Причины алкоголизма — как становятся алкоголиками?

Признаки алкоголизма

Чтобы поставить предварительный диагноз «хронический алкоголизм», достаточно присутствия хотя бы одного признака из ниже перечисленных:

• полностью отсутствует рвотная реакция на прием большого количества алкоголя 
• если начинает пить, то пьёт обязательно «до отруба» 
• на следующий день не может вспомнить, что происходило во время пьянки
• утром опохмеляется
• способен пить несколько дней подряд 
• начинает пить даже тогда, когда его ждут очень важные неотложные дела (так называемая потеря ситуационного контроля).

Для алкоголиков в трезвом состоянии типичны следующие признаки:

• низкая работоспособность (умственная, физическая)
• неспособность усваивать новые знания, приобретать новые навыки
• чрезмерная обидчивость, раздражительность (легко переходящие в агрессию), либо наоборот, полная апатия и благодушие
• сужение круга интересов (часто всё замыкается на алкоголе, сексе)
• огрубение личности (например, потеря брезгливости, моральных принципов и т. п.)

Алкогольные психозы — общее название психозов, возникающих из-за неумеренного употребления спиртных напитков. (Правильнее было бы называть их металкогольными, так как они возникают не вследствие прямого действия алкоголя на мозг, а главным образом вследствие нарушения обмена веществ).

Вся семья алкоголики — возможно ли такое?

Большую роль в формировании зависимости от спиртных напитков играет окружение склонного к пагубной привычке человека. Если в семье есть или были пьяницы, то существует высокая вероятность повторения их неблагополучной участи. Со словами, когда я вырасту — стану алкоголиком, сын или дочь больного может тоже стать зависимой. Это не преувеличение и не шутки!

Вылечиться всей семье можно совместными усилиями с помощью психологической помощи и лечения у нарколога. Очень важным условием является раннее выявление зависимости, так как в запущенном состоянии вредной привычки мысль о реабилитации даже не придет в головы пьяницам. У нас есть специальный калькулятор, который подскажет, на какой стадии зависимости находится пациент.

Калькулятор зависимости

Ваша зависимость

легкая

Никакой опасности для организма нет, привычка выпивать характерна многим людям, но в указанных количествах и при указанных параметрах пациента – никакого вреда организму не наносит. Многие люди по праздникам и после рабочего дня снимают стресс алкоголем, но не являются зависимыми от него.

Пациент видит в алкоголе некий выход из сложных ситуаций и прибегает к градусным напиткам все чаще. Эта стадия опасна тем, что при любой тяжелой ситуации в жизни, данная стадия может плавно перейти в следующую, которая гораздо опаснее для здоровья.

На данной стадии зависимый человек уже не может обходиться без алкоголя, но твердо уверен, что способен в любой момент бросить, но только не сегодня. Уже здесь могут начаться осложнения с печенью и другие сложности с органами и самочувствием.

Из этой стадии способны вывести специальное лечение и небольшой курс реабилитации, плюс поддержка родственников. Данная стадия может спровоцировать очень серьезные проблемы с печенью и прочими органами, что приведет к болезням до конца жизни.

Данная стадия не является безвыходной, но требуется крайне серьезный подход к лечению и длительный период реабилитации, с регулярными лечебными процедурами, множеством препаратов и, часто, дорогостоящее лечение.

Хотите ускорить лечение?

Ускорить лечение?

Предлагаем ознакомиться  Капли которые вызывают рвоту от алкоголя

Комплекс от алкоголизма Алковир 19 апреля 2018

Во многих странах мира принято «расслабляться» при помощи спиртного. Наше государство не стало исключением, и на сегодня проблема алкоголизма в России приобрела угрожающие масштабы. Как правило, завис…

Обзор товара

Препараты, которые рекомендуются в результатов расчета эффективны только на 1 и 2 стадиях, помните об этом! Как правило, алкоголик не признает у себя наличие проблемы, поэтому, если установлен факт злоупотребления спиртным или вы подозреваете ваших близких в употреблении, следует провести доверительную беседу и постараться объяснить к чему приведет подобный образ жизни.

Стадии алкоголизма

Алкогольная зависимость характеризуется двумя формами: психологической и физической. Первая появляется из-за воздействия этанола на ЦНС, вторая возникает при включении алкоголя в процесс обмена веществ. Быстрота привыкания к спиртному зависит от количества выпиваемого и частоты употребления хмельных напитков. Для выставления диагноза оценивают следующие симптомы:

• уровень влечения;
• изменение терпимости;
• возникновение соматовегетативных и неврологических признаков после прекращения приема этанола;
• поражение внутренних органов.

Как становятся алкоголиками? Различают следующие стадии развития недуга:

• Нулевая – при ней еще нет болезни, но бытовое пьянство уже присутствует. Человек употребляет спиртное, но не напивается до потери памяти и может прекратить употребление спиртосодержащих напитков на длительное время. После выпивки в компании он не продолжает употребление алкоголя в одиночку. Нулевая стадия через полгода-год переходит в следующую, если выпивки продолжаются ежедневно.
• Первая – появляется алкогольная зависимость. Больной может употреблять спиртное в одиночку: в выходные дни, перед ужином. Иногда ему хочется выпить в ночное время или в дороге за рулем машины. После большого количества выпитого алкоголя возникают провалы в памяти, индивид становится агрессивным и раздражительным. На второй день появляется похмелье, но он еще может обойтись без выпивки. В семье начинаются скандалы, появляются проблемы на работе, теряется интерес к увлечениям, жизни.
• Вторая – желание выпить становится навязчивым. Утром после выпитого накануне требуется обязательно опохмелиться. Человек теряет контроль над количеством употребляемого спиртного. Он становится мрачным, депрессивным, повышается артериальное давление и температура тела, появляется дрожание в конечностях, учащенное сердцебиение, бессонница, возможна рвота после еды, но не после спиртного. Происходят изменения личности – человек становится лживым, пропадает интерес к социальному статусу, снижается интеллект. Последствия болезни еще обратимы при обращении за медицинской помощью и желании лечиться.
• Третья – сопротивляемость к алкоголю сильно падает, для опьянения надо незначительное количество этанола. Спиртное требуется употреблять ежедневно. Происходит изменение психики и деградация личности. Нарушается работа внутренних органов: печени, желудка, сердца, нервной системы. Возможна белая горячка, которая заканчивается слабоумием, а возможно, и смертью.

