Влияние метилового спирта на организм человека

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами. При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям.

Отравление метиловым спиртом

Последствия отравления метиловым спиртом

Оба вещества относятся к группе простых одноатомных спиртов, но различаются по количеству функциональных групп: одна у метанола и две у этанола. Разница в химической структуре определяет разнонаправленное влияние спиртов на организм. Оба они вызывают состояние опьянения, но этанол токсичен только в высоких дозах, а метанол способен вызвать серьезные нарушения даже после одного глотка.

Связано это с тем, что в печени метиловый спирт расщепляется на токсичный формальдегид и муравьиную кислоту – именно влияние этих метаболитов на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы приводит к неблагоприятному исходу.

Метанол быстро всасывается в желудке, а выводится в основном через почки, поэтому они также принимают на себя серьезный удар. Под воздействием токсинов страдают процессы фильтрации и всасывания в почечных структурах.

По органолептическим свойствам спиртовые соединения очень похожи. Различить их по запаху или цвету практически невозможно, что и является основной причиной непредумышленных отравлений.

Вещество смертельно опасно для здоровья. Причём не только в чистом виде, но и в составе раствора даже в небольших количествах. Токсичность метанола в организме связана с его дегидрированием до формальдегида с последующим превращением в муравьиную кислоту. Под воздействием ядовитых метаболитов происходит повреждение тканей нервной системы и зрительного анализатора, а затем других органов.

Метанол оказывает психотическое, нейротоксическое и нефротоксичное действие. Частично эти эффекты обусловлены влиянием тяжёлого метаболического ацидоза, возникающего при отравлении.

Чтобы понять патологическую физиологию действия метанола на организм человека, необходимо разобраться в особенностях его метаболизма.

Сам по себе, метиловый спирт нетоксичен. В неизменённом состоянии он не способен вызвать отравление. Поражающее действие на человека возникает при его метаболизме, с образования токсичных соединений — формальдегида и муравьиной кислоты. Дегидрогенизация вещества начинается через 10–12 часов, после поступления его в организм. Образующиеся метаболиты метанола влияют на деятельность нервной системы, зрение и кислотно-щелочное равновесие.

Алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этиловому спирту, используемому при отравлениях в качестве антидота. Если в организме присутствуют одновременно оба вещества, распад метанола блокируется. Тогда за неделю (4–7 суток) он покинет организм. Значительная часть метанола и его метаболитов (около 80%) выводятся почками, остальные (приблизительно 20%) — лёгкими.

Так является ли метанол ядовитым веществом или нет, если клиника отравления связана только с действием его метаболитов? Токсикологи дают следующее определение яду: «Это вещество, которое при поступлении в организм человека в малых дозах, при определённых условиях способно вызвать патологические изменения, приводящие к болезни или смерти». Фактором, который превращает метиловый спирт в яд является его метаболизм.

Интересный факт — метанол оказывает на животных гораздо меньшее повреждающее действие, чем на человека. А также для них выше летальная доза метилового спирта, в пересчёте на килограмм веса тела. Причина этого в значительно большем содержании фолиевой кислоты в организме животных, способной нейтрализовать яд.

Влияние наркотических и психоактивных средств заключается в формировании психической и физической зависимости, сопровождающейся патологическим влечением к получению вещества. Для этого требуется неоднократное поступление химического соединения в организм. Но метанол, вызывающий жизненно опасные осложнения, не является тем средством, применять которое можно несколько раз.

Метанола нет в списках прекурсоров или промежуточных продуктов для синтеза психоактивных веществ, так как реакции с ним не приводят к образованию веществ, сродных с опиатными рецепторами. А также метанол не может быть использован, в качестве органического катализатора, для производства наркотиков.

Методы, позволяющие отличить метанол от этилового спирта, достаточно сложны. В быту к ним прибегают нечасто.

1. Опустите в емкость с неизвестной жидкостью горячую медную проволоку и обратите внимание на появившийся аромат. Медь, вступая в реакцию с этанолом, образует уксусный альдегид, по запаху напоминающий подкисшие яблоки. Метанол же при контакте с медной проволокой выделяет формальдегид с едким неприятным запахом.
2. Налейте жидкость в металлическую посуду и подожгите. Пламя при сгорании этилового спирта имеет синеватый оттенок, при поджигании метанола – зеленоватый.
3. Поставьте емкость на огонь: метиловый спирт закипит раньше (при 65 °C), а этиловый немного запоздает и начнет кипеть при 79 °C.
4. Очистите мелкую картофелину и залейте спиртом. Если через несколько часов жидкость стала мутной, а картошка приобрела розоватый оттенок, значит вы имеете дело с метанолом. Если же цвет овоща не поменялся, а спирт остался прозрачным, то перед вами этанол.

Помните о том, что при малейшей неуверенности в качестве алкоголя употреблять его внутрь не следует. Даже при проведении описанных опытов людям без специального образования бывает сложно оценить их результаты. Чтобы свести к минимуму риск отравления, не пейте жидкости сомнительного происхождения и соблюдайте осторожность при работе с химикатами.

Важно определить, каким именно способом отравляющее вещество проникло в организм. Посредством употребления чего-то вовнутрь или вдыхания ядовитых паров. Помогая пострадавшему, можно позвонить в службу спасения или самостоятельно отвезти его в ближайшее отделение больницы. До этого момента необходимо провести доврачебную помощь.

Для этого нужно:

• Промыть желудок. Необходимо каждый час давать пострадавшему литр чистой воды или слабый содовый раствор. После каждого употребления жидкости нужно вызывать рвоту, это поможет очистить желудок.
• Нужно сделать клизму или же прочистить кишечник другим способом, например, выпив слабительное средство. Часто в кишечнике скапливается метанол в большой концентрации.
• После вдыхания ядовитых паров важен доступ свежего воздуха. Необходимо открыть настежь окна и выйти на улицу.
• Помогает использование этиловогоспирта при отравлении. Для пострадавшего он является антидотом. Употребление небольших доз этилового спирта действует в качестве противоядия, способствует расщеплению отравляющего вещества, выведению продуктов его распада из организма. Такой же антидот используется при ожогах.
• Для удобства пострадавшего нужно положить на кровать со слегка приподнятой головой.

