Потеря памяти после алкоголя

После приема алкоголя мгновенно возникает алкогольная интоксикация. Существует несколько форм отравления спиртом: легкая, средняя, тяжелая степень. Соответственно при небольшом количестве алкоголя, у организма будет легкая степень интоксикации. Проявляется она небольшим замедлением работы мозга, возникнет лёгкое возбуждение и повышается физическая активность.

При средней степени интоксикации яды и токсины начинают воздействовать на мозг сильнее. Координация человека из-за такого влияния нарушается заметно. Ноги алкоголика сильно заплетаются. Именно в этот момент и возникают первые симптомы отключения памяти. Человек не запоминает происходящее. В таком состояние человек не только не предсказуем, но опасен для окружающих в том числе для себя. Так как пьющий становится абсолютно эмоционально дезориентирован.

Тяжелая степень интоксикации становится губительной для организма. Мозг поражается очень сильно, поэтому тело перестает реагировать на сигналы мозга. Физическая чувствительность отключается. Происходит полная дезориентация в пространстве, конечности не понимают сигналов мозга. Отравление может быть на столько сильным, что возникают галлюцинации и ведения.

После алкогольной интоксикации необходимо исправить все последствия. Вернуть мозгу нормальное состояние, для этого необходимо:

  1. Бросить пить алкосодержащие напитки.
  2. Лекарственное лечение специальными препаратами.
  3. Употребление специальных комплексов витаминов и минералов.
  4. Необходимо подождать, потому что восстановление в отличие от разрушения мозга проходит не так быстро.

Чем дольше мозг подвергался алкогольной интоксикации, тем сильнее причиненный ему вред, и тем дольше будет проходить процесс реабилитации. Возникает необходимость восстановить память. На первом этапе следует полностью исключить употребление алкоголя. Таким образом, организм будет восстанавливаться сам, после полного выведения спирта из организма.

Разрушение алкоголем характеризуется тем, что оно медленное. Не всегда последствия проявляются быстро. Если организм достаточно крепкий и может самостоятельно противостоять негативу, то нарушение происходят с небольшой скоростью. Как правило, даже появившиеся симптомы пьющий человек предпочитает игнорировать, чтобы не признавать, что он алкозависим.

При головных болях разрешается принимать обезболивающие препараты. Основное лечение лекарственными препаратами заключается в улучшении кровотока в сосудах головного мозга. Витамины восполнят запас питательных веществ, которые активно вымываются алкоголем из организма. Необходимо употреблять комплекс витаминов и минералов. И деятельность мозга начнет улучшаться.

Все лечение должно сопровождаться здоровым образом жизни и правильным сбалансированным питанием, тогда есть шанс, что функции коры головного мозга восстановятся.

Нейрофизиологи утверждают, что проблемы с потерей памяти могут появиться у человека с 1-ой стадией алкогольной зависимости. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и некоторых условий:

  • объем выпитого. Чем выше доза этилового спирта, тем более сильные повреждения будут происходить в мозге человека. Как правило, потери памяти начинаются тогда, когда забывается понятие об умеренном потреблении алкоголя. При этом учтите, что для каждого человека чрезмерная доза может быть разной: многое зависит от пола, возраста;
  • крепость напитков. Спиртное с большим градусом повышает риск амнезии;
  • смешивание разных видов алкоголя. Если люди употребляют напитки с разными «градусами», то, скорее всего, проблема провала памяти его коснется;
  • голод. Пьянка на пустой желудок резко повышает шансы амнезии. Дело в том, что спиртное мгновенно всасывается в организм, поэтому в крови сразу же появляется этанол. При этом может потребоваться даже меньшая доза;
  • употребление спиртного в сочетании с различными веществами. Человек, который принимает какие-то таблетки и одновременно позволяет себе «расслабиться» в компании бутылки спиртного, увеличивает риск возникновения провала в памяти. Точно так же обстоит дело с курильщиками и наркоманами.

Сейчас мы попытаемся выяснить, каким именно образом спиртные напитки воздействуют на человеческую память.

Разные медики дают непохожие объяснения по данному вопросу. Еще совсем недавно существовало мнение о том, что спирт убивает клетки головного мозга без возможности их восстановления в будущем. Такая теория служила объяснением негативных признаков, которые знакомы алкоголикам: дрожь в руках, белая горячка, слабоумие.

