Степени алкогольного опьянения: сводная таблица

Отличия степени опьянения по характерным признакам соответствуют нескольким основным понятиям, которые проще всего представить в таблице.

Определение	Характеристики
Единица измерения (промилле)	Показывает концентрацию алкоголя в крови. Есть допустимые и запредельные цифры, приводящие к смерти воителя.
Алкоголь	Спиртные напитки, различающиеся по степени крепости. Есть такие, в которых градус алкоголя априори запрещает употребление их в общественных местах. Они быстро приводят к формированию зависимости от этанола.
Состояние опьянения	Симптомы нарушения координации движений, снижения остроты зрения, тактильных ощущений, заторможенности сознания, отсутствия инстинкта самосохранения и болевого синдрома.

Сводная таблица по степеням алкогольного опьянения

Медицина утверждает, что банальное опьянение имеет три степени тяжести: первую (легкую), вторую (выраженную) и третью (тяжелую). Некоторые делят третью степень на сильную, пиковую, коматозную. Все они имеют собственные характеристики, отражающие этанольное отравление.

Объективная фиксация состояния выпившего, базируется на двух момента: симптомы отравления и угнетение психики. Они тесно переплетены между собой и постоянно меняется от максимума визуальных симптомов до минимума: агрессия на депрессию.

Критерием степени этанольной интоксикации служит концентрация этила в выдохе пациента и в сыворотке крови. Полного совпадения между уровнем этанола, зафиксированного специальными приборами, и клиникой нет.

Решающую роль в этой ситуации играют алкогольные ферменты печени, призванные расщепить и обезвредить этанол. Соответствие промилле в крови концентрации спирта в парах выдыхаемого воздуха определяют таблично.

Интенсивность опьянения	Концентрация этила в выдохе в мг/л	Уровень этанола в крови
Физиологический уровень этанола в организме пациента	0,1	Максимально – 0,3‰
Допустимо по физиологическим меркам	0,4	До 0,8‰
1 степень опьянения	0,9	До 2‰
2 степень	1,3	До 3,0‰
3 степень	1,6	До 3,5‰
Кома	Свыше 1,8	Более 4‰

Первая степень

Начало этанольного отравления характеризуется доминированием симптомов угнетения нейронов. В это время в выдохе принимавшего спирт фиксируется до 0,7 мг/л этанола, а в крови определяют концентрацию спирта, равную половине промилле (1,5‰).

Клинически интоксикация выражена слабо: некоторая замедленная двигательная реакция, потеря концентрации, невозможность сосредоточиться, поверхностное внимание к деталям. Критика по отношению к себе утрачена, речь невнятна.

В целом, пациент ощущает психологический комфорт. У него все хорошо, ничего не беспокоит, наступает легкая эйфория. Он оживлен, общителен, креативен. Проявляет интерес к противоположенному полу, весел, раскрепощен.

Временные рамки: от нескольких минут до нескольких часов. Стадия подъема резко сменяется вялостью и полной потерей интереса к происходящему. Врачи наркологи убеждены, что первая степень опьянения соответствует процессу всасывания спиртного в кишечнике и заканчивается с прекращением резорбции. Переработка и вывод этанола – это следующие стадии патологических изменений в организме. Энцефалопатические проявления со стороны головного мозга отступают.

Но полного совпадения резорбции и начала опьянения не существует. Элиминация фиксируется по уровню этила в венозной крови, без учета отсроченного действия метаболитов спирта, попавших в ЦНС с кровотоком, и еще долгое время демонстрирующих высокую активность по отношению к нейронам, обеспечивая пролонгацию последствий отравления.

Когда клиническая картина интоксикации преобладает над симптомами стимуляции ЦНС, говорят о второй степени опьянения.

Вторая степень

Ее еще называют алкогольным токсикозом.

Такое опьянение имеет принципиальные отличия от начальной степени:

