Как получить инвалидность при циррозе — Здоровье и печень

Цирроз – хронический, необратимый процесс, разрушающий ткани печени. Здоровая, функциональная ткань печени перерождается, замещаясь клетками паренхиматозной ткани. В результате орган постепенно утрачивает свои функциональные способности. Печень перестает полноценно выполнять свою задачу, из-за чего страдают прочие органы и ткани.

Согласно статистическим данным, цирроз чаще встречается у пациентов с хроническими заболеваниями печени. До 35% случаев – первичный цирроз, причины которого не удается установить. Есть и другие причины:

• вирусные гепатиты – в 70% случаев приводят к перерождению тканей;
• наследственные патологии и нарушения в функционировании эндокринной системы;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками или же бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
• заболевания желчевыводящих путей.

68% заболевших – мужчины в возрасте от 35 до 60 лет. У женщин эта патология развивается реже. Это обусловлено рядом факторов – социальных, поведенческих, физиологических. Поэтому и симптомы цирроза у женщин и у мужчин несколько отличаются.

Существует два направления в лечении печени:

• поддерживающая терапия, которая замедляет скорость перерождения тканей печени;
• радикальные методы – трансплантация здоровой донорской печени.

Второй способ не дает стопроцентной гарантии результативности в восстановлении, а первый является необходимостью. Но лечение цирроза печени не дает возможности полностью остановить патологические метаморфозы в ткани органа. Поэтому людям с таким диагнозом необходима материальная поддержка, ведь с прогрессированием болезни снижается их трудоспособность, вплоть до полной потери возможности без посторонней помощи зарабатывать и обеспечивать свои нужды.

Цирроз представляет собой патологическое состояние структуры печени, развивающееся из-за нарушения оттока крови и дисфункции желчных протоков. Чаще всего оно является осложнением гепатита, но иногда диагностируется на фоне приема препаратов, оказывающих влияние на клетки печени. Патология не лечится и часто приводит к развитию раковой опухоли, асциту или летальному исходу. Спасти пациента может лишь трансплантация.

Проявляется цирроз печени повышенной утомляемостью, чрезмерной раздражительностью, частыми болями в области живота, вздутием или метеоризмом, нарушениями работы ЖКТ, пожелтением кожных покровов. Диагностирование на ранних стадиях повышает шансы на выздоровление и продление жизни пациента.

Инвалидность при циррозе: дают ли группу

Печень является одним из жизненно важных систем. Она отвечает за фильтрацию крови, создание новых ее клеток, выведение токсинов из организма. Когда она не справляется с поставленными перед ней задачами, страдают все системы, развивается сильная интоксикация. Поэтому человеку предоставляют инвалидность при циррозе печени, после того как подтвержден факт заболевания и пройдена медицинская комиссия. Но перед этим пациенту предстоит сделать следующие шаги:

• обратится к лечащему врачу, получить выписку из амбулаторной карты, справку о необходимости пройти медицинское освидетельствование.
• написать заявление в государственный орган, отвечающий за проведение экспертизной оценки о необходимости получения инвалидности.
• появиться в назначенный день и пройти комиссию.

Инвалидность при циррозе предоставляется людям, не способным жить самостоятельно  и выполнять даже несложную работу (простые действия: умываться, готовить еду, одеваться), которые нуждаются в прохождении серьезной реабилитации. Обычно у больного сильно прогрессирует патология, и он ожидает пересадку.

Если у комиссии отсутствует полная информация о состоянии здоровья обратившегося пациента, в предоставлении инвалидности и льгот будет отказано. Поэтому перед ее прохождением следует собрать все результаты МСЭ, больничные выписки и другие документы. Список лучше уточнять при обращении в бюро экспертиз, но обычно требуют представить такие бумаги:

• копия документа, удостоверяющего личность (всех страниц).
• справка терапевта или гепатолога о наличии заболевания.
• история болезни или выписка из нее, заверенная медицинским учреждением.
• данные с последних лабораторных исследований и диагностических процедур.
• согласие на обработку предоставленных данных.

Предоставляется инвалидность при циррозе печени только через 12 месяцев с момента обнаружения болезни и начала лечения, на протяжении которых человек должен был следовать всем предписаниям лечащего врача, регулярно посещать медицинское учреждение и проходить обследование для контроля динамики патологии. Все этапы борьбы с недугом будут отражены в карте и позволят объективно оценить состояние больного.

При циррозе печени дают инвалидность не всем пациентам, обратившимся в государственную службу. Медицинская комиссия, которую больному предстоит убедить в своей нетрудоспособности, проводит проверку на наличие факторов, являющихся основанием для получения пособия и льгот. В предоставленных документах должно отражаться подтверждение следующих критериев:

• невозможность жить полной жизнью, свободно передвигаться или выполнять некоторые физические действия;
• быстрое прогрессирование заболевания, появление сопутствующих осложнений (период декомпенсации);
• потеря способности получать образование или трудится по своей специальности;
• невозможность самообслуживания и отсутствие родственников, способных помочь в этом;
• потребность прохождения социальной или психологической реабилитации.

