Что такое белая горячка с точки зрения медицины:симптомы и признаки

Основная причина развития белой горячки – хронический алкоголизм. В большинстве случаев болезнь диагностируется спустя 5-6 лет регулярного распития спиртного. Психоз наступает не во время потребления алкоголя, а в течение нескольких дней после выхода из длительного запоя.

Расстройство возникает не сразу, к нему есть определенные предпосылки. Обычно накануне больной плохо спит, жалуется на сильную головную боль, ощущает беспричинную тревогу. Сам приступ белой горячки после запоя чаще начинается ближе к ночи и сопровождается такими симптомами:

• головная боль;
• тремор конечностей;
• повышение температуры и артериального давления;
• покраснение кожи лица;
• учащенный пульс;
• чрезмерная потливость;
• гипервозбужденность и суетливость;
• хаотичность движений;
• дезориентация во времени и пространстве;
• беспричинная тревога, страх.

Беспричинный страх и тревога

Также выраженными симптомами белой горячки являются зрительные и слуховые галлюцинации. Во время приступа возникают видения страшных образов, насекомых, чужих людей. Некоторые больные утверждают, что слышат голоса, призывающие их к суициду. Пытаясь избавиться от галлюцинаций, человек становится неадекватным. Большинство мужчин проявляют агрессию, ими овладевает злость и гнев. Для женщин характерно более сдержанное поведение.

На заметку! В международной медицине белая горячка называется алкогольным делирием или металкогольным психозом.

Помощь  при белой горячке в домашних условиях

Приступ белой горячки может длиться до 5 суток. При возникновении первых симптомов патологии больному нужно оказать помощь, которая заключается в следующем:

• при проявлении приступа и несколько часов после него больному категорически запрещено давать медикаментозные средства;
• нужно постараться уложить человека в горизонтальное положение и сделать все, чтобы он успокоился. При чрезмерно буйном поведении и неадекватности связывают руки и ноги;
• необходимо подальше убрать сторонние предметы, которые могут стать причиной травм у других людей;
• снятию приступа способствуют пониженные температуры. Зимой в помещении нужно открыть окна, а летом – принудить больного принять холодный душ. Если такой возможности нет, можно просто наложить на лоб холодный компресс;
• больному нужно давать чай из ромашки, мелиссы или шалфея, так как эти растения обладают успокаивающим действием и способствуют нормализации сна.

Если у человека белая горячка, чтобы успокоить его, с ним нужно тихо разговаривать о сторонних вещах. Обвинять и ссорится с алкоголиком в этом момент категорически запрещено.

Обычно развивается у хронических алкоголиков со стажем свыше 5 лет после длительных, тяжелых запоев в период абстиненции, как правило, на 2 – 4 день после пьянства. Иногда белой горячке предшествуют недомогание, бессонница, головные боли, соматические заболевания.

В это время часто появляется отвращение к спиртному, и больные прекращают пить. Психоз развивается стремительно, в течение всего нескольких часов достигая пика. Обычно это происходит в вечернее или ночное время.

Симптомы и лечение

У больного нарушается ориентация в пространстве и времени.

• Преобладают зрительные галлюцинации. Чаще всего больные видят различных движущихся мелких животных: змей, грызунов, насекомых, пауков и пр. Больные могут видеть чертиков, дразнящих и показывающих им язык.

Иногда чудятся и крупные животные: медведи, быки, слоны, собаки. Больные могут вступать в борьбу с ними, ругать их, спасаться от их нападения; собирать со своего тела, одежды, со стен насекомых, сбрасывать их, давить ногами и пр.

• Слуховые галлюцинации. Больной слышит раздающиеся отовсюду голоса, реплики, адресованные больному, осуждающие, ругающие его и угрожающие ему. Пациент разговаривает с этими голосами, спорит с ними, оправдывается, угрожает в ответ. Иногда слуховые галлюцинации носят характер приказов, которые больной выполняет.
• Тактильные галлюцинации проявляются реалистичным ощущением постороннего предмета во рту (ниток или волос), ощущением ползания по телу насекомых, их укусами.

