Алкогольная эпилепсия: приступы, лечение и последствия

Эпилепсию у алкоголиков относят к вторичной форме заболевания, так как патология возникает в связи с изменениями головного мозга на фоне употребления спиртных напитков. Имеются единичные случаи, когда эпилептические судороги возникали у людей после разового употребления алкоголя. Клинические проявления включают в себя судорожные и бессудорожные приступы различной степени выраженности.

Наибольшая заболеваемость отмечается у мужчин в зрелом возрасте — от 25 до 45 лет. Важная особенность болезни – возникновение приступов после алкоголя, что позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими вторичными разновидностями эпилепсии. Кроме того, характерны частые бессудорожные проявление и отсутствие эпилептогенных очагов в головном мозге при проведении электроэнцефалографии.

Причины возникновения

Основная причина возникновения эпилепсии на фоне алкогольной зависимости – пагубное воздействие на организм этилового спирта. Это вещество обладает ярко выраженным спазматическим и психотропным действием. В ходе распада алкоголя в организм выделяются токсины, которые при чрезмерном количестве провоцируют отмирание клеток головного мозга.

Врачи предупреждают, чем чаще человек уходит в запой, тем выше риск возникновения приступа алкогольной эпилепсии. Кроме того, риск проявления патологии присутствует у людей, которые распивают некачественное спиртное.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

• генетическая предрасположенность;
• недавно перенесенные черепно-мозговые травмы;
• заболевания инфекционной природы – менингит или энцефалит;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в головном мозге;
• атеросклероз;
• дисфункция мозгового кровообращения.

Алкогольная эпилепсия еще не выделена в отдельную группу и не имеет собственный код по МКБ-10. Патологию относят к категории других уточненных форм эпилепсии и классифицируют с учетом выраженности других клинических признаков.

Алкогольная эпилепсия – это один их металкогольных психозов, формирующихся на фоне хронического пьянства. Для нее характерны как симптомы обычной эпилепсии, так и специфические признаки. Наиболее примечательным симптомом этого заболевания являются судорожные припадки, во время которых наблюдается кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия.

Причины возникновения эпилепсии у алкоголиков – это длительное употребление этанола или его суррогатов. На почве хронической интоксикации этиловым спиртом, сивушными смесями и токсическими добавками у взрослых людей развивается токсическое поражение мозга. Способствовать развитию патологии могут инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.

Следует отметить, что наиболее частые причины появления первого припадка – это длительный запой или абстинентный синдром. Именно в этих состояниях у алкоголиков возникает судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания. После этого болезнь прогрессирует и вскоре припадки возникают уже и в трезвом состоянии.

Такое заболевание характеризируется появлением очага повышенной электрической активности преимущественно в лобных долях больших полушарий головного мозга. Именно они вызывают судорожный приступ и потерю сознания. Не стоит путать алкогольную эпилепсию с псевдосудорогами, при которых подобного очага аномальной активности в мозгу нет.

Лечение эпилепсии алкогольного генеза должно включать полный отказ от спиртных напитков, специальные мероприятия для предотвращения приступов и психотерапевтическую помощь человеку. Пытаться лечить такое заболевания в домашних условиях, без помощи специалиста, крайне нежелательно.

Этиловый спирт, попадающий в организм, оказывает токсическое действие сам, а также метаболизируется в ацетальдегид, опасный для клеток. Важно понимать, что не у всех людей, употребляющих спиртные напитки, наблюдается развитие эпилепсии на фоне алкоголизма. Для возникновения заболевания важны следующие факторы:

1. Длительность алкоголизма и кратность приема спиртного.
2. Низкое качество спиртных напитков, так как это влияет на степень их токсичности. Суррогаты алкоголя в несколько раз чаще вызывают неблагоприятные последствия по сравнению с очищенными аналогами.
3. Наличие черепно-мозговых травм, а также инфекций головного мозга и его оболочек в анамнезе.
4. Атеросклероз или аневризмы артерий, кровоснабжающих ЦНС, создают предпосылку для повреждений нервной ткани.
5. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга и др.

Указанные факторы риска и непосредственная причина возникновения эпилепсии, а именно регулярное употребление спиртного, приводят к изменению в нервной ткани, что и провоцирует судорожные и бессудорожные приступы.

Развивается эпилепсия на фоне алкоголизма, когда человек на протяжении длительного времени травит свой организм этанолом. Помимо этого, припадки могут случиться, при:

• черепно-мозговой травме;
• алкогольной абстиненции;
• атеросклерозе;
• опухоли головного мозга;
• заболеваниях инфекционного характера (менингит, энцефалопатия и прочие);
• наследственной предрасположенности.

Клинические симптомы болезни

Алкогольная эпилепсия имеет разные симптомы, составляющие общую клиническую картину болезни. Ставить диагноз на основе одной лишь потери сознания и судорог нельзя, поскольку эти симптомы могут указывать и на другие психические заболевания. Для того чтобы подтвердить наличие эпилептической активности в мозгу необходимо делать ЭЭГ (электроэнцефалограмму).

В самом начале у человека возникают симптомы, указывающие на приближение приступа. Они могут появляться за несколько дней или часов до него. Как правило, длительность периода предвестников у каждого своя. Вовремя заметив характерные симптомы, можно предупредить эпилептический припадок.

Во время периода предвестников появляются:

• тошнота и головная боль;
• ухудшение аппетита;
• бессонница;
• боли в разных частях тела;
• слабость и разбитость;
• беспричинная тоска.

Предвестники не стоит путать с эпилептической аурой, являющейся началом самого приступа. Ее симптомы у разных людей отличаются и зависят от локализации очага повышенной активности головного мозга. У человека может повышаться температура тела, появляться звуковые или зрительные галлюцинации, странные ощущения в теле.

