Что значит зашиться от алкоголизма — От алкоголя

Таким словом в простонародье называется процедура кодирования. Прекратить употребления спиртного, или зашиться, можно с помощью лекарственных средств или посредством психотерапевтической помощи.

Чтобы больной не мог удалить препарат под влиянием зависимости, его вшивают в том месте, откуда будет трудно достать. Это место, как правило, расположено под лопаткой. Именно отсюда возникло понятие подшивания, приобретшее со временем более широкое значение.

Особенность способа зашиться от алкоголизма заключается в том, что человек дает письменное согласие на установку препарата. Чтобы этот метод кодирования был не бессмысленным, нужно внушить человеку страх перед употреблением спиртных напитков после введения препарата. Каждое лекарство имеет свой срок действия, чаще всего несколько месяцев.

Как лечить алкоголизм таким способом? Разберемся.

Какие препараты вводятся при прошивке и срок их действия

Все, кто хочет оплатить вшивание от алкоголизма, по отзывам на форумах, отчего-то учитывают в стоимости услуги только саму процедуру. Но, как уже сказано выше, самое главное перед любым методом вшивания от алкоголизма — это подготовка человека к процедуре.

Перед самим вшиванием капсулы от алкоголизма пить нельзя как минимум несколько дней, иначе сама процедура вшивания не даст результата и будет опасна для здоровья. Лучше осуществлять данную процедуру в наркологической клинике, а очиститься можно и не дому с помощью капельницы и под контролем специалиста нарколога.

Вшивание «Торпедо» от алкоголизма — наиболее распространенный и известный способ борьбы с алкогольной зависимостью: путём вшивания блокатора 

8 495 432 18 47

«Торпедо» включает в состав вещество дисульфирам. Оно депонируется в организме при кодировании от алкоголизма вшиванием ампулы при поступлении любой дозы алкоголя, включая алкоголь, содержащийся в кефире, квасе, спиртосодержащих лекарственных препаратах.

Многим важно, куда вшивают «Торпедо» от алкоголизма. Как правило, или в зону ягодичной мышцы, или под лопатку, то есть в труднодоступные места, откуда самостоятельно извлечь капсулу невозможно. Также есть метод вшивания от алкоголизма, когда гель с дисульфирамом вводят непосредственно в печень, где он капсулируется. Есть еще метод введения препарата в вену.

При лечении от алкоголизма вшивание ампулы с дисульфирамом помогает следующим образом. Вещество ингибирует (подавляет) выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы. А фермент этот разлагает ацетальдегид — продукт распада этанола. Если фермента в организма не хватает, выведение продуктов распада — мучительный процесс, который известен каждому под названием похмелье. У человека, пьющего обостряются симптомы процесса абстиненции.

А если человек долго не пил, а в его организм вшита капсула «Торпедо», то любая доза алкоголя приводит к скоплению ацетальдегида. И это вещество будет выводиться медленно и мучительно, самыми простыми путями: через почки, печень, пот и мочу, каловые массы. 

Последствия вшивания от алкоголизма

Не лишним будет указать на последствия вшивания от алкоголя, из-за которых «Торпедо» получило негативные отзывы. Это важное примечание, о котором следует знать всем зависимым. Поскольку почти любое кодирование базируется на отрицательной психологической установке, то и сам процесс вшивания ампулы от алкоголя    не является исключением.

Многие пациенты после вшивания блокатора ощущают неизбывный страх употребления спиртных напитков вообще, даже когда действие капсулы прекращается. С одной стороны, это и есть ожидаемый эффект от кодирования, а с другой — постоянное проживание в страхе не сказывается на психике благоприятно. Ключевым стимулом избавления от алкоголизма является не мотивация «от», а мотивация «к». То есть стремиться человек должен не убежать и спрятаться от ситуации, а понять, где ее корни, в чем причина сформированной зависимости.

Как вшивают «Торпедо» от алкоголизма? Сперва пациент несколько дней готовится к процедуре, общается с врачом, настраивается на процедуру кодирования. Сколько стоит вшить «Торпедо от алкоголизма? Цена зависит от спектра предварительных процедур.