Представители науки до сих пор активно изучают проблему зависимости от спиртного и делают новые открытия, которые оспаривают изложенный выше факт. Американские, испанские и российские специалисты по отдельности установили, что этанол не убивает клетки мозга. Наибольшее воздействие он производит на гипокамп – часть лимбической системы в височных долях головного мозга. Данное умозаключение многое объясняет.

Гипокамп – область, ответственная за мгновенную память и образование воспоминаний, которые из кратковременной памяти трансформируются в продолжительную (процесс консолидации).

Спирт проникает в нейроны данной системы, блокирует определенные клетки, что приводит к нарушению процесса передачи импульсов по цепям синапсов. Таким образом, текущая информация не кодируется и не отправляется в хранилища памяти.

В это же время активизируются нейроны, которые синтезируют стероиды, препятствующие фиксации данных. Итог понятен: под воздействием алкогольного яда воспоминания прекращают формироваться. Это происходит на определенном этапе пьянки, и все, что происходит после этого, не остается в памяти.

Классический пример: люди с алкогольной зависимостью узнают о том, что происходило предыдущей ночью, от окружающих.

Лечение алкоголизма. Запишитесь на бесплатную консультацию

Интересно, что причиной кратковременной алкогольной амнезии может быть не только физиологический фактор, описанный выше. Определенные психологические причины также имеют место быть. Человек, который выпил, может испытывать тяжелое чувство стыда, вины и сильного страха. Психика блокирует негативные воспоминания для того, чтобы в будущем предотвратить неприятные и тягостные минуты.

Получается, что далеко не во всех случаях функция запоминания в головном мозге отключается в результате отравления алкоголем.
Человеческая психика устроена таким образом, чтобы максимально минимизировать количество травмирующих факторов.

Практически каждому человеку, который выпивает, знакома ситуация с недоверием родственников и друзей. Наутро он начинает задавать вопросы о том, не произошло ли что-то ужасное, как он себя вел, не натворил ли глупостей. Окружающие могут вообразить, что человек притворяется для того, чтобы не брать на себя ответственность за события пьянки.

Важно осознавать довольно печальный факт: если человек однажды столкнулся с проблемой потери памяти, если он не может вспомнить даже небольшой фрагмент пьянки, то алкогольная зависимость уже действительно присутствует. Пока есть возможность и воля себя контролировать, нужно отказаться от употребления спиртных напитков.

Если амнезия появилась хотя бы однократно, то в будущем ситуация будет только усугубляться. С каждой попойкой для потери памяти будет нужна все меньшая доза алкоголя.
Из памяти станут выпадать более длительные временные промежутки. Итог бездействия незавиден: придется обращаться за помощью в наркологический центр.

Амнезия (потеря памяти) начинается с того, что в мозге человека исчезают только отельные кусочки событий, которые в науке называются палимпсестами. Человек просто не может вспомнить, чем он занимался и что он говорил на протяжении небольшого промежутками времени. Чаще всего проблема касается того незначительного периода, который предшествовал отходу ко сну. Среди больных алкогольной зависимостью так и говорят: «заспал».

В будущем количество забытых промежутков времени увеличивается, а доза спирта уменьшается. Амнезия в прямом смысле этого слова начинается тогда, когда человек не может вспомнить несколько часов из жизни. При этом больной может работать, заниматься другими делами, но просто не помнить об этом. Он нередко просит помочь восстановить забытые фрагменты.

Реагировать на то, что расскажут окружающие, человек может по-разному. К примеру, не редки такие ситуации, когда алкоголику описывают нелицеприятную ситуацию, что приводит к чувству вины, стыда, душевным переживаниям. Затем человек отправляется опохмеляться, что при полном отсутствии воли приводит к продолжительному запою.

Алкоголик может утверждать, что очевидцы его забытой пьянки специально ему лгут, чтобы зачем-то пристыдить. Конечно, такое поведение говорит о защитной реакции психики: человек на уровне подсознания старается оградить себя от серьезного стресса. Довольно часто в подобных случаях больные ведут себя раздраженно и агрессивно.