В медицине выделяют несколько видов эпилептических припадков. К ним относятся большой и малый приступы, а также абсанс. Первый вариант является классическим симптомом болезни, имеющим наиболее тяжелые последствия. Однако большие припадки возникают далеко не у всех взрослых людей, больных эпилепсией.

Для большого эпилептического припадка характерно:

• Резкий спазм практически всех мышц. Он приводит к падению взрослых людей на пол и странному положению их тела. Сокращение мышц грудной клетки вызывает сильный крик – он является одним из наиболее примечательных признаков приступа. Из-за спазма мышц нижней челюсти человек может очень сильно прикусить язык;
• Появление мышечных судорог. Спустя какое-то время после падения люди начинают дергаться и выгибаться в неестественной позе. Это крайне опасно, так как чревато тяжелыми физическими увечьями. В бессознательном состоянии человек может сильно удариться и получить травму;
• Потеря сознания и ретроградная амнезия. Как правило, после припадка люди не могут ничего вспомнить. Они чувствуют сильную усталость и засыпают на несколько часов. Потеря сознания во время приступа может длиться от нескольких секунд до нескольких минут;
• После припадка у людей могут появляться галлюцинации, чрезмерно яркие сновидения. Они могут просыпаться слишком рано, чувствуя сильную усталость и разбитость. Человек чувствуется себя сильно измотанным, однако ничего не помнит о приступе.

Для малого припадка характерна кратковременная (длительностью в несколько секунд) потеря сознания и малозаметные судороги. При этом человек не падает, а близким не приходится делать совершенно ничего для предотвращения травм или прикусывания языка. При абсансе также происходит краткая потеря сознания, однако судорог нет. Причины обоих состояний те же, что и при большом припадке. Лечить их также нужно аналогично.

Большие и малые судорожные припадки являются лишь частью общей клинической картины болезни. Как правило, они возникают на фоне прогрессирующей деградации личности, которая может иметь не менее опасные последствия, чем приступы. Поэтому болезнь нужно лечить комплексно, вначале убрав ее причины.

Для эпилептиков характерно появление излишней придирчивости, агрессивности, озлобленности. Они плохо спят, говорят бессвязно, ведут себя не вполне адекватно. У таких людей нарушена концентрация внимания, замедлены мыслительные процессы. В этом случае потеря сознания с судорогами является не самым страшным симптомом.

Эпилепсия у алкоголиков характеризуется, определёнными признаками и симптомами. В принципе очень напоминает на обычные симптомы заболевания. Употребление в больших количествах алкоголя может привести к эпилептическим припадкам, судороги и в итоги приведут к смертельному исходу.

• Приступ начинается расстройством личности, это свидетельствует о перепадах в настроении, меняется отношение к окружающим, появляется придирчивость, появляется состояние обиды, становится тяжёлым в общении и проявление агрессии.
• Также присутствуют грудные спазмы, синюшность губ, бледный цвет кожи, неконтролируемые судороги, скручивание мышечной ткани и хрипы.
• Чаще всего при судорогах у человека запрокидывается голова, вследствие этого западает язык горло и наступает удушья.
• Пропадает аппетит, нарушается распорядок дня, естественно приводит к недосыпанию, и присутствуют частые головные боли.
• Эпилепсия после запоя приводит к таким припадкам, что человек находится в неведении и теряет память о происходившем.

Приступ эпилепсии от алкоголя, если был, хотя бы раз, обязательно будет повторяться всё чаще и чаще. Это значит, что алкогольная эпилепсия прогрессирует, и симптомы необходимо немедленно лечить, ложась в отделение стационара.

Приступ эпилепсии от алкоголя может вызвать длительные провалы в памяти. Припадки могут появляться в независимости от того находится человек в алкогольном опьянении или нет. Запущенная форма эпилепсии может случаться через короткий промежуток времени. Многие на следующий день ощущают жжение в конечностях, вот как начинается эпилепсия.

Если больной не предпримет никаких мер по лечению, у него начинаются, слуховые и зрительные галлюцинации. Постоянно хочет пить много воды. Затем приступ алкогольной эпилепсии заканчивается для больного громким криком (происходит спазм голосовой щели и резкого сжатия в груди) и падением.

Как начинается эпилепсия в молодом возрасте? Эпиприступы могут проявиться, как 18, так и 45 лет. При этом опыт в распитии спиртных напитках, различный, приблизительно от 1 до 5 лет. Возможно, припадки алкогольной эпилепсии могут пройти примерно через два или три года, после злоупотреблением спиртного. Но это благодаря врачам специалистам. Частота приступов, напрямую зависит от индивидуальности организма самого больного.

Употребление алкоголя во время беременности и кормлению грудью увеличивает вероятность возникновения эпилепсии у ребенка. Происходят органические изменения в строении головного мозга ребенка, это относится к наследственной эпилепсии.

Несомненно, страдает печень, развивается цирроз. Возникает ишемическое поражение сердца и гипертония, от алкогольной интоксикации. На слизистых оболочках пищевода и желудка образуются язвы. И это служит основанием для лечения в терапевтическом стационарном отделении.

Перед началом приступа больной будет ощущать легкий холод и дрожь по телу. Начнутся галлюцинации. Нарушение восприятия окружающих предметов. Постараться не дать ему упасть, а заранее его уложить и под голову положить мягкий валик (подушку, полотенце, скрученную в валик одежду), и обязательно повернуть голову на бок.

Расстегнуть всю давящую и тугую одежду (пуговицы, ремни, завязки, шарфы, галстуки). Не фиксировать тело больного в припадке. Если начнётся рвота, переверните его на бок.

Ни в коем случаи не засовывать пальцы в рот, поможет вам ложка или любой другой предмет или напоминающий этот, для поддержания рта в открытом состоянии.