Прежде чем вшить алкоголика, необходимо провести детоксикацию: вывести продукты распада этанола и различные недоокисленные вещества, которые вызывают ацидоз и абстиненцию. Затем проводится тестирование психологической готовности к отказу от алкоголя, предлагаются другие методы кодирования, берутся анализы.

В итоге, сколько стоит вшить ампулу от алкоголизма, целиком и полностью зависит от всей системы лечения. И опираться только на цену вшивания ампулы не стоит. В любом случае потребуются дополнительные расходы.

Но зато и эффективность процедуры очень высока, и в итоге вшить капсулу от алкоголизма окажется дешевле и выгоднее, чем тратить те же средства в течение последующих месяцев на алкоголь, капельницы и медикаменты.

Какие бывают противопоказания к вшиванию ампул от алкоголизма

Для того чтобы зашивание от алкоголя оказалось безопасным и по-настоящему эффективным, важны следующие факторы:

• исключение спиртного за неделю до процедуры;
• детоксикация организма, т.е. очищение от следов алкоголя;
• соблюдение определенного режима в течение двух дней после вшивания, который подразумевает правильное питание, ограничение двигательной активности, отказ от приема душа или ванны в течение 5 дней;
• но самое главное – это реабилитационная поддержка больного алкоголизмом на его пути к выздоровлению.

Без выполнения последнего пункта все предыдущие являются лишь временным залогом успеха вшивания.

Чаще всего любители спиртного под страхом побочных эффектов честно держатся первые полгода, но как только срок действия подшивки истекает, могут снова уйти в запой. Сюда же обычно присоединяются высокий уровень зависимости, поскольку пациент не пил длительное время, а также агрессивность – по отношению к врачам, близким, друзьям.

Именно поэтому сразу после подшивания необходимо незамедлительно начать курс реабилитации, чтобы за те 6-12 месяцев, пока человек не пьет, он заново научился жить без выпивки, завел себе новых друзей – не собутыльников, увлекся чем-нибудь: спорт, хобби, укрепление своего здоровья, путешествия, все, что угодно.

Родные играют особенно важную роль во время реабилитационного периода: всячески поддерживая больного, оказывая ему заботу и внимание, простив обиды и оскорбления, они помогут начать новую жизнь, в которой место алкогольным напиткам заказано.

Эффективная реабилитация должна проходить под присмотром психологов, психотерапевтов, которые в развитых странах проводят целые курсы по семейной психотерапии, помогая наладить близкие и доверительные отношения внутри семьи.

Существуют медицинские и общие противопоказания к кодированию при помощи вшивания:

• патологии печени;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• предынфарктное состояние;
• высокая текучесть крови;
• инфицирование крови;
• расстройства кровообращения;
• болезни сердца и сосудов;
• сахарный диабет;
• раковые опухоли;
• нарушения психики;
• острые инфекции и воспаления;
• эндокринные заболевания;
• судороги, эпилепсия;
• белая горячка;
• алкогольные психозы;
• абстинентный синдром.

Кроме того, не рекомендуется зашивать от алкоголя людей пожилого возраста и младше 25 лет. Законодательство России запрещает любые лечебные процедуры без ведома больного, поэтому для кодирования понадобится письменное согласие пациента.

Так как действующий компонент плохо взаимодействует со спиртным, то нужно несколько дней не пить алкогольные напитки и пережить похмельный период. Пациенты на этом этапе часто срываются и снова напиваются, но нужно выдержать промежуток от трех дней до недели. Кроме того, сдают анализы.

Всем можно зашиться от алкоголизма?

Процедура вшивание ампулы от алкоголизма подразумевает под собой небольшое оперативное вмешательство под местным наркозом. Средство вводят больному в ягодицу или в мягкие ткани спины посредством небольшого разреза. После процедуры в течение двух дней нужно соблюдать строгий режим, ограничив физическую активность и правильно питаясь, запрещается пять дней принимать ванну или душ. Больной должен находиться под врачебным наблюдением, чтобы исключить предполагаемые негативные последствия.

Препарат, вшитый под подкожно-жировую клетчатку (капсулы, ампулы), начинает доставлять микродозы средства в кровоток. В организме благодаря этому постоянно поддерживается требуемый уровень активного вещества, требующийся для блокады спиртного. Препарат никаким образом не влияет на состояние пациента, пока он не выпил алкогольный напиток.

