Отравление этиловым спиртом: первые признаки, все симптомы. Первая помощь при отравлении этиловым спиртом, лечение — Автор Екатерина Данилова — Журнал Женское мнение

У хронических алкоголиков летальная доза этанола несравнима с той, которая определена для здоровых людей, их организм перерабатывает значительно большее количество спирта. При постоянном приёме алкоголя даже в малых дозах развивается привыкание и зависимость.

• половой принадлежности;

• расы;

• веса и роста;

• Категорически противопоказан холодный душ — при отравлении этанолом происходит значительное падение температуры тела.

• Если потерпевший находится в положении на спине и нет возможности уложить его на живот, необходимо повернуть его голову набок для исключения аспирации рвотных масс.

• Недопустимо давать отравленному ещё алкоголь — могут развиться симптомы белой горячки.

Как уже говорилось, в тяжёлой стадии необходимо вызвать квалифицированных специалистов, которые назначат лечение и найдут нужный антидот. Но до их приезда необходимо поддерживать человека в определённом состоянии, чтобы он не мог навредить себе ещё больше. Для этого нужно вызвать рвоту с помощью обильного питья или раствора марганцовки.

https://www.youtube.com/watch?v=0M6YEawJ-UA

Всегда стоить помнить, что веселье — это хорошо, но нужно помнить о своём здоровье и о последствиях, тогда все празднования пройдут спокойно и без происшествий.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 436

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9.

Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:

1. Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.
2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.
3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.

Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60% этанола.

1. Политура содержит несколько видов токсических спиртов.
2. Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:

• метиловым спиртом;
• этиленгликолем.

Симптомы отравления алкогольными суррогатами отличаются в зависимости от того, к какой группе они относятся. Они будут более благоприятными, если это алкогольные суррогаты первой группы, содержащие этиловый спирт, и более тяжёлые и опасные при отравлении метанолом или этиленгликолем, поэтому на них стоит остановиться подробнее.

• эмоциональное и двигательное возбуждение;
• покраснение лица;
• состояние эйфории;
• потливость;
• повышенное слюноотделение;
• ощущение психического и физического расслабления.

Затем опьянение сменяется симптомами алкогольной интоксикации. Кожа становится бледной. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Зрачки расширяются, во рту возникает ощущение сухости. Возросшая психическая и физическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашисты. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная. Резко уменьшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 75% поглощённого яда выводится с дыханием, остальное — с мочой. Смертельная доза составляет от 50 до 150 миллилитров.

Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки.

Возникает психотропный эффект (патологические изменения психики) и нейротоксическое действие, сопровождающееся, в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки.

• тошнота, рвота;
• опьянение и эйфория выражены слабо;
• нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
• внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
• через 1—2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
• повышается температура до 38⁰;
• сухость кожи и слизистых;
• пониженное артериальное давление;
• перебои в работе сердца;
• спутанность сознания;
• приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
• по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Этиленгликоль тоже быстро всасывается в пищеварительном тракте. Около 60% яда расщепляется в печени, около 20–30% — выводится почками. Поэтому больше всех страдать будут именно эти органы вплоть до развития их острой недостаточности. При тяжёлом отравлении появляются признаки поражения нервной системы.

1. Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
2. Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
3. Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Предлагаем ознакомиться  Сколько дней длится пищевое отравление у взрослых

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного.

Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь.

При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

• принять сорбент;
• солевое слабительное;
• выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
• экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

1. Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
2. Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
3. При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
4. Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
5. Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
6. Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
7. При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
8. В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Факты

· Отравление этанолом – это острая интоксикация, вызванная алкоголем, с приходящими нарушениями психики и снижением мышечной координации.

· Степень отравления зависит от дозировки и концентрации употребляемого вещества, индивидуальных особенностей организма, наличия примесей и толерантности.

· Летальный исход отравления случается с вероятностью более 6% среди мужчин и приблизительно 1% среди женщин.

· Этанол относится канцерогенам, способствующим образованию раковых клеток.