Интересно, что в определенных ситуациях сам факт провала в памяти действительно дает человеку почву для размышлений. К сожалению, количество сознательных и сильных людей, которые сразу же бросают пить, не слишком велико. Инстинкт самосохранения в таких случаях подсказывает человеку, что амнезия однажды может принести в его жизнь ужасные последствия.

  1. Часто появляются провалы в памяти после алкоголя.
  2. Человек после протрезвления не помнит, что с ним происходило, где он был, как он добрался домой, с кем общался, что говорил.
  3. Полная или частичная потеря памяти после спиртного — это алкогольная амнезия.
  4. Бывают частичные провалы, кратковременные помутнения памяти, особенно часто это происходит, если спиртное плохого качества или человек перед приемом спиртных напитков был голоден.
  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?
  1. Палимпсест. Частичная утрата. Человек может воссоздать общую картину происходящего после алкогольного опьянения, но отдельные моменты вспоминаются только при полном отрезвлении. Если периоды амнезии увеличиваются, значит наступила начальная стадия алкоголизма.
  2. Наркотическая. Возникает не только у алкоголиков, но и у здоровых людей из-за большой дозы принятого алкоголя. Появляется сонливость. Сон очень глубокий.
  3. Тотальная. Полная утрата. Возникает на третьей стадии алкоголизма. Количество спиртного уже не имеет значения. Требуется немедленная медицинская помощь.
  • полный отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, приема антидепрессантов, снотворного);
  • коррекция рациона питания (добавить побольше рыбы, орехов);
  • активный образ жизни, небольшие физические нагрузки.
  • Большая доза попадания этанола в организм. У каждого человека индивидуальная дозировка, так как на её объём оказывают влияние вес тела пьющего, возрастная категория и наличие тяжёлых заболеваний. Например, пожилому человеку для развития амнезии понадобится меньший объём спиртосодержащих напитков, нежели мужчине средних лет с крепким здоровьем. Вспомнить то, что забыл порой уже кажется невозможным.
  • Непереносимость этанола.
  • Высокая крепость алкогольной продукции способствует быстрому развитию амнезии.
  • Распитие напитков с высоким градусом перед приёмом пищи вызовет быстрое всасывание этанола в кровеносную систему. Воздействие этанола на организм при голодном желудке будет максимально разрушающим.
  • Сочетание алкогольных напитков с наркотическими и медицинскими препаратами.
  1. Палимпсест.
  2. Алкогольно-наркотическая.
  3. Тотальная.

Как можно восстановить память?

  • Снижением интеллектуальных способностей. 
  • Несдержанностью поведения.
  • Частой сменой настроения. Агрессия может сменяться за короткое время плаксивостью или смехом.

При этом во внутренних органах отмечаются изменения, связанные с токсическим воздействием алкоголя. Они затрагивают головной мозг, в том числе и лимбическую систему, ответственную за память человека. Далее случаи амнезии повторяются чаще и с большей продолжительностью. 

Агрессивное поведение

При запущенной алкогольной зависимости возможно появление Корсаковского синдрома. Для него характерно сочетание амнезии и полинейропатии.

  • Употребление алкоголя без приема пищи.
  • Смешивание напитков, имеющих различный химический состав, то есть употребляются одновременно несколько напитков, например, пиво и водка.
  • Влияние гендерного фактора. У пьющих женщин вероятность развития амнезии выше по сравнению с лицами мужского пола.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Курение.
  • Наличие в анамнезе черепно—мозговых травм или сильного психоэмоционального стресса. 

Данный процесс вызван не токсическим воздействием на клетки головного мозга этилового спирта, а нарушением работы гиппокампа. Этот отдел мозга отвечает за обработку информации, поступающей в центральную нервную систему, выработку эмоций, а также переход кратковременной памяти в долговременную. 

При поступлении алкоголя к клеткам головного мозга происходит блокировка отдельных клеток, в результате чего нарушается последовательность импульсов, и, соответственно, происходит сбой в кодировке информации. Кроме того, сбивается перераспределение информации по отдельным участкам. 

Предлагаем ознакомиться  Таблетки от тошноты и рвоты после алкоголя

Одновременно повышается активность клеток, синтезирующих стероиды. Под действием данных веществ пропадает фиксация событий и формируются провалы памяти. Они могут длиться от нескольких минут до часов, восстановить их в дальнейшем не удаётся.Усугубляет расстройство памяти стрессовое воздействие или одновременное употребление наркотических средств.