Кроме кодировки с помощью вшивания ампулы, нужно принимать другие лекарственные средства, к примеру, антидепрессанты, подавляющие на психологическом уровне желание выпить спиртное.

В статье рассмотрели, что значит зашиться от алкоголизма.

Что значит зашиться от алкоголизма

Зашивание от алкоголя представляет собой малоинвазивный вид кодирования, результат которого держится до 5 лет, в зависимости от дозировки и выбранного лекарства. Большинство пациентов привыкают к трезвой жизни и по окончании действия вшитой ампулы не возвращаются к пьянству.

В составе ампулы находится дисульфирам — активное вещество, которое несовместимо с этанолом. После вшивания лекарства от алкоголизма вещество постепенно проникает в кровь небольшими дозами. При распитии алкоголя дисульфирам препятствует распаду этанола на частицы, что позволяет ацетальдегиду оставаться в организме и вызывает симптомы интоксикации:

• снижение тормозных реакций;
• нарушение координации движений;
• головокружения, головные боли;
• тошнота и рвота;
• жажда, сухость во рту;
• покраснение кожи;
• общая слабость;
• повышенное потоотделение;
• затруднения дыхания, одышка;
• изменение ритма сердцебиения;
• скачки артериального давления;
• судороги и спазмы по телу;
• тремор конечностей.

Принцип действия вшивания заключается в страхе алкоголика испытать такие симптомы, поэтому больной добровольно отказывается от спиртного. В нашем медицинском центре врачи-наркологи проводят зашивание от алкоголизма в таком порядке:

• Подготовка пациента к процедуре. У нас можно пройти диагностику для выявления возможных противопоказаний. Также больной должен находиться в трезвом состоянии 3-5 дней.
• Консультация психолога. Главное требование для того, чтобы зашить алкоголика — это добровольное согласие больного на кодирование. В случае необходимости, наш специалист проводит беседу, в ходе которой мотивирует пациента на лечение.
• Вшивание препарата. Врач подбирает лекарство, исходя из результатов диагностики и особенностей организма пациента. Капсулу или таблетку вводят под кожу в мышцу (обычно в лопатку или ягодицу) на глубину 3-4 см и зашивают рану. При использовании геля, лекарство вводят непосредственно в кровь.

Предлагаем ознакомиться  Аспирин упса и алкоголь

Соглашаясь зашиться от алкоголя, зависимый должен быть готов к тяжёлым последствиям, которые возникают при попадании в организм даже минимальной дозы спирта. У ним относятся как симптомы абстиненции, так и более опасные состояния — отёк мозга, нарушения кровообращения и мозговой деятельности, кровоизлияния в головной мозг, остановка дыхания, инфаркт Миокарда, инсульт.

В нашей стране проблема алкоголизма стоит особенно остро, потому что больные люди не хотят признаваться в своей зависимости.

Но те, кто доходит в пагубном пристрастии до последней точки, зачастую обращаются за помощью и желают «зашиться» от приема спиртных напитков. Это происходит по своей воле или по настоянию и желанию родственников.

В народе часто можно услышать фразу «зашиться от алкоголизма», но что она означает, знают не все.

Способы вшивания

Препарат зашивают под лопатку в виде капсул, но в настоящее время есть и иные лекарственные формы: гель, паста, которые просто вводятся под кожу без произведения разреза.

Еще одна разновидность – внутривенное подшивание, эффект при котором более продолжительный, а реакция на спиртные напитки выражена в большей степени.

В любой форме после введения лекарственного вещества в организм оно начинает постепенно высвобождаться, проникает в кровоток и действует.

Всем уже давно известно, что алкоголизм является болезнью, которая поражает одинаково любого: старого и молодого, мужчину и женщину. На первый взгляд некритичное понятие «выпивать» может привести к зависимости от алкоголя, которая влечет за собой необратимые последствия.

Человек, злоупотребляющий алкоголем, становится запойным, наносит вред не только себе, но и окружающим его людям. Семьи, в которых есть алкоголик, живут в страхе как за пьющего, так и за самих себя.

Ведь нередко такие люди проявляют излишнюю агрессию к родным, вызванную порой галлюцинациями.

Нетрезвый человек неспособен здраво мыслить, работать и принимать адекватные решения, так как психика пьяного нарушается.

