Патологическое алкогольное опьянение является редким расстройством, основная причина которого кроется не в количестве выпитого алкоголя, а в своеобразной реакции организма. Она похожа на парадоксальную реакцию, которая возникает во время приема бензодиазепинов и барбитуратов.
Многие специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции сознания могут лежать раннее перенесенные черепно-мозговые травмы, некоторые болезни головного мозга. А проявлений психических расстройств вне патологического опьянения у людей обычно не наблюдается. Обычно у больного проявляется один психический эпизод, а вот повторение психоза является маловероятным явлением.
Главная опасность этого патологического состояния состоит в его внезапном и неожиданном появлении. А сам пьяница может в один момент стать агрессивным, что может быть чревато для окружающих. В этом состоянии он может совершить непоправимые действия и поступки, которые могут повлечь серьезные последствия.
С медицинской точки зрения опьянение патологическое — это кратковременное психотическое расстройство, возникающее вследствие приема алкоголя. Для него характерно сумеречное помутнение сознания, выраженные изменения в поведении. Это своеобразная реакция организма, напоминающая состояние после употребления определенных групп лекарственных препаратов (барбитуратов, бензодиазепинов).
Особенности развития
Алкоголизм может привести к расстройству психики пациента. Возникновение патологии наблюдается независимо от количества выпитых алкогольных напитков. Достаточно часто причинами данного состояния являются разнообразные черепно-мозговые травмы, которые человек переносил ранее. Также патологическое опьянение может наблюдаться при определенных заболеваниях головного мозга. Особенности протекания заболевания заключаются в том, что после приступа у пациента отсутствуют нарушения психики.
Постановка диагноза и заключение должно проводиться только специалистом. Это объясняется тем, что у пациента может просто проявляться алкогольный синдром. Благодаря алкоголю, у большинства людей меняется настроение в лучшую сторону. Но, в некоторых случаях, наблюдается его ухудшение. Если человек совершает действия противоправного характера, связанные с патологическим опьянением, то ему необходима постановка дифференциального диагноза.
От заключения судебных психиатров напрямую зависит признание вменяемости или невменяемости человека.При постановке диагноза в обязательном порядке определяют характерную черту. Неадекватное поведение человека наблюдается на фоне приема небольшого количества спиртных напитков. Признаками патологии являются двигательное возбуждение и изменение сознания, которые связаны между собой.
При постановке диагноза обязательно определяется, насколько быстро человек вышел из патологического состояния, был ли у него сон или амнезия. Если человек просто пьян, то у него не наблюдаются настолько острые, жестокие движения, как при патологическом опьянении. В этом состоянии наблюдается однообразность движений пациента.
Во время постановки диагноза в обязательном порядке необходимо исключить такие формы заболевания, как:
- дистрофическая;
- маниакальная;
- депрессивная;
- сомнолентная;
- историческая.
В данном случае необходимо тонко отличать симптоматику и полностью восстановить картину того, что происходило. При появлении данной патологии пациент не может реагировать на внешние сигналы, а динамика в его поведении полностью отсутствует.
Диагностика заболевания является довольно сложным процессом. Именно поэтому она должна проводиться только высококвалифицированными специалистами.
Консультация специалиста
Проявления психотического расстройства
Состояние патологического опьянения не всегда развивается по причине злоупотребления спиртными напитками. Иногда ему предшествует прием алкоголя в незначительных количествах. По мнению психиатров и наркологов, спровоцировать подобную реакцию организма могут следующие факторы:
- чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
- хроническое недосыпание;
- черепно-мозговые травмы;
- истощение психического или физического характера;
- панические атаки.
Безусловно, в роли пускового механизма для патологического опьянения выступает алкоголь. Само по себе расстройство не является разновидностью традиционного хмельного состояния. Это самостоятельное явление, развитию которого могут предшествовать определенные патогенетические факторы из упомянутого выше списка.
Патологическая форма опьянения развивается на фоне уже имеющихся признаков употребления алкоголя (невнятная речь, пошатывающаяся походка). Относительная адекватность резко сменяется двигательной и речевой гиперактивностью. Прежние симптомы опьянения исчезают. Человек условно трезвеет, но при этом утрачивает ответственность за выполняемые действия.
