Отравление метиловым спиртом метанолом симптомы, признаки, первая помощь, лечение

Контрафактный и смертельно опасный алкоголь бывает трёх видов:

• истинные суррогаты — это настойки на спирту не для внутреннего применения, средства бытовой химии, а также непосредственно метиловый спирт;
• жидкости, не содержащие этилового (пищевого) спирта, к которым относится метиловый, муравьиный и бутиловый спирты;
• поддельные спиртосодержащие напитки, в составе которых присутствует метил.

Технический спирт по запаху и вкусу не отличим от этанола, поэтому распознать его совсем не просто. В редких случаях он даже может содержаться в приобретённом в ближайшем магазине алкоголе.

Очищенный винный спирт в составе высококачественных алкогольных напитков при минимальных дозах не способен нанести непоправимого ущерба организму, если его употребление производится лишь от случая к случаю совсем мало. Другое дело – если человек страдает алкоголизмом или привык употреблять дешевый алкоголь, который называют в народе суррогатом. При подобном раскладе отравление этанолом – частое явление.

Первый вариант содержит в себе винный спирт и какие-либо технические добавки. К наиболее популярным видам подобной продукции в качестве примера можно добавить:

• жидкости косметического назначения вроде одеколонов;
• гидролизный спирт;
• клей БФ;
• денатурат.

При этом общая симптоматика интоксикации истинного суррогата и ложного мало чем отличаются между собой. Разница заключается разве что в нюансах. Так, например, при употреблении одеколона вовнутрь может появиться специфичный парфюмерный запах от больного. При употреблении морилки дополнительно может проявиться окраска кожного покрова.

А вот лечение для всех видов подобных интоксикаций остается идентичным.

На сегодняшний день не существует действенного универсального противоядия при алкогольной интоксикации. Терапия включает в себя комплексный подход.

Единственный относительный антидот этилового спирта – это активированный уголь. Его нельзя назвать полноценным противоядием, так как он направлен лишь на то, чтобы не всосавшиеся дозы этанола не распространились по кровотоку к органам и тканям. Но специфичных антидотов именно для винного спирта в мире еще не придумали.

Человеку приходится принимать препараты следующего спектра:

• тонизирующие,
• мочегонные,
• обволакивающие,
• ферментные,
• желчегонные.

Все они направлены на то, чтобы привести больного в сознательное состояние и отрезвить. Их прием осуществляется исключительно под контролем лечащего врача, так как самолечение в данном случае может существенно усугубить ситуацию.

Риск отравиться этой ядовитой жидкостью очень высок, поскольку она практически ничем не отличается от этилового спирта. Карбинол обладает таким же запахом, вкусом и прозрачностью, как и другие составы, которые применяют для изготовления алкогольных напитков. Поэтому необходимо обязательно знать, какие возникают ранние симптомы отравления метиловым спиртом, чтобы вовремя принять меры.

Если имеются сомнения о качестве приобретенного алкоголя, лучше отказаться от его приема. Можно поступить и по-другому, например проверить, что содержится в составе этой жидкости.

Чтобы предотвратить интоксикацию карбинолом, следует капнуть немного жидкости в ложку, а затем ее поджечь. Если в пламени больше присутствует зеленых цветов, значит этот алкоголь имеет в своем составе технические спирты. Необходимо запомнить, что его цвет при горении этанола всегда синий.

Кроме этого поможет обнаружить содержание метанола в алкогольной продукции обычный картофель. Этот овощ выступает в качестве индикатора. С его помощью можно понять, имеются ли в жидкости токсины или нет. Чтобы проверить напиток, нужно взять немного очищенной картошки и поместить ее в емкость с жидкостью.

Через некоторое время, когда завершится химическая реакция, корнеплод может приобрести бледно-розовый оттенок. При таких изменениях сразу видно, что в составе алкоголя точно присутствует карбинол.

Последствия отравления

Даже если удается избежать летального исхода, все равно последствия употребления метанола обычно достаточно серьезны:

1. Полная или частичная утрата зрительной функции. Зрение может ухудшаться постепенно даже после проведения лечебных мероприятий.
2. Почечная недостаточность разной степени выраженности вплоть до пожизненной потребности в гемодиализе.
3. Токсическое поражение печени, что проявляется нарушением выработки белка, кровотечениями, расстройствами пищеварения, накоплением жидкости в брюшной полости.
4. Кардиомиопатия – слабость сердечной мышцы, приводящая к одышке, отекам, повышенной утомляемости.
5. Хроническая дыхательная недостаточность – постоянное ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание.

Лишь в редких случаях возможно полное восстановление: когда количество выпитого метилового спирта оказалось небольшим, а помощь была оказана своевременно и в полном объеме.

Помощь должна оказываться только в больнице. Последующее лечение, после того, как оказана первая помощь, заключается в нормализации обменных процессов в организме.

Если отравление было серьезным, может быть назначен гемодиализ, который помогает вывести ядовитые вещества из организма. Если помощь не оказана, больной умирает в течение трех суток.

К сожалению, подобные отравления не проходят бесследно. Даже в том случае, если угрозу жизни удалось предотвратить, могут быть осложнения:

• падает острота зрения;
• нарушаются функции печени и ЖКТ;
• страдает центральная нервная система.

Действия, которые следует предпринять при обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, следующие:

1. Вызвать Скорую медицинскую помощь;
2. Промыть желудок пострадавшему, искусственно вызвав рвоту, до полного очищения от остатков пищи и слизи;
3. Дать обильное щелочное питье (например, раствор соды);
4. Дать слабительное средство (солевое);
5. Дать выпить качественный этиловый спирт в виде алкогольного напитка (0,5 мл спирта на 1 кг веса человека).

Этилен является антидотом метилового спирта, и его действие в разы менее токсично. Этиловый спирт является, что называется, противоядием при отравлении метанолом. И данный способ следует применить, не дожидаясь приезда Скорой помощи. Также антидотами являются фолиевая кислота и 4-метилпиразол.

Лечение отравления

Лечение проводится в неврологическом отделении стационара, в ходе которого применяется:

• Внутривенное введение антидота с глюкозой на протяжении 2-3 суток;
• Действия по нормализации кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия в организме: капельницы с глюкозой, бикарбонатных растворов, введение подкожно изотонического хлорида натрия, прием раствора Метиленового синего и обильного щелочного питья;
• Прием мочегонных средств, возможно кровопускание;
• При тяжелых состояниях показаны: гемодиализ, повторные спинномозговые пункции, карбоген, кислород.

При хроническом отравлении лечение проводится амбулаторно. Показаны: прием кальция глюконата, капельницы с раствором кальция хлорида, обильное щелочное питье.

Дальнейшую терапию выполняют уже в лечебном заведении. Отравление метиловым спиртом (симптомы лечения требуют незамедлительного) подразумевает выполнение следующих действий. Сначала медики осуществляют контрольное промывание желудка зондом. Для этих целей применяют, как правило, раствор натрия бикарбоната.

Чтобы ослабить негативное действие метанола, назначают этиловый спирт перорально либо внутривенно. Сначала больной выпивает не более 50 мл жидкости, а потом каждый час по 13 грамм. Чтобы устранить ацидоз, применяют натрия бикарбонат. Его употребляют или вводят внутривенно через каждые 60 минут.

При интоксикации легкой и средней формы выполняют форсированный диурез, а при тяжелом отравлении — перитонеальный диализ или гемодиализ. Для лечения экзотоксического шока используют растворы полиглюкина, гидрокарбоната натрия, реополиглюкина и гемодеза.

Функциональную терапию проводят при судорогах, отеке головного мозга, дыхательной недостаточности, сбое сердечно-сосудистой системы, а также сниженном давлении. Во время лечения назначают различные медикаменты, например «Преднизолон», «Рибоксин» или «Пирацетам».

Для возвращения зрительных функций вводят атропин и гидрокортизон. Во время восстановительного периода больному рекомендуют употреблять никотиновую кислоту, витамины РР и Е.

1. Коррекция ацидоза и судорожной тенденции. Для этого применяют гидрокарбонат натрия инфузии 500 ммоль / л для коррекции метаболического ацидоза.

2. Устранении гипогликемии. Болюсная доза с 25 мл 50% глюкозы с последующей инфузией с 10% глюкозой контролируется по мере необходимости.

3. Припадки устраняют фенитоином (250 мг) медленно, в / в.

4. Этанол инфузия или перорально. Этанол является антидотом при отравлении метанолом.

Основой оказания помощи в условиях стационара является выведение отравляющего вещества из ЖКТ и легких и снятие основных симптомов.

Для этих целей используют:

• промывание зондом желудка со стимулированием рвотного рефлекса;
• слабительные фармсредства и клизмы кипяченой водой;
• вводят специфический антидот – этиловый спирт, уменьшающий образование продуктов распада;
• вводят инъекции гидрокарбоната натрия, нормализующего состояние и предотвращающего «закисление» крови;
• в тяжелых случаях предотвращают развитие отеков мозга и других органов приемом диуретиков с последующей коррекцией дисбаланса электролитов поливитаминными комплексами;
• для устранения токсинов проводят гемодиализ;
• судорожные проявления снимают противосудорожными препаратами – Сибазоном и Натрия оксибутиратом;
• нарушение зрения требует применения Атропина либо Преднизолона (надглазнично);
• недостаточность дыхательной системы устраняют искусственным вентилированием легких.

