Алкогольный психоз: что это такое, симптомы и лечение

Для возникновения расстройства психики необходима выраженная интоксикация алкоголем. Запой может длиться от нескольких суток до недели и больше. Патология появляется после окончания запоя на фоне выраженного абстинентного синдрома. Его вызывает не этиловый спирт, а более токсичный продукт его метаболизма – ацетальдегид. Риск развития алкогольного психоза усиливают:

• суррогатный алкоголь
• некоторые лекарственные средства
• острые инфекционные заболевания
• травмы
• сопутствующие соматические патологии: эндокринные, сердечно-сосудистые болезни, нарушение работы печени
• стрессовые факторы

Чаще всего нарушение психики на фоне окончания запоя вызывает сочетание нескольких факторов. Отклонения проявляются при нарушении обмена нейромедиаторов, дефиците серотонина. Алкоголь повышает активность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Это тормозной нейромедиатор, который подавляет чувствительность к внешним раздражителям. Синтез ГАМК прекращается, усиливается возбуждение нервной системы.

Одновременно усиливается влияние другого нейромедиатора – глутамата, который еще больше растормаживает нервную систему. Усиливается возбудимость нейронов, повышается концентрация дофамина, которая при развившемся психозе может быть на 300% выше нормы.

Нарушение детоксикационной функции печени не позволяет быстро избавиться от токсичных продуктов распада этанола. Поэтому симптомы психоза при отсутствии помощи могут проявляться несколько дней и даже недель. Тяжесть проявлений зависит от имеющихся электролитных нарушений, выраженности обезвоживания и нарушения кровотока в головном мозге.

Последствия и прогноз

Прогноз при данном заболевании делать очень сложно. Возникновение единичных алкогольных психозов напрямую зависит от хронической алкогольной интоксикации, иными словами, от длительности периодов запоя. Единичные психозы характерны для второй стадии алкоголизма. Психоз, имеющий неблагоприятное затяжное течение, развивается в третьей стадии при постоянном употреблении спиртных напитков на фоне личностной деградации.

Рецидив заболевания может произойти спустя один или два года после самого первого приступа. Этот механизм связан с прогрессированием самого заболевания и усилением алкогольной зависимости. Наибольший интервал бывает между первым и вторым психозом. В дальнейшем, когда приступы становятся многократными, промежутки между ними укорачиваются.

Последствия этого расстройства могут быть очень тяжёлыми, начиная от ухудшения умственных способностей, и заканчивая полным распадом личности. К сожалению, практически каждый человек, переживший алкогольный психоз, становится рассеянным, забывчивым, и в целом у него целом снижается интеллект. Не менее опасные последствия – это нарушение работы внутренних органов, которое не поддаётся восстановлению.

На сегодняшний день не существует чёткой профилактики этой патологии, однако больной должен принять меры, направленные на здоровый образ жизни и полностью отказаться от пагубной привычки.

Также восстановление после психоза зависит и от возраста больного. Чем моложе человек, тем быстрее и легче проходит стадия реабилитации.

Не каждый случай расстройства психики и нервной системы поддается полному избавлению человека от данных последствий. Множество из них отличаются снижением умственной работы, появляются трудности с запоминанием цифр и новой информации. Наблюдаются провалы в памяти, из-за чего человек начинает забывать даже то, что прежде острый ум помнил и знал. Такие люди начинают мыслить и рассуждать примитивно без излишеств.

После неоднократного повторения белой горячки, больной в прямом смысле тупеет и это вызывает полную или частичную утерю работоспособности. Особенно становится невозможным продолжением трудовой деятельности, если она связана с умственной работой или это руководящая должность. Если алкогольный параноид был в тяжелой форме, идет разрушение и деградация личности, приходит время хронического его проявления, и как следствие злоупотребления спиртным, эпилепсия.

Алкогольный психоз может быть острым и хроническим. По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

• алкогольный делирий
• галлюциноз
• бредовый психоз
• энцефалопатия

Делирий

У 90% алкоголиков расстройство психики принимает форму делирия, или белой горячки. Он развивается при стаже злоупотребления спиртным не менее 5 лет, проявления возникают в первые трое суток после окончания запоя. Делирию может предшествовать эпилептический припадок. На фоне выраженной абстиненции, появляются следующие признаки:

• помрачение сознания, но оно частично сохранено
• двигательное возбуждение
• галлюцинации
• бредовое расстройство
• бессонница, кошмарные сны
• тремор рук, тахикардия
• повышенная потливость

Делирий начинается с ухудшения ночного сна, кошмаров. Позже появляются комплексные галлюцинации, больной видит и слышит мелких животных, мифических существ, может их ощущать тактильно, чувствовать запахи, которых нет. Иногда галлюцинации угрожают жизни, они напоминают постановочные сцены. Чем сильнее выпажено двигательное возбуждение, тем меньше больной ориентирован в пространстве. Но ориентировка в собственной личности всегда сохранена.

Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время, утром на начальной стадии могут появляться светлые промежутки, когда алкоголика ничего не беспокоит. Длительность делирия после запоя от 3 до 10 суток. При тяжелой форме больные могут впадать в ступор с последующим развитием энцефалопатии Гайе-Вернике.

Алкогольные психозы: виды и симптоматика

Существует целая классификация разновидностей этой патологии, каждая из которых имеет свою особенную клиническую картину, генез и течение.

Металкогольный психоз всегда проходит в острой форме. Сам психоз характеризуется искажённым восприятием со стороны больного окружающей действительности, своей личности, а также рядом тяжёлых и опасных для жизни физиологических симптомов. Алкоголику, имеющему стаж более 5 лет, возникновение заболевания практически всегда гарантировано. При повторном психозе, его течение будет более тяжёлым.

Существует целая классификация разновидностей этой патологии, каждая из которых имеет свою особенную клиническую картину, генез и течение.Металкогольный психоз всегда проходит в острой форме. Сам психоз характеризуется искажённым восприятием со стороны больного окружающей действительности, своей личности, а также рядом тяжёлых и опасных для жизни физиологических симптомов.

Способы купирования состояния

Для лечения делирия после запоя необходима госпитализация в наркологический стационар. Больной представляет опасность для себя и окружающих, т.к. при галлюцинациях они могут принять поведение близких за угрозу своей жизни, нападать на них. Иногда появляются попытки поджогов, суицид. Алкоголик принимает окно за дверь, видит лестницу, может выпасть с высокого этажа.

Лечение направлено на детоксикацию и восстановление водно-электролитного баланса. Внутривенно капельно вводятся солевые растворы, а также Гемодез, Полидез, которые помогают вывести токсичные вещества. Продолжительность инфузионной терапии не менее 2-3 суток.

Обязательно назначают витамин В1 (тиамин). Его недостаток вызван особенностями метаболизма алкоголя и увеличивает вероятность развития синдрома Гайе-Вернике. Вводят внутривенно в течение 3-5 суток. Дополнительно назначают витамины С, В6, В12, РР.

Также применяются следующие препараты:

• Инстенон, Пентоксифиллин – для улучшения мозгового кровообращения
• Сульфат магния – для профилактики отека мозга
• Мексидол – антиоксидантная защита клеток мозга
• Пирацетам – улучшение метаболизма головного мозга
• Адеметионин, Метадоксин – гепатопротекторы, улучшение функции печени
• Диазепам, Феназепам – при психомоторном возбуждении
• Реладорм – снотворное средство
• Галоперидол, тиопентал натрия, Гексенал – для уменьшения психотических расстройств

Дополнить лечение можно физиотерапевтическим процедурами. Эффективен эелктросон, дарсонвализация, электрофорез, ГБО. После купирования острого расстройства необходима длительная психотерапия.

Алкогольный делирий

Это состояние стоит на первом месте среди всех остальных форм психоза. Его ещё принято называть “белая горячка”. Развивается на фоне абстинентного синдрома, при резком вынужденном прекращении употребления спиртного. Начало делирия характеризуется нарушением сна. Далее развивается бессонница, к которой постепенно присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, а также потеря ориентации в пространстве.

Алкогольный галлюциноз

Занимает второе место после белой горячки. Галлюциноз чаще всего диагностируется у женщин. В отличие от делирия, сознание не нарушается, ориентация во времени и пространстве остаётся сохранной. В данном случае преобладают слуховые галлюцинации. После окончания психоза в памяти алкоголика сохраняются отчётливые воспоминания о том, что он чувствовал и делал. Симптомы данной формы расстройства:

• слуховые галлюцинации в виде разных голосов и звуков;
• зрительные и тактильные галлюцинации (редко);
• паранойя (алкоголику кажется, что за ним наблюдают, хотят причинить вред);
• подавленное состояние;
• агрессия по отношению к окружающим;
• попытки защититься, спрятаться.

