Заразен ли цирроз печени для окружающих?

Цирроз представляет собой осложнение воспалительного процесса в ткани печени или другого органа. Вследствие этого происходит отмирание печеночных клеток и замещение их соединительной тканью. Со временем на органе образуются узлы.

Площадь перерождения разрастается, особенно если отсутствует адекватная терапия и диета.

https://www.youtube.com/watch?v=MV_W2Zd5-ho

Объем ткани печени уменьшается, из-за чего орган не справляется с полноценным выполнением своих функций, а это, в свою очередь, приводит к печеночной недостаточности. Последнее не позволяет органу выполнять очищающую функцию, в результате чего развивается интоксикация, отрицательно влияющая на состояние всего организма.

К признакам цирроза печени относят:

1. Возникновение желчнокаменной болезни вследствие сбоя метаболизма в желчных протоках.
2. Зуд, который появляется из-за отравления.
3. Асцит виду скопления жидкости в брюшине развивается сильная отечность ног.
4. Желтуха. Когда желчь проникает в кровь, наблюдается пожелтение склер, кожных покровов, потемнение урины.
5. Нарушается свертываемость крови. Печень теряет способность в полной мере выделять вещества, требуемые для нормальной свертываемости крови, ввиду этого наблюдается более длительная кровоточивость ран и заживление царапин.
6. Психические нарушения. Из-за общей интоксикации организма ядовитые вещества вместе с кровотоком проникают во все органы, в том числе в мозг. В результате у больного ухудшается память, нарушается мышление, возникают разные расстройства психики.
7. Внутреннее кровотечение. Вследствие нарушения работы печени поступление крови к сердцу осуществляется по пищеводным венам, которые, не выдерживая интенсивной нагрузки, расширяются и разрываются.

Цирроз печени — коварное заболевание, долгое время не проявляющее себя. Однако при появлении признаков следует немедленно обратиться к врачу. Он назначит анализы и диагностику, и в случае подтверждения болезни будет проводиться комплексное лечение. В первую очередь сдается общий анализ крови, показывающий уровень гемоглобина и количество лейкоцитов и тромбоцитов. А также необходимо пересмотреть рацион и придерживаться диеты, которая включает такие аспекты:

• Исключить жирное мясо, заменив его на диетическое, например, индейкой.
• Есть больше свежих фруктов и овощей.
• Использовать оливковое или льняное масло для приготовления пищи.
• Кушать больше рыбы.
• Вместо жарки, готовить блюда на пару или запекать.

Помимо этого, следует ограничить или полностью исключить алкоголь, особенно во время терапии алкогольного цирроза, и пить не менее 1,5 литров воды в сутки. Соль и специи употреблять в меньших дозах. Небольшие физические нагрузки и ходьба (около 20—30 минут) должны быть обязательным пунктами распорядка дня. Такая диета одинаково полезна мужчинам и женщинам, и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Основные симптомы.

Компенсаторная	Незначительный упадок сил, бледность кожи; периодическая незначительная тяжесть в правом подреберье, независимо от приёма пищи; температура не опускается ниже 37, вечером – 37,3-37,5.
Субкомпенсаторная	Уиливается тошнота, постоянное чувство недосыпания, снижение массы тела при неизменном рационе; появляется заметная желтизна; начинают истончаться конечности; при пальпации заметна неоднородность печени.
Декомпенсаторная	Появление коричневых пятен по всему телу; ломота в костях, мышцах; потеря аппетита; насыщенная желтизна кожи; рвота при употреблении тяжёлой пищи; увеличение живота; аномально тонкие конечности; стремительная потеря массы тела; возможны тромбы, венозные кровотечения.
Терминальная	Постоянная рвота; отвращение к пище; крупные тёмно-коричневые пятна по всему телу; провалы в памяти; нарушение речи; быстрая утомляемость – сонливость чередуется краткими периодами гиперактивности.

