Отравление суррогатами алкоголя по классификации МКБ 10, симптомы и лечение

Чтобы рвота не попадала в дыхательные пути, уложить больного на бок. После всего этого дать выпить крепкий горячий чай или кофе. Предпринимать какие-либо меры по выведению человека из тяжелой алкогольной комы самостоятельно не рекомендуется. Если человек при поднесении ватки с нашатырным спиртом не приходит в себя – промывание желудка не рекомендуется – вода может попасть в дыхательные пути.

https://www.youtube.com/watch?v=J-w0PL3rAlI

Если вам точно известно, что больной отравился метиловым спиртом, то дать ему выпить медицинского спирта или водки, который здесь менее опасен и, напротив, является противоядием при отравлении метиленом. Дать больному свежий воздух: расстегнуть ворот одежды, расслабить ремень брюк, открыть окна и двери или, лучше, вынести пациента на свежий воздух.

Употребление спиртосодержащих жидкостей — частая причина острых отравлений суррогатами алкоголя у взрослых. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно люди, страдающие алкоголизмом.

Сам по себе этиловый спирт обладает умеренной токсичностью, легко проникает в ткани и в большой дозировке приводит к поражению многих органов (печени, головного мозга, желудка, сердца, сосудов).

Отравление суррогатами алкоголя более опасно, так как они содержат различные вредные примеси. Сильное отравление может стать причиной летального исхода. Код по МКБ-10 T51.

Употребление спиртосодержащих жидкостей — частая причина острых отравлений у взрослых.

Суррогатами называются жидкости, содержащие спирт, но не предназначенные для употребления внутрь с целью получения эйфории. Они могут использоваться в технических и медицинских целях. Суррогаты бывают истинными (содержат этанол) и ложными (содержат другие спирты). К ним относятся:

политура;
лекарства, используемые при заболеваниях сердца (настойка боярышника);
технический спирт;
самогон;
антифриз;
тормозная жидкость;
средства для чистки стекол;
лосьоны и одеколоны;
морилка;
«паленая» водка;
уайт-спирит;
метиловый и бутиловый спирты;
этиленгликоль.

Многие женщины и мужчины употребляют спиртовые растворы домашнего приготовления. К ним относится самогонная жидкость. Ее получают при помощи специального аппарата путем перегонки браги.

В ходе этого процесса образуется множество летучих соединений, включая метиловый спирт. При неправильной дистилляции (очистке раствора от примесей) возможно сохранение токсичных веществ.

Алкогольные напитки домашнего производства пользуются широким спросом в сельской местности. У таких людей часто наблюдается отравление суррогатами алкоголя.

С целью достижения состояния опьянения алкоголики могут употреблять лекарства на основе спирта. Наиболее востребованы:

настойка боярышника;
настойка валерьяны;
настойка пустырника.

Настойку боярышника можно приобрести в любой аптеке по доступной цене. Это лекарство содержит спирт и плоды, применяется при заболеваниях сердца и нервной системы. Боярышник улучшает кровоток и оказывают успокаивающий эффект. При употреблении в высоких дозах нарушается работа сердца и падает давление. У людей, употребляющих это лекарство, часто развивается сердечная недостаточность.

Боярышник улучшает кровоток и оказывают успокаивающий эффект.

Содержание

Как определить
Этиловый спирт
Амиловый спирт
Первая помощь
Классификация
Содержание
Клинические проявления
Как помочь потерпевшему
Симптомы
Этанол
Метанол
Этиленгликоль
Действия медиков
Отравление суррогатами алкоголя: симптомы, первая помощь, лечение, причины, последствия, мкб 10
Прогноз на выздоровление
Фармакодинамика
Нозологии

Как определить

Суррогаты можно отличить от алкогольной продукции, предназначенной для массового употребления, по запаху, цвету и способу применения. Все бытовые средства (растворители, технический спирт) нельзя употреблять внутрь.

Многие суррогаты содержат красители и продаются в специализированных магазинах.

Простая алкогольная продукция продается в продуктовых магазинах и алкогольных супермаркетах.

Степень выраженности отравления суррогатами алкоголя зависит от состава раствора, скорости приема и его объема. Продукты распада спиртов могут быстро распространяться по организму и выводиться через почки, легкие, кожу и кишечник. Этанол перерабатывается в печени, в результате чего образуются вода и углекислый газ.

Отравление суррогатами алкоголя вызывает некроз гепатоцитов (клеток печени), гибель нейронов, гемолиз (разрушение клеток крови), нарушение водно-минерального обмена и оказывают негативное влияние на половые железы.

Токсическое действие метанола будет слабее, если человек перед этим употреблял этиловый спирт. Это обусловлено тем, что этанол является специфическим антидотом метанола. Токсическое действие ядовитых веществ во многом зависит от всасывания.

Наиболее быстро поступают в кровоток крепкие напитки (спирт).

