Все болезни алкоголиков можно разделить на соматические и психические. На первой стадии, которая называется еще неврастенической, происходит переход от периодического к систематическому приему алкоголя. Соматические жалобы могут быть представлены расстройством аппетита и пищеварения. Со стороны центральной нервной системы отмечаются бессонница, локальные невриты.
Для второй, наркотической стадии характерна потеря контроля над количеством и частотой употребляемых спиртных напитков. В этот период формируются нарушения работы внутренних органов и систем, в том числе, вегетативной нервной системы. Возможно развитие алкогольных психозов. Конечная, или энцефалопатическая стадия протекает с выраженными психопатологическими явлениями. Пьянство к этому моменту приобретает запойный характер. Превалирует алкогольная деградация с отрицательной динамикой.
Печень
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Из-за постоянного прохождения через паренхиму печени метаболитов этанола ей приходится работать на износ. Постоянная нагрузка по обезвреживанию токсических веществ приводит к гибели гепатоцитов, нарушению метаболизма липидов и углеводов. Со временем в печени начинает преобладать соединительная ткань и развивается воспалительный процесс.
Влияние на нервную систему и психическое состояние
Алкогольная нейропатия отмечается у 70 % людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Чаще поражаются периферические нервы нижних конечностей. Симптомами заболевания являются боль в ногах и потеря чувствительности. Разрушение нервных волокон приводит к изменению походки, ощущению тяжести в ногах. Если полинейропатию не лечить, мышцы полностью атрофируются, исчезают сухожильные рефлексы. Поражения периферической нервной системы протекают с параличом лучевого нерва.
Даже одноразовый прием спиртных напитков приводит к гибели клеток головного мозга и нарушению процессов кровоснабжения органа. Длительное систематическое употребление способствует развитию алкогольной деградации. Ее ведущими симптомами являются игнорирование моральных требований; отсутствие критики по отношению к себе;
- безволие
- периодическая амнезия
- отстраненность
- неспособность усваивать новую информацию
- дезориентация во времени и пространстве
- расстройства координации движений
- невнятность речи
- дрожание конечностей
Алкоголизм и алкогольные (металкогольные)
психозы
Этиловый спирт действует преимущественно на ЦНС. Он вызывает характерное алкогольное возбуждение. В первую очередь под действием алкоголя нарушается деятельность коры больших полушарий головного мозга, а при повышении его концентрации в крови поражаются клетки спинного и продолговатого
мозга. Спиномозговые рефлексы страдают только при глубоком опьянении.
Под влиянием алкоголя снижаются реактивность и работоспособность корковых клеток, что приводит к нарушению сложных условных связей. Характерное для алкогольного опьянения возбуждение ни в коей мере не указывает на истинное возбуждающее действие алкоголя. Он вызывает угнетение тормозных процессов коры больших полушарий головного мозга, приводящее к высвобождению подкорковых центров, что
и обусловливает картину алкогольного возбуждения.
Предлагаем ознакомиться Повторное кодирование от алкоголизма
В больших дозах алкоголь также угнетает подкорковые центры, что может приводить к коматозному состоянию. Под влиянием алкоголя нарушается координация мышц-антагонистов, что приводит к неточности движений: походка опьяневших становится шаткой, неуверенной (в значительной степени это связано также с расстройством функции вестибулярного
аппарата).
Алкоголь, действуя главным образом через ЦНС, является сильным возбудителем секреции желудочных желез, но выделяемый при этом желудочный сок беден ферментами, а его пищеварительная способность снижена. Местное действие алкоголя на ЖКТ также значительно, вызванные им длительная гиперемия и застой в кровеносных сосудах приводят к дистрофическим изменениям паренхиматозных элементов слизистой оболочки, которая становится гладкой и
эрозированной.
Алкоголь усиливает моторную функцию желудка, в связи с чем эвакуация его содержимого происходит быстрее. При приеме внутрь в обычных условиях около 20% принятого алкоголя всасывается в желудке, а остальные 80-% – в тонком кишечнике. Алкоголь диффундирует в стенку желудка и тонкой кишки, большее его количество поступает в неизмененном виде прямо в ток
крови.
Интенсивность всасывания (резорбции) определяется многими факторами: площадью контакта алкоголя со стенкой желудочно-кишечного тракта и ее васкуляризацией, скоростью эвакуации содержимого из желудка в кишечник, характером употребления (однократно или дробно), видом напитка(его
крепость, наличие углекислоты).
У большинства людей максимум концентрации алкоголя в крови наступает через 1 час после приема напитка, при приеме алкоголя на пустой желудок – через 15-80 минут. Если желудок перед употреблением алкоголя наполнен пищей, то концентрация в крови станет максимальной через 1,5-2 часа.
Всасыванию алкоголя из желудка наиболее препятствуют картофель, мясо и жиры.
С момента поступления в организм алкоголя начинаются активные процессы, связанные с его расщеплением и выведением. Эндогенному окислению подвергается 90-98% принятого алкоголя; от 2 до 10% его выделяется из организма в неизмененном виде с мочой, выдыхаемом воздухом, потом, слюной, калом и т.д. Окисление алкоголя происходит главным образом в
печени.