Предлагаем ознакомиться  Совместим ли Дексаметазон и алкоголь

Алкогольный параноид

Симптом алкогольного параноида -беспокойный сон, с преобладанием кошмарных видений

Такое расстройство возникает как первичный бред, не связанный с галлюцинациями. Может иметь острую и хроническую форму. Сопровождается неадекватным восприятием окружающей действительности. Часто появляются бредовые идеи на почве ревности и страхов. Больной плохо контролирует свои эмоции, становится агрессивным, раздражительным или наоборот, заторможенным. Симптомы данного состояния:

• скачки артериального давления;
• высокая температура;
• нарушение режима сна;
• беспокойный сон, с преобладанием кошмарных видений;
• головокружения.

Бредовый психоз

Возникает на фоне сильной интоксикации организма. Генез этого состояния напрямую зависит от тяжёлой для организма ситуации. Например, расстройству может предшествовать полученная травма, сильное переутомление, или в том случае, когда алкоголик оказывается в непривычной для себя обстановке. Основной признак этой формы психоза – паранойяльный бред.

При этом утрачивается нормальное восприятие реальности. Человеку кажется, что окружающие настроены против него и его семьи крайне негативно, хотят его убить или причинить вред. В таком состоянии больной становится опасен, он нападает на мнимых недоброжелателей, старается защититься. Он думает, что его хотят отравить, поэтому отказывается от лекарств и еды.

Алкогольный псевдопаралич

Развивается у людей, которые на протяжении долгого времени употребляют некачественные спиртные напитки и суррогаты. Возникает на фоне плохого питания, дефицита в организме витаминов, необходимых микроэлементов и нарушенного метаболизма. Алкогольный псевдопаралич характеризуется полной умственной деградацией.

При этом больной пребывает в состоянии возбуждения, эйфории. Он неспособен давать правильную оценку своим действиям и поступкам, и даже становится склонен к мании величия. Постепенно психическая активность начинает снижаться, бредовые идеи носят менее выраженный характер, появляется апатия. Алкогольный псевдопаралич имеет такие симптомы:

• отсутствие реакции зрачков на свет;
• болевые ощущения в ногах и руках;
• тремор рук;
• нарушения речи (она становится нечленораздельной).

Алкогольная энцефалопатия

Это приобретённое заболевание мозга, которое довольно часто наблюдается у запойных алкоголиков. Генез этой формы связан с дисбалансом в организме пиридоксина и никотиновой кислоты, нарушением метаболизма, недостатком витаминов и тимина. Всё это угнетает деятельность головного мозга и негативно влияет на работу печени.

Симптомы энцефалопатии будут следующими:

• нарушение памяти;
• помутнение сознания;
• депрессивное состояние;
• головные боли;
• бессонница;
• рассеянность;
• безразличие к происходящему;
• угнетённость.

Возникает преимущественно в третьей стадии алкоголизма. Психические нарушения при энцефалопатиях неизменно сочетаются с системными соматическими и неврологическими расстройствами, причем последние могут преобладать в картине болезни. Начало изучению энцефалопатий положил С.С.Корсаков в 1887 г. Он же первым указал на роль авитаминоза В1 в патогенезе энцефалопатий.

Различают острые и хронические энцефалопатии при алкоголизме. Где-то у половины больных в прошлом возникали делирии. Манифесту заболевания предшествует продромальный период, длящийся иногда до одного года и нередко начинающийся весной и в начале лета. В этом периоде наблюдаются астения, адинамия, анорексия, похудание, инверсия формулы сна, возникают парестезии и судороги в икроножных мышцах, а также в пальцах рук и ног. Развиваются атаксия, интенционный тремор, головокружения, нередко ухудшается зрение.

1.Острые энцефалопатии. Энцефалопатия Гайе-Вернике наблюдается в основном у мужчин в возрасте 30–50 лет, изредка — моложе и старше. Начинается с делирия, особенность которого в том, что на фоне тревоги возникают скудные, однообразные и статичные оптические обманы и иллюзии. Однообразное двигательное возбуждение представлено преимущественно обыденными или профессиональными действиями, речевое — выкриками отдельных слов, бормотанием.

Временами пациенты обездвижены или мутичны. Речевой контакт с ними прерывается. Аментивноподобное бормотание сменяется далее сомноленцией, сопором, а в самых тяжелых случаях — и комой. Выражены разные и меняющиеся неврологические нарушения: фибриллярные подергивания мышц, гиперкинезы, явления мышечной дистонии, симптомы орального автоматизма, атаксия, горизонтальный нистагм, зрачковые расстройства (в виде симптома Гуддена).