Печень здорового человека весом около 80 кг за 1 час перерабатывает только 8 мл алкоголя. Смертельной дозой является употребление 100 мл 96%-го этилового спирта.

Кома развивается при концентрации в крови этанола 3 г/л. Метанол более опасен. Летальный исход возможен при употреблении 100 мл вещества, а острое отравление наблюдается при 7-8 мл.

Токсическая доза этиленгликоля составляет 50 мл.

Причиной тяжелого отравления и смерти человека может быть разовое употребление суррогатов в большой дозировке или их регулярное употребление на протяжении долгих лет. Предрасполагающими факторами являются:

асоциальный образ жизни;
плохая компания;
алкогольная зависимость;
отягощенная наследственность;
наркомания;
отсутствие постоянного места жительства;
тяжелые семейные происшествия.

Этиловый спирт

Этанол содержится в спиртовых настойках медицинского назначения, гидролизном и сульфитном спиртах, одеколонах, денатурате, клее, зубных эликсирах, лосьонах и политуре. Намеренное их употребление возможно в случае недоступности простого алкоголя (во время праздников, при отсутствии денег).

Лучшими считаются алкогольные напитки, изготовленные на основе спирта «Люкс», «Экстра» или «Альфа»

Этанол содержится в спиртовых настойках медицинского назначения.

Амиловый спирт

Отравление может произойти при употреблении растворителей. Это предельный одноатомный спирт, который получают в результате возгонки сивушных масел.

Признаками отравления суррогатами алкоголя являются:

Сенсорные расстройства в виде снижения внимания и памяти.
Нарушение сознания (сопор, ступор) вплоть до комы. Наблюдается при тяжелом отравлении.
Угнетение рефлексов.
Двигательные расстройства.
Наличие спиртового запаха от человека.
Снижение температуры тела.
Диспепсические расстройства в виде боли в животе или правом подреберье, рвоты, тошноты и диареи. Эти симптомы могут появиться молниеносно. Возникновение боли связано с прямым повреждающим действием ядовитых продуктов распада спиртов на слизистую желудка и кишечника. Рвота обусловлена поражением головного мозга и возбуждением рвотного центра.
Неврологические симптомы (эйфория, головная боль, головокружение, нарушение восприятия в виде бреда и галлюцинаций, дискоординация движений, возбуждение, эйфория, невнятность речи).
Признаки поражения сердечно-сосудистой системы (покраснение лица, бледность других участков тела, тахикардия, падение давления). Причиной тахикардии является потеря жидкости. В тяжелых случаях наблюдаются синюшность слизистых оболочек и повышение артериального давления.
Вегетативные нарушения (усиленное слюноотделение, потливость).
Зрительные расстройства (снижение зрения вплоть до полной слепоты, наличие тумана и мушек перед глазами, двоение предметов).
Респираторные симптомы (одышка, учащенное и шумное дыхание). Причинами могут быть поражение дыхательного центра, заброс рвотных масс в дыхательные пути и отек легких.
Нарушение мочеиспускания. При отравлении легкой и средней степени тяжести наблюдается увеличение диуреза. В тяжелых случаях возникает олигурия или анурия (отсутствие мочи).
Судороги. Характерны для тяжелого отравления.
Желтушность склер и кожи. Признак токсического поражения печени.

Одним из признаков отравления суррогатами алкоголя является снижение температуры.

Сильное отравление суррогатами алкоголя сопровождается комой. Она бывает поверхностной и глубокой.

В первом случае наблюдаются потеря сознания, уменьшение болевой чувствительности, неконтролируемые движения глазных яблок, разный размер зрачков, защитные реакции на раздражители, одышка и частое сердцебиение.

Глубокая кома при отравлении суррогатами алкоголя характеризуется полной потерей болевой чувствительности, отсутствием сухожильных рефлексов, мышечной гипотонией, редким и поверхностным дыханием, гипотензией и тахикардией.

Первая помощь

При отравлении суррогатами обязательно оказывается неотложная помощь. Она включает в себя:

Обеспечение доступа воздуха и проходимости дыхательных путей. При необходимости проводится тройной прием Сафара (запрокидывание головы, открытие рта рукой и выдвижение челюсти). При западении языка нужно его достать и отсосать слизь при помощи груши.
Придание пострадавшему правильного положения тела. Человека кладут на бок и фиксируют язык.
Вызов помощи. Вызывать скорую помощь нужно сразу же при появлении признаков отравления. От скорости ее приезда во многом зависит жизнь человека.
Реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) проводятся при остановке сердца и дыхания. На 2 вдоха должно приходиться 30 нажатий на грудную клетку.
Приведение человека в сознание раствором нашатырного спирта.
Облегчение отхождения рвотных масс. Рвоту искусственным способом вызывают только в том случае, если человек находится в сознании.
Промывание желудка. Проводится до получения чистых промывных вод.
Согревание человека.
Применение сорбентов (Полисорб, активированный уголь).

