Причина отеков после ринопластики кроется в технике выполнения операции. В процессе коррекции хирург отслаивает кожу от костей и хрящей. Это влечет за собой повреждение сосудов и капилляров. Биологические жидкости перестают циркулировать в тканях в оптимальном здоровом режиме. К этому добавляется дефицит питания – кислород и питательные вещества доставляются медленнее, что снижает скорость естественной регенерации.
Отек – осложнение преходящее и условное. Оно появляется всегда, вне зависимости от уровня компетенции и опыта хирурга. Выраженность отека частично связывается с количеством задач при ринопластике: чем больше коррективов внесено, тем объемнее будут припухлости.
Довольно часто пациенты сами провоцируют усиление и «укрепление» отеков, пренебрегая рекомендациями хирурга в реабилитационном периоде. В первую очередь, это касается курения. Воздействие никотина плохо сказывается на заживлении. От табачного дыма сосуды восстанавливаются хуже и дольше, а отек нарастает. Запретите себе курить хотя бы на месяц после ринопластики, и вы отметите, что восстановление происходит легче и стремительнее.
Важно: существует категория пациентов, полагающих, что сжимая или двигая гипс после ринопластики, они «выдавят» отек. Подобные действия ведут к смещению и деформации костных и хрящевых тканей, сводя результат ринопластики к нулю. Разумеется, отек от этого никуда не девается – напротив, нарастает.
Заметив какие-либо изменения в положении гипса, я снимаю с себя ответственность за итог операции.
Использование холодных компрессов
Применение холодных компрессов – достаточно эффективный способ уменьшения отеков после ринопластики. Использовать для наложения компресса можно обычную салфетку, намоченную холодной водой, или кубики льда, помещенные в полиэтиленовый пакет и завернутые в салфетку. Существуют специальные охлаждающие пакеты.
Хотя обмен кажется простым, только врач может это сделать. Пациент также не должен использовать мазки для чистки носа. Очистка носовой структуры осуществляется с использованием солевого раствора. Отек увеличивается в 3-й послеоперационный день и постепенно спускается в область щек. В этот период спальное полусидение помогает ограничить степень отека. Фиолетовые пятна длились до пятнадцати дней. Бывают случаи, когда склера становится красноватой. Нет больше причин для беспокойства. Лед в первые 24 часа помогает контролировать его начало.
Частые жалобы после ринопластики
Наиболее частыми жалобами являются дискомфорт от присутствия тампонов в первые часы или боль в месте в случае травмы. Если пациент носит тяжелые очки, рекомендуется не носить их в течение 30 дней после операции, в случаях, когда ринопластика требует перелома.
Важно! Применяя холодный компресс, не накладывайте его на нос. Это может привести к смещению хряща или имплантата, что приведет к появлению костной мозоли . Компрессы накладывают на область глаз и рта. Этого вполне достаточно, чтобы уменьшить процесс экссудации (пропитывания) плазмы и снизить отечность.
Солнце на рабочем месте не рекомендуется в течение двух месяцев, так как солнце может способствовать появлению постоянных пятен на коже. Работа может быть возобновлена, как только пациент чувствует себя достаточно комфортно, чтобы его можно было увидеть публично, если только работа не связана с интенсивной физической нагрузкой.
Если физические упражнения не связаны с опасностью удара в носу, они могут быть возобновлены в течение 30 дней. Нос – это структура, подверженная врожденным или приобретенным деформациям, последняя обычно вторична по отношению к травме. В некоторых случаях это непропорционально лицу, и это заставляет человека не чувствовать себя хорошо и ему не нравится его нос. С пятидесяти лет также нормально чувствовать, что нос растет, кончик носа падает, а кожа носа становится толще, поэтому это также время жизни, при котором ринопластика очень популярна.
Механизм развития отеков после ринопластики
Первичный, или интраоперационный отек, возникает еще в процессе операции. Грамотные хирурги умеют нивелировать его. Проводя ринопластику, я и анестезиолог локально вводят определенные медикаментозные препараты для мгновенной ликвидации отека (именно поэтому роль анестезиолога очень важна!!!). Это полезно и для меня, и для вас: я одновременно добиваюсь «очищения» операционного поля и эффективной профилактики выраженного вторичного (послеоперационного) отека.