Комплексность терапии позволяет предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Интоксикация высокими дозами метанола влечет различные осложнения, которые представлены:

1. Острой почечной недостаточностью. Из-за действия токсина происходит поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек, что провоцирует резкое угнетение фильтрационной функции.
2. Частичной или полной потерей зрения. Осложнение обусловлено повреждением зрительного нерва с последующей его атрофией и перерождением световоспринимающего аппарата сетчатки (нарушения могут возникать спустя полгода/год после интоксикации).
3. Дыхательной недостаточностью. Патология развивается при длительном применении алкоголя и характеризуется дегенерацией и склерозом легочной ткани.
4. Сердечно-сосудистой недостаточностью. Метиловый спирт поражает стенку сосудов и клапаны сердца, что приводит к нарушению кровообращения в органах и тканях.
5. Печеночной недостаточностью. Через главный фильтр человеческого тела проходит основной объем спирта, поэтому поступление метанола приводит к токсическому разрушению гепатоцитов с последующим развитием цирроза.

Терапия после сильной интоксикации проводится в стационарных условиях под наблюдением специалистов. Прежде всего, проводят контрольное промывание при помощи зонда и раствора бикарбоната натрия. Для того, чтобы нейтрализовать действие метилового спирта, купировать симптомы, назначается этанол. Вводят внутривенно при тяжелом отравлении, пероральный прием показан в остальных случаях.

Деталь, которая, по-видимому, не имела бы отношения к кардиопатии, от которой пострадала девочка. Теперь клиническая картина и последние часы жизни ребенка будут углублены допросом прокурора. По словам ее родителей, она была обвинена в первой болезни 5 октября, когда ее госпитализировали в «Первая помощь в Матере», городе, где проживала ее семья.

К сожалению, однако, даже в Риме он не смог совершить чудо. Сложность клинической картины побудила врачей провести токсикологическое обследование, чтобы исключить посторонние причины отравления. Но самые последние тесты подтвердили бы худшее, когда метанол был тихим убийцей маленького. Несмотря на заботу и надежду на медицинское обслуживание, уход оказался неэффективным, и сердце ребенка перестало стучать в четверг после дней агонии. Теперь истина находится в руках премьер-министра Маурицио Аркури, который виновен в виновном убийстве.

При интоксикации легкой или средней степени тяжести рекомендуется проведение диуреза. В случае когда симптомы ярко выражены и характерны для тяжелой стадии, назначается гемодиализ. Для купирования экзотоксического шока применяют раствор нитрия бикарбоната, полиглюкин и гемодез.

Функциональная терапия проводится для устранения признаков отравления. Назначается при диагностировании кислородного голодания органов, нарушениях в работе сердечной мышцы, судорожных припадков, отеке головного мозга и пониженном артериальном давлении. Применяются такие лекарственные средства, как «Рибоксин» или «Пирацетам».

Судья попытается расправиться с заданием, уже предоставленным его советникам, на все сомнения. Экспертам будет предложено понять, как и почему метанол закончился в крови ребенка и может ли это вызвать внезапное ухудшение его состояния здоровья, приводящее к смерти.

Метанол является высокотоксичным веществом, используемым главным образом в качестве растворителя, но его можно найти в небольших дозах даже в закусках: он регулярно наносится на отдельные герметизированные упаковки, чтобы избежать развития поверхностных форм, поглощая поверхность, влажность продукта.

В целях восстановления зрения показано введение гидрокортизона и атропина. Никотиновая кислота и витамины Е, РР назначаются в период восстановления.

Отравление сильнейшим ядом чаще всего, к сожалению, не проходит бесследно. Наблюдаются такие последствия:

• синдром длительного сдавливания, поражение почек и, как следствие, почечная недостаточность, олигурия, миоглобинурия, различные проблемы в мочеполовой сфере,
• болезни нервной системы, судороги, невралгии, парестезии, неврозы и состояние тревожности, навязчивые состояния, депрессии и плохой сон,
• сердечная недостаточность, умеренная артериальная гипертония/гипотония, тахикардия и другие сердечные заболевания,
• дыхательная недостаточность, приступы затрудненного дыхания,
• проблемы со зрением, слепота, снижение зрения, частичная потеря зрения.

Что предпринять при отравлении

Если у человека проявились симптомы спиртовой интоксикации, необходимо действовать незамедлительно. Неотложная помощь при отравлении метилом состоит в нормализации сердечно-сосудистой деятельности, функционирования почек и дыхательных органов.

Хотя без помощи медработников в бытовых условиях невозможно провести все терапевтические мероприятия по борьбе с токсичным действием метанола, пострадавшему крайне важно оказать необходимую помощь.

Прежде всего следует выполнить промывание желудка поэтапно:

1. Дать человеку достаточное количество тёплой воды;
2. Надавить небольшой ложкой на корень языка для вызова рвотного рефлекса;
3. Если больной находится без сознания, стоит уложить его набок во избежание случайного попадания рвоты в органы дыхания;
4. Повторять действия до тех пор, пока желудок не очистится полностью.

После промывания до приезда врачей необходимо давать пострадавшему много жидкости и щелочные растворы. Затем стоит предложить больному качественный этанол или алкоголь высокой крепости в количестве 0,5 мл или 1 мл на килограмм массы тела.

Поздние симптомы

Вдыхание паров метанола редко приводит к острому отравлению, и основная опасность проистекает от внутреннего употребления вещества. От 5-10 мл может произойти тяжелое поражение внутренних органов с последствиями вплоть до слепоты, 30 мл достаточно для смертельного исхода. Если человек примет внутрь до 100 мл метилового спирта единовременно, смерть наступает в течение 1-2 часов. На отравление метанолом указывают следующие базовые признаки:

• Симптомы интоксикации организма: головокружение, ощущение тошноты, болевой синдром, появляющийся в мышцах и связках, рвота, резь в животе.
• Признаки воздействия спиртосодержащих веществ: спутанное сознание, значительно упавшая чувствительность, отсутствие равновесия при ходьбе, сонное состояние.
• Проблемы со зрительными органами: светобоязнь, расплывчатые линии предметов, расширенные зрачки, отсутствие их реакции на свет.
• При лабораторных анализах выявляется увеличение гемоглобина и эритроцитов в крови, а также белковые соединения в моче.

Если речь идет о тяжелом отравлении, наступившем после этапа психомоторного возбуждения, признаки будут следующими:

• Расширение зрачков.
• Глубокое, прерывистое дыхание.
• Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.
• Пульс слабеет и частит, АД падает, нередко появление судорог.

В случае легкого поражения парами спирта можно наблюдать следующие явления:

• Раздражение и боль слизистой оболочки глаз и дыхательных путей.
• Общее недомогание, головная боль.
• Ощущение опьянения.

Метиловый спирт способен не только вызвать резкое отравление: при вдыхании паров вещество накапливается в человеческом организме, в результате чего поражение органов может быть хроническим, произошедшим по причине приема малых доз в течение долгого периода времени. Опасность для здоровья несет не только чистый спирт, но и различные составы, включающие 2% и более метанола. О хроническом отравлении говорят следующие признаки:

• Быстрое наступление усталости, частая слабость.
• Высокая агрессия, раздраженность.
• Ухудшение когнитивных функций и памяти.
• Нарушения работы ЖКТ, боли в правой части тела, преимущественно под ребрами.
• Снижение остроты зрения, расширение вен в глазных яблоках и покраснение.
• Уменьшение числа тромбоцитов в крови (выявляется в результате лабораторных исследований).

· Помутнение или потеря сознания.

· Головокружение, головная боль.

· Нарушение остроты зрения.

· Боль в области живота.

· Обильное слюноотделение.

· Тошнота, рвота, диарея.

· Отдышка.

· Скачки артериального давления.

· Мышечные боли.

· Развитие комы.

Симптомы проявляются с нарастающей силой. При первых признаках отравления пациент должен быть госпитализирован.

Основные признаки интоксикации появляются в первые 12-24 часа. За это время организм накапливает критичное количество вещества, что проявляет себя общими симптомами отравления метиловым спиртом. Стоит понимать, что вред, нанесенный внутренним системам, будет необратим. Запах, консистенцию и цвет этилового и метилового спиртов различить очень сложно, поэтому необходимо быть особо внимательным и научиться диагностировать больное состояние на ранних этапах.

Общая симптоматика

В отличие от задора и бодрости от алкогольного опьянения, пострадавшему от воздействия древесного спирта сразу хочет спать. Его зрачки расширяются, разум затуманивается и происходящее выглядит расплывчатым. Кроме этого, выделяют такие признаки отравления метиловым спиртом:

• рвота;
• тошнота;
• головная боль;
• судороги;
• учащенное дыхание и биение сердца;
• расстройство желудка;
• бессознательное состояние;
• сухость во рту;
• боль глазных яблок;
• ухудшение зрения.