Классификация

Прежде чем перейти к классификации, стоит понимать, что является суррогатом алкоголя. Это сочетание этанола с другими видами спирта, добавление различных вредных примесей. Такие напитки не предназначены для употребления внутрь, обладают высокой токсичностью.

МКБ 10 отравление суррогатами алкоголя не содержит. Однако есть код Т51 «Токсическое действие алкоголя», который включает подрубрики об интоксикации этанолом, метанолом и другими видами спиртов. Весь суррогат можно подразделить на 2 группы: с этиловым спиртом (истинный) и без него (ложный). К первой принадлежат:

бутанол – это одноатомный спирт, 30 мл является смертельной дозой;
денатурат – технический спирт, который содержит этанол, метанол, керосин, краситель и другие добавки;
одеколоны, лосьоны – на основе этанола и различных ароматических веществ;
сульфитный или гидролизный спирт – являются сильными токсинами;
морилки, политуры и другие.

Ко второй группе принадлежат напитки с метиловым спиртом и этиленгликолем (тормозная жидкость). Отравление ими чрезвычайно опасно. Оба вещества являются крайне токсичными, без своевременной медицинской помощи они приводят к изменениям, которые не совместимыми с жизнью.

Чтобы вовремя предоставить человеку помощь, необходимо знать о симптомах интоксикации.

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Отравление алкоголем.

Острое отравление алкоголем обычно возникает вследствие злоупотребления крепких спиртных напитков и алкогольных суррогатов. В последнем случае, правда, следует выделять, какое активное вещество содержалось в данном «заменителе алкоголя» – например, ацетон, метиловый спирт.

Первый признак отравления алкоголем – потеря сознания, глубокий сон,кома. Различают три стадии коматозного состояния при алкогольном отравлении по степени тяжести. Поверхностная кома. Зрачки сужены, но реагируют на свет. Изо рта – резкий запах того спиртного напитка, который до этого употреблял пациент. При попытке привести в чувство парами нашатырного спирта больной реагирует соответствующей гримасой и защитными движениями рук, но не приходит в себя. Прогноз обычно благоприятный. Если в этой стадии больному с помощью желудочного зонда сделать промывание желудка, то он быстро приходит в сознание. Кома средней тяжести. Отличается от предыдущей выраженным расслаблением мышечного тонуса. На вдыхание паров нашатырного спирта реагирует слабо. Промывание желудка не приносит восстановления сознания. Такие больные требуют госпитализации в токсикологическое отделение. Глубокая кома. Полное отсутствие сухожильныхрефлексов. Зрачки сужены либо (при нарушении дыхания) широкие и не реагируют на свет. Болевая чувствительность и реакция на нашатырный спирт отсутствует. Требуется экстренная госпитализация в токсикологическое отделение.

Следует знать, что все виды алкогольной интоксикации могут сопровождаться западением языка, который перекрывает доступ воздуха в гортань и в легкие, попаданием слизи и рвотных масс в дыхательные пути. Давление кровив состоянии легкой комы обычно повышено, но в состоянии глубокой комы оно падает до критических цифр. Характерно учащение пульса. Алкогольную кому следует отличать от черепно-мозговой травмы (часто у пьяных бывает их сочетание), от инсульта, а также от отравления наркотиками.

Предлагаем ознакомиться Нашатырный спирт это раствор аммиака в воде

Смертельной считается разовая доза от 4 до 12 граммов на килограмм веса человека. Эти примерно 500 граммов чистого спирта. Однако этот показатель колеблется. Так, к примеру, для «тренированных» алкоголиков он может быть много выше, а для абсолютных трезвенников – ниже. Влияет также – выпил ли человек эту дозу быстро, залпом или в течение, допустим, суток, на сытый или на голодный желудок Чаще травятся крепкими спиртными напитками жители средней полосы и крайнего севера. В токсикологическом отделении это примерно четверть от всехотравлений.

Неотложная помощь (в легких и средних случаях) в домашних условиях. Дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта, чтобы привести в сознание. Если больной не приходит в себя – лучше никаких мер не предпринимать, но обязательно вызвать бригаду скорой помощи. Если больной в сознании, необходимо ему очистить желудок, дав выпить 3 — 4 стакана теплой воды, куда следует добавить приблизительно одну чайную ложку питьевой соды на стакан воды, а затем вызвать у него рвоту надавливанием ложкой на корень языка. Чтобы рвота не попадала в дыхательные пути, уложить больного на бок. После всего этого дать выпить крепкий горячий чай или кофе. Предпринимать какие-либо меры по выведению человека из тяжелой алкогольной комы самостоятельно не рекомендуется. Если человек при поднесении ватки с нашатырным спиртом не приходит в себя – промывание желудка не рекомендуется – вода может попасть в дыхательные пути. Если вам точно известно, что больной отравился метиловым спиртом, то дать ему выпить медицинского спирта или водки, который здесь менее опасен и, напротив, является противоядием при отравлении метиленом. Дать больному свежий воздух: расстегнуть ворот одежды, расслабить ремень брюк, открыть окна и двери или, лучше, вынести пациента на свежий воздух. Повторно давать нюхать нашатырный спирт и давать его пить: 5-10 капель на полстакана воды. Если нет нашатырного спирта можно давать нюхать хрен или уксус для того, чтобы больной не впал в повторную кому.