Заражение вирусом гепатита В

Гепатит В протекает как в острой, так и в хронической форме. Заражать людей больной может при любой из них. Распространение данного типа гепатита характерно в среде наркозависимых, пользующихся одним и тем же шприцем. В группу риска входят люди, не заботящиеся о контрацепции и часто меняющие партнёров. Однако заболеть гепатитом В может и человек, не употребляющий наркотики и являющийся добропорядочным семьянином.

Характеристики возбудителя инфекции таковы, что иммунитет человека не может ему сопротивляться. Поэтому вирус гепатита В – самая заразная болезнь в мире, превосходящее в этом отношении даже ВИЧ. Она развивается, если в организм проникло всего лишь очень малое количество вирионов. Спасает человечество только тот факт, что пути передачи вируса ограничены.

Пятая часть всех пациентов с гепатитом С умирает от цирроза. Этот тип вирусного гепатита использует те же пути передачи, как и вирус типа В. Однако заболевание представляет намного более серьёзную опасность для человека в силу длительного протекания патологического процесса в отсутствие симптоматики.

Гепатит С может развиваться годами, при этом у человека нет никаких признаков болезни. Они появляются, когда патология давно приняла хроническое течение, и у человека развивается цирроз или рак печени. Больше всего этот вид гепатита распространён среди наркозависимых людей, у которых помимо него, как правило, есть проблемы с иммунным статусом.

Заражение гепатитом С происходит при:

• переливании крови или пересадке органов от непроверенного донора;
• половом акте без использования контрацептивов;
• совместном использовании шприцев для инъекций наркотиков;
• проведении инвазивных или малоинвазивных медицинских манипуляций;
• проведении травмирующих косметологических процедур;
• родах.

Вирус менее устойчив к негативным воздействиям, чем возбудитель гепатита В. Для инактивации достаточно двухминутного кипячения, обработки дезинфицирующими средствами или воздействию температуры, превышающей 60 градусов в течение получаса.

Предлагаем ознакомиться  Очистить печень какими таблетками — Всё о печени

Вирус герпеса пятого типа, называемый цитомегаловирусом, приводит к гепатиту, а затем и к циррозу, если у человека снижены иммунные способности. В группе риска находятся:

• новорождённые дети, у которых иммунитет ещё только формируется;
• люди преклонного возраста, имеющие сопутствующие заболевания;
• пациенты, проходящие терапию иммуносупрессивными препаратами;
• ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

Пути заражения, доступные цитомегаловирусу, разнообразны: воздушно-капельный, контактный, парентеральный. Возможна передача от инфицированной матери к плоду.

Почти всё население планеты инфицировано различными типами вирусов герпеса, поэтому имеют к ним иммунитет. Хорошее функционирование защитных механизмов в организме человека является залогом того, что цитомегаловирус не вызовет поражение печени. Если же заболевание перетекает в хронический гепатит, это заканчивается циррозом у 30% пациентов.

Вирусом гепатита В можно заразиться при:

• незащищенном половом акте (без презерватива);
• через недостаточно хорошо дезинфицированные хирургические инструменты при санации полости рта в стоматологии, малых и больших хирургических операциях;
• в тату — салонах через необработанные или плохо обработанные инструменты и принадлежности;
• при маникюре и педикюре – через плохо обеззараженные кусачки и ножницы;

Стоит отметить, что все те, кто оказывает услуги тату, маникюра и педикюра, стоматологические, малые и большие хирургические операции, должны обрабатывать инструменты в соответствии общепринятыми нормами, в сухожировом шкафу или автоклаве, или как альтернатива – использовать одноразовый инструментарий;

• от мамы к малышу при естественных родах или кесаревом сечении;
• при использовании бритвы и других предметов личной гигиены инфицированного человека, в которых может остаться кровь;
• при использовании одной иглы шприца у группы людей, например, наркоманов;
• при переливании крови.

В России распространяется вирусный гепатит В, имеется тенденция к росту. В мире насчитывается 300 – 400 миллионов инфицированных этим вирусом, а в России им инфицированы 7 % человек от общей популяции.

Вирус гепатита В крайне устойчив во внешней среде.