Предлагаем ознакомиться  Чтобы муж бросил пить

Приступ в среднем длится около 5 минут, если больше, срочно нужно вызывайте скорую помощь. После приступа человек отходит в течение 30 минут и скорее всего, помнить ничего не будет. Если вы постоянно находитесь с больным, страдающим на алкогольную эпилепсию, это поможет заранее подготовиться, да и сам больной будет чувствовать приближение приступа.

Методы лечения

Первое условие врачей, когда начинают лечение алкогольной эпилепсии — это бросить употреблять спиртные напитки. Необходимо обязательно посетить невропатолога. Нужно применять противосудорожные препараты и витамины. Очень важно следовать рекомендациям врача и начать активно заниматься спортом, хорошо питаться и принимать правильно препараты.

При этом методе лечения назначают стандартный набор медикаментов:

• аминалон (при нарушении памяти);
• фенобарбитал, финлепси, бензонал, хлоракон и клоназепам (противосудорожные препараты);
• габапептин, карбамазепин, гексамидин и дифенин(противоэпилептическое средство);
• амитриптилин, сонапакс и феназепам (снижают тягу к алкоголю);
• помимо этих препаратов назначают транквилизаторы, витамины, и психолептики.

Лечение подбирается только индивидуально для каждого пациента, и применяются под строгим контролем лечащего врача. Для положительного результата необходимо вовремя обратиться за помощью. Необходимо правильно подбирать лекарства и дозировки и посещать физиотерапевтический кабинет. Самолечением заниматься не стоит.

Часто исходом тяжелого алкоголизма является эпилепсия. Основной признак данного недуга – неконтролируемые вспышки конвульсивных судорог. Алкогольная эпилепсия – это симптом чрезмерного употребления спиртных напитков, без лечения которого можно прийти к таким последствиям для организма, как утрата памяти, зрения, цирроз печени, затяжная депрессия, слабоумие. Причиной многочисленных самоубийств становятся регулярные припадки, которые возникают на фоне алкоголизма.

Возникающие у человека симптомы алкогольной эпилепсии очень похожи на обыкновенные судорожные приступы, но имеют свои особенности. В зависимости от тяжести признаков и очередности их наступления, у больного можно наблюдать следующие состояния:

1. Приступ начинается всегда внезапно. Однако перед ним человек ощущает тяжесть и боль в конечностях, слабость и тошноту.
2. Затем появляются мышечные спазмы. У больного тело искажается в неестественной позе, самопроизвольно запрокидывается голова.
3. При нахождении в обморочном состоянии возникает угнетение жизненных функций: критическим становится пульс, урежается частота дыхания, сужаются зрачки, угнетаются ответы организма.
4. После возращения сознания человек продолжает чувствовать боль. Конечности по этой причине становятся обездвиженными, после припадка развивается алкогольная бессонница, происходят приступы белой горячки.

Алкоголик появление эпилептического припадка предчувствует на несколько дней до его начала. Хотя болезнь и характеризуется появлением мышечных судорог, но не всегда приступ начинается с них. Признаки начала алкогольной эпилепсии:

• потеря аппетита;
• нарушение сна;
• плохое самочувствие;
• повышенная раздражительность;
• сильные боли в голове и мышцах;
• спазмы грудной клетки;
• хриплое дыхание;
• предобморочное состояние или обморок.

1. Звон в ушах, ощущения вспышки или электрического разряда.
2. Человек становится раздражительным, обидчивым, придирчивым.
3. Появляются симптомы деградации личности и слабоумия.
4. Нарушается сон, появляются галлюцинации.
5. Временные отключения сознания. Человек не контролирует себя, выпадает из реального времени.
6. Возникают эпилептические припадки, сопровождающиеся спазмами всего тела или отдельных его частей.
7. Во время припадка алкоголик может пронзительно кричать из-за того, что у него происходит спазм голосовых связок.
8. Голова запрокидывается, тело выгибается, изо рта выделяется пена.
9. Во время припадка больные часто мочатся под себя.

Формы патологии

Алкогольная эпилепсия не входит в Международную классификацию болезней, в связи с чем не воспринимается некоторыми врачами как отдельная патология. Считается, что судорожные и бессудорожные припадки должны рассматриваться в рамках других определений – абстинентного синдрома с судорожным синдромом или алкогольной интоксикации с судорожным синдромом. Кроме того, пациентам важно знать разницу между эпилептической реакцией, синдромом и непосредственно алкогольной эпилепсией.

Под понятием “эпилептическая реакция” неврологи и психиатры понимают однократный приступ патологии, отмечающийся у людей, не страдающих алкоголизмом, на фоне единичного употребления спиртного. Как правило, припадок возникает через 12-24 ч. Подобное состояние связано с негативным влиянием этилового спирта и ацетальдегида на головной мозг.

Эпилептический синдром – широкое понятие, которое встречается намного чаще, чем эпилепсия, связанная со спиртным. Данное состояние характерно для людей, которые длительное время злоупотребляют алкогольными напитками. Важная черта синдрома – наличие сопутствующих психических нарушений, а также расстройств работы внутренних органов, свойственных алкоголизму.

Непосредственно алкогольная эпилепсия встречается только у 10% людей, употребляющих спиртное и переживающих припадки. Как правило, патология характерна для больных, имеющих стаж алкоголизма более 10-15 лет. Приступы возникают в период абстиненции и часто сопровождаются алкогольным психозом.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

На фоне хронического алкоголизма развивается сложное и практически неизлечимое состояние – эпилепсия. Первый приступ может случиться как после пяти лет злоупотребления, так и после 15-летнего стажа. Все зависит от состояния здоровья, стадии заболевания и сопутствующих хронических болезней, которых у таких больных огромное количество.

Однако именно в первый раз такое состояние может спровоцировать смерть от асфиксии. Первичные приступы эпилепсии при алкоголизме становятся тем самым «трамплином», благодаря которому заболевание перерождается в хроническую форму. Последующие приступы будут в обязательном порядке, если не проводить профессиональное лечение, и не исключить из собственного рациона алкоголь в любом его проявлении.