Названия
Латинское название
Химическое название
Нозологии
Код CAS
Характеристика вещества
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Ограничения к использованию
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные эффекты
Взаимодействие
Передозировка
Способ применения и дозы
Меры предосторожности применения

Пирацетам

Русское название: Пирацетам.
Английское название: Piracetam.

Piracetamum ( Piracetami).

2-Оксо-1-пирролидинацетамид.

• Ноотропы.

• A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная. • D57 Серповидно-клеточные нарушения. • F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30 ). • F01 Сосудистая деменция. • F03 Деменция неуточненная. • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. • F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. • F06,7 Легкое когнитивное расстройство. • F07,1 Постэнцефалитный синдром. • F07,2 Постконтузионный синдром. • F07,9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное. • F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное. • F10,2 Синдром алкогольной зависимости. • F10,3 Абстинентное состояние. • F10,4 Абстинентное состояние с делирием. • F10,5 Психоз алкогольный. • F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. • F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. • F29 Неорганический психоз неуточненный. • F32 Депрессивный эпизод. • F34,1 Дистимия. • F41,2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. • F48,0 Неврастения. • F60,3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности. • F63 Расстройства привычек и влечений. • F79 Умственная отсталость неуточненная. • F80 Специфические расстройства развития речи и языка. • F90,0 Нарушение активности и внимания. • F91 Расстройства поведения. • G21,8 Другие формы вторичного паркинсонизма. • G25,3 Миоклонус. • G30 Болезнь Альцгеймера. • G40,9 Эпилепсия неуточненная. • G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях. • G80 Детский церебральный паралич. • G93,4 Энцефалопатия неуточненная. • H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз. • I61 Внутримозговое кровоизлияние. • I63 Инфаркт мозга. • I67,2 Церебральный атеросклероз. • I69 Последствия цереброваскулярных болезней. • P15 Другие родовые травмы. • P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного. • R26,8 Другие и неуточненные нарушения походки и подвижности. • R40,2 Кома неуточненная. • R41,0 Нарушение ориентировки неуточненное. • R41,3,0* Снижение памяти. • R41,8,0* Расстройства интеллектуально-мнестические. • R42 Головокружение и нарушение устойчивости. • R45,1 Беспокойство и возбуждение. • R46,4 Заторможенность и замедленная реакция. • R47,0 Дисфазия и афазия. • R51 Головная боль. • R53 Недомогание и утомляемость. • R54 Старость. • S06 Внутричерепная травма. • T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]. • T42,3 Отравление барбитуратами. • T51 Токсическое действие алкоголя.

• Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью.

7491-74-9.

Циклическое производное ГАМК.

Фармакологическое действие – ноотропное.
Фармакодинамика. Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции. На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных). Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток. Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию. При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в тч способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности). Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии. Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма. Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов. У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков. Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения. В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

Фармакокинетический профиль пирацетама линейный и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала применения.
Абсорбция. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%. После однократного приема в дозе 2 г Cmax в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 40–60 мкг/мл, через 2–8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости. После однократного приема пирацетама в дозе 3,2 г Cmax составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 мг 3 раза в день — 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает время ее достижения (Тmах) до 1,5 У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г Сmах и AUC на 30 % выше, чем у мужчин.
Распределение. Vd составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и ГПБ, а также гемодиализные мембраны. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, в основном лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ядрах.
Метаболизм. Не метаболизируется.
Выведение. T1/2 из плазмы составляет 4–5 ч; спинномозговой жидкости — 8,5 T1/2 не зависит от пути введения и удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН — до 59 ч). Выводится в неизмененном виде почками путем КФ. Экскреция почками почти полная (более 95%) в течение 30 Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80–90 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.

Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции; уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии. Так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).

Гиперчувствительность к пирацетаму или производным пирролидона; болезнь Гентингтона; геморрагический инсульт; психомоторное возбуждение на момент назначения (для парентерального введения); терминальная стадия хронической почечной недостаточности (Cl креатинина {amp}lt; 20 мл/мин); детский возраст до 3 лет.

Тяжелые геморрагические нарушения; риск кровотечений; нарушения гемостаза; геморрагические цереброваскулярные нарушения в анамнезе; пациенты с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические; пациенты, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в тч низкие дозы ацетилсалициловой кислоты; хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина 20–80 мл/мин).

Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямое или опосредованное влияние на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Пирацетам проникает через ГПБ. Плазменная концентрация у новорожденных достигает 70–90% от таковой у матери. Пирацетам не должен назначаться во время беременности. Пирацетам проникает в грудное молоко. Не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом.