Помимо галлюцинаций, часто возникают иллюзии. Больные извращенно воспринимают окружающую обстановку: видят изменяющиеся фантастические изображения на основе реальных предметов (орнамента, рисунка обоев и др.).

При белой горячке, как правило, присутствуют отрывочные бредовые идеи, отражающие галлюцинаторные переживания. Настроение у пациента – тревожное, угнетенное. Во время галлюцинаций больные часто испытывают страх, подвержены вспышкам агрессии, что делает их опасными в эти минуты.

Но может развиться и тяжелая тоска, состояние безысходности, под влиянием которого, как и под влиянием страха, пациент может покончить с собой. Эпизодически во время белой горячки возникает эйфория с присущим хроническим алкоголикам плоским юмором.

Соматические симптомы:

• резко выраженное дрожание как при ознобе;
• расширенные зрачки с сохранением их реакции на свет;
• усиление сухожильных рефлексов;
• повышение температуры тела до 37—38,5°;
• учащенный пульс, повышенное АД;
• покраснение кожи, особенно лица;
• выраженные воспалительные явления со стороны ЖКТ, язык обложен;
• увеличение печени, болезненность ее при ощупывании;
• повышенное содержание лейкоцитов и билирубина в крови, ускоренная СОЭ.

По тяжести течения алкогольные делирии подразделяются на:

• абортивные (длятся несколько часов, выраженные расстройства сознания и возбуждение отсутствуют, проходят без лечения, критика своего состояния сохраняется);
• делирии с преобладанием слуховых галлюцинаций;
• классическая белая горячка;
• фантастический делирий (отрешенное, помраченное сознания, расстройство самосознания с депрессивным или маниакальным аффектом);
• тяжелые формы (профессиональный, мусситирующий («бормочущий») делирий; с признаками острых расстройств функций головного мозга, сознания, неврологическими и соматическими расстройствами).

Обычно заболевание заканчивается так же неожиданно, как и началось. В течение нескольких часов симптомы затихают. Больные засыпают длительным глубоким сном и просыпаются без признаков заболевания. Лишь в течение нескольких последующих дней наблюдается астения – последствие психоза.

Лечение

Белая горячка относится к неотложным состоянием и требует экстренных терапевтических мер. Лечение осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи в условиях психиатрического стационара.

Для лечения белой горячки используют нейролептики и бензодиазепины. Лечение ими проводится в условиях палаты (отделения) интенсивной терапии. Возбуждение снимают нейролептиками, лишёнными выраженного седативного действия, риска чрезмерного снижения АД.

Препарат выбора среди нейролептиков — галоперидол в дозировке 2 – 10 мг в/м; если возбуждение не снимается, указанную дозу повторно вводят каждый час. По достижении успокоительного эффекта переходят на энтеральный приём галоперидола (10 – 60 мг в сутки).

С бессонницей помогают справиться бензодиазепины (например, диазепам, триазолам, нитразепам). Бензодиазепины снижают вероятность развития судорожных припадков. Однако некоторым больным показана дополнительная противосудорожная терапия гидантоином или барбитуратами.

Карбамазепин эффективен для купирования возбуждения и судорог при абортивной форме белой горячки. По сравнению с бензодиазепинами, препарат успешнее подавляет психозы. Но в случае тяжелого делирия он не применяется.

При делирии дополнительно проводят дезинтоксикационную, гидратационную терапию; назначают ударные дозы витаминов группы В (особенно В1) и С. Интоксикацию снимают гемосорбцией, внутривенными капельные вливания гемодеза, глюкозы, реополиглюкина.

Часто применяют вливания изотонического раствора, унитиола, сульфата магния, тиосульфата натрия. Деятельность сердца поддерживают коргликоном и кордиамином. Для предотвращения отека мозга вводят лазикс (1%-ный раствор).

Можно лишь дать несколько советов по проведению неотложных мер до того, как будет оказана квалифицированная помощь:

• уложить больного с белой горячкой на кровать и удерживать в таком положении до приезда медиков;
• при необходимости – привязать к кровати;
• давать обильное питье для снятия интоксикации;
• не помешает холодный душ.

