Алкогольный абстинентный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольная статистика

Неутешительны цифры, демонстрирующие опасность алкоголизма:

• На 10 взрослых человек приходится один имеющий серьезные проблемы, вызванные употреблением алкоголя.
• Одна треть вызовов скорой помощи приходится на алкогольные интоксикации.
• В психиатрических стационарах половина пациентов – мужчины-алкоголики.
• Причина каждых двух из трех смертей – отравление алкоголем.
• Половина смертей и опасных травм при ДТП происходит по вине алкогольного опьянения.
• 50 % убийств, 40 % грабежей, 35 % изнасилований и 30 % самоубийств происходят по вине чьего-то алкоголизма.
• Причина 80 % пожаров – сон с сигаретой в состоянии алкогольного опьянения.
• Отмечен рост алкоголизации за счет употребления пива, приобщения женщин и подростков.
• Среди подростков алкоголь употребляют 88 % юношей и 93 % девушек. В этом возрасте отмечается максимальное потребление алкоголя.
• 22 подростка из 100000 больны алкоголизмом, 827 подростков страдают психологической зависимостью.
• В России за год от алкоголя умирает 3500 человек (в результате «перепоя»).
• Алкоголь укорачивает жизнь в среднем на 10 лет.
• Доказано, что склонность к употреблению алкоголя передается генетически. Даже условия воспитания детей алкоголиков в приемной и благополучной семье не гарантируют успеха.

Таким образом, опасен сам алкоголь, но еще опаснее его социально-психологические последствия. Стоит отметить, что алкоголизм отличается от бытового пьянства. Пьянство – предшественник алкоголизма. Не обязательно переходит в него, но такое случается часто. Пьянство не рассматривается как патология и зависимость. Это привычка выпивать. Алкоголизм – болезнь, требующая комплексного лечения, в том числе медикаментозного.

О заболевании

Процесс развития зависимости длится у каждого человека индивидуально. Мужчина может превратиться в человека зависимого от спирта в течение 10-15 лет при ежедневном употреблении. Женщине для этого нужно еще меньше времени, так как женский организм имеет повышенную чувствительность к его действию.

Стадии

• I стадия – характеризуется развитием тяги к алкоголю и переходом от случайного потребления спиртного к систематическому;
• II стадия – начинается развитие абстиненции в случае отказа от выпивки;
• III стадии – отличается тем, что человек не может уже устоять перед алкоголем. Этот этап опасен тем, что начинают страдать от этанола все внутренние органы.

Признаки первой стадии

Развивается, если человек много лет подряд из дня в день злоупотребляет алкоголем. На этом этапе возникает психическая и физическая зависимость.

1. Психическая зависимость. Возникает спонтанное желание употребить спиртной напиток, а если этого не удается сделать, то появляется чувство неудовлетворенности. Также проявляется эта зависимость неким чувством голода и жажды. Удовлетворение от выпитого наступает только после большой дозы алкоголя. Человек пытается оправдать свои действия и тягу к спиртному. Естественно, что происходит снижение социальной и трудовой активности;
2. Физическая зависимость. Организм уже не так реагирует на спирт, снижается чувствительность к его действию. Исчезают рвотные рефлексы после большого количества употребленного спиртного. Алкогольное опьянение длится намного дольше.

Признаки второй стадии

Характеризуется деградацией личности, максимальной выносливостью организма к большой дозе алкоголя. Человек перестает себя контролировать уже после первой выпитой бутылки. Он становится агрессивным, нервозным, все воспринимает негативно. Максимально развивается абстиненция. Обычно это наблюдается через 8-12 часов после последнего приема спиртных напитков.

Симптомы синдрома похмелья

• Повышенное АД;
• Учащенное дыхание и сердцебиение;
• Тошнота;
• Рвота;
• Галлюцинации;
• Дрожание пальцев рук, век;
• Потеря сознания.

В легкой форме синдром похмелья проходит через 2 дня, но в тяжелой через 5 дней.

Признаки третей стадии

Формы алкоголизма

По рискам перехода пьянства в алкоголизм Г. В. Старшенбаум выделил следующие этапы алкоголизации (1 доза – 30 г водки или 150-200 г сухого вина, или 300-500 г пива):

• Одна-две дозы 6-8 раз в год – низкая степень риска.
• Одна-две дозы 10-20 раз за год – умеренная степень риска.
• Одна-две дозы 6-10 раз за месяц или три-четыре дозы 20-40 раз за год – опасный уровень.
• Три-четыре дозы 6-10 раз за месяц (начало алкоголизма).