Его лицо выражает тревогу, страх или растерянность. Однако возможность совершать логические и целенаправленные действия сохраняется. Также не пропадает способность речевого контакта с окружающими. Несмотря на дезориентацию в пространстве, человек может прятаться, убегать от врагов или предпринимать в отношении них агрессивные действия.
Продолжительность состояния патологического опьянения нельзя точно определить. Оно быстро начинается и неожиданно заканчивается. После этого человек обычно погружается в глубокий сон, а утром следующего дня уже ничего не помнит. Восстановить очередность своих действий и поступков он не может.
Разновидности расстройства
Врачи выделяют две формы опьянения патологического: эпилептоидную и параноидную. Судебные психиатры в своей практике используют еще один вариант расстройства — алкогольную кататонию. Какими симптомами характеризуется каждая из перечисленных форм?
Предлагаем ознакомиться Степени алкоголизма и их признаки
Эпилептоидное патологическое опьянение сопровождается внезапной дезориентацией в пространстве. Человек полностью утрачивает контакт с реальностью. Он становится подозрительным и злым. Движения совершаются «на автомате», отличаются резкостью и грубостью. Больной в приступе агрессии обычно молчит, иногда что-то бормочет. Критика и осознание совершенных действий отсутствуют.
Для параноидной формы расстройства характерно внезапное нарушение сознания. Человек пребывает в сильном возбуждении. Его движения импульсивные, сопровождаются аффективными реакциями в форме гнева. Этому варианту патологического опьянения присущи внезапное начало и такое же окончание с переходом в глубокий сон.
При алкогольной кататонии наблюдается «застывание» человека в каком-либо действии. Он может постоянно повторять слова или предложения, не обращая внимания на окружающих и их поступки. Попытки вступить с ним в контакт оказываются непродуктивными.
В соответствии с классификацией Введенского, синдром характеризуется наличием двух форм – параноидной и эпилептоидной. Судебными экспертами также выделяется алкогольная кататония. В некоторых случаях при ней развиваются характерные симптомы шизофрении. В данном случае синдром развивается на фоне шизофренического отягощения.
Эпилептоидная форма патологического опьянения встречается достаточно часто. Она характеризуется появлением внезапной дезориентации. Данная форма характеризуется наличием определенных признаков. Одним из них является утрата контакта с реальностью. Эпилептоидную форму достаточно часто сопровождает выраженный страх. Человек становится разгневанным и раздражительным. В этом состоянии диагностируется увеличение двигательной активности.
Движения у человека являются резкими, бессмысленными и грубыми. Даже у самых добрых людей, при алкогольной интоксикации, проявляется жестокость. Довольно частым признаком патологии является резкое нападение на окружающих. Человек не может критиковать и осознавать свои поступки. Именно поэтому больной может искалечить или даже убить противника.
Галлюцинаторно-параноидная форма патологического опьянения характеризуется появлением бреда. При данной форме у человека внезапно нарушается сознание. В этот период присутствуют галлюцинаторные симптомы.
Параноидная форма патологического опьянения характеризуется утратой контакта человека с реальным миром. Характерной чертой данного состояния является перевозбуждение человека. При возникновении параноидной формы диагностируется импульсивность движений, а также наличие аффективных реакций. У пациентов могут появляться гнев или страх.
Еще одной разновидностью является алкогольная кататония. Данная форма патологического опьянения заключается в том, что под алкогольным влиянием человек зацикливается на определенной ситуации. Алкогольную кататонию характеризует постоянное повторение человеком определенных слов или действий. Данное состояние, продолжительностью в несколько часов, характеризуется отсутствием контакта человека с окружающим миром.
Существует несколько видов патологических состояний. Какова реакция человека на окружающий мир, напрямую зависит от особенностей их развития. Патологические состояния могут быть различной продолжительности, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и вида алкогольного напитка.
Тактика лечения
При подтверждении патологического опьянения, пациента в обязательном порядке госпитализируют. Это объясняется тем, что он несет угрозу окружающим людям. Если возникает подозрение на появление данного состояния, тогда необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Ранее, для смягчения патологического опьянения, пациентам делали назначение хлоргидрата. В соответствии с проведенными исследованиями было установлено, что под его влиянием наблюдается усиление действия спиртных напитков, что может стать причиной алкогольного наркоза. Именно поэтому на сегодняшний день медикамент не применяется.