В тяжелых случаях

Размер дозы, которая может привести к серьезным последствиям, зависит от организма. В любом случае, если выпить более 15 мг, то это может привести к двустороннему воспалению зрительного нерва. Такое нарушение влечет за собой полную или частичную слепоту. В тяжелых случаях действие метанола также вызывает:

• кому;
• чувство страха;
• боль в поджелудочной железе;
• тяжесть в грудной клетке;
• синюшность кожи.

Поздними симптомами интоксикации принято считать поверхностную и глубокую кому. В первом случае у человека пропадает дар речи, он беспрестанно икает, а также отмечаются частые позывы к рвоте. Как мы говорили, всасываясь в желудок, метанол поражает выделительную систему. Об этом красноречиво говорит кожа пострадавшего: она становится влажной и холодной. Симптомы отравления метиловым спиртом имеют почти необратимый характер.

При глубокой коме зрачки пострадавшего сильно расширяются. На этой стадии отравления наблюдаются судороги, исчезает болевая чувствительность. Это говорит о том, что клетки организма уже поражены токсинами. Сердцебиение пострадавшего стабильное, но учащенное, а его кожа приобретает характерный мраморный оттенок. Выделительная система полностью поражена. В этом случае даже качественная медицинская помощь иногда оказывается бессильной.

Предлагаем ознакомиться  Чем отличается этиловый спирт от медицинского

Скорость появления первых признаков зависит от выпитой дозы. Они могут появиться уже через несколько часов, либо через несколько суток.

Об отравлении свидетельствует:

• слабость, головокружение;
• боль по всему телу;
• состояние опьянения;
• боли в животе;
• головные боли
• у больного появляются признаки спутанного сознания;
• неровная походка, как у пьяного;
• сонливость;
• появляется светобоязнь;
• появляется гиперемия;
• рвота
• пострадавший может потерять зрение.

При тяжелом отравлении появляются судороги, кожа может приобретать синюшный оттенок.

В случае отсутствия адекватной помощи возникает отек мозга, кома и смерть.

Точно установить присутствие метанола в крови могут только лабораторные анализы.

Примечание:метиловый или древесный спирт (метанол) ядовит меньше этилового. Однако при окислении метанола в организме возникают токсичные продукты (формальдегид, одноосновная карбоновая кислота), вызывающие со временем тяжелые последствия. Минимальная смертельная для зрения человека дозировка — 100 мл. Ослабления сердечно-сосудистой деятельности, сопровождаясь метаболическим ацидозом приводят к летальному исходу.

Еще во второй половине 19 века немецкий патологоанатом Felix Hirschfeld отметил изменения зрительного нерва и сетчатки у мертвых, какие возникают при метилалкогольном отравлении (эксперимент Пика-Бильшовского):

• в ганглиозных клетках и в ядерных слоях сетчатки появлялись отек и дегенерация;
• в зрительном нерве распадались зрительные волокна;
• в отдельных случаях в мягкой оболочке ЗН отмечались обширные кровоизлияния.

Авторы отметили, что изменения ЗН не связаны с изменениями в сетчатке, являясь невоспалительным дегенеративным распадом.

Признаки отравления метиловым спиртом специфичны

В первые 24 часа больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту и расстройства ЖКТ. Через некоторое время уровень зрения обоих глаз снижается. Зрачковые реакции расстраиваются, зрачки расширяясь, перестают различать свет. Глазное дно в начальной стадии отравления сохраняет нормальный вид. Возможны гиперемия дисков зрительных нервов и невриты с отеками.

Дальнейшее развитие заболевания специфично. Сначала больной начинает видеть очень хорошо, уровень зрения способен восстановиться до идеальных показателей. Если заболевание заканчивается на этой стадии — это говорит о исключительном везении.

Но чаще улучшение временное. Зрение быстро снижается до едва различимого порога, либо до полной слепоты. Этот период занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда возникает ремиссия заболевания со стадиями ухудшения и улучшения. В поле зрения формируются центральные скотомы, иногда в нормальных границах, иногда с сужением поля зрения. Сужение поля зрение без скотом отмечается реже. Часто через месяц после отравления диагностируется простая атрофия зрительных нервов.

Поздняя атрофия объясняется глубоким расположением очага атрофии нервных волокон. Он локализован в зрительном нерве, далеко за глазным яблоком. После отравления метанолом оба глаза поражаются в различной степени, причины этого не установлены.

Важна резистентность конкретного организма к яду. Офтальмологическая практика показывает, что при одновременном распитии группой лиц метилло-содержащего спирта у одних пострадавших возникает токсическое поражение зрительного нерва, у других заканчивается летально, у третьих — никак не проявляется и ничем не осложняется. Некоторые авторы (Roe), полагают, что устойчивость конкретно организма зависит уровня резервной щелочности крови.

При экстренном поступлении пострадавшего в клинику офтальмологии предпринимают следующее:

• после госпитализации для ликвидации ацидоза делается множество инъекций ощелачивающих препаратов и кальция
• большая концентрация метанола снижаются замещением этиловым спиртом с глюкозой, инъекция — 40% этиловый спирт по 50-100 мл.
• в случае гипоксии и ухудшении дыхания делается искусственная вентиляция легких
• раз в 5-6 дней выполняются люмбальные пункции
• витаминные комплексы включают аскорбиновую кислоту и витамины группы B

Результаты лечения свежих случаев отравлений метиловым спиртом еще не окончательны. За улучшением в дальнейшем возможны ухудшения.

Прогноз

При отравлении метиловым спиртом прогноз пессимистический. По данным статистики, зрение восстанавливается до исходного у 10-12% больных.

Первые признаки интоксикации характеризуются:

• тошнотой и рвотными позывами;
• постоянными головными болями;
• резким головокружением;
• возникновение мушек перед глазами;
• помутнением рассудка;
• болью в области живота;
• избыточным слюноотделением;
• агрессивностью;
• отдышкой;
• учащенным сердцебиением.

Первыми симптомами отравления метиловым спиртом являются:

• Головокружение, головная боль;
• Боли в мышцах;
• Тошнота, повторная рвота;
• Учащение пульса;
• Нечеткость зрения;
• Резь в желудке;
• Одышка;
• Перепады артериального давления;
• Перевозбуждение, агрессия, которые сменяются апатией, заторможенностью.

Более поздние признаки отравления вследствие употребления метилового спирта связаны с его токсичным влиянием на нервную систему. У пострадавшего постепенно развивается угнетение сознания вплоть до комы, он перестает реагировать на внешние раздражители, в том числе на болевые, дышит часто и поверхностно. Возможны непроизвольное мочеиспускание, судороги, резкое падение артериального давления.

Симптомы отравления метиловым спиртом

Если произошло отравление метиловым спиртом (причины, признаки рассмотрены в статье), лечение, оказанное вовремя, поможет избежать тяжелых последствий. Интоксикация карбинолом происходит, как правило, при случайном его употреблении внутрь с целью добиться состояния алкогольного опьянения. Чаще всего эту ядовитую жидкость ошибочно принимают за этанол. В очень редких случаях метанол используют при попытках суицида.

Когда древесный спирт оказывается в организме, он из желудочного тракта и тонкого кишечника быстро попадает в кровь. Метаболизм метилового спирта происходит в печени при участии фермента алкогольдегидрогеназы. В процессе этого образуются такие высокотоксичные химические соединения, как формальдегид и муравьиная кислота.

Еще метанол и продукты его распада негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, а также нервную. Ко всему прочему они имеют выраженное кумулятивное действие. При попадании в организм эта ядовитая жидкость приводит к повреждению сетчатки, угнетению нервной системы, дистрофическим процессам в волокнах зрительного нерва. Кроме этого древесный спирт провоцирует формирование тяжелого метаболического ацидоза.

Первый симптом отравления метиловым спиртом может появиться не сразу, так как окисляется яд не слишком быстро. Ранние признаки могут возникнуть только спустя 12 часов после застолья, а в некоторых случаях — лишь через 2 дня. Но употребление слишком большой дозы метанола приводит к гибели всего через несколько часов.

Первые симптомы отравления метиловым спиртом следующие:

• неприятные ощущения в желудке;
• головная боль;
• тошнота и повышенное слюноотделение;
• гипертония с дальнейшим резким снижением давления;
• мушки перед глазами;
• одышка;
• угнетенность либо агрессивность;
• головокружения;
• тахикардия;
• спутанность сознания.

Когда возникают симптомы отравления метиловым спиртом, время нельзя тянуть. Ведь при неоказании помощи уже на следующий день у пострадавшего возникнут более тяжелые последствия, которые принято делить на следующие формы:

• Офтальмическую (глазную) стадию. В глазах начинают мерцать цветные пятнышки, которые затем сливаются в завесу. Зрачки больше не реагируют на свет, зрение ухудшается, и пострадавший слепнет.
• Коллаптиоидную форму. Отравившийся метанолом человек ощущает стеснение за грудиной, у него учащается сердечный ритм и дыхание. Еще появляется цианоз губ и кожи, возникает гипотония, слабость и сильная потливость. Наблюдается прерывистое дыхание.
• Коматозную стадию. Веки сильно отекают, а на кожных покровах становится заметен мраморный рисунок. Сознание и практически все рефлексы организма полностью отключаются. Происходит расстройство сердечной деятельности и дыхания, причем их работа может вовсе прекратиться.