Мало кто из людей по доброй воли хотят стать алкоголиком, так как это противоестественное желание, выбивающееся из норм современного общества. Процесс формирования зависимости начинается с простого употребления спиртного, но с течением времени неуклонно усугубляется. За последние годы заболеванием страдает не менее 5-7% всего населения планеты и около 600 тысяч человек ежегодно умирают вследствие различных стадий вредной привычки.

Мы предлагаем ознакомиться с фазами (они же стадии) алкоголизма:

1. Первая стадия зависимости характеризуется умеренным употреблением спиртного, с периодами полного отказа от него. Но приняв очередную дозу спиртного напитка, человек больше не может контролировать свое состояние. В этот период тяга к спиртному постепенно возрастает, а вместе с ней и количество употребляемого напитка. В итоге любящий муж становится зависимым на второй стадии.
2. Для стадии номер два в алкоголизме характерно значительное повышение дозы спиртного. Зависимый человек теряет крупицы контроля над состоянием и опьянением. Он больше не в состоянии остановиться, даже при ухудшении здоровья и самостоятельно выйти из запоя. Вероятность попасть в зависимость в третью фазу возрастает с каждым днем без трезвости.
3. Последняя третья стадия проявляется потерей памяти при опьянении, сильнейшей физической зависимостью, формированием абстинентного синдрома. Теперь чтобы алкоголику стало плохо достаточно прекратить выпивать. В период заключительной стадии зависимости, дозы спиртного значительно меньшие, но состояние и последствия которые они вызывают, более губительны.

К сожалению, 4 стадия встречается очень редко, в силу преждевременной смерти зависимого человека. В большинстве случаев, заядлый выпивоха уже потерял адекватность мышления к этому периоду, что почти неизбежно влечет к скоропостижной кончине.

Далее выясним, по каким причинам нормальные люди приходят к постоянному употреблению спиртного и скатываются на дно жизни.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

Чем пытались вылечить зависимость ранее?

Наиболее эффективное средство в вашем случае

Алкобарьер

1980 руб. 1 руб.

Согласно статистике Алкобарьер является самым популярным и эффективным средством для лечения алкогольной зависимости. Можете почитать отзывы, обзор товара или получить консультацию продавца в течение 10 минут, если сделаете заказ прямо сейчас

Обзор товара Отзывы (34)

Со времен советской наркологической практики было принято выделять три стадии алкоголизма, плюс бытовое пьянство как «нулевую» стадию.

Бытовое пьянство — это «нулевая» стадия алкоголизма. Для этого этапа характерны: способность контролировать количество выпитого; способность отказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвота при приёме большого количества алкоголя; невозможность употребления алкоголя еще несколько дней после большой пьянки.

Для первой стадии алкоголизма типичны: исчезновение рвотной реакции на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого (как правило, пьёт «до отруба»), неспособность вспомнить происходившее во время пьянки (так называемая алкогольная амнезия).

Для второй стадии алкоголизма типичны: употребление спиртного неимоверными количествами; приём алкоголя по утрам для снятия похмельного синдрома (опохмеление); позже появляется способность пить много дней, даже недель или месяцев подряд (так называемые запои); отсутствие сонливости при опьянении.

Для третей стадии алкоголизма типичны:общая деградация, «бомжеватая» внешность; готовность пить всегда, везде, даже нанося ущерб важным делам; частое употребление суррогатов. В быту именно на этой стадии людей называют алкоголиками (хотя на самом деле болезнь начинается задолго до этого).

Отдельная категория

Следующая категория причин алкоголизма не является основной, стоит особняком, но объединяет в себе психологические и биохимические источники пьянства. Это – психосоматика.

Под влиянием следующих психосоматических причин человек может стать заложником пристрастия:

• Смерть кого-то из близких людей. Сильное психологическое потрясение вполне может послужить причиной появления алкоголизма. Даже детское пагубное пристрастие может взять начало именно по этому поводу;
• Болезненный развод, измена. Обычно именно это становится источником женского алкоголизма.

Психосоматика – коварная вещь. Кто бы ни говорил, что это чушь, он все равно существует и вполне может стать началом крепкого и страшного заболевания. Лечению такой вид алкоголизма поддается тяжело, так как необходима большая и комплексная работа и наркологов, и психологов.

Лечение хронического алкоголизма у мужчин и женщин

Симптоматика алкоголизма носит весьма разнообразный характер. Наиболее частые представлены следующими:

• Агрессия. Наблюдают склонность к вспыльчивости, рукоприкладству, нарушению контроля за собой.
• Нарушение памяти. Наблюдается её прогрессия с течением времени при употреблении алкоголя.
• Изменение когнитивных способностей. Отмечают деградирование, умственные возможности минимальны.
• Подверженность заболеваниям. Связано с изменением иммунного статуса организма.
• Тремор. Основная причина – токсическое влияние спиртного на структуры головного мозга.
• Внешние изменения. Появляются с течением времени, характерны гиперемия и припухлость лица.

Существует немало методик для лечения алкоголизма:

• кодирование (медикаментозное, лазерное, нейролингвистическое);
• психотерапевтические методы (гипноз, групповая и индивидуальная терапия);
• комбинированные способы.

Помощь специалиста

Лечение хронического алкоголизма может быть плановым и экстренным, проводиться на дому или в условиях стационара. Экстренные меры включают выведение из запоя и устранение симптомов абстиненции. Для лечения начальной стадии злоупотребления алкоголем и непродолжительных запоев врач-нарколог выезжает на дом, далее пациент лечится самостоятельно, выполняя все предписания. Тяжелые формы алкоголизма лечат в специализированных наркологических клиниках.

Основным условием эффективного лечения станет желание пациента избавиться от пагубного пристрастия и вернуться к нормальной жизни.