Важно своевременно заметить неладное и вызвать скорую помощь. Если в организме содержится большая доза отравляющего вещества, возможен смертельный исход. Чтобы избежать отравления, нужно внимательнее относиться к здоровью.

От отравления метиловым спиртом последствия могут быть даже после успешно проведённого лечения.

Отравление метанолом происходит из-за его попадания внутрь организма и губительного последующего действия. Ядовитое вещество мгновенно всасывается ЖКТ, превращаясь в муравьиную кислоту и формальдегид. Это приводит к интоксикации, нарушениям работы внутренних систем и разрушению клеток. Одной из первых поражается выделительная система.

Использование метилового спирта, как замена этиловому, является основной причиной отравления организма вредным веществом. Размер токсичной дозы для каждого свой: кому-то хватит 20 мл для летального исхода, а кто-то остается живым после употребления 250 мл. В любом случае, даже 15 мг опасной жидкости вызывают слепоту, которая не поддается лечению.

Итак, что такое метанол и чем он опасен? Это метилгидрат, древесный спирт, который в обиходе еще именуют метиленом. Визуально его отличить от этилового практически невозможно. Жидкость воспламеняемая, не пахнет, если поджечь, то гореть метилгидрат будет зеленым пламенем (этиловый спирт — синим). Яд хорошо смешивается с бензолом, ацетоном, водой, органическими растворителями.

Это сильнейшее токсическое вещество. Оно отравляет человеческий организм даже при вдыхании паров, приводит к интоксикации.

Отравление парами метанола возможно в профессиональной деятельности. Оно чревато головными болями и обмороками, раздражением слизистых и расстройствами зрения. Попадая на кожные покровы, метилгидрат их обезжиривает, провоцирует экземы, трещины. При длительном контакте яда с кожей тоже может происходить отравление.

При внутреннем употреблении влияние метилового спирта на организм человека начинается уже в желудке. Яд разрушает слизистую, быстро проникает в кровеносное русло, оттуда — в мозг. Медики констатируют: отравление метанолом по сравнению с другими ядовитыми продуктами происходит медленнее, потому что он обладает кумулятивным эффектом. В результате окисления в человеческом теле ядовитый продукт превращается в формальдегид.

Следует взять во внимание, что метанол в количестве от 5 до 10 мл в большинстве случаев провоцирует тяжелую интоксикацию со слепотой. А смертельная доза метилового спирта составляет 30 мл. Хотя практика показывает, что летальный исход возможен и от меньших доз яда, если у человека низкий уровень иммунитета.

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Первая помощь

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

В качестве специфической терапии используется фолиевая кислота или кальция фолинат. Кроме того, пациент получает седативные средства, неспецифические антидоты, витамины группы «B». Для ускорения экскреции яда назначается форсированный диурез. Водная нагрузка создается с помощью кристаллоидных растворов. Тяжелым больным требуется проведение гемодиализа и реанимационной поддержки.

Восстановительная терапия

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов. Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи. Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

О причинах отравления метиловым спиртом

Реже отравления случаются у работников химической промышленности, в закрытых лабораториях при нарушении техники безопасности (отсутствии либо неисправности вытяжек), фармацевтических фирмах, исследовательских цехах. Иногда легкая интоксикация возможна при работе с растворителями (отравление парами).

Чтобы грамотно и своевременно оказать пострадавшему помощь, следует знать симптомы отравления метиловым спиртом. При употреблении небольшой дозы яда, интоксикация даст о себе знать через 12 часов. А если человек выпил смертельную дозу, то скончаться может через 2 часа.

Признаки отравления метиловым спиртом такие:

• сильные боли в голове,
• головокружение,
• мышечные и суставные боли,
• резкие спазмы в животе,
• тошнота с частой рвотой,
• диспепсические явления,
• светобоязнь,
• скачки кровяного давления,
• сильная одышка и сердцебиение,
• появление «вспышек» и «мушек» перед лицом,
• агрессивность, переходящая в заторможенность.

Все вышеперечисленное при отравлении метанолом может длиться до полного очищения организма. Нужно взять во внимание, что общая клиническая картина интоксикации этим ядом схожа с отравлением другими химическими соединениями, поэтому медики выделяют стадии такого отравления:

• Глазную. Она характеризуется появлением пятен перед глазами, которые сливаются в одно сплошное. Зрачки зрительного аппарата прекращают реагировать на раздражители. Зрение падает, в результате пострадавший слепнет.
• Коллаптоидную. На этой стадии дыхание становится сдавленным, сильно бьется сердце, понижается давление крови. У пострадавшего возникает потливость, бледность кожи, он не контролирует движения глазами.
• Коматозную — самую опасную стадию интоксикации. Кожные покровы больного обретают мраморный оттенок, появляются судороги, рефлексы угасают, нарушается ритм сердца. Обычно на третий день наступает летальный исход.

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта. Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу. Другие возможные причины:

• Некачественные горячительные напитки. Известно немало ситуаций, когда метанол добавлялся в фальсифицированные алкогольные продукты (водка, коньяк, виски). Это приводило к массовым отравлениям среди социализированных людей, не имеющих зависимости от спиртного.
• Применение стеклоомывателей. Дешевые нелегальные стеклоомывающие жидкости для автомобилей могут содержать метанол. При использовании в штатном режиме интоксикации не возникает. Отравление метиловым спиртом может развиться при распылении омывателя в замкнутых помещениях или употреблении внутрь.
• Аварии на производстве. Метилгидрат широко применяется в промышленности для получения формальдегида, растворителей, как элемент авиационного и ракетного топлива. При разрушении резервуаров возможна утечка токсиканта и массовое отравление работников предприятия. Риск повышается, если ЧП происходит в закрытом помещении.

Чем опасен для человека спирт метиловый

1. Коррекция ацидоза и судорожной тенденции. Для этого применяют гидрокарбонат натрия инфузии 500 ммоль / л для коррекции метаболического ацидоза.

2. Устранении гипогликемии. Болюсная доза с 25 мл 50% глюкозы с последующей инфузией с 10% глюкозой контролируется по мере необходимости.

3. Припадки устраняют фенитоином (250 мг) медленно, в / в.

4. Этанол инфузия или перорально. Этанол является антидотом при отравлении метанолом.

