Стадии алкоголизма — 1, 2 и 3 степени развития алкоголизма и особенности лечения — Психотерапевтический центр «ДАР»

Наступление второй стадии алкоголизма является логическим продолжением прогрессирования заболевания с сохранением всех прошлых симптомов и появлением новых. Продолжает усиливаться влечение к алкоголю, к симптомам первой стадии присоединяется абстинентный (похмельный) синдром. Явление характеризуется сложной природой и представляет собой влияние последствий алкогольной интоксикации на формирование энергетической и психической зависимости от алкоголя.

Возникшая и развивающаяся потребность опохмелиться постепенно нарастает и со временем приводит к запоям, продолжающимся в течение нескольких дней подряд. Поначалу больной еще способен сдерживать желание опохмелиться и растягивает время повторного приема алкоголя до вечера, но постепенно промежуток времени между приемами спиртного все более сокращается и алкоголизм переходит в запойную стадию.

На данном этапе алкоголь начинает определять сознание человека, без его постоянного приема жизнь начинает казаться бессмысленной. Все что составляет жизнь нормального человека – семья, дети, работа – отходит на второй план. Зависимость от алкоголя велика настолько, что организм не способен функционировать без новых доз спиртного.

Принимается алкоголь на данной стадии постоянно или с перерывами, перестает иметь значение, алкоголизм продолжает прогрессировать.

Одним из основных показателей перехода первой стадии во вторую является то, что спиртное теперь уже становится сильным тонизирующим средством. Резистентность (устойчивость) к его приему возрастает и достигает предела индивидуального для каждого человека. На данном этапе доза алкоголя необходимая для опьянения может превышать среднефизиологическую норму в 5-10 раз.

Появляются беспричинная суетливость, раздражительность, гневливость. Если интенсивность влечения не очень велика, наблюдается период сопротивления тяге к алкоголю.

Дальнейшее развитие болезни приводит к утрате ситуационного контроля. Возрастание степени влечения к алкоголю и нарастающие изменения в психике делают невозможными любые попытки контролировать процесс употребление алкоголя.

Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению, как происходит формирование алкогольной зависимости. Считается, что привычка развивается из-за особенностей головного мозга, точнее его способности продуцировать нейромедиаторы – вещества, отвечающие за протекание нейропсихических процессов.

В центре головного мозга есть зона, называющаяся центром удовольствия. Именно в этом участке происходит выработка этих биологически активных компонентов, от количества которых напрямую зависит эмоциональное состояние и выраженность эмоций. Спиртные напитки стимулируют активность этой зоны, вследствие чего мозг производит большее количество нейромедиаторов и человек испытывает эйфорию.

Человеческий мозг

Сложность заключается в том, что ткани этого участка истощаются со временем, это приводит к тому, что нейромедиатры могут высвобождаться только под воздействием спиртного. В результате человек не может радоваться и чувствовать себя счастливым без алкоголя – формируется психологическая зависимость. Это и есть алкоголизм.

Если своевременно не предпринять меры, со временем привычка перерастет из психологической в физиологическую фазу. В этом случае человек будет пить не только, чтобы поднять настроение, но и чтобы избежать физиологического дискомфорта.

Поскольку первая стадия алкоголизма не сопровождается выраженной симптоматикой и на этом этапе человек еще не деградирует, ее часто не воспринимают всерьез. Способы терапии и продолжительность лечения зависят от таких параметров:

• возраст и пол человека;
• стадия заболевания;
• эмоциональный фон и атмосфера в семье;
• генетическая предрасположенность;
• окружение;
• устойчивость психики.

Также эффективность лечения во многом зависит от того, как сам пациент воспринимает ситуацию и считает ли себя алкоголезависимым. Первая стадия алкоголизма часто не имеет выраженного проявления и протекает незаметно как для самого больного, так и для его родственников и друзей.

Зачастую человек, который регулярно употребляет спиртное, не воспринимает всерьез проблему и считает, что он никогда не станет алкоголиком. Это приводит к тому, что человек через какое-то время начинает потреблять горячительные напитки через день и каждый день, без повода, а дозы постепенно увеличиваются. В результате через несколько месяцев развивается алкогольная зависимость, когда больной уже не может прожить и дня без потребления спиртного.

Регулярное употребление

Что касается лечения алкоголизма, то нужно понимать, чем раньше оно начнется, тем менее продолжительным будет и тем больше шансов на успех. Первое, что нужно сделать – попытаться выяснить, что стало причиной развития проблемы. Чаще провоцирующим фактором являются проблемы на работе или трудности во взаимоотношениях с близкими.

Также лечение алкогольной зависимости предполагает проведение комплексной диагностики. Пациенты, страдающие от пагубной привычки, часто сталкиваются с такими нарушениями:

• заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
• вегетососудистая болезнь;
• проблемы с артериальным давлением;
• нервные нарушения и неврологические расстройства.

Так как самостоятельно определить стадию алкоголизма и подобрать подходящее лечение практически невозможно, разумнее сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Алкоголизм – это заболевание, которое возникает у человека при злоупотреблении спиртными напитками. Многие называют его вредной привычкой, но это в корне не верно, так как в результате употребления спиртных напитков вырабатывается тяжелая психологическая зависимость. Первую стадию заболевания не всегда родные, и сам больной, могут распознать, но вторая стадия алкоголизма уже проявляется особой симптоматикой.

Вторая стадия алкоголизма

Интоксикация организма на 2 стадии алкоголизма уже проявляется острыми симптомами. К ним относятся головная боль, тошнота, приступы рвоты, тремор конечностей, тахикардия. Чтобы эти признаки прошли нужна очередная доза алкоголя.

Алкоголика можно распознать по таким психологическим признакам:

• периоды агрессии и злости;
• депрессивное состояние, апатия;
• неадекватные поступки;
• склонность к конфликтам;
• постоянная тяга к употреблению алкогольных напитков.

2 стадия алкоголизма: определение

Уже на данном этапе проявляются длительные запои. Но характерно, что человек после выпитого не заторможен и работоспособность увеличивается в состоянии алкогольного опьянения. Кроме того, человек стает быстрее и он выполняет как физическую так и умственную деятельность высокопродуктивно. После выхода алкоголя из организма или же снижения его концентрации психоэмоциональное состояние изменяется, и у человека просыпается непреодолимая тяга к алкоголю.

Когда алкоголик трезв, то он вялый, быстро утомляется, а также проявляются все его негативные качества. В общем алкоголик начинает деградировать. Его интеллектуальные способности снижаются, решения обычных бытовых проблем стает трудной задачей.

Еще один симптом – это бессонница. Человек не может заснуть без дозы алкоголя, но при употреблении большого количества алкоголя он станет активным и уснуть ему тоже не удастся. На ряду с бессонницей у алкоголика могут быть кошмары.

На второй стадии алкоголизма человек входит в затяжные запои, после которых часто случается припадок. Признаками такого припадка могут быть судороги в процессе, которых человек может прикусить язык, а также непроизвольное мочеиспускание.

После запоев человек стает жертвой галлюцинаций, «белой горячки», параноидальных идей. А также, у многих проявляется алкогольная ревность. Это расстройство личности, при котором алкоголик начинает патологически беспочвенно ревновать своего партнера, не видя своих проблем и истинных причин проблем в семье.

