01.2020

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

В Петербурге утвердили программу профилактики распространения ВИЧ-инфекций 14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

В России проходят дни МНО14.10.2019

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингитом в России растет07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Предлагаем ознакомиться  Препарат от алкогольного отравления Развитие офтальмологии продолжается

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Причины развития

Патоморфологические изменения при амнестическом синдроме могут иметь временный характер или быть длительными и переходить в поражение органического типа. Достаточно часто нарушение начинается с промежуточного отдела мозга, захватывает такие части гипокампа, как зрительные бугры. Очаги патологии, расположенные в мозговых зонах данных локаций, неизменно оказывают влияние на объем и качество памяти. Существует вероятность нарушения процессов запоминания форм, в некоторых случаях возникает путаница в словах, образах, геометрических фигурах.

Причиной развития недуга могут стать патологии, которые поражают мозговой отдел, НС.

Амнестический синдром часто возникает при нехватке витамина В1. Вызвать недостаток может чрезмерное употребление алкоголя. Также органический амнестический синдром провоцируется отравлением угарным газом, опухолью третьего желудочка, энцефалитами и сосудистыми заболеваниями головного мозга. Кроме того, нарушение вызывается любым процессом с повреждением медиальных и диэнцефальных височных структур.

Диагностика

При появлении повторяющихся, даже малозначительных признаков нарушения памяти следует обратиться к врачу-невропатологу (неврологу), который обследует, поставит диагноз, назначит лечение либо направит к другому специалисту (врач-терапевт, врач-инфекционист, врач-психиатр) для устранения прочих возможных причин амнезии.

Диагностика заболевания, сопровождающегося амнезией, проводится по:

• особенностям и закономерностям нарушений памяти;
• анализу истории и причин возникновения амнезии;
• дополнительным методам обследования (ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга, реоэнцефалография, эхоэнцефалография, электроэнцефалография головного мозга).

Амнестический синдром Корсаковский возможно установить после конкретных методов обследования. Дифференциальная диагностика направлена на главные причины, вызвавшие амнезию:

• системные соматические болезни;
• цереброваскулярные нарушения (атеросклероз, инсульты);
• гипогликемия;
• хирургические вмешательства;
• интоксикации: изониазид, мышьяк, окись углерода, свинец;
• первичное заболевание головного мозга;
• алкоголь;
• эпилепсия височная;
• гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом);
• рассеянный склероз;
• черепно-мозговая травма (ЧМТ);
• психотропные вещества;
• седативные препараты;
• опухоли;
• герпетический энцефалит;
• нейротоксины;
• делирий;
• психогенная амнезия;
• психические расстройства;
• деменция.

Лечение амнестического синдрома

В настоящее время существует множество тестов, позволяющих произвести оценку когнитивных функций и, соответственно, выявить проявления синдрома. Терапия патологии назначается в зависимости от результатов тестирования.

Амнестический синдром на фоне деменции купировать невозможно, то есть вернуть пациента к прежнему состоянию не удастся. Однако применение медикаментов позволяет остановить развитие нарушения на обнаруженном уровне. Такой подход позволяет поддерживать состояние пациента на адекватном уровне. Кроме того, специалисты рекомендуют применение препаратов, тормозящих в организме человека процессы анаболизма: «Билобил», «Мемантин», «Мема».

Патогенетическая терапия амнестического синдрома, развившегося на фоне болезни Альцгеймера, также существует. Улучшить общее самочувствие пациента и эффективно повлиять на его состояние позволяют ингибиторы холинэстеразы.

Амнестический синдром на фоне алкоголизма предполагает детоксикационную и витаминную терапию.

Не менее полезными являются методики, препятствующие прогрессу деменции. Послеинсультный синдром предполагает использование большого количества психотропных и нейропротекторных медикаментов.