· При интоксикации, содержание этанола в мозге превосходит концентрацию в крови. Поэтому человек, злоупотребляющий алкогольными напитками, испытывает ухудшение умственной деятельности и концентрации внимания.

Отравление этанолом у человека

• гиперемией кожных покровов;

• дискоординации движений (происходит угнетение спинномозговых рефлексов);

• общим гипергидрозом (потливостью);

• развязным поведением;

• чрезмерной говорливостью;

• переоценкой личных возможностей.

• внимание резко снижается;

• чувствительные восприятия затруднены;

• развивается анальгезия — резко снижается болевая чувствительность;

• ослабевает память.

Угрозы для жизни нет, но с учётом, что алкоголь выводится из организма со скоростью 0,15%0, отрезвление наступит, как минимум, через 4 часа.

При средней степени тяжести отравления проявляется токсическое воздействие этанола на нервную систему: появляется агрессивное поведение, несвязная речь, неконтролируемые действия. В чрезмерной дозе возбуждение сменяется торможением — наступает сон.

Отравление тяжёлой степени

• потеря сознания, проблемы с дыханием;

• рвота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание;

• возможны длительные судороги.

Лицо становится цианотичным, частый нитевидный пульс, резко падает давление, дыхание отсутствует, дибо — прерывистое, поверхностное, редкое. Определяемая концетрация спирта в крови составляет 3- 5%0, в моче — 6%0.

В случае тяжёлого отравления человек быстр проходит все стадии алкогольного отравления и впадает в кому.

Алкогольная кома

При коме реакция на внешние раздражители отсутствует (зрачки не реагируют на яркий свет, нет реакции на боль). Требуется срочное проведение реанимационных мероприятий.

Алкогольная кома наступает, если человек среднего телосложения и веса в течение небольшого времени выпьет 150 мл алкоголя в пересчёте на чистый спирт (соответствует 450 г водки). Это составляет до 6%0 алкоголя в крови, в моче — 8%0.

Отравлении суррогатами алкоголя

• напитки, содержащие этиловый спирт и химические добавки, которые приводят к отравлению;

• содержащие метанол — опасный яд для человека, токсически действует на клетки головного мозга, на периферическую нервную систему, печень, сердце и другие органы;

• ещё одна категория алкогольных суррогатов — поддельный алкоголь: вина, коньяк, водка, приготовленные с нарушением технологий, при употреблении вызывают отравления разной степени тяжести.

Если после приёма алкоголя, кроме перечисленных симптомов, возникают «мушки» перед глазами, сильные боли в висках, в животе, упорная рвота — это признаки интоксикации метанолом; необходимы реанимационные мероприятия незамедлительно. Без их проведения состояние прогрессивно необратимо ухудшается: происходит потеря зрения и слуха, судороги, кома и большая вероятность смерти.

• промывется желудок зондом;

• вводится солевое слабительное;

• проводится форсированный диурез, параллельно — ощелачивание крови.

При отсутствии глоточных рефлексов производится интубация трахеи для проведения искусственной вентиляцией лёгких.

Внутривенно вводится 40% раствор глюкозы с инсулином, добавляют витамины В1, В6, аскорбиновой кислотой, с целью ощелачивания — инфузии гидрокарбоната натрия. Для восстановлиия сознания После проведенного промывания желудка даётся 5 — 10 капель аммиака, разбавленного водой (рефлекторная терапия). Обязательно согревание больного грелками.

С целью детоксикации применяется Метадоксил — препарат, который быстро выводит из организма метанол и ацетальдегид, используется также Неогемодез — не более 400 мл однократно.

1. Влияние слабого алкоголя: запах этанола, легкие поведенческие расстройства с нарушением функционального и реакционного уровня или незначительное нарушение координации.
2. Умеренное воздействие алкоголя: запах этанола, умеренные поведенческие расстройства с нарушением функциональных и реакционных уровней или умеренные проблемы с координацией.
3. Значительное влияние алкоголя: значительные расстройства поведения с нарушенной функцией и уровнем реакции, значительные трудности с координацией и сниженная способность к сотрудничеству.
4. Сильное воздействие алкоголя: очень низкий функциональный и реакционный уровень, серьезные проблемы с координацией и отсутствие способности к сотрудничеству.

