Быстрый переход по статье
Скорая медицинская помощь необходима пациентам, находящиеся в средней и тяжелой степенях опьянения. В первом случае ему промывают желудок, искусственно вызывают рвоту, дают выпить воду с нашатырным спиртом, а затем внутривенно вводят кофеин — бензоат натрия.
При диагностировании тяжелой степени необходимо исключить соматические осложнения, а после этого приступать к процедуре вытрезвления. Чтобы вывести человека из опьянения, ему промывают желудок при помощи толстого зонда маленькими порциями подогретой воды с добавлением натрия бикарбоната.
В состоянии алкогольной комы может наблюдаться западание корня языка, который закрывает вход в гортань. Тогда больному вводится в рот воздуховод, слизь из полости глотки отсасывается специальным прибором, чтобы обеспечить свободное поступление воздуха в организм.
При снижении тонуса сосудов и артериального давления необходимо вливание через вену Полиглюкина и изотонического раствора натрия хлорида. Также отличный дезинтоксикационный эффект можно получить от внутривенного капельного введения подогретой смеси из Гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида, витаминов В1, В12 и аскорбиновой кислоты.
В крайних случаях при диагностировании алкогольного опьянения можно быстро и сильно тереть оба уха пациента. Так обеспечивается прилив крови к голове пациента, что приводит его в сознание, и он обретает способность говорить. Затем можно переходить к комплексным медикаментозным процедурам.
В случае развития комы сразу дают тиамина хлорид, раствор глюкозы и начинают дезинтоксикационную терапию. Такому пациенту необходима срочная госпитализация в реанимацию.
Практически каждый испытывал на себе последствия роскошного застолья и задавался вопросом оказания помощи при опьянении.
Наиболее доступные средства для выведения алкоголя из крови всегда находятся под рукой:
- Активированный уголь. Достаточно 5-6 таблеток препарата запить большим количеством подогретой воды, чтобы основное количество алкоголя в крови нейтрализовалось.
- Обильное питьё является отличным средством неотложной помощи при алкогольном отравлении.
- Молоко является отличным очистителем от продуктов распада алкоголя, хорошо выводит токсины естественным путем и подходит для придания сил организму в борьбе с отравлением этанолом.
- Мёд имеет мочегонное действие, эффективно обезвреживает токсины и выводит яды из организма. Раствор приготавливается из расчета одна столовая ложка на стакан воды и принимается через каждые полчаса.
- Любой вид рассола, особенно капустный помогает быстро вывести спиртное из крови. Этот напиток способен быстро обезвреживать яды алкоголя и выводить продукты его распада его из крови.
- Куриный бульон хорошо действует для снятия симптомов алкогольной интоксикации, пить его нужно в большом количестве и с добавлением тмина .
Самый эффективный и простой вариант оказания помощи при алкогольном опьянении происходит на инстинктивном уровне. Если человек употребляет много спиртного, но он не алкоголик со стажем, то при опьянении возникают такие симптомы алкогольного опьянения, как тошнота и рвота, которые помогают естественному выведению излишков яда из организма.
Особенно эффективным способом вытрезвления выступает приток свежего воздуха, поэтому хорошо побольше находиться на улице и глубоко дышать.
- Акт о правонарушении: почему за пьянство наказывают?
- Степени алкогольного опьянения в промилле
- Легкая степень
- Средняя степень
- Тяжелая степень
- Причины
- Рекомендации и советы
- Стадии опьянения
- Главные признаки опьянения
- Симптомы
- Акт о правонарушении: почему за пьянство наказывают?
- Последствия
- Степени алкогольного опьянения и их описания
- Тяжелая степень
- Каковы признаки алкогольного опьянения
- Степени алкогольного опьянения и их описания
- Особенности привлечения нарушителя к ответственности
- Диагностика
Акт о правонарушении: почему за пьянство наказывают?
Акт об алкогольном опьянении (образец документа будет представлен ниже в тексте статьи) – первая реальная проблема, с которой придется столкнуться выпивающему. При составлении документа в отношении должностного лица на рабочем месте пьянице грозит увольнение или как минимум дисциплинарное взыскание.
При управлении транспортным средством пьяный водитель теряет способность реагировать на дорогу адекватно и незамедлительно, чем и создает опасность для себя и других участников движения. Лицо, обладающее всеми основными признаками алкогольного опьянения, также оказывается не в состоянии выполнять привычную для себя работу, контролировать свои действия и нести за них ответственность, а потому заслуживает применения соответствующих мер воспитательного характера в отношении себя.
Если за пьянство на работе виновному лицу грозит увольнение, то для нарушителей-участников дорожного движения закон предусматривает более суровое наказание. Кодекс об административных правонарушениях гласит, что при вождении автомобиля в нетрезвом состоянии сотрудники ГИБДД будут вынуждены оштрафовать водителя на 30 000 рублей и лишить его водительского удостоверения на срок до 2 лет. При совершении повторного проступка сумма денежного взыскания возрастает до 50 000, а срок лишения права вождения – до 3 лет.