Приступ 1-й эпилепсии

Во время постоянного употребления алкоголя, клетки организма скапливают в себе токсические вещества, организм не может справиться с отравляющим эффектом спирта, возникает общая сильная интоксикация всех внутренних органов. Однако в данном случае, алкогольное опьянение является своеобразным «замедляющим» процессом, который не допускает развитие спазм.

Первая алкогольная эпилепсия, симптомы для окружающих проявляются в виде:

• помутнение зрачков. Глаза у больного за несколько секунд до припадка становятся «стеклянными»;
• за несколько минут – нарушения речи, задержка мышления и замедление реакции;
• сниженная чувствительность;
• потеря сознания, больной падает на пол и выгибается «дугой»;
• в промежутках спазм сильные стоны и крики;
• самый опасный момент – запрокидывание головы назад;
• пена изо рта;
• спазмы и сильные судороги;
• цвет кожи – серо-голубоватый;
• синие губы;
• отсутствие реакции на внешние факторы.

Зачастую, алкогольная эпилепсия впервые становиться неожиданным «сюрпризом» как для самого больного, так и для его знакомых. Многие алкоголики в период трезвости работают, ведут активный образ жизни. Именно в период после отказа от алкоголя происходит первый приступ. Признаки алкогольной эпилепсии не отличаются от генерелазиванной. Здесь крайне важно оказать правильную медицинскую помощь.

Первое, что нужно сделать – это оградить больного от возможных травматизации, убрать острые и тяжелые предметы, которыми в порыве приступа больной может пораниться. Второе правило – это обеспечить свободный доступ кислорода, желательно вынести пациента на свежий воздух, расстегнуть рубашку, снять свитер, и т. д. Также важно соблюдать следующие правила:

• перевернуть больного в положение на бок. Это необходимо для освобождения дыхательных путей от спазмов и отеков, а также для того, чтобы язык не западал во время приступа;
• если у больного наблюдаются сильные спазмы мышц живота, переложить его на живот;
• в период судорог не пытаться остановить движения, все что нужно – это оградить от травм;
• давать воду, таблетки, умывать водой запрещено;
• приступы могут быть с последовательностью через 2-3 минуты, если приступы не проходят через 10 минут, необходимо вызвать скорую помощь;
• не нужно пытаться раскрыть челюсти эпилептика, это приведет только к дополнительной травматизации как самого больного, так и спасающего.

Помните, если алкоголе зависимый после продолжительного запоя перестал употреблять спиртное, повышается риск развития таких «побочных» эффектов. Уже на третий день после запоя существует риск развития симптоматики опасного заболевания. По статистике, смертность во время алкогольного эпилептического спазма составляет около 40%. Важно помнить не только первые тревожные симптомы, но и быть готовым к оказанию первой медицинской помощи.

Особенность эпилепсии, которая была спровоцирована злоупотреблением спиртного – это сложность диагностирования. Собственно, диагностика проводиться на основании осмотра у нарколога. Дополнительно могут назначаться МРТ головного мозга, однако в данной ситуации никаких изменений видно не будет.

Во время осмотра, врач обращает внимание на такие симптомы:

• разговор в период сна;
• приступы лунатизма;
• судороги в период бодрствования;
• нарушения сна (тяжелое засыпание, пробуждение среди ночи, дневной крепкий сон);
• изменение координации движений;
• реакция нервных импульсов конечностей;
• снижение концентрации внимания;
• нарушения речи (постоянные или симптоматические);
• дрожь конечностей в период бодрствования (тремор).

Если есть возможность провести обследование непосредственно в период после приступа, то больному назначают исследование ЭКГ. Данная диагностика позволяет увидеть изменения после припадка.

Как лечить алкогольную эпилепсию у взрослых? Стоит сразу сказать, что изменения, которые были спровоцированы воздействием алкоголя на клетки мозга, необратимы. Большое количество нервных волокон и клеток попросту атрофированы, омертвлены. Единственное, что можно сделать – это тщательно наблюдать за состоянием пациента, проводить мероприятия по предоставлению первой помощи в случае припадка и обязательно обратиться за помощью к медикам.

Со временем количество и интенсивность припадков увеличивается, вслед за одним идет другой, более сильный приступ. Поэтому бездействие может спровоцировать летальный исход больного. Смерть от удушья происходит по причине западания языка во время приступа, а поскольку открыть челюсть в период спазма невозможно, то человек просто-напросто задыхается.

Лечение в медицинском учреждении: насколько действенно медикаментозное воздействие?

Алкогольная эпилепсия и ее последствия – это ухудшение состояния. Если же больной и дальше продолжает принимать спиртное, то риск летального исхода крайне высок. Для лечения необходимо госпитализация больного. В стенах медицинского учреждения назначается такое лечение:

• психотерапия;
• очищение организма от токсинов;
• физиотерапия;
• медикаментозное лечение.

Собственно говоря, лекарств, которые помогли бы устранить симптомы, и полностью вылечить больного, не существует. Назначаются только противосудорожные (Фелбамат, Габапентин, Карбамазепин) и седативные медикаменты. Их прием направлен на предупреждение или снижение приступов по продолжительности и интенсивности.

Длительное употребление алкоголя приводит человека не только к психической деградации, но и к формированию хронической эпилепсии. Даже кратковременный припадок опасен для здоровья и жизни больного, ведь падая, человек может получить серьезные травмы. Если замечены первые характерные признаки судорог, а врача поблизости нет, то важно не дать больному упасть. Инструкция первой помощи пациенту, страдающему алкогольной эпилепсией:

• уложите больного на мягкую поверхность, чтобы он при падении избежал травм и ушибов;
• уберите подальше от него опасные предметы, которые могут нанести увечья;
• голову расположите на боку, чтобы больной избежал захлебывания рвотой и слюной или западания языка;
• после окончания припадка человеку требуется отдых или сон;
• если приступ длится не больше 5 минут, то дополнительные медицинские мероприятия не требуются;
• при длительном припадке, который занимает больше 5 минут, больному необходима реанимация – вызывайте скорую помощь.