Делирий при алкоголизме (белая горячка, delirium tremens) – алкогольный психоз, протекающий в форме галлюцинаторного помрачнения сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, бредовых расстройств, изменчивого аффекта, сопровождаемого двигательным возбуждением при сохранении самосознания.

Классический алкогольный делирий обычно развивается на фоне похмельного синдрома при внезапном прекращении пьянства или во время воздержания при присоединении соматических заболеваний, травм. Начальными признаками развития делирия являются ухудшение ночного сна, неустойчивость аффекта (на протяжении короткого времени отмечается многократная смена настроения, тогда как при обычном похмельном синдроме настроение однообразно, характеризуется подавленностью, тревогой), вегетативные расстройства. Впоследствии появляется бессонница, зрительные иллюзии, парейдолии, а затем истинные зрительные галлюцинации. Чаще это мелкие насекомые или животные, реже крупные животные или люди, характерны видения змей, чертей, умерших родственников. Галлюцинации при алкоголизме могут быть единичными, могут быть множественными, сценоподобными. Наряду со зрительными могут отмечаться слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации. Среди симптомов характерно двигательное возбуждение, характер которого отражает содержание галлюцинаций. Бред при алкогольном делирии отрывочен, также отражает характер галлюцинаций. Ориентировка на месте обычно нарушена, сохранена ориентировка в собственной личности. Для алкогольного делирия характерно наличие «светлых» промежутков в первой половине дня, но усиление выраженности симптоматики во второй половине дня и ночное время. Для соматической сферы характерны следующие симптомы: тахикардия, субфебрилитет, вегетативные расстройства (дрожание рук, потливость, гиперемия кожи), гипербилирубинемия, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Длительность классического делирия при алкоголизме 3-5 суток, реже 7-10 суток.

Редуцированный делирий характеризуется кратковременностью, фрагментарностью психотической симптоматики. Иллюзорные, галлюцинаторные, аффективные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки не возникает. Психоз длится несколько часов.

Атипичный смешанный делирий характеризуется наличием симптомов, характерных для эндогенных психозов: явления дереализации, деперсонализации, нарушения схемы тела, идеаторные, двигательные автоматизмы, бред воздействия, сенестопатические, ипохондрические бредовые идеи. Характерно преобладание вербальных галлюцинаций комментирующего характера. Интерпретация ощущений носит бредовый характер преследования и воздействия.

Тяжелый делирий при алкоголизме развивается, как правило, на фоне присоединившегося соматического заболевания, характеризуется тяжелым нарушением пространственно-временной ориентировки с двигательной и аффективной неподвижностью, сменяющейся при прогрессировании аменцией и коматозным состоянием. Разновидностями тяжелого делирия являются:

1. профессиональный делирий, характеризуется молчаливым двигательным возбуждением, имеющим характер автоматически повторяемых действий, связанных с привычной профессиональной деятельностью, слабо выраженными галлюцинациями, бредом;
2. мусситирующий (бормочущий) делирий, характеризующийся простыми однообразными действиями, сочетающимися с бормотанием.

Соматически при тяжелом делирии наблюдаются тахикардия (возможна брадикардия), гипотония вплоть до коллапса, выраженный гипергидроз, гипертермия до 40-41°С, дизартрия, гиперкинезы, атаксия. При тяжелом делирии прогноз неблагоприятный. Смертность при делириях составляет от 1% до 16%. Этот показатель зависит от вида делирия, а также качества проводимой терапии.

Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием слуховых вербальных галлюцинаций, наличием галлюцинаторного бреда, аффективных расстройств (преимущественно в форме тревоги). После делирия алкогольные галлюцинозы занимают второе место среди всех алкогольных психозов.

Острый алкогольный галлюциноз развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме, характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций, связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» как их диалог между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. Настроение характеризуется повышенной тревогой. Начало галлюциноза выражается двигательным возбуждением, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются  вечером и ночью. Длительность острого галлюциноза от 2-3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз продолжается от 1 до 6 месяцев (чаще 2-3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогична симптомам острого галлюциноза, но далее присоединяются депрессивные или бредовые расстройства.

Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет.

Какие дети рождаются у алкоголиков?

В семьях, где пьют оба родителя, редко рождаются здоровые дети. При зачатии ребенка в пьяном виде и употреблении матерью на протяжении всей беременности спиртных напитков ребенок часто рождается с фетальным алкогольным синдромом. Малыши имеют низкую массу и укороченное тело. Возможны различные уродства:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• отсутствие одной из конечностей;
• деформация грудной клетки;
• аномальное расположение пальцев;
• удвоение влагалища;
• укорочение стоп;
• заращение заднего прохода.

Для ребенка из семьи алкоголиков характерна специфическая внешность:

• косоглазие;
• укороченная глазная щель;
• низкая переносица;
• удлиненное лицо;
• сглаженный губный желобок;
• тонкая верхняя губа;
• неразвитая нижняя челюсть;
• глубоко расположенные ушные раковины;
• плоский затылок.

Бредовые психозы при алкоголизме

Бредовые психозы алкоголизма представляют собой психозы, основным проявлением которых является бредообразование.

Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) развивается на высоте запоя или на фоне похмельного синдрома, характеризуется наличием бреда, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованием со стороны окружающих. Иногда бред сопровождается не обильными вербальными иллюзиями, галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами (зрительными галлюцинациями), возникающими вечером и ночью. При аффекте – растерянность, тревога, страх. Поведение импульсивное (больной может внезапно броситься  бежать, иногда нападает на воображаемых врагов). Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель.

Затяжной алкогольный параноид развивается из острого. Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фон настроения тревожно-угнетенный, больной недоверчив, избегает контактов с предполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют бредовые переживания.

Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается постепенно. Больной начинает «замечать», что жена относится к нему невнимательно, с неприязнью, проявляет холодность в интимных отношениях, часто уходит из дома, постоянно задерживается. Подозрения о неверности вначале смутные, затем становятся постоянными. Больной начинает утверждать, что жена изменяла ему еще до замужества, что дети родились не от него. Систематизация бреда может сопровождаться вербальными иллюзиями. Больной начинает следить за женой, может применить к ней насильственные действия, довольно часто убийство. Агрессия по отношению к мнимому сопернику, даже персонифицированному, наблюдается редко. Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическими обострениями.