В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизму принадлежит код F10. Притом выделены несколько алкогольных расстройств и нарушений с характерными для каждого стадиями.

Алкогольное опьянение. Бывает простым, осложненным и патологическим. В простом выделяют:

• легкую стадию (эйфорическое возбуждение, или гипомания);
• среднюю стадию (эйфория чередуется с дисфорией, нарушается речь и координация движений, возбуждение сменяется сном с подавленностью, головной болью и частичной амнезией после пробуждения);
• тяжелую стадию (выраженные нарушения координации движений, недержание мочи и кала, рвота, гримасничанье, посинение и оледенение конечностей, бессознательное состояние, полная амнезия после пробуждения, потеря аппетита и слабость).

Осложненная форма опьянения сопровождается дисфорическим, депрессивным или истерическим вперемешку с сонливостью настроением:

• При дисфории человек проявляет агрессию (ломает вещи, задирает других людей, теряет самоконтроль в драках, наносит себе раны, оказавшись в одиночестве).
• При депрессивном настроении человек плачет, винит себя или упрекает других. Иногда это переходит в мрачное настроение, молчаливость и неожиданные попытки суицида.
• Истерическое настроение проявляется «спектаклем», «выступлениями», страданиями и истерическими припадками.

Патологическое употребление алкоголя, влекущее за собой нарушения социальных и профессиональных функций личности. Человек не может сам прекратить выпивать, несмотря на очевидные соматические нарушения. Человек нормально функционирует, только если регулярно выпивает малые дозы или уходит в запои. Очевидно, что это не приветствуется обществом в семье и на работе.

О синдроме зависимости сигнализирует:

• рост толерантности к алкоголю (повышение дозы, необходимой для достижения желаемого и прежнего эффекта);
• абстинентный синдром (похмелье).

Похмелье бывает 4 видов (любой из них сигнализирует о синдроме зависимости):

• Психопатологический: тревога, неопределенный страх, пессимизм, дисфория, суицидальные мысли, бессонница, самообвинение, слуховые и зрительные галлюцинации.
• Нейровегетативный: бессонница и проблемное засыпание, отеки, потливость, астения, жажда, гипертензия и гипотензия, снижение аппетита, тремор конечностей, учащенное сердцебиение.
• Церебральный: тошнота, цефалгия, обмороки, головокружение, припадки, схожие с эпилептическими.
• Соматический: тошнота, боль в животе, рвота, понос, нарушение сердечного ритма, вздутие, колики, аритмия.

Синдром отмены

Проявляется алкогольной эпилепсией или белой горячкой, возникает в результате полного прекращения употребления алкоголя после длительного приема. Синдром отмены диагностируется при наличии хотя бы трех из следующих признаков:

• тремор пальцев на вытянутых руках или кончика носа, или век;
• потливость;
• тошнота и (или) рвота;
• повышенное давление или учащенное сердцебиение;
• психомоторное возбуждение;
• головная боль;
• бессонница;
• недомогание, общая слабость;
• галлюцинации и иллюзии (слуховые, зрительные, осязательные);
• судороги и обмороки.

Алкогольный делирий

Тяжелая форма синдрома отмены. Отмечается у алкоголиков с минимум пятилетним стажем и частыми запоями. Делирий возникает на 2-7 сутки после прекращения длительного и интенсивного приема алкоголя. Поочередно о себе дают знать следующие нарушения:

• слабое и частое сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• гипертензия и гипертермия;
• бессонница;
• двигательное возбуждение;
• неопределенные страхи;
• раздражительность;
• тремор губ, языка и рук, нарушения речи;
• судороги и припадки;
• яркие зрительные и тактильные галлюцинации в виде насекомых и животных, опасных для человека, тревожность и спутанность мыслей;
• дезориентация во времени и месте, спутанность сознания;

Последние два пункта – типичные признаки делирия. Симптомы продолжаются на протяжении 3-7 дней с момента первых проявлений, а после больной впадает в долгий и глубокий сон. После пробуждения симптомы пропадают, остается только астения. Без лечения делирий в 25 % случаев заканчивается смертью.