В ходе беседы специалист может не только подобрать наиболее подходящий способ лечения алкогольной зависимости, но и максимально восстановить память. Особенно эффективен данный метод лечения для людей, столкнувшихся с алкогольной амнезией при постоянном употреблении спиртных напитков на фоне тяжелых жизненных ситуаций.

Отказ от спиртного

К основным принципам лечения относят:

  • Полный отказ от алкоголя. Пациент может самостоятельно принять решение или его помещают в наркологический диспансер.
  • Снятие интоксикации и восстановление работы головного мозга. Устранение головной боли, восстановление водно-электролитного баланса позволяет улучшить функционирование головного мозга, после чего необходимо приступить к решению проблемы, как вспомнить события, плотно укрытые пеленой алкогольной амнезии.

Лечения алкогольной амнезии проводят с помощью:

  • Инфузионной терапии. Средства, которые вводятся внутривенно, восстанавливают водно-электролитный баланс и снижают концентрацию алкоголя в крови. Глюкоза восполняет нехватку питательных веществ, обеспечивая прилив сил. 
  • Витаминов. Для улучшения работы нервной системы показано введение витаминов группы В. Аскорбиновая кислота снижает интоксикацию и улучшает метаболические процессы. 
  • Седативных средств и антидепрессантов. Их применение показано при длительном употреблении алкоголя и развитии абстинентного синдрома, который сопровождается появлением судорог, расстройств сна и галлюцинаций.
  • Ноотропов. Препараты улучшают работу головного мозга за счёт восстановления обменных процессов. На фоне длительного употребления улучшается память.
  • частые случаи потери памяти после употребления алкоголя;
  • утрата общей картинки происходящих накануне событий.

Этиловый спирт — мощное наркотическое средство, способное вызвать у любого человека негативные последствия, в том числе и амнезию. Важно понимать, единичный это случай или нет. Первый вариант не предполагает медицинского вмешательства. По истечении некоторого времени провалы восстановятся. Во втором случае можно говорить об алкоголизме и серьезных проблемах с памятью.

Причины возникновения амнезии:

  • Крепость алкоголя, его количество, смешивание.
  • Физические данные (пол, вес). Женщины пьянеют быстрее мужчин. Маленький вес также ускоряет воздействие выпивки.
  • Стадия алкогольной зависимости.
  • Психическое и физическое здоровье.
  • Количество закуски. Натощак человек пьянеет в несколько раз быстрее, чем на сытый желудок.
  • Употребление средств, воздействующих на мозг (прием лекарственных препаратов, наркотических веществ, курение).

Необходимо учесть и психологические причины. В некоторых случаях может сработать защитный механизм. Испытывая определенные эмоции и чувства, человек бессознательно провоцирует амнезию, не желая вспоминать какое-то событие или целый отрезок жизни. Катализаторами в этом случае выступают: вина, стыд, страх, тревога, обман, предательство. Восстанавливать память нужно с применением психотерапии.

Отрезвление не гарантирует полного восстановления воспоминаний. Но лечить мозг для возобновления его полноценной работы на ранних этапах еще можно. Методы восстановления:

  • прием витаминов и ноотропных препаратов, улучшающих работу мозга;
  • прием медикаментов для укрепления сосудов, стабилизации давления;
  • исключение нагрузок;
  • прогулки;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание с продуктами для работы мозга в рационе.

Комплексное лечение укрепит память. Но нужно помнить, что ресурсы организма не бесконечны, и повторять эксперименты со спиртным не рекомендуется. Если очередного застолья не избежать, нужно запомнить несколько простых правил:

  1. Употреблять алкоголь на сытый желудок.
  2. Выбирать что-то одно, не смешивать напитки.
  3. Добавлять периодически лимонный сок.
  4. Употребить активированный уголь.

Для восстановления деятельности мозга назначают сосудоукрепляющие препараты.

Нейрофизиологи и психиатры разных стран занимаются исследованиями по воздействию алкоголя на процессы головного мозга, регулирующие запоминание различной информации. При большом объеме клинических данных механизм влияния спиртного на алкогольную амнезию пока изучен недостаточно. Токсическое действие этанола нарушает деятельность целого ряда нейрофизиологических процессов.