1. Опорожнение желудка, если прием вещества был не позднее 1 часа назад.

2. Капельница от алкогольной интоксикации для очищения крови.

3. Пациенты без сознания наблюдаются на предмет остановки дыхания и должны находиться в устойчивом боковом положении, чтобы избежать асфиксии при рвотном рефлексе.

4. Витамин В для хронических алкоголиков.

1. Тиамин для хронических алкоголиков для противодействия развития энцефалопатии Вернике и психоза Корсакова. Тиамин 400 мг в / в х 3 первый день. Затем тиамин 200 мг. х 1 и травмы Б-комбин Форте 2 мл х 3 на 10 дней. Затем Тиамин Табл. 300 мг х 1 и табл. B-Combine Forte 1 x 3 на 3 недели.
2. Инфузия глюкозы. Особенно эффективна эта мера для детей. Предоставляется в виде сладких напитков (в сознании) или в виде инфузии. Помните, что тиамин всегда дается до вливания глюкозы.
3. Бензодиазепины – при умеренной и тяжелой абстиненции. Дозировка: Хлордиазепоксид 50 мг перорально. Через 1 час наблюдения дается дополнительно 100 мг хлордиазепоксида, который затем можно повторять каждые 2 часа. Альтернатива – фенобарбитал. Дозировка: Хлордиазепоксид, как указано выше. В случае передозировки, доступно противоядие флумазенил: 0,1-0,3 мг быстро в / в до желаемого эффекта.
4. При гипогликемии – тиамин 100-200 мг в / в дается до глюкозы. Должен быть продолжен минимум 3 дня. Глюкоза инфузия, декстроза 5%, 25-50 мл. В случае острых и постоянных судорог диазепам 5 мг в / в повторяется при необходимости.

После удаления этанола происходит легкий / умеренный метаболический ацидоз (алкогольный ацидоз) из-за накопления кетона и лактата. Как правило, можно сказать, что алкоголь выводится из крови со скоростью 0,15 ‰ (промилле) в час.

При попадании слишком больших доз этила в организм могут наблюдаться следующие проявления отравления:

• покраснения кожи;
• нарушение координации движения;
• сильная потливость;
• рвота;
• потеря сознания;
• судороги.

Также, чтобы точно определить, в насколько запущенном состоянии находится человек, необходимо знать стадии опьянения.

Суррогатный алкоголь — это в большинстве своем средства, не предназначенные для внутреннего употребления. Алкоголики приобретают фальсифицированные или контрафактные жидкости из-за ценовой доступности. Некоторые из них не гнушаются употреблением технических средств. Токсикологи различают 2 вида заменителей алкоголя: истинные и ложные.

Истинные суррогаты

К этой группе относится этиловый спирт, соединенный с другими примесями. Список включает:

• Косметические средства – лосьоны, одеколоны. Кроме этанола, они содержат метиловый или другой спирт.
• Неочищенный этанол, выпускаемый для технических целей, а также и производные от него.
• Медицинские настойки элеутерококка, пустырника, родиолы розовой. Сердечные гликозиды, содержащиеся в них, провоцируют брадикардию или повышают кровяное давление. При систематическом употреблении или однократном приеме большой дозы развивается острая недостаточность сердца. Орган перестает выполнять насосную функцию. Жидкость накапливается в легких, вызывая отек.
• Опасность представляет самогон – поддельный алкогольный напиток с ядовитыми веществами, полученный путем однократной ректификации. Он оказывает разрушающее действие на печень из-за высокого содержания сивушных масел.
• К категории спиртных напитков алкоголики относят нигрозин и политуру, клей БФ, растворители. Спиртовая морилка содержит краситель, окрашивающий кожу в синеватый цвет иногда на несколько месяцев.