Заключение

Белая горячка, ассоциирующаяся в народе с этим безобидным грызуном, давно стала поводом для шуток и смешных историй. Однако нельзя забывать, сколько опасных последствий таит в себе это заболевание, летальность которого составляет 10 – 25 %. Поэтому профилактические меры против этого алкогольного психоза имеют немаловажное значение.

Методики для лечения

Способ лечения заболевания зависит от стадии и выраженности патологии. Если приступ возник впервые либо проявляется легкая форма заболевания, белую горячку можно лечить в домашних условиях, но схему лечения в любом случае должен подбирать врач.

Консультация врача

Чаще всего для нормализации состояния назначают препараты для детоксикации, а также седативные средства. В качестве вспомогательных можно использовать рецепты народной медицины.

При тяжелой форме патологии больного забирают в наркологический или психиатрический стационар, где проводится специальное лечение. Чтобы вывести пациента из состояния белой горячки, первым делом вводят препараты, купирующие приступ. Это необходимо, чтобы человек не смог причинить вред себе или другим людям. Далее проводится детоксикация организма. После назначается прием транквилизаторов, седативных средств, витаминов.

Важно! При отсутствии лечения от белой горячки погибают около 10% алкоголиков.

Симптомы белой горячки

Последствия запоя, приведшие к алкогольному делирию, проявляются в виде слуховых, зрительных и тактильных галлюцинаций.

Психоз развивается внезапно, иногда его начало провоцируют дополнительные факторы, такие как: травмы, высокая температура, кровопотеря. По разным оценкам, белой горячкой страдают около 15% алкоголиков.

Симптомы белой горячки. Первыми симптомами белой горячки являются: повышение артериального давления, учащение сердечного ритма, дрожание рук, ухудшение ночного сна, повышенная потливость и оживлённость, которая усиливается в вечернее время и спадает в дневные часы.

В последствии возникает бессонница, сопровождающаяся зрительными, слуховыми, тактильными или комплексными галлюцинациями. Больной “видит” насекомых или мелких животных, змей, чудовищ и даже умерших родственников (так называемые “блуждающие мертвецы”).

В состоянии белой горячки человек становится чрезвычайно внушаемым, по подсказке он может узнавать в незнакомых людях родственников, чистить несуществующие фрукты или овощи, читать как газету чистый лист.

Лечение белой горячки

Признаком неблагоприятного прогноза при белой горячке является развитие одного из следующих видов делирия:

• профессиональный делирий (бред занятости) – однообразное повторение выполняемых действий, как правило, имитирующих его профессиональную или повседневную бытовую деятельность;
• мусситирующий делирий – двигательное возбуждение, проявляющееся бессмысленными нескоординированными действиями, сопровождаемыми бормотанием; может быть признаком летального исхода.

Лечение алкогольного делирия стационарное. При первых признаках белой горячки больного следует незамедлительно госпитализировать. В случае возбуждения больной фиксируется к кровати, назначаются транквилизаторы и антипсихотические препараты в случае галлюцинаций.

Проводится детоксицирующая терапия, направленная на выведение продуктов обмена алкоголя. В отдельных случаях при тяжёлом течении болезни могут назначаться сердечно-сосудистые препараты, а также средства для поддержания функций печени и почек.

Возможны нарушения мнистических и когнитивных функций. В этих случаях для успешной реабилитации назначаются ноотропные препараты.

Предотвращение рецидивов алкогольного делирия требует абсолютного отказа от употребления спиртного.

Алкогольный делирий (белая горячка или «белочка») – разновидность психического нарушения, выражающаяся в опасной форме и проявляющаяся после запоя на фоне абстинентного синдрома («ломки»). Как правило, возникает у пациентов на второй-третьей стадии алкоголизма.

Делирию подвержены как мужчины, так и женщины.

Белая горячка требует скорейшего врачебного вмешательства при обнаружении первых признаков и симптомов, так как ее последствия неутешительны. 16% подобных случаев заканчиваются смертью, а 75% – тем же летальным исходом, но по причине возникших осложнений.

Белая горячка в среднем может начинаться уже на пятый год постоянного употребления алкоголя. Сам приступ приходит на первый-четвертый день после запоя, когда алкоголик уже протрезвел.