Оценив все ключевые моменты, участники комиссии проверяют полученные результаты анализов. Шансы на инвалидность существенно возрастают, если человек вовремя представил все запрошенные бумаги, регулярно 12 месяцев посещал доктора, сдавал кровь на лабораторные исследования. Это позволит врачам оценить динамику заболевания, его стадию. Кроме этого, проверяются также бытовые условия человека, место его работы и проживания.

Цирроз печени нельзя полностью излечить, это тяжелое заболевание, которое необратимо разрушает клетки органа и приводит к полной его дисфункции. Но если пациент вовремя обращается за медицинской помощью, то качество его жизни можно существенно улучшить, поэтому статус инвалидность присваивается не навсегда.

Для 1 группы предусмотрено повторное прохождение комиссии и оформление через 2 года, для людей с 2 и 3 группой через 12 календарных месяцев. Если заболевание было компенсировано, то инвалидность прекращается, или просто понижается группа.

Если кроме цирроза, дополнительно у больного выявлена портальная гипертензия 3 степени, прохождение повторного освидетельствования не требуется. Статус также устанавливается на длительный срок, если имеется асцит, острый приступ цирроза или печеночная недостаточность.

Процесс определения нетрудоспособности при циррозе достаточно длительный. Начинается он с первых анализов, когда человек обратился за помощью, и заканчивается решением медицинской экспертизы. Одобрение комиссии напрямую зависит от выраженности заболевания, степени вреда здоровью, динамики лечения. Подтвердить факт нетрудоспособности могут только регулярно пройденные обследования, данные лабораторных анализов.

Процедура присвоения инвалидности осуществляется в несколько этапов:

• Обращение в отдел медицинских экспертиз.
• Написание заявление на присвоение статуса инвалида из-за нетрудоспособности.
• Прохождение комиссии.
• Получение решения экспертизы.
• Обращение в Пенсионный Фонд для получения пособия.
• Прохождение индивидуальной программы восстановление.

После указанного срока человеку необходимо в обязательном порядке пройти процедуру заново, предоставив документы о лечении за новый период. Если пациент не проходит комиссии, инвалидность снимается.

Получение инвалидности при тяжелых патологиях печени жизненно необходимо людям, не способным трудиться и нуждающимся в продолжительной реабилитации. Кроме денежного пособия, которое выплачивается пациенту ежемесячно, он получает дополнительные льготы.

Инвалид имеет право:

• Обслуживаться вне очереди в государственных учреждениях и банках.
• Получать скидку на оплату коммунальных услуг.
• Получать обучение в государственных ВУЗах на бюджетной основе.
• Бесплатное получение медикаментов или скидка при покупке их в аптеке.
• Ездить в транспорте без оплаты.

Подтверждение права на льготу – это удостоверение, которое получает пациент после оформления пособия. Выдается оно в Пенсионном Фонде, как только пройдена установленная процедуры. Выплаты бывают разные, сумма зависит от региона и уровня нетрудоспособности, определенного комиссией. Некоторым категориям пациентов предоставляются реабилитационные курсы, путевки в санатории для восстановления, а также скидки на диагностические процедуры.

Врачи и ученые еще не изобрели способ полностью излечивать цирроз и печеночную недостаточность. Поэтому люди, страдающие такими заболеваниями, вынуждены отказаться от работы и полноценной жизни, и бороться за сохранение своей дееспособности. Им государство предоставляет социальную поддержку и льготы для обеспечения нормального существования на период лечения и восстановления.

Люди, у которых диагностировали цирроз печени, в обязательном порядке направляются на МСЭ. В стенах медучреждения специалисты определяют потребность больных граждан в социальной помощи и защите. Иногда работники поликлиник и больниц не дают направление на МСЭ. В таком случае пациент может самостоятельно обратиться туда без рекомендаций врача, собрав результаты лабораторного и инструментального обследования, а также выписки из истории болезни.

Сбор документов

Получить инвалидность при циррозе печени можно только по истечению 12-месячного срока, во время которого человек должен лечиться в соответствии с рекомендациями врача. В процессе терапии пациент необходимо регулярно сдавать анализы, делать УЗИ-обследование и проходить инструментальную диагностику. По этим данным участники МСЭ смогут оценить выраженность дисфункции печени и, соответственно, правильно определить степень нетрудоспособности. После получения от врача направления на экспертизу, больной должен подготовить все необходимые документы:

• копию паспортных данных;
• направление от гепатолога;
• амбулаторную карточку;
• результаты инструментальной диагностики и анализов;
• документальное согласие на обработку личных данных.

В зависимости от результатов МСЭ, инвалидность при циррозе печени присваивается либо бессрочно, либо с четким указанием временных рамок.

Участники МСЭ проводят целый ряд биохимических и инструментальных обследований, на основании которых оценивают состояние здоровья пациента. Активность патологических процессов в пищеварительной железе определяют скоростью замещения гепатоцитов клетками фиброзной ткани и наличием побочных заболевания – асцита, спленомегалии и т.д.

Шансы на получение статуса инвалида существенно возрастают в случае предоставления всех необходимых выписок из больницы. За год до обращения в специальную комиссию человек должен не реже 1 раза в 2-3 месяца проходить диагностику и сдавать микробиологические анализы. Помимо этого желательно совершать осмотры у врача и получать соответствующие выписки, подтверждающие динамику развития болезни.

