Как проверить печень — Всё о печени

Чтобы проверить печень, в первую очередь, врач назначит анализы. Обращают внимание на следующие показатели:

• АЛТ и АСТ. Это ферменты, которые имеются в печени в очень большом количестве. При разрушении клеток органа, уровень данных ферментов возрастает. Чем выше их показатель при сдаче анализов, тем глобальнее повреждения органа. Обычно АЛТ и АСТ повышаются одновременно. Как правило, это говорит об онкологии или гепатите.
• Билирубин. Это компонент, который входит в желчь человека. Его образование и выведение происходит регулярно. Если возникают нарушения в работе печени, то билирубин начинает накапливаться в крови, а это влечет за собой желтуху. Такой результат может иметь самые различные причины – от малоопасных состояний до серьезных заболеваний.
• Протромбиновый индекс. Этот индекс является показателем свертываемости крови, но его часто назначают при исследовании печени. Он показывает работу сосудов и вен, что играет немаловажную роль в функционировании обсуждаемого нами органа.
• Альбумин. Это белок, который вырабатывается печенью, его очень много содержится в крови. На повреждение органа указывает пониженный уровень альбумина.
• Щелочная фосфатаза. Является ферментом, участвующим в выделении фосфорной кислоты. Если показатель фосфатазы растет, то это может говорить об опухолях в органе.
• Анализ на антитела к антигенам вирусных гепатитов. Анализ достаточно дорогостоящ, но эффективен, т.к. в большинстве случаев гепатит протекает скрыто, что является угрозой не только для больного, но и его окружающих.
• Помимо анализов проводят также ряд дополнительных исследований. Проводят генетические исследования, УЗИ печени и желчевыводящих путей, биопсию, магнитно-резонансную терапию, компьютерную томографию и т.д. Анализы и показатели обследований оценивают вместе, т.к. только комплексный подход к изучению проблемы даст наиболее информативный результат.

Профилактика печени включает в себя множество мероприятий. В первую очередь она основывается на особых принципах питания. Чтобы сохранить здоровье этого жизненно важного органа исключите или максимально ограничьте прием алкогольных напитков.

Увеличьте количество выпиваемой воды, идеально – 2 л в сутки. Не прибегайте к голодным диетам, не допускайте резких скачков в весе. Ограничьте потребление жиров, в рационе они должны составлять не больше 30%. Весьма эффективным будет употребление клетчатки – крупы, фрукты, овощи.

Важно:восстановление печени после алкоголя

Для профилактики различных заболеваний печени используют препараты. Основные из них:

• Антраль – очищает печень, нормализует аппетит, снижает билирубин, снижает действие токсинов на клетки печени;
• Карсил – улучшает работу печени и желчного пузыря, нормализует жировой обмен, снижает уровень билирубина, восстанавливает поврежденные клетки;
• Берлитион – увеличивает содержание гликогена в печени, улучшает функции органа, стимулирует обмен холестерина, нормализует углеводный и липидный обмены;
• Бонджигар – улучшает работу печени, положительно влияет на многие процессы, которые происходят в ней;
• Эссенциале Форте – положительно влияет на функциональное состояние органа, сохраняет и восстанавливает структуру гепатоцитов, очищает печень;
• Максар – защищает клетки, нормализует обмен веществ в них, стимулирует регенерацию клеток;
• Легалон – помогает печени расщепить молочную кислоту, связывает свободные радикалы, снижает воспалительные процессы;
• Гептрал – восстанавливает орган, выводит токсины, нормализует уровень билирубина и активность щелочной фосфаты;
• Гепабене – активно восстанавливает печень, нормализует отток желчи, оказывает антиоксидантный и мембраностабилизирующий эффекты;
• Галстена – имеет желчегонное, спазмалитическое и противовоспалительное действие, предупреждает образование камней в желчном пузыре.