Основной причиной алкогольного делирия является отравление этиловым спиртом внутренних органов, что ведет к сбою обмена веществ и неправильной работе головного мозга. Так, в состоянии белой горячки количества дофамина увеличивается в 30 раз, а эндорфинов и серотонина – в 15. Кроме того, с наибольшей вероятностью горячка способна наступать при наличии:

1. заболеваний ЦНС;
2. травм головного мозга;
3. болезней эндокринной системы;
4. заболеваний печени;
5. интоксикации суррогатом алкоголя.

Алкогольный делирий у мужчин и женщин приходит одновременно с соматическими и неврологическими нарушениями, характерными для абстинентного синдрома.

Характерные признаки:

• дрожь в конечностях;
• ощущение тошноты;
• головная боль;
• судорожный синдром;
• ломота;
• боли в сердечной мышце;
• повышение температуры тела;
• артериальная гипертензия.

Белой горячке присуще поступательное течение с дальнейшим рецидивирующим эффектом (для хронических алкоголиков).

Для ранней белой горячки характерны следующие симптомы: повышенная двигательная активность, потеря ориентации в пространстве и времени, мигрень, кратковременные зрительные галлюцинации, общее нервное перевозбуждение. Человек способен ощущать разницу между реальным и нереальным.

Галлюцинации становятся не только зрительными, но и слуховыми, а также тактильными (чаще всего алкоголик видит мифических или сверхъестественных существ).

Определить разницу между настоящим и выдуманным сложнее. Способны проявляться бредовые состояния (параноидальный синдром, мания преследования).

Усиливается психическое перевозбуждение, учащается пульс, происходит избыточное потоотделение, начинается одышка.

Утяжеленному алкогольному делирию соответствуют все основные признаки синдрома, но в более тяжелых проявлениях. Характерное нервное перенапряжение достигает своего пика, когда человек способен причинить вред себе и окружающим.

Далее происходит резкий переход к угнетенному состоянию: взгляд расфокусирован, начинается коматоз, сопровождающийся отеком головного мозга. Подобное может возникнуть под действием сильного алкоголя, смешанного с пивом. При этом степень агрессии человека и тяжесть дальнейшего состояния зависят от градуса алкоголя и количества выпитого.

Обращаться в медицинское учреждение или вызывать скорую помощь необходимо при первых признаках ухудшения состояния после окончания запоя.

Диагноз белой горячки устанавливается специалистами исходя из проявившихся симптомов. Также в диагностике важны результаты тестирования ума, когда за простой вопрос начисляется определенное количество баллов:

• перечислить три любые понравившиеся книги – 1 балл;
• написать на листе продиктованное предложение – 1 балл;
• выполнить действие, написанное врачом на листе – 1 балл;
• очертить рукой в воздухе геометрическую фигуру, повторить то же действие – 1 балл;
• перечислить имеющиеся в комнате предметы – 2 балла;
• назвать любые три слова с интервалом в одну секунду, повторить то же действие – 3 балла;
• сложить лист бумаги пополам, оставить на столе – 3 балла;
• повторить недавно названные три слова с тем же интервалом – 3 балла;
• озвучить текущую дату – 5 баллов;
• произвести простое математическое действие – 5 баллов;
• назвать свой адрес – 5 баллов.

  Панкреатит: что за болезнь и как лечить

В норме человек должен набрать более 29 баллов. Меньшее количество означает либо приобретенное слабоумие (деменцию), либо алкогольный делирий. Дополнительное обследование необходимо для подтверждения либо опровержения диагноза.

Следует знать, что вылечить «ломку» в домашних условиях путем приема очередной дозы алкоголя невозможно. Подобные действия лишь усугубляют алкоголизм, приводя к тяжелым последствиям, и не устраняют вероятность возвращения белой горячки.

Как правило, она проходит сама в течение 3-5 суток. Однако ничего не предпринимать также нельзя. Делирий опасен отеком головного мозга, избавиться от которого без приема лекарств невозможно (90% подобных случаев заканчиваются летальным исходом).

Поэтому при обнаружении начальных признаков следует обращаться в неотложную помощь. Чтобы снять приступ, врачи применяют специальную комплексную терапию. Но для устранения делирия полностью необходимо лечить саму алкогольную болезнь.