Для инвалидов предусмотрены особые права льготы, в частности на проезд в общественном транспорте, обучение в ВУЗах, оплату коммунальных услуг и т.д. Для оформления пенсии больной должен обратиться в Пенсионный фонд по месту проживания. Размер ежемесячной финансовой помощи от государства определяется степенью утраты трудоспособности.

Люди с ограниченными физическими возможностями проходят бесплатный курс реабилитации. Во всех государственных медучреждения инвалиды обслуживаются без очереди и получают существенные скидки на покупку всех необходимых медикаментов. В большинстве случаев инвалидность дают только определенный срок, после чего пациент должен пройти переосвидетельствование.

Достоверно определить дают ли инвалидность при циррозе печени без комиссии невозможно. Статус присваивается далеко не каждому. Право на получение есть у пациентов, чье состояние серьезно отягощается вследствие болезни. На законодательном уровне предусмотрена социальная поддержка тяжелобольным.

Основания для присвоения:

• Выраженные физические ограничения, спровоцированные циррозом
• Утрата трудоспособности
• Отсутствие источников дохода
• Потребность в постороннем уходе
• Нехватка финансовых средств для реабилитации
• Утрата навыков самообслуживания

• 1 степень — упорные невыраженные нарушение функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 10-30%.
• 2 степень — упорные умеренные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 40-60%.
• 3 степень — упорные выраженные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 70-80%.
• 4 степень — упорные значительно выраженные нарушения функций тела человека, в итоге болезни или травмы, в интервале 90-100%.

На каких основаниях дают инвалидность при циррозе печени

После определения инвалидности уточняется ее группа:

• Для 1 группы инвалидности (самой тяжелой) параметром служит 4 степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 90-100%) в исходе после болезней и травм.
• Для 2 группы инвалидности (средней) параметром служит 3степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 70-80%), в исходе после болезней и травм.
• Для определения 3 группы инвалидности (самой легкой) параметром служит 2 степень упорных (стойких) нарушений функций (в интервале 40-60%), в исходе после болезней и травм.

В лабораторных исследованиях возможно незначительное отклонение печеночных показателей, либо их нормальное значение. При данном типе цирроза печени нет упорного (стойкого) сбоя функции организма, поэтому инвалидность не положено давать.

3группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз компенсированный, но с умеренными проявлениями активности (класс А по Child Pugh). Суммарное количество в процентах колеблется в пределах 40-60.

Жалобы могут быть общими на слабость, тяжесть в правом боку, признаки увеличения размеров печени, метеоризм, приступы тошноты. Диагностируется гепатомегалия на УЗИ печени. Если проведена биопсия, то гистология подтверждает диагноз. Выявляется главная первопричина, которая довела до цирроза печени.

В биохимическом анализе крови отмечается рост цифр алт и аст при циррозе, билирубин, снижается уровень альбумина. В анализе крови при циррозе печени присутствуют признаки воспалительной реакции (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов). Отклонения показателей печени в анализах варьируют.

2 группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз, субкомпенсированный вариант, с выраженными признаками активности. Присутствует портальная гипертензия при циррозе печени (класс В по Child Pugh). Суммарное количество в процентах составляет 70-80.

Жалобы более выраженные: болевые ощущения или тяжесть в правом боку, слабость, частая тошнота. Пожелтение кожных покровов, зуд кожи, увеличение живота. При осмотре определяются маркеры цирроза печени: асцит, признаки неврологических отклонений, кожные проявления, признаки желтухи.

При обследовании диагностируют: спленомегалию, гепатомегалию, асцит не напряженный, варикозно-измененные вены пищевода, диагностируется печеночная энцефалопатия, желтуха при циррозе нарастает, кожный зуд усиливается.

Изменения, в показателях крови при циррозе печени, отражают выраженную активность процесса. Показатели печени: уровень аланиновой и аспартатовой трансферазы повышены, отмечается подъем цифр билирубина и щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы.

При более тяжелом течении в биохимии уровень АСТ выше, чем АЛТ. Выявляется гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, нарушение в свертывающей системе крови. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз, чаще при выраженном воспалении, присутствует анемия и тромбоцитопения, при развитии осложнений. Прогноз неблагополучный. Нуждается в оказании социальной поддержке и помощи.

1 группа инвалидности положена при циррозе печени. Цирроз печени декомпенсированный с ярко выраженными признаками активности. Асцитом и портальной гипертензией (класс с по Child Pugh). Суммарное количество в процентах составляет 90-100.

Необходим результат биохимического анализа крови. Показатели алт и аст завышены, в терминальной стадии могут стремиться к норме, что иногда вводит в заблуждение.

Имеющиеся изменения усугубляются. Асцит нарастает, до напряженного. При неудаче консервативного лечения, применяют лапароцентез. Прогрессирует печеночная энцефалопатия с 1-2 до 3-4 стадии, развивается кома.

Возможно развитие сахарного диабета, вследствие гликемии в крови. Возможно развитие острой или хронической почечной недостаточности. Прогноз неблагополучный.

При данной ситуации пациент обеспечивается посторонним постоянным уходом и социальной помощью.

Состояние после трансплантации (пересадке) печени. Пациенты данной группы также нуждаются в освидетельствовании на МСЭ с установлением инвалидности и составление индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида.