Кроме того, обратить внимание стоит и на порядок измерения содержания уровня алкоголя в крови. В нашей стране нормой считается до 0,3 промилле. Внешними признаками алкогольного опьянения для акта, оформляемого сотрудниками ГИБДД, являются те же вышеописанные проявления. При их отсутствии сотрудники правоохранительных органов не имеют права заставлять проходить процедуру освидетельствования.
Степени алкогольного опьянения в промилле
1. Легкая степень опьянения в промилле. При такой степени опьянения наблюдается появление чувства комфорта, расслабления мышц, ощущение снятия напряженности, отступает усталость, а так же заметен подъем настроения и возросшая активность, координация слегка нарушена;
2. Средняя. Эту степень опьянения чаще всего получают люди, которые любят отдохнуть на выходных. Количество не превышает 2.5 промилле. При этой степени заметно более интенсивное проявление активности, проявление монотонности и невнятности речи, грубость и раздражительность, координация нарушена. Во 2 стадии опьянения у людей часто проявляется агрессия, память может периодически пропадать;
3. Тяжелая степень опьянения в промилле. Содержание алкоголя в крови до 3.0 промилле. Обычно, в данной ситуации проявляется полное нарушение речи и координации, может пропадать сознание или случиться эпилептиформный припадок, непроизвольное испражнение. Наблюдается полная потеря памяти (на следующие сутки человек не помнит о том, как он себя чувствовал и что делал).
Степень опьянения в промилле зависит от многих факторов, начиная от рода деятельности и заканчивая употребленными продуктами. При сильном опьянении можно наблюдать атипичную форму алкогольного опьянения. Она часто наблюдаются у людей, которые переносили травмы головного мозга, либо у тех, кто достаточно давно пьет.
Выведение алкоголя из организма это длительный и достаточно сложный процесс. Осуществляется он благодаря человеческой печени. В целом скорость выведения спиртов из организма будет в большей степени зависеть именно от состояния печени.
Стоит помнить, что спиртное достаточно сильно искажает способность воспринимать действительность, определить свою степень опьянения самостоятельно практически нельзя. Если у человека есть определенные виды расстройств, принятие спиртного способно вызывать самые непредсказуемые последствия. Например, при дистрофическом варианте будет проявляться агрессия и подавленность. В параноидальном – человек мнителен и полностью неадекватен. В гебефреническом – будет буйным и агрессивным.
ПДД предусматривает наличие алкоголя в крови, до 0.3 промилле. Но пить за рулем, даже немного, нельзя ни при каких обстоятельствах.
При легкой степени опьянения заметно снижается точность восприятия движущегося источника света, а также возникают проблемы с анализом происходящего. Человек склонен к риску.
В средней степени опьянения оценка происходящего очень неточная, например, резкое изменение освещения повлечет мгновенное кратковременное ухудшение зрения, время реакции снижается, а внимание притупляется. Также возможно нарушением равновесия
Велика вероятность того, что произойдет конфликт между участниками дорожного движения.
При тяжелой степени опьянения боковое зрение отключается. Стиль вождения будет рискованным, время реакции сильно снижено. Поведение становится неадекватным, любое ДТП будет сопровождаться конфликтной ситуацией.
Алкоголизм является смертельным и опасным патологическим явлением, которое развивается вследствие длительного и регулярного употребления алкогольной продукции. Алкогольная зависимость формируется, как правило, на психическом и физическом уровне. Если опираться на статистику, то от отравления этиловым спиртом каждый год гибнет около сотни тысяч человек.
Люди, которые находятся под воздействием алкоголя, становятся опасными как для окружающих, так и для самих себя. Особенно это относится к пьющим водителям. ДТП, которые заканчиваются смертельным исходом, чаще всего совершаются теми людьми, которые находятся под воздействием спиртного.
В настоящее время степень, в которой выражена интоксикация этанолом, определяется по специальной системе. Она нацелена на фиксацию уровня этанола в крови и выдает результат в единицах измерения – промилле. Данная величина отображает уровень содержания алкалоидов в граммах на 1 л крови. Т. е. 0,2 промилле означает 0,02% алкоголя в 1 л кровяной жидкости. Исходя из данного коэффициента, дает о себе знать тот или иной признак отравления.
Легкая | Средняя | Тяжелая | |
Процент спирта (в промилле) | 0,3-1,5 | 1,5-2,5 | Более 2,5 |
Симптоматика | Характеризуется преимущественно психотропными эффектами, в частности – состоянием эйфории, легкого возбуждения | Возникновение поведенческих реакций в форме колебания настроения, чрезмерной импульсивности, агрессивности | Полное угнетение ЦНС, при котором мозг человека находится под полным влиянием алкогольного напитка (в частности, этанола) |
На основании этих показателей можно определить степень алкогольного опьянения. Таблица характеризует стадию пьянства и описывает основные его признаки при той или иной степени измененного состояния.
Легкая степень
Алкогольное опьянение легкой степени представляет собой начальную стадию процесса. Человек сталкивается со следующими признаками:
- эйфория;
- комфорт;
- релаксация;
- удовольствие от происходящих событий;
- ускорение мыслительного процесса;
- «скачки» в эмоциональном фоне – перепады настроения;
- оживленная мимика;
- раскованная уверенная жестикуляция;
- развитие коммуникационных возможностей.