Если своевременно не оказать первую помощь с последующим лечением в больнице, то спустя 3 дня наступит летальный исход.

• Синдром продолжительного сдавления. Появляется из-за нахождения пациента в алкогольной коме более 4 часов, когда начинает разрушаться мышечная ткань. Это может стать основанием нарушения работоспособности почек, печени, закупориваются сосуды.
• Кислородная недостаточность и сбой функционирования сердечной мышцы. Возникает в результате влияния спиртного на нервную систему и перенесенной комы.
• Нарушения зрения. Может быть различной степени, вплоть до полной утраты.

Употребление древесного спирта, даже в малых дозах приводит к нарушению работоспособности всех систем и органов. Сколько нужно выпить для наступления летального исхода? На основе данных исследований было установлено, что смертельной дозой метилового спирта является около 100 мл. Но тяжелые последствия могут наступить и после употребления 30 мл.

Они развиваются после периода времени в пределах 1-2 часов и состоят из боли в животе, рвоты, тошноты, головной боли, головокружения, умственной путаницы. После 15 часов воздействия путаница и признаки отека сетчатки слепоты были возможны, а последующие проявления были вызваны чрезмерным присутствием муравьиной кислоты в организме и включают метаболический ацидоз, кому, компульсивную эрекцию, судороги и смерть, как в случае девушки Матеры. Это ребенок рома — не единственный случай смертельной интоксикации.

Вы можете знать об этом, и вы не можете этого знать. Дайте это своим знакомым, чье здоровье вас интересует. Монсанто — создатель аспартама — склероз — патологическое уплотнение и затвердение тканей или органов из-за роста соединительной ткани. Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание с ремиссиями и характеризующееся наличием рассеянного в основном и особенно в спинном мозге множественных склеротических бляшек.

• наблюдается полная или частичная потеря зрения, причем снижение зрения может произойти спустя год после отравления, если терапия была произведена некачественно и в организме все еще остались незначительные соединения распада метанола;
• нарушение работы почек, которое вызвано закупориванием сосудов и атрофией мышц;
• образование хронической дыхательной недостаточности;
• образование сердечно-сосудистой недостаточности из-за атрофии сердечной мышцы;
• печеночная неполноценность. Из-за того, что печень – главный фильтр организма, она принимает на себя почти весь основной удар интоксикации;
• летальный исход.

Основным отличием этилового спирта от метилового служит способ использования.

Чем отличаются метиловый и этиловый спирт?

Этанол допустим для внутреннего и наружного использования, метанол – промышленное вещество, используемое сугубо для химической промышленности – добавления в растворители, бытовые химсредства и является непригодным для перорального приема.

Различие определяется исключительно опытными методами:

1. Различие температуры кипения: у метилового спирта 64̊С, у этилового – 78̊С.
2. Зеленый цвет огня при сжигании у метанола, синий – у этанола.
3. Погружение накаленной медной проволоки в метанол обуславливает специфичный, едкий аромат. Этанол будет пахнуть сопревшими яблоками.

На глаз их отличить невозможно: цвет и запах одинаковы, а на вкус проверять не стоит.

Но есть 3 варианта, как различить метанол от этанола:

1. Поставить одновременно нагреваться две емкости со спиртами. Температура кипения метанола более чем на 10 градусов ниже этилового спирта. Какая емкость закипит быстрее – там яд.
2. Или просто поджечь. Метиловый спирт гореть будет красивым зеленым огнем – гореть синим пламенем прерогатива этанола.
3. Помочь может еще и медная проволока. Если окунуть и подержать пару минут, то медь, контактировавшая с более-менее безобидным этанолом пахнуть будет сладковато, больше похоже на переспевшие яблоки. Если же в емкости метанол, запах меди будет наоборот, сильным, резким и очень неприятным.

Метиловый спирт (древесный) отличить от этанола по внешнему виду, вкусу или запаху невозможно. Распознать их помогут несколько способов:

1. По цвету пламени — при сгорании этанол образует огонь синего оттенка, а метиловый спирт – зеленого.
2. С помощью медной проволоки — ее раскалить и опустить в емкость с жидкостью. Неприятный запах чувствуется при взаимодействии с древесным спиртом. При контакте раскаленной проволоки с этанолом появляется аромат прелых яблок.
3. По температуре закипания — этанол закипает при 79-и градусах, метанол должен нагреться до 65-и.

Но любители горячительных напитков не проводят подобные опыты и после употребления некачественного алкоголя оказываются на больничной койке. Многие люди и не подозревают о том, что в результате можно не только отравиться, но и остаться инвалидом на всю жизнь.

Они подразделяются на две группы: эти спиртовые заменители, которые могут содержать этиловый спирт в своем составе и те, которые могут быть без него. Вторая группа или также называется «ложными суррогатами».

Возможные осложнения:

1. Снижение зрения, нередко – полная слепота.
2. Патологии со стороны выделительной системы: острая почечная недостаточность может перейти в хроническую форму.
3. Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
4. Нарушения работы нервной системы.
5. При большом количестве принятого метанола, а также при несвоевременно оказанной медицинской помощи – летальный исход.

Полная слепота является следствием употребления 15 мл чистого метилового спирта. Количество метанола для возникновения острой почечной недостаточности индивидуально для каждого человека. Оно зависит от возраста и веса, а также от наличия заболеваний выделительной системы. Особенно восприимчивы к действию яда дети и беременные женщины, люди с нарушениями обмена веществ.

Этиловый спирт

Отравление этиловым спиртом — весьма частое явление, с которым сталкиваются во многих странах.

Интоксикация этанолом возникает в том случае, когда его концентрация составляет более трех грамм на один килограмм массы человеческого тела. Что касается передозировки, то она чревата не только сильной интоксикацией, но и смертельным исходом. Летальный исход возможен в том случае, если человек выпил около 300-400 миллилитров спирта 96% на протяжении 0,5-1,5 часов.

Тяжесть отравления, а также скорость воздействия спирта зависит от того, что и в каком количестве до этого ел пострадавший. Кроме этого, стоит учесть общее состояние здоровья, эмоциональный фактор, а также уровень кислотности желудочного сока.

Особенно опасны высокие дозы этанола для людей, страдающих тяжелыми заболеваниями печени и почек.

• существенно нарушается кровообращение;
• артериальное давление падает;
• сердцебиение ослабляется и замедляется;
• нервная система угнетается;
• деятельность дыхательного центра затормаживается;
• наблюдается расстройство деятельности мочевого пузыря и почек.

Этиловый спирт

Диагностика

· Основным признаком отравления  является метаболический ацидоз с повышенными значениями разрыва осмоляльности и разрыва анионов.

· Симптомы проявляются поздно, не раньше, чем через 15-20 часов, появляются гипервентиляция и нарушения зрения.

· Если есть комбинированное потребление древесного спирта и этанола, может пройти несколько дней после приема, прежде чем появится недомогание.

· Другие симптомы включают тошноту, рвоту и головную боль.

· В наиболее тяжелых случаях наблюдаются слепота, кома и остановка дыхания.

Сбор анамнеза

Какие вопросы необходимо задать пациенту:

1. Количество и концентрация употребленного вещества?
2. Временной аспект?
3. Влиял ли пациент на потребление: вызвал рвоту или применил сорбенты?
4. Человек принимал другие таблетки или лекарства? Что и сколько?
5. Могут ли другие проглотить тот же алкоголь и случайно отравиться?
6. Есть ли у пациентахронические проблемы с алкоголем? Алкоголики могут переносить больше метанола перед отравлением.

Стоит учитывать, что отравление также может происходить в промышленных компаниях путем поглощения через кожу или вдыхания.

Клинические данные

· Различные степени пониженного сознания.

· Гипервентиляция. Как правило, она впервые наблюдается на поздних стадиях.

· Возможно, текучесть брюшного давления.

· Кома, цианоз.

· Офтальмоскопия: плохая реакция зрачка на свет, гиперемия сетчатки с воспалением.

· Размытые грани сосочка без выпячивания, так называемый псевдо папиллит.

· Кислотный статус / база.

· Метаболический ацидоз.

· Электролиты.

· Глюкоза.

· Мочевина.

· Сывороточная амилаза и, возможно, сывороточная липаза для развития панкреатита.

· Определение метанола в крови и моче.

· В случае тяжелого отравления, КТ головного мозга (возможно, МРТ) может быть показано на более поздних стадиях.

· Расчет осмоляльного и анионного интервала. Он зарекомендовал себя как надежный и очень хороший диагностический инструмент для отравления метанолом.

Рассчитав разрыв осмоляльности и разрыв анионов, можно с большой вероятностью поставить диагноз отравления метанолом или этиленгликолем. Лечение одинаково для обоих. Разрыв осмоляльности и разрыв анионов увеличиваются при отравлении метанолом.