Первые 2 года после трансплантации печени, сопровождаются очень грубыми нарушениями функции пищеварения. Суммарное количество в процентах оценивается 90-100.

Присваивается 1 группа инвалидности. Спустя 2 года, запланирован пересмотр и при умеренных нарушениях функции пищеварения, группу могут изменить на 2 или 1 группу инвалидности.

Дают ли группу инвалидности при циррозе печени? Да, дают. При неблагоприятном исходе цирроза печени инвалидность дают всегда.

• Санаторное оздоровительное лечение, в порядке очередности;
• Дорогостоящее специализированное лечение (протезирование, трансплантации), оказываются бесплатно;
• Профпереподготовку по другой профессии, обучение;
• Помощь в трудоустройстве на новое место работы;
• Физкультурно-оздоровительные мероприятия и ЛФК;
• Социально — психологическую помощь, тренинги;
• В случае необходимости выдача технических устройств для реабилитации;
• Беспрепятственный доступ к инфраструктуре города и информации;
• Обеспечение инвалидов жилой площадью;
• Материальная помощь инвалидов (пенсии, пособия, страховые выплаты, компенсации), ежемесячная денежная выплата;
• Социально-бытовое обслуживание инвалидов (медицинские услуги и процедуры и бытовые услуги на дому);
• Социальная помощь для инвалидов по оплате услуг ЖКХ;
• Общественные организации для инвалидов, созданные для разносторонней помощи и поддержки.

Все меры социальной поддержки регулируются государством, согласно принятому законодательству.

Ему приходится регулярно проходить курсы стационарного лечения, принимать специальные препараты, ограничивать себя в физической активности и т.д.

Однако как показывает практика, получить инвалидность при циррозе печени не так-то и просто. Потребуется подтвердить наличие этого тяжелого заболевания у человека путем прохождения различных диагностических процедур. Не каждый больной в состоянии это сделать. Тем более, что проходить их придется неоднократно (минимум 1 раз в 1–3 года), чтобы не потерять статус «инвалида».

Многих людей волнует вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени и как ее получить. При этом заболевании инвалидность дают, но опять-таки, повторимся, не всем. Для того чтобы ее получить, требуются определенные условия, которые включают в себя:

• ограничение жизнедеятельности, которое обуславливается развитием диффузных изменений в паренхиме печени, имеющих хроническое течение;
• ограничение трудоспособности, при которой человек не только не может работать, но и теряет способности в самообслуживании, поддержании личной гигиены и т.д.;
• наличие необходимости государственной поддержки, и не только финансовой, но и социальной, психологической и трудовой реабилитационной.

Чтобы получить инвалидность и соответствующие ей льготы, больному придется пройти медико-социальную экспертизу (сокращенно МСЭК). Она включает в себя группу врачей, которые занимаются изучением истории болезни человека и выносит свой «вердикт» – достаточно ли оснований для присвоения данного статуса или нет.

На МСЭК дает направление лечащий врач.

Если он этого не делает, то больной вправе самостоятельно обратиться в данную организацию, собрав для этого необходимый пакет документов, который в обязательном порядке должен включать в себя выписки из истории болезни, а также данные проведенной диагностики (анализы, результаты УЗИ, КТ и т.д.). Нужно отметить, что на комиссии могут потребовать подтверждение предоставленных данных. Для этого врачи МСЭК могут направить пациента на «свое» дополнительное обследование.

Чтобы подтвердить право на получение инвалидности, его придется еще доказать

Также необходимо сказать, что один диагноз «цирроз печени» не является основанием для присвоения статуса инвалидности. Чтобы его получить, одного обследования и проведенного курса лечения будет недостаточно.

Для этого пациенту потребуется минимум на протяжении 1 года регулярно проходить диагностические обследования в клиниках и получать соответствующее лечение. При этом ему нужно будет не только принимать лекарства, но и строго соблюдать диету, которая назначается всем больным с таким диагнозом (как правило, при циррозе назначается лечебный стол №5а, при его осложнении асцитом – №10).

Как выявить панкреатит

Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.

В связи с этим при обследовании больных особое внимание уделяется оценке степени нарушений функций пищеварительной железы.

Сразу же стоит отметить, что лицам с неактивным циррозом и невыраженным ухудшением состояния здоровья группу инвалидности не присваивают.

Предлагаем ознакомиться  Энтеросгель как принимать перед алкоголем

Условия получения

Группа инвалидности при циррозе печени присваивается только тем лицам, у которых наблюдаются серьезные изменения в состоянии пищеварительной железы. Если дисфункция органа приводит к реальному ограничению жизнедеятельности человека, государство обеспечивает его всей необходимой социальной поддержкой. К неоспоримым причинам получения статуса инвалида относятся:

• существенное ограничение физических возможностей, связанное с прогрессированием цирроза печени;
• потеря трудоспособности и, соответственно, финансовой возможности получить образование;
• потребность в усиленном социальном обслуживании и прохождении курса реабилитации;
• потеря коммуникативных навыков и способности обслуживать себя, т.е. совершать гигиенические процедуры, готовить еду и т.д.