При обнаружении первых признаков алкогольного делирия необходимо либо звонить в скорую помощь, либо привезти человека в психиатрическое учреждение самостоятельно. При этом до контакта с врачами следует попытаться успокоить алкоголика. Если же он буянит – связать его.

Приступ белой горячки снимается внутримышечным введением 15 мг Диазепама, 0,6 г Барбамила или 1 мг Коргликона совместно с 10 мг глюкозы.

Пациенты с диагнозом «алкогольный делирий» находятся на стационарном лечении в течение 20-45 дней. Как правило, терапия состоит из следующих пунктов:

• прием 3 таблеток активированного угля в сутки для снятия интоксикации;
• инфузионное лечение (восстанавливает кислотно-щелочной и водный баланс в организме);
• введение посредством капельницы витаминов В и С (нормализуют метаболизм углеводов и иных ферментов, необходимых для стабильной работы ПНС);
• гемодиализ и прием диуретиков (при острой почечной недостаточности);
• введение питательных смесей через зондовое кормление (в большинстве случаев пациенты с белой горячкой отказываются от приема пищи).

Основными препаратами для лечения алкогольного делирия являются бензодиазепины. Они устраняют симптомы белой горячки, а также понижают нервное возбуждение.

При наличии аллергической реакции лекарства данной группы заменяются на комплекс из Дексмедетомидина и снотворных средств. Как правило, припадок начинает проходить в течение суток.

Лечение в стационаре

При диагностировании второй или третьей стадии патологии необходима госпитализация и проведение комплексного лечения. Как конкретно избавиться от белой горячки, решает врач с учетом состояния пациента, стадии и симптоматики патологии. Обычно сначала проводят гемодиализ путем постановки капельниц. Процедура позволяет очистить организм от продуктов распада этанола, спровоцировавших делирий. Далее назначается курс успокоительных, бензодиазипинов и нейролептиков. Если у пациента сильные судороги, назначается Карбамазепин.

После купирования приступа проводится общая диагностика, которая позволяет оценить, насколько исправно работают органы и системы организма. При необходимости назначается последующее лечение у профильных специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт)

У кого может быть белая горячка

Алкогольная горячка проявляется на фоне хронического заболевания алкоголизмом 2 или 3 стадии. Белая горячка чаще всего встречается у алкоголиков с 5 – 7-летним стажем после длительного запоя или при ежедневном употреблении спиртных напитков, когда человек резко перестает пить. Первые случаи белой горячки происходят всегда после длительного запойного периода, в дальнейшем горячка развивается уже на фоне кратковременного запоя.

Иногда белая горячка возникает и у здоровых мужчин или женщин, не страдающих алкогольной зависимостью, на фоне длительного употребления спиртных напитков и резкого прекращения. Обычно такое случается в продолжительные праздничные дни, через несколько дней после прекращения распития алкоголя. Бывают случаи, когда горячка наступает во время запоя.

Стоит отметить, что на белую горячку приходится 80 % случаев алкогольных психозов. Чаще всего горячка случается у мужчин в возрасте 40 лет. При этом у женщин приступы горячки гораздо ярче выражены.

Причиной горячки является токсическое поражение мозга, которое в некоторых случаях может быть спровоцировано черепно-мозговой травмой или инфекционным заболеванием. В результате происходит кислородное голодание с сопровождением интоксикации.

Прием медикаментов

Как вылечить белую горячку, и какие таблетки давать больному, должен решать только врач-нарколог  после проведения осмотра. Необходимо понимать, что неправильно подобранные препараты, как и неподходящая дозировка, могут спровоцировать нежелательные эффекты и только усугубить ситуацию.

Внимание! Чтобы избежать трагических последствий, от самолечения нужно отказаться.

Обычно для купирования приступа используют следующие препараты:

• Диуремид;
• Кепра;
• Фризиум;
• Тебантин.

Выбор лекарства, дозировка и длительность терапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени заболевания.

По назначению специалиста

На заметку! В группу риска по появлению белой горячки попадают люди, которые перенесли черепно-мозговую травму или тяжелое инфекционное заболевание.