Могут быть парезы, пирамидные знаки, ригидность мышц затылка. Давление ликвора повышено, как и содержание в нем белка, цитоз нормальный. Гипертермия в тяжелых случаях достигает 40–41°С. Могут быть трофические нарушения, сухость и гипергидроз кожи, отечность конечностей, снижение АД, учащение дыхания. В крови — лейкоцитоз, печень бывает увеличенной, стул — жидким и учащенным.

Через 3–10 дней после манифеста болезни могут возникать «светлые промежутки» с последующими повторными ухудшениями состояния. Смерть чаще возникает на второй неделе психоза, причиной ее нередко являются интеркуррентные заболевания. О возможном выздоровлении может говорить нормализация сна, а у женщин — и появление конфабуляций. Исходом болезни являются психоорганическое снижение, Корсаковский синдром (чаще у женщин) и симптомы псевдопаралича (чаще у мужчин).

Митигированная острая энцефалопатия Корсакова с гиперстеническими явлениями, диспепсией и невритами вначале сменяется далее нетяжелыми ночными делириями, а днем — сонливостью, подавленностью, ипохондричностью. Выявляются нарушения запоминания. Психоз длится до 2–3 месяцев, позже других исчезают нарушения памяти.

Встречается и энцефалопатия «со сверхострым течением». Она проявляется тяжелым делирием, сменяющимся выраженным оглушением сознания (до комы), и гипертермией до 41°. Смерть наступает на 3–6-й день болезни. При адекватном лечении возможно выздоровление с развитием преходящего или затяжного псевдопаралитического синдрома.

2.Хронические энцефалопатии. Чаще всего это Корсаковский психоз, развивающийся обычно у пациентов в возрасте 40–50 лет непосредственно вслед тяжелому делирию или энцефалопатии Гайе-Вернике. Гораздо реже и в основном у пожилых людей начинается исподволь. Психические нарушения представлены фиксационной и ретроградной формами амнезии, амнестической дезориентировкой и конфабуляциями.

Конфабуляции носят обыденный и замещающий характер. Пожилые пациенты большей частью вялы, заторможены, временами раздражительны или ипохондричны. Пациенты помоложе обычно поживее, активнее, их настроение может иметь оттенок эйфории. Как правило, больные осознают факт амнезии. Постоянно обнаруживаются невриты конечностей с выпадениями чувствительности, атрофией мышц, нарушениями сухожильных рефлексов.

Редко, преимущественно у мужчин зрелого и позднего возраста, постепенно или после тяжелых делириев и острых энцефалопатий пазвивается алкогольный псевдопаралич. Больные эйфопичны, расторможены, грубы, циничны и с переоценкой своих возможностей вплоть до идей величия. Встречаются тревожно-ажитированные депрессии с элементами бреда Котара.

Описан ряд редких алкогольных энцефалопатий. Энцефалопатия с картиной бери-бери Адамса-Виктора возникает в результата дефицита витамина В1. Преобладают явления полиневрита, в основном, нижних конечностей с нарушениями чувствительности либо мышечной силы. Психопатология представлена в первую очередь явлениями астерии.

Алкогольная пеллагра связана с нехваткой витамина РР. Для этой болезни характерно появление на коже кистей симметричных красных или серо-коричневых участков воспаления, а позже шелушения. Часты явления гастроэнтерита. Наблюдаются также явления астении и неглубокие изменения памяти (гипомнезия). Энцефалопатия с амбиоцией проявляется нарушением центрального или центрально-краевого зрения больше на предметы красного или белого цвета.

На глазном дне находят легкое побледнение височной части сосков зрительного нерва. Многочисленные неврологические симптомы сочетаются с различными проявлениями астении. Энцефалопатия от стеноза верхней полой вены описана у алкоголиков с часто нераспознанным циррозом печени. Выявляются разные степени оглушения сознания; в случае нарастания оглушения в период комы может наступить смерть.

Алкогольная мозжечковая атрофия проявляется симптомами поражения мозжечка и психоорганическим снижением разной степени. Синдром Маркиафавы-Биньями возникает при центральной дегенерации мозолистого тела и встречается преимущественно у мужчин. Болезнь развивается исподволь, дебютирует делирием. Затем присоединяются и быстро нарастают неврологические нарушения, близкие к таковым при энцефалопатии Гайе-Вернике.

Круг психических нарушений включает симптомы псевдопаралича, фиксационную амнезию, конфабуляцию или тяжелый делирий с оглушением сознания. В коме или в состоянии маразма пациенты могут погибать в первые 2–3 месяца после манифеста болезни. Центральный некроз моста проявляется состоянием типа апатического ступора.