Предлагаем ознакомиться  Травы от пьянства без ведома больного

Помощь при абсансах

Когда у алкоголиков случается временное помутнение сознание – это абсанс. Во время данного состояния больной произносит слова и производит немотивированные действия с последующей частичной или полной амнезией. Для таких приступов характерно помрачнение сознания с замиранием речи и движений. Часто абсанс настолько кратковременен, что проходит незамеченным. Особой помощи при таком состоянии не требуется. Рекомендуется при нарушении сознания наблюдение за больным.

Эпилепсия после алкоголя может выражаться психомоторным приступом. Для него характерны автоматические движения алкоголика с неполным осознанием действий. Такое проявление алкогольной эпилепсии встречается часто. Припадок сопровождается неясными ощущениями, искажением восприятия, страхом. Нередко развивается послеприступная амнезия. Во время психомоторного припадка рекомендуется наблюдение за больным для предупреждения травм.

Эпилепсия и алкоголь опасны сами по себе, но симбиоз часто становится смертельным:

• Во время судорог человек падает с ног, не замечая, что ломает сам себя;
• Пациент может подавиться собственным языком;
• Слишком продолжительный приступ может спровоцировать остановку сердца.

Кроме физических процессов, есть необратимые психические изменения личности пациента:

1. Смена поведенческих факторов: пьяница становится озлобленным, обидчивым, часто применяет физическое насилие и угрозы;
2. Сужается круг интересов, снижается заинтересованность в качестве жизни;
3. Происходит постепенная утрата памяти, навыков, профессионализма.

Исцеление от эпилептических припадков должно сопровождаться полным отказом от алкоголя, а что лечить такого больного необходимо – это факт. Припадки могут довести человека до суицида или смерти от несчастного случая. Оказание первой помощи – это необходимость, что нужно делать:

• Уложить больного горизонтально, вставить в зубы мягкую резинку, платок чтобы пациент не прокусил и не прикусил язык.
• Убирать пену изо рта, слюни, чтобы больной не захлебнулся. Голову лучше повернуть набок.
• Нельзя ограничивать движения, переносить больного.
• После того, как приступ окончится, пациенту нельзя сразу вставать, а доктору нужно сообщить о длительности и интенсивности припадка.

Лучше всего запомнить правила, потому что рассчитывать на своевременное и моментальное появление скорой помощи приходится не всегда. Итак, что категорически нельзя делать при приступе:

1. Раздвигать челюсти.
2. Вставлять в рот твердые предметы: ложку, вилку.
3. Распрямлять ноги и руки, сведенные судорогой.

В большинстве случаев припадки на фоне алкогольной зависимости случаются внезапно, поэтому родственникам нужно не только знать, что такое алкогольная эпилепсия, но и как правильно оказывать помощь пострадавшему. Первым делом необходимо обезопасить больного от травмирования, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы в случае необходимости и вызвать бригаду скорой помощи.

Эпилептический припадок

Общие рекомендации

Клинические проявления

Признаки отличаются, что зависит от преимущественного поражения определенных участков головного мозга. Как правило, наличие или отсутствие судорожных припадков не является основным критерием для постановки диагноза.

Тонико-клонический припадок: А — тоническая фаза; Б — клоническая фаза

Клинические проявления чаще всего возникают через несколько дней после отказа от спиртного, что характерно для многих заболеваний при алкоголизме, например, алкогольного делирия. У пациентов возможно возникновение судорожных и бессудорожных приступов. Их выраженность различна – от временного нарушения сознания на несколько минут до эпилептического статуса, характеризующегося сериями тонико-клонических судорог.

Приступ при алкогольной эпилепсии развивается в несколько стадий:

• На начальных этапах припадка возникает аура приступа, характеризующаяся общей слабостью и бледностью кожных покровов.
• В момент развития самого приступа, человек внезапно падает на спину и выгибает голову назад. Припадок возникает неожиданно для пациента и окружающих его людей, и может стать причиной развития травм при падении.
• В фазу тонических судорог наблюдается длительное сокращение мышц разгибателей, что приводит к выпрямлению туловища и конечностей. Тоническая фаза продолжается до нескольких минут. В это время слышен скрип зубами и стоны. В связи с резким сокращением мышц возможно нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.
• Клонические судороги характеризуются ритмичным сокращением мышечных групп, преимущественно рук и ног. Данный период длится недолго, как правило, 30-40 секунд.

Абсансы для алкогольной эпилепсии не характерны, однако, временное “отключение” сознания может наблюдаться у больных с длительно текущим алкоголизмом. Важно отметить, что некоторые из симптомов могут не восприниматься людьми как проявления заболевания, например, резкие паузы в речи, добавление в нее однотипных, и не подходящих по теме разговора предложений и др.

Послеприпадочный период при эпилепсии, развившейся на фоне употребления алкоголя, отличается от всех вторичных вариантов патологии. При классических вариантах заболевания, после приступа, как судорожного, так и бессудорожного, у больных отмечают апатию, общую усталость и разбитость. В некоторых случаях появляется повышенная возбужденность и качественные изменения сознания, например, его сумеречное помрачение.

Через несколько дней после эпилептического приступа у половины больных отмечается алкогольный делирий. Для него характерны яркие зрительные галлюцинации и бред преследования. Пациент становится тревожным и агрессивным, а также представляет опасность для себя и окружающих. Выраженность клинических проявлений остается одинаковой вне зависимости от числа припадков, что отличает алкогольную эпилепсию от идиопатической.