Алкогольные энцефалопатии – вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими и соматическими расстройствами, нередко доминирующими в клинической картине заболевания. Алкогольные энцефалопатии развиваются при алкоголизме II–III стадии, чаще во время весны и первые летние месяцы. Условно выделяют острые и хронические формы алкогольных энцефалопатий. К острым относится энцефалопатия Гайе–Вернике, к хроническим – Корсаковский психоз, также алкогольный псевдо паралич.

Предлагаем ознакомиться  Алкоголизм и заболевания внутренних органов

Энцефалопатия Гайе–Вернике является наиболее часто встречающейся формой алкогольных энцефалопатий, развивается постепенно с нарастающей астении, снижается или полностью исчезает аппетит, нарушается ночной сон, появляется головная боль, головокружение, вестибулярные нарушения, расстройства памяти, могут наблюдаться диарея, рвота. Возникающий психоз чаще представлен профессиональным или мусситирующим делирием, реже бредовыми расстройствами. Неврологические расстройства представлены гипертонусом мышц, гиперкинезами, кожной гиперестезией, полинейропатиями различных локализаций, на высоте заболевания появляется паралич глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагм. Вегетативные расстройства: нарушения сердечного ритма, лихорадка центрального генеза, недержание кала, мочи. Через несколько дней после появления первых симптомов заболевания развивается оглушение, приводящее к коме. Длительноcть заболевания 2–3 месяца, без лечения заболевание чаще всего заканчивается смертью.

Хронические энцефалопатии могут развиваться постепенно, а могут остро, как правило, после алкогольного делирия.

Корсаковский психоз проявляется нарушениями памяти: фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции. Неврологические нарушения представлены полинейропатиями. Речь, двигательные реакции обеднены. Заболевание длится месяцы, годы. При прекращении употребления алкоголя возможны улучшения, затихание некоторых симптомов.

Алкогольный псевдопаралич характеризуется развитием деменции с выраженными нарушениями памяти, потерей приобретенных знаний, навыков, нарушениями суждения, отсутствием осознания болезни, критики. Настроение беспечное, иногда отмечаются идеи величия. Заболевание длится годами. 

Патологическое опьянение – острое кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приеме алкоголя (как правило, небольших доз), представляющее собой форму сумеречного помрачения сознания, характеризующуюся внезапным возникновением искаженного, бредового восприятия обстановки с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, развитием резкого двигательного возбуждения, часто с агрессивными действиями по отношению к окружающим.

У больных нередко сохраняется способность осуществлять сложные целенаправленные действия, однако чаще больной дезориентирован. Больные говорят мало, преимущественно о своих болезненных переживаниях. Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняется смутное воспоминание о происходившем.

Последствия алкоголизма для самого алкоголика

Последствиями алкоголизма на любой стадии является резкое ухудшение здоровья: разнообразные заболевания пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, расстройства сна, депрессия. Проблемы во взаимоотношениях с другими людьми: семейный разлад, конфликты на работе, приводы в милицию. Потеря положения в обществе: переход на менее квалифицированную работу, позже к случайным заработкам. Повышенный риск внезапной смерти от инфаркта, инсульта, производственной травмы, дорожно-транспортного происшествия, отравления, действий преступников и т. п.

Социальные последствия алкоголизма

Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растёт преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества. Во многих слоях общества уже стало неприличным быть трезвым во время отдыха (после работы или выходные). Если во времена советские были распространены такие семьи, где муж пьянствует, а жена «везёт» на себе все хозяйство, то теперь нормой становятся семьи, где оба супруга алкоголики, дети предоставлены самим себе. Сейчас даже в высших эшелонах власти России встречаются алкоголики. 

Строго говоря, алкоголизм, тем более на поздних стадиях, не лечится. Все виды лечения сводятся к тому, чтобы помочь человеку полностью бросить пить. Но большинство алкоголиков не хотят бросать пить, хотят стать умеренно пьющими, то есть вернуться к стадии “бытового пьянства”, что невозможно.

Стационарное лечение в наркологических отделениях психиатрических больниц,специализированных наркологических больницахособенно подходит тем лицам, кто пьет постоянно, не может остановиться. Можно не сомневаться, что в больнице пациента приведут к норме, у него будет достаточно времени, чтобы спокойно поразмыслить о дальнейшей жизни.

Нужно учитывать, что условия пребывания в наркологических отделениях (количество больных на палату, питание, состояние туалета и др.) обычно не очень комфортны. Кроме того, можно столкнуться с проблемой отрицательных лидеров – многоопытных пациентов, нарушающих режим, разлагающих лечебную атмосферу. Например, они могут научить новичков приемам нейтрализации того или иного лечения или поделиться опытом использования “колес”. После подобной психологической обработки усилия врачей могут быть тщетными.

Для того чтобы попасть на стационарное лечение, нужно взять направление из районного наркологического диспансера, что означает автоматическое попадание на учет, сняться с которого впоследствии будет не так просто.

При выборе того или иного платного учреждения надо быть уверенным, что качество медицинских услуг соответствует расходам. Но с помощью одних денег проблема не решается. Можно потратить огромную сумму на лечение родственника в дорогом стационаре, но если он не собирается бросать пить, вы окажетесь у разбитого корыта.

Не нужно считать, что амбулаторное лечение является второсортным по сравнению со стационарным. Мотивация пациента гораздо важнее места проведения лечения.

Сначала предстоит сделать выбор между бесплатным лечением в наркологическом диспансере и лечением в платных медицинских учреждениях или у частнопрактикующих врачей. Не стоит недооценивать наркологический диспансер, дескать, бесплатно – значит неэффективно. Многое зависит от того, удастся ли найти контакт с участковым наркологом. Сегодня можно лечиться в наркологическом диспансере, не попадая на учет. Помимо врачей, во многих наркологических диспансерах работают медицинские психологи. Обычно это грамотные специалисты, с которыми можно поговорить по душам, получить помощь.