Нередко для профилактики заболеваний печени применяют известные народные средства. Самые распространенные из них:

1. Употребление сухофруктов (очищение органа);
2. Прием чая из листьев и веток черной смородины (стимуляция желчеотеделения);
3. Салат из молодых одуванчиков и чертополоха (очистка печени и желчевыводящих путей);
4. Отвар из семян чертополох – 15 грамм семян залить 500 мл кипятка, варить 15 минут (профилактика и поддержка органа);
5. Употребление на протяжении долгого времени сырых кедровых орехов (профилактика паразитов);
6. Отвар из трав – 2 части плодов расторопши, 1 часть листьев березы, 2 части корней одуванчика, 1 часть листьев крапивы, 1 часть травы золотарника – измельчить и смешать, на 2 чайные ложки травяной смеси берут 1 стакан кипятка, варить не нужно, просто настоять 10 минут (улучшение работы органа);
7. Кукурузные рыльца – 1 чайная ложка рылец залить 400 мл воды, кипятить 15 минут, дать остыть и процедить (восстановление после гепатита);
8. Смесь молока и морковного сока – 100 г горячего молока смешать со свежеотжатым соком моркови, выпить натощак за 30 минут до еды (от болей в печени).

ЗаключениеПечень – это орган, без которого наше существование невозможно. Поэтому стоит его всячески беречь и быть благодарным за труд и выносливость. Берегите себя, будьте внимательны к своему организму, не перегружайте его и будьте здоровы!

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

• Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
• Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
• Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
• Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов.

Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др.

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

1. общий анализ крови, мочи;
2. биохимический анализ крови;
3. выявление маркеров вирусных гепатитов;
4. Узи печени и органов брюшной полости;
5. фибротест;
6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
7. биопсия печени.

Общий анализ крови

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса.

Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме.

Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток.

При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах.

Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков.

Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

Все анализы для проверки печени

Общая диагностика

Существует множество патологий печени. Это и функциональные нарушения, и воспалительные процессы. Болезни могут поражать не только паренхиму, но и желчные протоки, кровеносные магистрали и сопутствующие системы. Что нужно для проверки печени?

Предлагаем ознакомиться  Таблетки чтобы бросить пить алкоголь

Для первичной диагностики следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу для составления плана обследования. Врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр, пальпирует живот, выявляя внешние признаки наличия печеночных патологий. На первом приеме терапевт выписывает направления на лабораторные исследования крови.

Большой процент заболеваний печени определяется при сдаче общего анализа крови на очередном медосмотре или при диагностике других патологий.

Заболевания печени и желчного пузыря диагностируют с помощью лабораторных исследований крови.

На первом этапе обследования нужны три анализа:

• общий анализ крови;
• биохимический скрининг;
• анализ на маркеры гепатита.

По результатам этих исследований специалист определяет состояние органа. При наличии отклонений назначают дополнительную лабораторную и инструментальную проверку для уточнения характера заболевания.

Общий анализ крови

Общий клинический анализ крови (ОАК) позволяет оценить состояние основных показателей, которые могут свидетельствовать о наличии негативного процесса в печени и сопутствующих органах.

Для диагностики имеют значение следующие показатели:

1. СОЭ. Высокие значения этого показателя (от 8 и выше) показывают наличие в организме воспалительного процесса.
2. Гемоглобин (НВ). Низкий уровень (от 110 и ниже) является показателем анемии, которая может появляться при массовой гибели эритроцитов. Высокий уровень гемоглобина бывает при гемохроматозе.
3. Тромбоциты. Низкое содержание свидетельствует о нарушении работы печени и возможном внутреннем кровотечении.
4. Лейкоциты. Превышение нормы нейтрофилов и базофилов возникает при хронических и острых воспалительных процессах в паренхиме.

Коагулограмма, которая является одним из показателей ОАК, позволяет оценить свертываемость крови. Если при исследовании выявлено нарушение свертываемости – это также свидетельствует о возможном развитии печеночных заболеваний.

Если общий анализ крови позволяет предположить наличие заболевания печени, то биохимический скрининг дает более полную диагностическую картину. Какими анализами проводится биохимия? Для определения показателей используют УФ кинетический тест и иммуноферментные анализы (колориметрический, фотометрический и энзиматический методы исследования).

В биохимический анализ входит определение печеночных проб и дополнительных показателей:

• аминотрансферазы АЛТ и АСТ;
• фосфатаза щелочная (ЩФ);
• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ);
• общий билирубин;
• прямой (связанный конъюгированный) билирубин;
• свободный билирубин;
• альбумин.

В расширенный скрининг включают определение липазы, холинэстеразы, мочевины, протромбинового индекса. Биохимический анализ выявляет функциональные нарушения печени и желчного пузыря, а также позволяет дифференцировать печеночные патологии от заболеваний других органов брюшной полости.