1. В начале процесса, до того как началась деградация метанола, у пациента будет высокий разрыв осмоляльности (много метанола) и обычно анионный разрыв (немного муравьиной кислоты) и небольшой ацидоз. Такие пациенты обычно не тяжелые.

2. В конце процесса, когда весь одноатомный спирт разлагается, значение для разрыва осмоляльности будет нормальным, в то время как для разрыва анионов оно будет высоким (много муравьиной кислоты). Эти пациенты часто тяжелые.

Диагноз ставится на основании данных о потреблении алкоголя, характерных клинических симптомов и химических признаков интоксикации. При лабораторном обследовании устанавливают наличие метилового спирта в крови и моче, проявляют метанол в крови, наблюдают выраженный метаболический ацидоз с несовместимыми с жизнью значениями (рН 6,9 — 6,8), кому, расширенные зрачки с отсутствием световой реакции и офтальмоскопию с признаками тяжелого сосудистого спазма сетчатки.

Эти диагностические признаки говорят об остром отравлении метанолом. Острое нарушение зрения и предшествующее употребление алкоголя также признаки отравления метанолом. Дифференциальный диагноз проводится с отравлением этиловым спиртом, атропином, ботулизмом.

Лечение и профилактика

Метиловый спирт — это опасная для организма техническая жидкость, точнее суррогат этилового спирта. По внешнему виду и по одурманивающему действию на сознание трудно отличить метанол от этанола, поэтому большинство отравлений происходит вследствие употребления некачественной алкогольной продукции. Конечно, в группе риска находятся не только люди, злоупотребляющие спиртными напитками, но и подростки, которые покупают алкоголь в незаконно продающих его ларьках и с рук. Родителям нужно быть внимательнее к своим детям, больше интересоваться где и как проводит время их чадо.

Метиловый спирт производят для использования в химической и фармацевтической промышленности. На производствах для безопасности в него добавляют краситель или ароматизатор, для придания неприятного запаха или характерного окраса. Подпольные изготовители алкоголя естественно не заинтересованы в вычислении метанола в их продукции, поэтому нельзя покупать безакцизный товар, стоит знать, как выглядит настоящая российская акциза, что на ней должно быть написано.

Не стоит приобретать алкогольные изделия с рук, в маленьких палатках, в сомнительных магазинчиках. Более безопасным для здоровья будет приобретение спиртного в сетевых магазинах или в специальных алкогольных супермаркетах, употребление большого количества, даже качественного алкоголя грозит потере здоровья или жизни.

Существует риск, отравится метанолом из стеклоомывающей жидкости, когда его пары попадают в салон автомобиля и соответственно в дыхательные пути человека.

Документы › Публицистика › Поражение зрительного нерва при отравлении метанолом

Методы терапии

Как правило, лечение зависит от стадии и скорости развития интоксикации. На третьей стадии пациента помещают в реанимационный блок, часто подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводят гемодиализ, чтобы очистить кровь от продуктов распада метанола.

Если пациент в сознании, но уровень метанола в крови выше 50 мг (на 100 мл), то тоже проводят гемодиализ. В случае, если же концентрация веществ ниже, применяют бикарбонатный метод лечения: промывание желудка раствором бикарбоната натрия и введения его же внутривенно. В качестве антидота метилового спирта будет иногда используют этанол.

Показанием для его назначения может служить концентрация отравляющих веществ в количестве более 20 мг. Но, как правило, подобный метод может увеличить продолжительность лечения и может стать причиной для более тяжелых последствий отравления, потому вместе с этанолом может быть использован и гемодиализ.

Основное лечение отравления метиловым спиртом происходит в стационаре под контролем специалистов:

• первой процедурой является промывка желудка с использованием специального зонда, в который заливают раствор бикарбоната натрия;
• в некоторых ситуациях может быть назначен этиловый спирт, который вводится внутривенно или перорально в количестве 50 мл в один заход, а после этого на протяжении всего дня каждый час по 9-13 грамм;
• чтобы устранить ацидоз и его последствия используют бикарбонат натрия, который вводится внутривенно каждый час;
• при отравлении легкой или средней тяжести проводят форсированный диурез, а при тяжелой форме гемодиализ или перитонеальный диализ;
• экзотоксический шок, возникший от метилового спирта, устраняется растворами гидрокарбоната натрия гемодез полиглюкин реополиглюкин.
• если присутствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной системах назначается проведение функциональной терапии, назначаются такие препараты, как АТФ, пирацетам и рибоксин.

Отравление метанолом является опасным состоянием, которое требует быстрой диагностики и лечения. Первостепенная цель терапии – максимально уменьшить влияние спирта на организм.

Вообще о лечении

Лечение следует начинать, даже раньше, чем будет поставлен окончательный диагноз.

· Промывание желудка. Оно показано, если прошло {amp}lt; 2 часа с момента приема.

· Коррекция ацидоза. Выполняется с гидрокарбонатом натрия и изначально является наиболее важным наряду с поддержкой жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение.

· Ингибирование алкогольдегидрогеназы с помощью этанола или противоядия фомепизола.

· Удаления метанола и муравьиной кислоты гемодиализом. Это чаще всего делается параллельно.

Общая информация

Метанол быстро всасывается в ЖКТ, а максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 30–90 минут. Метанол меньше подавляет центральную нервную систему по сравнению с этиловым спиртом. Как и он, метаболизируется (перерабатывается) в печени ферментом алкогольдегидрогеназой. В результате его разложения образуется токсичный метаболит – муравьиная кислота.

Метанолом или метиловым спиртом является первым представителем гомологического ряда одноатомных спиртов, ядовитой жидкостью.

Использование древесного спирта (карбинола) заключается в приготовление растворителей для краски, пятновыводителя, лака.

Также он применяется в процессе изготовления стекол, кожзаменителей и пластмассы. Широко применяется в топливной сфере.

Отравление метанолом может плохо закончится для человека, ведь даже незначительная доза метанола может стать причиной потери зрения.

Клинические признаки

· Отдышка.

· Мышечные боли.

· Развитие комы.

Признаки отравления спиртом

Симптоматика интоксикации нарастает достаточно быстро.

• головокружение;
• обморок;
• головная боль;
• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• перед глазами начинают мелькать мушки;
• агрессивность, которая сменяется заторможенностью;
• гиперсаливация;
• повышение или понижение артериального давления;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• бледность или ярко-розовый оттенок кожи.

• если порция спирта была небольшой, то на вторые, а иногда и на третьи сутки происходит нарушение зрения вплоть до появления слепоты, возникает головная боль, боли в ногах;
• потеря сознания;
• поверхностная алкогольная кома: пострадавший  становится недоступен словесному контакту; у него появляется икота, рвота, самопроизвольное мочеиспускание; кожная поверхность становится влажной и холодной; возникают плавающие движения глазных яблок;
• в состоянии глубокой комы у кожи больного появляется мраморный оттенок; нарастает отечность век, зрачки становятся расширенными; отсутствует чувствительность к боли; развивается тахикардия и судороги;
• если случай тяжелый, он может закончиться летальным исходом.

Учитывая опасность отравления метанолом и тяжесть последствий этого, следует быть предельно осторожным в выборе алкогольных напитков.

Основные симптомы интоксикации метанолом таковы:

• нарушения зрения;
• угнетение ЦНС;
• боль в животе, тошнота и рвота;
• метаболический ацидоз (табл. 1).

Таблица 1. Клинические признаки интоксикации мета­нолом

Латентный период 8—72 ч Угнетение ЦНС Тяжелый метаболический ацидоз Затуманенность зрения Боль в животе

Существеная особенность — латентный период длительностью 8—72 ч (от момента потребления до возникновения симптомов интоксикации). Развитие симптомов коррелирует с появлением метаболического ацидоза. Жалобы на зрение типа светобоязни, размытости или нечеткости предметов, а также «снежной бури» перед глазами в симптоматических случаях отравления метанолом присутствуют практически всегда.

В течение нескольких часов может развиться отек соска зрительного нерва, который неотличим от отека, обусловленного ростом внутричерепного давления. Микроскопические данные включают отек слоя нервных волокон сетчатки и переполнение кровью ее вен. Возможны быстрое развитие атрофии зрительного нерва и появление слепоты.

Метанол, как и любой спирт, может вызвать спутанность сознания, сонливость и притупление чувствительности. Не исключены генерализованные эпилептические судороги и быстрое впадение в кому. Хотя отек головного мозга описан как классический признак отравления метанолом, он обнаруживается лишь у 10 % пациентов при аутопсии (по данным анализа 323 случаев Bennett и соавт.).

Частые симптомы: тошнота, рвота и сильная боль в животе, — по-видимому, обусловлены острым панкреатитом. В исследовании Bennett и соавт. у 80% отравившихся метанолом лиц вскрытие показало геморрагический панкреатит.

При метаноловом отравлении может наблюдаться нулевой уровень бикарбоната в плазме. Метаболический ацидоз с большим анионным интервалом и осмотический (осмоляльный) интервал являются ключевыми лабораторными показателями при ранней диагностике. Ацидоз при отравлении метанолом напоминает молочно-кислый ацидоз, при котором для поддержания артериального рН и уровня двуокиси углерода в разумных пределах иногда требуются большие количества бикарбоната.

