Алкоголизм – одна из основных причин развития хронических патологий органа. Их объединяют под общим названием «алкогольная болезнь печени» и выделяют три формы, которые, по сути, являются стадиями АБП:
- Стеатоз – жировая дистрофия (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах – (клетки печени).
- Стеатогепатит – воспаление печени при ее жировом перерождении.
- Цирроз – хронический необратимый процесс замещения паренхиматозной ткани стромой – фиброзной соединительной тканью.
Человек подвергается риску развития АБП, если ежедневно употребляет 30 г этанола.
Доказано вредное влияние алкоголя на печень, но механизм зарождения и развития АБП до конца не изучен.
За окисление этанола в печени отвечают ферменты: алкогольдегидрагеназы и цитохромы. Первые активируются при поступлении в организм небольших доз алкоголя, вторые вступают в процесс при употреблении большого количества спиртного. Эти ферменты превращают этанол в токсичный ацетальдегид, алкогольдегидрагеназы превращают ацетальдегид в ацетат.
Вредное влияние алкоголя на печень связано именно с действием ацетальдегида. У здоровых людей он удаляется быстро, а у алкоголиков его вывод замедлен. Когда концентрация ацетальдегида становится высокой, он преобразуется в субстрат альдегид оксидазы и ксантин оксидазы, что приводит к образованию свободных радикалов.
Как было уже сказано выше, алкогольная болезнь печени провоцируется обильным злоупотреблением спиртных напитков. Но в каких дозах надо его пить, чтобы организм одолел этот недуг?
Согласно проведенным исследованиям, болезни печени от алкоголя возникают тогда, когда суточная норма его употребления чистого этанола составляет 40-80 грамм (для мужчин!). Если перевести эту меру в объём напитка то получится, что человек должен выпить в день:
- водки — 100-200 мл,
- вина (сухого) — 400-800 мл,
- пива — 800-1600 мл.
Для представительниц женского пола суточная норма этанола составляет не более 30 грамм. Всё, что выше — повышает шансы заработать АБП. В общей сложности, если на протяжении семи дней мужчины и женщины употребляли больше чем 210 и 140 грамм спиртного соответственно, поражение органа печени считается алкогольным.
Причём, возраст, половая принадлежность, генетическая предрасположенность, наличие гепатита-вирусов, вид любимых напитков, превышенная норма железа и прочие факторы — никакого значения не имеют. Но, даже основываясь на индивидуальности, качество и количество употребляемого спиртного может спрогнозировать степень воздействия на печень алкоголика.
От злоупотребления спиртным «удовольствием», страдает не только печень, но и другие органы алкоголика. Конечно, старт всегда даёт печень, в клетках которой запускается разрушающий процесс, не позволяющий восстанавливаться её тканям. А поскольку регенеративная функция становится невозможной, это негативно сказывается и на ближайших органах.
В ходе продолжительного воздействия алкогольных токсинов развивается алкогольная жировая болезнь. Функциональная работа печени блокируется и многие жизненно важные процессы в организме полностью отключаются, что в итоге, приводит к терминальной стадии болезни, характеризующейся печеночно-клеточной недостаточностью.
Жировая плотная ткань, сформировавшаяся вместо разрушившихся клеток печени, блокирует работу внутреннего кровообращения. Это приводит к портальной гипертензии, то есть, повышается давление в портальной вене, а также, увеличивается селезёнка. И наконец, самой опасной угрозой для жизни человека становится внутреннее кровотечение, направленное из расширенных вен пищевода и желудка.
Какие болезни грозят алкоголику
Если говорить коротко и ясно, то длительное употребление спиртных напитков в опасных количествах приведёт к тому, что печень пьющего человека попросту откажет. Однако для большего понимания проблемы, следует сказать, что процесс поражения этого органа осуществляется поэтапно:
- Сначала происходит стеатоз. Это алкогольная жировая болезнь (АЖБ), в ходе которой формируется плотная жировая масса вместо клеток печени.
- Когда прогресс АЖБ набирает силы, наступает стадия алкогольного гепатита.
- И, наконец, критической точкой становится диагноз алкогольный цирроз печени.
Все эти этапы являются соответствующими стадиями поражения печени.
Как быстро восстановить печень и избежать серьезных заболеваний, существует множество рецептов и рекомендаций, но все зависит только от желания пациента побороть недуг.