Заканчивая ринопластику, я, как и любой хирург, накладываю на нос иммобилизующую повязку – гипс или лонгету. Она помогает сдерживать отек на этапе пикового восстановления.
После снятия гипса послеоперационный отек может резко нарасти, но спустя 2-2,5 недели от него не останется и следа. Сохранится только отек глубоких тканей, однако будет практически незаметен для посторонних глаз. Он держится на протяжении 3-6 недель и доставляет пациенту дискомфорт – чувство тяжести в носу и назальную обструкцию.
Ощущая заложенность носа, человек пугается, полагая, что ринопластика повлекла за собой функциональные осложнения. Однако это не так: обструкции связаны с преходящим расширением и уплотнением тканей носа. Это состояние не требует терапии, но для облегчения я советую пациентам пользоваться мягкими спреями и каплями на основе морской соли. Сосудосуживающие растворы («Ксилен», «Тизин», «Риностоп» и т.д.) применять нельзя.
Остаточный отек затрагивает самые глубокие структуры носа. Он практически незаметен, хотя и может «гулять», перемещаясь от спинки к кончику или наоборот. Выражается в твердости носа при ощупывании. Срок устранения – 5-9 месяцев.
Охранительный режим
В ранний послеоперационный период следует избегать любых физических воздействий на нос! Даже самые незначительные травмы способны свести на нет работу пластических хирургов. Многочисленные наблюдения позволили выявить закономерность: у пациентов, которые не акцентируются на повязках на носу и трогают их как можно меньше, отеки спадают быстрее.
В случае травматических деформаций много раз возникают деформации носовой перегородки с последующим функциональным изменением, которое обусловливает обструкцию носа, синусит и ронкопатию. Эстетическая ринопластика – это операция, которая может быть выполнена после остановки периода роста, в возрасте восемнадцати лет.
Обычно проводится исследование носа, и в настоящее время можно смоделировать результат на компьютере. Это моделирование следует рассматривать как приближение результата, а не так точно, как ожидалось, поскольку нос представляет собой несколько типов тканей, таких как кость, кожа и хрящ, которые в послеоперационном периоде имеют поведение, которое никогда не предсказуемо.
У любопытствующих же, пытающихся снять повязку как можно раньше и полюбоваться на результат, восстановительный период затягивается в 1,5-2 раза. Дайте возможность носу после операции немного зажить!
От чего зависит скорость схождения отека?
Я выделяю два фактора, пролонгирующих отек, с которыми пациент бороться не в силах:
- Толщина кожи. У людей с плотной, жирной и пористой кожей отек сходит медленно, а ткани заживают долго. Ринопластика носа с толстой кожей – отдельная тема. С ней качественно справляются единицы пластических хирургов. Людям с толстой кожей нужно внимательно и добросовестно относиться к правилам реабилитации;
- Возраст. Старение не ограничивается возрастными изменениями внешности. Со временем замедляются метаболические процессы и биохимические реакции в организме, что тормозит процессы регенерации. Продолжительное восстановление сосудов препятствует скорому снятию отека. У зрелых пациентов он сходит дольше, чем у молодых.
Остальные факторы косвенны и подвластны устранению самим пациентом:
- Вредные привычки (никотин и алкоголь);
- Термические процедуры;
- Иррациональное питание;
- Бытовой травматизм (даже легкий);
- Ношение очков в тяжелой оправе.
Для ускорения снятия отека соблюдайте простые правила:
- Спите на спине с низкой и упругой подушкой;
- Воздержитесь от солений, копченостей и фаст-фуда;
- Исключите курение и спиртное на 3-4 недели;
- Избегайте пребывания на жаре;
- Откажитесь от распаривающих процедур, включая баню и сауну;
- Принимайте лекарства только по согласованию с врачом (многие «безобидные» препараты наподобие диуретиков способны сильно вам навредить);
- Обращайтесь с лицом максимально аккуратно и бережно (при умывании, очищении от косметики и т.д.);
- Держите голову в прямом положении и не наклоняйтесь вниз;
- Следите за защитой носа от травм (пристегивайтесь в машине, не трите и не чешите нос, не пытайтесь прочищать носовые ходы посторонними предметами, не посещайте места массового скопления людей, не ездите в общественном транспорте в час-пик);
- Ограничьте физические нагрузки;
- Больше ходите пешком и дышите свежим воздухом (гиподинамия затрудняет процесс заживления).