При отравлении спиртом необходимо быстро промыть желудок, чтобы удалить остатки токсических веществ. Если произошел контакт с парами метанола, пострадавшего выводят из помещения, помогают расстегнуть одежду и отдышаться. Антидот метилового спирта дают небольшими порциями, стараясь не спровоцировать рвоту. Параллельно предлагают слегка подсоленную воду, минералку без газа, черемичную воду.

В домашних условиях антидот при отравлении этиловым спиртом предлагают после опорожнения желудка. Лечение следует начинать с сорбентов или активированного угля. В качестве очищающего препарата рекомендуется Полифепан, Лактофильтрум. Необходимо пить жидкость, восполняющую баланс минералов и витаминов: Регидрон, итраглюкосалан.

В течение нескольких дней необходимо принимать препараты для улучшения работы головного мозга, нормализующие кровообращение в пораженных участках: витамины группы В, Пирацетам, Биотредин. Для восстановления печени и поджелудочной железы используется разгрузочная диета без жиров, жареных блюд. Дальнейшая реабилитация подбирается индивидуально, может включать длительный прием средств для лечения от алкоголизма.

Токсичность продукта приводит к тяжелым последствиям для здоровья пострадавшего. Медицинская практика показывает, что полностью излечиться от отравления нельзя даже при условии своевременного и грамотного проведения восстановительных мероприятий. Специалисты среди последствий этого вида отравлений называют следующие:

• Атрофию мышцы сердца. Она приводит к развитию сердечной недостаточности.
• Дистрофию печени, которая может перерасти в цирроз.
• Почечную недостаточность. Нейтрализуя и выводя токсины, почки берут на себя основной удар при интоксикации.
• Потеря зрения. Она может быть полной или частичной в зависимости от дозы принятого вовнутрь метилгидрата. При легкой степени интоксикации ухудшение функционирования зрительного аппарата возможно спустя 6-12 месяцев.
• Ухудшение функционирования нервной системы. Мозг реагирует на поступление яда ухудшением памяти или частичной ее потерей, неспособностью адекватно воспринимать информацию, узнавать близких. Страдает речь, двигательная активность.

Доктора подчеркивают, что и легкие степени метиленового отравления приводят к закупорке сосудов, разрушению тканей мышц, резкому ухудшению защитных сил организма. После коматозной стадии в большинстве случаев возникает дыхательная недостаточность. Пострадавший становится инвалидом, не может передвигаться, ведь вред метилена непоправимый, последствия интоксикации необратимы даже для людей с хорошей генетикой.

Основой оказания помощи в условиях стационара является выведение отравляющего вещества из ЖКТ и легких и снятие основных симптомов.

Для этих целей используют:

• промывание зондом желудка со стимулированием рвотного рефлекса;
• слабительные фармсредства и клизмы кипяченой водой;
• вводят специфический антидот – этиловый спирт, уменьшающий образование продуктов распада;
• вводят инъекции гидрокарбоната натрия, нормализующего состояние и предотвращающего «закисление» крови;
• в тяжелых случаях предотвращают развитие отеков мозга и других органов приемом диуретиков с последующей коррекцией дисбаланса электролитов поливитаминными комплексами;
• для устранения токсинов проводят гемодиализ;
• судорожные проявления снимают противосудорожными препаратами – Сибазоном и Натрия оксибутиратом;
• нарушение зрения требует применения Атропина либо Преднизолона (надглазнично);
• недостаточность дыхательной системы устраняют искусственным вентилированием легких.

Комплексность терапии позволяет предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Интоксикация высокими дозами метанола влечет различные осложнения, которые представлены:

1. Острой почечной недостаточностью. Из-за действия токсина происходит поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек, что провоцирует резкое угнетение фильтрационной функции.
2. Частичной или полной потерей зрения. Осложнение обусловлено повреждением зрительного нерва с последующей его атрофией и перерождением световоспринимающего аппарата сетчатки (нарушения могут возникать спустя полгода/год после интоксикации).
3. Дыхательной недостаточностью. Патология развивается при длительном применении алкоголя и характеризуется дегенерацией и склерозом легочной ткани.
4. Сердечно-сосудистой недостаточностью. Метиловый спирт поражает стенку сосудов и клапаны сердца, что приводит к нарушению кровообращения в органах и тканях.
5. Печеночной недостаточностью. Через главный фильтр человеческого тела проходит основной объем спирта, поэтому поступление метанола приводит к токсическому разрушению гепатоцитов с последующим развитием цирроза.

Помощь должна оказываться только в больнице. Последующее лечение, после того, как оказана первая помощь, заключается в нормализации обменных процессов в организме.

Если отравление было серьезным, может быть назначен гемодиализ, который помогает вывести ядовитые вещества из организма. Если помощь не оказана, больной умирает в течение трех суток.

К сожалению, подобные отравления не проходят бесследно. Даже в том случае, если угрозу жизни удалось предотвратить, могут быть осложнения:

• падает острота зрения;
• нарушаются функции печени и ЖКТ;
• страдает центральная нервная система.

Даже если удается избежать летального исхода, все равно последствия употребления метанола обычно достаточно серьезны:

1. Полная или частичная утрата зрительной функции. Зрение может ухудшаться постепенно даже после проведения лечебных мероприятий.
2. Почечная недостаточность разной степени выраженности вплоть до пожизненной потребности в гемодиализе.
3. Токсическое поражение печени, что проявляется нарушением выработки белка, кровотечениями, расстройствами пищеварения, накоплением жидкости в брюшной полости.
4. Кардиомиопатия – слабость сердечной мышцы, приводящая к одышке, отекам, повышенной утомляемости.
5. Хроническая дыхательная недостаточность – постоянное ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание.

Лишь в редких случаях возможно полное восстановление: когда количество выпитого метилового спирта оказалось небольшим, а помощь была оказана своевременно и в полном объеме.

Действия, которые следует предпринять при обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, следующие:

1. Вызвать Скорую медицинскую помощь;
2. Промыть желудок пострадавшему, искусственно вызвав рвоту, до полного очищения от остатков пищи и слизи;
3. Дать обильное щелочное питье (например, раствор соды);
4. Дать слабительное средство (солевое);
5. Дать выпить качественный этиловый спирт в виде алкогольного напитка (0,5 мл спирта на 1 кг веса человека).

Этилен является антидотом метилового спирта, и его действие в разы менее токсично. Этиловый спирт является, что называется, противоядием при отравлении метанолом. И данный способ следует применить, не дожидаясь приезда Скорой помощи. Также антидотами являются фолиевая кислота и 4-метилпиразол.