Этот вирус не погибает при обработке различными сильными дезинфицирующими средствами. Инактивировать его можно только при автоклавировании или сухожировой стерилизации, прогревании до 60 градусов на протяжении 10 часов и кипячении в течение часа.

Достаточно попадание маленькой части капли крови на раневую поверхность, и происходит инфицирование. Вирус гепатита В обнаруживается и в слюне, моче, молоке, слезах и кале больного.

Но, к счастью, этот вирус не может проникать через кожу и слизистые, если они не повреждены и нет на них ран и трещин.

Поэтому бытовое заражение почти невозможно, исключая те случаи, когда происходит контакт зараженной крови с открытой раной здорового человека (при обработке ссадин и ран у детей, например).

У зараженных развивается острый вирусный гепатит, который может закончиться:

• полным выздоровлением с образованием иммунитета против вируса гепатита В (как при вакцинации);
• или переходить в хроническое течение.

Хронически протекающий гепатит В заканчивается циррозом печени в 10 – 20 % в зависимости от активности заболевания.

Вирус гепатита С менее устойчив в окружающей среде, уничтожается при кипячении за 2 минуты, при стирке водой 60 градусов за 30 минут, а также инактивируется хлор-содержащими дезинфицирующими веществами.

Пути передачи вируса такие же, как и при гепатите В. Преимущественным механизмом передачи вируса С является парентеральный и гематогенный: при переливании крови, гемодиализе и употреблении внутривенных наркотиков (использование одного шприца на группу людей). Вероятность заразить вирусом здорового партнера при половых контактах составляет 4 %. Передача вируса от инфицированной мамы к ребенку при естественных родах возможна, вероятность составляет не более 5 %.

Острый вирусный гепатит С переходит в хроническую форму заболевания в 80%, а хронический вирусный гепатит С заканчивается циррозом печени в 20 % случаев.

Ускоряет процесс перехода вирусного гепатита в цирроз печени: употребление спиртсодержащих напитков, детский и пожилой возраст.

Важно! При употреблении алкоголя цирроз печени развивается у больного зараженного вирусом гепатита С через 5 – 8 лет.

Условием активации вируса гепатита D в человеческом организме является наличие вируса гепатита В. Гепатит D развивается при одновременном инфицировании больного вирусом В и D или при хроническом носительстве вируса В. Преимущественные пути передачи половой и гематогенный.

Цитомегаловирусный гепатит – это генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции, возникает у людей с низким иммунитетом: у детей, новорожденных, пожилых, у людей получающих иммуноподавляющую терапию и людей с ВИЧ – инфекцией.

Цитомегаловирус определяется в крови, слюне, вагинальном секрете, сперме, кале, моче, слезах инфицированного человека. Пути передачи очень многообразны: от больного человека инфекция передается через воздушно – капельный, контактный (через предметы быта) путь, через плаценту от мамы к плоду и при родах.

Восприимчивы все слои населения, но у людей с хорошим иммунитетом инфекция протекает бессимптомно.

Хронический цитомегаловирусный гепатит заканчивается циррозом печени примерно у 30% больных.

70 % населения уже переболели какой – либо формой цитомегаловирусной инфекции и имеют иммунитет к этой болезни.

Патология не передаётся от человека к человеку. Передаются первопричины, провоцирующие заболевания, – бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Вероятность возникновения цирроза при заражении от носителя оного ниже 50%.

А при злоупотреблении алкоголем – 50% и выше. Пути передачи, индивидуальные для каждого заболевания. Общие; попадание с жидкостями организма: антисанитария, слабый иммунитет.

Развитию цирроза благоприятствуют следующие факторы:

1. Систематическая интоксикация организма.
2. Ненадлежащие рацион, режим дня.
3. Спонтанные одномоментные и или изнурительные физические нагрузки, в особенности, бег на длинные дистанции без подготовки.
4. Перегревание, пережатие брюшной полости.
5. Неквалифицированное лечение народными средствами; экономия на гепатопротекторах при приёме токсичных ЛС.