Ложные суррогаты

Эти напитки для алкоголиков еще более опасны. В их состав входят вместо этанола различные примеси, оказывающие эффект опьянения – одноатомные или многоатомные спирты:

• древесный спирт, или метанол;
• дихлорэтан;
• пропиловый, бутиловый спирт;
• этиленгликоль и др.

Интоксикация развивается под воздействием метаболитов, образующихся при расщеплении этих спиртов. Продукты очень ядовиты, способны поражать различные органы. Метанол перерабатывается в печени с образованием формальдегида и муравьиной кислоты.

Отравляющие вещества, кроме наркотического действия, вызывают дистрофию зрительного нерва и отслойку сетчатки глаза, что проявляется слепотой. Возможны необратимые изменения в почках с летальным исходом. Смертельная доза – 100 мл.

Этиленгликоль

Тот, кто получает отравление после приема тормозной жидкости и антифриза, долго не живет. Этиленгликоль разлагается в печени с образованием глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты. Именно эти вещества поражают одновременно почки и печень с отключением их функций.

Моча перестает выделяться, отравляя кровь. Разрушается нервная система, отекает головной мозг. Печальный конец происходит вследствие паралича дыхательного центра.

Острое отравление проявляется по-разному, что связано с веществами, из которых состоят суррогаты. В основе лежит кислородное голодание всех тканей. Слизистые становятся цианотичными (синеватыми), а кровь приобретает коричневый цвет. Последствия токсического действия этанола менее тяжелые, чем результаты приема метанола и этиленгликоля.

Опьянение жидкостями с этанолом сначала проявляется психоэмоциональным радостным возбуждением, выраженной потливостью, гиперемией кожи лица, усиленным слюновыделением, излишней болтливостью. Симптомы отравления суррогатным алкоголем появляются после употребления токсической дозы:

• потеря координации движений, нарушение походки;
• учащение мочеиспускания;
• расстройство концентрации внимания;
• снижение кровяного давления;
• учащение сердечного ритма;
• тяжелая алкогольная интоксикация сопровождается коматозным состоянием — угнетением нервной системы.

Метанол, содержащийся в денатурате, вызывает тяжелые признаки отравления суррогатным алкоголем. Токсичная доза — всего 30 мл. В сочетании с этиловым спиртом степень воздействия метанола усиливается. Сначала клиническая картина не отличается от опьянения водкой. На протяжении 1–40 часов возникают симптомы острого отравления:

• рвота вслед за тошнотой;
• выраженные боли в животе и голове;
• диарея;
• угнетение сознания;
• сетка в глазах, двоение изображения, затем наступает слепота;
• расстройство дыхания;
• судороги и боли в ногах;
• кома.

Горячительные напитки являются довольно коварными. Ведь при воздействии на сознание человека, у него теряется чувство меры. Это служит основой для отравления этиловым спиртом.

Отравление метиловым спиртом

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель гомологического ряда спиртов. Он широко используется в качестве пятновыводителя, антифриза и растворителя.

Прием метанола внутрь крайне опасен, так как при его окислении в организме человека образуются токсические вещества, вызывающие серьезное отравление, часто с необратимыми последствиями.

Отравление метиловым спиртом происходит обычно при случайном употреблении его или содержащих его жидкостей внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения, когда он ошибочно принимается за этиловый спирт. Значительно реже отравление метиловым спиртом происходит при суицидальных попытках.

Попав внутрь, метиловый спирт из желудка и тонкого кишечника быстро проникает в кровь. Метаболизм происходит в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы.

При этом образуются муравьиная кислота и формальдегид – химические соединения с высокой биологической токсичностью.

Около 15% метаболитов метанола выводится из организма человека через легкие в неизмененном виде, а остальное – через почки, что вызывает их повреждение.