Характерное состояние для алкоголизма 2 степени – это психоз «Алкогольный Корсаковский». Такое осложнение от употребления спиртных напитков проявляется нарушением чувствительности конечностей – ее отсутствие или сильные боли. Еще одним симптомом данного психоза является расстройства памяти. Иногда доходит до того, что человек просыпаясь в своем доме не может вспомнить где он находится.

2 стадия алкоголизма – это тот случай, когда лечение приносит положительные результаты, но без помощи специалистов справиться не удастся. Лечение комплексное, и потребуется помощь многих врачей.

• Детоксикация.
• Психологическая реабилитация.
• Социальная адаптация.
• Медикаментозное лечение направлено на устранение сопутствующих заболеваний и снятие характерных симптомов.

В современной медицине заболевание лечится очень быстро и эффективно. При прохождении правильного курса терапии, из 100 алкоголиков 80-90 прекращают прием алкоголя.

Лечение, как правило, включает в себя несколько этапов:

1. снятие похмельного синдрома;
2. профилактика возможных срывов и обратного возвращения в запой;
3. аверсивная терапия может быть применена только в случаях, когда алкоголик сопротивляется или же категорически не хочет даже начинать лечиться.В данной методике используют медикаменты, вызывающие у больного отвращение, действуя на первичные рефлексы. В большинстве случаев применяют препарат Дисульфирам. Безвреден для людей не употребляющих спиртное, но при совмещении, человек начинает себя плохо чувствовать и у него появляются неприятные ощущения. Старый добрый «бабушкин» метод лечения алкогольной зависимости рекомендует воспользоваться отваром чабреца (при совмещении с этилом может вызывать сильный рвотный рефлекс);
4. детоксикация организма – это комплекс мер, похожих на те, которые применяют при тяжелом отравлении. Этот способ помогает алкоголику очистить свой организм от шлаков и токсинов. Освобождает больного от физической зависимости, но в голове она остается;
5. психологическая помощь поможет лишь тогда, когда алкоголик, находящийся на второй стадии признает, что он зависим и хочет справиться с проблемой, чтобы сохранить все его ценности в жизни и социальное положение. На практике методы психологической терапии имеют высочайшую эффективность. Около 75-85% больных, проходящих данный способ лечения, снова признают вред спиртного и испытывают чувство отвращения к нему;
6. социальная адаптация – бывают случаи, что алкоголик сам хочет избавиться от своей болезни, но у него просто не получается. В таких случаях хорошо помогает данная методика. Социальная адаптация поможет только в тех случаях, когда зависимый сам этого пожелает или захочет.

Симптомы	Первая стадия	Вторая стадия	Третья стадия
Толерантность к спиртному	На этом этапе человек не обращает внимания на увеличение толерантности к спиртному. Нередко он испытывает сильное желание выпить.	Толерантность к спиртному увеличивается. Человек испытывает настойчивое желание выпить.	На этой стадии отмечается уменьшение толерантности к спиртному, что приводит к снижению разовой дозы. При этом суточное количество остается прежним.
Пристрастие к алкогольной интоксикации	Человек ощущает спокойствие в состоянии опьянения. При этом снижается рвотный рефлекс. Больной не может держать под контролем количество алкоголя. Формы опьянения меняются.	Больному становится привычно в состоянии опьянения. При этом в трезвом состоянии возникает повышенная раздражительность, он ощущает себя разбитым. Однако подобные ощущения исчезают после дозы алкоголя.	Человек не способен пребывать в трезвом состоянии без выраженного желания выпить. Это заставляет его приложить максимум усилий для получения дозы алкоголя.
Абстинентный синдром	На данном этапе человек не испытывает абстинентного синдрома. Он может страдать от похмелья, которое имеет аналогичные симптомы. Однако это состояние довольно быстро проходит, чего нельзя сказать об абстинентном синдроме.	На данном этапе формируется абстинентный синдром. Это состояние проходит несколько этапов: На первой стадии человек чувствует сухость в ротовой полости и тахикардию. У него может возникать повышенное потоотделение и сдерживание этапа опохмеления. На второй стадии может развиться гиперемия, резко снижается артериальное давление, возникает рвота и ощущение тяжести в голове. Нередко возникает тремор рук и нарушается походка. Человек теряет способность вести активный образ жизни. На третьей стадии у больного возникает повышенная агрессия к окружающим, сон становится беспокойным, у него нередко появляется ощущение тоски или вины.	Возникает довольно много психических и физических проблем, которые связаны с алкогольным абстинентным синдромом.
Психическое состояние	Больной начинает все время думать о спиртном. Перед застольем он ощущает эйфорию. Если выпить не удается, появляется дистимия, которая представляет собой нервное нарушение. Для человека ничего не значит компания или обстановка. Повод для выпивки тоже не имеет особого значения.	У больного возникают психические нарушения, которые связаны с привыканием к постоянному опьянению. Это состояние проявляется в виде повышенной агрессии, бессонницы, депрессии, тревожности при невозможности выпить.	Возникают алкогольные психозы острого и хронического характера. В результате трезвые люди просто не могут находиться рядом с алкоголиком.
Физическое здоровье	Организм насыщен токсическими веществами, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Может возникать похмелье с соответствующими симптомами.	Возникает физическая зависимость, которая проявляется в виде головных болей, ощущения жажды, болей в сердце, тремора рук, а также дрожания всего туловища. Эти симптомы приводят к тому, что человек уходит в . При этом дозы спиртного возрастают.	Нарушается функционирование всех внутренних органов – страдает печень, сердце и т.д. Содержание токсических веществ очень велико, что препятствует восстановлению работы органов даже после отказа от алкоголя.
Социальное поведение	На данном этапе человека не считают алкоголиком, поскольку его социальное поведение остается практически нормальным.	Существенно меняется личность человека, что становится заметно для окружающих. Больного начинают считать алкоголиком. У него возникают острые алкогольные психозы.	Личность полностью деградирует, поскольку человек уходит в истинные запои. Выйти из них он может лишь при выраженном истощении организма.

Обратное развитие похмельного синдрома

Симптоматика похмельного синдрома характеризуется сочетанием соматовегетативных, неврологических и психических нарушений. В остром периоде абстинентного синдрома, длящемся в течение 2-3 дней, проявляются учащенное сердцебиение, аритмия, повышенное давление, субфебрильная температура, потливость, одышка, озноб. Состояние усугубляется полным отсутствием аппетита, отвращением к еде, тошнотой и рвотой.

Со стороны нервной системы отмечается тремор рук, головы (реже – всего тела), отсутствие координации движений, снижение мышечного тонуса, аномальное усиление рефлексов и расширение рефлексогенных зон, расширение зрачков в сочетании со снижением фотореакции, миоклонии.

Результатом особо затяжных запоев могут стать единичные или множественные судорожные припадки с прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием.

К психическим нарушениям относятся нарушение ночного сна, его укорочение вплоть до полной бессонницы и кошмарные сновидения. Снижаются объем внимания и способность к его концентрации. Подавленное состояние снижает результаты любой деятельности.

При тяжело протекающем похмельном состоянии больной в вечернее и ночное время становится жертвой галлюцинаций. Предметом видений могут быть реальные или фантастические существа. Состояние сопровождается ощущениями прикосновений, возникновения тяжести в области груди. Подобные обманы восприятия зачастую квалифицируются как предвестники делирия.

Предлагаем ознакомиться  Уколы для кодировки от алкоголизма

При обратном развитии абстинентного синдрома одновременно с улучшением качества сна и уменьшением уровня вегетативных нарушений дольше всего сохраняются неврологические симптомы.