Выбирая платные услуги, стоит критически воспринимать рекламные трюки. Например, если обещают, что научат выпивать умеренно, то, как бы это ни выглядело внешне соблазнительно, на самом деле это невозможно. Если бы это было возможно, алкоголики, особенной на тяжелых стадиях алкоголизма, на земле просто исчезли бы как класс. Лечение без ведома больного тоже невозможно. Тайное подсыпание лекарств не только бессмысленно, но и опасно. Не стоит обольщаться также по поводу гарантий 100%-го результата.

Кодирование по Довженко– это сеанс противоалкогольного внушения. Помогает тем, кто доверяет методу и хорошо внушаем. Вопреки расхожему мнению, процедура безвредна, хотя многие опасаются “влияния на психику”. Если как доказательство приводят пример, как после кодирования бывший алкоголик стал нервным, то это другая история. Причина нервности как правило имеет другую природу: человек согласился на лечение под чьим-то давлением, значит психологически оказался не готовым жить трезвым, поэтому нервничает.

Лекарственные запретительные методы, такие как “торпедо”, эспераль и т.п., тоже безвредны, естественно, если пациент строго соблюдает режим трезвости буквально до последнего дня действия укола или подшивки. Положительный момент противоалкогольных уколов помимо прочего заключается в том, что сразу после инъекции исчезает состояние неопределенности, пациент хорошо понимает, что отныне нельзя ни капли, мосты сожжены.

Основным недостатком любых кодирований и противоалкогольных уколов является то, что после окончания срока действия лечения, к сожалению, часто происходят срывы. Чтобы застраховаться от срывов нужно пройти специальную подготовку, так называемую школу трезвости. Некоторым пациентам очень важно иметь наставника. Полный курс предусматривает 10 уроков трезвости с обязательными домашними заданиями.

Несколько слов о движении анонимных алкоголиков (АА). В Москве первая группа АА возникла в 1987 году. Сейчас действует около тридцати групп (по количеству охваченных людей для Москвы это капля в море). Если регулярно ходить на занятия, то шансы жить трезвым будут достаточно высоки. Информацию об анонимных алкоголиках можно получить в любом наркологическом диспансере. Добавлю, что подобные группы существуют также для родственников алкоголиков (Ал-Анон). На занятиях можно научиться тому, как справляться с тяжким бременем жизни с алкоголиком. 

Женский алкоголизмимея определенную специфику общества, например “двойной морали”, имеет свои особенности протекания и лечения.

Известно, что женский алкоголизм сам по себе считается “более трудно протекающим, трудно излечимым”, поскольку он позже диагностируется. Прежде всего, женщины нередко скрывают наличие у себя похмельного синдрома – ибо это для мужчин доблесть, когда “голова болит после вчерашнего”, а для женщины позор!

В ситуации, когда мужчине пить престижно (чуть ли не положено), а женщине – позорно, дама, которая только начала увлекаться спиртным, достаточно тщательно прячет это свое увлечение. Вообще у женщин зависимость формируется чаще по принципу “альфа-алкоголизма” – скажем, дамы после работы собираются “маленькой дамской душевной компанией” где-нибудь в кафе, пропускают по рюмочке-другой столового вина. После этого женщина приходит домой – глаза у нее блестят, она вся такая жизнерадостная, часто более сексуальная, за домашние дела берется более охотно… Так день за днем, начальная стадия алкоголизма сменяется слуюующей. Такое развитие зависимости, в отличие от мужского “гамма-алкоголизма” – не так заметно; более того, если муж пьет (выпивает), то запросто может не унюхать, что от его жены тоже попахивает легонечко спиртным. Он не подумает, что она тоже “навеселе” – он видит, что она просто веселая, жизнерадостная, всячески это ее поведение поощряет. Подобное может тянуться год, два, три… Пока у женщины не начнется уже тяжелая стадия алкоголизма – деградация личности. Вот когда ее алкоголизм невозможно скрыть по причине резких личностных, умственных изменений, – вот тогда все скажут: “Ну надо же – как страшно, когда женщина пьет! Как быстро ее подкосило – всего-то несколько дней (как они думают) пила вино, а уже вот – стала имбецилкой!”

Именно поэтому женский алкоголизм лечить сложнее. Наркологи очень не любят пациенток-женщин, потому что обращения идут, как правило, уже на последних стадиях при запущенном состоянии, опять же при наличии деградации личности. К наркологу попадает куда больше мужчин-алкоголиков, чем женщин. Женщины делятся на две группы. Первая – те, что САМИ пришли на самой ранней стадии, самостоятельно приняв решение “лечиться от алкоголизма” под давлением как социального прессинга, так и высокой личностной самокритичности. А вторая группа – куда бОльшая – это те, которых привел участковый милиционер, подобрав их где-нибудь на помойке у пивнушки… Это тяжелейший контингент,  работать с ним чрезвычайно сложно. Эти ситуации характеризуются в подавляющем большинстве именно гамма-алкоголизмом третьей стадии.

Почему еще у “прекрасного пола” куда реже замечается хотя бы тот же альфа- или бэта-алкоголизм: женщина бОльшую часть своей “алкогольной напряженности” на начальных стадиях маскирует под “нервные проблемы” (которые ей позволено иметь по сравнению с мужчиной). Например, не удалось ей сегодня с подружками выпить по стаканчику – так она пришла домой, закатила мужу скандал. А оправдать этот скандал может хоть пресловутым ПМС, хоть “тонкостью дамских нервов”, хоть вообще ничем не оправдывать: ибо наша культура отличается “повальной женской демонстративностью”. Битье дамой тарелок на кухне – все чаще является нормой.

Так или иначе, женщина вынуждена маскировать свое пристрастие к алкоголю до последнего, поэтому чаще может ходить “недопитая”. Когда это накопится до критической отметки, она срывается до крупных скандалов, даже драк. Вот тогда (хотя ито не всегда) могут заметить, что это связано с ее алкогольной зависимостью. А могут опять все на “дамские нервы” списать… Тем более что когда она все-таки “допьет”, то чаще всего становится такой доброй, мягкой, уступчивой…

В отношении алкоголиков в разные времена применялись меры как репрессивного, так и лечебного воздействия, в зависимости от степени культуры, взгляда на алкоголизм общества того времени.