• Речь становится тяжелой, медленной, пациент словно камнями во рту ворочает. Он с трудом подбирает нужные слова, нарушается дикция. Возникают трудности с произношением, выговариванием.
• Мелкая моторика парализуется. Даже почерк (рефлекс, по сути) изменяется до неузнаваемости. Иногда подпись пьяного в суде нуждается в идентификации специалистами. Пациента начинает мотать из стороны в сторону, он не в состоянии пройти по прямой. Движения размашистые, рывками.
• Сознание выпившего становится фрагментарным. Что-то помнится. Что-то – нет. Поэтому связно ответить на вопросы, воспроизвести полную картину происшедшего с давностью в несколько часов не представляется возможным. Пространство и время становятся абстрактными понятиями, поскольку нарушаются ассоциации в мозговой деятельности. Оценка внешней ситуации значительно затруднена.
• Возникает завышенная самооценка. Появляется импульсивность, неадекватность поведения.
• Для этой степени опьянения нормальным считаются резкие перепады настроения, обидчивость, раздражительность, капризность, желание снова выпить, чтобы вернуть первоначальные ощущения комфорта.
• Флегматики после всего этого просто засыпают, при этом они напрочь забывают все, что предшествовало сну. Просыпаясь, они не могут понять, откуда взялось ощущение разбитости, сухости во рту. Постинтоксикационное состояние для них загадка. Однако в течение двух и более суток нормально работать они не в состоянии.
• Холерики в этой стадии всегда агрессивны и рвутся в бой по любому поводу. Угрожают окружающим, пытаются звонить своему высокопоставленному покровителю по телефону. Засыпают они внезапно, при этом история на утро повторяется точь-в-точь, как и с флегматиками.

Предлагаем ознакомиться  Доксициклин и алкоголь: что будет при совмещении

Третья степень

Это – пик этанольного токсикоза. Преобладают симптомы подавления нейронной активности и спиртовой интоксикации внутренних органов. Количественная концентрация спирта в выдохе достигает 1,5 мг/л и превышает 2,5 ‰ в крови. Если уровень этанола более 3,5 мг/л или 5‰, констатируют смерть.

Клинически тяжелая степень алкогольного опьянения выражается сопором и комой с возможным летальным исходом. Основная роль принадлежит метаболитам этанола.

Все внутренние органы, системы организма перестают функционировать. Без оказания своевременной и профессиональной помощи пациент погибает. Период реабилитации в случае благоприятного исхода растягивается на недели.

Нестандартные формы

Есть два варианта «неправильного» ответа на алкоголь в части степени опьянения: измененный и патологический.

Измененный может проявляться в виде:

• Дисфории, когда отсутствует стадия эйфории, а настроение сразу же становится мрачным, с приступами гнева, желанием конфликтовать.
• Паранойи, которая характеризуется исключительной подозрительностью, придирками, капризами, обидами на окружающих за их некорректное поведение по отношению к пациенту. Любое слово со стороны расценивается унижением, в нем усматривается нарочитость, злой умысел.
• Гебефрении, проявляющейся дурашливостью, ерничеством, желанием сыграть роль Петрушки на ярмарке.
• Истерии, когда ситуация превращается в театральную постановку, где главный режиссер и ведущий актер – выпивший. Все демонстративно, экзальтированно, чересчур. Но закончится все может реальным суицидом. Цель пьяного – привлечь к себе внимание любыми средствами.

Различают несколько форм патологического опьянения:

• Напоминающую эпилептоидный припадок с полной потерей пространственной и временной ориентации, хаотичными действиями, бессмысленным возбуждением, аффективной злобой и страхом.
• Галлюцинаторно-параноидную проявляющуюся внезапным бредом, подозрительной настороженностью, видениями, бессвязной отрывочной речью.

Нестандартные формы этанольного опьянения не имеют четкой количественной характеристики. Они могут возникнуть при любом количестве алкоголя в организме и не имеют четкого обоснования причин.

Корреляция выраженности опьянения с его признаками наиболее наглядно может быть представлена таблицей.

Стадия	Единицы измерения	Клинические проявления
Начальная (легкая)	от 1,5‰ до 2‰ (это до 1,5 мл чистого спирта в кровотоке на 1 кг веса)	Небольшая эйфория, болтливость, чувство комфорта, утрата концентрации, поверхностное отношение к деталям, высокая самооценка, не имеющая оснований.
Средняя (выраженная)	от 2‰ до 3‰ (это до 2,5 мл этанола в крови на 1 кг веса)	Эйфория сменяется раздражительностью, агрессивностью, депрессией, речевая и двигательная активность падают, преобладают процессы торможения ЦНС. Прогрессирует частичная амнезия, теряется чувство опасности. Утрачивается координация движений.
Тяжелая (острый алкогольный токсикоз)	от 3 ‰ до 5‰ (это до 4,5 мл этила на 1 кг веса)	Отсутствие координации, потеря зрения и слуха, амнезия, сопор с переходом в кому, развитием ОИМ или ОНМК.

Концентрация спирта выше 5‰ соответствует асфиксии, остановке сердца и смерти. Однако, наркологи предупреждают, что при этанольной интоксикации она может наступить при любой степени отравления организма.