Перед приступом эпилепсии появляются такие симптомы:

• Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
• Возникает обильное слюноотделение.
• Появляется головная боль, головокружение, ощущение недомогания.
• Больной чувствует боль и сдавление в груди.
• Дыхание становится хриплым, глаза закатываются.
• Человек сначала бледнеет, потом лицо синеет, а область вокруг губ остается бледной.

После этого начинается приступ, который всегда проходит одинаково. Для этого заболевания характерно отсутствие прогрессии.

После припадка больной чувствует боль по всему телу, вялость, апатию. У него может нарушиться мимика и координация движения. Появляется бессонница. Через некоторое время у больного начинаются галлюцинации, сны становятся фантастическими, часто с ужасами. Человек не может нормально спать и пытается решить свою проблему при помощи алкоголя, еще больше усугубляя ситуацию.

Во время припадка алкоголик может пронзительно кричать

Первая помощь при приступе

Припадок алкогольной эпилепсии с похмелья – опасное состояние, при котором даже оказание первой помощи не всегда помогает спасти человека. Именно поэтому родственникам нужно всеми возможными силами предотвратить последующие приступы. Для этого жизненно необходимо сделать так, чтобы больной перестал пить.

Прогноз для пациента зависит от того, насколько своевременно была начата терапия, и перестал ли человек пить. При полном отказе от спиртного припадки постепенно исчезнут. Как показывает медицинская практика, примерно у 25% пациентов наблюдается незначительное снижение умственных способностей. Если терапия была начата слишком поздно, последствия могут быть следующими:

• ухудшение памяти;
• беспричинная агрессия;
• ухудшение зрения;
• развитие острого панкреатита;
• сердечная недостаточность, гипертония;
• патологии печени;
• гипоксия.

Так как во время припадка человек не может полноценно дышать, нельзя исключать риск смерти из-за удушья.

Любой приступ может стать роковым. При потере сознания, которое сопровождается рвотой, человеку легко травмироваться или захлебнуться. Алкогольная эпилепсия опасна своими последствиями. Среди них:

1. Делирий. Несет угрозу и для самого больного, и для окружающих. Во время психического расстройства больной может травмировать другого человека или совершить суицид.
2. Галлюцинации. Вероятность возникновения их во время интоксикации головного мозга очень высока. У пациента проявляется самообвинение, чувство преследования, приступы ревности, что часто приводит к непоправимым последствиям.
3. Патологическое расстройство личности. На фоне хронического алкоголизма в клетках мозга развивается угнетение познавательных процессов, слабоумие, в коре образуются эпилептические очаги. Эпилепсия при алкоголизме может вызвать острый токсический отек головного мозга.
4. Соматические расстройства. Проявление относится к органам пищеварительного тракта. Под воздействием спиртных напитков у алкоголика развивается эзофагит, варикозное расширение вены в пищеводе, гастрит, язва, рак желудка. От постоянного алкогольного опьянения страдает печень, сердце, иммунная и нервная системы.

Что касается других осложнений, то кроме возможных летальных исходов, нарушений психоэмоционального фона, есть сопутствующие:

1. Необратимые изменения в коре головного мозга;
2. Полная или частичная парализация;
3. Утрата физической активности вследствие травм;
4. Нарушения функции сердечнососудистой и других систем жизнеобеспечения;
5. Нарушение слуха, зрения, обоняния;
6. Повышенная агрессивность, грубость, раздражительность;
7. Вязкость мышления, фрагментарность памяти.

О чем еще должны знать родные и близкие алкоголика:

• Припадки развиваются не только после дня запоя, но и при насильном отказе от алкоголя;
• Народные рецепты могут лишь облегчить течение болезни, но не вылечить ее полностью;
• Даже малые дозы спиртного, принимаемые регулярно, могут спровоцировать приступ алкогольной эпилепсии;
• Резкий отказ от алкоголя может привести к работе нейронов головного мозга в пароксизмальном режиме.

Лечение должно проходить только под присмотром доктора. Отказаться от алкоголя пьяница не сможет самостоятельно, на него не действуют угрозы, предупреждения – психика больного не воспринимает доказательность факторов.

Некоторые люди могут предупредить приступ алкогольной эпилепсии, причем им удается делать это в домашних условиях, не обращаясь в больницу. Однако это возможно лишь в том случае, если человеку удается вовремя заметить предвестники. Если же припадок уже начался, возникла потеря сознания и алкоголик начал биться в судорогах – находящиеся рядом люди должны ему помочь.

Первая помощь при алкогольной эпилепсии:

• В первую очередь человека нужно уложить в удобную позу в безопасном месте. Необходимо убрать все твердые и острые предметы, расположенные поблизости. Голову лучше уложить на мягкую подушку;
• Также нужно не допустить западания языка или асфиксии из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути. Для этого человека лучше уложить на бок, повернув при этом его голову;
• Если у алкоголика обнаружились признаки асфиксии – значит у него запал язык. Чтобы исправить это, нужно открыть его рот путем надавления на мышцы нижней челюсти с обеих сторон. Затем следует достать и зафиксировать язык;
• Если судороги не прекратились спустя несколько минут – лучше вызвать карету скорой помощи. Если же они длятся полчаса или более – скорее всего приступ перешел в эпилептический статус. Его лечение очень сложное и требует немедленной госпитализации.

Алкогольная эпилепсия лечится как в домашних условиях, так и в стационаре – все зависит от тяжести болезни. Лечение должно включать устранение причины, медикаментозную терапию, психотерапию и правильную диету. Лишь таким образом можно предупредить появление приступов и несколько снизить электрическую активность мозга.