Последние исследования установили, что, несмотря на распространенную точку зрения, обоснованных подтверждений разрушения алкоголем нейронов головного мозга нет. Лабораторные опыты на животных показали, что значительное действие продукты распада алкоголя оказывают на участок головного мозга гиппокамп.

Поступая в эту подсистему, алкоголь блокирует часть ее клеток, но не уничтожает. При этом последовательность импульсов, совершающих процесс кодировки информации, нарушается. Происходит сбой при перераспределении ее по «базам данных». К разбалансировке подсистемы может привести значительная доза спиртного.

Одновременно другая часть клеток повышает свою активность и синтезирует стероиды, которые противодействуют «записи» событий. Эти стероиды и мешают гиппокампу сохранять воспоминания. В определенные моменты под действием алкоголя прекращается фиксирование происходящих событий. Провалы могут быть длительностью в несколько часов. Чаще утраченные памятью эпизоды вспомнить в дальнейшем не удается.

Во время опытов, проводимых над крысами, исследователи заблокировали синтез стероидов. Клетки мозга, ответственные за закрепление получаемой информации, продолжали функционировать при введении больших доз алкоголя. Как и алкоголь, воздействие на нейроны гиппокампа оказывает сильный стресс или употребление наркотиков. Сочетание этих воздействий увеличивает вероятность амнезии.

Основной особенностью провалов памяти у алкоголиков является их фрагментарность.

Исследователи отмечают периоды, когда у пациента с алкогольной зависимостью в состоянии опьянения возникает временная частичная потеря памяти и невозможность воссоздать эпизод на следующий день. Но если ему напомнить некоторые моменты вчерашних действий, картина произошедшего восстанавливается. В такой отрезок времени человек находится в сознании, но мозг не контролирует совершаемые поступки, и информация стирается.

О причинах таких побочных реакций после приема спиртного точно ничего не известно. Ученым пока не удалось добиться успеха в изучении механизмов действия этанола. Многие останавливаются на мысли о том, что вещество оказывает негативное влияние на многие органы и системы.

Провалы памяти, или по-другому, амнезия, зачастую возникают после бурного и долгого застолья. После него многие люди не могут вспомнить, что было вчера – в данном случае это происходит не при опьянении, точнее, не из-за симптомов похмелья. Поэтому стоит разобраться, почему происходит потеря памяти, и нужно ли проводить лечение в таком случае?

На самом деле ответить на этот вопрос не совсем просто. Провалы в памяти после опьянения возникают из-за этанола, входящего в состав многих алкогольных напитков. Этот компонент достаточно быстро впитывается в стенки желудка, тем самым проникая в кровь. В итоге уже через мгновение этанол находится в мозге человека и начинает негативно действовать на клетки и нервные окончания, что приводит к их разрушению.

https://www.youtube.com/watch?v=PiZiqKG1kY4

Алкоголизм – серьезное заболевание, устранение и лечение которого долгое и очень сложное.

Поэтому лучше предупредить его развитие, так как последствия могут быть не самыми благоприятными:

  • Развитие опасных заболеваний.
  • Нарушение функций мозга.
  • Ухудшение работы внутренних органов.
  • Общая слабость организма.
  • Потеря памяти.
  • Постоянные головные боли.

Важно – провалы в памяти или амнезия могут отличаться у каждого человека своими особенностями. К примеру, заядлые алкоголики теряют память на время в результате приема большой дозы алкоголя. При погружении в сон память восстанавливается вплоть до следующего приема спиртного. Однако в таком случае мозг человека страдает намного сильнее, поэтому таким пациентам рекомендуется прекратить употребление алкоголя.

Почему распитие спиртных напитков так действует на человеческий мозг, не могут объяснить и ученые, которые активно изучают действие этанола на организм человека. Большинство из них говорят, что механизм действия этого вещества разносторонний, поэтому наряду с провалами памяти могут пострадать и другие системы и органы человека.

Для начала стоит отметить, что не каждое распитие алкогольных напитков ведет к амнезии.