Лечение отравления

Лечение проводится в неврологическом отделении стационара, в ходе которого применяется:

• Внутривенное введение антидота с глюкозой на протяжении 2-3 суток;
• Действия по нормализации кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия в организме: капельницы с глюкозой, бикарбонатных растворов, введение подкожно изотонического хлорида натрия, прием раствора Метиленового синего и обильного щелочного питья;
• Прием мочегонных средств, возможно кровопускание;
• При тяжелых состояниях показаны: гемодиализ, повторные спинномозговые пункции, карбоген, кислород.

При хроническом отравлении лечение проводится амбулаторно. Показаны: прием кальция глюконата, капельницы с раствором кальция хлорида, обильное щелочное питье.

Степень отравления метиловым спиртом напрямую зависит от дозировки принятого суррогата. Острая интоксикация наступает при употреблении большого количества метанола, и, как правило, заканчивается смертью больного.

Сроки проявления симптомов отравления зависят от дозы выпитого суррогатного алкоголя.

Признаки заболевания:

• При отравлении метанолом человек первое время чувствует симптомы алкогольного опьянения: несвязная речь, головокружение, приподнятое настроение. Через некоторое время эйфория сменяется сильной головной болью, заторможенностью, сонливостью.
• Тошнота, переходящая в рвотные позывы. Многократное очищение желудка лишь на время приносит облегчение, после чего тошнота возобновляется.
• Сильный болевой синдром в брюшной полости. Так как первый удар интоксикации принимает на себя печень, пострадавший ощущает боль в правой части подреберья. При поражении поджелудочной железы болевой синдром носит опоясывающий характер.
• Жидкий стул, метеоризм.
• Ухудшение зрения. Возникают проблемы с цветопередачей, появляются мушки перед глазами, предметы раздваиваются. Отличительным признаком отравления является увеличение глазных зрачков. При отсутствии медицинской помощи пострадавший может ослепнуть.
• Тахикардия – учащение пульса до 120 ударов в минуту.
• Дыхание становится быстрым и поверхностным, в результате чего у больного развивается кислородное голодание.
• Повышение артериального давления.
• Судороги конечностей, вызванные поражением клеток головного мозга продуктами распада метанола.

Если человеку вовремя не оказать первую помощь, возможен отек головного мозга и летальный исход.

Симптомы отравления метиловым спиртом проявляются через 24-48 часов с момента употребления внутрь или вдыхания паров токсического вещества.

Первые признаки интоксикации:

1. Характерные для любого отравления — боль в животе, в мышцах, ломота в суставах, головокружение.
2. Возникают, когда человек находится под алкоголем, — затуманенность сознания, вялость, неуверенная ходьба.
3. Специфические, заключающиеся в негативном воздействии на зрительные органы (расплывчатость изображения, боязнь света, расширение зрачков).
4. Лабораторные — в крови повышается концентрация эритроцитов и гемоглобина, а в урине обнаруживаются гиалиновые цилиндры и белок.

Этиология и патогенез

Патофизиология

· Расщепляется с помощью алкогольдегидрогеназы в печени до формальдегида и далее к муравьиной кислоте, которая является вредным метаболитом.

· Разложение происходит медленно, примерно вдвое дольше, чем у этанола, но быстрее, чем выведение муравьиной кислоты.

· Следовательно, требуется 15-20 часов для накопления достаточного количества муравьиной кислоты, чтобы вызвать гипервентиляцию (компенсацию за ацидоз) и нарушения зрения.

· Оба спирта конкурируют за один и тот же фермент разложения, но этанол обладает большей аффинностью.

· Таким образом, одновременное потребление этанола будет иметь положительный эффект благодаря замедленному образованию муравьиной кислоты.

Токсичность

· Наиболее уязвимыми структурами являются зрительный нерв и путамен (базальные ганглии).

Классификация

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

1. Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
2. Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
3. Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Смертельный яд

Схожесть метилового спирта с этиловым, используемым для создания высококачественных алкогольных напитков, обуславливает неграмотное употребление вещества в качестве альтернативы более дорогостоящему сертифицированному алкоголю.

Применяют метиловый спирт исключительно в химической и лакокрасочной индустриях ввиду его чрезмерной токсичности.

Для более дешевого производства недобросовестные производители заменяют этанол метанолом, продавая суррогатный алкоголь и не заботясь о возможных последствиях.

Интоксикация обуславливается специфической реакцией организма на введение реагента. Продукты его распада приводят к массовому поражению внутренних органов и ЦНС – нарушается зрение, дыхание. После принятия 25-100 мл зачастую происходит фатальный исход.

Антидот при отравлении метиловым спиртом

· Отдышка.

· Мышечные боли.

· Развитие комы.

Первые признаки отравления метанолом наступают довольно поздно. В период от 8 до 12 часов. Перечень признаков не так велик, но при их появлении необходимо срочно оказать первую медицинскую помощь.

Отравление метиловым спиртом, симптомы имеет следующие:

• головная боль;
• сильное головокружение;
• рези в желудке и желудочные спазмы;
• тошнота и неукротимая рвота;
• общая слабость;
• мерцание перед глазами, помутнение зрения.

Резь в желудке

Как правило, в случае токсического воздействия метанола сильнее всего страдает зрение. При средней форме отравления наблюдается синюшный оттенок кожи, стойкое расширение зрачка и его слабая реакция на свет, кровоизлияние в сетчатку, возрастают размеры печени, она становится болезненной при пальпаторном исследовании.

В первую очередь, у пострадавшего страдает зрение

Симптомы метанолового отравления в тяжелой форме проявляются цианозом губ и конечностей, спутанным сознанием, учащенным пульсом и судорогами в конечностях, на пике которых, в конце концов, наступает смерть. Так как вещество используется в промышленности, то отравление может произойти и при вдыхании паров.

Подобное отравление характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• состояние опьянения;
• общее слабое состояние;
• головные боли;
• раздражение слизистой оболочки глаз и воздухоносных путей.