При принятии решения о необходимости отмены грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Нежелательные реакции перечислены ниже по системам и органам и частоте возникновения: очень часто (1/10); часто (1/100, {amp}lt; 1/10); нечасто (1/1000, {amp}lt; 1/100); редко (1/10000, {amp}lt; 1/1000); очень редко (.
Со стороны крови и лимфатической системы. Частота неизвестна – кровоточивость.
Со стороны иммунной системы. Частота неизвестна – анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.
Нарушения психики. Часто – нервозность; нечасто – депрессия; частота неизвестна – возбуждение, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы. Часто – гиперактивность, раздражительность; нечасто – астения, сонливость; частота неизвестна – атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор.
Со стороны пищеварительной системы. Частота неизвестна – тошнота, рвота, диарея, боль в животе (в тч гастралгия).
Со стороны органов слуха. Частота неизвестна – вертиго.
Со стороны кожи и подкожных тканей. Частота неизвестна – дерматит, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны репродуктивной системы. Частота неизвестна – усиление сексуального влечения.
Лабораторно-инструментальные данные. Часто – увеличение массы тела.
Прочие нарушения. Редко – боль в области инъекции, тромбофлебит, гипертермия, гипотензия (после в/в введения).

Предлагаем ознакомиться Причины поноса после пива

Гормоны щитовидной железы. При одновременном применении с гормонами щитовидной железы отмечены сообщения о спутанности сознания, раздражительности и нарушении сна.
Аценокумарол. Пирацетам в дозе 9,6 г/сут не изменяет дозы аценокумарола, необходимой для достижения МНО 2,5–3,5 у пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом, но по сравнению с эффектами одного аценокумарола, добавление пирацетама в дозе 9,6 г/сут значительно снижает агрегацию тромбоцитов, высвобождение β-тромбоглобулина, концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда, а также вязкость крови и плазмы.
Фармакокинетические взаимодействия. Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других ЛС низкая, тд; 90% препарата выводится в неизмененном виде через почки. Метаболическое взаимодействие пирацетама с другими ЛС маловероятно.
Противосудорожные средства. Прием пирацетама в дозе 20 г/сут в течение 4 нед не изменял Cmax и AUC противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота и ее соли, клоназепам). Повышает эффективность антипсихотических ЛС (нейролептики). При назначении с нейролептиками уменьшает вероятность возникновения экстрапирамидных нарушений. При одновременном применении с ЛС, стимулирующими ЦНС, возможно чрезмерное возбуждение ЦНС.

Алкоголь. Совместный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в плазме крови; концентрация этанола в плазме крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

Симптомы. Усиление возможных побочных эффектов. Зарегистрирован единичный случай развития диспептических явлений в виде диареи с кровью и болями в области живота при приеме пирацетама внутрь в суточной дозе 75 г, что было наиболее вероятно связано с присутствием в препарате высокой концентрации сорбитола.
Лечение. В случае значительной передозировки следует промыть желудок или вызвать рвоту. Специфического антидота нет. Рекомендуется проведение симптоматической терапии. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50–60%.

Внутрь, в/в, в/м.

Влияние на агрегацию тромбоцитов. Вследствие антиагрегантного эффекта пирацетам должен назначаться с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например при язве желудка), нарушениями гемостаза, геморрагическими цереброваскулярными нарушениями в анамнезе, хирургическими вмешательствами, включая стоматологические, принимающим антикоагулянты и антиагреганты, в тч низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Почечная недостаточность.

Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с почечной недостаточностью.

Пожилые пациенты.

При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль клиренса креатинина, тд; может потребоваться коррекция дозы.

Отмена терапии.

При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, тд; это может вызвать возобновление приступов. Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа. При лечении серповидно-клеточной анемии доза менее 160 мг/кг или нерегулярный прием могут вызвать возобновление приступов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от того, чем отравился пострадавший. Если это напиток, содержащий этанол, то состояние человека может быть не критично. В случае отравления другими веществами клиническая картина достаточно тяжелая. Рассмотрим каждый вид по отдельности.

Симптомы отличаются от обычного отравления этиловым спиртом, поскольку помимо него в составе напитка есть вредные примеси. Иногда именно посторонние вещества приносят больший вред, нежели сам этанол.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя следующие:

повышенная потливость;
головная боль, головокружение;
психоэмоциональное перевозбуждение, чувство эйфории;
тошнота, рвота;
сухость во рту;
покраснение лица;
расширение зрачков;
отсутствие контроля движений;
ухудшение внимания;
невнятная речь, заторможенность.

Сначала возникает возбудимость, а затем наоборот торможение нервной системы.

После приема напитка с ароматическими веществами и красителями в составе появляется симптоматика острого отравления. На первый план выходят признаки поражения пищеварительного тракта и печени. Кроме диспепсических проявлений вероятно пожелтение кожи и склер, что свидетельствует о развитии желтухи. Иногда наоборот кожный покров приобретает синюшный оттенок. Это происходит из-за большого содержания в напитке сивушных масел.