Когда можно за руль после употребления алкоголя

Очень важно помнить, что отсутствие алкоголя в крови само по себе не дает вам право управлять автомобилем. 

Водителю запрещается управлять автомобилем в утомленном или болезненном состоянии. Сильное и среднее похмелье как раз является болезненным состоянием, и садиться за руль категорически запрещено. Если при ДТП вы будете находиться в болезненном или утомленном состоянии, вас признают виновным. Водить автомобиль в таком состоянии опасно для водителя, пассажиров и других участников дорожного движения.

Поэтому, не садитесь за руль в состоянии похмелья, даже если алкоголь полностью выведен из организма.

Стадии опьянения в промилле

Чтобы понимать, как алкоголь влияет на организм человека, следует разобраться в содержании алкоголя и том, к каким последствиям приводит конкретное содержание спирта.

Но также есть и вариант посмотреть на соотношение состояния и алкоголя в выдыхаемом воздухе в момент взятия анализа, таким образом можно будет понять не только чего можно ожидать от человека, и насколько тяжелым его состояние можно считать, но и в какое время спиртное выведется из организма полностью.

К примеру при 0,63 промилле алкоголя степень опьянения невысокая, но уже не позволяет садиться за руль.

Для водителей лучше не употреблять спиртного вообще, поскольку запах изо рта и изменение общего состояния инспектор конечно же заметит.

Для такой категории людей предусмотрены определенные нормы, которые при обнаружении тестером не приведут к назначению штрафа или не будут использованы для лишения прав.

Конкретное количество алкоголя, которое можно выпить — индивидуальное, тут играет роль комплекция человека, его возраст и вес, а также наличие заболеваний и даже опыт употребления спиртного.

Но в целом можно позволить себе выпить около 20 грамм водки, примерно 40-50 граммов вина или 100 граммов пива, это не приведет к сильному зашкаливанию показателей и инспектор не сможет применить наказание.

Если все же пришлось выпить алкоголь перед дорогой, и переждать, пока он не выведется нельзя, то следует не двигаться слишком быстро и медленно, а необходимо держать машину ровно и не нарушать правила, так будет меньше поводов остановки.

От того, какое значение будет показано после проведения теста специальным прибором, анализирующим воздух, можно будет оценить конкретную степень опьянения и выяснить, какие особенности поведения и состояния характерны для нее.

Количество алкоголя (промилле/мг/л)	Особенности
До 0,3/0,16	Опьянение не выражено, нормальное состояние
0,3-1,5 (0,16/0,65) (легкая степень)	Человек расслабляется, усталость и напряжение проходят, настроение значительно повышается, как и активность. Есть характерная говорливость, самоуверенность и жажда общения. Но можно заметить легкое нарушении координации и запинки речи
1,5-2,5 (0,65-1,25)	Речь становится невнятной, отдельные слова становится сложно разобрать. Отличительной чертой от предыдущего состояния является повышенная агрессия, резкая смена настроения, из-за этого увеличивается риск драки или спора. Плохая координация, походка неровная, а помнить, что происходило, человек будет впоследствии лишь частично
2,5-3 (1,25-1,5) (средняя степень)	Координация потеряна, человек ходит шатаясь, речь очень неразборчива, и в любой момент может быть потеряно сознание. В таком тяжелом состоянии человек может описаться или произвести непроизвольную дефекацию
3-4 (1,5-2)	Речь непонятна или отсутствует, передвигаться человек также не может, поскольку падает. Других людей он не узнает, а память о происходящем в таком состоянии полностью отсутствует
5 и более (от 2,5)	Поражается нервная система, вполне может быть проблемным дыхание и работа сердечно-сосудистой системы, при этом вполне может наступить смерть. Физически состояние выражается полной отключкой человека от реальности, он не осознает что происходит вокруг и лежит, не двигаясь, если не будет оказана медицинская помощь, то все закончится печально

Водитель, который выпил алкоголь, представляет собой угрозу, ведь если на начальных стадиях опьянения он испытывает эйфорию и может только быстро разгоняться или устраивать соревнования с другими водителями, то при более тяжелых стадиях практически не контролирует автомобиль.

В большинстве же пьяный водитель может попросту заснуть за рулем, лишив машину управления, и та легко может спровоцировать аварию, либо сбить пешеходов.

Предлагаем ознакомиться  Синдром алкогольной зависимости

Наиболее опасной является стадия, при которой выражена агрессия, водитель может специально подрезать других водителей, а если ему что-то не понравится — специально врежется, поскольку инстинкт самосохранения практически атрофируется в пьяном состоянии.