Предлагаем ознакомиться Что капают при алкогольном отравлении
Средняя степень
Средняя степень алкогольного опьянения представляет собой итог токсического влияния этилового спирта, уровень которого достиг отметки в 1,5-2,5 промилле. Картина симптомов является более серьезной и требует остановки распития алкоголя во избежание ухудшения ситуации. Изрядно выпивший индивидуум ведет себя следующим образом:
- с трудом подбирает слова для общения;
- неуверенно передвигается;
- ведет себя надменно и высокомерно;
- не может относиться к себе критически;
- становится неадекватным и чересчур импульсивным;
- не может построить четкое предложение.
Тяжелая степень
Тяжелая степень алкогольного опьянения наиболее серьезна и опасна. В рамках этого этапа угнетаются функции центральной нервной системы. Выпивший мужчина или женщина находится в критическом состоянии и сталкивается со следующими симптомами.
- Нарушение дыхательной функции;
- Резкое снижение показателей артериального давления;
- Изменение температурного режима.
Обратите внимание
В ряде ситуаций состояние становится настолько критическим, что требуется незамедлительное вмешательство медиков. Кроме того, при определенных состояниях следует избегать употребления алкоголя для предотвращения негативных последствий. Например, если наблюдается острая недостаточность сердца, ВСД, желудочная язва, группа опасных заболеваний бактериальной, инфекционной, вирусной, грибковой природы.
Распознать крайнюю степень интоксикации можно на основании ряда признаков. У больного появляются трудности с ориентированием в пространстве, непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание. Также наблюдается неспособность обслуживать себя самостоятельно, проявляется амнезия. Если пить любой спиртной напиток на регулярной основе, это может привести к развитию алкоголизма в тяжелой степени и существенно повысить риск смертельного исхода.
Причины
Даже если человек стал жертвой необъективных обвинений в свою сторону, первое, что следует сделать ему, это ознакомиться с порядком правоотношений, возникающих между ним и вышестоящим лицом (представителем государственного органа) в случае пребывания на рабочем месте или за рулем автомобиля в нетрезвом состоянии.
Составить акт о нахождении работника в состоянии алкогольного опьянения и уволить «нерадивого» сотрудника руководитель учреждения имеет право в тех случаях, если виновный был обнаружен в ходе распития спиртных напитков:
- на рабочем месте;
- на прилегающей к компании территории;
- на филиалах предприятия.
Для оформления акта о нахождении сотрудника в нетрезвом состоянии большую роль играет время произошедшего. Как правило, работнику «навеселе», замеченному вне трудовой смены, увольнение не грозит, в большинстве случаев дело завершается предупреждением от руководства. Акт за выполнение должностных обязанностей в пьяном состоянии также не составляют, если:
- сотрудники предприятия осуществляют свою деятельность сверхурочно;
- работник выпил спиртное до рабочего времени и не был допущен к трудовым обязанностям;
- выпившим является несовершеннолетний работник предприятия – уволить нарушителя руководитель вправе при условии получения разрешения от государственной инспекции по труду;
- пьяный сотрудник – беременная женщина, мать ребенка, не достигшего 3-х или 6-ти лет, мать инвалида или воспитывает ребенка в статусе матери-одиночки.
На первый взгляд ситуация абсолютно парадоксальна, и вместо того, чтобы получить законное наказание за нарушения, такие люди смогут избежать увольнения даже при регулярном употреблении спиртного на рабочем месте. Гражданам, не относящимся к вышеуказанным категориям, за совершенный проступок придется ответить по всей строгости закона.
Причина алкогольного опьянения – употребление алкоголя.
Выраженность опьянения напрямую зависит от множества факторов: пола, возраста, веса человека, связи с приемом пищи, генетически обусловленных характеристик (например, активности фермента, расщепляющего алкоголь, толерантности организма), количества алкоголя, выпитого за единицу времени, его вида, качества и крепости.
Рекомендации и советы
Можно быстро протрезветь, обратившись в отделение стационара ближайшей поликлиники. На текущий момент врачи используют метод внутривенных инфузий либо гемодиализ с применением специальной медицинской аппаратуры. Протрезветь после водки помогают определенные продукты питания, такие как кабачки, бахчевые, натуральный мед.
Многим людям помогают следующие рецепты:
- 400–500 мл кефира выпиваются утром за короткий временной отрезок, после чего необходимо съесть несколько таблеток активированного угля.
- Широкая рюмка ополаскивается оливковым или подсолнечным маслом таким образом, чтобы ее внутренние стенки были покрыты тонкой пленкой. Затем в нее добавляется один желток куриного яйца, чайная ложка натурального яблочного уксуса, хрен и небольшое количество красного и черного перца. Выпивается залпом.
- Стакан чистой воды без газа с добавлением нескольких капель нашатырного спирта позволяет очень быстро отрезветь от алкоголя даже человеку, находящемуся в состоянии сильного опьянения.