Это вещество отличается высокой токсичностью и скоростью всасывания ЖКТ. Именно поэтому при отравлении им так быстро наступает летальный исход. Может пройти меньше 2 ч. Смертельная доза всего 50-150 мл, в зависимости от состояния здоровья человека.

При интоксикации на первый план выходят психические нарушения и признаки нейротоксического поражения, симптоматика алкогольного опьянения выражена слабо. Появляются такие симптомы:

мышечная и суставная боль;
фебрильная температура;
сильная жажда;
тошнота, рвота;
зрительные нарушения – мушки перед глазами, расплывчатость, двоение, полная или частичная слепота на вторые сутки (при тяжелом отравлении зрение может так и не вернуться или вернется, но уже не будет прежним);
резкое повышение, а через время наоборот снижение артериального давления;
тахикардия, которая сменяется брадикардией;
спутанность сознания;
психомоторное возбуждение;
судороги с возможностью паралича.

Без своевременной медицинской помощи человек умирает.

Если была принята небольшая доза суррогата, то прогноз более благоприятный. Человек сразу не почувствует ухудшения самочувствия. Симптомы отравления суррогатами алкоголя появятся через время и будут не столь выражены. Это могут быть диспепсические проявления, рвота, ухудшение зрения. Но через 2-3 дня эти признаки исчезают.

Если сравнивать этот вид спирта и метиловый, то по токсичности они одинаковые. Они очень быстро всасываются слизистой пищеварительного тракта и проникают в кровь. Этиленгликоль наносит сильный удар по печени и почках. На фоне отравления возникает риск болезней этих органов, а именно почечной и печеночной недостаточности.

При употреблении этиленгликоля состояние ухудшается постепенно:

Первый этап. Он длится около 12 ч. Больной чувствует себя хорошо, но заметны признаки алкогольного опьянения.
Второй этап. Помимо опьянения возникают симптомы неврологических нарушений. Человеку не хватает кислорода, дыхание становится тяжелым, расширяются зрачки, повышается температура тела. В тяжелых случаях появляются судороги, а пострадавший теряет сознание.
Третий этап. Для него характерно токсическое поражение печени и почек. Симптоматика появляется на 2-5 сутки после употребления суррогата. У больного желтеет кожа и склеры, моча приобретает темный оттенок, а кал осветляется, вероятно полное прекращение мочеиспусканий или значительное снижение их количества.

Чтобы развились тяжелые последствия, достаточно принять всего 100 мл суррогата. От момента употребления этиленгликоля до остановки дыхания или сердца может пройти всего 2-3 ч. Токсин моментально распространяется по всему организму.

Как помочь потерпевшему

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя должна быть скорой и неотложной, тогда жизнь человека спасти удастся. Необходимо провести все медицинские манипуляции как можно раньше, желательно в течение 1 ч. после ухудшения самочувствия.

Действия по спасению жизни зависят от того, находится человек в сознании или без. В первом случае прогноз улучшается. Необходимо вызвать медиков, а затем выполнить такие действия:

Дать пострадавшему сорбент. Это может быть активированный уголь, Смекта и другие.
Через 5 мин. дать выпить не менее 1 л воды. Если есть перманганат калия, то можно приготовить слабый раствор.
Вызвать рвоту, надавив на корень языка ложкой. Чтобы человек не задохнулся, его нельзя оставлять в горизонтальном положении. Если он не может стоять сам, нужно поддерживать его.
После очищения желудка необходимо вывести остатки токсинов из кишечника. Для это дать слабительное.

После этих действия состояние человека должно облегчиться, но это не повод отказываться от врачебной помощи. Госпитализация обязательна.

Если есть 100% информация, что отравление вызвано метанолом, то стоит принять 50 мл этилового спирта. Он является антидотом, задерживает выделение ядовитых веществ.

Если человек находится без сознания, то мероприятия первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя отличаются. Промывать желудок нельзя, как и насильно пихать в рот таблетки или вызывать рвоту. Это может закончиться асфиксией.

Необходимо:

Вызвать скорую помощь.
Положить человека на бок на твердую горизонтальную поверхность, без подушки. В другом положении он может задохнуться в случае рвоты.
Дать вдохнуть нашатырь, чтобы пострадавший пришел в сознание.

При остановке дыхания до приезда медиков необходимо делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Симптомы

Категория: Алкогольное отравление

Отравление суррогатами алкоголя часто диагностируется у людей с пристрастием к спиртным напиткам, но не имеющим денежных средств. Желающие сэкономить приобретают спиртное в нелегальных точках по минимальной цене.

При употреблении подобных напитков часто происходят интоксикации с негативными последствиями у взрослых и у детей.

Отравление суррогатными спиртными напитками внесено в МКБ 10 и входит в группу «токсическое действия алкоголя».