Подробнее о стадиях
https://www.youtube.com/watch?v=upUkU9WeF5Y
В ходе развития стеатоза клетки печени накапливают триглицериды. Оптимальным условием для активации процесса становится употребление спиртных напитков в течении нескольких дней подряд. Но по той причине, что симптомов на данном этапе никаких нет, и клиническая картина никоим образом не проявляется, человек этого процесса ощутить или заметить никак не сможет.
Тогда когда алкогольное поражение печени дошло до стадии алкогольного гепатита, форма заболевания обретёт видимые симптомы. И надо признать, прогноз этой стадии недуга редко когда бывает утешительным.Алкогольный цирроз — это «финишная» (термальная) стадия развития заболевания. Причём на этой стадии поражения печени лечение практически не приносит результатов, за редким исключением, когда удаётся спасти пациента.
Предлагаем ознакомиться Можно ли пить табекс с алкоголем
Можно ли победить АБП
Однозначно, лечение алкогольной болезни печени нельзя начинать без полного отказа от спиртного. Только при этом условии можно назначать медикаментозное вмешательство.
В любом случае, тактика лечения АБП полностью зависит от установленного диагноза, степени нанесенного органу поражения и стадии формирования этого процесса. Потому, предварительно назначается диагностика с целью полноценного обследования больного.
Под диагностическим обследованием, позволяющим получить информацию о степени поражения печени, подразумевается проведение ряда исследований, позволяющих получить картину реальной функциональности печёночных клеток и определить, насколько активно алкоголь разрушает орган. В перечень обязательных процедур входит:
- Биохимический анализ крови. Он отображает:
— критерии цитолиза (ГГТ, АСТ, АЛТ),— показатели функционального состояния клеток печени (общий белок и белковые фракции),— критерии холестаза (билирубин и пр.).
- В качестве косвенных показателей признаков поражения печени специалистами рассматривается:— анализ крови (клинический),— коагуллограмма,
— уровень обмена железа.
- Ультразвуковая диагностика. С её помощью легко найти все отклонения:— структурные изменения тканей печени,— изменение размеров (как правило — увеличение),
— воспалительные процессы.
Кроме того, благодаря проведению УЗИ у специалистов появляется возможность определить скорость кровообращения в портальной вене. Если в печени сформировалась плотная жировая ткань, то этот показатель окажется ниже нормы.
Также исследуется диаметральный размер главных сосудов. Он указывает на уровень давления в портальной системе и вероятность присутствия гипертензии, что сопровождается увеличением размеров селезёнки.
Для того чтобы определить, не трансформировалось ли поражение печени в цирроз, проводится эластометрия, что позволяет оценить уровень фиброза.
Сегодня в среде практикующих врачей известно выражение – алкогольная болезнь печени, под этим выражением скрываются вполне определённые структурные перерождения гепатоцитов, нарушения функционирования органа, обусловленные систематическими длительными алкогольными интоксикациями.
https://www.youtube.com/watch?v=jZoFf1E7tko
При этом пациенты, страдающие от такой проблемы, как алкогольная болезнь печени, могут сталкиваться с некоторыми неприятными симптомами:
- резким снижением аппетита, а как следствие заметным снижением массы тела;
- развитием тупых болей в правом боку;
- возникновением постоянной необоснованной (не связанной с отравлениями) тошнотой и рвотой;
- иными расстройствами пищеварения – диареей, запорами, появлениями изжоги, неприятного привкуса во рту и пр.;
- на запущенных стадиях, появлением желтухи и симптомов цирроза.
Терапия же такого недуга, как алкогольная болезнь печени, может предполагать проведение целого комплекса специфических мероприятий, дополняемого отказом от алкоголя и соблюдением адекватной диеты.
Следует понимать, что алкогольная болезнь печени получает возможность развиться исключительно у тех лиц, кто продолжительный период времени (больше десяти лет) злоупотребляет большими дозами алкогольсодержащих напитков.
Стеатоз печени
Проявляться алкогольная болезнь печени может:
- развитием жировой дистрофии этой железы или стеатозом;
- возникновением цирроза (замещением здоровых печёночных тканей тканями соединительными или фиброзными);
- развитием алкогольного, токсического гепатита.
Кроме того, считается, что риски развития подобной патологии у мужчин вдвое выше, нежели у женщин, поскольку именно представители сильного пола значительно чаще готовы злоупотреблять алкоголем. Тем не менее, развитие недугов, попадающих под понятие алкогольное поражение печени, у женщин может происходить значительно быстрее, что обусловлено гендерными особенностями женского организма.
Среди главных факторов, способствующих развитию данной патологии принято называть:
- повышенные дозировки употребляемых спиртных напитков;
- длительность алкогольной зависимости;
- генетическую предрасположенность некоторых пациентов;
- ранее перенесённые патологии печёночных структур;
- существенные нарушения обменных процессов в организме.