Предлагаем ознакомиться  Эффективное лечение алкоголизма кодирование

При лечении белой горячки основными являются мероприятия, направленные на нормализацию соматического состояния. Прежде всего это детоксикация с применением поливидона, декстрана-70, декстрана-40, препаратов трисоль и хлосоль, изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера или 5% раствора глюкозы капельно в/в по 500–1000 мл в сутки;

Необходимо применение витаминов: тиамина, пиридоксина, цианокобаламина, аскорбиновой и никотиновой кислот в/в или в/м. Обязательно назначение диуретиков: маннитола в/в, фуросемида в/м, ацетазоламида или триампура внутрь. Для устранения психомоторного возбуждения и бессонницы более предпочтительны оксибутират натрия, тиопентал натрия в/в, седуксен в/м или в/в.

Очень важным является парентеральное применение ноотропов, а также глюкокортикоидов (преднизолона, гидрокортизона). Целесообразно назначение внутрь карбамазепина или депакина. В случаях нарушения и остановки дыхания в/в вводятся 10 мл 0,5% раствора бемегрида, а для устранения ларингоспазма и гиперсаливации — п/к 1 мл 1% раствора сульфата атропина.

Из нейролептиков допускается в/м или в/в введение 0,5% раствора галоперидола по 2–3 мл с целью купирования резкого психомоторного возбуждения, и то лишь у молодых и физически крепких пациентов без выраженной соматической патологии. Ацидоз устраняют в/в капельным введением 5% раствора бикарбоната натрия (под лабораторным контролем показателей кислотно-щелочного равновесия).

Устранение стойкой гипертермии достигается в/в введением 2 мл 50% раствора анальгина. При лечении острого алкогольного галлюциноза и других алкогольных психозов детоксикация, прочие соматотропные мероприятия сочетаются с назначением нейролептиков (галоперидола, трифтазина и др.), транквилизаторов и ноотропов.

Терапия нейролептиками противопоказана при острой алкогольной энцефалопатии. При лечении последней с самого начала назначают многопрофильную интенсивную инфузионную терапию, большие дозы витаминов В1, В6, С и РР, а также ноотропов. По выходе из психоза показана длительная терапия с использованием ноотропов и витаминов.

Геморрагический полиэнцефалит

Эту форму ещё принято называть болезнь Вернике. Представляет собой комплекс неврологических, психических и соматических расстройств на фоне многолетнего алкоголизма. Состояние очень опасное, нередко сопровождается сопором, комой, может закончиться летальным исходом. Симптомы в данном случае будут такими:

• резкое падение артериального давления;
• тремор конечностей;
• диарея;
• нарушение речи;
• частичное выпадение дыхательного и глотательного рефлекса;
• мышечные спазмы;
• патологическое увеличение размеров печени.

Алкогольная депрессия

Алкогольную депрессию не выделяют в отдельное заболевание. Её продолжительность может составлять как несколько дней, так и нескольких недель или даже более. Настроение человека колеблется от глубокого раскаяния до обвинения окружающих в плохом к нему отношении. Больной чувствует себя ненужным, одиноким, брошенным, становится слезливым и обидчивым.

Дипсомания

Это состояние, которое представляет собой стремление к длительному пьянству, запою. Данная форма психоза отмечается у людей с заболеваниями эндокринной системы, эпилепсией, маниакальной депрессией. Запой может начаться вследствие длительного воздержания от употребления спиртных напитков, и продолжается несколько недель, а затем резко прекращается.

Очень часто после запоя у человека появляется стойкое отвращение к алкоголю. Приступы дипсомании наступают в связи с расстройством сна или других патологических состояний, которые приводят к нервному и физическому истощению организма.

Очень часто после запоя у человека появляется стойкое отвращение к алкоголю.Приступы дипсомании наступают в связи с расстройством сна или других патологических состояний, которые приводят к нервному и физическому истощению организма.

Антабусный психоз

Препарат “Дисульфирам”

• бессонница;
• угнетённое состояние;
• головные боли;
• головокружения;
• общее недомогание.

Далее появляются зрительные, слуховые галлюцинации и паранойя. Эта форма психоза ещё раз подтверждает опасность лечения дома, когда родственники больного не прибегают к профессиональной помощи, которая крайне необходима при любом виде алкогольных психозов.

Далее появляются зрительные, слуховые галлюцинации и паранойя.Эта форма психоза ещё раз подтверждает опасность лечения дома, когда родственники больного не прибегают к профессиональной помощи, которая крайне необходима при любом виде алкогольных психозов.