Интоксикация вредными производными имеет код по мкб 10 – Т51.0 – Т51.9. Подобные передозировки занимают лидирующее место среди всех отравлений. Больше девяноста процентов отравившихся людей погибают до проведения первой помощи и госпитализации.

Выделяют алкогольные суррогаты двух типов – истинные и ложные. К первому типу относят вещества с содержанием этилового спирта.

Истинные:

Бутиловый спирт.
Технический спирт.
Лосьоны и одеколоны на спиртовой основе.
Морилка.
Политура.
Техническое соединение – денатурат.

В составе ложных суррогатов присутствуют другие виды спиртов – этиленгликоль, метанол, изопропанол, дихлорэтан. Соединения данной группы считаются серьезной угрозой здоровью и жизни человека. При отравлении подобным питьем требуется немедленное оказание первой помощи и посещение медиков.

Как проявляется отравление опасными напитками? В зависимости от того, какое вещество спровоцировало развитие интоксикации, отмечается наличие разных симптомов отравления суррогатами алкоголя.

Если передозировка произошла продуктами первой группы, то возможен благоприятный исход. При остром отравлении ложными суррогатами итог бывает плачевным.

Этанол

Суррогаты с содержанием этилового спирта в первую очередь вызывают у человека чувство опьянения. При дальнейшем употреблении напитков развиваются симптомы отравления.

Что бывает:

Сильное эмоциональное возбуждение.
Повышенное отделение пота.
Покраснение кожных покровов.
Состояние эйфории.
Интенсивное отделение слюны.

Постепенно отмечается развитие симптоматики отравления. Человек становится более возбужденным, усиливается отделение мочи, верхний слой эпидермиса приобретает бледность. Отмечается сильное расширение зрачков, сухость слизистых оболочек.

Происходит нарушение координации, отравившийся движется размашисто, его заносит в разные стороны, отсутствует внимательность, речь становится непонятной. Диагностируется неадекватное поведение, отсутствие понимания совершаемых поступков.

Метанол

Метанол – опасное вещество, при попадании внутрь быстро всасывается и разносится с кровотоком по всему организму. Летальный исход возникает при употреблении от 50 до 150 мл суррогатов. В первую очередь страдают почки и нервная система, отмечается нарушение психического состояния человека, проблемы со зрительной системой.

Симптоматика:

Присутствие чувства тошноты, позывы к рвоте.
Состояние опьянения проявляется слабо.
Сбои в работе зрительной системы.
Расширенные зрачки, плохая реакция на световые раздражители.
Через пару суток отмечается болезненность в суставах и мышечной ткани.
Температура тела достигает 38 градусов.
Отмечается сухость эпидермиса и слизистых оболочек.
Давление падает.
Нарушение сознания, галлюцинации.
Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов.
Состояние возбуждения, сменяющееся судорожными проявлениями.

Предлагаем ознакомиться Анальгетики и алкоголь

Постепенно происходит нарастание негативных симптомов. У человека возникает паралич конечностей, пострадавший впадает в коматозное состояние.

Понравится статья: «Отравление метанолом: симптомы и первая помощь«.

Требуется помнить, что одновременное употребление напитков с метиловым и этиловым спиртом приводит к менее заметному развитию признаков отравления. Этанол считается антидотом к метанолу, поэтому частично нейтрализует действие второго.

Этиленгликоль

Смертельная доза суррогатов с этиленгликолем в составе равна 150 мл. Первые симптомы возникают спустя 6—8 часов после употребления. Особенно страдают почки и органы пищеварения.

При тяжелых формах интоксикации возникают симптомы нарушения работы нервной системы. Отравление суррогатными напитками с этиленгликолем развивается по стадиям.

Стадии:

Ранняя. Длительность составляет двенадцать часов, самочувствие остается в пределах нормы, человек ощущает опьянение.
На втором этапе отравления происходит нарушение работы нервной системы. Присутствуют рвотные позывы и сильное чувство тошноты, болезненность в голове, желание пить, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. У отравившегося человека расширяются зрачки, температура тела превышает нормальные показатели, дыхательный процесс затруднен, отмечается учащенное биение сердца. Не исключается появление судорожных проявлений и нарушение сознания.
Спустя пару суток нарушается работа печени и почек, происходит пожелтение кожи и слизистых оболочек, моча приобретает темный оттенок, появляется зуд эпидермиса, постепенно отток мочи прекращается полностью.

Летальный исход при передозировке суррогатными напитками с этиленгликолем возникает из-за полного нарушения работы почек. При диагностике любой интоксикации требуется медицинская помощь.

Неотложная помощь при отравлении алкоголем и его суррогатами оказывается очень быстро. Любое промедление грозит неприятными последствиями и смертельным исходом.

При попытке привести в чувство парами нашатырного спирта больной реагирует соответствующей гримасой и защитными движениями рук, но не приходит в себя. Прогноз обычно благоприятный. Если в этой стадии больному с помощью желудочного зонда сделать промывание желудка, то он быстро приходит в сознание. Кома средней тяжести.