Так как продукты органической химии имеют свойство накапливаться в организме, то может развиться хроническая интоксикация метанолом. Это может произойти на промышленном предприятии в производстве которого используется это вещество

Поэтому очень важно строго соблюдать способы хранения токсичных веществ, а также меры безопасности при работе с ними

Основные симптомы хронического отравления:

• раздражительность и плаксивость;
• постоянное ослабленное состояние;
• быстрая утомляемость;
• заметное уменьшение работоспособности;
• проблемы с памятью;
• болевой синдром в правом подреберье;
• ухудшение функциональности желудочно-кишечного тракта;
• сужение границ цветного зрения;
• отекание и нарушение работы сосудистых структур глазного дна;
• гиперемия сосудистого шара глаза.

Если произошло отравление парами метилгидрата, возникает ощущение опьянения, недомогание, раздражение слизистых дыхательной системы и конъюнктивы, головная боль.

При накапливании древесного спирта в организме развивается хроническая интоксикация, характеризующаяся рядом проявлений:

• сосудистый шар глаза становится красным;
• постоянная вялость и усталость;
• ухудшение восприятия цветов;
• бледность либо атрофия зрительного нерва;
• нервозность;
• отек и изменения строения сосудов глаза;
• ухудшение памяти и работоспособности;
• уменьшение численности тромбоцитов в крови;
• нарушение деятельности ЖКТ и болезненные ощущения в области правого подреберья.

После употребления внушительного количества метилового спирта без оказания соответствующей помощи человек умирает в течение 2-4 часов.

Если произошло отравление метиловым спиртом, неотложная помощь направляется на нормализацию нарушенных функций почек, сердца и дыхательных органов. Без клинических условий осуществить это не получится. Вот почему необходимо сразу же вызывать скорую. Но пока бригада медработников будет добираться до отравившегося пациента, ему бессмысленно давать какие-либо сорбенты, в частности активированный уголь, ведь карбинол мгновенно всасывается в кровь, и лекарственное средство не сможет связать и вывести из организма ядовитое вещество.

Вызов рвоты

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом — промывание желудка беззондовым методом. С этой целью больному необходимо выпить пол-литра теплой воды, а если надо предупредить развитие интоксикации у детей, то им дают изотонический солевой раствор. После этого, используя специальный шпатель либо ложку, раздражают корень языка, чтобы появилась рвота.

Когда отравившийся окажется в машине скорой помощи, ему сразу же введут антидот, который нейтрализует негативное воздействие ядов на организм.

Если вы отравились древесным спиртом, то лучшие противоядия для предупреждения развития интоксикации — это:

1. Этиловый спирт (30%) — его вводят внутривенно либо употребляют перорально.
2. 4- МП (метилпиразол) — вводится больному внутривенно.
3. Витамин B9 — принимается внутрь.

После оказания экстренной помощи, если произошло отравление метиловым спиртом, дальнейшее лечение проводится в стационаре. Изначально пациенту назначается промывание желудка раствором содиума бикарбоната с зондом. При этом больному продолжают давать пить или вводить в/в этанол. Начальная дозировка — 50 мл, в дальнейшем антидот принимают каждый час, но уже в меньшем количестве (до 13 мл).

Гемодиализ

Для купирования ацидоза также применяют натрия бикарбонат. Раствор вводят внутривенно либо принимают внутрь каждые 60 минут. Лечить первые две стадии интоксикации необходимо с помощью форсированного диуреза. Тяжелые формы отравления устранятся посредством перинеального диализа (очищение крови от токсинов с последующей нормализацией водно-солевого баланса) либо гемодиализа (фильтрация и диализ крови устройством «искусственная почка»).

Стоит заметить, что вышеописанные лечебные мероприятия должны проводиться только при постановке точного диагноза. Ведь интоксикация карбинолом может быть спутана с отравлением спиртным, четыреххлористым углеродом либо 1/2-дихлорэтаном, когда введение этанола противопоказано.

Если у пациента развился экзотоксический шок лечение основывается на применении ряда лекарственных веществ:

• Реополиглюкин (коллоидный раствор Декстрана);
• Гемодез (водно-солевой раствор);
• Полиглюкин (на основе Декстрана);
• Гидрокарбонат натрия (питьевая сода).

Чтобы устранить признаки отравления метанолом, осуществляется функциональное лечение. Терапия проводится в случае возникновения судорог, дыхательной недостаточности, отечности мозга, дисфункции сердечно-сосудистой системы и гипотонии. В таких ситуациях пациенту назначают Преднизолон, Пирацетам, Рибоксин и АТФ.

Если опьянение любой степени проходит только после глубокого сна, то такая кома может быть опасной.

В случаях, когда содержание спирта в крови будет составлять менее двух промилле, у пациента зафиксируют легкую стадию интоксикации. Зачастую большинство людей, которые нерегулярно употребляют алкоголь и придерживаются личной нормы, ограничиваются именно такой степенью, характерными признаками которой выступают:

• повышенная возбужденность;
• обильное потоотделение;
• красные пятна на кожном покрове.

Прогресс, осложнения и прогноз

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления. У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями. Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Поражение зрительного нерва встречается у 60% пострадавших. Из них около 40% отмечают стойкое снижение зрения, а еще 20% — полную слепоту. В большинстве случаев эти явления необратимы и не подлежат коррекции. Если нерв не был поврежден, способность видеть восстанавливается через 400-450 часов с момента поступления токсиканта в организм. Первые симптомы офтальмологических изменений появляются через 18-20 часов.

Для предотвращения бытовых несчастных случаев убедитесь, что метанолсодержащие жидкости недоступны для детей, и подписывайте бутылки, чтобы не перепутать метанол и этанол.

Градиент

· Чаще всего латентность 12-24 часа до появления симптомов.

· Сопутствующий прием этанола еще больше увеличит латентность.

· При сильном отравлении тяжелые симптомы могут возникнуть раньше.

· Ход симптомов у пациента часто будет следующим: во-первых, легкая интоксикация, поэтому головная боль, вялость и тошнота, постепенно возможны нарушения зрения, диффузные боли в животе и одышка.

Осложнения

· Снижение зрения или слепота.

· Паркинсонизм.

· Панкреатит, в худшем случае геморрагический панкреатит.

· Судороги, отек мозга и, возможно, некроз базальных ганглиев.

· Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность.

· Гипогликемия.

Прогноз

1. Степень ацидоза имеет решающее значение для результата. Без лечения, отравление метанолом приводит к необратимому повреждению зрения, коллапсу и коме.

2. Травмы в базальных ганглиях могут дать паркинсоноподобную картину.