В большинстве случаев для устранения симптоматики патологии применяется медикаментозная терапия. Довольно эффективным является препарат Пропазин. Данное лекарство характеризуется наличием снотворного действия. Также с его помощью предотвращается психоз. После применения данного медикамента больной засыпает.
Как только пациент проснется, проводится дезинтоксикационное лечение. С этой целью инфузным методом вливаются определенные медикаментозные средства. Для того чтобы пациент как можно быстрее отрезвел, осуществляется внутривенное вливание фруктозы. Также с помощью этого препарата максимально быстро выводятся продукты распада алкоголя из кровотока. В некоторых случаях в инфузионный раствор добавляется Левозин, витамин В6, Бенадон и другие лекарственные средства.
Пациентам назначаются лекарства, действие которых направлено на стабилизацию работоспособности нервной системы. Также с помощью медикаментов нормализуются метаболические процессы.
Для терапии патологического процесса необходимо применение ноотропных препаратов. В большинстве случаев пациентам делают назначение препарата Ноотропил.
Рекомендован прием медикаментов, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения. Данные лекарства характеризуются наличием гепатопротекторных свойств. Высокий эффект воздействия в лечении заболевания имеет препарат Эссенциале. При патологическом опьянении в обязательном порядке показана витаминотерапия.
Терапия патологического состояния должна проводиться в медицинском центре, который имеет соответствующее направление. Наиболее часто больных помещают в наркологические диспансеры. Лечение пациентов является довольно длительным. Оно заключается не только в применении медикаментозных препаратов, но и в психотерапевтическом воздействии. В большинстве случаев данное заболевание имеет положительный прогноз.
Для того чтобы вывести вредные продукты распада алкоголя через почки, пациентам рекомендуется принимать диуретики. В соответствии с показаниями осуществляется применение вазоактивных и общеукрепляющих препаратов. Для того чтобы купировать возбуждение, пациентам рекомендуется прием нейролептиков, седативных лекарств и транквилизаторов. Если у пациента наблюдается галлюциноз, то ему необходимо принимать психотропные препараты.
Предлагаем ознакомиться Препараты для снятия интоксикации организма
Лечение патологического опьянения является достаточно сложной процедурой. Оно заключается в том, чтобы успокоить человека и устранить интоксикацию организма. Именно поэтому схема терапии должна разрабатываться узкоспециализированным доктором.
Методы диагностики
Существуют и другие формы алкогольного опьянения, которые по своим симптомам напоминают патологическую. При совершении противоправных действий их дифференциальная диагностика встает на первый план. От итогового решения судебных психиатров зависит вменяемость/невменяемость пациента.
При постановке диагноза первостепенную роль играют признаки патологического опьянения. Употребление небольшого количества спиртных напитков, резкое изменение сознания, выраженная двигательная гиперактивность при сохранении нормальной координации движений — эти отличительные критерии характерны для расстройства. Иногда данное состояние сопровождается бредом и галлюцинациями. В ходе изучения клинической картины также учитывается частичная или полная амнезия.
Дифференциальную диагностику проводят с различными формами алкогольного опьянения: депрессивной, импульсивной, дисфорической и другими. Специалист, который занимается обследованием, должен обладать высокой квалификацией и уметь различать симптомы перечисленных патологий. Например, единичные выкрики нецензурных слов могут быть приняты за бредовые идеи.
Особенно трудно патологическую форму расстройства и осложненное опьянение дифференцировать при хроническом алкоголизме. В последнем случае часто наблюдается изменение клинической картины в сторону агрессивности. Постановка окончательного диагноза всегда вызывает трудности. Наркологи и судебные психиатры не имеют возможности наблюдать поведение человека, обычно их выводы основываются на показаниях других людей.
Синдром патологического опьянения – это заболевание, нарушение психики, которое требует незамедлительного лечения. Но поскольку противоправные действия человек может совершать и при обычном алкогольном опьянении, поэтому при выявлении его формы обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика. Чтобы установить правильный диагноз стоит основное внимание обращать на симптоматику.