Применение любых местных и системных лекарств для оптимизации кровотока и лимфодренажа предварительно обсуждайте с хирургом (в том числе, мазей «Троксевазин», «Троксерутин», «Траумель-С» и др.). Самолечение вредно всегда, а после операции – особенно.
Категорически запрещены эксперименты с «народной медициной», особенно горячими компрессами. Их наложение чревато непредвиденными и необратимыми последствиями.
Предлагаем ознакомиться Как эффективно восстановиться после запоя
Мази и кремы
Использование кремов, мазей и гелей с противоотечным эффектом наиболее эффективно для борьбы с остаточным отеком. Он сохраняется на протяжении 1,5-2 месяцев после операции. С помощью таких средств, как Бадяга, троксевазиновая мазь и другие, можно сократить время существования вторичного отека на 1,5-2 недели.
Существует эстетический баланс между носом и лицом, которые должны быть сохранены при выполнении ринопластики. Другой вопрос: когда нос слишком укорачивается, это сужение внутреннего клапана носа, что может обусловливать постоянную непроходимость носа.
Поэтому вы должны быть осторожны и иметь здравый смысл. Ринопластика может быть от носового наконечника, спины, с остеотомией или без нее, с или без септопластики, или во всех этих структурах. Возможно, потребуется использовать хрящ, кости или дермальные трансплантаты.
Ринопластика проводится под общей анестезией, а в некоторых случаях и седацией. Это можно сделать в амбулаторной клинике или с пребыванием в двадцать четыре часа. Все зависит от клинической истории и типа ринопластики. Ваш хирург должен решить, что для вас безопаснее. После операции нос иммобилизуется с шиной около семи-десяти дней, эта шина важна для формирования и защиты носа. Иногда необходимо оставить назальную упаковку в течение двадцати четырех-семидесяти двух часов, особенно в тех случаях, когда проводится сеппопластика.
Следует быть осторожным при нанесении мази – не давить на спинку носа, не наносить мазь на свежие швы.
Профессиональная косметология в борьбе с отеками
В штатах клиник эстетической медицины присутствуют профессиональные косметологи с высшим профильным образованием, которые окажут вам помощь в снятии отеков и стимуляции заживления носа (подробнее в статье — Реабилитация после ринопластики).
Реабилитация – добровольный шаг, и я не принуждаю к ней своих пациентов. Ее средняя стоимость составляет около 30000 рублей. Как правило, она включает курс аппаратных процедур и/или лекарственных инъекций.
В реабилитации после ринопластики отлично зарекомендовали себя следующие методы:
- Микротоковая терапия. Воздействие на мягкие ткани высокочастотных электрических импульсов способствует нормализации тканевого метаболизма, активации местного кровообращения, стимуляции регенеративных и пролиферативных функций тканей;
- Фотолечение. Облучение травмированных участков светом голубого и инфракрасного диапазонов оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие, регулирует обмен веществ, способствует интенсивной регенерации.
Внимание: любые дополнительные манипуляции, направленные на ускорение заживления или снятие отеков, даже если они выполняются квалифицированными врачами, должны быть оговорены с оперировавшим хирургом!
Крайне противопоказан всякий массаж средней трети лица, включая область носа!
Минимально ускорить спад отеков можно, но рассчитывать на сказочное преображение не стоит. Запаситесь терпением, следуйте рекомендациям хирурга, и совсем скоро вы будете искренне восхищаться отражением в зеркале.
Отказ от курения
Даже если вы злостный курильщик – после ринопластики придется отказаться от курения минимум на пару месяцев. Сигаретный дым провоцирует отек слизистой, поэтому следует не просто отказаться от курения, но и избегать прокуренных и задымленных помещений.
Послеоперационная безболезненность, несмотря на аппарат. Веки часто встречаются вокруг глаз и отека лица, особенно когда остеотомии исчезают через две недели. После удаления шины слепое слепое состояние сохраняется в течение примерно одной недели. В течение первых нескольких недель вы испытываете заложенность носа из-за внутреннего отека носа, который постепенно уменьшается в течение первого месяца. Первоначально жесткая и опухшая, нос постепенно становится податливым, так как проходит отек, что может занять около шести месяцев.