Признаки, предшествующие началу белой горячки

Алкогольный делирий наблюдается у больного в темное время суток, в дневное время симптомы могут стихать. Перед тем как у пьющего человека наступит белая горячка, симптомы  ее сопровождаются следующими признаками:

1. Перед наступлением алкогольного психического расстройства алкоголик не испытывает влечения к спиртному, перестает выпивать и алкоголь вызывает у него чувство отвращения.
2. Вечером перед сном больной очень возбужден, он не может сидеть на одном месте, много разговаривает. Настроение постоянно меняется, человек то подавлен, то весел. Это состояние не похоже на похмельный синдром, который обычно приходит после запоя.
3. У больного дрожат мышцы лица, веки, руки и ноги.
4. Сон беспокойный, прерывистый. Алкоголику снятся кошмары, после чего сон сменяется бессонницей и тревожным состоянием.
5. Признаки белой горячки усиливаются началом слуховых и зрительных галлюцинаций, когда человеку слышатся голоса с угрозами и перед глазами возникают пугающие образы.
6. Кроме того, сигнализировать о начале белой горячки может отсутствие аппетита, головные боли и шум в ушах, озноб, усиленное сердцебиение и потливость.

Перед наступлением белой горячки алкоголик не испытывает влечения к спиртному, перестает выпивать и алкоголь вызывает у него чувство отвращения

Со временем галлюцинации становятся более яркими, приступ становится сильнее, такое состояние говорит о том, что у человека начали проявляться симптомы алкогольного делирия.

При первых же признаках у больного алкоголизмом несвойственного ему поведения, необходимо обратиться за медицинской помощью, а врач назначит необходимое в этой ситуации лечение.

Помощь  при белой горячке в домашних условиях

Лечение белой горячки в домашних условиях возможно, только если прошла острая стадия психоза. В противном случае нужно вызвать врача либо отвезти человека в больницу. Дома для устранения последствий белой горячки у мужчин и женщин используют:

• прием препаратов для снижения температуры и нормализации артериального давления;
• для устранения тревожности, страха и бессонницы больному дают седативные средства.

Первые сутки после приступа рекомендуется придерживаться голодовки. На протяжении этого времени разрешено только пить воду. Со второго дня назначается углеводная диета. От острой, жирной и жареной пищи первое время необходимо воздерживаться.

Метод Павлова

Если нет возможности вызвать врача, в домашних условиях минимизировать симптоматику патологии можно при помощи метода Павлова. Необходимо приготовить смесь из следующих компонентов:

• дистиллированная вода – 100 мл;
• Фенобарбитал – 3 таблетки (в качестве альтернативного варианта можно использовать Люминал);
• 96% медицинский спирт – 15 мл.

Все компоненты необходимо тщательно размешать и дать жидкость больному. Он должен выпить ее за один раз.

Народные способы

Если острая стадия белой горячки прошла, минимизировать последствия психоза и нормализовать состояние можно при помощи народных средств. По действенности отвары и настои на основе целебных трав уступают современным фармакологическим препаратам, однако они действуют намного мягче и не вызывают осложнений.

Народные средства

Что конкретно делать и какие можно принимать препараты из рецептов народной медицины в домашних условиях подскажет врач-нарколог. Чаще всего применяются:

• Настой из сбора трав. Тысячелистник, полынь и чабрец нужно взять в одинаковых пропорциях и измельчить ножом. Травы обязательно должны быть высушенными. 60 г полученного состава заливают стаканом воды и оставляют настаиваться на 2-3 часа. По истечении этого времени жидкость процеживают и дают выпить больному.
• Настойка из горькой полыни. Наземную часть растения смешивают в одинаковых пропорциях с тысячелистником. Далее берут 25 г сырья и заливают 100 мл водки. Настаивать нужно на протяжении 10 суток. После жидкость необходимо процедить. 10 капель полученной настойки нужно размешать в 50 мл воды и дать больному. Такое лекарство принимают 1 раз в день на протяжении 7суток.
• Мед. Каждые 20 минут в течение часа больному нужно даватьпо 5 чайных ложек меда. Далее делается перерыв на 2 часа, и цикл проводится повторно.
• Отвар из баранца и плауна. Растения берут в одинаковых пропорциях и измельчают. Далее нужно засыпать 2 столовые ложки сырья в двухлитровую кастрюлю с водой, довести до кипения, после чего томить на медленном огне еще 20 минут. Когда жидкость настоится и остынет, ее нужно процедить. Больному дают по 100 г отвара 3 раза в день.