Лечение алкогольного психоза

Острые и хронические алкогольные психозы требуют лечения в стационарном отделении наркологической клиники. В зависимости от состояния больного и вида психоза медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Чаще всего требуется:

• инфузионная терапия для детоксикации организма;
• применение ноотропных средств в сочетании с психотропными препаратами;
• купирование галлюцинаций;
• усиленная витаминотерапия.

Лечение психоза после запоя в домашних условиях не рекомендуется и может быть опасно для жизни и здоровья больного и окружающих. Такие симптомы, как агрессия, попытки суицида и причинения вреда, могут не проявиться сразу, а появятся в процессе лечения.

Один из известных алкогольных психозов – паранойя, которая рядовыми обывателями именуется «бред ревности». Также данный вид расстройства называют «бредом супружеской неверности», что отражает непосредственно суть психоза. Ведущий симптом алкогольной паранойи – монотематический бред, заключающийся в уверенности больного в изменах его партнера.

Следует отметить, что бред ревности развивается исключительно у представителей мужского пола. Чаще всего этот вид алкогольного психоза поражает людей среднего возраста – от 45 до 50 лет. Установлено, что бред супружеской неверности развивается у субъектов со специфическим характерологическим портретом.

Больных этим видом психоза отличает избыточная подозрительность, недоверчивость, мнительность, осторожность. Они склонны к формализму и стараются любое задание подчинить каким-то строгим правилам. Они взыскательны и дотошны, щепетильно относятся к выполнению обязанностей в любых сферах жизни. У многих больных определяется перфекционизм и педантизм.

Алкогольная паранойя имеет постепенное развитие, происходящее по следующему сценарию. Первый симптом расстройства – возникновение у выпившего человека идей о неверности его партнера. Он адресует в адрес супруги беспочвенные обвинения в ее измене. На трезвую голову больной отказывается от произнесенных им высказываний. Однако в скором времени бредовые идеи ревности возникают систематично, независимо от приема спиртных напитков.

Охваченный идеями неверности жены, человек начинает предпринимать странные действия: следить за супругой, просматривать ее переписку, исследовать одежду, дабы найти подтверждения свершения ею прелюбодейства. Со временем у больного паранойей появляются зрительные иллюзии. Например, во вмятине в подушке он «видит» след от пребывания любовника. Пятна на одежде супруги он трактует, как следы интимной близости.

Одним из симптомов алкогольной паранойи выступает агрессивность и конфликтность больного. Он становится частым инициатором выяснения отношений и конфликтов с женой. Он адресует в ее адрес упреки и требует признания в ее греховности. На этом этапе больной не чурается издевательств и рукоприкладства. Нередко наличие бредовых представлений подталкивает человека к мысли о «необходимости» убить свою жену. В состоянии алкогольного опьянения субъект может выполнить задуманное.

Именно поэтому алкогольная паранойя признана социально-опасным расстройством. При подозрении о развитии у индивидуума тяжелых симптомов бреда ревности, его в принудительном порядке госпитализируют в психиатрическую клинику для проведения комплексного лечения. Как правило, больного паранойей выписывают из больницы при полной ликвидации бредовых включений и появлении критики к своему состоянию.

Лечение алкогольного психоза должно проводиться строго в условиях стационара, при этом учитываются все психологические и физиологические особенности конкретного пациента. Комплексная терапия включает в себя такие методы:

1. Дезинтоксикация организма (может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной).
2. Восстановление процессов обмена веществ – устранение кислородного голодания тканей, нормализация кислотно-щелочного баланса, восполнение дефицита витаминов и минералов.
3. Инфузионная терапия для ликвидации водного и электролитного дисбаланса.
4. Устранение проблем сердца и сосудов.
5. Дегидрационная терапия – проводится для предотвращения или снятия отёка лёгких.
6. Искусственная вентиляция лёгких – необходима при дыхательной дисфункции.
7. Устранение патологий почек и печени.
8. Купирование психомоторного возбуждения, нормализация сна.
9. Выявление и лечение сопутствующих патологий.

Для лечения применяются препараты таких групп:

• нейролептики;
• ноотропы;
• витаминные комплексы;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты.

В случае алкогольного делирия и острой энцефалопатии применять нейролептики запрещено!

Основная часть лечения занимает от нескольких месяцев до полугода, всё будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Полное восстановление после психоза предполагает полноценное очищение крови, остановку дегенеративных процессов во внутренних органах и жизненно-важных системах организма, остановка дальнейшего развития зависимости.