Садиться за руль рекомендуется не ранее, чем через сутки после употребления алкогольных напитков.
В процессе расщепления продуктов распада этанола в печени происходит выделение ацетона и уксусного альдегида, представляющих собой опаснейшие яды. Именно поэтому у пьяного человека наблюдается перегар, для избавления от которого можно пожевать свежую мяту, петрушку, сухой лавровый лист или гвоздику.
Тем, кто решит предпринять попытку заглушить спиртной «шлейф» жвачкой с сильным ментоловым или мятным ароматом, стоит знать, что подобная попытка приведет лишь к усилению неприятного запаха.
Быстрый способ протрезветь – посетить сауну или баню, поскольку благодаря интенсивному потоотделению токсины выводятся намного эффективней. Однако такой способ не подходит лицам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы и другие недуги, при которых банные процедуры противопоказаны.
Чтобы быстро отрезветь, важно устроить небольшую трапезу, включающую в себя такие блюда, как суп, отварной картофель, свежий салат и апельсиновый или яблочный сок. Способствует отрезвлению и чай с добавлением шалфея, имбиря и лайма.
Некоторые «специалисты» полагают, что обыкновенный аспирин положительно влияет на скорость вывода продуктов разложения этанола. Однако большинство медиков считает подобный способ не слишком эффективным: снять негативные симптомы за час при помощи ацетилсалициловой кислоты никак не получится.
Существует масса различных фармацевтических средств вроде «Антиполицая», предназначенных для ликвидации перегара и восстановления после алкогольной интоксикации. Если в задаче избавления от неприятного запаха изо рта они еще могут поспособствовать, то справиться с протрезвлением они вряд ли сумеют, да и алкотестер, измеряющий степень опьянения в промилле, с их помощью не обманешь.
Стадии опьянения
Различают 3 степени алкогольного опьянения: легкое, средней тяжести и сильное. Легкое опьянение не считается опасным для жизни, хоть и классифицируется медиками, как отравление. На практике стадии опьянения различают по уровню содержания спирта в крови. Определить стадию помогает специальный анализ крови.
Легкая степень опьянения характеризуется уровнем содержанием спирта не более 1,5%. Некоторые алкотестеры не способны зафиксировать легкую степень. Для средней стадии алкогольного опьянения характерно содержание спирта в диапазоне от 1,5% до 2,5%. Тяжелая степень характеризуется содержанием этанола от 2,5%. Последняя стадия опьянения опасна для жизни. Средняя степень тоже может быть потенциально опасной при некоторых условиях.
Острое отравление алкоголем требует неотложной медицинской помощи в связи с риском смерти от угнетения дыхания или попадания рвотных масс в дыхательные пути, если рвота происходит, когда пациент находится в бессознательном состоянии и не реагирует на внешние раздражители. Неотложная помощь при остром отравлении алкоголем направлена на стабилизацию пациента, поддержку дыхания и проходимости дыхательных путей.
Это может быть сделано путем удаления рвотных масс. Если пациент находится в бессознательном состоянии или рвотный рефлекс нарушен, необходима интубация трахеи с использованием эндотрахеальной трубки, чтобы поддерживать необходимую циркуляцию воздуха. Дополнительное лечение может понадобиться для устранения тремора и тревоги.
Кроме того, необходимы следующие процедуры:
- Лечение гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) с помощью раствора декстрозы. Гипогликемия, вызванная этанолом, не реагирует на глюкагон.
- Введение витамина тиамина для предотвращения синдрома Вернике-Корсакова. Чаще всего этот метод используют для лечения хронического алкоголизма, но иногда применяют и в случаях острой интоксикации.
- Применение гемодиализа, если концентрация крови слишком высокая и, особенно, если есть метаболический ацидоз.
- По мере необходимости нужно обеспечить кислородную терапию через носовые канюли или дыхательную маску.
Главные признаки опьянения
Как только администрации учреждения становится известно о факте нарушения со стороны сотрудника, составляется протокол, содержащий также признаки алкогольного опьянения. Для акта и привлечения виновного лица к ответственности они имеют принципиальное значение. К явным проявлениям нетрезвости человека относят:
- спиртовой запах изо рта;
- шаткость и неустойчивость движений, поз, походки;
- изменения в речи;
- покраснение лица;
- неадекватное поведение.
Симптомы
Простое алкогольное опьянение возникает у здорового человека, не злоупотребляющего алкогольными напитками, после одного бокала вина или одной порции крепкого напитка. И этого количества уже достаточно организму, чтобы переработать этанол без ущерба для здоровья. Но как правило, люди на этом не останавливаются, особенно во время праздников или на выходных днях.
Этанол быстро встраивается во все обменные процессы в организме, если употреблять его постоянно. Спустя уже три недели можно говорить о привыкании. Первым симптомом опьянения являются измененные формы сознания.
Признаки опьянения:
- Головокружение. Всасываясь преимущественно в тонком кишечнике, алкоголь попадает в кровь из пищеварительной системы. Его концентрация в крови повышается, спустя 3 минут после приема дозы этанола. Попадая в кровоток, алкоголь достигает головного мозга, где нарушает проведением импульсов между нейронами.