Симптомы и лечение

Лечение

Заключение

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений.

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени.

В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью.

Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям).

Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов.

При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Алкогольный делирий

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм.

В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение.

Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки.

Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

• Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
• Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
• Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии.

Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна.

Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено.

В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации.

У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые.

Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности.

Предлагаем ознакомиться  Печень признаки заболевания на лице

В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница.

Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту.

У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность.

На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными.

Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость.

Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными.

В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов.

Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни.

У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств.

Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций.

На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза.

В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение.

Белая горячка: какие последствия для мозга после алкогольного запоя

При отсутствии своевременной помощи последствия после белой горячки могут быть довольно плачевными. Особенно опасны для здоровья и психологического состояния психозы, длящиеся несколько дней. Если у алкоголика часто случаются приступы делирия, патология может спровоцировать следующие осложнения:

• психические расстройства;
• хронический психоз;
• потеря памяти;
• поражение печени;
• отек почек;
• ишемия.

Психическое расстройство

Каждое из этих осложнений является следствием алкогольной интоксикации. Чтобы избежать таких последствий, недостаточно знать, что делать после белой горячки. В первую очередь нужно заняться лечением алкогольной зависимости у больного, чтобы избежать делирия в принципе.

На заметку! Сколько будет жить человек, перенесший приступ белой горячки,зависит от возраста, состояния здоровья и последующего образа жизни.

Алкоголизм относится к группе сложных заболеваний, наносящих вред внутренним органам, психике человека и вызывающих деградацию личности. После неконтролируемого принятия спиртного у алкоголика нередко возникает тяжелейшее осложнение, именуемое в сфере медицины алкогольный делирий или белая горячка, последствия которой являются очень опасными для жизни человека.

Заболевание является распространенным видом алкогольного психоза. Он выражается в полной неадекватности поведения пациента во время обрыва тяжелейшего запоя.

Симптоматика отличается многообразием и индивидуальна для каждого пациента.

При первых же признаках появления белой горячки следует обратиться к наркологу за помощью, поскольку последствия могут печальными не столько для алкоголика, сколько для окружающих.

Белая горячка является помрачением сознания, которое сопровождается страхом, галлюцинациями, бредом и сильнейшим возбуждением. Чаще всего состояние формируется на фоне абстинентного синдрома, хотя может возникать не только у запойных алкоголиков, но и у не страдающего от пагубной привязанности человека.

Основные причины для появления белой горячки:

• большая доза принятого алкоголя;
• употребление суррогатных напитков;
• прием алкоголя психически нездоровым человеком;
• применение одновременно со спиртным психотропных веществ.

Чаще всего заболевание возникает у хронических алкоголиков, уже имеющих физическую и психическую зависимость от продуктов этанола и необратимые изменения в психике, внутренних органах. Основные признаки психических нарушений, грозящих вылиться в состояние белой горячки, выражаются в следующем:

• пренебрежительное отношение к возможным последствиям злостного употребления алкоголя;
• непреодолимая тяга к спиртному;
• отсутствие контроля над применением алкоголя;
• возникновение синдрома отмены;
• отсутствие интереса к окружающему миру;
• устойчивость к алкоголю;
• постоянные мысли о желании выпить.

Алкогольный делирий возникает на последних стадиях алкоголизма. Спровоцировать ее могут обильные возлияния, длительный запой, инфекционные заболевания, травмы черепа, обострившиеся хронические патологии, хирургическое вмешательство.

Симптоматика белой горячки характеризуется многообразием проявлений:

• бред, несвязная речь, абсурдные разговоры;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• головные боли;
• тремор конечностей, в тяжелых случаях дрожь всего тела;
• повышение температуры;
• сильный озноб.