• Как получить инвалидность
• Группа
• Льготы
• по теме

Условия получения

1. Ухудшается самочувствие из-за развития большого количества сопутствующих болезней и цирроза. На фоне этого становится невозможно обучаться или трудиться, так как даже физическая активность сильно ограничивается;
2. Из-за тяжелого состояния постоянно требуется медицинская, социальная и даже психологическая помощь;
3. Человек не способен самостоятельно обслуживать себя, связываться с внешним миром.

• Амбулаторная карта;
• Паспорт (копия);
• Согласие на обработку данных;
• Направление (если оно было выдано) от гепатолога;
• Результаты предварительного обследования (инструментальные и лабораторные).

Сбор документов

1. Ежемесячное получение пособия. Размер устанавливается для каждой из групп отдельно. После индексации на 2018 год(без надбавок и доплат) полагаются следующие выплаты:
   • 3 626 – I группа;
   • 2 590 – II группа;
   • 2 073 – III группа.
2. Социальная помощь, если человеку необходим уход;
3. Возможность получения по квотам рабочего места с благоприятными условиями труда;
4. Предоставление жилья или возможности улучшить свои жилищные условия (ст. 17 ФЗ № 181);
5. Сокращение затрат на коммунальные услуги. Частично или полностью обязанность по оплате берет на себя государство;
6. Льготы на проезд в общественном транспорте;
7. Предоставление бесплатных медикаментов для лечения болезни;
8. Возможности бесплатного переобучения, в том предоставление льготного места в ВУЗе.

• социальная;
• психологическая;
• медикаментозная.

Важно!

Привнесены корректировки и перестройки в реальные законодательные акты, изданы новейшие законы.

1. Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) – это многоэтапный механизм, начинается от первичного попадания пациента к врачу, далее получение комплекса мер по установке первопричин болезни и терапии ключевого заболевания, фиксирование нетрудоспособности, и заканчивается выздоровлением и выпиской к труду.
2. Медикосоциальная экспертиза (МСЭ) — это следующий этап в непрерывной цепочке медицинской экспертизы. Экспертная оценка помогает отличить серьезные ограничения человека к трудовой деятельности и жизнеспособности, своевременное принятия мер для признания его инвалидом и оказания помощи.
3. Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ)- разновидность медицинской экспертизы для предоставления экспертной помощи военнослужащим, определение годности к военной службе, отбор кандидатов для службы в специальных войсках и службе по контракту и другие ситуации.

• Этот процесс имеет обратимый механизм и несет кратковременный характер. Введен для контроля над возвратом человека на прежнее место труда или устройство на похожую работу (по профессии).
• Специалистом-экспертом выступает лечащий врач или узкий врач-специалист.
• Лечебная организация должна получить разрешение (лицензию) на действия с больничными листками.
• Документация, подтверждающая факт признания нетрудоспособности, это листок временной нетрудоспособности или как его называют просто — больничный лист. В практике врач пользуется ориентировочными (приблизительными) сроками временной нетрудоспособности, которые классифицируются по ключевому заболеванию. Врач учитывает у каждого пациента дополнительно медицинские обстоятельства и социальные.
• Медицинские обстоятельства: природа заболевания, стадию болезни, характер протекания данного заболевания (обострение либо ремиссия, острое либо хроническое), тяжесть и выраженность жалоб, наличие других заболевания, предпосылки развитие осложнений, картина сопротивляемости организма.
• Социальные обстоятельства: профессиональная принадлежность, возрастной критерий, данные характера работы, условия трудовой деятельности.

Важно!

Статус инвалидности дается в соответствии с определенными законодательными актами, в частности «Правилами признания гражданина инвалидом». Лица с ограниченными физическими возможностями приобретают дополнительные права и льготы.

Первая группа

1. Взяв справку о наличии диагноза и направление у лечащего врача пройти медико-социальную экспертизу. Это комплексная проверка состояния здоровья с утверждением окончательного решения.
2. Если лечащий врач, который наблюдает больного, не дает направление, обратиться к врачебной комиссии можно и без него. Нужно передать специалистам выписку из истории болезни для изучения.
3. После изучения медицинской комиссией представленных сведений о состоянии здоровья больному дают ряд направлений на дополнительные обследования с целью подтверждения диагноза, а также уточнения деталей, для объективного подбора группы инвалидности.
4. После этого медико-социальная экспертиза подготавливает решение, которое вступает в силу после его принятия. С полученными документами больной может обращаться в центры социальной защиты для обсуждения практических шагов в получении обеспечения и помощи.

Какую дают группу инвалидности?

Вторая группа

На II стадии прогрессирующего цирроза постепенно проявляется частичная декомпенсация. В этот период снижается трудоспособность. Человек по-прежнему способен к самообслуживанию, но ограничен в трудовой деятельности. Вторая стадия цирроза подразумевает амбулаторное лечение и периодическое оздоровление в санаториях и профилакториях.

Третья группа

В эту категорию входят те, у кого только начало развиваться заболевание. На ранних стадиях наблюдается несущественное ухудшение самочувствия, частично снижается работоспособность. Больной нуждается в лечении. На данном этапе возможно снижение скорости развития патологии.

Цирроз печени – серьезная патология, которую невозможно вылечить даже самыми современными препаратами. Поэтому оформление инвалидности является необходимой мерой, предусмотренной в действующем законодательстве.

Дают ли инвалидность при циррозе печени, как получить статус инвалида, и от чего зависит присвоение группы – рассмотрим подробно.