Печень алкоголика: симптомы, стадии, лечение
Выделяют три последовательные стадии алкогольной болезни печени (жировую болезнь, стеатогепатит и цирроз). Кроме этого, выделяют острый гепатит, вызванный употреблением больших доз спиртных напитков.
Стеатоз, или жировая инфильтрация печени, – самая ранняя стадия алкогольного поражения органа с обратимыми изменениями.
Накопление капель жира в гепатоцитах отмечается у 60–100% злоупотребляющих спиртными напитками. Некоторые больные жалуются на тяжесть и боли под ребрами справа, но чаще всего симптомов нет. При пальпации обнаруживают увеличение печени, во время проведения УЗИ – повышение эхогенности паренхимы, что говорит об отложении жира в тканях органа. Может наблюдаться незначительная активность печеночных ферментов.
Алкоголь провоцирует развитие жировой дистрофии печени и ее цирроз
Если люди с наследственной предрасположенностью к АБП продолжают злоупотреблять алкоголем на этой стадии, у них развивается стеатогепатит.
Стеатогепатит
Эта патология развивается у 20–30 % больных стеатозом. Жировая дистрофия (как правило, крупнокапельная) сочетается с водяночной дегенерацией и инфильтрацией нейтрофилами с воспалительным процессом.
Больные жалуются на диспепсические проявления (тошноту, понос, боли в правом боку под ребрами), быструю утомляемость, общую слабость.
Лабораторные анализы показывают увеличение активности печеночного фермента и аминотрансфераз.
При значительной активности процесса, происходящего в печени на этой стадии, есть риск развития цирроза, даже в том случае, если больной перестанет употреблять спиртное.
Алкогольный цирроз
Алкогольный цирроз развивается у 10 % людей, страдающих алкоголизмом. Он представляет собой некроз паренхимы и фиброзные изменения печеночной ткани. Процесс его развития происходит медленно. Считается, что прогноз алкогольного цирроза более благоприятен, чем цирроза, обусловленного другими причинами.
https://www.youtube.com/watch?v=geO-aNeAkjE
У всех пациентов наблюдается патологическое увеличение печени, у четверти больных – увеличение селезенки.
Алкогольная жировая болезнь печени
- желтуха;
- расстройство сознания;
- асцит;
- отеки;
- кровоточивость.
Цирроз у страдающего алкоголем можно определить по следующим признакам:
- сгибательная контрактура пальцев (они согнуты в сторону ладони и полное их разгибание невозможно);
- увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия);
- расширенные сосуды склер и носа;
- увеличение желез около ушей.
Вследствие поражения сразу нескольких органов могут развиться такие патологии:
- энцефалопатия;
- полинейропатия;
- панкреатит;
- миокардиодистрофия;
- нефропатия и др.
При компенсированном циррозе больной может жаловаться на общую слабость, утомляемость, тошноту.
При компенсированной форме пятилетняя выживаемость при полном отказе от алкоголя составляет до 89%, при употреблении спиртного снижается до 68%.
Рак печени развивается у 10 % алкоголиков на фоне цирроза.
Негативные последствия употребления алкоголя для печени
Он возникает на любой стадии АБП. Обычно это происходит после больших доз спиртного. Различают две основные формы острого алкогольного гепатита: холестатическую и желтушную.
Чаще встречается желтушная, признаки которой следующие:
- тошнота и рвота;
- понос;
- анорексия;
- абдоминальные боли;
- отеки и асцит;
- лихорадка;
- желтуха;
- повышенные значения СОЭ.
При осмотре у пациентов наблюдается тремор рук, увеличение печени, варикоз пищевода, кардиомиопатия, панкреатит, полиневрит, нефропатия.
Холестатическая форма встречается реже желтушной и составляет примерно 13 % от всех острых алкогольных гепатитов. Она отличается высокой смертностью – до 60%. Ее признаки:
- лихорадка;
- снижение веса;
- боли;
- желтуха;
- сильный кожный зуд;
- значительное повышение прямого билирубина;
- жировые отложения в кале.
Наиболее плохой прогноз острого гепатита на фоне алкогольного цирроза. В этом случае развивается почечная недостаточность с высокой смертностью.
Алкогольная болезнь печени.
От разрушающего действия алкоголя достается всем внутренним органам, однако лишь печень алкоголика испытывает главную атаку этанола. Чем дальше, тем труднее ей приходится синтезировать обезвреживающие спирт ферменты алкогольдегидрогеназы.