В некоторых случаях алкогольная эпилепсия может приводить к развитию эпилептического статуса. Это состояние крайне опасно, поскольку нередко становится причиной отека мозга, глубокой комы, остановки дыхания или сердца. Лечить эпилептический статус в домашних условиях категорически запрещено. При его развитии нужно немедленно вызывать скорую или везти человека в больницу.

Предлагаем ознакомиться  После алкоголя плохо несколько дней

Практически всегда эпилепсия приводит к глубоким личностным расстройствам. Человек меняется до неузнаваемости, теряет работоспособность и не может нормально общаться с окружающими людьми. Вылечить это состояние уже невозможно.

Возможные осложнения

Эпилептические припадки не проходят бесследно для организма. Больным и их близким важно знать, чем опасна алкогольная эпилепсия. На фоне длительно текущей патологии и отсутствии комплексного лечения возможно развитие осложнений различной степени выраженности:

1. Эпилептический статус, характеризующийся многократными приступами в отсутствии восстановления сознания. На фоне подобного состояния возможно повреждение мышц, глубокие нарушения дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. При развитии осложнения больной нуждается в госпитализации и проведении интенсивной терапии.
2. Травматические повреждения, возникающие из-за внезапного падения больного при развитии судорожных приступов. Наиболее часто отмечаются черепно-мозговые травмы, которые могут усилить эпилептические проявления.

В связи с хронической алкогольной интоксикацией нарушается работа внутренних органов, в первую очередь, печени. Развивается жировой гепатоз и цирроз, характеризующиеся хронической печеночной недостаточностью. Кроме этого, патологические изменения наблюдаются в почках, миокарде и т. п.

Этиология заболевания

Приступ алкогольной эпилепсии может случиться не только у заядлого алкоголика. Не редки случаи, когда приступ происходит у человека, впервые принявшего алкоголь в большом количестве.

При употреблении спиртного происходит поражение клеток в головном мозге. В результате он начинает частично отключаться, и человек становится невменяемым. Чем больше он выпил, тем хуже его состояние.

Алкогольная эпилепсия может возникнуть из-за таких причин:

• Человек потерял контроль над собой и ушел в запой. В этом случае приступы заканчиваются белой горячкой и становятся регулярными.
• У выпившего человека присутствует черепно-мозговая травма. Причем не имеет значения, травма свежая или многолетняя.
• Выпитый алкоголь сомнительного качества или не предназначен для внутреннего употребления.
• Наличие инфекционного поражения организма. В таком случае человек быстро пьянеет и теряет контроль над ситуацией.
• Спазмы сосудов головного мозга. Мозг и так страдает от недостатка кислорода, и если ему добавить алкоголь, спазмы увеличиваются, и человек может отключиться.
• Наследственность.
• Опухоль, задевшая мозг.

Во всех случаях, кроме первого, алкогольная эпилепсия может дать приступ в первый раз, а с прекращением употребления алкоголя может все наладиться. Но если человек продолжает пить, припадки становятся регулярными и болезнь остается на всю жизнь.

Алкогольная эпилепсия может возникнуть из-за того, что человек ушел в запой

1. Припадок чаще всего случается на следующий после запоя день.
2. Перед наступлением приступа пациент испытывает давление в ногах, руках, жжение.
3. Происходит резкая смена настроения в сторону агрессии, неконтролируемой злобы.
4. Спутанность речи, фрагментарность затуманенность сознания.
5. Сны часто сопровождаются кошмарами, переходящими в алкогольный делирий.
6. Появляются постоянные слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Пациент видит то, чего нет на самом деле, принимая все происходящее за действительность.

1. Больной кричит от боли.
2. Наблюдается посинение носогубного треугольника.
3. Запрокидывается голова, кожа бледнеет и покрывается испариной.
4. Обильно выделяется слюна.

Длительность состояния составляет до нескольких минут, оставляя после себя явные признаки болезни: галлюцинации, тремор. Галлюцинации имеют свою «картинку» — чаще всего это ползающие насекомые и мифологические чудовища. Состояние больного в такой момент опасно для окружающих.

Основное влияние на прогноз оказывает длительность употребления спиртных напитков, а также приверженность пациента к проводимому лечению. При полном избавлении от алкогольной зависимости прогноз благоприятный – эпилептические припадки не повторяются, а психические и когнитивные навыки постепенно возвращаются на прежний уровень.

Срок жизни зависит от ряда факторов: своевременности отказа от спиртного и комплексности терапии. Если заболевание выявлено на начальных этапах развития и больному было подобрано индивидуальное лечение, то продолжительность жизни сохраняется на уровне здоровых людей. При длительном существовании болезни и частых запоях, она снижается, что связано с сопутствующими поражениями внутренних органов – циррозом печени, кардиомиопатией и пр.

Алкогольная эпилепсия – вторичная форма патологии, возникающая у людей, которые длительное время употребляют спиртные напитки. Токсический эффект алкоголя приводит к возникновению в головном мозге очагов глиоза (размягчение нервной ткани), которые могут становиться причиной повышенной активности рядом расположенных нейронов.

Это провоцирует развитие судорожных и бессудорожных приступов. При первых проявлениях патологии следует сразу обратиться за медицинской помощью, так как только врач способен поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Важной частью терапии является полный отказ от употребления спиртных напитков.

Прогноз при алкогольной эпилепсии неутешительный. Если больной полностью откажется от алкоголя после приступа эпилепсии в 1 раз, через некоторое время у него может все восстановиться и организм нормализуется.

Но если приступы станут нормой и алкоголик продолжает пить, это приведет к разрушению внутренних органов. Такие состояния в запущенном виде лечению не поддаются, и человек умирает.

Постановка диагноза

Перед началом лечения врач должен установить точный диагноз. Вопросами диагностики и терапии алкогольной эпилепсии занимается психиатр. При опросе пациента и его родственников, выявляется факт злоупотребления алкоголем.