Предлагаем ознакомиться  Как проверить увеличена ли печень

Систематическое употребление некачественного алкоголя	До 90%
Гепатит В	20%
Гепатит С	30%
Гепатит D только, если есть гепатит B	40%
Гельминтоз	До 40%
Цитомегаловирусная инфекция	До 50% при слабом иммунитете.
Врождённая патология	4%

Вероятность возникновения крайне низкая. Причины – синдром вильсона-коновалова, муковисцидоз, дефицит антитрипсина.

Может сохраняться на открытом воздухе в течение 1 недели без изменений в засохшей капле крови на одежде, на бритве или иголке шприца.

Употребление алкоголя при хроническом гепатите намного ускоряет возникновение цирроза.

Гепатит В протекает как в острой, так и в хронической форме. Заражать людей больной может при любой из них. Распространение данного типа гепатита характерно в среде наркозависимых, пользующихся одним и тем же шприцем. В группу риска входят люди, не заботящиеся о контрацепции и часто меняющие партнёров.

Однако заболеть гепатитом В может и человек, не употребляющий наркотики и являющийся добропорядочным семьянином.Характеристики возбудителя инфекции таковы, что иммунитет человека не может ему сопротивляться. Поэтому вирус гепатита В – самая заразная болезнь в мире, превосходящее в этом отношении даже ВИЧ.

Нарушение обмена билирубина

Достаточно большую группу заболеваний печени, обусловленных дефектами в работе генов, составляют доброкачественные гипербилирубинемии. Причина их развития связана с дефектом фермента, участвующего в обмене билирубина. Происходит нарушение его биохимического преобразования, что клинически сопровождается развитием желтухи.

К этой группе заболеваний относятся несколько синдромов, названных по имени описавших их учёных. Основные характеристики доброкачественных гипербилирубинемий, используемые для их дифференциации, представлены в таблице.

назва­ние син­дрома (и меха­низмы раз­вития)	клини­ческие прояв­ления	методы лече­ния
Жиль­бера (недо­статоч­ная актив­ность фер­мента уридин­дифосфат­глюкуро­нилтранс­феразы (УДФГТ) печени, приво­дящая к сни­жению захвата били­рубина гепато­цитами)	чаще у лиц мужского пола, дебю­тирует в возрасте 10-25 лет. Прояв­ляется перио­дически воз­никаю­щими эпизо­дами желтухи, которые про­воциру­ются стрессом, алко­голем, физи­ческими нагруз­ками, сопут­ствую­щими забо­левани­ями. Разре­шается самосто­ятельно, прогноз для жизни благо­приятный	ранее приме­нялся фено­барбитал, в насто­ящее время запре­щён. Не требует спе­цифичес­кого лече­ния, не явля­ется жизне­угрожаю­щим состоя­нием
Криглера-­Найяра 1 тип (полное отсут­ствие фер­мента УДФГТ)	прояв­ляется через несколь­ко часов после рож­дения, высокий били­рубин в крови стано­вится причи­ной пора­жения нервной системы — разви­тия печё­ночной энце­фалопа­тии	прово­дится фото­терапия, обмен­ные гемо­трансфу­зии. Боль­ные обычно умирают от пора­жения голов­ного мозга в тече­ние первых 2 лет жизни. Прогноз улучша­ется при транс­планта­ции печени
Криглера-­Найяра 2 тип (фермент УДФГТ есть, но актив­ность его снижена)	мани­фестиру­ет через несколь­ко месяцев (иногда лет) после рожде­ния	исполь­зуется фено­барбитал, сеансы фото­терапии. Прогноз для жизни более благо­прият­ный
Дабина и Джонсона (нару­шена транс­портиров­ка били­рубина из гепато­цитов в желчь)	прояв­ляется в моло­дом возрасте (23-28 лет), эпизоды желтухи сопро­вожда­ются болями в животе, провоци­руются инфек­циями, беременностью, приёмом алкоголя, оральных контрацептивов	терапия не разра­ботана, рекомен­дуется исключить приём алко­голя, придер­живаться диеты, прогноз для жизни благо­приятный
Ротора (нару­шена доставка и конъю­гация били­рубина)	наблю­дается чаще у подрост­ков мужского пола, прояв­ляется умерен­ной желту­хой, болями в животе, дис­пепсичес­кими явле­ниями, незначи­тельным повыше­нием темпе­ратуры тела	лечение не разра­ботано, прогноз для жизни благо­приятный

Среди пигментных гепатозов самый неблагоприятный прогноз имеет синдром Криглера-Найяра 1 типа.