Китайский император Ву-Вонг 1220 г. до нашей эры издал эдикт, согласно которому подвергались смертной казни все лица, захваченные во время попойки. Конфуций V века, Будда VI века до нашей эры категорически воспрещали потребление алкогольных напитков. В древней Индии воздержание от алкоголя считалось обязательным не только для касты браминов, но и для других сословий. Браминов, уличенных в пьянстве, заставляли пить из раскаленного металлического сосуда горячее вино, кипяток, коровью мочу или кипящее молоко до наступления смерти. Жена брамина, уличенная в пьянстве, изгонялась из дому, а на лбу ее каленым железом выжигался сосуд, из которого пили вино. Лиц, уличенных в пьянстве, поили расплавленным серебром, свинцом или медью. Пророк Магомет запрещает пить вино, нарушавший его запрет свободный человек подвергался 40 ударам палки, а раб — 80 ударам палки. Каждый римлянин имел право убить свою жену, если заставал ее пьяной. В древней Спарте нарочно напаивали рабов, показывали их юношам, чтобы внушить им страх, отвращение к вину.

В Афинах при Драконе опьяневших просто убивали. Солон сперва штрафовал архонтов за пьянство, а при вторичном пьянстве этих должностных лиц казнили. Во времена Солона пьянство считалась достойным презрения. Карл Великий поступал с пьяницами следующим образом: вначале их наказывали в закрытом помещении, потом публично, а если эти средства не помогали, они подлежали казни.

В Англии когда- то существовал обычай надевать на алкоголиков ярмо, затем водить их по главным улицам города. В Ливерпуле XIX столетии пробовали публиковать на страницах газет имена и адреса алкоголиков. В некоторых местах Голландии женщин алкоголиков крепко привязывали ремнями к сиденью, укрепленному на блоке, и три раза погружали в воду.

Был известен также способ воздействия на алкоголиков стыдом. Пьяниц, когда они захмелеют, подвергали общему посрамлению. В Англии на матросов, уличенных в пьянстве, одевали грязные одежды, вешали на них надпись “пьяница”, заставляли делать черную работу. Префект полиции Мехико для борьбы с пьяницами, валяющимися на улице, нарушающими уличное движение, после того как он испробовал все средства борьбы с ними, решил прибегнуть к “новому радикальному средству борьбы с пьяницами—кинобальзаму”. По распоряжению префекта каждого пьяницу, лежащего на мостовой, а также весь процесс доставки его до вытрезвителя кинооператоры снимали на пленку. Полицейские по специальной картотеке выясняли первично или повторно доставляется алкоголик в участок. Если алкоголик доставлялся в участок впервые, ему после вытрезвления демонстрировали на экране звуковую кинохронику, где он являлся главным действующим лицом. Протрезвевший алкоголик-нарушитель видит собственную персону в пьяном виде, что, по мнению “изобретателей этого метода”, достаточно, чтобы субъект избегал впредь потребления алкоголя. Если это не помогает, то второй раз пьяницу лежавшего на мостовой вновь снимают в качестве главного действующего лица в кинохронике, но демонстрируют этот фильм уже не только алкоголику-нарушителю, а также его знакомым, родственникам. Когда даже эта мера воздействия не дает должного эффекта, хроникальный фильм с новыми похождениями пьяного героя демонстрируется на всех экранах мексиканской столицы. Все расходы по съемке подобных кинофильмов взыскиваются с алкоголиков- нарушителей.

Предлагаем ознакомиться  Дети алкоголиков: влияние алкоголя на потомство

Лечением алкоголиков занимались еще с глубокой древности. Многие ученые искали “философский камень”, который может исцелить алкоголиков от их недуга. Лечение алкоголиков доходило просто до несуразности. Массон приводит интересные данные из найденного им сочинения Виртрунга о лечении пьянства 3,5 века назад (в 1617 г). Наряду с разнообразнейшими заболеваниями, это сочинение описывает алкоголизм.

Пьянство Виртрунг считал самой ужасной болезнью после чумы. Он требовал отнятия у больного алкоголя, чтобы устранить таким образом, основную причину болезни. Исходя из того, что организм насыщен алкоголем, он для его обезвреживания рекомендовал антидот – лимоны, горький миндаль, считая, что эти средства “оттягивают действие алкогольных паров от мозга”. Виртрунг указывает, что в древнее время для лечения пьянства пациенту надевали на голову венок из шафрана, фиалок, приписывали также целебные свойства аметисту. Виртрунг относился к этим средствам скептически; он советовал вызывать у алкоголиков рвоту, вызывать сон, на голову класть компресс из огуречного сока. Наряду с этим, он рекомендовал диетическое питание — легкую пищу, цыплят, соус с лимоном и т.д.

Таким образом, еще Виртрунг примитивно, но здраво подходил к лечению алкоголиков, вводя принцип немедленного лишения алкоголя, диетического питания, вызывания рвоты при отравлении.

По утверждению Керра, один весьма маститый профессор медицины уверял, что он может искоренить влечение к алкоголю за одну неделю при помощи турецкой бани. Антидотом алкоголя рекомендовалось также какао. Германии предлагала как профилактическое средство против алкоголизма сырое мясо. Англии придавала большое значение среди радикальных средств против алкоголизма вегетарианскому питанию.

Во второй половине XIX столетия один анонимный изобретатель так анонсировал свое средство от алкоголя: “Я могу излечить от пьянства всякого больного, который явится ко мне”, указывая, что его средство не только излечивает самую болезнь, но и уничтожает потребность в спиртных напитках. Таинственное средство оказалось красной хинной коркой. Этот аферист за короткий срок так сумел разрекламировать свое средство, что вскоре нажил на этом сотни тысяч рублей. Однако никому никакой пользы это средство не приносило.