Аминотрансферазы

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) относятся к группе ферментов, которые принимают участие во взаимодействии белкового и углеводного обмена. Самые активные реакции с участием этих трансаминаз происходят в печени. При наличии в железе повреждений или воспалительных процессов, происходит активное разрушение клеток.

В результате трансаминазы АЛТ и АСТ активно выбрасываются в кровоток в количестве, значительно превышающем норму.

Высокий показатель АЛТ является прямым маркером наличия повреждения паренхимы и свидетельствует о массовом поражении гепатоцитов. АСТ может увеличиваться как при печеночных заболеваниях (гепатит, цирроз), так и при сердечных патологиях.

Дифференцировать значение трансаминаз помогает соотношение показателей:

• если АЛТ и АСТ повышаются параллельно, или значение АЛТ выше, то это является следствием поражения печени;
• если растет уровень АСТ, при нормальном значении АЛТ – это признак развития сердечной патологии.

Этот фермент анализируют, чтобы оценить функциональное состояние печени и билиарной системы. Норма ГГТ составляет от 5 до 60 МЕ/л. Основная концентрация фермента сосредоточена в печени и почках. Воспалительные процессы в паренхимных тканях и желчных протоках вызывают резкий выброс ГГТ в кровоток, где наблюдается его высокий уровень.

Эти ферменты позволяют узнать о состоянии желчного пузыря и протоков. Превышение нормы ЩФ (20 до 140 МЕ/л) появляется, если воспаляются желчевыводящие пути или происходит закупорка протока. Липаза работает параллельно с желчью. Она помогает расщеплять жиры и транспортировать жирные кислоты к тканям.

Билирубин

Главный составляющий компонент желчи. Повышение общего и прямого билирубина выше нормы (5 — 30 мкмоль/л), происходит в результате повреждения гепатоцитов, при избыточной гибели эритроцитов или в результате обструкции желчных протоков.

Альбумин

Сывороточный альбумин вырабатывается в печени и служит для связывания билирубина, жирных кислот и солей. Референсное значение альбумина составляет от 25 до 50 г/л. Снижение этого показателя приводит к образованию большого количества несвязанного токсичного билирубина и свидетельствует о воспалении печени.

Проверка печени обязательно включает обследование на наличие гепатита. Его проводят с помощью определения маркеров – специфических антител, которые появляются в крови при наличии возбудителей гепатита.

В роли маркеров выступают иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом в ответ на активность чужеродных вирусных агентов. Кровь на гепатит можно исследовать с помощью специальных тестов, которые проводят ПЦР и ИФА методами.

Тип гепатитаНазвание теста

С	Anti-HCV IgM
Anti-HCV core IgG.
В	HBsAg — Hepatits B surface Antigen
HBcAb IgM
HBcAb
А	Anti-HAV IgM
D	Anti-HDV
Е	Anti-HEV-IgG

Для быстрого определения наличия в крови вирусного возбудителя гепатита и его типа, существуют экспресс-тесты, которые можно приобрести в аптеке. Экспресс анализ проводят в домашних условиях.

Фиброзное изменение тканей печени нарушает ее функции и постепенно приводит к циррозу. Какой анализ крови показывает состояние печеночных тканей при хроническом гепатите, осложненном образованием фиброзных тканей? Это «ФиброТест» и «СтеатоСкрин», которые являются разработкой французской компании BioPredictive.

Анализы основаны на расширенном биохимическом скрининге, который обрабатывается по определенным алгоритмам и остаются высокоэффективными при проведении диагностических исследований.

Биопсия печени также является лабораторным анализом и применяется для дифференцирования опухолевых образований.

К ложноположительным результатам могут привести следующие факторы:

• нарушение правил сдачи анализов;
• наличие патологий, не связанных с печенью или билиарным трактом;
• беременность.

Для уточнения диагноза может потребоваться повторная сдача анализов. Полную клиническую картину дает комплексная диагностика, с применением УЗИ, МРТ, КТ и прочих инструментальных исследований.