Поэтому окончательный результат ринопластики достигается только в течение шестого месяца. При закрытой ринопластике, чаще всего, шрамы не видны, поскольку они скрыты внутри носа. В открытой ринопластике, которая иногда используется во вторичной ринопластике, где есть последствия предыдущих операций или когда это оправдано, в основании колумеллы имеется небольшой шрам, то есть в зоне, соединяющей нос с верхней губой, почти незаметный. В некоторых случаях, когда необходимо уменьшить носовые крылья, на стыке носового крыла имеется также небольшой шрам с лицом, которое становится почти незаметным.
Ринопластика — это хирургическое исправление формы носа, или каких либо косметических дефектов в области носа. Так же помимо эстетической коррекции, выполняется ринопластика и по медицинским показаниям при искривлении перегородки.
Для человека, решившегося на ринопластику логичен вопрос сроков заживления и периода реабилитации. Вопрос об отечности после операции и способах устранения один из самых главных.
Осложнения встречаются редко и в основном возникают из-за появления небольших неровностей и асимметрий, когда нос выходит наружу. Большинство случаев легко замаскированы путем инфильтрации наполнителя. Могут также возникать повторяющиеся отклонения носовой перегородки или костей носа из-за явления, называемого памятью хряща, которое заключается в возвращении хряща к завитушке в определенном направлении через некоторое время после его выпрямления. Эти отклонения могут заставить новое вмешательство ретушировать.
Другим осложнением является ощущение постоянной заложенности носа из-за сужения внутреннего носового клапана, который чаще встречается при больших сокращениях носа и требует коррекции с помощью интраназальных хрящевых трансплантатов. Любая незначительная боль контролируется с помощью анальгетиков первой линии, типа парацетамола. «Ринопластика» – это слово, используемое для обозначения пластической хирургии носа, для улучшения его формы и ее конфигурации. Его цель – дать носу гармоничный вид с другими сегментами лица.
Любое вмешательство хирурга-это нарушение целостности кожного покрова и соответственно рана. В процессе заживления неизбежно появление отека и синяков.
Отек-это избыточное накопление жидкости в тканях. Отеку подвергаются соединительные ткани, слизистая и сама кожа. Жидкость, которая скапливается при опухлости, содержит небольшое количество белка, жира и лимфоцитов.Но не стоит переживать, если отекает нос после ринопластики, как ни странно, отек нужен. Отечная жидкость помогает процессу регенерации. Благодаря ей деление клеток происходит быстрее.
Хирургия рекомендуется, когда остеокартилагиальные структуры перестают расти. С другой стороны, для носа нет возрастных ограничений. Операция выполняется с помощью соответствующих инструментов, которые специально предназначены для желаемых структур. Обычно, в зависимости от объема и формы, крылья носа могут уменьшаться, что приводит к едва заметным рубцам, а также шрам в колумелле при экзо-ринопластике.
В большинстве случаев госпитализация составляет от 12 часов до 24 часов. Время операции варьируется, всегда нужно учитывать период, включающий вхождение пациента в хирургический центр, подготовку анестезии и т.д. А также время восстановления после анестезии, до ухода из хирургического центра. Анестезия почти всегда является общей, но есть возможность комбинированной седации и блокады. Предоперационные обследования позволяют провести клиническую оценку пациента. А во время операции контролирует анестезиолог.
При хирургическом вмешательстве повреждаются сосуды, так как врачу необходимо отделить верхний кожный покров, а без травмирования сосудов это сделать невозможно. Это и есть причина, из-за которой нос отекает. Как только кровоснабжение восстановится, и кровь будет циркулировать нормально, опухлость уйдет.
Есть еще один момент — в основной массе пациентов, кончик носа после операции, не важно какой, открытой/закрытой, теряет чувствительность, не стоит бояться, это проходящее, через 1 — 3 месяца чувствительность восстановится.
Веки могут раздуваться в течение первых нескольких дней после операции. Затем опухоль будет регрессировать. Редко кровь может течь под кожей век, которая может стать фиолетовой. Еще реже кровопролитие может оставить белые глаза красным. Это не должно вызывать беспокойства. Кровь будет реабсорбироваться естественным путем.
В конце операции повязка помещается над носом, который должен оставаться в течение 10 дней после его удаления, кожа должна быть с нормальной окраской изменена и будет остаточная опухоль. Операция не очень болезненна, возможные ощущения боли могут быть устранены обезболивающими средствами, и может произойти покой.