Лечение хронического алкоголизма у мужчин и женщин

Обычно хронические алкоголики не в состоянии самостоятельно справиться с заболеванием. Причиной тому являются произошедшая психическая деформация. Не меньшее значение имеет и развитие физической зависимости от алкоголя. В связи с этим наркологи утверждают, что полностью вылечить данный недуг невозможно, однако не стоит отчаиваться.

Лечение хронического алкоголизма может проводиться в стационаре либо амбулаторно, но обязательно под строгим контролем специалиста. Терапию обычно начинают с детоксикационной терапии, которая заключается в назначении энтеросорбентов. Справиться с этим может и обычный активированный уголь, который следует принимать из расчета одна таблетка на 10 кг веса алкоголика. С этой же целью назначается инфузионная терапия, заключающаяся в капельном введении соответствующих препаратов.

Параллельно назначается курс витаминов среди них тиамин, фолиевая кислота, витамины группы В, витамин С. Последний назначается в повышенной дозировке. Прокалывается внутривенно метадоксил курсом до двух недель. Дозировка и длительность лечения этим препаратом определяется лечащим врачом.

В обязательном порядке проводится психофармакотерапия. Этой целью больному назначают прием транквилизаторов, снотворных, противосудорожных препаратов или нейролептиков. Отметим, что все перечисленные средства можно приобрести только в случае наличия рецепта.

В случаях выраженных вегетативных расстройств назначается вегетостабилизирущая терапия. Для стабилизации работы сосудов применяется ноотропная терапия С этой целью назначается фенибут, пантогам или пикамилон. Больному рекомендуют обильное питье и калорийное питание. В случаях сильного истощения пьющего с целью повышения аппетита назначают небольшие дозы инсулина. В случаях обострения соматических заболеваний назначается соответствующее лечение.

После того как стояние больного стабилизируется больному предлагается выбрать способ дальнейшего лечения. Это может быть кодировка, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизирующая терапия или гипнотерапия.

В процессе лечения самыми трудными являются первые два месяца после окончания лечения. Сложность заключается в реабилитации алкоголиком собственного статуса в качестве человека, ведущего трезвую жизнь, в семье, на работе. В этот период особое значение приобретает поддержка близких.

В некоторых случаях близким алкоголика придется запастись терпением, так как возможно, это лишь первая попытка начать нормальную жизнь, на пути к которой предстоит пройти не один курс лечения. Вместе с тем, только совместные усилия и вера в исцеление помогут достичь желанной устойчивой ремиссии.

Современное лечение алкоголизма может удовлетворить самый взыскательный вкус. Здесь есть все методики, от прерывания запоя на дому до вступления в организацию АА, или «анонимных алкоголиков» и стационарного лечения зависимости. Мы не будем останавливаться на каждом из методов: это нужно обсуждать с психиатром или наркологом. Просто перечислим эти способы.

• Кодирование со всеми его разновидностями. Это просто внешнее внушение, которое подтверждается в ряде случаев проявлением вегетативной реакции. Пациенту внушается «программа», что его жизнь закончится при принятии алкоголя.
• Препараты для лечения хронического алкоголизма: «торпедо», «Эспераль». Носят запретительный характер: хочется, но нельзя. Кроме этого, риск смертельного исхода велик, а при приеме алкоголя нет опьянения, а есть очень неприятные симптомы. Политика «сожженных мостов».
• Гипноз и условные рефлексы.
• Групповая терапия и психотерапия.

Вне зависимости от способа, выбранного врачом и пациентом, лечение хронического алкоголизма должно быть непрерывным и длительным, ориентированным только на полный отказ от алкоголя. Тем не менее, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», и если у человека отсутствует мотивация к лечению и изменению жизни, то никто и ничто помочь ему не сможет.

В заключение нужно рассказать о том, чем пугают в самом начале. Мы уже достаточно рассказали о незавидной судьбе алкоголика. Нужно помнить, что для пьяницы источником калорий и энергии служит не полноценная еда, а спирт, особенно в периоды запоя, когда нет аппетита и алкоголик голодает.