Опохмеление способно существенно менять симптоматику похмельного синдрома: ускоряется степень темпа выполнения работ, улучшается качество их исполнения. Объясняется это, прежде всего, повышением концентрации внимания и ослаблением тревожности состояния. При этом не наступает улучшения обоих видов памяти и не происходит улучшения продуктивности мыслительных процессов.

Принятая, как правило, небольшая доза спиртного уменьшает число алкогольных ассоциаций и временно устраняет тревожное состояние на фоне сохранения подавленного настроения. Депрессивное самоуничижение с сожалением по поводу заболевания после окончания действия алкоголя сменяется новым приступом тревоги и неудержимой тяги к выпивке.

Собственно процесс опохмеления позволяет разделить психические нарушения, проявляющиеся в результате абстиненции, и нарушения, вызываемые алкогольной энцефалопатией. Первые временно отступают при приеме небольшой дозы алкоголя. Вторые, к которым относятся замедление и инертность процессов мышления, ухудшение параметров умственной деятельности, напротив, усиливаются после употребления спиртных напитков.

Купирование похмельного синдрома может приводить практически к полному восстановлению адекватных нравственных и социальных ценностей и тогда возможно говорить о временности и преходящем состоянии алкогольной деформации личности. Сохранение искажений после снятия симптоматики абстиненции в сочетании со стойкостью психоорганических расстройств диагностируется как алкогольная деградация.

На этой стадии зависимость становится очевидной не только для пьющего, но и для его окружения. Нарастает состояние усталости, что нередко приводит к попыткам избавиться от алкогольной зависимости. Однако предпринимаемые попытки редко заканчиваются успешно.

Поведение больного становится нервозным и агрессивным, учащаются провалы в памяти и постоянная раздражительность. Провалы в памяти связаны с нарушениями объема кратковременной и долговременной памяти. Особенностью мышления больных является легкое продуцирование значительных объемов алкогольных ассоциаций, свидетельствующих об усилении интенсивности алкогольного влечения.

Абстинентный синдром может длиться не более двух-трех дней на втором этапе развития алкоголизма. Проявляются соматовегетативные психические и неврологические нарушения организма. Для абстинентного синдрома характерно возникновение аритмии, потливости, одышки. Нередко у пьющего человека:

• Повышается артериальное давление.
• Учащается сердцебиение.
• Появляется чрезмерная потливость.

Полное отсутствие аппетита, рвота и тошнота также могут быть характерными для похмельного синдрома.

Центральная нервная система человека может сильно пострадать:

• Появляется тремор (неестественное дрожание конечностей).
• Нарушается координация движений.
• Снижается мышечный тонус.
• Расширяются зрачки.

Затяжные запои могут привести к судорожным припадкам – единичным или множественным – и неконтролируемому мочеиспусканию.

Своевременное купирование похмельного синдрома все же может постепенно вернуть человека к нормальному состоянию. Нравственные и социальные ценности могут быть восстановлены. Но не исключается и алкогольная деградация, когда психоорганические расстройства организма продолжают проявляться в полной мере.

Алкогольная деградация личности

Ниже представлена классификация психических расстройств при алкоголизме, которая долгие годы использовалась в отечественной психиатрии но и на сегодня еще не потеряла своих преимуществ с точки зрения удобства и полноты клинической оценки течения заболевания:

1. Острая алкогольная интоксикация

   1. Обычное алкогольное опьянение:
      • легкая степень;
      • средняя степень;
      • тяжелая степень.
   2. Патологическое опьянение.

2. Хроническая алкогольная интоксикация

   1. Бытовое (привычное) пьянство.
   2. Алкоголизм (алкогольная наркомания):
      • І стадия (астеническая);
      • ІІ стадия (наркоманическая);
      • ІІІ стадия (энцефалопатическая).
   3. Дипсомания.
   4. Алкогольные психозы:
      • острые алкогольные психозы – белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид;
      • хронические алкогольные психозы – хронический алкогольный галлюциноз, алкогольное бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич.

Однако, клинический (психопатологический) метод в силу своего субъективизма не всегда способен обеспечивать унифицированную оценку психического состояния пациентов. Еще больше трудностей возникало при необходимости транскультуральных сравнений результатов клинического обследования, что и обусловило необходимость внедрения МКБ десятого пересмотра (принципы классификации алкоголизма по МКБ-10 изложены на странице «Классификация в наркологии, международный стандарт МКБ-10»).

В нашей стране традиционно широко используется классификация стадий развития алкогольного процесса предложенная А.А. Портновым и И.Н. Пятницкой в 1971 году. Хотя она и вступает в некоторое противоречие с принципами диагностики заложенными в МКБ-10, но сугубо клинически она очень информативная для понимания алкоголизма, как единого динамического процесса.

Хотя существует определенная дискуссия по количеству этапов развития алкогольной зависимости, однако условно выделяют с сопутствующими симптомами, которые в каждой последующей фазе становятся все более выраженными:

1. Первая (начальная) — неврастеническая стадия;
2. Вторая (средняя) — наркотическая стадия;
3. Третья (исходна) — наркотическая стадия.

Следует отметить, что лечение алкоголизма может начаться в любой стадии развития болезни, что дает возможность каждому в любой момент вернуться к полноценной трезвой жизни. Осведомленность в признаках и симптомах каждой из стадий алкоголизма, дает возможность человеку вовремя и квалифицированно получить наркологическую помочь, прежде чем его проблема не превратилась в психическую или физическую зависимость.

Аффективные нарушения поведения сопровождаются тревожностью или депрессивным состоянием. От самоуничижения и упреков в собственный адрес (в фазе вегетативных нарушений) больные переходят к демонстративно-суицидальным попыткам, которые чаще всего носят характер шантажа в ответ на отказ выдачи денег на спиртное.

Обострение тревожного состояния иногда приводит к возникновению страха смерти в результате сердечного приступа и паническому поведению, выражающемуся в требованиях немедленного вызова врача, приема сердечных препаратов. Кардиофобии сочетаются с соматовегетативными признаками абстиненции – учащенным сердцебиением и кардиалгией. Такие же состояния могут возникать в результате возникновения ощущения нехватки воздуха.

Общее снижение уровня личности (алкогольная деградация) характеризуется преобладанием стойких признаков психопатоподобных расстройств, выражающихся в вышеописанных признаках. Наиболее тяжелые случаи приводят к бессмысленному времяпровождению, резкому сужению круга интересов, стремительной утере знаний и умений.

На второй стадии алкоголизма в результате постоянного воздействия алкоголя и его метаболитов формируется стойкое когнитивное нарушение – психоорганический синдром алкогольного происхождения, достигающий полного развития на третьей стадии заболевания. Прогрессирование алкогольной зависимости в подобном случае может заканчиваться такими состояниями, как лакунарная деменция или псевдопаралич.

К другим тяжелым последствиям алкоголизма второй стадии относится переход существующих соматических заболеваний в хронические формы с добавлением токсических гепатитов, острых панкреатитов и алкогольной кардиомиопатии.

Нарушения поведения алкоголика могут сопровождаться депрессивным состоянием и тревожность. Нередко алкоголики на второй стадии занимаются лживым самобичеванием, чтобы вызвать жалость у родственников.

Зачастую это бывает вызвано желанием получить деньги на спиртное. Нередки и демонстративные суицидальные попытки, которые также должны вызывать сострадание.