Цирротические процессы развиваются по причине токсического, алкогольного, вирусного поражения железы. Заболевание быстро прогрессирует, процессы необратимы, что приводит к нарушению структурного строения и функциональности печени.

Клинические проявления патологии многообразны – болезненные ощущения в области проекции печени, которые имеют свойство усиливаться после физической активности.

Еще постоянная усталость, вялость и слабость, изменение цвета кожного покрова.

Инвалидность при циррозе печени дают не всем пациентам, а только в тех случаях, когда в анамнезе имеются следующие проблемы:

1. Значительное ухудшение самочувствия по причине большого количества осложнений. На фоне этого человек не может работать, обучаться, физическая активность ограничена.
2. Когда вследствие тяжелого состояния требуется постоянная социальная, медицинская и психологическая помощь.
3. Пациент не может самостоятельно обслуживать себя – покупать продукты, платить за коммунальные услуги и пр.

https://www.youtube.com/watch?v=M36xniiiUFU

Тяжесть состояния пациента подтверждается выписками из истории болезни, а также медико-социальной экспертизой. Только после комплексного и всестороннего обследования, когда на руках будет заключение медицинских специалистов, можно полагаться на государственную поддержку в России.

Чтобы присвоили инвалидность, в заключении должен быть указан не только факт заболевания, но и все осложнения, имеющие необратимый характер, что негативно влияет на качество жизни, работоспособность.

Стадия, степень поражения печени влияют на решение о выдаче инвалидности. Во внимание не принимают этиологический фактор возникновения. Возможно назначение пенсии по инвалидности, даже если причиной выступает злоупотребление алкоголем.

На руках у больного должны быть все выписки из истории болезни. Частые визиты к медицинскому специалисту, прохождение диагностических обследований косвенным образом подтверждает наличие циррозного поражения.

Если человек хочет получить инвалидность, лечащий врач дает направление на прохождение медико-социальной экспертизы. Для получения направления на МСЭ нужно лечь в стационар, пройти обследование.

Идеально, если гепатолог отдельным документом составит краткую динамику развития заболевания, а в качестве доказательств приложит соответствующие анализы. Это наглядно показывает ухудшение здоровья пациента.

Регламентируются льготы на федеральном уровне – ФЗ под номером 181 от 1995 года «О социальной защите лиц с нетрудоспособностью», и региональном – местными органами власти.

Присвоение инвалидности позволяет человеку рассчитывать на материальную помощь от государства. Сумма пенсионных выплат обусловлена группой инвалидности.

Перечень льгот:

• Помощь социального работника, если здоровье не позволяет себя обслуживать.
• По квоте можно получить рабочее место с хорошими условиями труда (при рабочей группе).
• Предоставление жилого помещения либо возможность улучшения собственных жилищных условий (статья 17 Федерального закона под номером 181).
• Льготы на оплату коммунальных услуг. Полностью либо частично оплату ЖКХ компенсируют из государственной казны.
• Льготы на проезд в транспорте общественного назначения.
• Бесплатные лекарственные препараты (только по рецепту медицинского специалиста, и если они имеются в специальных списках от Министерства Здравоохранения).
• Санаторно-курортное лечение, оздоровление.

В любых государственных организациях обслуживание инвалидов происходит вне очереди.

Многие заболевшие интересуются, дают ли инвалидность при циррозе печени, и ответ будет положительным. Человек, после выявления дегенеративных процессов в тканях, получает соответствующий статус, льготы и определенные преимущества.

• Компенсация. Это начальная фаза, при которой выраженные патологические изменения, протекающие в органе, не проявляются. Диагностировать болезнь удается только по результатам лабораторных анализов, ультразвукового обследования. Железа сохраняет собственные функции, практически не влияя на трудоспособность пациента. Поэтому инвалидность не присваивают.
• Субкомпенсация. Сопровождается интенсивными проявлениями. Печень увеличивается в размерах. У пациента возникают признаки отравления, желтуха, болевой синдром в мышцах, суставах, другие симптомы. Организм ослаблен, из-за чего больной не может выполнять повседневную работу. При таком циррозе назначают третью или вторую группу.
• Декомпенсация и терминальная стадия. Кроме выраженных симптомов, проявляются осложнения. Работоспособность больного сведена к минимуму. Возможности самообслуживания ограничены. Вероятность выживаемости сокращается Поздние стадии – основание для присвоения первой группы инвалидности.

На конечных фазах возможно присвоение бессрочного статуса инвалида. Это означает, что человек имеет право пользоваться льготами до конца жизни. В большинстве случаев такой статус назначают при неблагоприятном прогнозе. Основанием для присуждения может быть неэффективность терапевтических процедур, наличие опасных для жизни осложнений.

Предлагаем ознакомиться  Чем можно восстановить печень

Пациенты, которым присвоили статус человека с ограниченными физическими возможностями, должны периодически проходить переосвидетельствование. При повторной экспертизе группы инвалидности может меняться с учетом ухудшения состояния.

После получения статуса инвалида каждый год его нужно будет продлевать, несколькими неделями ранее конечной даты.

В нынешнее время насчитывается около 500 млн носителей вируса гепатита B и C, у 30% из которых болезнь переходит в хронический гепатит, а затем в цирроз.