Поэтому врачи придерживаются мнения, что лечить необходимо как психику алкоголика, так и само тело, то есть организм пьющего.

Ведь чаще всего причиной запоев является не что иное, как разлад психологического состояния человека. То есть для лечения алкоголика не будет достаточно пройти курс очистительных процедур организма, надо найти и искоренить причину, по которой человек пьет!

Сегодня существует масса методов лечения алкоголизма, выведения человека из запоя и так далее. Кто-то предпочитает обращение к врачам и амбулаторные методы лечения, другие привыкли доверять народной медицине, а третьи верят в силу целителей и мануальных терапевтов. Каждый выбирает по себе. Суть одна: сделать так, чтобы пропала тяга к алкоголю.

Так, например, одним из способов избавления от тяги к спиртному является зашивка от алкогольной зависимости пьющего человека (иногда этот метод лечения еще может называться «подшиванием»).

Зашиться от алкогольной зависимости можно исключительно в условиях стационарного лечения.

Для проведения такой процедуры необходим набор медицинских инструментов и определенный перечень медикаментов, обязательных для оказания первой неотложной помощи, в случае такой необходимости.

Вся операция выполняется в санитарных условиях под местной анестезией. Доктор выполняет кожный надрез в районе ягодиц. В подкожно-жировую клетчатку вводят медикаменты с помощью инструмента троакара, после чего разрез зашивается, накладывается повязка, пропитанная антисептическим средством.

Объем лекарственных препаратов, вшиваемых при данной операции, зависит от периода, на который рассчитано лечение. Так, например, первый раз могут зашивать от алкоголя на год, а повторная процедура зашивания может уже выполняться сроком от 3 до 5 лет.

Вшитые в подкожно-жировой слой клетчатки таблетки постепенно выпускают в кровь очень незначительными дозами лекарственный препарат. Таким образом, поддерживается требуемое количество дисульфирама, который и ставит в организме блокаду алкоголя.

Вещество в организме никак не проявляется, человек не ощущает никаких изменений, пока не надумает выпить. А вот если с данным веществом в организме столкнется этанол (из алкоголя), то тут появится мгновенный эффект. Реакция организма на такую встречу аналогична по ощущениям острому отравлению с сердечным приступом одновременно.

Острота ощущений таких симптомов зависит от количества выпитого и крепости принимаемого спиртного напитка.

О том, что такие последствия бывают у зашитых пациентов после употребления алкоголя, их предупреждают заблаговременно, именно поэтому мало кто из них желает ощутить на себе подобное. Кроме того, их предупреждают, что нужно делать, если все же они решатся эффект испробовать на себе. Таким людям необходимо будет провести обязательный интенсивный курс очищения организма.

Большинство зашившихся от алкоголизма людей высказывается о данном методе лечения как о наиболее действенном. Эффект длительный, не требующий постоянного приема горы медикаментов и процедур.

Производится зашивка дисульфирама или эсперали в течение часа, после чего пациент достаточно длительное время не употребляет спиртное.

Поэтому, чтобы после ремиссии человек перестал быть алкоголиком и не потянулся опять за бутылкой, необходимо лечение души, а здесь не помогут хирургические операции. Конечно, одинокому человеку практически нереально решить эту проблему самостоятельно, а вот если у зависимого человека есть родные, особенно любимые люди, они способны помочь ему вернуться к нормальной жизни без выпивки.

Кроме того, данный метод можно применять далеко не каждому. Как и в любом заболевании, могут выявиться противопоказания к лечению таким способом. Для того чтобы выяснить, можно ли использовать метод зашивки, на предварительной консультации врач назначит пройти определенные лабораторные исследования, по результатам которых станет ясно, как действовать дальше.

К примеру, совершенно нельзя проводить процедуру зашивки, если у пациента есть следующие заболевания:

• неполадки работы печени;
• неполадки работы почек;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые;
• наличие нервно-психических нарушений;
• постинфарктный период;
• предынфарктное состояние;
• эпилепсия;
• миокардит;
• острые инфекционные симптомы;
• абстинентный синдром;
• злокачественные опухоли;
• жар.