К главным проявлениям патологического опьянения относится изменение сознания и повышенная двигательная активность, при которой наблюдается сохранение координации. Обычно данные симптомы возникают после употребления даже небольшой дозы алкогольных напитков. Иногда может проявляться бред, галлюцинации.
Дифференциальная диагностика проводится для разных форм патологического опьянения:
- Сумеречной;
- Делириозной;
- Маниакальной;
- Истерической;
- Депрессивной;
- Эксплозивной и т.д.
Все же существует огромная сложность в выявлении отличий между патологическим расстройством и осложненным опьянении. Если пациент страдает хроническим алкоголизм, то у него клиническая картина будет постепенно склоняться к проявлению агрессивности в поведении. Часто окончательный диагноз наркологи ставят на основе показаний и наблюдений других.
Профилактика и прогноз
Единственным эффективным вариантом профилактики патологического опьянения является полный отказ от спиртного. Только исключение алкогольных напитков поможет избежать непредсказуемых последствий и подобного состояния. Также трезвый образ жизни спасет от невыносимого стыда, который часто наблюдается на следующий день после содеянного.
Для того чтобы устранить возможность патологического опьянения, человеку необходимо постоянно выполнять определенные правила профилактики. В данном случае не рекомендуется принимать спиртные напитки людям, которые находятся в группе риска. Сюда относят пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к появлению патологического процесса.
Если у близких родственников человека когда-либо наблюдалось патологическое опьянение, то оно может развиваться и у него.Если у человека наблюдаются психические отклонения, то его необходимо доставить в психиатрическую больницу. После проведения соответствующих исследований больному могут назначить амбулаторное лечение.
После прохождения больным курса лечения, остаточные явления не наблюдаются. В соответствии с заключениями наркологов и судебных экспертов, вероятность возникновения рецидива заболевания является достаточно низкой.
В целях профилактики данного заболевания у населения, рекомендуется реализация государственных социальных программ, которые направлены на борьбу с алкоголизмом. Также рекомендуется проведение медико-санитарного просвещения населения.Патологическое опьянение является довольно опасным состоянием для окружающих людей. Именно поэтому при появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к специалисту для назначения результативного лечения.
Варианты лечения
После того как будет установлен точный диагноз важно оказать требуемое лечение. Стоит учитывать, что человек с патологическим алкогольным опьянением представляет огромную опасность для окружающих, в этом состоянии он способен совершить даже убийство. По этой причине его требуется в срочном порядке госпитализировать, вызвав скорую помощь.
К основным особенностям лечебной терапии при патологическом опьянении относят:
- Лечение должно подходит под строгим контролем врача. Именно он подбирает метод и тактику терапии;
- На начальном этапе для устранения психоза больному назначают снотворное лекарство «Промазин»;
- После пробуждения сразу же приступают к терапии по устранению интоксикации и ускорению отрезвления;
- Больному внутривенно вводятся инъекции с фруктозой, витаминами из группы В, а также препараты «Левозан» и «Бенадон»;
- При патологическом опьянении обязательно назначаются ноотропные лекарства и гепатопротекторы.
Лечебная терапия должна проводиться в специализированном учреждении – наркологическом диспансере. При выявлении психических отклонений, которые способствуют появлению патологического опьянения, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру, в тяжелых случаях его могут поместить в психиатрическое отделение.
Прогноз благоприятный. Обычно это состояние возникает в редких случаях, его провоцирует стечение целого ряда обстоятельств. Но если вовремя его выявить и провести требуемое лечение, то болезнь полностью проходит. Остаточных явлений не наблюдается.
Патологическое алкогольное опьянение – опасное состояние, которое может проявиться у каждого человека независимо от пола. Но все же его провоцируют травмы головы, которые были в прошлом, а также различные болезни головного мозга. В этом состоянии человек не контролирует себя, поэтому он способен совершить
и тяжкие преступления. Важно как можно раньше выявить это заболевание и обратиться к врачу, чтобы в дальнейшем не нанести серьезный вред окружающим.
Пациента с диагнозом «патологическое алкогольное опьянение» необходимо немедленно госпитализировать. В таком состоянии он представляет угрозу не только для окружающих, но также и для самого себя. Поэтому при появлении признаков, указывающих на расстройство, следует вызвать бригаду медицинских работников.