Спирт богат энергией, но она «пустая» и не служит нуждам организма. Он остается без питания и витаминов. Голодание вызывает заболевание желудка и кишечника, а постоянное нахождение в нем спирта приводит к язвенной болезни и атрофическому гастриту. В печени возникают явления дистрофии, накапливается жир (жировой гепатоз печени), происходит некроз гепатоцитов, развивается цирроз.

Возникают признаки полинейропатии, нарушается координация движений, походка, появляется тремор. Появляются психические отклонения, галюциннации.

Говорить о пагубном вреде пьянства можно долго и аргументировано. Если бы каждый успешный человек, поднимающий бокал шампанского, смог бы увидеть себя «внутренним зрением» через двадцать лет – возможно, слезящимся и беззубым, безучастно сидящим в пижаме на койке в отделении для слабоумных, то, наверное, число пьющих в нашей стране уменьшилось бы.

Когда алкоголем злоупотребляет женщина, общество относится к такому явлению более критично, хоть по сути женский и мужской хронический алкоголизм идентичны. Слабый пол пристращается к алкоголю по причинам психологического характера, но от этого последствия не становятся менее плачевными. Подтолкнуть даму к рюмке могут следующие причины:

• депрессии;
• одиночество;
• скука;
• отсутствие полноценной семьи;
• особенности темперамента;
• наследственность;
• неблагополучное окружение;
• менопауза.

Самый простой способ получить иллюзию комфорта – немного выпить. Следует заметить, что если не изменить тактику решения проблем, последующий прием алкоголя, может не ограничиться прежней дозой.

Если доза не контролируется, женщина требует постоянного продолжения «банкета», а утро после возлияний всегда тяжелое, то это уже сигнал окружающим о том, что необходима адекватная помощь. Первые симптомы женского алкоголизма, достаточно красноречивы:

• истерики;
• агрессия;
• перепады настроения;
• депрессия;
• желание выпить носит психологический характер.

Если человек без проблем с алкоголем, все же спровоцировал интоксикацию, то скорее всего, утром даже речь об напитках с градусом вызывает отвращение, для хронического алкоголика – рюмка может быть «лекарством» и это должно быть поводом для серьезного вмешательства медиков.

Если хорошие эмоции вызывает только алкоголь, то следующим этапом может быть такое неприятное явление как продолжительный запой с последующим диагнозом – женский алкоголизм.

У слабого пола алкоголизм не появляется внезапно. Болезнь может развиваться незаметно и перейти в запущенную форму по истечении нескольких лет. Стадии женского алкоголизма, идентичны мужскому, но стоит заметить, что в первую очередь основной удар приходится на психоэмоциональную сферу.

Заметив у кого-то из друзей либо близких такую симптоматику, определив хронический алкоголизм по первым признакам, нельзя оставаться равнодушным. Действия должны быть решительными и преимущественно профессиональными.

Признаки алкогольной зависимости у мужчин сводятся к следующему:

• Часто выпивает с компанией и начинает употреблять самостоятельно различные спиртные напитки;
• Желание выпить становится непреодолимым, мужчина теряет интерес к другим занятиям, отдыху, не хочет проводить время с семьей;
• Появляются прогулы на работе;
• Количество употребляемого алкоголя растет;
• Похмелье достаточно тяжелое, после бурного вечере одолевает сильная головная боль и общее ухудшение самочувствия;
• Зависимость от алкоголя приобретает психологический характер – если нет выпивки, то пропадает настроение, появляется агрессия, при наличии алкоголя ситуация сразу меняется, мужчина веселеет;
• Явно снижаются защитные реакции организма – после выпитого нет тошноты и рвоты, но они появляются после приема пищи.

Симптомы женской зависимости схожи с мужской, но имеют некоторые отличия. Первый признак алкоголизма у женщины – это замкнутость, депрессивные настроения, апатия и потеря интереса к семье. Данную проблему у женщин сложнее обнаружить, т.к. они стараются спрятать свою пагубную привычку от родных, употребляют в одиночестве.

Также стоит обратить внимание на внешность женщины – она у нее меняется быстрее, чем у мужчины. Регулярные отеки и мешки под глазами могут говорить о наличии проблемы. Также зависимая перестает следить за собой, ее не волнует неопрятность и небрежный внешний вид. Семью должен насторожить факт выпивания в одиночестве – женщина может начать с бутылки вина по вечерам, далее напитки крепчают и увеличивается их доза. При любых попытках поговорить о проблеме зависимая начинает проявлять агрессию, бурно отрицает обвинения в заболевании.