Пострадавшие нуждаются в социальной поддержке и реабилитации, они не могут работать, самостоятельно ухаживать за собой из-за стойкого нарушения здоровья с ограниченными функциями организма. Как же получить инвалидность при циррозе? Какую группу могут присвоить больному, и какие для этого нужны документы?

Известно, что цирроз печени – это одна из опаснейших прогрессирующих патологий, при которой гепатоциты (здоровые клетки печени) постепенно заменяются соединительной тканью. Из-за этого нарушается природная структура органа и его нормальная деятельность. Проявляется болезнь:

• ноющей болью в правом подреберье, возрастающей при приеме пищи и движении;
• утратой аппетита, сбоем пищеварения;
• повышением температуры тела;
• понижением трудоспособности, повышенной утомляемостью, вялостью;
• неестественной желтизной кожи и белочных оболочек глаз;
• различными кровотечениями.

Цирроз печени

Пострадавшему дают статус инвалидности исключительно после установления факта болезни. Этой проблемой занимается специальная комиссия, проводящая МСЭ (медико-социальную экспертизу). Зачастую инвалидность присваивают при:

• брюшной водянке, являющейся следствием цирроза в 75 % случаев;
• острой или третьей стадии патологии;
• синдроме повышенного давления воротниковой вены.

Существуют такие этапы развития цирроза:

1. Первая стадия — при развитии которой общее количество незатронутых болезнью гепатоцитов находится в пределах нормы. Благодаря этому сохраняется способность нормального функционирования органа. При этом специалисты ограничивают пациенту физнагрузки, но он может продолжать работать.
2. Вторая стадия —  характеризующаяся серьезными сбоями организма. Гепатоциты разрушаются довольно быстро, заменяясь рубцово-соединительной тканью. Печень увеличивается, и дает о себе знать как в спокойном положении тела, так и при незначительном движении. Здесь физиологическую и трудовую деятельность необходимо существенно сокращать.

   Стадии и эволюция цирроза печени

3. Третья стадия — считается самой серьезной, а у 60 % пострадавших она заканчивается смертельным исходом. Медики при этом настаивают на госпитализации и строгом постельном режиме пациента. В данной ситуации о трудовой и физической деятельности говорить не приходится – она сведена к минимуму.

Цирроз – это болезнь, при которой пострадавшим полагаются льготы и определенный статус, но чтобы этого достигнуть, придется:

• получить у участкового врача направление на медико-социальную экспертизу;
• собрать соответствующую документацию;
• обратиться в бюро экспертиз и написать заявление о похождении комиссии;
• пройти экспертизу и ждать результата.

Прежде чем установить группу и присвоить соответствующую пенсию, эксперты оценивают как физическое состояние человека, так и психическое. В расчет берется много факторов, включая условия проживания и данные с места работы.

Получить статус «инвалид» пострадавший может только через год лечения в своей поликлинике, соблюдая все рекомендации врача.

По этим данным комиссия МСЭ будет определять степень нетрудоспособности человека, и оценивать дисфункцию органа. После подачи заявления в МСЭ, больному необходимо подготовить:

• копию паспорта и трудовой книжки;
• характеристику с места работы или с места учебы;
• направление от участкового врача;
• амбулаторную карту;
• обходной лист с результатами анализов.

Обратившись в учреждение МСЭ на начальных стадиях печеночного заболевания, пострадавший, наверняка, получит отказ в присваивании ему какой-либо группы инвалидности. Ведь патология поначалу практически ничем не проявляется и трудно диагностируется.

• оценка функционального состояния печени;
• интенсивность цирротических изменений;
• наличие печеночной недостаточности.

• При начальной стадии поражения печени присуждают инвалидность 3 группы. На этой стадии у человека диагностируется увеличение печени, выявляются признаки печеночной недостаточности второй степени.
• 2 группа присваивается больному, поражение печени которого достигло второй стадии. Это декомпенсационный период, когда процесс поражения клеток органа запущен и печеночная недостаточность достигла высокой степени.
• Третья стадия цирроза печени проявляется резким ухудшением общего состояния больного, появлением осложнений в виде асцита. В этот период больному необходимо стационарное лечение. В результате проведения МСЭК больному присуждается 1 группа инвалидности, чаще всего пожизненно.

Стадия цирроза	Клиническая картина	Какую ставят группу инвалидности
Первая (компенсация)	При этой форме болезни еще не так сильно выражены симптомы, поскольку здоровые клетки печени компенсируют те функции, которые должны выполнять пораженные. Отмечается только небольшое увеличение органа. Лабораторные анализы фиксируют изменения в работе печени, в частности, снижение протромбинового индекса.	Не присваивается.
Вторая (субкомпенсация)	Появляются все сопутствующие признаки (желтуха, анемия, похудение). Печень значительно увеличивается, при прощупывании появляется боль. Ухудшаются анализы: падает протромбиновый индекс, билирубин, альбумин.	III группа, если присутствует печеночная недостаточность 2 стадии, но нет значительных осложнений.
II группа, если нет осложнений и печеночная недостаточность на 2 стадии.
Третья (декомпенсация)	Присутствуют все симптомы, присущие заболеванию, но состояние ухудшается из-за большого количества серьезных осложнений.	I группа, поскольку к циррозу присоединяется последняя форма печеночной недостаточности и многочисленные осложнения (энцефалопатия, асцит и др.).