Метиловый спирт и продукты его распада поражают также сердечно-сосудистую и нервную систему и обладают выраженным кумулятивным действием. При попадании в организм метиловый спирт вызывает резкое угнетение функций центральной нервной системы, повреждение сетчатки, дистрофические процессы в волокнах зрительного нерва, а также развитие тяжелого метаболического ацидоза.

Даже сравнительно небольшая доза метилового спирта токсична для человека: всего 5-10 мл этого вещества, употребленного внутрь, способны привести к утрате зрительной функции, а 30 мл могут стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления

Признаки отравления метиловым спиртом:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• головокружение, головная боль;
• появление пелены или мушек перед глазами;
• повышенное слюноотделение;
• тахикардия;
• повышение артериального давления, быстро сменяющееся его резким падением;
• одышка;
• агрессивность, сменяемая состоянием безразличия, оглушения.

В отсутствие медицинской помощи признаки интоксикации нарастают, утрачивается словесный контакт с пострадавшим, его кожные покровы становятся влажными и холодными на ощупь. Возникает непроизвольное мочеиспускание, появляются плавающие движения глазных яблок, развивается алкогольная кома.

Для тяжелой комы характерно появление мраморности кожных покровов, что связано с нарушением процессов микроциркуляции и стазом крови в капиллярах, а также гипоксией, вызванной расстройством дыхания.

На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Как только установлен факт отравления метиловым спиртом, следует вызвать скорую помощь и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если с момента приема метилового спирта внутрь прошло менее двух часов, то первая помощь должна начинаться с промывания желудка. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), после чего вызывают рвоту путем раздражения корня языка.

Прием сорбентов не показан. Это связано с тем, что метанол практически мгновенно всасывается в кровоток.

Специфическим антидотом метилового спирта является этиловый. Поэтому после промывания желудка пострадавшему можно дать 50-60 мл хорошей водки.

Затем его следует уложить в постель набок (чтобы избежать аспирации рвотными массами или запавшим языком) и укрыть теплым одеялом, следя, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха.

До прибытия бригады скорой помощи больного нельзя оставлять без внимания.

При отравлении метиловым спиртом во всех случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение пациентов с отравлением метиловым спиртом проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Поскольку антидотом метилового спирта является этиловый, пациентам каждые три часа дают принимать внутрь по 40-100 мл водки. При бессознательном состоянии больного 5% этиловый спирт вводится внутривенно.

• Для ускорения выведения из организма пострадавшего продуктов метаболизма метанола показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови.
• С целью ускорения и улучшения обменных процессов назначают витаминотерапию с включением фолиевой кислоты.
• При возникновении судорог вводят Сибазон, Натрия оксибутират.
• Если развивается острая почечная недостаточность, то может потребоваться проведения сеансов гемодиализа.
• Нарастание тяжести дыхательной недостаточности является основанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

При легком отравлении метиловым спиртом на 2-3 сутки состояние пострадавшего стабилизируется, однако редко удается избежать развития осложнений, наиболее частые из них:

• утрата зрительной функции вплоть до полной слепоты;
• острая почечная недостаточность, которая может перейти в хроническую форму.

При тяжелых отравлениях нередко наступает летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Предлагаем ознакомиться  Аспирин при алкогольном отравлении

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

Клиническая классификация алкогольной абстиненции

1. Мягкая степень отравления – тревога, беспокойство, депрессия, бессонница.

2.Умеренная степень отравления – проявляется через 24-36 часов. Более выраженные психологические симптомы и повышенная адренергическая активность: тремор, потливость, головная боль, тошнота, легкая тахикардия, гипервентиляция, систолическая гипертензия.

3. Тяжелая – значительная тревога, приходящиегаллюцинацииили иллюзии. Выраженная вегетативная гиперактивность с тремором, тошнотой и рвотой. Общее состояние явно ослаблено.

4. Сложное состояние – белая горячка или соматические осложнения, такие как общие судороги, гипертермия или тяжелая тахикардия и гипертония.

Только 5% пациентов с отменой алкоголя прогрессируют до белой горячки. Границы между фазами являются гладкими, и начинают проявляться постепенно.