Тактику лечения пациента выбирает врач в больнице. Обычно сразу назначается «Промазин» для предотвращения психоза. Это препарат снотворного действия. После пробуждения начинают дезинтоксикационную терапию. Как правило, она включает внутривенное введение фруктозы для ускорения отрезвления. В состав инфузионного раствора добавляют витамины группы В, «Левозан» и «Бенадон». Ноотропные средства и гепатопротекторы также являются составляющей лечения при патологическом опьянении.
Проведение терапии возможно только в условиях стационара соответствующего направления. Обычно это наркологический диспансер. Программа лечения занимает много времени, включает психотерапевтическое и медикаментозное воздействие. При соблюдении рекомендаций врача прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный.
Юридический аспект
Ответственность у человека с данным расстройством за свои поступки отсутствует, поэтому ему сложно предъявить обвинение в отношении совершенных действий. В этом случае необходимо вновь вспомнить вопрос о том, как трудно дифференцировать опьянение патологическое от обычного.
В первом случае человек теряет контроль над двигательной активностью, психологическую адекватность. Поэтому ответственность за совершенные действия утрачивается в полном объеме. Часто больной даже не пытается скрыть преступление и совершенно не помнит его детали. Судебные эксперты признают лиц, совершивших правонарушение в состоянии патологического опьянения, невменяемыми. Уголовная ответственность по отношению к таким больным не применяется.
Поскольку ответственность за свои поступки у больного в данном состоянии полностью отсутствует, сложно инкриминировать им совершенные деяния, хотя последствия могут быть самыми тяжёлыми. Трудность состоит в дифференциации патологического опьянения от обычного.
Отличие в том, что патологическое опьянение приводит к утрате контроля двигательной активности, а не только потере психологической адекватности. То есть у больного отсутствует ответственность за речь, движение и восприятие. По этой причине ответственность за совершенные действия больными утрачивается в полном объёме. Совершив преступление в данном состоянии, больные даже не пытаются скрыть его следов и обычно совершенно не помнят ни одной детали произошедшего.
В отличие от обычного опьянения, уголовная психиатрическая экспертиза признаёт лиц, совершивших в патологическом алкогольном состоянии преступление, невменяемыми. Уголовная ответственность, как для других групп лиц, к ним не применяется. Практикуются принудительные меры медицинского характера.
Формы патологического опьянения
Человек, находящийся в этом состоянии, не может контролировать и оценивать свои действия. Поэтому он становится опасным для себя и близких людей. Фаза сна может наступить в любой момент. Именно этот период после активного бодрствования часто становится причиной травм или летального исхода. Многие жестокие преступления совершались под действием незначительных доз алкоголя.
Существует две формы патологического опьянения: эпилептоидная и параноидная.
При эпилептоидной форме типичными проявлениями состояния являются такие признаки как:
- Внезапное нарушение ориентации в пространстве;
- Потеря контакта с реальностью;
- Резкое двигательное возбуждение (при этом движения имеют хаотичный, бессмысленный, несколько автоматизированный и стереотипный характер и совершаются со злобностью и жестокостью);
- Подозрительность, злобность;
- Развитие аффектов страха или гнева;
- Нападение на мнимых врагов.
Обычно активность эпилептоидного варианта не сопровождается речевыми проявлениями, либо речь имеет характер отрывистого бормотания. Ответственность за поступки утрачена.
Параноидный (галлюцинаторный) вариант характеризуется полным погружением в альтернативную реальность на фоне двигательного возбуждения. Больные способны на сложные действия, но их поведение никак не связано с объективной окружающей обстановкой. Речь имеет отрывистый характер — больные произносят отдельные фразы в виде угроз или приказаний. Ответственность за действия также отсутствует.
И в том, и в другом случае патологическое опьянение заканчивается терминальным сном.
Краткие итоги
Под патологическим опьянением понимается острое состояние, которое развивается у практически не употребляющих алкогольные напитки людей. Для него типично возникновение искаженного восприятия окружающей действительности. Человек становится раздражительным. Все вокруг ему кажется враждебным и угрожающим.