Отличается от предыдущей выраженным расслаблением мышечного тонуса. На вдыхание паров нашатырного спирта реагирует слабо. Промывание желудка не приносит восстановления сознания. Такие больные требуют госпитализации в токсикологическое отделение. Глубокая кома. Полное отсутствие сухожильныхрефлексов.

Зрачки сужены либо (при нарушении дыхания) широкие и не реагируют на свет. Болевая чувствительность и реакция на нашатырный спирт отсутствует. Требуется экстренная госпитализация в токсикологическое отделение. Следует знать, что все виды алкогольной интоксикации могут сопровождаться западением языка, который перекрывает доступ воздуха в гортань и в легкие, попаданием слизи и рвотных масс в дыхательные пути.

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества.

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Фармакокинетические взаимодействия. Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других ЛС низкая, тд; 90% препарата выводится в неизмененном виде через почки. Метаболическое взаимодействие пирацетама с другими ЛС маловероятно. Противосудорожные средства. Прием пирацетама в дозе 20 г/сут в течение 4 нед не изменял Cmax и AUC противоэпилептических средств (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота и ее соли, клоназепам).

Повышает эффективность антипсихотических ЛС (нейролептики). При назначении с нейролептиками уменьшает вероятность возникновения экстрапирамидных нарушений. При одновременном применении с ЛС, стимулирующими ЦНС, возможно чрезмерное возбуждение ЦНС. Алкоголь. Совместный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в плазме крови; концентрация этанола в плазме крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

Отравление суррогатами алкоголя: симптомы, первая помощь, лечение, причины, последствия, мкб 10

Прогноз на выздоровление

Наиболее оптимистичный прогноз при употреблении этилового спирта. Однако исход во многом зависит от дозы выпитого и своевременно предоставленной помощи. При регулярном употреблении алкоголя неизбежно разрушение печени, болезни ЖКТ, неврологические и психические нарушения. Самые тяжелые последствия при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем.

Фармакодинамика

• Ноотропы.

Фармакологическое действие – ноотропное. Фармакодинамика. Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных). Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток.

Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию. При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в тч способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия.

Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности). Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии. Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма. Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов. У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков.

Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения. В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

Фармакокинетический профиль пирацетама линейный и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала применения. Абсорбция. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%.

После однократного приема в дозе 2 г Cmax в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 40–60 мкг/мл, через 2–8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости. После однократного приема пирацетама в дозе 3,2 г Cmax составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 мг 3 раза в день — 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости.

Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает время ее достижения (Тmах) до 1,5 У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г Сmах и AUC на 30 % выше, чем у мужчин. Распределение. Vd составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и ГПБ, а также гемодиализные мембраны.

Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, в основном лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ядрах. Метаболизм. Не метаболизируется. Выведение. T1/2 из плазмы составляет 4–5 ч; спинномозговой жидкости — 8,5 T1/2 не зависит от пути введения и удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН — до 59 ч).

Нозологии

• F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. • F06,7 Легкое когнитивное расстройство. • F07,1 Постэнцефалитный синдром. • F07,2 Постконтузионный синдром. • F07,9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное.

• F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное. • F10,2 Синдром алкогольной зависимости. • F10,3 Абстинентное состояние. • F10,4 Абстинентное состояние с делирием. • F10,5 Психоз алкогольный. • F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов.

• F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. • F29 Неорганический психоз неуточненный. • F32 Депрессивный эпизод. • F34,1 Дистимия. • F41,2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. • F48,0 Неврастения. • F60,3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности.

• F63 Расстройства привычек и влечений. • F79 Умственная отсталость неуточненная. • F80 Специфические расстройства развития речи и языка. • F90,0 Нарушение активности и внимания. • F91 Расстройства поведения. • G21,8 Другие формы вторичного паркинсонизма. • G25,3 Миоклонус. • G30 Болезнь Альцгеймера.

• G40,9 Эпилепсия неуточненная. • G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях. • G80 Детский церебральный паралич. • G93,4 Энцефалопатия неуточненная. • H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз. • I61 Внутримозговое кровоизлияние. • I63 Инфаркт мозга. • I67,2 Церебральный атеросклероз.

• I69 Последствия цереброваскулярных болезней. • P15 Другие родовые травмы. • P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного. • R26,8 Другие и неуточненные нарушения походки и подвижности. • R40,2 Кома неуточненная. • R41,0 Нарушение ориентировки неуточненное. • R41,3,0* Снижение памяти.

• R41,8,0* Расстройства интеллектуально-мнестические. • R42 Головокружение и нарушение устойчивости. • R45,1 Беспокойство и возбуждение. • R46,4 Заторможенность и замедленная реакция. • R47,0 Дисфазия и афазия. • R51 Головная боль. • R53 Недомогание и утомляемость. • R54 Старость. • S06 Внутричерепная травма.

алкоголь отравление суррогат