Вторичные психиатрические состояния: суицидальные мысли или злоупотребления психоактивными веществами также более распространены среди алкоголиков, чем среди остального населения.

Этиология и патогенез

· Обеспечивает задержку импульсной проводимости в ЦНС.

· Артериальная гипотензия.

· Гипогликемия вследствие ингибированного глюконеогенеза.

· Увеличение диуреза.

У большинства здоровых людей этанол выводится из крови со скоростью около 0,15-0,20 промилле в час, в то время как у алкоголиков эта цифра намного ниже.

· Плохое состояние питания.

· Юный возраст.

· Половая принадлежность. Женщины имеют более низкий объем распределения и низкий метаболизм первого прохода, потому что у них меньше алкогольдегидрогеназы.

· Отравление смесью веществ. Опасность серьезных отравлений, в частности угнетение дыхания, значительно увеличивается от сопутствующих лекарств.

Диагностика

· Травма или другой эффект ЦНС (особенно эпидуральное или субдуральное кровотечение).

· Отравление по другой причине или смешанное отравление наркотиками.

· Отравление медикаментами, особенно бензодиазепинами и нейролептиками.

История болезни

Сбор анамнеза заключается в прояснении следующих вопросов.

1. Сколько алкоголя употребил пациент?
2. Время с момента приема?
3. Как долго человек пьет? Часы, дни, недели?
4. Есть ли у пациента хронические проблемы с алкоголем?
5. Какой стадии алкоголизм – первой или второй?
6. Принимает ли пациент другие лекарства или вещества?
7. Были ли судороги в связи с употреблением алкоголя, если да, то, как долго они длились?
8. Была ли у пациента травма, в частности головы?
9. Человек видит несуществующие вещи или слышит голоса?

Клинические данные

· Переменное снижение сознания.

· Несвязная речь.

· Моторная усталость и снижение координации.

· Гипотония и тахикардия.

· Гипотермия.

· Снижение частоты дыхания.

· Белая горячка под впечатлением путаницы, галлюцинаций, сильной тревоги и агрессии после периода без употребления алкоголя.

· Физические симптомы включают потоотделение, сильный тремор, учащенное сердцебиение и жар.

· Определение концентрации алкоголя в крови и моче.

· Кислотное / основное состояние (чтобы исключить потребление метанола или этиленгликоля).

· Измерение уровня глюкозы в крови.

· Если у пациента наблюдается ухудшение психического состояния после того, как он попал под медицинское наблюдение и улучшение психического состояния не происходит – исключить травму как причину.

Особенности метаболизма

Газированные алкогольные напитки всасываются в кровь быстрее, поэтому и отравление наступает раньше.

20% спирта сразу всасывается в желудке и 80% — в тонкой кишке.

Пища замедляет всасывание алкоголя.

• приём алкоголя натощак;

• повторный приём алкоголя;

• наличие заболеваний желудка: гастриты, язвенная болезнь.

10% алкоголя выводятся через лёгкие в неизменённом виде, а также через кожу и почки; 90% — подвергается окислению.

Менее 0,3%	Алкоголь не влияет на состояние
0,3 – 0,5%	Незначительное влияние алкоголя
0,9 – 1,5%	Легкая стадия опьянения
1,5 – 2,5%	Средняя стадия опьянения
2,5 – 3%	Сильное опьянение
3 – 5%	Отравление спиртом
5-6%	Человек принял смертельную дозу.

Возможные осложнения

При регулярном употреблении веселящих напитков в больших дозах в организме происходят необратимые процессы.

Опасные последствия проявляются в головном мозге:

• происходит расстройство психологического состояния. Человек становится более возбудимый и нервный. Находится в плохом настроении;
• происходит органические изменения в коре головного мозга, нарушаются нейронные связи. Появляется некроз. Уменьшается объем головного мозга, что приводит к снижению умственных способностей и нарушению памяти;
• вследствие разрыва капилляров возможно кровоизлияние в мозг (инсульт).