Причины

Причинные факторы, способствующие развитию болезни:

• Длительное пагубное пристрастие к спиртосодержащим напиткам, ведущее к нарушениям обмена веществ, нездоровой нервной возбудимости.
• Развитие в организме очагов воспаления.
• Перенесенные накануне инфекционные болезни.
• Травмирование и последствия подобных состояний.
• Стресс и факторы, способствующие психическому срыву.
• Резкий спад концентрации спирта в крови на высоте синдрома отказа.

Классификация алкогольного психоза

В зависимости от длительности течения патологии выделяют острую, а также хроническую форму.Один из подвидов этой формы паталогии известен в народе под названием белая горячка (алкоделирия). Данная форма недуга развивается при длительном злоупотреблении спиртным. Симптомы болезни проявляются постепенно (зачастую в периоды выхода из запоя). Началом болезни выступает возникновение тревожного состояния, нарушение биоритмов (сна и бодрствования), появление необоснованных страхов.

Хронический

Хронический психоз алкогольной этиологии включает следующие патологические состояния:

• Алкогольный паранойд — отклонение, характеризующееся галлюцинаторно-параноидный синдром и бредом. Присутствуют слабовыраженные слуховые галлюцинации на фоне здравого рассудка.
• Корсаковский психоз (полиневритический) — расстройство психики у пациентов с алкозависимостью, которое сочетается с полиневритом. Этой болезни свойственны тяжелые нарушения памяти и развивается она зачастую на последней стадии алкоголизма.
• Хронический галлюциноз — однотипные галлюцинации (в основном — «голоса»).
• Алкогольный псевдопаралич — болезнь, характеризующаяся слабоумием со значительными нарушениями памяти, беспечным настроением и т.п.
• Болезнь Маркиафавы-Биньями — психическое расстройство, характеризующееся эпилептиформными припадками, изменением личности и постепенно развивающейся деменцией. Свойственны галлюцинации и разнообразные неврологические недуги (тремор, нарушения опорно-двигательной функции и т.д.).

Делирий – острый алкогольный психоз, для которого характерно сужение сознания, сопровождающееся бредом и галлюцинациями. Белая горячка сочетается с сохранностью самосознания и двигательным возбуждением. Классическая форма болезни развивается на пике синдрома отмены.

Алкогольный делирий может быть:

• Мусситирующим – пациент выполняет однообразные простейшие действия, сочетая их с бормотанием.
• Профессиональным – пациент испытывает длительное молчаливое возбуждение в пределах постели. Для этой формы характерно выполнение движений, сопряженных с привычной профессиональной деятельностью и бред аналогичного содержания.
• Атипичным – пациент проявляет деперсонализацию, дереализацию, возможно развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.

Галлюциноз может быть:

• Острым – формируется при абстиненции или на высоте запоя.
• Подострый – начальная симптоматика напоминает острую форму, но пациент начинает испытывать бредовые и депрессивные расстройства.
• Хронический.

Алкогольные бредовые психозы – для этой формы характерным проявлением считается бредообразование.

Бредовые психозы могут быть представлены в следующем виде:

• Параноид – бред с содержанием мании преследования.
• Затяжной параноид – бредовые переживания обретают некую систематизацию, пациент становится угнетенным и недоверчивым.
• Бред ревности – больной испытывает подозрения о неверности, что может сопровождаться вербальными иллюзиями.

Энцефалопатии – психозы, при которых нарушения психики подкрепляются спектром соматических и неврологических расстройств.

Энцефалопатия может быть:

• Острой – синдром Гайе-Вернике.
• Хронической – алкогольный псевдопаралич, Корсаковский психоз.

Патологическое опьянение – кратковременное расстройство, развивающееся на фоне приёма спиртного, как правило, в небольших дозах.

Заболевание может быть следующим:

• Параноидная форма – поведение пациента отражает искаженное восприятие действительности и окружающей обстановки.
• Эпилептоидная – пациент не чувствует контакта с реальностью, внезапно теряет ориентацию.

Психозы при злоупотреблении спиртными напитками по клинической картине делятся на несколько видов:

• белая горячка (делирий);
• бредовые психозы, параноид;
• галлюциноз;
• Корсаковский психоз;
• алкогольные энцефалопатии;
• алкогольная эпилепсия.

Белая горячка, или делирий — самый распространенный металкогольный психоз среди пациентов наркологов. Это заболевание возникает на фоне абстинентного синдрома через 1-3 дня, длится от нескольких часов до 7 дней. Сопровождается нарушениями сна вплоть до бессонницы, потливостью, тремором, тревогами и страхами, галлюцинациями, нарушением сердцебиения и дыхания.

