Лечение алкоголизма и ремиссии

Неполной обозначают ремиссию, которая характеризуется сохранением, несмотря на воздержания от потребления алкоголя, постоянно присутствующего или периодически появляющегося влечения к опьянению (потреблению спиртных напитков). Во время неполной ремиссии весьма часто отмечаются колебания настроения с возникновением тоскливо-тревожного, дисфорического или тоскливоапатического аффекта.

У части больных наблюдается постоянно пониженный фон настроения (гипотимия) с жалобами на отсутствие или снижение интересов. Мало что доставляет удовольствие, снижена активность, некоторые говорят о безрадостности существования, иногда состояние соответствует тому, что понимается под экзистенциальной депрессией.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Одним из вариантов нарушений настроения является появление тревожно-тоскливого аффекта, нередко с ипохондрическими включениями. Возникают опасения по поводу физического состояния, стремление обследоваться у врачей разных специальностей. Тревога может выражаться и в появлении опасений, касающихся социальных перспектив. Нередко тревожный аффект возникает в начале ремиссии, затем он сменяется гипотимным состоянием.

Дисфорический аффект выражается в появлении повышенной раздражительности, гневливости, склонности к вербальной или физической агрессии. По мере увеличения длительности ремиссии раздражительность уменьшается.

Как правило, выраженная дисфория отмечается у тех больных, которые и до формирования алкоголизма отличались склонностью к повышенной раздражительности по незначительным поводам. Среди склонных к дисфории определенный процент занимают больные, перенесшие закрытую черепно-мозговую травму.

Тоскливо-апатический аффект встречается в ремиссии реже, чем тревожно-тоскливый и дисфорический. Обычно он наблюдается при многолетнем злоупотреблении алкоголем, наличии признаков алкогольной энцефалопатии, а также в третьей стадии алкоголизма, на этапе выраженного падения выносливости к алкоголю.

В ремиссии закономерно встречаются нарушения сна, особенно в первое время после отказа от потребления алкоголя. Сон становится тревожным, укорачивается длительность ночного сна за счет раннего пробуждения или позднего засыпания (особенно при тревожных состояниях). Постепенно нарушения сна сглаживаются, но периодически возникают сновидения «алкогольного» содержания.

В сновидениях больные принимают участия в застолье, покупают спиртное, употребляют спиртные напитки или отказываются от их потребления. При тревожных состояниях часто возникают кошмарные сновидения.

Аппетит в начальной стадии ремиссии понижен, затем он восстанавливается, иногда становится повышенным.

При неполной ремиссии периодически или постоянно возникает влечение к опьянению. Особенно интенсивным влечение бывает в начале ремиссии, затем оно ослабевает. Некоторые больные избегают контактов с собутыльниками, отказываются от участия в застолье.

Наряду с осознаваемым и интенсивным влечением встречаются и другие его виды. Так, беспричинные колебания настроения могут свидетельствовать об обострении влечения. Равным образом об этом свидетельствуют и сновидения «алкогольного» содержания. При крайней интенсивности влечения утром после соответствующих сновидений возникают ощущения, напоминающие похмельное состояние (неприятный вкус во рту, легкое дрожание рук, потливость, тахикардия).

Алкоголик в стадии ремиссии: основные соблазны и трудности

Возвращение в нормальную безалкогольную жизнь не проходит без кризисных моментов.

• Алкоголь повсюду. В свободном доступе оказываются спиртные напитки, что запускает бессознательный механизм, напоминающий о былых расслаблении и эйфории. Рефлекс «выпить-забыть» пробуждается, и сильный стресс рискует привести его в действие.

• Зыбкий психоэмоциональный фон. Любые неудачи воспринимаются острее, человек психологически уязвим, и нуждается в грамотной поддержке. Прошедший лечение пациент обычно ощутимее подвержен негативным эмоциям вследствие «социальных проигрышей». Например, отказали в работе или существенно понизили зарплату.

• «Дурная компания». Старое окружение способно провоцировать на срыв. Чаще бывший алкоголик слышит, что «один бокал и все», «грех и неуважение не обмыть воссоединение», и прочие психологические манипуляции, оказывающиеся в роли эффективного довлеющего катализатора осушить предложенную рюмку. 