Печень берет основную функцию по выведению токсинов и при регулярном употреблении алкоголя страдает больше всего:

1. Частый прием алкоголя приводит к токсическому гепатиту. Происходит замена клеток печени на жировые ткани.
2. При ежедневном употреблении алкоголя человек заболевает хроническим токсическим гепатитом. Болезнь протекает бессимптомно и диагностика производится на этапе перерастания в цирроз печени (неизлечимое осложнение).

Алкогольная интоксикация опасна для желудочно-кишечного тракта:

• этиловый спирт — причина смертельно опасной болезни – некротического панкреатита;
• систематический прием алкоголя способствует развитию язвы желудка и острого гастрита;
• при регулярном употреблении алкоголя повышается риск заболевания раком желудка и пищевода.

Употребление этилового спирта приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы:

1. Повышается патогенез анемии (малокровия).
2. Нарушается сердечный ритм.

Этанол опасен для мочеполовой системы. Концентрация этанола повышается в яичниках, сперме и простате и приводит к генетической мутации, сказаться на будущих детях.

Прием алкоголя беременными отрицательно сказывается на развитие плода. Этанол с легкостью преодолевает плаценту и проникает в плод. Это приводит к проблемам со здоровым развитием у ребенка. Не стоит пить и кормящим мамам. Алкоголь проникает в молоко, через него оказывая негативное влияние на развитие малыша.

Все еще хочется выпить пару рюмок спиртного напитка? Отравление наносит необратимый вред здоровью организма. Помните – регулярное употребление алкоголя приведет к появлению алкогольной зависимости. Особенно опасно заболевание для женщин.

Статья была одобрена

редакцией

· Травма в целом и поражения ЦНС.

· Половина самоубийств и попытки самоубийства.

· Более легкие абстинентные явления (чаще всего, лечение редко требуется).

· Белая горячка (синдром отмены).

· Гипотермия. Этанол притупляет ощущения и человек может не почувствовать холода. Также этанол ингибирует центральную терморегуляцию и сам может привести к охлаждению, например, через периферическое расширение сосудов.

· Повреждение печени(острый токсический гепатит).

· Острый панкреатит.

· Смертельное отравление при взаимодействие с другими препаратами.

Последующий прогноз

1. Дозу летала трудно определить из-за больших индивидуальных различий, но большинство источников указывают около 5 г / кг.
2. Хронические алкоголики обычно переносят более сильное повышение уровня алкоголя до того, как происходит отравление. Однако пациенты со сниженным общим состоянием, функцией печени и кардиомиопатией переносят меньше этанола.
3. Смерть может наступить при концентрации в диапазоне 3-7 г / кг.

Влияние алкоголя является фактором, способствующим большому количеству несчастных случаев. Например, в Соединенных Штатах этанол является причиной 3% всех смертей. Стоимость потребления алкоголя и наркомании в 1983 году оценивалась в 117 миллиардов долларов. Около 61% расходов были связаны с потерянным заработком, 13% – пошло на медицинское обслуживание.

Профилактика отравления

• употреблять его в допустимых количествах;

• избегать фальсификатов — принимать только оригинальные марки напитков, для изготовления которых используется натуральное сырьё: пшеничное зерно и виноград.

• не пить натощак;

• употреблять алкоголь в безопасных количествах: не более 40 г водки, что аналогично 350 г пива, или 140 г креплёного вина;

• соблюдать повышенную осторожность при заболеваниях желудка и кишечника (при язвах или эрозиях) — это может привести к кровотечениям;

• категорически противопоказан приём алкоголя во время медикаментозного лечения — это может привести к летальному исходу при взаимодействии спирта с лекарственным препаратом.

Необходимо помнить, что длительное регулярное употребление алкоголя даже в маленьких приведёт к возникновению алкогольной зависимости. Чтобы избежать этого, для сохранения здоровья в течение многих лет, лучше отказаться от употребления алкоголя.