Если тревожное состояние обостряется, появляется страх смерти. Паническое поведение может привести к кардиофобии. Человек все время опасается, что у него случится инфаркт и вызывает скорую помощь.

На втором этапе развития алкоголизма могут проявляться психические нарушения. Специалисты выделяют три вида личностных изменений:

• Деградацию.
• Заострение особенностей личности.
• Психоорганические расстройства алкогольного происхождения.

Расстройства бывают нескольких типов:

• Гипертимное: выражение сомнительной радости и оптимизма безо всякого повода.
• Истерическое: всяческие попытки привлечь внимание к своей персоне. У больного проявляются лживость и эгоистичность. Нередко подобные состояния приводят к суицидальным попыткам.
• Шизоидное: равнодушие, замкнутость и недовольство окружающим миром.
• Депрессивное: постоянная смена настроения, подавленность и угрюмость.
• Эмоционально неустойчивое: проявляется в форме внезапно раздражительности в бурными приступами агрессии.
• Пограничное: легкая подчиняемость пьющей компании, склонность к лжи.
• Зависимое расстройство личности: проявляется в виде агрессивное реакции на любую критику и эмоциональной несдержанности.
• Зависимое расстройство по типу пассивной личности: это полнейшая зависимость от мнения окружающих. В таком состоянии человека подчинить своей воле, внушить ему свое мнение. В особенно тяжелых случаях это расстройство проявляется в активном стремлении сократить время между запоями.

Как лечится 2 стадия алкоголизма?

Алкоголики — люди, которые, как они считают, всего добились в жизни. Настоящие любители спиртного никогда не признают зависимость болезнью и тем более что он болен. Они будут твердить, что как только захотят, то в любое время смогут бросить пить.

Есть небольшой процент людей, которые осознают свою проблему и хотят от неё избавиться. Но, чаще всего тревогу бьют родственники, ведь именно они больше всего страдают, когда в семье есть алкоголик.

Мало людей признает алкоголизм, как самое настоящее наркотическое заболевание, которое может легко поменять обмен веществ в наших организмах, из-за чего алкоголик может просто потерять над собой контроль даже после первых выпитых 100 грамм.

С каждой рюмкой, человеку требуется еще принять, чтобы ощутить этот алкогольный экстаз, от чувства легкости в организме.

Первые признаки алкогольной зависимости

Это так называемое общее снижение уровня личности. Алкогольная деградация характеризуется появлением выраженных признаков психопатоподобных расстройств. В результате человек начинает бессмысленно тратить время, ничего не делая и ни о чем не задумываясь.

У деградирующих алкоголиков сужается круг интересов. Ранние увлечения перестают их привлекать. Происходит стремительная утрата накопленных умений и знаний. Жизнь человека становится похожей на паразитарное существование. В это время алкоголик может лишиться всего – семьи работы, доходов, друзей. И самое страшное заключается в том, что ему все равно.

Дальнейшее прогрессирование алкогольной зависимости может привести к псевдопараличу или деменции.

Именно вторая стадия алкоголизма превращает успешных мужчин и женщин, имеющих работу, семью, достаток и комфорт в людей, чьи мысли крутятся только вокруг выпивки, в тех, для кого выдержать несколько недель без спиртного – это самое большое достижение в жизни.

• формирование и развитие психического привыкания к спиртному;
• развитие и динамика физической зависимости от алкоголя (абстинентный синдром, похмелье);
• изменение реактивности на прием алкоголя;
• нарушения психической сферы;
• патологические изменения в соматической и неврологической сферах и прочее.

Таблица. Основные принятые ВООЗ критерии формирования алкогольной зависимости

Признаки	Основные проявления
1	Сужение репертуара (традиций) употребления алкоголя	Проявляется стереотипными ежедневными пьянками (пьянство без повода). Уровень алкоголя в крови высокий.
2	Приоритет в поведении направлен на поиск спиртных напитков	Проявляется приоритетной значимостью для алкоголика процеса приема спиртного и игнорированием социальных последствий вследствии его злоупотребления.
3	Повышение толерантности	Проявляется значительно более высокой переносимостью алкоголя, чем у непьющих. На поздних стадиях снижением приобретенной толерантности за счет повреждений печени и мозга.
4	Рецидивы симптомов алкогольной абстиненции (синдрома отмены)	Учащение и утяжеление абстинентной симптоматики (тремора, тошноты, потливости, дисфоричности).
5	Стремление избежать абстиненции (похмелья)	Употребление алкоголя рано утром, или даже ночью, чтобы предупредить симптомы абстиненции.
6	Субъективное ощущение неотвратимости выпивки	Потеря контроля над количеством выпитого и субъективное ощущение непреодолимой тяги к алкоголю. Причиной может быть интоксикация, состояние отмены, аффективный дискомфорт или случайные ситуации.
7	Восстановление после абстиненции	Субъективное ощущение общей подавленности (“как побитый, поломанный”) в течение нескольких дней, которое снимается очередным приемом алкоголя с одновременным восстановлением вышеуказанных элементов синдрома.

Тяжелое похмелье

Данное состояние появляется в тех случаях, когда организм не может или не успевает переработать весь принятый алкоголь.

Характерными признаками похмелья являются:

1. головная боль;
2. тошнота;
3. «руки трясутся»;
4. ощущение слабости в организме.

Когда возникает похмельный синдром, то процесс уже запущен и болезнь не остановить. Однако, можно найти лечение от этого страшного недуга.

Как определить, что человек зависим?

Есть основные шесть признаков:

• полное отсутствие рвотного рефлекса при принятии значительного количества спиртного;
• потеря контроля над собой;
• сильное утреннее похмелье;
• изменение во внешности;
• деградация личности;
• потеря памяти.

На второй степени алкоголизма появляется оживление при мысли об алкоголе, радость перед событием или праздником, ожидание выпивки.

Вторая стадия очень сильно не похожа на первую:

1. алкоголь приносит бодрость и тонизирует организм, без него сложно принимать пищу, засыпать и просыпаться;
2. веселое поведение сменяется на раздраженность и агрессию, начинают появляться провалы в памяти;
3. у людей со второй степенью алкоголизма мысли теперь только о выпивке.

На данном этапе организм уже перестроился так, что не может нормально работать без принятия алкоголя.

Зависимость уже видна невооруженным глазом не только самому больному, но и находящемуся вокруг него обществу. На второй стадии человек чувствует себя усталым, вследствие чего, могут проскакивать попытки завязать со спиртным.

Принято считать что если три и более симптома постоянны, одновременно в течение одного месяца, то человеку ставится диагноз алкоголик.

Методы лечения второй степени зависимости

Где же лежит та грань, за которой начинается болезнь?

Современные наркологи выделяют так называемую «нулевую» стадию, которая по факту не является зависимостью. При этом у нее есть свои ступени постепенного развития. И если вовремя не обратить на них внимания, человек со временем станет алкоголиком.

Первая ступень

• Употребление спиртного происходит эпизодически.
• После чрезмерной дозы выпитого с утра проявляются признаки алкогольного отравления (головная боль, тошнота, общая слабость), которые проходят за несколько часов или легко устраняются соответствующими препаратами (обезболивающими и т.д.).
• Даже мысль о возможности утреннего «опохмела» с помощью очередной порции алкоголя вызывает в организме неприятные ощущения.

Вторая ступень

• Употребление алкоголя становится регулярным.
• Человек начинает сам искать поводы, чтобы выпить.
• Получение положительных эмоций начинает ассоциироваться с приемом спиртного.
• В некоторых случаях подобное празднование может растянуться на несколько дней (вчера был день рождения друга, а сегодня сдали большой проект).