3. Доза летала чаще всего указывается в 1 г / кг массы тела (30-240 мл).

4. Минимальная доза, которая может вызвать визуальное повреждение, неизвестна.

Раннее и правильное лечение отравления метанолом поможет предотвратить осложнения.

Диагностика

· Основным признаком отравления  является метаболический ацидоз с повышенными значениями разрыва осмоляльности и разрыва анионов.

· Симптомы проявляются поздно, не раньше, чем через 15-20 часов, появляются гипервентиляция и нарушения зрения.

· Если есть комбинированное потребление древесного спирта и этанола, может пройти несколько дней после приема, прежде чем появится недомогание.

· Другие симптомы включают тошноту, рвоту и головную боль.

· В наиболее тяжелых случаях наблюдаются слепота, кома и остановка дыхания.

Сбор анамнеза

Какие вопросы необходимо задать пациенту:

1. Количество и концентрация употребленного вещества?
2. Временной аспект?
3. Влиял ли пациент на потребление: вызвал рвоту или применил сорбенты?
4. Человек принимал другие таблетки или лекарства? Что и сколько?
5. Могут ли другие проглотить тот же алкоголь и случайно отравиться?
6. Есть ли у пациентахронические проблемы с алкоголем? Алкоголики могут переносить больше метанола перед отравлением.

Стоит учитывать, что отравление также может происходить в промышленных компаниях путем поглощения через кожу или вдыхания.

Клинические данные

· Различные степени пониженного сознания.

· Гипервентиляция. Как правило, она впервые наблюдается на поздних стадиях.

· Возможно, текучесть брюшного давления.

· Кома, цианоз.

· Офтальмоскопия: плохая реакция зрачка на свет, гиперемия сетчатки с воспалением.

· Размытые грани сосочка без выпячивания, так называемый псевдо папиллит.

· Кислотный статус / база.

· Метаболический ацидоз.

· Электролиты.

· Глюкоза.

· Мочевина.

· Сывороточная амилаза и, возможно, сывороточная липаза для развития панкреатита.

· Определение метанола в крови и моче.

· В случае тяжелого отравления, КТ головного мозга (возможно, МРТ) может быть показано на более поздних стадиях.

· Расчет осмоляльного и анионного интервала. Он зарекомендовал себя как надежный и очень хороший диагностический инструмент для отравления метанолом.

Рассчитав разрыв осмоляльности и разрыв анионов, можно с большой вероятностью поставить диагноз отравления метанолом или этиленгликолем. Лечение одинаково для обоих. Разрыв осмоляльности и разрыв анионов увеличиваются при отравлении метанолом.

1. В начале процесса, до того как началась деградация метанола, у пациента будет высокий разрыв осмоляльности (много метанола) и обычно анионный разрыв (немного муравьиной кислоты) и небольшой ацидоз. Такие пациенты обычно не тяжелые.

2. В конце процесса, когда весь одноатомный спирт разлагается, значение для разрыва осмоляльности будет нормальным, в то время как для разрыва анионов оно будет высоким (много муравьиной кислоты). Эти пациенты часто тяжелые.

Точное определение патологии производится только по результатам токсикологического исследования биосред. На догоспитальном этапе диагноз звучит как «интоксикация суррогатами алкоголя». В обследовании пострадавшего принимает участие токсиколог. Привлекаются гастроэнтеролог, реаниматолог, офтальмолог. Проводится дифференциация с поражением другими спиртами. Используются следующие методы:

• Физикальные. Отмечаются характерные жалобы на нарушение зрения, боли в животе, рвоту. Пациент подтверждает факт употребления некачественного алкоголя. При осмотре тяжелых больных обнаруживается багрово-синюшная окраска воротниковой зоны. Определяется тахикардия, гемодинамические сбои, одышка.
• Лабораторные. В моче и крови содержится неизмененный метанол и его метаболиты. Выявляется увеличение гематокрита, сгущение крови. Наблюдается смещение pH в кислую сторону, умеренный рост активности печеночных ферментов, креатинина, мочевины. После стабилизации показателей КЩС делают вывод об окончании токсикогенного этапа.
• Аппаратные. На ранних стадиях с помощью офтальмоскопии обнаруживается отек сетчатки и зрительного нерва, позднее — сужение артерий и полей зрения, бледность сосочков. На ЭКГ — замедление внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости. Рентгенография грудной клетки позволяет визуализировать признаки отека легких и пневмонии (симптомы «крыльев бабочки», участки затемнения).

Прогресс, осложнения и прогноз

В целях профилактики интоксикации метиловым спиртом, ёмкости с этим веществом должны быть помечены специальными предупреждающими бирками и храниться надёжно запертыми. В промышленности, где используется метанол, к нему чаще всего присоединяют красящие вещества, являющиеся знаком предупреждения.

А во избежание отравления метилом в бытовых условиях следует приобретать только качественный алкоголь в проверенных местах и отказаться от покупки, если его цена намного меньше среднерыночной.

Осложнения

· Паркинсонизм.

· Гипогликемия.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии. Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз. Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом. Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом. Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

В чем опасность

Метанолом называют метиловый спирт, его используют при изготовлении лекарственных препаратов, в промышленности. Его добавляют в растворители, антифризы, топливо.

Главная опасность его в том, что отличить его от медицинского спирта практически невозможно. Это и является причиной отравлений.

Некоторые его выпивают случайно, спутав два вида спирта. Нечестные дельцы при изготовлении подделок могут умышленно добавлять метанол. В первую очередь от отравления страдают лица, страдающие алкоголизмом.

Получить отравление можно и через кожу, даже вдыхая пары метанола. Подобная ситуация возможна при применении его в небольшом пространстве с плохой вентиляцией.

В процессе его воздействия, в организме образуются сильнодействующие яды, формальдегид, муравьиная кислота, поражающие ЦНС. Токсины быстро всасываются в кровь, а вывести их из организма тяжело.

Оказание доврачебной помощи

Для предупреждения фатального исхода требуется грамотная помощь пострадавшему.