Анализы крови являются важным диагностическим инструментом. Они позволяют выявить печеночные патологии на ранних стадиях, что повышает шансы как на успешное лечение, так и на благоприятный исход заболеваний печени.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Обследование печени проводят, когда появляются симптомы ее заболевания, есть риск нарушения работы этого органа либо выявлены отклонения в анализах, свидетельствующие о его дисфункции. Среди признаков болезни печени можно отметить: слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье, пожелтение глаз или кожи, потемнение мочи, светлый стул, понос, зуд.

Результатом обследования печени, если были выявлены нарушения в ее работе, должен стать точный диагноз. Для постановки диагноза проводят лабораторные анализы крови, а также аппаратное обследование органа.

Анализы для проверки печени представляют собой исследования венозной крови. Образец крови забирают из вены при помощи иглы. На первом этапе обследования выполняют общий анализ крови, а также печеночные пробы. Общий анализ крови позволяет оценить уровни лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, которые могут быть снижены при болезнях печени.

Есть и специфические анализы на печень, которые выделены в особую панель (печеночные пробы). Данная панель включает анализы крови, определяющие концентрацию ферментов, белков и других вещества двух типов:

• первые – вырабатываются или перерабатываются печенью;
• вторые – входят в состав ее клеток.

Если изменяется содержание первых, это свидетельствует о нарушении функций данного органа, вторых – о разрушении его тканей. В первом случае, печень не справляется со своими задачами, во втором – ее клетки разрушаются и содержащиеся в них вещества попадают в кровь.

Сопоставление результатов анализов, входящих в печеночные пробы, позволяет установить тип проблем с данным органом. Как правило, печеночные пробы включают определение уровня:

• билирубина (общего, а также его фракций) – концентрация билирубина возрастает при ухудшении его оттока, увеличении выработки либо затруднении переработки. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о заболевании, как печени, так и желчевыводящих путей;
• аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента, входящего в состав клеток печени. Рост его концентрации в крови свидетельствует о разрушении тканей органа. Значительный рост АЛТ регистрируют при острых гепатитах. Умеренное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при хроническом гепатите;
• аспартатаминотрансферазы (АСТ) – еще одного содержащегося в клетках фермента. Очень высокий уровень АСТ, как и АЛТ, наблюдается при остром гепатите. При хроническом гепатите, циррозе, раке анализ остается в норме либо умеренно повышен. При алкогольном гепатите АСТ выше, чем АЛТ. Причиной роста аспартатаминотрансферазы также могут быть сердечный приступ либо мышечная травма;
• общего белка – общий белок при заболеваниях печени обычно остается нормальным, но соотношение его основных фракций – альбумина и глобулинов – отклоняется от нормы. Из глобулинов возрастает процентное содержание гамма-глобулинов и альфа-глобулинов;
• альбумина – один из основных белков плазмы крови. При хронических заболеваниях печени или почек его процентное содержание в крови снижается;
• щелочной фосфатазы – фермента клеток печени. Его содержание в крови возрастает при заболеваниях данного органа, ухудшении оттока желчи, болезнях костей;
• гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) – уровень ГГТ определяют для выявления нарушения работы печени или желчных протоков, мониторинга употребления алкоголя, а также дифференциации заболеваний желудочно-кишечного тракта и костей (при заболевании костей данный показатель находится в норме).

Первые признаки заболевания печени

Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.

Общий анализ крови

С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца.

Забор проводится утром, на голодный желудок.

При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:

• Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
• Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
• На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
• Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.

Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.

В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:

• билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
• трансаминазы – рост;
• гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
• щелочная фосфатаза – увеличивается;
• альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
• глобулины – увеличиваются;
• протромбин – происходит уменьшение;
• мочевина – снижение показателя;
• холестерин – уменьшение;
• гаптоглобин – рост по отношению к норме;
• печеночные ферменты – увеличение.

Билирубин

Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

• общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
• прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
• непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.

Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.

При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.

Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.

Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью

При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.

При формировании цирроза печени показатели фракций билирубина могут превышать допустимые нормы в несколько раз.

При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.

Неспецифическими ферментами считаются:

• АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
• АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
• гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
• ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.

Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.

При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.

В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.

Уровень белков

И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.

Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.

Дополнительны показатели

Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:

1. При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
2. Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
3. Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
4. Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
5. Происходит снижение уровня холестерина крови.

Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.

Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.