Третья ступень

• «Возлияния» происходят чаще одного раза в неделю.
• Поводы становятся все более незначительными. Иногда даже надуманными.
• Человек ищет любое оправдание своему пристрастию, лишь бы его не считали алкоголиком.

Подобное «бытовое пьянство» свидетельствует о том, что проблема уже существует. В этот период очень важно не пускать все на самотек. Помните – ваш близкий подошел к опасной грани, за которой начинается первая стадия алкоголизма.

Не ждите, что он справится с пагубной тягой. Одним из главных признаков алкоголизма является неспособность самостоятельно отказаться от «выпивки».

В этот период пациенту еще не требуется серьезная терапия. Помощь психотерапевтов и помогут ему удержаться на грани и вернуться к полноценной трезвой жизни до того, как разовьется хроническая болезнь.

Что бы определить, каким способом избавиться от зависимости, нужно обратиться за помощью специалистов, врачи помогут и посоветуют действенные методы.

Насколько тяжелой и сложной является вторая стадия алкоголизма, которая развивается, что будет ее характеризовать? Как можно описать человека, который на ней находится? Трясущиеся руки, воспаленные глаза, нарушенная координация, бессвязная речь – страшные симптомы алкоголика. Пьяница идет, не разбирая дороги, не обращая внимания на мчащиеся автомобили, грязь под ногами.

Ему все безразлично, кроме заветной бутылки водки. Почему человек так низко опустился, что стало причиной деградации? А ведь с детства и родители, и учителя объясняли, что пить плохо, однако же, почему-то многие начинают пить. Итог обычно ожидает один – прекращение духовного роста, полнейшая безынициативность в делах и то, что не касается водки, – их не интересует. В зависимости от того, сколько человек употребляет алкогольных напитков, можно определить этапы деградации.

Человеческий мозг

Развернутая (вторая) стадия заболевания

На данной стадии вместе с проявленным психозом проявляется – синдром отмены (физическая зависимость к спиртному).

Он возникает через 9-20 часов после того, когда больной перестал принимать алкоголь и виден, как комплекс таких недугов: психические, неврологические, соматовегетативные отклонения.

Психоз проявляет себя в тоске, одиночестве (что часто является причиной суицидов), раздраженном поведении, дисфории (агрессивность), чувстве страха и тревоге (относятся к признакам развивающегося психоза).

У людей появляются жалобы на плохой сон, головные боли. Неврологические симптомы проявляются в нарушенной координации движений. В соматическом статусе выражаются проблемы с сердцебиением, тахикардия, одышка, повышенное давление в артериях.

Последствием данного синдрома могут являться алкогольные психозы:

• корсаковский психоз;
• инфаркт миокарда;
• острый галлюциноз.

У большинства больных, алкоголизм на второй стадии, уже является поводом для обращения к сотрудникам медицинских учреждений. Не осложнённый синдром отмены при завершении запоем проходит без лечения за 2-7 дней.

Так как принятие спиртных напитков приводит к смягчению или исчезновению ранее перечисленных симптомов, то тяга к алкоголю на 2 стадии становится выше силы воли человека.

Не глядя на обещания данные ранее или запреты (полное отсутствие самоконтроля) алкоголики так и дальше продолжают принимать алкоголь или суррогаты. Для покупки спиртного больные готовы воровать, продают семейные ценности и т.д.

Наблюдается деградация человека как личности:

1. зависимый ограничивает себя только в поиске спиртного;
2. больше не стремится чего-то добиваться;
3. дают ложные обещания;
4. снижается до минимума ответственность.

Но, как правило, чаще с уходами в запой на несколько дней отмечаются и периодические перерывы, связанные с отсутствием денежных средств на покупку алкоголя, проблемами на работе, дальние поездки и т.д.

На втором периоде заболевания практически всегда замечаются выраженные соматические последствия от постоянных приемов алкоголя:

• язва;
• гастрит;
• кардиологические заболевания;
• некроз;
• кровотечение.

Но, большинство из этих недугов возникающих на данной стадии обратимы. Как правило, по их причинам и происходят преждевременные смерти или люди получают инвалидность.

На второй стадии алкогольной зависимости развиваются типичные заболевания, к самым распространенным нарушениям относятся:

• Воспалительные болезни органов пищеварения (слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы);
• Критические нарушения печени (токсический гепатит, жировая дистрофия), провоцирующие начало цирроза;
• Патологии центральной нервной системы (алкогольная энцефалопатия), которые приводят к гибели клеток коры головного мозга;
• Болезни периферической нервной системы (алкогольная полинейропатия), приводящая к атрофии мышц, потере чувствительности кожных покровов, судорогам конечностей;
• Сердечно-сосудистые заболевания (алкогольная кардиомиопатия), провоцирующая аритмию и развитие сердечной недостаточности;
• Дисфункция почек как начало хронической почечной недостаточности;
• Нарушение кровообращения головного мозга, которые провоцируют кровоизлияния (микроинсульты и инсульты).

У человека на второй стадии уже нет ни одного здорового и нормально функционирующего органа. Скорость развития тех или иных патологий индивидуальна и определяется различными факторами. Значение имеют возраст, общее состояние, предрасположенность, наследственность, тип употребляемых напитков.

Физиологические изменения у алкоголика второй степени затрагивают не только внутренние органы, но также отражаются на внешнем виде. Из-за постоянного обезвоживания организма кожа становится сухой и дряблой, нарушения в работе печени приводят к появлению пигментных пятен, заболевания почек и сердца приводят к постоянным отекам лица, что меняет его порой до неузнаваемости.

Патологическое изменение обмена веществ приводит к перманентному дефициту витаминов и минералов, что плачевно отражается на зубах и волосах. Из-за накопления токсинов снижается тонус мышц и подвижность суставов, появляются признаки старческой походки. Нарушение мозгового кровообращения приводят к плохой координации движений. Внешне человек становится намного старше своего биологического возраста.

Алкоголиков второй степени нередко волнуют такие симптомы как:

1. сниженный аппетит;
2. тошнота;
3. рвота;
4. жажда.

С развитием пьянства у человека появляется много психозов.

Первая стадия

Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной выраженностью психической зависимости, отсутствием физической зависимости и смазанной, скрытой симптоматикой. Больной социально адаптирован – он работает или учится, находится в привычном окружении, не отдаляется от семьи и не считает свое увлечение спиртным опасным или вредным.

Такое отношение членов семьи к больному, отрицание уже сформированного, пусть и еще пока только начинающегося алкоголизма, характеризует созависимость – изменения в психическом состоянии и образе жизни у родственников алкоголика. Восприятие же самим больным своего состояния отличается отсутствием самокритичности и способности адекватно оценивать себя и свои действия, непризнанием заболевания.

Повышение толерантности к спиртному – человек способен выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя.

Одновременно отмечается подавление защитных реакций, в частности рвоты, при передозировке этанола. Организм как бы привыкает к постоянному поступлению больших доз спиртного и перестает воспринимать его как яд. Однако токсичное действие этилового спирта при этом остается прежним, что создает высокий риск возникновения острого алкогольного отравления на первых стадиях алкоголизма:

Снижение контроля над количеством выпитого – алкоголик пьет не просто одну-две рюмки «за компанию» или чтобы поддержать тост, он выпивает максимально возможное для себя количество спиртного. Ему уже недостаточно почувствовать легкое опьянение, он все чаще и чаще напивается до «отключки» с провалами памяти.