- Дезориентация. Неспособность контролировать телодвижения. Походка становится разболтанной. Язык заплетается. Речь спутанная и непонятная. Движения рук несинхронизированное.
- Тошнота и рвота. Организм пытается вывести этанол любыми путями, вызывая неприятные ощущения. После приема алкоголя печень начинает расщеплять его производные.
- Повышение или понижение аппетита. Это зависит от особенностей организма, от стадии алкоголизма, если он есть, от вида спиртного напитка.
- Повышение температуры тела и давления. Алкоголь ускоряет циркуляцию крови по сосудам. Человек ощущает внутренний жар. Температура незначительно повышается. Давление увеличивается.
- Галлюцинации. Это крайняя стадия опьянения. Когда человек видит то, что в действительности не существует.
Предлагаем ознакомиться Методы кодирования от алкоголизма в наркологии
Симптоматика опьянения схожи во всех случаях. В зависимости от привычки к алкоголю опьянение развивается с разной скоростью. Иные лица значительно в большей степени подвержены действию алкоголю – в их организме отсутствуют гены, которые расщепляют этанол. Они не в состоянии бороться с тягой к алкоголю уже после первой принятой дозы. Такое часто наблюдается у людей восточных кровей.
Алкогольное опьянение вызывает дезориентацию и потерю сознания
Частым симптомом опьянения является нездоровый блеск в глазах или отсутствие какой-либо реакции на происходящее. Пьяные невосприимчивы к боли. Поэтому поранившись, не могут оценить здраво степень тяжести раны. В состоянии опьянения человеку часто кажется, что он способен на многое, отчего принимает необдуманные решения.
При сильном опьянении человек может быть опасным для окружающих и самого себя. Объяснить это ему практически невозможно.
Акт о правонарушении: почему за пьянство наказывают?
При наличии всех или нескольких признаков алкогольного опьянения (для акта чаще всего акцентируют внимание на присутствии «перегара» при дыхании и разговоре выпившего) работника отправляют на медицинское освидетельствование факта нетрезвости. Кроме того, для оформления протокола не менее важным является:
- указание точного названия документа и организации;
- уточнение времени и места произошедшего;
- данные нарушителя
- сведения о свидетелях, минимум двух;
- объяснения нарушителя или фиксация факта отказа от объяснений.
Составить акт о состоянии алкогольного опьянении водителя сотрудник ГИБДД имеет право только после получения результатов экспертизы на месте. Процедуру проводят в следующем порядке:
- В присутствии понятых лицо, обвиняемое в управлении транспортным средством в нетрезвом состоянии, отстраняется от автомобиля.
- Для фиксирования результатов и осуществления записи исследования используют специальный технический прибор, тип и номер которого внесен в федеральный реестр утвержденных типов средств измерений. Перед проведением экспертизы водитель имеет полное право потребовать от инспектора предоставления разрешительной документации на аппарат.
- После сотрудник ГИБДД демонстрирует исследуемому и понятым целостность клейма измерителя и готовность прибора к процедуре, знакомит с порядком проведения экспертизы, регулируемым соответствующим нормативно-правовым актом МВД.
- Наличие или отсутствие критического содержания алкоголя в крови определяется на основании показаний прибора, исследовавшего выдыхаемый воздух. Использование современных алкотестеров допускает погрешность в районе 0,1 промилле.
Последствия
Последствия алкогольного опьянения не столь безобидны, как принято считать. Среди них:
- развитие хронического алкоголизма;
- острое алкогольное отравление;
- токсический гепатит;
- острая печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острый панкреатит;
- алкогольный делирий («белая горячка»);
- алкогольная кома;
- патологическое опьянение;
- алкогольный психоз;
- алкогольная полинейропатия;
- эпилептический синдром;
- алкогольная энцефалопатия.
Выйти из состояния опьянения поможет длительный сон. Если интоксикация организма была минимальной, то утром человек чувствует себя значительно лучше. Если же отравление было сильным, то утром наступает похмельный синдром. Этанол выходит из организма, связываясь с молекулами воды. Жидкость, как правило, употребляют редко.
Поэтому утром сильное обезвоживание приводит пострадавшего на кухню в поисках воды. Вода быстро всасывается в ЖКТ. Оставшиеся молекулы этанола динамично связываются с молекулами воды, тогда человек ощущает состояние опьянения снова. Если с момента засыпания прошло не более 6 часов, то пробудившись, человек ощущает действие опьянения.
Симптомы похмельного синдрома:
- Сильная головная боль. Зачастую больной ощущает, что голова словно раскалывается. Это связано с тем, что клетки головного мозга потеряли много жидкости, а также подверглись сильному токсическому воздействию.
- Тошнота и рвота. Алкоголь влияет на процесс пищеварения. Поджелудочная железа в больших количествах вырабатывает желчь. Утренняя рвота, после интоксикации спиртным, представляет из себя желчь, которая скопилась в желудке.
- Отсутствие аппетита. Ощущение такое, что пища не лезет в горло. Запахи пищи вызывают рвотный рефлекс. Человека мутит.