Баллы	Уровень билирубина	Уровень альбумина	МНО	Наличие асцита	Печеночная энцефалопатия
1	Менее 34	Более 35	Менее 1,70	—	—
2	34–51	30–35	1,70–2,30	Терапия возможна	1–2
3	Более 51	Менее 30	Более 2,30	Лечение возможно, но оно будет сложным	3–4

После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.

• Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
• Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.

Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии.

• иктеричность склер, кожных покровов, слизистой полости рта;
• на коже могут появиться темные пятна или сосудистые звездочки;
• после еды, особенно жирной или калорийной, отмечаются тяжесть в проекции печени;
• зуд кожи, угревая сыпь на лице;
• во рту привкус горечи, резкое снижение аппетита.

Если вы обнаружили у себя два-три подобных симптома, то это повод пройти комплексное обследование. Начинать его необходимо с биохимического анализа крови, включающего определение уровня ферментов (АЛТ и АСТ), непрямой билирубин, показатели белка плазмы, Гамма-ГТ, щелочной фосфатазы, а также протромбиновое время, индекс и общий холестерин.

Осталось ответить на главные вопросы:

1. Какие анализы крови сдать, чтобы проверить состояние печени?
2. Что обозначает каждый показатель в отдельности, о чем свидетельствуют отклонения их от нормы?

• АЛТ (аланинаминотрансфераза) – относится к главным ферментам печени, преимущественно синтезируемых в гепатоцитах. В норме у человека невысокий уровень данных веществ, как только начинается активное поступление ферментов в кровь, это сигнализирует о развитии или обострении инфекционных процессов в печени или длительных воздействиях токсических веществ. Иными словами – это сигнал, что в гепатоцитах развивается воспалительный процесс, который может быть спровоцирован не только инфекционными агентами, но и действием спиртных напитков, наркотических веществ, токсинов и прочего.
• АСТ (аспартатаминотрасфераза) – этот фермент неспецифичен для печеночных клеток, так как АЛТ, содержится не только в гепатоцитах, но и сердечной мышце, поэтому увеличение значений данного показателя может свидетельствовать и об острой фазе инфаркта миокарда, и о воспалительных реакциях печени. Повышение показателя может быть при длительном употреблении лекарственных препаратов (аспирина, гормонов, аб и прочих).
• Непрямой билирубин – это высокотоксичное вещество, образующееся в результате распада гемоглобина. Данный пигмент способен разрушать мембраны клеток, а его обнаружение в сыворотке сигнализирует о развитии серьезных процессов в печени. К примеру, увеличение прямого билирубина может быть при массивных кровотечениях, гемолитических анемиях, тяжелых формах нарушения работы печени и прочих серьезных патологиях.
• Гамма-ГТ (глутамилтрансфераза) – это особый вид ферментов, вырабатывающихся в поджелудочной железе и печени. Компоненты чувствительны к любым патологическим процессам, происходящим в печени, что имеет огромную диагностическую ценность.
• Общий белок – это медицинский термин, объединяющий несколько белковых фракций, включающих в основной массе альбумины и глобулины. Общий белок выполняет транспортную функцию, распределяя по организму жировые клетки, гормоны, микроэлементы. Участвует в процессах свертывания крови и поддерживает pH крови в пределах нормы.

Основные признаки заболеваний печени

Понижение показателя характерно для тяжелых недугов печени, это происходит из-за резкого снижения синтеза белков гепатоцитами. Похожее состояние наблюдается при серьезных болезнях почек и массивных ожогах, когда происходит активное выведение почечными канальцами белковых фракций.

ПТВ и И (протромбиновое время и индекс) – это тесты для определения свертываемости крови. Они также не являются специфичными для диагностики заболеваний печени, но могут косвенно указывать на наличие патологии, особенно если и другие показатели крови находятся выше нормы.

Если в анализах наблюдается повышение данных ПТВ и уменьшение индекса, то это характерно для снижения свертываемости крови. Ошибочные данные могут быть у женщин в период менструации.

• Печеночная щелочная фосфатаза – повышение данного фермента в сыворотке крови указывает на тяжелые поражения печени онкологической патологией или длительной алкогольной интоксикацией.
• Общий холестерин – наиболее важный показатель, свидетельствующий о нарушении обменных процессах в организме и в печени в частности. При повышенном уровне холестерина следует дополнительно сдать липидограмму, чтобы выяснить какие липиды преобладают в крови. Своевременный контроль уровня холестерина позволит избежать развития атеросклероза сосудистой стенки.