На начальной стадии алкоголизма начинает возникать похмелье – совокупность характерных симптомов, развивающихся после острой алкогольной интоксикации. На следующее утро после принятия большого количества спиртного возникает ряд неприятных ощущений – тошнота, рвота, дрожь в руках, головная боль. Эти симптомы нивелируются приемом очередной дозы спиртного.

Алкогольные провалы в памяти – еще один симптом, возникающий на 1-й стадии алкоголизма. Из памяти могут выпадать как отдельные эпизоды, так и длительные временные промежутки.

Психическая зависимость – ее формирование четко отделяет даже ранний алкоголизм от бытового пьянства. У больного явно прослеживается (особенно при взгляде со стороны) наличие психологического дискомфорта, раздражимости, перепадов настроения при долгих периодах без спиртного. И, напротив, при употреблении алкоголя или даже при планировании, ожидании возможности выпить он становится благодушным, оживляется.

Психическая зависимость в совокупности с повышением толерантности и подавлением защитных реакций на спиртное приводят к тому, что увеличивается частота употребления спиртного. Алкоголик испытывает (иногда и неосознанно) тоску без привычной дозы, а запоздалое развитие опьянения и отсутствие рвотного рефлекса создают ложное ощущение вседозволенности, возможности пить без вреда хоть каждый день.

Начало смены системы ценностей – роль спиртного становится все более значимой в жизни алкоголика. Он уже не всегда способен отказаться от выпивки накануне важного события (экзамена, проверки на работе, запланированной прогулки с детьми и т. д.), а если и отказывается, то пересиливая себя и испытывая чувство неудовлетворенности жизнью. Постепенно алкоголь начинает вытеснять все остальные ценности и приоритеты из жизни больного.

Если на этой стадии развития алкоголизма не было начато лечение, то заболевание неизбежно будет прогрессировать и перейдет в следующую фазу.

К сожалению, первую стадию алкоголизма распознать непрофессионалу достаточно сложно. Она слишком похожа на обычное бытовое пьянство. Иногда родственники сами невольно способствуют развитию заболевания, поддерживая зависимого в его отговорках. Любому человеку сложно осознать и принять факт, что близкий – алкоголик.

Важно проявить бдительность и не поддаваться желанию оправдать пьянство. Сочувствие и жалость в этой ситуации станут губительными.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

• Повышается толерантность к алкоголю – для опьянения нужна все большая доза спиртного.
• Количество выпитого раньше приводит к «отключке», чем вызовет рвотный рефлекс (постепенно отключаются защитные функции организма для вывода токсинов).
• Меняется поведение при опьянении. Спиртное вызывает повышенную активность, безудержное веселье, немотивированную агрессию или глухую тоску (обычно обостряется та черта, которая наиболее характерна для человека).
• Иногда уже на первой стадии алкоголизма начинаются провалы в памяти. Пока что чаще «выпадают» короткие эпизоды. Но подобная забывчивость свидетельствует о нарушениях в работе мозга.
• Меняется система ценностей. Все увлечения и цели отходят на второй план, алкоголь становится важной частью жизни зависимого.
• Наступает психическая зависимость. Невозможность выпить вызывает плохое настроение, агрессию или полную апатию. Чтобы вернуться «в норму», требуется очередная порция спиртного.

На первой стадии алкоголизма больному еще могут помочь наиболее мягкие методики , которые не ставят жесткий запрет на употребление спиртного, а стимулируют позитивное восприятие трезвого образа жизни.

Методы лечения второй степени зависимости

Первым признаком третьей стадии алкоголизма становится, как ни странно, резкое снижение употребляемой дозы
. И речь не идет о внезапно вернувшемся самоконтроле. Просто печень больше не в состоянии справиться с поступающими токсинами, алкоголь практически не перерабатывается, и человек пьянеет от минимального количества спиртного.

К этому моменту в организме уже не остается ни одного здорового органа. Внутренние ресурсы практически истощены, и только вопрос времени – в какой момент у алкоголика откажет сердце, печень или почки.

Наряду с физическими нарушениями продолжается стремительная деградация личности – гибель клеток головного мозга приводит к утрате простейших когнитивных функций, социальных навыков, воспитанных с детства. Алкоголик в буквальном смысле теряет связь с реальностью, ни о какой критичности самовосприятия уже нет и речи. Возникают серьезные проблемы с речью и коммуникативными навыками.

На фоне распада личности развиваются психические расстройства (в ряде случаев они могут начаться еще на второй стадии алкоголизма) – помимо наркологической помощи зависимому необходима помощь психиатрическая.

Проблема в том, что в России практически ни одна клиника не готова работать с подобными «двойными диагнозами». Зависимого просто гоняют между наркологическим и психиатрическим диспансерами, убеждая, что это «не их случай».

В этом плане Клиника доктора Исаева стала первым учреждением, включившим в работу уникальную программу лечения подобных пациентов. Более того, в центре работают психиатры, которые стояли у истоков разработки этой методики.

Признаки

Гипертрофированная тяга к алкоголю	Данное проявление заключается в ухудшении состояния человека при отсутствии спиртного. При получении требуемого продукта очень быстро наступает опьянение, причем человеку становится достаточно малых доз. При этом общее количество употребления спиртного остается прежним или даже повышается, поскольку возрастает кратность его применения. Нередко люди с таким диагнозом встают несколько раз за ночь, чтобы опохмелиться. В этом состоянии всегда наступает похмельный синдром. Причем он имеет место даже при приеме слабоалкогольных напитков или небольшом количестве выпитого. В силу этого человек вынужден снова употреблять алкоголь, чтобы постоянно поддерживать его содержание в организме.
Снижение градуса потребляемого спиртного	На третьей стадии у человека присутствуют выраженные изменения в функционировании внутренних органов – особенно печени и мозга. Это приводит к снижению переносимости крепкого алкоголя, что вынуждает человека переходить на напитки с невысоким содержанием спирта.
Продолжительные провалы в памяти	Такой симптом характерен исключительно для третьей стадии. Из алкогольного поражения клеток мозга происходят выраженные изменения в его работе. В результате человек полностью забывает достаточно продолжительные периоды, когда он пребывал в состоянии опьянения. Это происходит даже при незначительном потреблении спиртного.
Изменение поведения	Оно может иметь разные формы. У одних алкоголиков возникает выраженная агрессия, другие же ведут себя достаточно пассивно. Люди, которые имеют агрессивное поведение, после употребления очередной дозы алкоголя начинают придираться к окружающим и раздражаться по пустяками. У таких людей нередко возникает бессонница, которую удается побороть исключительно за счет алкоголя.

Некоторые пациенты сталкиваются с состоянием алкогольного оглушения. В этом случае человек становится вялым и заторможенным. При повышении количества потребляемого алкоголя он может надолго впадать в забытье. Иногда такие люди полностью теряют сознание.

Данный симптом является следствием токсического влияния спирта на функционирование нервной системы. В данном случае возникает необходимость в немедленном медицинском вмешательстве, которое поможет справиться с алкогольной интоксикацией.

Течение

Люди, имеющие такой диагноз, полностью теряют интерес к происходящим событиям, если они не связаны с возможностью выпить. На данной стадии пропадает ценность отношений с близкими, человек нередко продает ценные вещи.