Первые признаки алкоголизма у детей

Очень важно вовремя заметить первые признаки алкоголизма у детей. Т.к. спирт с усиленной скоростью разрушает неокрепший организм. Среди начальных симптомов выделяют:

1. Снижение умственных способностей, памяти, логического мышления;
2. Повышенная агрессия, раздражительность, частые депрессии и апатии;
3. Рост температуры тела и артериального давления;
4. Сниженный уровень лейкоцитов и глюкозы в крови;
5. Прогулы в школе, поздние приходы домой, следы побоев.

У ребенка теряется интерес к окружающей действительности, все чаще случаются нервные срывы. Зависимый подросток может убегать из дома, заниматься хулиганство и воровством, попадать в полицейские участки.

Помимо описанных признаков у алкоголика происходят также и перемены во внешнем виде. Ввиду отсутствия внимания к себе сам зависимый может их и не заметить. Но близкие могут обнаружить у родного человека следующие внешние признаки алкоголика:

• Изменение голоса – появляется хрипота и приглушенность;
• Кожа обвисает и становится одутловатой;
• Дрожат руки;
• Пальцы скрючиваются и имеют как бы более укороченный вид; порой, алкозависимые не могут полностью разжать свою конечность;
• Глазные склеры, кожа и ногтевые пластины приобретают желтушный цвет – это свидетельствует о печеночных нарушениях;
• На лице и шее появляются сосудистые звездочки;
• Глаза практически всегда отекшие и опухшие.

Стадии алкоголизма

Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются:

• яркие и положительные воспоминания об алкоголе;
• переход к крепким напиткам;
• трудность отказа и постоянная готовность выпить;
• выпивка залпом;
• потеря контроля;
• употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;
• избегание разговоров об алкоголе;
• запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);
• отмена планов ради выпивки;
• пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;
• повышается толерантность;
• эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);
• чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;
• дискомфорт без выпивки;
• «обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).

Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:

• снижение аппетита;
• общая слабость;
• импотенция и снижение либидо;
• ревность на этой почве;
• оправдание алкоголизма (поиск причин);
• утаивание источника приема алкоголя;
• ложь относительно всего, что касается алкоголя;
• пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;
• заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;
• агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;
• потеря работы или ее частая смена;
• чувство вины.

Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.

Третья стадия

Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:

• наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших потребностей);
• эйфория с черным, грубым и пошлым юмором;
• резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;
• ухудшается здоровье;
• снижается работоспособность;
• имеет место употребление алкоголя с утра;
• выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;
• потеря работы, семьи, друзей.

Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные страхи и тревоги, но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.

Клиническая картина

В настоящее время хронический алкоголизм официально признан заболеванием и внесен в МКБ 10 (код диагноза — F10.2). Как и любая другая болезнь, он имеет свою клиническую картину: симптомы и стадии. МКБ 10 (код F10.2) дает следующее определение данному состоянию: «хронический алкоголизм — это сильная тяга к алкоголю, регулярное его употребление, вызывающее симптомы абстинентного синдрома, если алкоголь перестает поступать в организм».

Особенности алкоголиков

Психологические аспекты алкоголизма, особенности будущих и настоящих алкоголиков изучаются уже давно. Главная мысль, на которой сходятся исследователи: алкоголь – это аналог семьи. Алкоголь дарит чувство уверенности, защищенности, тепла, покоя, то есть выполняет функции семьи.

Алкоголизации больше подвержены:

• личности с антисоциальной направленностью;
• инфантильные и незрелые;
• внушаемые;
• люди с дистимией;
• неуверенные в себе;
• с повышенной потребностью во власти;
• тревожные;
• зависимые или демонстративно независимые;
• личности с образным мышлением, скудной способностью к абстракциям и аналитическому мышлению;
• с неудовлетворенной потребностью в ласке и заботе, любви.

Нередко алкоголизм – неосознанная месть родителям. Возникает как результат разрушающего стиля воспитания.