Больной в этом состоянии способен наносить себе физические повреждения, вплоть до суицида. А также представляет угрозу для окружающих.

Бредовые психозы развиваются у мужчин с большим стажем употребления напитков, содержащих этиловый спирт (более 10 лет), и почти никогда у женщин. При частых абстинентных синдромах, бессоннице, постоянной тревоге и страхе развивается острый параноидальный бред, при котором человек утверждает, что за ним следят, хотят его убить и т.д.

Острый параноид развивается быстро, за несколько дней. Затяжная форма развивается очень медленно и длится на протяжении нескольких месяцев. Поведение мужчины со стороны выглядит нормальным, но он становится недоверчивым, всех подозревает и резко ограничивает контакты с другими людьми.

У мужчин 40-50 лет невротического типа алкогольный параноид проявляется как бред ревности. Длится такое состояние годами. Мужчина уверен, что жена ему изменяет, постоянно задерживается, скрывает от него что-то. Он начинает за ней следить, любую мелочь видит как подтверждение своим предположениям. Такие больные представляют опасность для своих жен.

Галлюциноз возникает реже, чем белая горячка, но занимает второе место среди психозов, вызванных употреблением этанола. Развивается во время запоя или абстинентного синдрома. Для него характерны слуховые галлюцинации, редко зрительные.

Больной хорошо ориентирован, осознает свое местонахождение, время и отдает отчет всему происходящему, но при этом постоянно слышит голоса. Крики или нашептывания носят угрожающий характер, человек становится нервным, пугливым, пытается защищаться. Такое состояние длится от одного месяца до года, но в некоторых случаях продолжается несколько лет.

Корсаковский психоз относится к хроническим заболеваниям. Наступает он после тяжелой формы белой горячки или энцефалопатии у длительно пьющих женщин. Симптомы этой формы заболевания специфические. Больной присуща амнезия и амнестическая дезориентация. В это же время женщина сохраняет критику к состоянию памяти и старается скрывать это от окружающих.

Энцефалопатия проявляется психическими и неврологическими нарушениями одновременно. Имеет хроническую форму, развивается на переходе 2-й стадии алкоголизма в 3-ю.

Для заболевания характерна потеря веса, отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области. Состояние больного постоянно ухудшается, проявляются различные психические расстройства, в некоторых случаях слабоумие и псевдопаралич. Этот вид психоза отличается высокой смертностью.

Алкогольная эпилепсия возникает во время запоя или является одним из проявлений острого делирия. Судорожные припадки ничем не отличаются от эпилепсии. Самые сильные припадки появляются при резком прекращении употребления алкоголя. Действия для купирования приступа такие же, как и помощь при эпилепсии.

Лечение алкогольного психоза

Каждый случай проявления нервного сбоя имеет свою последовательность развития болезни, данное чередование крайне редко нарушается. Несмотря на столь индивидуальные симптомы разных видов проявления психоза, можно обобщить общие признаки заболевания:

• Сбои в ночном режиме сна;
• Тремор конечностей;
• Не прекращающееся чувство тревоги;
• Гиперактивность;
• Перепады настроения;
• Потеря сна;
• Галлюцинации и страх перед их картинами;
• Мания преследования;
• Псевдопаралич;
• Паранойя;
• Неподвижный взгляд и нистагма;
• Отрешенность, заторможенность, бред, агрессия;
• Склонность к суициду.

Притупление инстинкта самосохранения

Также данное психическое состояние часто сопровождается физическим недомоганием. К примеру, алкогольный параноид обладает признаками отравления: тошнота, рвота, слабость, и очень часто больные считают, что родные решили от них избавится или во всем виноваты существа из галлюцинаций. Также при расстройстве вследствие употребления спиртного нарушаются лабораторные показатели – повышается СОЭ, в крови идет повышение лейкоцитов, сдает сердечнососудистая система.

Характерные проявления

Излишняя подозрительность вызывает приступы ревности

Давайте рассмотрим, какие симптомы указывают на наличие алкогольного психоза:

• серьезные проблемы со сном, бессонница;
• резкие скачки настроения;
• частичная амнезия;
• повышенная раздражительность;
• излишняя подозрительность;
• повышенная тревожность;
• галлюцинации, которые принимаются за действительность, человек неспособен осознать, что это нереально;
• непрерывные движения, тремор конечностей;
• выразительная мимика;
• изменение цвета кожи.