- Мышечная дисфункция. Утром тяжело встать с постели. Сложно удерживать равновесие. Тело шатает из стороны в сторону.
- Ломота в суставах. Часто встречающимся симптомом похмельного синдрома является боль в коленных суставах. Это также связано с потерей жидкости и сильным отравлением.
Появление на работе с похмелья не приветствуется работодателями. Человек не может сконцентрироваться на выполнении поставленной задачи.
Расписывать признаки алкогольного опьянения для акта следует детально, со всеми возможными подробностями. Особенно важно это при отказе пьяного сотрудника от прохождения процедуры медицинского освидетельствования. В этом случае решающую роль сыграют показания свидетелей и описание признаков алкогольного опьянения для акта.
Чтобы начать процедуру увольнения, издается приказ, основанием для которого должно стать медицинское заключение. При этом признаки алкогольного опьянения для акта (образец документа имеет типовую форму) и рассмотрения дела специальной комиссией не играют определяющей роли.В медицинском заключении указывается уровень содержания алкоголя в крови сотрудника.
Степени алкогольного опьянения и их описания
Обращаем Ваше внимание, что при рассмотрении результатов медицинского осмотра и обследования освидетельствуемого в рамках медицинского освидетельствования на состояние опьянения, оформленных в виде акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица (учетная форма 307/у-05), целесообразно проводить в индивидуальном порядке, то есть применительно к каждому конкретному случаю, к каждому конкретному человеку, в конкретных обстоятельствах проведения освидетельствования с использованием конкретных технических средств определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и прочее.
Без учета индивидуальных особенностей освидетельствуемого и обстоятельств медицинского освидетельствования практически невозможно корректно провести экспертизу изложенных в акте материалов по медицинским клиническим признакам алкогольного опьянения, сопоставить эти признаки с результатами исследования выдыхаемого воздуха и составить обоснованную рецензию или отзыв по акту медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
Здесь необходимо учитывать и физические, и психические особенности организма освидетельствуемого, его поведенческие черты и особенности, наличие хронических, сопутствующих и острых заболеваний, историю употребления лекарственных и прочих препаратов и ряд иных факторов, существенных в аспекте правильной интерпретации выявленных клинических признаков и результатов освидетельствования.
Результаты медицинского осмотра и обследования, выявленных и указанных в акте медицинского освидетельствования медицинских клинических признаков опьянения и результатов исследования выдыхаемого воздуха, либо результатов химико-токсикологического исследования биологических сред организма (крови, мочи), должны рассматриваться как в комплексе наличия и степени выраженности отдельных клинических признаков опьянения, четкости и правильности их описания в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения, так и в комплексе с результатами инструментального исследования выдыхаемого воздуха на содержание алкоголя, что касается аспектов алкогольного опьянения, или результатов химико-токсикологического исследования биологических сред организма (кровь).
В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра () под острой интоксикацией вследствие употребления алкоголя или психоактивных веществ понимается преходящее состояние вслед за приемом алкоголя или другого психоактивного вещества, приводящее к расстройствам сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций.
Таким образом, в основу оценки состояния пациента вследствие употребления алкоголя или психоактивных веществ положено выявление медицинских клинических признаков алкогольного опьянения или иного вида опьянения, оценка их выраженности, что, в сочетании с концентрацией алкоголя в крови, является основой классификации состояний опьянения и градации опьянения по степени тяжести.
К клиническим признакам опьянения относятся: ослабление самоконтроля человека, растормаживание процессов его нервной деятельности; нарушения со стороны поведения и поведение, не соответствующее обстановке и ситуации: возбуждение, раздражение, агрессивность, эйфоричность, многословность, суетливость, сонливость, заторможенность;
беспричинное снижение или повышение настроения; нарушения со стороны сознания и ориентировки в месте, времени, ситуации; смазанность и невнятность речи, нарушения связности речи и изложения мыслей,
нарушения артикуляции; неудовлетворительные результаты проведения пробы со счетом; нарушения концентрации и устойчивости внимания, истощаемость внимания;
изменение размера зрачка; вялая реакция зрачка на свет; нистагм; нарушение координации движений; походка с пошатыванием, разбрасывание ног при ходьбе; неустойчивость при поворотах; неустойчивость в позе Ромберга; промахивания при выполнении проб на точные движения, например, при пальце-носовой пробе;
снижение быстроты реакций; дрожание век, языка, пальцев рук; вегето-сосудистые реакции (бледность, покраснение кожных покровов, повышенная потливость, цианоз кожных покровов, слюнотечение, изменения состояния видимых слизистых, иньецирование, или инъецированность, склер, измененное состояние поверхности языка, учащенное или, наоборот, замедленное дыхание, т.н.
тахикардия или брадикардия, повышенное артериальное давление или, наоборот, резкое снижение артериального давления); наличие запаха алкоголя, каннабиоидов, органических растворителей изо рта, от волос, от одежды. Кроме того, немаловажную роль играют сведения, как субъективные (заявленные лично), так и объективные (по документам и другим источникам), о последнем употреблении алкоголя, лекарственных средств, иных препаратов, химических средств и веществ, результаты внешнего осмотра, состояние кожных покровов, наличие повреждений (ранения, ушибы, следы от инъекций).