Широко рекомендовался орех кола, содержащий ряд тонизирующих веществ (кофеин, теобромин). Но он скорее полезен как тонизирующее средство, не обладая никакой специфичностью. Различные настои, микстуры, порошки, предлагавшиеся всевозможными “изобретателями” как “средства” от алкоголизма, обогащали лишь изобретателей этих средств. Некто Родлов за один год получил 150 000 рублей за свое “средство” против пьянства. Видное место в лечении пьянства конца XIX столетия отводилось так называемой “Богородицкой траве”, которую врач Сальватори, впервые описавший дипсоманию, применял в виде настоев (1815), давая 50 г Богородицкой травы на 600 г воды. Это лекарство употреблялось по чайной ложке каждые полчаса. Болезненное влечение к алкоголю исчезало будто бы через 13 дней. Средство это не только вызывало рвоту, но оказывало слабительное действие, усиливало диурез. Считалось, что при приеме этого средства повышается аппетит и жажда, которую утоляют кислым питьем. Иногда Богородицкую траву настаивали не на воде, а на водке.

Флоринский рекомендовал от запоя настой полыни, корня дягиля, можжевеловых ягод. Эти настои давались больным  теплыми без сахара по 10—15 стаканов за день. Некоторые врачи давали алкоголикам корень переступня, папоротника, копетеня, бузинной коры и др., настаиваемых на алкоголе. Другие врачи советовали подсыпать алкоголикам в водку тошнотворные, рвотные средства (ипекакуану, горечавку и др.) Гуффеланд рекомендовал давать алкоголикам водку с каплей жженого сургуча, указывая, что это приводит к исключительным результатам. Он же назначал так называемые пилюли Гуффеланда, состоявшие из экстракта квасии, полыни и каскарилы.

Польский врач Ян считал, что лечение лимонным соком быстро вызывает отвращение к алкоголю даже у самых застарелых алкоголиков. Курс такого лечения длился 18 дней . Начинают с одного лимона, прибавляют по 1—2—5 лимонов ежедневно, доходя к 9-му дню до 25 лимонов, затем соответственно снижают с таким расчетом, чтобы к 18-му дню приходился один лимон. Как указывает Ян, при этом лечении важно, чтобы применялся только свежевыжатый лимонный сок. Если больной не может потреблять большого числа лимонов, срок лечения должен растянуться до одного месяца, тогда ежедневно дают по 5—7 лимонов. Этот метод лечения не утратил интереса даже сегодня, заслуживает изучения и научного обоснования. По-видимому, лечение лимонным соком может дать известный успех при гиповитаминозах, авитаминозах, наблюдаемых у алкоголиков.

Заканчивая этот краткий исторический обзор, мы должны подчеркнуть, что привели лишь методы, представляющие интерес для истории.

За два последних столетия аптечными фирмами, предприимчивыми дельцами, изобретателями выпускались на рынок многочисленные патентованные средства. Однако, едва успев появиться, они выходили из употребления. Все это говорит о том, что “специфических” надежных средств против алкоголизма пока не найдено.

1. Специалисты считают, что общее число больных алкоголизмом на территории России около 5 миллионов.
2. На каждого хронического алкоголика приходится 3-4 человека, злоупотребляющих спиртным.
3. Более половины несчастных случаев на транспорте связано с алкогольным опьянением.
4. Мужчины России живут на 18 лет меньше, чем в США, на 12 лет меньше, чем мужчины Европы. Причина – пристрастие к алкоголю.
5. Сегодня почти 50% населения США от 12 лет употребляют алкоголь.
6. Алкоголь является самым распространенным наркотическим веществом.
7. На покупку алкоголя за 1990 г. в США было затрачено почти 99 миллиардов $.
8. Согласно исследованию Национального Института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, более 9,2 миллионов американцев – алкоголики. Институт также отметил, что злоупотребление алкоголем приносит американской экономике убыток 54,7 миллиардов долларов каждый год.
9. По статистике, несчастные случаи на производстве с алкоголиками происходят в 2-4 раза чаще, чем с другими людьми.
10. Алкоголизм является причиной потери 500 000 рабочих дней в году.

Согласно последнему социологическому исследованию злоупотребления наркотиками, более 70% молодежи 13-14 летнего возраста употребляют алкоголь крепостью 8 градусов.

Возможно вам будут интересны следующие материалы: лечение алкоголизма, вывод из запоя, наркологическая клиника в Казани.

Психологический портрет алкоголика

Начнем мы наш разбор причин алкоголизма с самого частого повода стать алкоголиком – с психологии. Действительно, психологические причины распития алкоголя самые распространенные. С чем они связаны? Человек становится алкоголиком из-за неумения жить и справляться с проблемами. Он чувствует свою неполноценность, не может реализовать себя как мужчина или женщина.

Как хороший специалист. Как любящий отец или мать. Под влиянием психологического давления человек не может поделиться своими страхами или проблемами с окружающими людьми. И тут приходит ОН – алкоголь. Человек впадает в пьянство, как бы крича: «Обратите на меня внимание! Мне нужна помощь! Поговорите со мной».

Или же человек начинает думать, что с алкоголем он становится сильнее, привлекательнее, интереснее. Странно, но многие приходят к выводу, что алкоголизм красит. Выпил рюмку – и все хотят с тобой общаться. Выпил – и нет страха перед проблемами. Выпил – и прощайте, комплексы! Примеров психологических причин алкоголизма можно привести множество, и все они связаны с «головой» человека. Когда дело касается психологии, вылечиться от пьянства намного сложнее.

В общем, придется устранять первостепенную причину болезни с помощью психолога. К слову, психологический повод пить чаще становится причиной женского алкоголизма и подросткового. Женщины очень эмоциональные по своей природе, они обычно чаще страдают комплексами, с которыми помогает (в кавычках) бороться бутылка.