Полная ремиссия

Полная ремиссия — это воздержание от употребления алкоголя и других психоактивных веществ с исчезновением влечения к опьянению, нормализацией настроения, сна, аппетита, отсутствием проявлений отставленного абстинентного синдрома. Во время полной ремиссии сглаживаются или исчезают нарушения памяти, внимания, повышается или восстанавливается работоспособность, возвращаются прежние интересы.

Интермиссией называют полную ремиссию, длящуюся не менее года, сопровождающуюся полным восстановлением социального и семейного статуса, отсутствием характерных для алкоголизма изменений личности, исчезновением наблюдавшихся когнитивных расстройств. Во время интермиссий, длящихся ряд лет, восстановление всех функций происходит с такой полнотой, что, не располагая данными анамнеза, трудно представить себе, почему ранее диагностировалась зависимость от алкоголя с признаками типичных изменений личности (деградации).

Во время интермиссий отмечается критическое отношение к периоду злоупотребления алкоголем. Этим интермиссии существенно отличаются от неполных. ремиссий, когда критика к пьянству часто неполная или отсутствует.

Что делать, как сохранить трезвость?

Нужно помнить: любой срыв – не мгновенная слабость, а совокупность факторов. Напряжение, плохое самочувствие, тревожные мысли, связанные с выпивкой, нездоровая атмосфера в семье – все вместе включает желание уйти в этаноловый отрыв. Если человек осознает собственное бессилие перед бутылкой, самый лучший вариант – не разрушительная конфронтация с внутренним «Я», а обращение к наркологу и психотерапевту за консультацией.

Также ничего постыдного в посещении собраний анонимных алкоголиков нет – встречи помогают гармонизироваться, оберегают от рецидивов. Пережившие печальный алкогольный опыт становятся надежными наставниками, ведут группы и вытаскивают из пьянствующего омута других. На сеансах обретают новых товарищей, делятся мыслями и переживаниями.

Спонтанная ремиссия

Спонтанной называют ремиссию, возникшую без специального терапевтического вмешательства. Терапевтической считают ремиссию, наступившую после специального терапевтического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Полное противопоставление спонтанных и терапевтических ремиссий вряд ли оправдано, так как при тех и других могут наблюдаться сходные обстоятельства, заставившие больных принять решение о прекращении пьянства. Длительные интермиссии, наступившие после специального терапевтического вмешательства и спонтанно, обычно возникают у людей со сходными характерологическими и личностными особенностями.

В любой стадии алкоголизма известны сходные причины наступления ремиссии. Одной из причин может быть ухудшение физического состояния с опасениями за свою жизнь. Это могут быть инфаркты миокарда, судорожные припадки, резкое утяжеление состояния в похмелье, перенесенные тяжелые соматические заболевания (гепатит, панкреатит).

Рекомендации бывшему алкоголику – как вести себя после лечения и избегать срывов

Оптимальный способ избежать воскрешения привычки – предупредить, и качественные изменения во всех вдохновляющих примерах выздоровления начинаются с образа жизни. У алкоголиков в ремиссии появляются: свободное время, жизненная энергия, растрачиваемая на семью, детей, работу и хобби, и новые цели. Повышается работоспособность, улучшается самочувствие и внешность, восстанавливается работа организма и защитные функции.

Главное, что находят выпускники центра – яркую и стабильную жизнь без употребления спирта. Они устраиваются на работу, налаживают отношения с родней и, как отмечают сами зависимые, испытывают естественные радость и наслаждение без привлечения крепких допингов. Кто-то возвращается к старой специальности, кто-то открывает новые горизонты и штурмует рынок труда. Что удерживает от рюмки? Положительные настроение и эмоции, безоговорочная поддержка близкого окружения.

Как жить в первое время после лечения в клинике или центре наркологической реабилитации алкоголиков.