В этот период алкоголик полностью теряет аппетит, у него происходит истощение организма. Наряду с этим его личность деградирует. Такие люди не могут работать или выполнять определенные обязанности, они нередко нарушают обещания.

Также на третьей стадии алкоголизма нарастают признаки асоциального поведения. В этом случае человек пьет один или со случайными знакомыми. Также он может делать это в неуместных ситуациях.

Для данного этапа характерна рвотная реакция на спиртное. Она связана с интоксикацией организма, которая постоянно поддерживается алкоголиком. В этом случае в организме возникает защитная реакция от токсических веществ. Однако это не дает возможности уберечь внутренние органы от дальнейшего разрушения.

На данном этапе серьезно выражен похмельный синдром, нередко нарушается работа нервной системы, что даже может проявляться в виде эпилептических припадков. На этой стадии существенно страдает психика больного.

На данном этапе серьезно нарушается работа органов и систем, что представляет реальную опасность для жизни человека. Даже если ему удается справиться с алкоголизмом, то последствия обычно имеют необратимый характер.

Нервная система	При таком диагнозе меняются и перерождаются мозговые клетки. В силу постоянного дефицита кислорода, который связан с нарушением кровообращения, погибают нервные клетки, поскольку они отличаются высокой чувствительностью к токсическому поражению и нехватке кислорода. В результате у человека развиваются галлюцинации, нарушения памяти и прочие симптомы. Нередко у таких людей возникает отек мозга, что делает болезненные проявления более выраженными.
Дыхательная система	На третьей стадии алкоголизма у людей очень часто диагностируют хроническое воспаление легких. В силу нарушения работы мозга возникают проблемы при выполнении вдоха и выдоха. Также может развиваться полный паралич дыхательного центра, что становится причиной смертельного исхода.
Сердечно-сосудистая система	Поскольку в крови все время присутствует алкоголь, меняются реологические свойства крови, что провоцирует ее сгущение и разрыв капилляров. Такие процессы, происходящие в сердечной мышце, провоцируют гипертрофию миокарда, а потому возникает существенная нагрузка на этот орган.
Печень	В ней происходит очищение крови от токсических веществ. На третьем этапе алкоголизма настолько страдает работа печени, что она практически не обезвреживает спиртное. В результате только усиливается поражение других органов. Ткани печени меняются настолько сильно, что происходит необратимая потеря выполнения функций органа. Это состояние именуют циррозом.
Почки	Данный орган тоже принимает участие в очищении организма от токсинов. При продолжительном применении спиртного почки функционируют в ускоренном режиме, что нередко становится причиной почечной недостаточности. В итоге этот орган теряет способность к выполнению выделительной функции, что провоцирует задерживание токсинов в организме. Справиться с почечной недостаточностью довольно сложно – как правило, она имеет необратимый характер.
Желудок	Слизистая оболочка этого органа постоянно раздражается в силу потребления алкоголя и недостаточного питания. В итоге происходит ее воспаление, и у человека развивается хроническая форма гастрита. Систематические боли в эпигастрии довольно часто возникают на третьей стадии болезни.
Репродуктивная система	Проблемы с кровообращением в капиллярах провоцируют состояние эректильной дисфункции у мужчин, что может стать причиной полной импотенции. Также существенно страдает качество семени. Кроме того, у обоих полов появляются половые клетки, имеющие хромосомные аномалии. У женщин нарушается функционирование яичников, что приводит к развитию бесплодия.

Лечение

Алкоголизм является серьезным заболеванием, которое нуждается в лечении. Желательно обратиться к специалисту как можно раньше – благодаря этому увеличивается вероятность полного выздоровления с минимальными последствиями для организма.

Надежда на полное выздоровление присутствует. Кроме того, нередко удается устранить отдельные нарушения в работе внутренних органов.

Чтобы терапия была максимально эффективной, человек должен полностью отказаться от спиртного. Однако последняя стадия алкоголизма нередко сопровождается полной потерей воли, а потому справиться с заболеванием без врачебной помощи не удастся.

К современным способам терапии относят следующее:

• остановка запоя и лекарственное устранение абстинентного синдрома – это первая помощь, которая поможет справиться с проявлениями болезни;
• диагностика заболевания – с помощью лабораторных анализов удается определить, какое лечение подойдет конкретному пациенту;
• выработка отвращения к спиртному – для этого больному дают выпить небольшое количество спирта и вдохнуть его пары в сочетании с лекарственными препаратами, вызывающими рвоту;
• увеличение чувствительности организма к алкоголю – осуществляется за счет применения сенсибилизирующих средств;
• общее оздоровление – в данном случае методы подбирают индивидуально;
• восстановление нарушений психики – проводится с помощью реабилитации и психотерапии.

Человек, который имеет третью стадию алкоголизма, не может самостоятельно справиться с данной проблемой без помощи окружающих. Близкие люди обязательно должны оказывать больному помощь, ведь его жизнь в любое время может прерваться.

Бытовое пьянство

Это начальная стадия алкоголизма, для которой характерна достаточно размытая граница между отсутствием заболевания и выраженной болезненной зависимостью от употребления спиртного.

Эпизодическое	Под этим термином принято понимать употребление алкогольных напитков, которое не связано ни с какими событиями и имеет несистематический характер. На данном этапе количество и периодичность употребления алкоголя не имеет регулярности. Человек не может точно определить количество спиртного, которое требуется для опьянения, так как постоянно меняется устойчивость к напиткам. На данном этапе происходят отравления или токсические опьянения. На утро нередко возникают , тошнота и рвота, повышенное потоотделение. Запах алкоголя или воспоминания об этом напитке могут существенно ухудшать самочувствие.
Ритуальное	Для ритуального пьянства характерно употребление спиртного во время семейных праздников или корпоративов. На данной стадии обычно формируется определенная связь между алкоголем и праздничным событием, причем для нее характерны ритуальные действия. Они заключаются в обсуждении меню, приглашении гостей, покупке алкогольных напитков. Нередко подобные мероприятия продолжаются в течение нескольких дней. После чего ожидаемые ощущения хорошего настроения сменяются повышенной усталостью и чувством разбитости.
Привычное	Для этого вида пьянства характерно более частое употребление алкоголя. Любые жизненные события являются поводом для того, чтобы выпить. В этот период существенно увеличивается устойчивость к алкоголю. Она не имеет постоянного характера, поскольку после перерывов может снижаться. Как правило, данный этап характеризуют как злоупотребление алкоголем, поскольку частота его приема составляет 2 или более раз в неделю.

Классификация психических расстройств при алкоголизме

Помимо вышеприведенных факторов 2 стадия алкоголизма характеризуется ухудшением интеллектуальной деятельности, сложными психическими расстройствами и развитием социальной девиации (отклонение от моральных и нравственных устоев, принятых в обществе). Психические изменения, которые провоцирует хронический алкоголизм, начинаются с резких перемен настроения.

Перепады эмоционального состояния кардинально разнятся в зависимости от состояния больного. На начальной стадии опьянении он радостно возбужден, весел и дружелюбен. В состоянии сильного алкогольного опьянения становится агрессивным и мрачным. Трезвый алкоголик чаще всего бывает подавленным и раздражительным. Помимо этого, больной может испытывать приступы отчаяния, маниакальной тревоги, депрессии, что нередко приводит к попыткам суицида.

Не менее явны изменения в умственной деятельности, снижаются интеллектуальные способности, нарушается память, суждения становятся поверхностными. Любые умственные нагрузки приводят к быстро наступающей усталости, головным болям. Патологически меняется характер человека, резко снижается воля и чувство ответственности, начинают проявляться симптомы психоза.