Нормальная осмоляльность сыворотки составляет 280— 295 мОсм. Измеренная осмоляльность (по понижению точки замерзания), превышающая расчетную более чем на 10 мОсм, называется осмотическим интервалом. Осмотический интервал говорит о присутствии в сыворотке осмотически активных веществ, например этилового спирта, метанола, изопропилового спирта, глицерола или маннитола, содержание которых определяется осмометром, но не учитывается при расчете осмоляльности.

Присутствие такого вещества существенно влияет на осмоляльность только в случае относительно высокой его концентрации в крови и низкой молекулярной массы. Даже в присутствии этанола можно определить осмоляльную разницу, обусловленную другими веществами, добавив в приведенное выше уравнение долю этанола, а именно [ЭтОН(мг/100 мл)]/4,6.

Большинство отравлений метиловым спиртом происходит вследствие попадания ядовитого вещества через ЖКТ. Жертвами становятся граждане, употребляющие поддельный алкоголь.

Много случаев интоксикации зафиксировано после распития медицинских настоек, предназначенных для компрессов и растираний. Нередко отравления случаются у беспризорников и асоциальных личностей, зависимых от спиртных напитков. Реже этанол употребляется с целью суицида.

В группу риска попадают водители, контактирующие с антифризами для стекол. Пик отравлений приходится на холодное время года. Опасности подвергаются граждане, чья занятость связана с производством красок, растворителей, бытовой химии.

После попадания в желудок метанол активно всасывается и проникает в кровь, постепенно отравляя организм. Около 90% яда выводится почками, основной удар берет на себя выделительная система.

При регулярном контакте с веществом токсины накапливаются, разрушая организм. Первые признаки отравления спиртом имеют симптомы, характерные для расстройства ЖКТ.

Симптоматика интоксикации легкой и средней тяжести:

• Потемнение в глазах.
• Тошнота и рвота.
• Нарастающая боль в голове.
• Судороги.
• Резкие перепады АД.
• Тахикардия.
• Сильные рези в животе.
• Повышенное слюноотделение.
• Синюшный цвет кожи.
• Приступы агрессии, сменяющиеся апатией.

Пострадавший нуждается в неотложной помощи, иначе состояние стремительно ухудшается. Человек теряет сознание, перестает ориентироваться в пространстве. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Кожный покров влажный и прохладный, хорошо просвечивается сосудистая сетка. Наступает алкогольная кома, высока вероятность летального исхода.

Первые признаки отравления метанолом наступают довольно поздно. В период от 8 до 12 часов. Перечень признаков не так велик, но при их появлении необходимо срочно оказать первую медицинскую помощь.

Отравление метиловым спиртом, симптомы имеет следующие:

• головная боль;
• сильное головокружение;
• рези в желудке и желудочные спазмы;
• тошнота и неукротимая рвота;
• общая слабость;
• мерцание перед глазами, помутнение зрения.

Резь в желудке

Как правило, в случае токсического воздействия метанола сильнее всего страдает зрение. При средней форме отравления наблюдается синюшный оттенок кожи, стойкое расширение зрачка и его слабая реакция на свет, кровоизлияние в сетчатку, возрастают размеры печени, она становится болезненной при пальпаторном исследовании.

В первую очередь, у пострадавшего страдает зрение

Симптомы метанолового отравления в тяжелой форме проявляются цианозом губ и конечностей, спутанным сознанием, учащенным пульсом и судорогами в конечностях, на пике которых, в конце концов, наступает смерть. Так как вещество используется в промышленности, то отравление может произойти и при вдыхании паров.

Подобное отравление характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• состояние опьянения;
• общее слабое состояние;
• головные боли;
• раздражение слизистой оболочки глаз и воздухоносных путей.

Так как продукты органической химии имеют свойство накапливаться в организме, то может развиться хроническая интоксикация метанолом. Это может произойти на промышленном предприятии в производстве которого используется это вещество

Поэтому очень важно строго соблюдать способы хранения токсичных веществ, а также меры безопасности при работе с ними

Основные симптомы хронического отравления:

• раздражительность и плаксивость;
• постоянное ослабленное состояние;
• быстрая утомляемость;
• заметное уменьшение работоспособности;
• проблемы с памятью;
• болевой синдром в правом подреберье;
• ухудшение функциональности желудочно-кишечного тракта;
• сужение границ цветного зрения;
• отекание и нарушение работы сосудистых структур глазного дна;
• гиперемия сосудистого шара глаза.

Клиника данного отравления имеет обширное действие. Например, действие на желудочно-кишечный тракт, зрение и нервную систему.

После того как метил попадает в организм в течение первых нескольких минут, он начитает накапливаться в печени. Но признаки, по которым можно определить отравление появляются уже после 8 часов его перебивания внутри.

Клиника ЖКТ выглядит таким образом:

• Проявление тошноты и рвоты;
• Режущая боль в области желудка и кишечника;
• Понос;
• Спазмы в области желудка;
• Метеоризм.

Из всех органов наиболее сильно действие при отравлении направлено на зрение. Полное восстановление его после такого практически невозможно.

При отравлении метиловым спиртом человек начинает видеть размыто, а со временем, где-то около суток, наступает слепота.

Помимо этого, также прослеживаются и другие симптомы:

• Ощущение, будто рябит в глазах;
• Частичная и полная слепота;
• Болевые ощущения в глазах;
• Зрачок перестает реагировать на свет;
• «Туман» в глазах.

Эти симптомы напрямую зависят от количества вещества попавшего в организм, то есть, чем больше доза метила, сильнее и сама симптоматика.

Клиника нервной системы может прослеживаться таким образом:

• Внезапные судороги;
• Дрожь в конечностях;
• Внезапные и сильные боли в голове;
• Проявление раздражительности;
• Риск упасть в обморок.

Впрочем, практически любой орган реагирует на отравление метиловым спиртом. В сердечно-сосудистой системе присутствует своя клиника, и ее проявления состоит в ускоренном сердцебиении, повышении или понижении давления в организме, болевые ощущения около сердца. При повышенном артериальном давлении может начаться кровотечение из носа и появиться небольшая отдышка.

Также при наружном попадании на кожный покров метила могут наблюдаться дальнейшие от него ожоги.

Заметив любой из перечисленных признаков, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Если ждать момента пока все пройдет самим собой тогда можно будет убедиться, что означает смертельная доза метила.

• тошнота, сильная рвота и режущие боли в животе;
• головная боль, ухудшение зрения, потеря сознания;
• повышенная раздражительность, которая граничит с агрессивностью;
• повышенное выделение слюны, у пострадавшего она стекает изо рта;
• нарушение функций сердца, нестабильное артериальное давление и одышка.

Патофизиология

Метанол метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до формальдегида и (в считанные минуты) до муравьиной кислоты. Накопление муравьиной кислоты в крови сочетается с появлением таких клинических симптомов, как анорексия, светобоязнь и гиперпноэ и может коррелировать с уменьшением содержания двуокиси углерода в крови и тяжелым метаболическим ацидозом.

Метаболизм формиата у приматов обусловлен фолатзависимой ферментной системой. По данным Noker и соавт., инфузия фолата (2 мг/кг) у мартышек снижает накопление формиата, происходящего из метанола, и компенсирует метаболический ацидоз. Для этого фолиевая кислота должна вводиться до, во время и в течение 18 ч после вливания метанола.

У людей пиразол (особенно в сочетании с метанолом) вызывает потерю массы тела и интоксикацию клеток печени. До сих пор токсичность 4-МП для приматов не доказана; в клинике препарат не применялся. Если бы можно было использовать его вместе с этанолом, то потребовалась бы меньшая доза последнего, причем 4-МП действует примерно в течение суток.

Концентрация формиата в жидкой части стекловидного тела глаза значительно выше, чем в крови, поэтому влияние формиата на ферменты, необходимые для промежуточного метаболизма самого зрительного нерва, может привести к структурным изменениям глаза. У мартышек вливание формиата приводило к отеку диска зрительного нерва даже при поддержании нормального системного рН.

Хотя в большинстве случаев отравление метанолом связано с его преднамеренным или случайным проглатыванием, не меньшую опасность представляет и его проникновение в организм через кожу или дыхательные пути. Случайная ингаляция метанола описана при его использовании в качестве растворителя для внутренней стороны ветровых стекол в автомобиле.

Токсичная доза метанола вариабельна. Наименьшая летальная доза, по имеющимся данным, составляет 15 мл; в то же время есть сообщения о потреблении таких высоких доз, как 500 мл, без какой-либо интоксикации. Как правило, доза в 30 мл считается летальной для взрослых. Интоксикация зависит от наличия дефицита фолата, одновременного потребления этилового спирта и суммарной дозы абсорбированного метанола.

Объем распределения метанола составляет 0,64 л/кг. Как было показано в эксперименте на животных, на его легочную экскрецию приходится 14—75 % метаболизма, а на почечную — от 3 до 10 %. Небольшие количества выделяются также с потом. Тем не менее респираторный тракт не считается основным путем экскреции метанола у человека, а форсированный диурез лишь незначительно увеличивает его клиренс.