• Распределить свое время между полезными занятиями: семья, учеба, работа, хобби
• Придерживаться строгой самодисциплины – составить для себя график
• Продолжать вести дневник эмоций и переживаний
• Посещать лечащего психотерапевта, группы для зависимых
• Оборвать все связи пьющими людьми и избегать разговоров об алкоголе
• Избегать стрессовых ситуаций и конфликтов
• Расписать свой бюджет, установить ежедневный лимит
• Стараться отойти от прежней модели поведения и закрепить навыки, полученные при лечении
• Ставить себе небольшие цели: не пить только сегодня
• Лучше не заводить романтических отношений в первое время
• Заняться налаживанием и улучшений отношений в семье
• Создать для себя правила и граница, за которые нельзя выходить: например спорить в общественном транспорте, не совершать эмоциональные покупки и т.д.
• Отслеживать симптомы срыва
• Провести уборку – избавиться от вещей с плохой историей
• Не начинать сразу несколько дел, которые не сможешь закончить
• Не давать обещаний, которых не сможешь исполнить
• Не проявлять жалость к себе
• Не посещать бары, кафе, ночные клубы и компании друзей, где употребляют наркотики и алкоголь.

Предлагаем ознакомиться  Домашний ром из водки

Факторы, поддерживающие ремиссию

Известны факторы, способствующие наступлению ремиссии. К ним относятся отсутствие выраженных алкогольных изменений личности, сопровождающихся утратой критики к пьянству. При наличии полукритического отношения к злоупотреблению алкоголем или полной критики к пьянству возникновение ремиссий облегчено.

Способствуют прекращению злоупотребления алкоголем достаточно высокий уровень социально-трудовой адаптации, хорошие внутрисемейные и супружеские взаимоотношения, наличие высшего образования или высокой профессиональной квалификации, а также некоторые личностные особенности.

Существуют факторы, поддерживающие длительность воздержания от алкоголя. К ним относятся следующие: разумное использование свободного времени (увлечения, спорт, выполнение семейных обязанностей), удовлетворение от работы, участие в общественной жизни, удовольствие от получения новых знаний (чтения), культурных развлечений, высокая значимость занимаемого социального положения, отсутствие психотравм, в том числе постоянной психотравмирующей ситуации дома и на работе, полный разрыв отношений с собутыльниками, поддержка близкими воздержания от потребления алкоголя, участие в группах самоподдержки (терапевтические сообщества, в том числе группы анонимных алкоголиков), длительный контакт с врачом, психотерапевтом, психологом.

Между окончанием ремиссии и возникновением рецидива может наблюдаться пререцидивный период. Пререцидивом, или периодом контролируемого потребления алкоголя, называют отрезок времени, когда больной возобновляет потребление алкоголя, но в небольших дозах (не вызывающих обычно опьянения второй степени), не ведущих к многодневному пьянству и появлению абстинентного синдрома. Этот период контролируемого потребления алкоголя обычно недлителен, но иногда растягивается на несколько лет.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Публикуется по: Гофман А.Г. Ремиссии у больных алкоголизмом // Вопросы наркологии. – № 4. – 2013. – С. 110-118.

Есть ли жизнь после лечения алкоголизма?

• Не упрекать и не припоминать грехи прошлого. Укоризненные фразы, осуждение, нравоучения – постоянный стресс, чувство вины, запиваемое горячительным напитком.

• Сохранять равновесие и конструктивность. Доносить претензии спокойно, а недовольство объективными фактами без навешивания оценок. Воздерживаться от скандалов и криков.

• Проводить время, гулять, вовлекать в бытовые процессы. К примеру, предложить готовку ужина, совместные покупки.

• Интересоваться мнением, эмоциями и чувствами. Разговаривать о том, что беспокоит бывшего зависимого. Если не хочет, не навязывать советы и диалог.

• Не использовать ужесточенный контроль. Притеснения – тоже ненужный стресс.

• Хвалить, радоваться достигнутому. 

• Посодействовать в поисках увлечений и новых приятелей.

• В случае срыва помочь преодолеть последствия, а не обвинять. Ясно, но не в травмирующей форме высказать позицию: «Мне больно, что ты так поступил…».