Фаза элиминации (выделения) алкоголя наступает
после всасывания 90-98% принятого алкоголя из желудочно-кишечного тракта.
Алкоголь окисляется в организме с участием алкогольдегидрогеназы и каталазы до ацетальдегида и затем до уксусной кислоты, которая превращается в углекислоту и воду. При приеме небольших доз около 90% окисляющегося алкоголя подвергается воздействию алкогольдегидрогеназы (в печени)
и около 10% – каталазы.
Окисление алкоголя в печени не зависит от его концентрации в организме, т.е. здесь всегда окисляется относительно постоянное количество. Окисление алкоголя каталазой зависит от концентрации его в тканях, где происходит этот процесс. Чем больше алкоголя в органах, тем больше его
окисляется системой каталазы.
При этом условии обычное соотношение окисления печенью и системой каталазы (у здоровых людей при небольших дозах) 90:10 может изменяться у больных алкоголизмом при употреблении больших доз алкоголя до 50:50 или даже больше, так как система каталазы может увеличивать окисление в несколько раз, а алкогольдегидрогеназа печени окисляет лишь определенное количество алкоголя. Этим можно объяснить употребление привычными к алкоголю людьми
и больными алкоголизмом больших количеств алкоголя.
После всасывания алкоголь проникает в большинство органов почти равномерно и уже спустя 1-1,5 часа после его приема устанавливается диффузное равновесие, но содержание алкоголя в разных тканях и органах никогда не бывает одинаковым. Концентрация алкоголя в крови – лучший
показатель алкогольной интоксикации.
Кровь является универсальным материалом для экспертизы (живых лиц и трупов). Содержание алкоголя в крови принимают за единицу, а для других жидкостей (органов и тканей) используют соответствующие коэффициенты. Так, коэффициент для пересчета содержания алкоголя в мозговой ткани равен 1,15±0,14,
для мышечной ткани – от 0,74 до 0,93;
Исходя из концентрации алкоголя в крови и веса человека, можно определить количество принятого алкоголя по формуле Видмарка: А=p.c.r,где А-общее количество принятого алкоголя; р – вес человека; с – концентрация алкоголя в крови; r – константа, означающая вес части тела, которая служит растворителем для алкоголя ( у мужчин равна 0,68, у женщин – 0,55 с отклонением ±
25% в обоих случаях).
Элиминация алкоголя (окисление и выведение из организма) – процесс, который идет параллельно с резорбцией и распределением вещества в тканях. Общая длительность элиминации зависит от многих причин и в первую очередь от принятой дозы. В принципе алкоголь является нормальным метаболитом и следы его постоянно присутствуют в крови (около
0,018мг%).
Алкогольное опьянение – острая интоксикация, обусловленная психотропным действием напитков, содержащих этиловый спирт (алкоголь), вызывающих торможение центральной нервной системы. В легких случаях она протекает с идеомоторным возбуждением и вегетативными симптомами, в тяжелых – с дальнейшим углублением торможения, развитием неврологических расстройств и
резким угнетением психических функций – вплоть до комы.
Предлагаем ознакомиться Таблетки от алкоголизма без ведома пьющего
Тяжесть алкогольного опьянения и его клинические особенности зависят не только от количества принятого спиртного, темпа приема, температуры воздуха и даже его концентрации в крови. Это зависит также от индивидуальных биологических, психических особенностей индивида – типа нервной системы, личностных черт, а также от его функционального состояния в данный
момент.
а) простое алкогольное опьянение;
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
б) измененные формы простого алкогольного
опьянения;
в) патологическое опьянение.
Эти психозы возникают не как прямое следствие хронической интоксикации алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушений метаболизма, вызванных алкоголем. В возникновении алкогольных психозов особая роль принадлежит длительности и массивности систематического
злоупотребления алкоголем.
При возрастании душевого потребления алкоголя населением возрастает частота алкогольных психозов. Алкогольные (металкогольные) психозы – это острые, затяжные и хронические расстройства психической деятельности, возникающие у больных алкоголизмом только во второй и третьей
стадиях болезни, у мужчин чаще, чем у женщин.
Известное значение имеют и дополнительные вредности, особенно при возникновении острых алкогольных психозов. Любые соматические заболевания (воспаление легких, травмы), резко обрывая запой, способствуют утяжелению алкогольного абстинентного синдрома и возникновению острых алкогольных психозов. Алкогольные психозы – не осложнение
алкоголизма, а закономерное его проявление.
По данным ВОЗ металкогольные психозы возникают у 10% больных алкоголизмом, а по данным
отечественных авторов – до 15%.
Основное значение в патогенезе острых алкогольных психозов придается нарушению нейромедиации, прежде всего нарушению дофаминовой нейромедиации. Отмечаются также нарушения деятельности опиатной и серотониновой систем. Кроме того, имеет значение
патология печени, нарушение ее антитоксической функции.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
Существовавший ранее термин «алкогольные психозы» заменен на «металкогольные» в связи с тем, что их причиной является не только непосредственное действие алкоголя на мозг, но и поражение внутренних органов и нарушение обмена веществ, вызванные хронической алкогольной интоксикацией, а также провоцирующие вредности (соматические и
психические).
алкоголизм нарушение соматический