Поэтому выпившие автомобилисты определяются достаточно легко и получают свое наказание.

Эффекты отсутствуют, поведение нормальное. Наличие алкоголя в крови может быть определено только с помощью специальных тестов.

Человеку сложно сконцентрироваться, возможны следующие эффекты: говорливость, ощущение радости, расслабление, маловыраженная эйфория.

Притупляются ощущения, возможна расторможенность и экстравертность. Возможны нарушения: рассуждения, глубины восприятия, периферического зрения.

Человеку свойственны: переменчивость эмоций, сверх-экспрессивность, сильный гнев или печаль, неистовость, снижение либидо. Нарушены рефлексы и основные моторные навыки, уменьшено время реакции. Существует вероятность временного алкогольного отравления.

Возможны следующие изменения поведения: ступор, притупление ощущений, потеря способности к пониманию. Существует вероятность потери сознания. Также могут присутствовать тяжелые нарушения моторики и потеря памяти.

Сильное угнетение функций центральной нервной системы, потеря сознания, возможна кома и смерть. Возможны нарушения контроля над мочеиспусканием, функций дыхательной системы и полная утрата равновесия.

Высокий риск алкогольной комы, потеря сознания, есть вероятность смерти.

ВашНарколог рекомендует: диагностика

Существует несколько диагностических методов определения этанольного опьянения:

• Резкий специфический аромат изо рта.
• Анамнез (соматическая патология, травмы головного мозга, доза принятого алкоголя).
• Физикальный осмотр.
• Лабораторное исследование мочи и крови: ОАК, ОАМ, иммунохроматография слюны, тест Раппопорта (реакция с марганцем и серной кислотой при дыхании в трубочку), Мохова-Шинкаренко (контакт селикогеля с серной кислотой тем же способом).
• Консультация невролога, нарколога, психиатра.

Как считают алкоголь в судах

При проведении исследований, судмедэксперты используют те же формулы и методические указания, которые использовались при разработке нашего алкогольного калькулятора. Однако, при проведении исследований для судов, судмедэксперты используют коэффициенты, более выгодные для подсудимого. Если необходимо определить степень алкогольного опьянения при ДТП, которое произошло за несколько часов до забора крови у обвиняемого, то применяется минимальный коэффициент выведения алкоголя из организма: 0.10 ‰/час.

Если же необходимо показать, что на момент совершения преступления подсудимый был в состоянии невменяемости, то в расчете используют максимальный коэффициент: 0.20 ‰/час. К сожалению, судмедэксперты в России не всегда используют точные формулы, а часто применяют средние значения коэффициентов из методических указаний.

От чего зависит опьянение?

Степень этанольного опьянения обусловлена физиологическими и иными причинами. На него влияет пол, возраст, состояние здоровья, соматические заболевания, эмоциональные характеристики в момент застолья. Но точно также могут усугубить или облегчить состояние пьющего качество и количество спиртного, обилие и тип закусок, время, проведенное за столом, меры предварительной профилактики интоксикации.

Алкогольный калькулятор вопросов или вопрософф

Для того, чтобы быстро находить наш алкогольный калькулятор через поисковые системы, напишите в строке поиска одну из фраз:

• алкогольный калькулятор voprosoff;
• алкогольный калькулятор вопрософф;
• алкогольный калькулятор вопросов.

Либо вы можете добавить наш калькулятор в избранное, для этого следуйте инструкции для вашего устройства.

Теперь вы всегда можете быстро открыть наш алкогольный калькулятор. Зайдите в меню как показано выше и перейдите в раздел “Закладки”.

iPhone и iPad:Инструкция для устройств компании Apple появится у нас позднее.

Скорость вывода спиртного

Степень опьянения тесно связана со скоростью выведения этанола из организма. Она разная и зависит, прежде всего, от пола (у женщин спирт покидает организм медленнее, до 0,1 промилле в час, а у мужчин более 0,15 промилле). Ученые доказали, что опьянение в 2 промилле нивелируется только через сутки. Все это время печень испытывает колоссальную нагрузку, разрушаются гепатоциты, возникают предпосылки к воспалению и фиброзу.

Нужно помнить, что в организме постоянно присутствует эндогенный этанол порядка 0,3 промилле. Именно поэтому такая цифра взята за основу уровня спиртного, позволяющего управлять автомобилем. Все другие показатели алкотетстера криминальны в нашей стране. Запад более лоялен к автолюбителям: немцам и французам разрешены 0,5 промилле, ирландцам и англичанам – 0,8‰.