Кроме того, основным противопоказанием является нежелание самого алкоголика лечиться, так как такую процедуру выполняют только при добровольном изъявлении желания зашиться.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Многочисленные отзывы покупателей и врачей говорят о том, что препарат Алко Блокер действительно помогает преодолеть тягу к спиртному.

Благодаря своей эффективности, средство от алкогольной зависимости Алкобарьер получило хорошую репутацию и массу положительных отзывов среди пациентов.

Отношение к алкоголю у всех разное. Некоторые люди не видят ничего плохого в систематическом употреблении алкоголя, а другие, осознав масштаб трагедии, пытаются решить свою проблему всевозможными способами. И если самостоятельно это сделать им не удается, то они могут принять решение зашиться от алкоголя. Что это значит? Какие методы зашивания существуют?

Предлагаем ознакомиться  Лицо алкоголика женщины

Понятие «зашиться»

Эффективность метода

Что значит зашиться от алкоголизма? Такой метод является самым простым и эффективным, но не является панацеей, так как непреодолимое желание пить способно нарушить любой режим человека, и даже страх смерти не сможет остановить от очередной дозы спиртного.

Но для тех, кто думает, что метод основывается на эффекте плацебо, нужно отметить, что ощущения от употребления алкоголя удерживают многих от срыва в дальнейшем.

Но люди и в этом случае могут дожидаться окончания срока действия средства, чтобы вернуться к пагубной привычке. Поэтому им в этот период требуются поддержка и внимание родных и близких.

Не менее важным является и психологическое консультирование, благодаря которому человек будет не просто бояться пить, а вообще не захочет ставить выпивку на стол. Задачей такой лечебной стадии является работа непосредственно с пациентом и его родными. Врач ищет причину зависимости и устраняет ее в пределах своей компетенции.

Благодаря подшиванию достигается только временный эффект. Самый продолжительный период действия средств составляет полгода. После этого пациент снова может сорваться, поскольку знает, что положенное время прошло. Такой период является особенно опасным, человек может сорваться и пристраститься к алкоголю еще сильнее.

Кроме того, могут присоединиться высокая зависимость от спиртного и агрессия, поскольку пациент долгое время не пил. Поэтому те, кто думает, что подшивка – лучший способ излечиться от алкогольной зависимости, ошибаются. Такой этап – только первый в лечении. После завершения процедуры нужно пройти сеансы у психотерапевта для того, чтобы укрепить результат для избавления от алкоголизма и зависимости навсегда.

Если принять во внимание опросы населения, проживающего на территории России, то окажется, что большинство считают этот метод наиболее эффективным. Действительно, мы уже выяснили, что значит зашиться от алкоголя – процедура это достаточно простая, не требует постоянного приема лекарств или проведения каких-либо процедур.

Эффективность зашивания от алкоголяОднако зарубежные наркологи постепенно уходят от использования этого метода, предпочитая психологическую коррекцию. Действительно, дело в том, что от очередной выпивки любителя спиртного удерживает лишь страх появления побочных эффектов, а тяга как была, так и остается. Т.е. боязнь является единственным сдерживающим фактором, который оказывает влияние на подсознание человека.

Именно поэтому метод вшивания является действительно эффективным только в сочетании с психологической реабилитацией больного. Человеку необходимо научиться снимать стресс другими способами, получить сильную моральную поддержку и понимание близких, очень важно прийти к новому образу жизни, в котором нет места алкоголю.

Судя по отзывам, именно метод зашивания помогает россиянам лучше всего бороться с алкогольной зависимостью.

Сколько стоит зашиться от алкоголя в Москве?

В наркологическом медцентре Наркоблок можно недорого зашиться от алкоголизма в Москве. Точную стоимость процедуры вы сможете узнать на очной консультации у нарколога — у нас нет единых цен из-за некоторых индивидуальных факторов. От чего зависит цена вшивания:

• Тип выбранного лекарства — у нас имеется несколько видов капсул и таблеток против алкоголизма от бюджетных до премиум-класса.
• Количество лекарственного вещества — чем больше дозировка, тем дольше длится период трезвости. Мы кодируем на срок от 5-6 месяцев до 5 лет.
• Дополнительные услуги — вы сами выбираете уровень сервиса в клинике, наличие питания и других услуг.