Профилактика всех гепатозов является неспецифической и сводится к:

• отказу от вредных привычек и бесконтрольного приёма лекарств,
• правильному питанию,
• исключению чрезмерных нагрузок и стрессов.

К этой категории наследственных болезней относятся:

• врождённый гемохроматоз
• и болезнь Вильсона-Коновалова.

Обе патологии наследуются по аутосомно-рецессивному типу. То есть у ребёнка проявляется заболевание только в том случае, если у обоих родителей соответствующий ген дефектный.

Печень повреждается в результате окислительных процессов, индуцированных ионами железа при гемохроматозе и меди при синдроме Вильсона-Коновалова. В первом случае патологический ген находится в 6 хромосоме, во втором случае — в 13-й.

Гемохроматоз

При гемохроматозе нарушено всасывание железа из-за патологии тонкой кишки. Такая ситуация приводит к накоплению этого металла в печени и других органах: сердце, поджелудочной железе и др.

Заболевание может проявлять себя во второй половине жизни, у мужчин раньше, чем у женщин, в связи с регулярной потерей крови (и железа, соответственно) женщинами при менструации.

Среди проявлений гемохроматоза могут присутствовать:

• гиперпигментация кожи (коричнево-серый цвет), слизистых оболочек и сетчатки;
• общая слабость
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• отёк и болезненность суставов.

Диагноз устанавливается при обнаружении повышенного уровня железа крови и изменения показателей его обмена (ферритин, трансферрин). Результаты анализа крови дополняются ультразвуковым или магнитно-резонансным исследованием печени, биопсии печени и кожи. В настоящее время наиболее точно можно выявить наличие гемохроматоза по анализу крови на наличие мутаций гена HFE.

Оптимальным лечением гемохроматоза считаются регулярные кровопускания. Также используются препараты, связывающие железо и препятствующие его отложению во внутренних органах. При развитии цирроза возможна трансплантация печени.

Важно! При хроническом злоупотреблении алкоголем, некоторых видах анемии и повторных переливаниях крови развивается вторичный гемохроматоз, то есть повышенное отложение железа в органах. Эти состояния необходимо отличать от генетически обусловленного нарушения обмена железа.

Болезнь Вильсона-Коновалова представляет собой редкое аутосомно-рецессивное заболевание, при котором в органах и тканях происходит избыточное накопление меди (так же как при гемохроматозе избыточно накапливается железо).

Медь в повышенной концентрации оказывает токсическое действие на клетки печени, что приводит к хроническому гепатиту с вероятным развитием цирроза печени. Накопление меди пагубно влияет не только на печень, но и на головной мозг, почки, кости, органы зрения, суставы.

Вследствие влияния на многие органы болезнь Вильсона-Коновалова может иметь множество различных проявлений и «клинических масок», поэтому заподозрить её на начальных этапах бывает очень сложно.

Заболевание начинает проявляться к подростковому возрасту, однако может быть бессимптомным до зрелого возраста. Кроме изменений в биохимическом анализе крови, характерных для хронического гепатита, у пациентов выявляют:

• неврологические и психические расстройства,
• офтальмологические проблемы (в т. ч. кольцо Кайзера-Флейшера — желтовато-зелёная или зеленовато-коричневая пигментация по периферии роговой оболочки глаза),
• нарушение функции почек,
• анемию и др.