В видениях больного посещают фантастические монстры, черти, громадные жуки и пауки, которые угрожают его жизни. Нередко подобные галлюцинации заканчиваются летальным исходом – психика не выдерживает, и пациент может нанести себе повреждения, несовместимые с жизнью.

Какие последствия после белой горячки могут проявиться, зависит от особенностей протекания и длительности делирия, скорости оказания экстренной помощи, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Проявления алкогольного делирия отрицательно сказываются на работе внутренних органов и систем человека. Последствия после белой горячки развиваются по разному сценарию – от полного излечения до смертельного исхода.

Распространенными последствиями являются:

• хроническое состояние психоза;
• амнезия;
• нарушения ритма сердечной мышцы;
• ухудшение работы кровеносной системы;
• тяжелые заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• отек мозговой оболочки.

Наиболее тяжелыми становятся последствия белой горячки с нарушением функции мозга. Они нередко приводят к коматозному состоянию или смерти больного. Летальный исход может быть также вызван самоубийством или тяжелыми нарушениями деятельности жизненно важных органов. Неполное выздоровление выражается в остаточных явлениях органического и амнестического синдромов.

При органическом психосиндроме формируется снижение памяти, интеллекта, проявление состояний невменяемости, астенических явлений. человек быстро утомляется. становится капризным, слезливым, неспособен к длительной умственной деятельности.

При амнестическом синдроме снижается память на текущие события, наличие ложных воспоминаний, потеря ориентации в пространстве, времени. При этом дальняя память остается хорошей, а события недельной давности и вчерашний день выпадают напрочь.

Полное избавление от приступов зависит от желания пациента вылечиться, его здоровья, степени поражения организма алкогольными токсинами. Пациенты, которым повезло победить посетившую «белочку», чаще всего проявляют стремление полностью избавиться от алкоголизма, так как не хотят повторить печальный опыт.

Этому немало способствует осознание, что новый приступ станет намного интенсивнее, и последствия белой горячки после запоя станут смертельными.

Ситуации, когда окружающие не представляют, что нужно делать при появлении симптомов делирия у близкого человека, встречаются сплошь и рядом. Нуждающийся в неотложном медицинском вмешательстве нередко остается беззащитным и может умереть, если грамотная помощь не будет оказана вовремя.

• положить больного в постель, при сопротивлении применить силу, чтобы обезопасить его самого и близких от причинения возможных травм;
• на голову положить холод, можно охладить голову под ледяной водой;
• как можно больше давать воды, чтобы исключить обезвоживание;
• дать сильное успокоительное или снотворное средство;
• постоянно держать состояние больного под наблюдением, стараться не шуметь, общаться спокойно.

Лечение алкогольного делирия проводится только в стенах наркологического диспансера. Только профессиональный специалист с опытом работы сможет понять, какие последствия белой горячки грозят пациенту в каждом индивидуальном случае и что необходимо предпринять, чтобы максимально быстро и эффективно вывести его из угрожающего состояния.

Выведение пациента из белой горячки в стационарных условиях проводится в несколько шагов:

• снимается нервное перевозбуждение, нормализуется сон;
• проводится очищение организма от алкогольных токсинов;
• восстанавливается водно-солевой баланс, организм пополняется витаминами и минералами.

Для терапии применяются психотропные средства, детоксикационные медикаменты, лекарства, восстанавливающие функции внутренних органов. Процедуры быстро облегчают состояние пациента, снимают симптомы алкогольного делирия.

После мероприятий неотложной помощи требуется курс лечения, чтобы избежать печальных последствий и осложнений. Терапевтическая программа включает восстановление работы систем кроветворения и дыхания, правильного функционирования почек, печени. Проводятся профилактические мероприятия по предотвращению или ликвидации отека мозга и легких, лечение хронических патологий.

Пациенты с белой горячкой нередко ошибочно ассоциируются с агрессивными и злобными людьми. Между тем заболевший человек иногда наоборот становится веселым и позитивным, однако необходимо госпитализировать его и в этом случае. Ситуация в течении заболевания может измениться моментально.

Человек перестает принимать алкоголь и у него начинают дрожать руки, происходит помрачение сознания, если не пройти лечение, возможен летальный исход.