Если у пациента психотическими симптомами сопровождается органический амнестический синдром, в лечении ему показаны нейролептические лекарственные средства в минимальных дозах: «Рисполепт», «Аминазин», «Тизерцин», «Трифтазин», «Труксал».

При наличии когнитивных нарушений для терапии используются ноотропные препараты, которые помогают мыслительному процессу. Кроме того, они способны стимулировать физическую, психическую активность, корректировать негативные воздействия некоторых нейролептиков. Наиболее популярными препаратами являются «Фенибут», «Глицин», «Пантотеновая кислота», «Пантогам», «Пиринтол».

Для пациентов с амнестическим синдромом невероятно полезны когнитивные тренинги, они позволяют сохранять когнитивные возможности на базовом уровне. Кроме того, пациентам с состоянием тревоги необходима поддержка родственников и применение успокоительных средств.

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно.

Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях.

Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Предлагаем ознакомиться  Кагоцел и спиртное можно

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Эффективность лечения зависит от быстроты и правильности выявления причины, вызвавшей амнезию, и, по возможности, ее устранения.

Терапия лекарственными средствами проводится врачом соответствующей квалификации: невропатологом, терапевтом, инфекционистом, психиатром.

В случае стойких, прогрессирующих амнезий помимо лекарственной терапии больной нуждается в психологическом сопровождении и реабилитации, то есть в восстановлении утраченных в связи с болезнью функций. В этом ему может помочь нейропсихолог или специально подготовленный врач-психотерапевт, клинический психолог.

Специфические методы психологической помощи, применяемые для лечения нарушений памяти, возникающих вследствие повреждений головного мозга, можно классифицировать следующим образом:

• методы, обеспечивающие снижение уровня требований к памяти;
• методы, имеющие своей целью улучшение компонентов памяти;
• методы, используемые для обучения пациента не только распознавать «критические» требования повседневной жизни, но также и свои индивидуальные возможности по их преодолению.

Интересные факты

97% здоровых людей испытывали по крайней мере один раз в жизни необычные переживания, связанные с обманами памяти, у больных эпилепсией эти феномены встречаются чаще, но до сегодняшнего дня они остаются малоизученными.

Значение известных выражений, связанных с особенностями памяти, таково:

• déjà vu                  – уже виденное;
• déjà vécu             – уже пережитое;
• déjà entendu    – уже слышанное;
• déjà baisée        – уже пробованное;
• jamais vu             – никогда не виденное.

Лечебные мероприятия

Амнестический синдром Корсаковский лечат только при обнаружении точной причины, поэтому борьба с расстройством направлено на устранение первоисточника.

Когда заболевание вызвано наличием опухоли головного мозга, то тогда проводят оперативное вмешательство. Если же причина нарушения — недостаток в организме витамина В1, то больным назначают прием витамина тиамина в больших дозах в последующих случаях, когда определить точную причину заболевания невозможно, специфическое лечение отсутствует, так как препараты, улучшающие память неэффективны.

Таблица — Эффективные препараты, применяемые при заболевании под названием «Амнестический корсаковский синдром»

Фармакологическая группа (ы) препарата	Медикаменты, которые входят в фармакологическую группу
Корректоры нарушений мозгового кровообращения	Винпоцетин (Vinpocetine)Гинкго билоба (Ginkgo Biloba) Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (Nicotinoyl-gamma-aminobu
Нейролептики	Галоперидол (Haloperidol)Тиоридазин (Thioridazine) Хлорпромазин (Chlorpromazine)
Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)	Гинкго билоба (Ginkgo Biloba)Пантогам (Pantoham)Пирацетам (Piracetam) Пиритинол (Pyritinol)
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции	Гинкго билоба (Ginkgo Biloba)

Синдром Корсаковский — опасное расстройство, в результате которого у человека происходит нарушение памяти, что приносит в его жизнь особый дискомфорт. Устранить синдром можно двумя способами: консервативное лечение и оперативное вмешательство.

Профилактика амнезии