Как влияет вшивание на организм, побочные эффекты, противопоказания

До того момента, пока «зашитый» алкоголик не рискнет выпить, лекарственное средство, присутствующее в крови, никак о себе не напоминает.

Но при первом же употреблении спиртного организм тут же реагирует, причем далеко не самым лучшим образом, хотя многое зависит от объемов и крепости выпитого. Обычно происходит следующее:

1. начинает очень сильно болеть голова;
2. возникает рвота;
3. кровь резко приливает к верхней части тела, появляется жар;
4. нарушается сердечный ритм, дыхание становится затрудненным;
5. появляется одышка и скачки артериального давления;
6. в тяжелых случаях, когда организм слаб, а объемы выпитого велики, могут наблюдаться судороги конечностей, временная потеря обоняния и слуха и даже паралич.

Сразу оговоримся, что о возможных последствиях при употреблении выпивки после зашивания врачи всегда предупреждают больных. Именно поэтому перед вшиванием торпеды или других препаратов пациенту проводят интенсивный курс очищения и детоксикации, чтобы в организме не осталось этанола.

Несмотря на высокую эффективность, некоторым больным зашиваться от алкоголя противопоказано, в частности:

• при проблемах с функционированием почек и печени;
• при сахарном диабете;
• при болезнях сердца, предынфарктном или постинфарктном состояниях, миокардите;
• при нервно-психических заболеваниях;
• при наличии острых инфекционных заболеваний;
• при эпилепсии;
• при присутствии в организме злокачественных новообразований;
• во время абстинентного синдрома.

Но главным противопоказанием является отказ любителя спиртного бороться со своей болезнью – алкоголизмом.

Если пациент нарушит запрет и примет немного алкоголя, он испытает сильное отравление или что-то напоминающее сердечный приступ. Уровень выраженности определяется количеством выпитого спиртного и его крепостью. Человек чувствует прилив крови к верхней части туловища и лицу, появляются тошнота, головная боль и сильное потоотделение.

Могут ощущаться сильная одышка, сердечная боль, нарушение ритма сердца. Если случай тяжелый, возможны судорожные приступы, потеря зрения и слуха, паралич ног или рук. Если нет уверенности в человеке, то опасно прибегать к такому способу лечения. При тяжелых стадиях зависимости метод подшивания работает плохо и может привести даже к смерти. При сильной интоксикации организма нужно срочно вызвать скорую помощь.

Еще один недостаток «зашивания» ампулы от алкоголизма – невозможность осуществления процедуры без согласия человека. Пациенту перед этим нужно воздержаться от приема алкоголя на неделю. Сделать это во многих случаях почти нереально. Его нужно уговорить на лечение. В случае согласия следует сразу же отправиться в клинику, потому что алкоголики склонны быстро передумать.

Какие препараты используются при подшивании

Где зашиться от алкоголизма? Сделать это можно в любом специализированном центре. Например, в Москве в наркологической клинике “Спасение” по адресу: ул. Михайлова, д. 8.

В клиниках используются следующие средства для подшивки от алкоголизма:

• Дисульфирам: «Алгоминал», «Эспераль», «Тетлонг», «Химзащита», «Тетурам» и т. д. Данное средство является основным при лечении зависимости. Пациента предупреждают о будущей реакции организма на употреблении даже маленького количества алкоголя. Исследования показывают, что многие люди не пьют спиртные напитки вообще.
• Налтрексон: «Налтрексон» и «Вивитрол». Благодаря этим средствам блокируется полностью удовлетворение, возникающее при употреблении алкоголя. Производится имплантация препаратов под местным наркозом. Продолжительность процедуры – всего полчаса. Лекарство действует на протяжении шести месяцев. Прежде чем сделать такую подшивку, необходимо очистить организм больного от спиртного.

• «Тетлонг-250» или «Дисульфирам-тетлонг» – широко используется для подшивания от зависимости. Вводится препарат в ягодичную мышцу, действует на протяжении трех месяцев. В течение этого времени он не выводится из организма, и потому процедура становится необратимой.

Когда задают вопрос, какие препараты вшиваются от алкоголизма, в первую очередь на ум приходят такие популярные средства, как «Эспераль» и «Торпедо».

Оба эти способы вшивания, в сущности, идентичны, потому что действующим компонентом средств является такое вещество, как дисульфирам.