Важный диагностический критерий – отсутствие эпилептических припадков до появления вредной привычки и их возникновение в период абстиненции после запоя. Помимо этого, специалисту следует устранить другие причины возникновения вторичной эпилепсии. Для этого проводятся следующие виды исследований:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) на которой не выявляются эпилептогенные очаги;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для исключения опухолевых поражений головного мозга, воспалительной патологии и пр.;
• УЗИ сосудов шеи с допплерометрией необходимо выполнять больным с признаками атеросклеротического поражения артерий, питающих головной мозг.

При интерпретации полученных результатов учитывают сопутствующие болезни и давность зависимости, так как это влияет на прогноз.

Оказание первой помощи

Для предупреждения развития травм и других негативных последствий эпилептических приступов, при их возникновении окружающие должны оказать первую помощь. Врачи рекомендуют проводить ее, придерживаясь следующих принципов:

1. При появлении ауры приступа, следует помочь больному присесть или прилечь. Если симптомы-предвестники прогрессируют, то следует, не дожидаясь развития припадка, вызвать бригаду скорой помощи.
2. При развитии судорожного приступа не следует пытаться удержать руки и ноги больного, как правило, это приводит к дополнительным травмам. Лучше мягко удерживать голову, предостерегая ее от удара. Для этого можно положить под нее, например, свернутую в несколько раз одежду.
3. Для облегчения дыхания необходимо ослабить галстук, расстегнуть верхние пуговицы рубашки и ремень.
4. Если возникает рвота, голову аккуратно поворачивают в сторону, предупреждая аспирацию рвотных масс.
5. По окончанию приступа больной часто спит. Не следует будить его, так как это может привести к повышенной возбудимости и тревожности человека. Пробуждение происходит в течение нескольких минут самостоятельно.
6. Ни в коем случае не следует пытаться открыть рот больного и помещать в него жесткие предметы. Это может стать причиной развития рвоты, травм зубов и других неприятных осложнений.

Этапы неотложной помощи при эпилепсии

Понимание того, как проводится первая помощь при алкогольном эпилептическом припадке, позволяет оказать квалифицированные доврачебные мероприятия, облегчающие восстановление сознания больного и предупреждающие негативные последствия приступа.

Если у человека возник приступ алкогольной эпилепсии, первая помощь оказывается та же, что и при обычном припадке эпилепсии:

1. Не следует паниковать и пытаться остановить приступ медикаментами или привести алкоголика в чувство.
2. Нужно успокоиться и ждать, когда все закончится. Но при этом следить, чтобы пострадавший не ударился головой во что-то. Нужно убрать в сторону посторонние предметы, подложить под голову что-то мягкое и придерживать больного, чтобы он не нанес сам себе травму.
3. Приступ может сопровождаться рвотой, поэтому нужно следить, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
4. Как только начался приступ, нужно засечь время. И если он продолжается более пяти минут, требуется помощь медиков, иначе все может закончиться смертью. Нужно вызывать скорую.
5. Если приступ благополучно завершился, человека нужно успокоить и еще некоторое время не оставлять его одного. Возможно, что он поранился и ему потребуется помощь.

Также нужно помнить, что приступ может повториться. В этом случае без врача не обойтись.

Принципы лечения

При появлении даже единичных эпилептических приступов, следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Специалисты проведут необходимое обследование и смогут выявить причину появления симптомов. Больные и их родственники часто интересуются тем, лечится ли алкогольная эпилепсия? Наркологи и неврологи отмечают, что развитие заболевания можно контролировать.

Подбор противосудорожных препаратов при алкогольной эпилепсии, а также других групп медикаментов проводит только лечащий врач. При самолечении возможно прогрессирование патологии и развитие ее осложнений. Наиболее часто используются следующие типы лекарственных средств:

• Карбамазепин – предупреждает развитие судорожных припадков и двигательных автоматизмов. Так же оказывает нормотимическое действие, снижая тревожность и устраняя проявления эмоциональной лабильности.
• Помимо Карбамазепина для устранения судорог может использоваться Фенобарбитал, Габапентин, Клоназепам и другие аналоги. Не следует одновременно применять несколько средств, так как это увеличивает риск развития побочных эффектов.
• При наличии депрессии, связанной с эпилепсией и изменениями личности на фоне алкоголизма, возможно назначение антидепрессантов – таблетки Амитриптилина, Флуоксетина и др.
• Для стабилизации настроения и устранения тревожности используют нормотимики – препараты на основе солей лития. Положительный эффект наблюдается при длительном использовании медикаментов – от 3 месяцев и более.
• Улучшение когнитивных функций и снижение токсического действие метаболитов алкоголя на головной мозг наблюдается при использовании ноотропных препаратов (Глицин, Пирацетам) и антиоксидантов (Дигидрокверцетин, Токоферол и др.).

Интенсивная терапия

При развитии у пациента эпилептического статуса или многократных припадков, его госпитализируют в отделение интенсивной терапии для оказания неотложной медицинской помощи. Терапию осуществляют с помощью внутривенного введения Гексобарбитала, Тиопентала натрия, а также растворов коллоидов (Реополиглюкин) и кристаллоидов (Дисоль, изотонический раствор хлорида натрия). Препараты позволяют блокировать эпилептическое возбуждение головного мозга и стабилизировать работу внутренних органов.

После купирования эпилептического статуса больного переводят в неврологическое отделение, где продолжают лечение. Основные группы медикаментов – противосудорожные препараты.

Успешная терапия возможна только при полном отказе от употребления спиртных напитков. Врач-нарколог подбирает подходящие методы борьбы с зависимостью. Показано проведение индивидуальной и групповой психотерапии, медикаментозные и немедикаментозные методы кодирования, а также гипносуггестивные методики. Все больные нуждаются в длительном реабилитационном лечении, которое направлено на предупреждение возвращения алкогольной зависимости.