Алкоголизм часто рассматривается в рамках трансактного анализа. Его основатель, Эрик Берн, так описывал игру алкоголика:

• Цель игры – пытка состоянием похмелья и самобичеванием.
• Психологическое награждение – выпивка. Она же бунт и утешение, приятная процедура, замена сексуальной и эмоциональной близости.
• Ссора с женой или близкими людьми, которая биологически (по реакциям организма и гормонам) тождественна гневу и любви и экзистенциально подкрепляет установку алкоголика «никто меня не понимает, все против меня».
• Стыд, чувство вины (начало игры).

Если рассмотреть включенность в процесс алкоголизации трех Я личности (ребенок, родитель, взрослый), то можно выделить следующие закономерности:

• Позиция взрослого всегда искусно игнорируется или она просто не развита изначально. Человек не может адекватно оценивать себя, свою жизнь и проблему.
• Ребенком правит страх перед алкоголем и чувство радости от его приема, снятие барьеров и запретов, исполнение всех желаний, эйфория. Позиция ребенка преобладает на первом этапе употребления.
• Родитель критикует поведение, стыдит, запрещает. Эта позиция заметна на втором этапе алкоголизации. Позиция родителя нередко бывает противоречивой в зависимости от усвоенных в детстве образцов и авторитетов.

Помощь народной медицины

Вылечить больного алкоголизмом в домашних условиях довольно сложно. Первое что необходимо сделать, это помочь человеку осознать, что его поведение влечет за собой множество неприятностей. Такие беседы необходимо проводить в приятной домашней остановке, без надрыва и скандалов.

Еще один способ, где может помочь народная медицина — это отвращение к алкоголю. Для этой цели используются травы или травяные сборы. Но, использовать их можно после консультации с врачом. Часто такие отвары могут пагубно воздействовать на психику. Отвращение к алкоголю можно выработать на ранних стадиях. Хроническим алкоголикам такие методы практически не помогают.

Многие травы могут помочь в борьбе с алкоголизмом.  При приеме этих трав у пьющего человека вызываетсяотвращение ко всему спиртному.  Это чабрец, тимьян, любисток, лавровый лист, марьин корень, плавун, кукольник. Принимать в виде чаев и настоек.

Существует множество знахарей и служителей церкви, которые берутся помогать в разрешении этой проблемы. Но, всегда стоит помнить, что не все знахари столь всемогущи. На просторах интернета несложно найти отзывы и рекомендации о каждом врачевателе. Не стоит забывать, что, находясь дома, бывший больной подвержен большим соблазнам.

Клиника абстинентного синдрома

Абстинентным синдромом называют последствия резкого обрыва запоя. В результате происходит выраженная активация симпатической части вегетативной системы. Появляются:

• мидриаз (расширение зрачков);
• потливость, с крупными каплями пота;
• тремор во всем теле, включая язык и веки;
• сухость во рту;
• покраснение верхней части туловища, лица;
• понос, тошнота и рвота;
• одутловатость лица и склер;
• тахикардия, экстрасистолия;
• лабильность артериального давления;
• возможна задержка мочи;
• появляется беспокойство, головные боли, кардиалгии;
• снижается мышечный тонус.

Длительность абстинентного синдрома не превышает суток. На второй стадии больные могут «потерпеть» из-за работы, и опохмеляются в обед или вечером. На третьей стадии опохмеляются утром, и ничего не может этому воспрепятствовать. Продаются вещи, крадется пенсия у бабушек, совершаются убийства.

На третьей стадии, в отличие от предыдущих, абстиненция протекает не только с физическими, но и психическими нарушениями. Развивается тревожный или бредовый параноид, и синдром может протекать уже 3-4 дня. Именно в это время пациент опасен для себя и окружающих.

Немного о запое

Именно запой является олицетворением и апофеозом пьянства. Запой – это стремление постоянно употреблять спиртное. Цель запоя – новое опьянение при утилизации организмом предыдущей дозы

Крайне важно, что цель запоя радикально отличается от опохмеления

Главная цель запойного – не дать развернуться абстинентному синдрому, возможны краткие приступы трезвости, и то для того лишь, чтобы найти алкоголь. Вначале запои составляют 2-3 дня, и приурочены к выходным.

Затем каждое употребление алкоголя превращается в запой, а запои увеличиваются, до 1-3 недель. Практически прекращается «однодневное» пьянство. При запое переходят на водку, пьют и ночью, в сутки выпивается до 2-3 литров водки. В конце запоя может наступить бессонница и жесткое похмелье, а при его преодолении возможно развитие делирия.