Алкоголик, так же как и любой другой зависимый человек, имеет характерные черты, которые формируют его общий потрет. К таковым относятся:

• неадекватное отношение к болезни. При этом выделяют три стадии. Анозогнозия — в этом случае алкоголик полностью отрицает свою болезнь. Недооценка тяжести болезни — при этом зависимый соглашается с тем, что у него есть проблемы, но они не настолько критичны и он может справиться с ними самостоятельно. Переоценка тяжести заболевания — в данной ситуации больной знает о наличии проблемы, однако уверен в том, что проблема зашла настолько далеко, что бороться с ней бессмысленно. На этом фоне нередко возникает суицид при алкоголизме;
• эгоцентризм — алкоголик ставит свои интересы и проблемы на первое место. Ему крайне сложно понимать близких людей. Простыми словами, зависимые люди считают, что все им обязаны, а их личность настолько индивидуально, что родные просто не в состоянии их понять;
• непоследовательность — данную черту очень четко характеризует поговорка про «семь пятниц на неделе». Алкоголики принимают решение бросить пить, а на следующие день забывают про него, или переносят лечение на «понедельник»;
• инертность — все зависимые люди плывут по течению. Их мало беспокоит, что будет завтра или через год. Жить сегодняшним днем — единственное, что получается у них лучше всего. При этом нередко у алкоголиков бывает много планов, которым так и не суждено осуществиться;
• слабое ощущение реальности — обычно алкоголики живут в мире фантазий. В мечтах у них все хорошо, и завтра они обязательно бросят пить, найдут работу или начнут восстанавливать отношения с родными. Но все это будет завтра.

Что может поддержать бывшего алкоголика?

Возможно ли самостоятельно справиться с пьянством? В большей степени это зависит от того, насколько далеко зашел недуг и каково желание самого больного освободиться от дурной привычки. Как перестать пить, если заболевание зашло очень далеко, а больной хочет вернуться к нормальной жизни? Для этого необходимо воспользоваться дополнительными средствами помощи:

• Лекарственные препараты, которые назначит доктор: нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, средства, восстанавливающие печень, почки, сердце.
• Индивидуальная и групповая психотерапия.
• Кодирование гипнозом или медицинскими препаратами.

При длительном стаже алкоголизма без медицинской помощи не обойтись.

При возникновении твердого желания перестать быть алкоголиком, наладить жизнь без спиртного, вернуть семью надо:

• Приобрести новых друзей. Не получается – принять участие в форуме для анонимных алкоголиков.
• Вести постоянную борьбу со стрессами. Они могут вызвать срыв. Для этого найти любимое дело, постоянно принимать лекарство и быть все время чем-то занятым.
• Полностью изменить жизнь – устроиться на новую работу, постоянно заниматься спортом, больше читать, совершать прогулки, попробовать себя в кулинарии или еще в каком-то деле.

Необходимо помнить, что у хронического заболевания всегда возможны рецидивы. Если вы решили бросить пить навсегда, то не надо поддаваться минутной слабости и не следует пробовать никакого спиртного, в том числе и пива.

Алкоголь – один из видов яда для пищеварительной системы

В медицине существует термин – симптоматический алкоголизм. Человек, который длительный период страдает от угнетения, в качестве антидепрессанта использует алкоголь. Он начинает ежедневно употреблять спиртное, вот это и есть пример того, как становятся алкоголиками. При таком «лечении» к депрессии присоединяется алкоголизм.

Длительная алкогольная интоксикация приводит к гибели большого количества нервных клеток, гепатоцитов, нефроцитов, вызывает склеивание эритроцитов. Все это влечет за собой гипоксию и некроз (разрушение) тканей различных органов, приводящее к нарушению их нормального функционирования. У алкоголика развиваются серьезные заболевания, которые в конечном итоге могут существенно сократить срок его жизни.

Наиболее заметные последствия пьянства:

• замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти и концентрации, снижение трудоспособности;
• одутловатось лица, появление пастозности или отечности на лице и любых других частях тела;
• ухудшение внешнего вида кожи, сухость волос, ломкость ногтей, огрубение голоса у женщин;
• тяжелое дыхание, возможно появление одышки и кашля;
• значительное снижение иммунитета, приводящее к повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям;
• алкогольная деградация личности, заключающаяся в сужении круга интересов, проблемах в общении с близкими, потере интереса к чему-либо, за исключением выпивки.

Некоторые алкоголики долго живут. Но другая часть людей, страдающих от зависимости, погибает быстро. Спиртное разрушает клетки организма. Этанол становится и причиной болезней ЖКТ и нервной системы.

Этанол разрушает мозг. Если пить несколько лет каждый день, появляются проблемы с памятью, нарушается координация движений, человек становится нервным и не может получать удовольствие от жизни без спиртного. Во внутренних органах происходят патологические изменения. Клетки начинают работать только на этаноле, а воду они игнорируют. Постепенно формируется 3 степень алкоголизма.

При наступлении похмелья в первую очередь негативное воздействие оказывается на ЖКТ: желудок, пищевод, поджелудочную железу. Органы получают ожог, а их ткани мертвеют. Клетки, которые отвечают за выработку инсулина, погибают. Питательные вещества перестают всасываться, пища внутри желудка застаивается.

Способы воздействия

На ранней стадии заболевания мужчина может самостоятельно избавиться от зависимости, используя комбинацию психологических методов воздействия:

1. Влияние авторитета. Оказать воздействие на мужчину с зависимость может человек, чье мнение является для него авторитетным. Стремление оправдать доверие побуждает его больше, чем самостоятельно принятое решение. Авторитетной личностью может быть родственник старшего возраста, друг, врач.
2. Изменение обстановки. Распитие спиртных напитков часто происходит не в одиночестве, а в кругу других людей, подверженных зависимости. Наличие собутыльников вынуждает мужчину выпивать большую дозу алкоголя. Окружение людьми, понимающими и разделяющими зависимость, поддерживают иллюзию нормальности ситуации.
3. Самовнушение. Человеку с сильной волей избавиться от зависимости проще — достаточно запретить себе употребление алкоголя. Людям, имеющим склонность к зависимости, необходимо повышать устойчивость психики. Для этого подходят речевые, зрительные, слуховые образы, формирующие правильное отношение к алкоголю, отторжение зависимости, повышение жизненного тонуса.
4. Работа с медитативными практиками. Медитации снимают психологическое напряжение, которое часто становится причиной злоупотребления спиртным. Духовный рост повышает способность мужчины игнорировать внешние соблазны, выработать устойчивое мировоззрение.
5. Система поощрений. Возможность получить награду мотивирует человека выполнять неприятные, сложные действия. Отказ от алкоголя должен вызывать ассоциацию с поощрением, получением личной выгоды.

алкоголик другой один почему становиться