Следует отметить, что во многих случаях сами врачи неправильно интерпретируют результаты освидетельствования, осмотра освидетельствуемого и результаты проведенных проб и тестов.
Тесная корреляция концентрации алкоголя в крови, частоты и выраженности проявления клинических признаков алкогольного опьянения позволило сформулировать описание различных состояний алкогольного опьянения в виде нормативного акта Минздравсоцразвития Российской Федерации Методические указания “Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения” от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14 (приложение № 3 к Временной инструкции Минздрава СССР от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14 “О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения”), единственного на настоящий момент официального источника классификации состояний алкогольного опьянения, то есть степени алкогольного опьянения, федерального значения, который отменен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2016 года № 321, и в настоящее время с 26 марта 2016 года введен в действие приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 года № 933н “О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)”, который не содержит градации на степени опьянения, но содержит отдельное приложение, в котором изложены клинические признаки опьянения, дающие основание полагать, что водитель/гражданин находится в состоянии опьянения.
Вместе с тем, снижение квалификации медработников, низкое качество их обучения, неспособность медицинских и законодательных органов разделить понятия “факт употребления” и “состояние опьянения”, привели к тому, что при вынесении заключения о состоянии опьянения по результатам медицинского освидетельствования водителей транспортных средств в качестве критерия установлен факт выявления вещества, вызывающего опьянение, а не факт выявления совокупности нарушений физических, психических и психофизиологических функций и реакций, которые, по существу, а не сама концентрация вещества, как таковая, и влияют на безопасность дорожного движения.
Предлагаем ознакомиться При приеме орнидазола можно алкоголь
Фактически произведена подмена понятий “Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено” и “Установлено состояние опьянения”. Более того, никогда не предпринимались попытки оценить саму совокупность нарушений физических, психических и психофизиологических функций и реакций, достаточную для обоснованного утверждения о нахождении освидетельствуемого лица в состоянии опьянения.
Следует исходить из аксиомы, что врач, который проводит Ваше освидетельствование уже настолько “набил руку на этом”, что Ваше присутствие ему только мешает и отвлекает. Он и без Вас заполнит акт медицинского освидетельствования так, как надо, укажет необходимые признаки опьянения. Все, что надо врачу, это предложить Вам продуть прибор и/или отобрать биологическую среду для анализа.
Фактически именно такое основание в настоящее время положено в основу установления состояния алкогольного опьянения у водителей транспортных средств, как в отношении опьянения, вызванного употреблением алкоголя, так и в отношении наркотического опьянения, и роль врача свелась к выполнению функции оператора технического средства измерений алкоголя в выдыхаемом воздухе для чего не надо иметь ни медицинского образования, ни свидетельства об обучении, ни лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию.
Практический опыт свидетельствует, что фактически в 99,9 % случаев при проведении медицинского освидетельствования и оформлении его результатов в виде акта медицинского освидетельствования со стороны медицинского персонала допускаются разного рода ошибки и недочеты, различающиеся по степени существенности и влияния на правомочность и законность вынесения заключения по результатам медицинского освидетельствования.
Однако существенность этих ошибок и недочетов может правильно оценить, правильно интерпретировать, правильно сформулировать и изложить только специалист с достаточным практическим опытом работы в данной области. В связи с тем, что анализ акта медицинского освидетельствования и интерпретации результатов освидетельствования требует специальных познаний в области медицины, рекомендуем обратиться за помощью к соответствующему специалисту.
Вызывает сожаление, что отдельные адвокаты и защитники, сопровождающие административные, гражданские и уголовные дела, тем или иным образом связанные с медицинскими вопросами, не имея необходимых познаний в области медицины, зачастую игнорируют мнение специалистов в этой области, не привлекают специалистов, основываясь исключительно на собственном мнении и понимании вопросов медицины.
Тяжелая степень
Каковы признаки алкогольного опьянения
Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения проводится специально утвержденными средствами измерения (алкотестерами) путем отбора пробы выдыхаемого воздуха. Алкогольное опьянение определяется наличием этилового спирта в концентрации, превышающей 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.
По результатам освидетельствования на месте на алкоголь инспектор ДПС может сделать один из следующих выводов: «состояние опьянения обнаружено» или «состояние опьянения не обнаружено». Вывод о наличии состояния опьянения инспектор ДПС делает при наличии вышеперечисленных признаков опьянения и показаний прибора, превышающих 0,16 мг/л.
Между тем водитель может не только не согласиться с результатами освидетельствования, проведенного сотрудником ДПС, но и вообще отказаться проходить данное освидетельствование. В обоих случаях водителю не грозит абсолютно никакой ответственности. Единственное, что в данном случае может сделать инспектор ДПС, так это направить «подозрительного» водителя уже на медицинское освидетельствование.