В результате в печени образуется очень токсичное соединение – ацетальдегид, способный причинить серьезный, а иногда уже непоправимый, вред здоровью человека.
Регулярное распитие спиртных напитков нарушает выработку ферментов печенью, организм нуждается в их присутствии. При дальнейшем алкоголизме печень уже не может обезвреживать алкоголь, а это ведет к переполнению ее токсинами.
Формирование цирроза печени у алкоголиков является следствием истощения ее ресурсов из-за частых и продолжительных запоев. Это означает, что пьющие люди больше всех рискуют приобрести этот недуг.
Симптомы болезни печени у человека видны сразу.
Первые признаки того, что что-то не так, дают о себе знать при непрекращающихся запоях.
Самые сложные воспаления протекают при продолжительном пьянстве, которые усугубляются недостаточным рационом.
Самой распространенной формой обостряющегося запойного цирроза следует считать «желтушную». Ее признаки выражаются очень явно – это желтая кожа и глазные яблоки, температура выше нормы. Возможно, появление боли в правом подреберье, общая слабость.
Этанол оказывает разрушающее действие на весь организм. Это химическое вещество нарушает обмен веществ, повреждает слизистую оболочку желудка и нервную систему.
https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget
При длительном воздействии этанола проявляются симптомы болезни печени у алкоголика: кожа лица выглядит желтушной в сравнении со здоровым эпителием, мышечный тонус снижается.
Остановить разрушение органа можно, отказавшись от алкоголя и соблюдая рекомендации врачей.
Пьющие люди подвергают организм постоянному воздействию этанола. Это вещество провоцирует гибель здоровых клеток печени. Наблюдается воспаление органа, сопровождаемое изменением его размеров.
Синтез печеночных ферментов нарушается, что приводит к проблемам в работе всех органических систем. Ацетальдегид и другие продукты распада алкоголя не выводятся своевременно из организма. На фоне нарушения жирового обмена клетки печени заполняются холестерином.
Это состояние приводит к формированию среды, благоприятной для развития болезней.
Состояние органа зависит от степени его поражения этанолом и болезни, которой он подвергся. Печень и алкоголь плохо совместимы друг с другом. Даже при употреблении легких спиртных напитков разрушается небольшое количество гепатоцитов.
На первой стадии болезни у алкоголика печень увеличивается, а количество вырабатываемых ферментов уменьшается. Гепатоциты перестают нормально работать, поэтому кровь не фильтруется.
Она вместе со всеми вредными веществами разносится по всем органам.
При гепатите, который является вторым этапом алкогольного поражения, большая часть печени заменяется на жировую ткань.
Важно!
Окраска органа меняется с насыщенного темно-красного цвета на бледно-розовый и желтоватый цвета. На поверхности образуется жировая пленка. При циррозе большая часть печени заменяется рубцовой ткань.
Поверхность органа становится рыхлой, при аппаратном обследовании заметны тромбы и язвы.
Жировая дистрофия, возникающая у 90% больных при злоупотреблении алкоголем, протекает бессимптомно. Пьющие люди изредка жалуются на снижение аппетита, тошноту и боли в правом подреберье.
У пациентов со слабым здоровьем развивается желтуха. Чем больше разрушается печень алкоголика, тем сильнее проявляются признаки болезни.
При гепатите и циррозе у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- болевой синдром;
- расстройство пищеварения;
- слабость;
- резкое похудение;
- тяжесть в теле;
- увеличение ушных раковин;
- изменение размера молочных желез и яичек у мужчин.
Предлагаем ознакомиться Сколько часов держится алкоголь в крови после пива
Причины заболевания
Алкоголики страдают от повреждений печени разной этиологии на втором этапе зависимости, когда потребляемая доза спиртного превышает нормальную в 10-12 раз. Тяжелее справляются с алкоголизмом женщины, т.к. активность алкогольдегидрогеназы у них ниже в 5 раз.
Помимо половой принадлежности, на скорость прогрессирования заболевания влияет генетическая предрасположенность. У некоторых больных активность ферментов, разрушающих алкоголь, понижена, поэтому основная нагрузка ложится на железы внешней секреции.
Способствуют развитию заболевания:
- ожирение;
- метаболический синдром;
- перенесенные заболевания печени;
- вредные привычки (курение, злоупотребление жирной пищей и т.д.);
- расстройства эндокринной системы.