Сдача биохимического анализа крови требует от пациента предварительной подготовки. Только это гарантирует получение достоверных результатов. В случае получения искаженных данных, специалист не сможет грамотно провести дифференциальную диагностику и установить диагноз.

Исследование позволяет выявить даже минимальные отклонения от нормы и любые воспалительные процессы, протекающие в тканях на начальных этапах. Обследование является достоверным методом выявления заболеваний крови на ранних стадиях, поэтому откладывать сдачу анализов крайне опасно.

Каким правилам необходимо следовать при подготовке к исследованиям:

• Чтобы анализ крови при проверке печени был достоверным, желательно сдавать кровь в утренние часы, в промежуток с 8 до 11. При этом необходимо убедиться, что с последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Эта норма не распространяется на употребление питьевой воды. Последний ужин, который пациент принимает накануне обследования, должен быть достаточно легким. Важно ограничить употребление жирной пищи. При подозрениях на инфекционное заражение, кровь сдают спустя 4-6 часов после употребления пищи.
• Существуют специальные нормы, которые применяются в отношении анализов на липидный профиль, гастрин-17 и глюкозотолерантного теста. В данном случае забор крови осуществляют в утреннее время, когда с последнего приема пищи прошло 12-16 часов.
• В последние сутки перед исследованием пациент должен отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарственных средств, предварительно проконсультировавшись с врачом. Следует воздержаться и от физических нагрузок.
• Результаты исследования может искажать курение в течение двух часов перед забором крови, а также употребление чая, кофе или соков. Допустимо лишь употребление негазированной питьевой воды. Необходимо воздержаться от физического напряжения и чрезмерного эмоционального возбуждения. Последние 15 минут перед забором крови сохраняйте спокойствие и постарайтесь не волноваться.
• Существуют и другие факторы, которые могут искажать результаты исследования. Речь идет о физиотерапевтических процедурах, инструментальных методах обследования, рентгенологическом и ультразвуковом методе диагностики, массаже и прочих медицинских мероприятиях. Если возникает необходимость наблюдения за контрольными показаниями в динамике, то стараются вести забор крови в максимально схожих условиях и через равные промежутки времени.

Также печень участвует в пищеварительном процессе, она превращает в энергию и полезные питательные вещества потребляемые продукты. Здесь хранилище микроэлементов и всех витаминов, которые когда-либо могут потребоваться для жизнедеятельности.

Орган участвует в химическом процессе, связанном с переработкой жира, он тщательно контролирует обеспечение необходимого уровня этого вещества в организме. Одновременно печень синтезирует требуемые человеческому организму белки, чтобы кровь правильно сворачивалась, а инфекции не могли повредить здоровье.

Даже этот обширный перечень далеко не описывает все функции, возложенные на этот важный орган.

Дисфункция печени

Проблемы с печенью можно заметить при остром течении заболевания, когда железа уже не может противостоять токсинам. Отмечается отравление, проявляющееся такими симптомами:

• белки глаз и кожный покров имеют желтоватый оттенок;
• стул приобретает бледный цвет;
• учащение мочеиспускания, моча оранжевого цвета;
• живот увеличивается;
• ладони становятся ярко красного цвета;
• кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Состояние этой железы влияет на деятельность ЖКТ, почек, головного мозга. Повреждение печени – это всегда тяжелые осложнения, в некоторых ситуациях они могут привести к смерти. При первых подозрениях на патологию печени следует срочно посетить доктора, чтобы пройти требуемые обследования.

В ходе их назначается целый комплекс исследовательских манипуляций.

Биохимические анализы крови при заболевании печени способны поведать специалисту многое. Заболевания печени не на последнем место в иерархии распространенных недугов. Диагностика патологий печени, желчного пузыря и проходов – не простое дело. В ходе обследования врач назначает обширное исследование:

• биохимический анализ крови при заболевании печени;
• клинический анализ;
• исследование мочи;
• УЗИ печени.

Биохимия крови, которая указывает на заболевания печени, считается лучшей методикой. Манипуляции включают 2 этапа исследований:

1. лабораторные исследования крови;
2. «анонимные тесты» для диагностики онкологических видов фиброза или цирроза.