Диагностика проводится при наличии признаков поражения печени, нервной системы, обнаружения колец Кайзера-Флейшера в сочетании с биохимическими признаками избыточного накопления меди в организме (анализ на церулоплазмин крови, суточную экскрецию меди с мочой), а также с характерной гистологической картиной при биопсии печени. Используются ультразвуковые и магнитно-резонансные методы визуализации изменений в печени.

Для лечения болезни Вильсона-Коновалова могут применяться препараты, снижающие усвоение меди в органах и тканях, наряду с диетой, ограничивающей избыточное поступление данного металла в организм. При развитии цирроза показана трансплантация печени.

Дефицит лизосомной кислой липазы

Дефицит лизосомной кислой липазы (ДЛКЛ) — это редкое наследственное заболевание, при котором из-за недостатка фермента лизосомной кислой липазы (ЛКЛ) происходит накопление в клетках лизосом, и они перестают функционировать. Этот фермент необходим человеку для процесса обмена жиров в печени и других органах.

Выделяют две формы ДЛКЛ:

1. Болезнь Вольмана (БВ). Выявляется уже в младенчестве и имеет менее благоприятный прогноз. Диагноз ДЛКЛ может быть подтверждён снижением активности фермента ЛКЛ в культуре фибробластов, лейкоцитов крови, молекулярно-генетическим тестированием в сочетании с гистологическим исследованием ткани печени после биопсии. Прогноз для жизни для пациентов с этим заболеванием стал более обнадеживающим, когда появился препарат для ферментной заместительной терапии ДЛКЛ — себелипазы альфа.
2. Болезнь накопления эфиров холестерина (БНЭХ). Проявляется в юношеском и взрослом возрасте, имеет более благоприятное течение. При БНЭХ поражается не только печень, но и сердечно-сосудистая и нервная система, надпочечники, другие органы, что определяет неспецифические клинические проявления и затрудняет диагноз во взрослом возрасте.

Паразитарные инвазии

Разные типы паразитов предпочитают для проживания различные области организма. Больше всего «любят» печень альвеококк, эхинококк, лямблии.

От человека к человеку альвеококкоз и эхинококкоз не передаются. Проникновение в организм происходит при употреблении заражённой воды или пищи. Источниками являются фекалии промежуточных носителей паразитов, в том числе человека, которые содержат их личинки. Заражение в домашних условиях возможно при несоблюдении гигиены, недостаточной обработке овощей, фруктов, мяса.

Заражение в домашних условиях возможно при недостаточной обработке овощей, фруктов, мяса

Генетически обусловленный цирроз

Цирроз является следствием некоторых врождённых патологий обмена или ферментных нарушений, которые передаются по наследству. В этих случаях больной не опасен для окружающих, а передача заболевания происходит вместе с генами. Развитием цирроза грозят такие врожденные патологии:

• муковисцидоз;
• болезнь Вильсона;
• гемохроматоз;
• гликогеноз.

При этом из всех описанных патологий прямая передача возможна только в случае с вирусными гепатитами.

Не все случаи описанных заболеваний приводят к циррозу, однако опасность такая вероятна.

Паразитозы

Это группа заболеваний, причиной которых являются простейшие.

Паразитозы нечасто являются причиной цирроза.

Передается ли цирроз печени, вызванный паразитарными заболеваниями? Ответ – нет, не передается. Этими паразитарными заболеваниями можно заболеть только при несоблюдении личной гигиены. Например, заразиться эхинококкозом можно при употреблении овощей и ягод, плохо вымытых и очищенных от фекалий собак, волков, питье воды из открытых водоемов.

Токсоплазмоз тоже не передается между людьми, заболеть этой болезнью можно при потреблении плохо термически обработанного мяса или при проглатывании загрязненных продуктов кошачьими фекалиями, песком, в которых содержаться ооцисты токсоплазм.

Бруцеллезом можно заразиться при использовании в пищу зараженного молока, плохо проваренного и прожаренного мяса, при контакте с инфицированными животными (занесение инфекции руками в слизистую ротовой полости). Заражение описторохозом возможно при употреблении недожаренной или сырой рыбы с метациркариями описторха.