Риск и степень повреждения органа зависят от того, какое количество спиртного употребляет человек каждый день. Печень при алкоголизме работает на износ, поэтому на первом этапе болезни у зависимых развивается стеатоз.
На снимках, полученных во время ультразвукового обследования, недуг выглядит как скопление жиров вокруг гепатоцитов. Стеатоз всегда сопровождается увеличением печени.
Дальнейшим прием спиртного вызывает следующие повреждения органа:
- хронический гепатит;
- алкогольный цирроз.
Лица, страдающие от алкогольной зависимости, входят в группу риска развития рака печени.
Токсические вещества, накапливающиеся в организме из-за снижения функциональной активности, откладываются во всех тканях.
Часто этот процесс приводит к развитию хронического нарушения мозгового кровообращения (энцефалопатии). При отсутствии лечения у алкоголика могут проявиться следующие заболевания:
- язвенная болезнь, сопровождающаяся регулярными желудочно-кишечными кровотечениями;
- дистрофия почек;
- острая почечная недостаточность;
- усложнение течения хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
Диагностика
Заподозрить проблемы с печенью терапевт может на основании оценки внешнего вида алкоголика. Кожа у больных приобретает неестественный красноватый оттенок.
У пациентов со второй стадией цирроза ясно просматривается «голова медузы» (расширение вен вокруг пупа). При лабораторном исследовании крови у 80% алкоголиков выявляют макроцитоз. У некоторых больных наблюдается железодефицитная анемия.
Постановка диагноза осуществляется после получения результатов одного из методов инструментальной диагностики:
- ультразвукового исследования органов брюшной полости;
- допплерографии;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- радионуклеинового исследования;
- биопсии печени.
На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно.
Факторы риска
Начало развития АБП обусловлено несколькими факторами, среди которых:
- Непосредственное токсическое воздействие этанола и продуктов его обмена на ткань печени. Ацетальдегид – один из самых активных токсичных метаболитов – играет решающую роль в ее разрушении.
- Повреждение гепатоцитов цитокинами и оксидантами, которые вырабатываются печеночными макрофагами (клетками Купфера). В норме Купферовские клетки выполняют защитную функцию, но злоупотребление алкоголем приводит к их патологической активности.
- Аутоиммунное поражение ткани печени вследствие образования антигенов, включающих продукты метаболизма этанола.
- Нарушение питания при злоупотреблении алкоголем и связанный с этим дефицит витаминов, в первую очередь фолиевой кислоты и группы В, имеет большое значение в развитии и прогрессировании алкогольной болезни печени. Дефицит питания, который наблюдается у всех людей с АБП, и особенно с гепатитом, значительно снижает возможность организма восстанавливать ткани.
Можно ли восстановить печень при АБП
Многие люди, длительное время злоупотреблявшие спиртным и заработавшие проблемы с печенью, хотят ее восстановить.
Этот орган обладает высокой способностью к восстановлению. Самое главное, что нужно сделать, чтобы помочь печени, – полностью отказаться от спиртного и никотина. В начальной стадии заболевания этого будет достаточно, чтобы защитить ее от дальнейшего прогрессирования АБП. Через сколько времени после отказа от горячительных напитков орган очищается? Сроки индивидуальны, как правило, при незапущенных случаях – от нескольких месяцев до года.
Чтобы поддержать печень, нужно придерживаться здорового питания, включающего нежирные сорта мяса, нежирные кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, достаточное количество питьевой воды (2 л в день). Рекомендуется отказаться от жирного, острого, копченого, соленого, жареного. Пищу можно отваривать, запекать, готовить на пару или тушить. С осторожностью нужно относиться к чесноку, хрену, редьке, редису.
Многие хотят быстро очистить печень народными средствами или аптечными препаратами. Врачи предупреждают, что этот орган, как и другие, ни в каких чистках не нуждается. Все, что нужно, – это здоровые привычки.
При развитии тяжелых алкогольных патологий не обойтись без медикаментов, которые будут назначены лечащим врачом.
Можно ли вылечить АБП
Терапия зависит от активности печеночного процесса и стадии поражения.
При стеанозе обратное развитие изменений достигается полным отказом от спиртного
При стеатогепатите, кроме отказа от алкоголя, требуется прием таблеток (иммуносупрессоров, антицитокинов, антиоксидантов) и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов и белков.
Самый важный шаг в лечении алкогольного поражения печени – это полный отказ от спиртных напитков. Абстиненция улучшает прогноз даже при циррозе.
Питание
Важная часть терапии – поступление в организм питательных веществ. Энергетическая ценность суточного рациона должна составлять 2000 килокалорий.