Полученные данные в процессе обследования биохимического анализа крови дают возможность определить:

• какой тяжести болезнь;
• факторы, провоцирующие патологию;
• точный диагноз.

В большинстве случаев больным для оценки деятельности печени при разнообразных недугах: опухолях, циррозе, гепатитах и холестазе предписывается целый комплекс биохимических анализов. Среди них более распространенными считаются биохимические анализы на:

• изучение пигментного обмена, чтобы обнаружить билирубин либо преобразованные из него продукты в крови или моче;
• определение наличия белковых составляющих в кровяной сыворотки (предназначены, чтобы оценить, насколько почечные функции синтезируют белок);
• проверку ферментативного ряда (АсАТ и АлАТ, когда имеется подозрение на разрушение гепатоцитов, а также ϒ-глутамилтрансферазы, если есть сомнение в присутствии болезней, спровоцированных чрезмерным увлечением спиртными напитками, щелочной фосфатазы в случае возможности холестаза) на активность;
• оценку специфических печеночных ферментов на активность (орнитинкарбомоилтрансферазы, фруктозо-1 фосфатальдолазы и сорбитолдегидрогеназы).

Их показатели могут часто меняться по причине степени тяжести патологии железы. Еще проводятся осадочные пробы – биохимический анализ, суть которого подразумевает оценки осадочного или помутневшего осадка в результате взаимной реакции белковой коллоидной системы кровяной сыворотки с всевозможными реагентами.

Метаболическую деятельность этого органа оценивают:

• по бромсульфаленовой пробе;
• по биохимическому исследованию на присутствие мочевины, аммиака, железа, веществ свертываемости крови, белковых частиц и липидов в сыворотке крови.

Используя биохимический анализ крови, можно быстро и правильно установить диагноз и выбрать эффективный способ лечения. Это достаточно важный момент в начале развития заболеваний печени.

В зависимости от патологии различают такие виды анализов на биохимию:

• Энзимологические тесты, с помощью которых определяются в сыворотке крови индикаторные ферменты. Этот вид исследования помогает обнаружить сбои в функционировании печени и успешно определяет холестаз.
• Суленовую и коагуляционную тимоловую пробу.Для кровяной сыворотки выполняют ПЦР-анализ, позволяющий определить присутствие РНК вируса, относящегося к гепатиту С, а также оказываемую им на организм патологическую нагрузку.

  Для кровяной плазмы также выполняется ПЦР-анализ, позволяющий выявить ДНК вирусы, провоцирующие редкие наследственные либо хронические печеночные заболевания.

• Проба Квина-Дытеля, которая предназначена для выполнения исследований одной из главных функций органа – обезвреживания. При помощи этого типа биохимического анализа устанавливают объем гиппуровой кислоты, которая образуется при введении бензойнокислого натрия в печень. Если количества этого вещества снижено – это показатель поражения паренхимы печени.

Биохимические анализы крови назначаются больным в случаях:

• хронических гепатитов С и В;
• неалкогольных легких проявлений стеатогепатита и стеатоза в результате гипертриглицеридемии, диабета, гипертонии, избыточного веса;
• коинфекций ВИЧ с хроническими типами гепатита С или В;
• усложненных вариантов стеатогепатита и стеатоза, спровоцированных пристрастием к спиртному.

Противопоказания

Однако такие исследования не назначают:

• при медикаментозных и острых гепатитах А, В, С, Д, Е;
• в случае онкологии печени;
• когда наблюдается острый гемолиз.

Достоинства и недостатки биохимических исследований

https://www.youtube.com/watch?v=uElyb2m_Q7k

Достоинством биохимического метода считаются:

• высокая эффективность подбора методики лечения;
• безболезненность и безопасность проводимых исследований;
• отсутствие негативных эффектов;
• низкий процент искаженности результатов.

• Боль и тяжесть в верхней части брюшной полости;
• Тошноту, снижение аппетит;
• Горький привкус во рту;
• Изменение цвет кала и мочи, кожные покровы пожелтели;
• Рвоту кровью;
• Кожные кровоподтеки, кровотечения из носа;
• Бессонницу, повышенную утомляемость, слабость;
• Депрессивное состояние, повышенную раздражительность;
• Скачки в весе;
• Повышенную температуру тела.