Подобные изменения не могут не сказываться на социальной жизни. На первых этапах зависимости от алкоголя человек еще может продолжать работать или учиться, но развитие и усугубление пристрастия приводит к потере любых интересов, не связанных с выпивкой. В итоге у больного учащаются прогулы на работе, а в последствии человека можно будет заставить трудиться, только пообещав бутылку или денег на спиртное.

В большинстве случаев алкоголики на этом этапе теряют работу, бросают учебу и соглашаются на неквалифицированный труд с минимальной ответственностью. Иначе говоря, находят такую работу, которая дает им возможность получать хоть какие-то деньги на спиртное, но при этом позволяет пить в любое время суток.

Изменения поведенческой модели больного алкоголизмом приводит к утрате любых интересов, не связанных с распитием спиртного. Если в прошлом у человека были увлечения и хобби, вызывающие у него большой интерес и желание заниматься любимым делом, то на второй стадии все интересы сводятся к выпивке и сопутствующим развлечениям.

Чаще всего это – самые простые азартные игры. Помимо работы алкоголик, как правило, теряет и семью. Он уже готов на все ради бутылки, вынести из дома ценные вещи, украсть деньги из семейного бюджета. Грани допустимого размываются и теряются. Нередко алкоголик не брезгует воровством и разбойными нападениями, становится абсолютно аморальным.

Взывать к совести, морали и нравственным принципам алкоголика – занятие бесполезное. Психические расстройства и органические нарушения головного мозга уже спровоцировали развитие деградации личности, поэтому никакие мольбы и просьбы на этом этапе уже не помогут. Лечение алкоголизма второй степени – длительный процесс, включающий в себя изоляцию, медикаментозную и психологическую терапию.

Хроническая стадия алкоголизма

Переход от веселого пьянства к зависимости, которая существенно меняет жизнь человека и его окружающих, обычно случается незаметно. Это заболевание заставляет все время оправдываться, врать, чтобы получить очередную дозу, и страдать от нехватки алкоголя.

Неврастеническая	Этот этап обычно возникает после продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Он отличается повышением устойчивости человеческого организма к алкоголю, утратой рвотного рефлекса, который служит для защиты. Человек может выпить довольно много, и так и не добиться ощущения эйфории. После продолжительного употребления алкоголя нередко развивается психическая зависимость. Она заключается в навязчивом желании выпить и внезапном оживлении при упоминании об алкоголе. Подобные мысли приобретают доминирующий характер. С течением времени повышается влечение к алкоголю. Сознательно увеличивается стремление получить удовлетворение, причем оно сопровождается неосознанным желанием добиться алкогольного опьянения. При этом существенно меняется характер опьянения. Вместо ощущения легкости и беззаботности возникает повышенная раздражительность и угнетенность, человек может стать замкнутым. Очень часто возникают амнестические формы опьянения. Алкоголики достаточно смутно помнят собственные эмоции. Отдельные эпизоды полностью выпадают из памяти. Это состояние называют перфорационной амнезией. На данной стадии алкоголизма явно проявляется сильное влечение к алкоголю. После первой же рюмки хочется выпить следующую. При этом люди не могут контролировать количество выпитого спиртного. В попытке добиться ощущения эйфории алкоголики стараются выпивать быстрее остальных. На данном этапе возникают выраженные изменения личности человека – он становится излишне назойливым, болтливым, лживым. Если появляется преграда на пути к спиртному, может возникать меланхолия и раздражительность. Человек начинает искать средства, которые помогут ему получить очередную дозу.
Наркоманическая	На этом этапе возникает абстинентный синдром, который заключается в появлении похмелья. Это означает, что возникает физическая зависимость человека от потребления спиртного. Похмельный синдром появляется обычно в течение 2-10 лет после появления симптомов алкогольной зависимости. Данное состояние характеризуется болями в районе сердца, тремором конечностей, артериальной гипертензией. Нередко у человека появляется тошнота и рвота, нарушения сна, потеря аппетита, головокружения. Также существенно страдает психическое здоровье людей. Они становятся более тревожными и пугливыми, нередко находятся в угнетенном состоянии и имеют склонность к самоуничижению. Похмельный синдром становится менее выраженным при употреблении небольшой дозы спиртного. По мере развития хронического алкоголизма в большей степени выражается . Если на начальном этапе патологии он продолжается буквально несколько дней, то спустя определенное время может длиться 2 и более недели. Чтобы справиться с данным синдромом, больному приходится пить алкоголь постоянно. У него могут случаться запои в течение 4-10 дней. В итоге токсическая зависимость приобретает выраженный характер. По мере развития заболевания развивается деградация личности, для которой характерна потеря памяти и ухудшение интеллектуальных способностей. Человек становится эгоистичным и грубым. Он постоянно обманывает, перестает заботиться о близких, часто меняет работу. Нередко такие люди вынуждены продавать вещи, что купить алкоголь. Многие из них не гнушаются потреблением суррогатов. При опьянении такие люди сталкиваются с состоянием эмоциональной неуравновешенности. В этом случае веселье резко сменяется злостью и раздражительностью. Довольно часто у алкоголиков присутствует специфический юмор, который проявляется в виде предрасположенности к нелепым шуткам и анекдотам. Примерно 13 % пациентов с таким диагнозом имеют .
Энцефалопатическая	Для данного этапа характерно уменьшение устойчивости организма к алкоголю. Человек может опьянеть уже после небольшого количества спиртного. Именно поэтому алкоголики нередко прекращают употреблять водку и переходят на крепленые вина. Они довольно часто выпивают в одиночку. По мере прогрессирования болезни наступает выраженная деградация личности. Человек теряет способность работать, у него нет интереса к членам семьи. Для алкоголиков характерна неряшливость и неопрятность. Они нередко продают вещи, чтобы приобрести спиртное. В личности таких людей появляются психопатические черты, которые характеризуются развитием депрессивных состояний, наклонностью к суициду, неуместным юмором. Для процесса деградации личности характерно выраженное снижение умственных способностей, нарушения памяти, . Нередко такие люди сталкиваются с бессонницей. Также у них могут возникать смешанные симптомы. Второй и третий этап хронической формы алкоголизма характеризуется появлением патологической ревности у человека. У него может развиваться импотенция и уверенность в том, что партнер изменяет – данное состояние называют синдромом Отелло.

Повреждение внутренних органов при 2 стадии алкоголизма

На второй стадии алкоголизма прогрессирует повреждение внутренних органов. Повреждается проводящая система сердца, которая отвечает за ритмичное сокращение сердечной мышцы. Это проявляется нарушениями ритма сердца – тахикардией (частым пульсом). Кроме того, продукты распада этанола оказывают токсическое действие на миокард. Риск инфаркта и инсульта на фоне алкоголизма увеличивается в несколько раз.

Какие симптомы указывают на повреждение нервной системы этанолом? Жгучая боль в ногах, тремор (дрожание) пальцев, онемение пальцев рук и ног, нарушение памяти, алкогольная деградация личности с ограничением словарного запаса, повышенная возбудимость, нарушения сна.

Воспаление и нарушение обмена в клетках печени приводит к развитию жирового гепатоза или алкогольного гепатита. Дальнейшее злоупотребление спиртным влечет за собой развитие необратимой гибели печеночной ткани – цирроза печени.