Стадии отравления

Если не оказать помощь пострадавшему – промыть желудок и вызвать скорую, то спустя сутки происходит развитие более опасных последствий отравления метанолом. Можно выделить следующие стадии:

1. 1. Глазная стадия, в процессе которой происходит появление ярких пятен, сливающихся со временем в сплошное полотно. Зрачки человека полностью игнорируют воздействие света. Происходит понижение зрения, в некоторых случаях человек может полностью ослепнуть.
2. 2. Коллаптоидная стадия сопровождается появление сдавленного дыхания, сильного сердцебиения. Происходит резкое понижение давления, кожа становится бледной, развивается потливость. Нарушается полностью все дыхание и больной не может контролировать свои глазные яблоки.
3. 3. Третья стадия – самая опасная, коматозная. При переходе на этот этап заболевания кожа больного приобретает мраморную расцветку, сознание полностью отвергает все рефлексы. Происходит нарушение не только дыхательной, но и сердечной систем.

Если пациенту не будет произведена неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом, то на третьи сутки наступает смерть.

Интоксикация метиловым спиртом имеет стадийное течение:

1. Глазная стадия связана с поражением сетчатки и зрительных нервов. Перед взором пострадавшего появляются цветные пятна, точки, полосы, предметы расплываются. Затем снижается чувствительность глазного яблока к свету – так человек постепенно может полностью ослепнуть.
2. Коллаптоидная фаза характеризуется падением артериального давления до критического уровня, что приводит к нарушению работы почек. Дыхание больного становится поверхностным, учащенным, нарастает частота сердечных сокращений.
3. Коматозная стадия проявляется полной утратой контакта с окружающим миром. Пациент теряет сознание, не реагирует на внешние воздействия. Постепенно угасают рефлексы, нарушается работа сердца и легких.

Скорость развития патологического процесса зависит от дозы выпитого метанола. Даже 5-10 мл этого вещества вызывают необратимые изменения в зрительных нервах, а если выпить 30 мл, то значительно возрастет риск летального исхода.

В чем опасность

Метанолом называют метиловый спирт, его используют при изготовлении лекарственных препаратов, в промышленности. Его добавляют в растворители, антифризы, топливо.

Главная опасность его в том, что отличить его от медицинского спирта практически невозможно. Это и является причиной отравлений.

Некоторые его выпивают случайно, спутав два вида спирта. Нечестные дельцы при изготовлении подделок могут умышленно добавлять метанол. В первую очередь от отравления страдают лица, страдающие алкоголизмом.

Получить отравление можно и через кожу, даже вдыхая пары метанола. Подобная ситуация возможна при применении его в небольшом пространстве с плохой вентиляцией.

В процессе его воздействия, в организме образуются сильнодействующие яды, формальдегид, муравьиная кислота, поражающие ЦНС. Токсины быстро всасываются в кровь, а вывести их из организма тяжело.

Метиловый спирт представляет собой угрозу для организма даже в незначительных дозах. Если человек по ошибке выпил 100 грамм метанола, это может привести к летальному исходу. Если же организм ослаблен, серьезные осложнения могут наступить и при меньших количествах выпитого технического спирта. Что делать, если у кого-то из ваших родственников или знакомых наблюдаются признаки отравления метиловым спиртом? Поговорим об этом далее, но для начала разберем влияние суррогата на организм человека.

Показания для медицинской помощи пострадавшему

Симптомы отравления метиловым спиртом и стадии интоксикации мы рассмотрели выше. Что же необходимо делать, чтобы избежать фатального исхода? В первую очередь нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей пострадавшему надо сделать слабый содовый раствор. Он должен его выпить и вызвать рвоту, чтобы вывести как можно больше невсосавшегося спирта и его продуктов из организма. Следует повторить эту процедуру несколько раз.

Затем больному необходимо принять слабительное для усиления выведения древесного спирта и улучшения перистальтики кишечника. Такие действия уместно выполнять только при легкой форме интоксикации. Если появились сначала симптомы отравления метиловым спиртом, а потом человек потерял сознание, то его надо уложить на живот и повернуть голову вбок. Таким образом удастся избежать попадания рвоты в респираторные пути. Трогать пострадавшего до приезда врачей не стоит.

Необходимо всегда помнить, какие появляются, если произошло отравление метиловым спиртом, признаки. Первая помощь в такой ситуации должна быть оказана немедленно. Лучшим антидотом при интоксикации метанолом является, как ни странно, этиловый спирт. Он нейтрализует действие этой ядовитой жидкости на человеческий организм.

Во время взаимодействия этих спиртов ускоряется процесс расщепления и выведения карбинола. Основано действие этанола на конкурентном связывание ферментов спиртами. Все это приводит к уменьшению выработки муравьиной кислоты в организме. Допустимое количество антидота составляет на 1 кг веса не больше 0,5 мл.

Для предупреждения фатального исхода требуется грамотная помощь пострадавшему.

Основной алгоритм действий:

1. Незамедлительный вызов скорой помощи.
2. Приготовление и употребление больным слабого содового раствора с последующим стимулированием рвотного рефлекса для максимального выведения не всосавшегося спирта и его метаболитов из организма. Проводится несколько раз.
3. Употребление слабительного для стимулирования перистальтики и усиления выведения метанола.
4. Данные мероприятия целесообразно проводить при наличии сознания у потерпевшего. При потере сознания пострадавшего улаживают на живот, повернув голову вбок для предотвращения проникновения рвотных масс в респираторные пути, и дожидаются приезда скорой помощи.

Способ оказания первой помощи напрямую будет зависеть от вида отравления, которое произошло. И она же является очень нужной в такой ситуации. Первым делом, что необходимо сделать, это выяснить каким образом яд оказался в организме пострадавшего. Это может случиться, просто употребив его внутрь или, например, при вдыхании его паров, а также при простом попадании на кожу.

В том случае, когда доза метила попала внутрь вместе с продуктами питания или каким-либо напитком, то нужно сделать следующее:

1. Не теряя времени, промыть пострадавшему желудок. Ведь хорошо если эта доза окажется не смертельная, однако, плохие последствия точно будут. Делать эту процедуру нужно чистой водой, а лучше неконцентрированным раствором соды. Промывку нужно делать часто и при этом необходимо выпивать по литру жидкости, и уже после этого провоцировать рвоту. Повторять нужно каждый час.
2. Параллельно с этим для лучшего эффекта можно выпить пургатив или поставить клизму, это поможет прочистить кишечный тракт. В нем может откладываться немалая доза метила, поэтому нужно прочищать весь желудочно-кишечный тракт.
3. Если отравление было вызвано вдыханием паров, тогда такому человеку нужно предоставить приток свежего воздуха. Нужно прогуляться на открытом воздухе или, если такой возможности нет, открыть все окна, которые присутствуют в помещении. Прочистить ЖКТ также окажется нелишним.
4. При сложных ситуациях может потребоваться проведение вентиляции легких с помощью медицинского вмешательства и всей дыхательной системы.

Антидот или же противоядием для метилового спирта является этанол, хотя они и являются очень похожими между собой. Этиловый спирт нейтрализует метил. Он расщепляет его, тем самым ускоряя выведение метанола из организма, и в итоге это приводит к его нейтрализации.

Для того чтоб антидот действовал правильно, нужно развести раствор с 40% содержанием этила в нем и вводить внутрь через каждые 3 часа.

Этим же антидотом пользуются, обрабатывая ожоги после попадания метила на кожу человека. После обработки не нужно перематывать ожог, он должен находиться в непосредственном контакте с воздухом.

Если пострадавший потерял сознание или на него нашла судорога, тогда нужно положить его ровно в горизонтальное положение, укрыть его и обеспечить в голове немного приподнятое положение. Лучше будет если его положить набок.

Если удалось заметить любой из признаков отравления нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться за помощью к специалисту.

Если причиной интоксикации стал метиловый спирт, приём сорбентов бесполезен, что обусловлено быстрым всасыванием метанола. Промывание желудка может помочь удалить невсосавшиеся остатки ядовитого вещества. С этой целью пациенту дают выпить не менее семисот миллилитров теплой воды, после чего нажимают на корень языка, что поможет спровоцировать рвоту.

Если пострадавший без сознания, его укладывают на бок, глаза закрывают светонепроницаемой повязкой, чтобы яркий свет не усугубил поражение сетчатки и зрительного нерва.

Медицинская помощь начинается с введения антидота: фолиевой кислоты, 30% этанола или 4-метилпиразола.

Последующая терапия осуществляется в токсикологическом, реанимационном отделении медицинского учреждения.

Лекарственное средство Рибоксин

• промывание желудка;
• обильное питье;
• прием сорбентов;
• введение солевых слабительных средств;
• внутривенное капельное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой;
• симптоматическая терапия.

Подводя итоги сказанного, стоит отметить, что в случае отравления метиловым или этиловым спиртом нельзя заниматься самолечением. Важно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью, что поможет избежать множества осложнений и смертельного исхода.