Основной алгоритм действий:

1. Незамедлительный вызов скорой помощи.
2. Приготовление и употребление больным слабого содового раствора с последующим стимулированием рвотного рефлекса для максимального выведения не всосавшегося спирта и его метаболитов из организма. Проводится несколько раз.
3. Употребление слабительного для стимулирования перистальтики и усиления выведения метанола.
4. Данные мероприятия целесообразно проводить при наличии сознания у потерпевшего. При потере сознания пострадавшего улаживают на живот, повернув голову вбок для предотвращения проникновения рвотных масс в респираторные пути, и дожидаются приезда скорой помощи.

В том случае, когда доза метила попала внутрь вместе с продуктами питания или каким-либо напитком, то нужно сделать следующее:

1. Не теряя времени, промыть пострадавшему желудок. Ведь хорошо если эта доза окажется не смертельная, однако, плохие последствия точно будут. Делать эту процедуру нужно чистой водой, а лучше неконцентрированным раствором соды. Промывку нужно делать часто и при этом необходимо выпивать по литру жидкости, и уже после этого провоцировать рвоту. Повторять нужно каждый час.
2. Параллельно с этим для лучшего эффекта можно выпить пургатив или поставить клизму, это поможет прочистить кишечный тракт. В нем может откладываться немалая доза метила, поэтому нужно прочищать весь желудочно-кишечный тракт.
3. Если отравление было вызвано вдыханием паров, тогда такому человеку нужно предоставить приток свежего воздуха. Нужно прогуляться на открытом воздухе или, если такой возможности нет, открыть все окна, которые присутствуют в помещении. Прочистить ЖКТ также окажется нелишним.
4. При сложных ситуациях может потребоваться проведение вентиляции легких с помощью медицинского вмешательства и всей дыхательной системы.

Антидот или же противоядием для метилового спирта является этанол, хотя они и являются очень похожими между собой. Этиловый спирт нейтрализует метил. Он расщепляет его, тем самым ускоряя выведение метанола из организма, и в итоге это приводит к его нейтрализации.

Для того чтоб антидот действовал правильно, нужно развести раствор с 40% содержанием этила в нем и вводить внутрь через каждые 3 часа.

Этим же антидотом пользуются, обрабатывая ожоги после попадания метила на кожу человека. После обработки не нужно перематывать ожог, он должен находиться в непосредственном контакте с воздухом.

Если пострадавший потерял сознание или на него нашла судорога, тогда нужно положить его ровно в горизонтальное положение, укрыть его и обеспечить в голове немного приподнятое положение. Лучше будет если его положить набок.

Если удалось заметить любой из признаков отравления нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться за помощью к специалисту.

Когда пострадавший теряет сознание, его укладывают на бок, избегая попадания рвоты в органы дыхания, препятствуя асфиксии. Допускается до приезда врачей подкожное введение 2 мл кордиамина (1 мл кофеина).

Помогающие обязаны знать, что антидот при отравлении метанолом — спирт этиловый, который в домашних условиях выпаивают. Врачи акцентируют: можно дать 50 мл противоядия. Спустя 30-35 минут антидот метилового спирта начнет действовать. Массаж сердца нужно провести, если имеет место его остановка, исчезли признаки дыхания.

Если помогающий сильно напуган, не может сам сделать промывание, ввести лекарства, то лучший выход — как можно скорее доставить больного в медучреждение. Транспортировку нужно осуществлять, уложив пострадавшего на бок.

Помощь при отравлении метиловым спиртом в больнице оказывают квалифицированную и комплексную, начиная манипуляции с промывания желудка. Для этого применяют зонд. Его наполняют раствором бикарбоната натрия. Восстановление пострадавшего проходит с использованием антидота в виде этилового спирта. В условиях стационара вещество вводят внутривенно. Иногда его выпаивают, используя по 50 мл на протяжении дня.

Для устранения ацидоза внутривенно применяют раствор бикарбоната натрия. При легком и среднем уровне отравления медики осуществляют форсированный диурез, а если степень интоксикации тяжелая, проводится перитонеальный диализ либо гемодиализ. При сбоях в функционировании ЦНС и сердечно-сосудистой систем назначают:

• Пирацетам,
• АТФ,
• Рибоксин,
• Кеторол.

Вспомогательными элементами терапии являются никотиновая кислота и токоферол. В процессе терапии постоянно осуществляется контроль жизненно важных показателей организма пострадавшего.

При отравлении метиловым спиртом на первый план зачастую выходят неспецифические симптомы, характерные для любой интоксикации. Для установления правильного диагноза обязательно нужно обратить внимание на наличие зрительных расстройств и на сам факт употребления внутрь жидкости с сомнительными свойствами.

Если от распития напитков, содержащих метиловый спирт, прошло менее 2 часов, то срочно проводится промывание желудка. Для этого нужно выпить не меньше 1 литра жидкости, а потом надавить кончиками пальцев или зубной щеткой на корень языка, спровоцировав рвотный рефлекс. Процедуру повторяют, пока рвотные массы не станут прозрачными.

Чем вы будете промывать желудок при отравлении метиловым спиртом, не так уж принципиально. Это может быть обычная кипяченая или минеральная вода, раствор пищевой соды, физраствор. Самое главное – соблюдать нужный объем (1–2 литра) и пить жидкость достаточно быстро.

По этой же причине нецелесообразно применение энтеросорбентов (полифепана, активированного угля, смекты). Лекарства начнут действовать уже после того, как произойдет всасывание токсина в кровь.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то самостоятельно оказать ему помощь будет затруднительно. В таком случае пострадавшего просто нужно уложить на бок, чтобы предотвратить затекание рвотных масс в дыхательные пути, тепло укрыть и ждать прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При подозрении на употребление метанола в любом случае нужно вызвать скорую. Квалифицированная помощь понадобится даже при легком отравлении. При легкой и средней степени тяжести больного госпитализируют в токсикологическое отделение, а в тяжелых случаях, если нарушены жизненно важные функции, в реанимацию.