Медицинским освидетельствование называется в связи с тем, что проводится оно не на дороге инспектором ДПС, а медицинским работником в специализированном медицинском учреждении. Самым главным отличием медицинского освидетельствования от первичного освидетельствования на алкоголь является то, что отказ от медосвидетельствования в отличие от отказа от освидетельствования, проводимого инспектором ДПС, влечет такую же ответственность, как и установленный факт нетрезвого вождения.
Направить водителя для прохождения медицинского освидетельствования инспектор ДПС имеет право лишь в одновременном присутствии двух понятых.
Процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения заключается в том, что сначала водителю предлагается осуществить выдох в алкотестер для определения алкогольного опьянения, а после это сдать биологический объект (мочу) для анализа на предмет употребления наркотиков и иных вызывающих опьянения веществ. Кровь на анализ при медосвидетельствовании берут лишь в случае, если водитель находится в беспомощном состоянии.
При определении в рамках процедуры медосвидетельствования в выдыхаемом воздухе этилового спирта в концентрации, превышающей 0,16 мг/л выдыхаемого воздуха, или остатков наркотических или иных вызывающих опьянения веществ в моче водителя составляется акт, в котором делается вывод о наличии опьянения. Согласие водителя с “положительными” результатами медицинского освидетельствования для признания их допустимым доказательствами не требуется.
Степени алкогольного опьянения и их описания
- улучшение настроения;
- снятие умственного напряжения;
- стабилизация психического равновесия;
- чувство свободы;
- легкая эйфория.
- возбуждение разума;
- чрезмерная агрессия;
- внутренняя подавленность;
- психологическая нестабильность, неуравновешенность;
- излишняя эмоциональность, смена настроения (резкая);
- депрессия и стресс;
- недовольство собой и окружающей обстановкой;
- состояние аффекта;
- поведенческие изменения;
- появление визуальных, слуховых, тактильных галлюцинаций;
- отказ от рационального восприятия мира и себя в нем.
Особенности привлечения нарушителя к ответственности
При подтверждении нетрезвого состояния водителя инспектор составляет акт освидетельствования, который подписывается всеми участниками процесса. При несогласии виновного лица с результатами проверки в документе делается соответствующая запись, а самого нарушителя направляют на прохождение обязательного медицинского освидетельствования.
Не дожидаясь результатов соответствующих проверок, инспектор ГИБДД, подозревающий водителя в опьянении, имеет право распорядиться об эвакуации его автомобиля на штрафстоянку. Нередки случаи, когда сотрудники правоохранительных органов предъявляют обвинения водителю, употребляющему алкоголь в припаркованном авто. Кстати, водителем можно назвать человека, управляющего транспортным средством, а не просто находящегося внутри него.
У гражданина, уволенного с работы или лишенного водительских прав из-за пьянства, есть право обжаловать соответствующее решение в суде. Прецедентно-правовая практика знает немало примеров, где обвиняемые в алкогольном опьянении сумели доказать свою невиновность, после чего были возобновлены на прежней занимаемой должности того же рабочего места. В некоторых случаях сотрудники добивались возмещения морального ущерба.
Диагностика
Основным диагностическим критерием алкогольного опьянения является резкий запах алкоголя изо рта.
Для дифференциальной диагностики простого опьянения с его измененными или патологическими формами, а также интоксикаций прочими (в том числе наркотическими) веществами необходимо провести ряд исследований:
- сбор анамнестических данных (информации о предшествовавших злоупотреблениях, нервно-психических заболеваниях, черепно-мозговых травмах, возможном приеме алкоголя с уточнением количества, крепости напитка);
- общий осмотр;
- лабораторное определение концентрации этанола в крови;
- анализ мочи на наличие следов наркотических веществ и их метаболитов;
- иммунохроматографический тест на наличие алкоголя в слюне;
- реакция Раппопорта (обесцвечивание розового 0,5%-го раствора калия перманганата с добавлением капель серной кислоты при продувании);
- реакция Мохова-Шинкаренко (изменение окраски реактива с желтой на зеленую или голубую при продувании в специальные стеклянные индикаторные трубки, содержащие мелкозернистый силикагель, обработанный хромовым ангидридом и серной кислотой).
Также требуется консультация специалистов (невролога, нарколога, психиатра).
Тяжелым опьянением считается такая степень, когда количество алкоголя в крови превышает 2,5%. Внешние признаки алкогольного опьянения:
- оглушение,
- расстройства координации движений,
- рвота,
- эпилептиформные припадки,
- замедление психомоторных реакций,
- непроизвольное мочеиспускание,
- амнезия,
- кома.
Опьянение тяжелой степени крайне опасно для пьяного, хотя иногда он бывает крайне страшен для окружающих. В данном состоянии любая ситуация воспринимается отрывочно, речь становится бессвязной, оглушенность может быстро перейти в глубокий сон и кому.
Признаки комы у больного:
- снижение температуры тела,
- липкая и холодная кожа,
- повышение мышечного тонуса сменяется гипотонией,
- покраснение лица,
- гиперемия конъюнктив,
- цианоз,
- сужение зрачков, которое сменяется их расширением и потерей светового рефлекса,
- замедленное дыхание,
- учащенный пульс,
- повышение артериального давления, которое чаще всего сменяется коллапсом,
- снижение болевого порога.