Условия получения

При тяжелом состоянии здоровья экспертиза может проводиться дома у пациента. В некоторых случаях нужно отдельно обращаться в бюро МСЭ. Вместе с медицинскими документами следует подать заявление и полученное от органов социальной защиты направление. При проведении МСЭ будет оцениваться не только здоровье, но и другие факторы (бытовые, трудовые, психологические и др.

Решение комиссия выносит путем голосования, анализируя ситуацию комплексно, а не просто на основании медицинского заключения. Если из-за цирроза значительно ограничивается жизнедеятельность человека, ему обязательно присвоят категорию инвалидности. После завершения экспертизы гражданину на руки выдадут акт, в котором содержится решение. Оно обосновывается полученными заключениями от привлеченных врачей-консультантов.

Если пациента признали инвалидом, соответствующий акт отсылается в Пенсионный фонд и органы социальной защиты. На руки ему выдается справка с информацией о выявлении факта инвалидности и группе нетрудоспособности. В ней же содержится разработанная специалистами программа реабилитации. Решение комиссии можно обжаловать в главное бюро, если решение местной организации не устроило или гражданин считает его ошибочным.

Порядок получения инвалидности

Сбор документов

Этапы:

• Сбор документов. Экспертной комиссии предоставляют копии паспорта. Обязательно требуется абмулаторная карта, направление гепатолога. Необходимы свидетельства, отражающие результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перед экспертизой пациент обязан подписать соглашение на обработку персональных данных.
• Экспертиза. Больному назначают комплексное обследование. Цель заключается в определении состояния, тяжести патологии, интенсивности патологии. Учитывается наличие осложнений: асцита, увеличения селезенки, внутренних кровотечений в анамнезе.
• Присвоение. После вынесения экспертной оценки принимается решение о присвоении инвалидности. В соответствии с действующим законодательством, если пациенту с циррозом отказано в предоставлении статуса, он может оспаривать решение в течение 30 дней.

Базисные элементы медицинской экспертизы

Ориентировочные сроки нетрудоспособности носят примерный рекомендуемый уклон. Это срок, требуемый для диагностики и терапии, учитывая заболевание, при неблагополучном исходе терапии, назначение на МСЭ и признание человека инвалидом.

• Первичный билиарный цирроз — 60-90 дней и дальнейшее назначение на МСЭ.
• Вторичный билиарный цирроз — 60-80 дней и дальнейшее назначение на МСЭ.
• Цирроз печени портальный — 45-60, затем дальнейшее назначение на МСЭ с учетом условий для труда.

При стаже больничного 15 дней и потом каждые 15 дней, специалист-эксперт отправляет на клинико-экспертную комиссию (КЭК). КЭК состоит из трех человек. В составе замглавного врача по КЭР, методист-врач ЛПУ и заведующий отделением (состав может изменяться).

КЭК выдвигает разрешение о нужности продолжения лечения и контролирование за оказанием помощи и её эффективностью, привлечение врачей смежных специальностей к лечению, привлечение передовых нововведений для оказания адекватных мер.

Однако, в исключительных ситуациях, не смотря на своевременное лечение, остаются упорные неполадки к выполнению трудовых обязанностей и повседневной жизнеспособности. Формируется в ЛПУ врачебная комиссия (ВК), она решает круг проблем с перенаправлением человека на МСЭ, для вычленения характерных черт инвалидности.

• Реализуется ФГУ МСЭ в порядке, регламентируемом сводом законов органов власти.
• Членов комиссии комплектуют из опытных врачей экспертов.
• Распознает черты инвалидности — упорные (стойкие) нарушения жизнеспособности, по вине болезни и необходимость социальной поддержки.
• Инвалидом считается лицо, у которого имеется заболевание с упорным течением и расстройством функции организма. Обуславливает ограничение жизнеспособности и потребность в разносторонней медико-социальной поддержке.
• При нахождении ограничений жизнеспособности:
• навыков к самопередвижению,
• навыки самообслуживанию,
• навык ориентации во времени, пространстве и своей личности,
• навыки общения с людьми,
• навыки к обучения,
• навыки к выполнению работы,
• навык контролировать свое поведение.

Каждое ограничение имеет 3 степени интенсивности нарушений:

• 1 ст. — небольшое уменьшение способности к исполнению функции.
• 2 ст.- умеренное снижение способности к исполнению функции.
• 3 ст.- неспособность самому исполнить функцию.

• Первичный билиарный цирроз — 60-90 дней и дальнейшее назначение на МСЭ.
• Вторичный билиарный цирроз — 60-80 дней и дальнейшее назначение на МСЭ.
• Цирроз печени портальный — 45-60, затем дальнейшее назначение на МСЭ с учетом условий для труда.

Необходимые документы

Лица, у которых диагностирован цирроз, получают от лечащего врача направление на МСЭ. Если оно не было предоставлено, больной может обратиться за экспертизой самостоятельно. Для этого ему необходимо предоставить комиссии для изучения следующие документы:

• копию паспорта;
• направление от врача-гепатолога (если имеется);
• амбулаторную карту;
• результаты анализов и инструментальной диагностики;
• письменное согласие на работу с личными данными.