В стационаре проводят следующие терапевтические процедуры:

1. Если желудок не был промыт в домашних условиях, то выполняется его очищение с помощью зонда.
2. Раствор этилового спирта дают внутрь по 50-100 мл каждые 3 часа либо вводят внутривенно, если больной без сознания. В качестве антидота иногда применяют также 4-метилпиразол, который реже вызывает осложнения и более удобен для внутривенного введения.
3. Дают большие дозы витаминов группы B, которые нормализуют состояние нервной системы. Нередко их рекомендуют принимать еще некоторое время после выписки из стационара.
4. Проводят дезинтоксикационную терапию, вводя внутривенно капельно большие объемы жидкости. Это может быть физраствор, бикарбонат натрия, реополиглюкин. Параллельно назначают мочегонные средства, чтобы токсины быстро покинули почки.
5. Если функция почек успевает серьезно пострадать, то выполняется гемодиализ – аппаратная очистка крови.
6. Низкое артериальное давление повышают с помощью гормональных средств (дофамин).
7. При развитии судорог используют противосудорожные препараты – сибазон, реланиум.
8. В случае нарушения дыхания возникает необходимость в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этом случае пациенту в трахею вводится трубка, через которую специальный аппарат нагнетает воздух в легкие.

Лечение отравления

Лечебные мероприятия

Неотложная терапия

Первая помощь при отравлении метанолом должна заключаться в следующем:

• сделать звонок на станцию скорой медицинской помощи (СМП);
• выполнить промывание желудка. При этом больной должен выпить 0,5–1 л воды комнатной температуры или раствор, содержащий пищевую соду (NaHCO₃). Вслед за этим необходимо вызвать рвоту, раздражая корень языка;
• обеспечить больного слабительным средством (солевым);
• дать выпить 60–70 мл этилового спирта (подойдет водка). Этанол представляет собой антидот метанола, поэтому используется как основное противоядие при отравлении древесным спиртом. Его эффективность зависит от своевременности оказания лечебных мероприятий;
• помочь пациенту лечь в постель на левый бок, что предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути;
• обеспечить достаточный кислородный режим в помещении и укрыть больного во избежание переохлаждения.

Стадии отравления

Интоксикация метиловым спиртом имеет стадийное течение:

1. Глазная стадия связана с поражением сетчатки и зрительных нервов. Перед взором пострадавшего появляются цветные пятна, точки, полосы, предметы расплываются. Затем снижается чувствительность глазного яблока к свету – так человек постепенно может полностью ослепнуть.
2. Коллаптоидная фаза характеризуется падением артериального давления до критического уровня, что приводит к нарушению работы почек. Дыхание больного становится поверхностным, учащенным, нарастает частота сердечных сокращений.
3. Коматозная стадия проявляется полной утратой контакта с окружающим миром. Пациент теряет сознание, не реагирует на внешние воздействия. Постепенно угасают рефлексы, нарушается работа сердца и легких.

Скорость развития патологического процесса зависит от дозы выпитого метанола. Даже 5-10 мл этого вещества вызывают необратимые изменения в зрительных нервах, а если выпить 30 мл, то значительно возрастет риск летального исхода.

Методы терапии

Отравление метанолом является опасным состоянием, которое требует быстрой диагностики и лечения. Первостепенная цель терапии – максимально уменьшить влияние спирта на организм.

Вообще о лечении

Лечение следует начинать, даже раньше, чем будет поставлен окончательный диагноз.

· Промывание желудка. Оно показано, если прошло {amp}lt; 2 часа с момента приема.

· Коррекция ацидоза. Выполняется с гидрокарбонатом натрия и изначально является наиболее важным наряду с поддержкой жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение.

· Ингибирование алкогольдегидрогеназы с помощью этанола или противоядия фомепизола.

· Удаления метанола и муравьиной кислоты гемодиализом. Это чаще всего делается параллельно.

Основное лечение отравления метиловым спиртом происходит в стационаре под контролем специалистов:

• первой процедурой является промывка желудка с использованием специального зонда, в который заливают раствор бикарбоната натрия;
• в некоторых ситуациях может быть назначен этиловый спирт, который вводится внутривенно или перорально в количестве 50 мл в один заход, а после этого на протяжении всего дня каждый час по 9-13 грамм;
• чтобы устранить ацидоз и его последствия используют бикарбонат натрия, который вводится внутривенно каждый час;
• при отравлении легкой или средней тяжести проводят форсированный диурез, а при тяжелой форме гемодиализ или перитонеальный диализ;
• экзотоксический шок, возникший от метилового спирта, устраняется растворами гидрокарбоната натрия гемодез полиглюкин реополиглюкин.
• если присутствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной системах назначается проведение функциональной терапии, назначаются такие препараты, как АТФ, пирацетам и рибоксин.

Как избежать отравления древесным спиртом

Как правило, отравление метиловым спиртом происходит при употреблении контрафактной алкогольной продукции. Реже случаются попытки суицида с использованием жидкостей, содержащих метанол. Также он может представлять серьезную опасность для ребенка, если емкость хранится в доступном месте и легко открывается.

В производственных условиях возможна интоксикация через дыхательные пути при длительном вдыхании токсичных паров метанола.

В связи с этим основные профилактические мероприятия должны включать:

• Хранение вещества в плотно закрытой емкости с соответствующей маркировкой. Оно должно находиться в месте, недоступном для детей;
• Использование антифриза на основе этиленгликоля либо пропиленгликоля, которые менее токсичны по сравнению с метанолом;
• Употребление качественных спиртных напитков. Приобретать их нужно в крупных торговых сетях, которые тщательно проверяют поступающую к ним продукцию. При возникновении сомнений напиток можно проверить через интернет-ресурсы по номеру акцизной марки;
• Соблюдение на производстве техники безопасности при работе с токсичными жидкостями;
• Использование медицинских и косметических средств строго по назначению. Нельзя употреблять внутрь жидкости, предназначенные только для наружного применения.

Учитывая серьезность вышеописанного, нужно предпринять все возможное, чтобы уберечь себя от пагубного влияния древесного спирта на организм.

Можно ли пить метиловый спирт? Категорически нет! Нельзя допускать его попадания внутрь путем дыхания и пероральным. Основная рекомендация — покупать качественный алкоголь в тех торговых заведениях, где есть на них соответствующие лицензии. Только так можно застраховать себя от отравлений суррогатами.

Внимание! Любые самостоятельные эксперименты по проверке качества спирта не дадут стопроцентной гарантии. Риск может обернуться инвалидностью.

Чтобы избежать легких форм отравления метанолом при вдыхании его паров, необходимо надевать респиратор, работая со всеми веществами, содержащими продукт. Следует придерживаться всех правил техники безопасности, используя химические препараты, в составе которых может быть метилгидрат. Осторожность и предусмотрительность, умение сказать «нет» уберегают любого человека от опаснейших и необратимых последствий для нормального существования.