При отравлении метиловым спиртом на первый план зачастую выходят неспецифические симптомы, характерные для любой интоксикации. Для установления правильного диагноза обязательно нужно обратить внимание на наличие зрительных расстройств и на сам факт употребления внутрь жидкости с сомнительными свойствами.

Если от распития напитков, содержащих метиловый спирт, прошло менее 2 часов, то срочно проводится промывание желудка. Для этого нужно выпить не меньше 1 литра жидкости, а потом надавить кончиками пальцев или зубной щеткой на корень языка, спровоцировав рвотный рефлекс. Процедуру повторяют, пока рвотные массы не станут прозрачными.

Чем вы будете промывать желудок при отравлении метиловым спиртом, не так уж принципиально. Это может быть обычная кипяченая или минеральная вода, раствор пищевой соды, физраствор. Самое главное – соблюдать нужный объем (1–2 литра) и пить жидкость достаточно быстро.

По этой же причине нецелесообразно применение энтеросорбентов (полифепана, активированного угля, смекты). Лекарства начнут действовать уже после того, как произойдет всасывание токсина в кровь.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то самостоятельно оказать ему помощь будет затруднительно. В таком случае пострадавшего просто нужно уложить на бок, чтобы предотвратить затекание рвотных масс в дыхательные пути, тепло укрыть и ждать прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При подозрении на употребление метанола в любом случае нужно вызвать скорую. Квалифицированная помощь понадобится даже при легком отравлении. При легкой и средней степени тяжести больного госпитализируют в токсикологическое отделение, а в тяжелых случаях, если нарушены жизненно важные функции, в реанимацию.

В стационаре проводят следующие терапевтические процедуры:

1. Если желудок не был промыт в домашних условиях, то выполняется его очищение с помощью зонда.
2. Раствор этилового спирта дают внутрь по 50-100 мл каждые 3 часа либо вводят внутривенно, если больной без сознания. В качестве антидота иногда применяют также 4-метилпиразол, который реже вызывает осложнения и более удобен для внутривенного введения.
3. Дают большие дозы витаминов группы B, которые нормализуют состояние нервной системы. Нередко их рекомендуют принимать еще некоторое время после выписки из стационара.
4. Проводят дезинтоксикационную терапию, вводя внутривенно капельно большие объемы жидкости. Это может быть физраствор, бикарбонат натрия, реополиглюкин. Параллельно назначают мочегонные средства, чтобы токсины быстро покинули почки.
5. Если функция почек успевает серьезно пострадать, то выполняется гемодиализ – аппаратная очистка крови.
6. Низкое артериальное давление повышают с помощью гормональных средств (дофамин).
7. При развитии судорог используют противосудорожные препараты – сибазон, реланиум.
8. В случае нарушения дыхания возникает необходимость в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этом случае пациенту в трахею вводится трубка, через которую специальный аппарат нагнетает воздух в легкие.

Лечение отравления

• При отравлении метанолом человек первое время чувствует симптомы алкогольного опьянения: несвязная речь, головокружение, приподнятое настроение. Через некоторое время эйфория сменяется сильной головной болью, заторможенностью, сонливостью.
• Тошнота, переходящая в рвотные позывы. Многократное очищение желудка лишь на время приносит облегчение, после чего тошнота возобновляется.
• Сильный болевой синдром в брюшной полости. Так как первый удар интоксикации принимает на себя печень, пострадавший ощущает боль в правой части подреберья. При поражении поджелудочной железы болевой синдром носит опоясывающий характер.
• Жидкий стул, метеоризм.
• Ухудшение зрения. Возникают проблемы с цветопередачей, появляются мушки перед глазами, предметы раздваиваются. Отличительным признаком отравления является увеличение глазных зрачков. При отсутствии медицинской помощи пострадавший может ослепнуть.
• Тахикардия – учащение пульса до 120 ударов в минуту.
• Дыхание становится быстрым и поверхностным, в результате чего у больного развивается кислородное голодание.
• Повышение артериального давления.
• Судороги конечностей, вызванные поражением клеток головного мозга продуктами распада метанола.

Смертельная доза метанола для человека

Использование метилового спирта, как замена этиловому, является основной причиной отравления организма вредным веществом. Размер токсичной дозы для каждого свой: кому-то хватит 20 мл для летального исхода, а кто-то остается живым после употребления 250 мл. В любом случае, даже 15 мг опасной жидкости вызывают слепоту, которая не поддается лечению.

Вещество смертельно опасно для здоровья. Причём не только в чистом виде, но и в составе раствора даже в небольших количествах. Токсичность метанола в организме связана с его дегидрированием до формальдегида с последующим превращением в муравьиную кислоту. Под воздействием ядовитых метаболитов происходит повреждение тканей нервной системы и зрительного анализатора, а затем других органов.

Метанол оказывает психотическое, нейротоксическое и нефротоксичное действие. Частично эти эффекты обусловлены влиянием тяжёлого метаболического ацидоза, возникающего при отравлении.

Чтобы понять патологическую физиологию действия метанола на организм человека, необходимо разобраться в особенностях его метаболизма.

Сам по себе, метиловый спирт нетоксичен. В неизменённом состоянии он не способен вызвать отравление. Поражающее действие на человека возникает при его метаболизме, с образования токсичных соединений — формальдегида и муравьиной кислоты. Дегидрогенизация вещества начинается через 10–12 часов, после поступления его в организм. Образующиеся метаболиты метанола влияют на деятельность нервной системы, зрение и кислотно-щелочное равновесие.

Алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этиловому спирту, используемому при отравлениях в качестве антидота. Если в организме присутствуют одновременно оба вещества, распад метанола блокируется. Тогда за неделю (4–7 суток) он покинет организм. Значительная часть метанола и его метаболитов (около 80%) выводятся почками, остальные (приблизительно 20%) — лёгкими.

Так является ли метанол ядовитым веществом или нет, если клиника отравления связана только с действием его метаболитов? Токсикологи дают следующее определение яду: «Это вещество, которое при поступлении в организм человека в малых дозах, при определённых условиях способно вызвать патологические изменения, приводящие к болезни или смерти». Фактором, который превращает метиловый спирт в яд является его метаболизм.

Интересный факт — метанол оказывает на животных гораздо меньшее повреждающее действие, чем на человека. А также для них выше летальная доза метилового спирта, в пересчёте на килограмм веса тела. Причина этого в значительно большем содержании фолиевой кислоты в организме животных, способной нейтрализовать яд.

Влияние наркотических и психоактивных средств заключается в формировании психической и физической зависимости, сопровождающейся патологическим влечением к получению вещества. Для этого требуется неоднократное поступление химического соединения в организм. Но метанол, вызывающий жизненно опасные осложнения, не является тем средством, применять которое можно несколько раз.

Метанола нет в списках прекурсоров или промежуточных продуктов для синтеза психоактивных веществ, так как реакции с ним не приводят к образованию веществ, сродных с опиатными рецепторами. А также метанол не может быть использован, в качестве органического катализатора, для производства наркотиков.

Метанол является смертельно опасным веществом и способен поражать организм не только при попадании в желудок, но и через кожу и органы дыхания, ведь метиловые пары также вредны.

Но чаще всего отравление проявляется, когда для выраженного опьянения в ход идут жидкости с метиловым спиртом. Из-за высокой кумулятивной способности представляет опасность для здоровья и жизни не только метиловый спирт в чистом виде, но и также жидкости, где он содержится в относительно малых концентрациях — до 10%.

Смертельная доза метилового спирта составляет всего 30-100 мл и зависит от индивидуального восприятия организма. Человек, употребивший такую дозу, медленно умирает от остановки дыхания. Но даже если летального исхода не произошло, воздействие метанола крайне угнетающее.

Определить, через сколько действует технический спирт на организм, можно, исходя из количества выпитого. При незначительной дозе физиологические действия токсина проявляют себя спустя 2-3 дня за счёт его медленного окисления.

Если дозировка была близка к смертельной, человек ощущает ухудшение самочувствия в течение часа после приёма суррогата. При принятии более 200 мл метилового спирта смерть приходит за считанные часы.

Чтобы понять, что будет, если выпить метиловый спирт, необходимо представить принцип его действия. Метанол очень быстро всасывается в пищеварительном тракте, преобразуется в формальдегид, а после в муравьиную кислоту, которая разрушает организм на клеточном уровне. Отмечается менее выраженное опьянение, чем при принятии алкоголя на пищевом спирту.

При этом начинаются внутренние негативные изменения в организме:

• Угнетение нервной системы;
• Нарушение баланса щелочи и кислоты;
• Выборочное поражение глазного нерва, отслоение глазной сетчатки;
• Развитие острой дыхательной недостаточности;
• Проблемы с мочеиспусканием.

Подробно разберем симптомы отравления метиловым спиртом. Пострадавшему требуется незамедлительная помощь, если:

• Он жалуется на острую боль в области живота.
• Отмечаются головокружение и головная боль.
• Тошнота сопровождается сильной рвотой.
• Наблюдается беспричинная агрессия.
• Пострадавший частично или полностью теряет сознание.
• Он жалуется на звезды или искры в глазах.
• У него наблюдается учащенное сердцебиение, а также скачки артериального давления.