Чтобы возникли провалы в памяти, нужно соединить действие данных факторов на организм:

  • Большое количество выпитого алкоголя, так как маленькие порции не достаточно влияют на мозг – следовательно, не происходит амнезия. Исключение в данном случае составляет лишь непереносимость организма составляющих спиртного напитка. Также на дозу алкоголя влияют такие факторы, как вес человека, пол, возраст, наличие заболеваний, наследственность, а также частота приема алкогольной продукции. К примеру, женщине от 20 до 30 лет понадобится намного меньше спиртного, чтобы вызвать амнезию, нежели мужчине. А заядлый алкоголик при приеме большой дозы может потерять память на время, при этом он вряд ли вспомнит забытый отрезок.
  • Чем больше крепость у спиртной продукции, тем быстрее провалы памяти после употребления алкогольных напитков дадут о себе знать.
  • Если человек принимает спиртное на пустой (голодный) желудок, алкоголь несколько быстрее впитается в кровь. Кроме того, в таком случае организму потребуется вдвое меньше эталона, чтобы в утреннее время амнезия дала о себе знать. Важно: при пустом желудке действие компонентов алкоголя считается наиболее разрушающим и опасным.
  • Многократно усиливающими факторами развития амнезии считается прием наркотических и медицинских препаратов, а также курение.

Почему возникают провалы в памяти после употребления алкоголя? Ответ на этот вопрос мы выяснили. Но не стоит забывать, что спиртная продукция по-своему действует на каждый организм, поэтому амнезия при употреблении небольшой дозы алкоголя может возникнуть, а может и обойти стороной. Однако не стоит испытывать провалы памяти на собственном организме, так как последствия от этого могут быть плачевными, ведь лечение мозга препаратами не всегда эффективно.

Спиртные напитки способны действовать только на кратковременную человеческую память. Говоря подробней, амнезия в большинстве случае длится недолго – чаще всего полчаса. Однако такая память не имеет функции восстанавливаться, поэтому человек с утра не может вспомнить, что он делал во время распития алкоголя.

Ранее ученые считали, что провалы в памяти возникают из-за гибели нейронов в результате их разрушения этанолом. Однако недавно исследователи сделали вывод, что провалы в памяти активно проявляют себя из-за стероидов, которые не дают нервным клеткам создавать прочные связи. Такой же эффект можно ожидать от препаратов, которые в силах побуждать клетки мозга, поэтому перед приемом любого лекарственного средства стоит учитывать его совместимость со спиртной продукцией.

К этим факторам относится:

  • Чувство страха.
  • Обмана.
  • Тревоги.
  • Предательства.
  • Вины.
  • Стыда.

В данном случае лечение осуществляется по методам гипноза или специальной индивидуальной психотерапии, которая позволяет восстановить фрагменты памяти.

Амнезия или частичные провалы памяти начинаются со стирания определенных фрагментов. Данное нарушение проявляется тем, что пациент на протяжении некоторого времени не в силах вспомнить, что он делал вечером или в иной промежуток времени. Если на этом этапе не вылечить алкоголизм, провалы памяти будут увеличиваться после каждой дозы спиртного, то есть больной может забыть, чем он занимался несколько часов назад.

Важно заметить, что со временем мозг перестанет запоминать информацию во время употребления алкоголя, что можно считать развитием амнезии. При этом лечение провалов памяти после приема спиртного будет осуществляться только после лечения алкоголизма и зависимости.

Всем известно, что алкоголь пагубно влияет на мозг человека. Это проявляется по-разному.

Отказ от спиртного

Основные виды амнезии

Скорее, излишек эмоций пьяного человека может свидетельствовать о том, что возможны нарушения в процессе запоминания событий. Так как гормоны являются нейромедиаторами и влияют на этот процесс.

Как бы там ни было, но и те, и другие сходятся в одном — до затерявшегося где-то в глубинах мозга участка пьяных воспоминаний можно добраться обходными путями. Гипнозом, например. Психолог скажет что-то вроде того, что под гипнозом снимаются блоки, поставленные совестью. Ученый пояснит, что под гипнотическим воздействием мозг, освобожденный от множества отвлекающих задач, создаст нестандартную цепочку нейронных связей, используя освободившиеся и незадействованные нейроны. Эта цепочка и приведет к затерянным воспоминаниям. Если они вообще записались в

памяти.

Оцените статью
Зависимость - лечение алкоголизма