Хронический алкоголизм — причины, стадии и особенности.

По рискам перехода пьянства в алкоголизм Г. В. Старшенбаум выделил следующие этапы алкоголизации (1 доза – 30 г водки или 150-200 г сухого вина, или 300-500 г пива):

• Одна-две дозы 6-8 раз в год – низкая степень риска.
• Одна-две дозы 10-20 раз за год – умеренная степень риска.
• Одна-две дозы 6-10 раз за месяц или три-четыре дозы 20-40 раз за год – опасный уровень.
• Три-четыре дозы 6-10 раз за месяц (начало алкоголизма).

В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизму принадлежит код F10. Притом выделены несколько алкогольных расстройств и нарушений с характерными для каждого стадиями.

Алкогольное опьянение. Бывает простым, осложненным и патологическим. В простом выделяют:

• легкую стадию (эйфорическое возбуждение, или гипомания);
• среднюю стадию (эйфория чередуется с дисфорией, нарушается речь и координация движений, возбуждение сменяется сном с подавленностью, головной болью и частичной амнезией после пробуждения);
• тяжелую стадию (выраженные нарушения координации движений, недержание мочи и кала, рвота, гримасничанье, посинение и оледенение конечностей, бессознательное состояние, полная амнезия после пробуждения, потеря аппетита и слабость).

Осложненная форма опьянения сопровождается дисфорическим, депрессивным или истерическим вперемешку с сонливостью настроением:

• При дисфории человек проявляет агрессию (ломает вещи, задирает других людей, теряет самоконтроль в драках, наносит себе раны, оказавшись в одиночестве).
• При депрессивном настроении человек плачет, винит себя или упрекает других. Иногда это переходит в мрачное настроение, молчаливость и неожиданные попытки суицида.
• Истерическое настроение проявляется «спектаклем», «выступлениями», страданиями и истерическими припадками.

Патологическое употребление алкоголя, влекущее за собой нарушения социальных и профессиональных функций личности. Человек не может сам прекратить выпивать, несмотря на очевидные соматические нарушения. Человек нормально функционирует, только если регулярно выпивает малые дозы или уходит в запои. Очевидно, что это не приветствуется обществом в семье и на работе.

О синдроме зависимости сигнализирует:

• рост толерантности к алкоголю (повышение дозы, необходимой для достижения желаемого и прежнего эффекта);
• абстинентный синдром (похмелье).

Похмелье бывает 4 видов (любой из них сигнализирует о синдроме зависимости):

• Психопатологический: тревога, неопределенный страх, пессимизм, дисфория, суицидальные мысли, бессонница, самообвинение, слуховые и зрительные галлюцинации.
• Нейровегетативный: бессонница и проблемное засыпание, отеки, потливость, астения, жажда, гипертензия и гипотензия, снижение аппетита, тремор конечностей, учащенное сердцебиение.
• Церебральный: тошнота, цефалгия, обмороки, головокружение, припадки, схожие с эпилептическими.
• Соматический: тошнота, боль в животе, рвота, понос, нарушение сердечного ритма, вздутие, колики, аритмия.

Синдром отмены

Проявляется алкогольной эпилепсией или белой горячкой, возникает в результате полного прекращения употребления алкоголя после длительного приема. Синдром отмены диагностируется при наличии хотя бы трех из следующих признаков:

• тремор пальцев на вытянутых руках или кончика носа, или век;
• потливость;
• тошнота и (или) рвота;
• повышенное давление или учащенное сердцебиение;
• психомоторное возбуждение;
• головная боль;
• бессонница;
• недомогание, общая слабость;
• галлюцинации и иллюзии (слуховые, зрительные, осязательные);
• судороги и обмороки.

Алкогольный делирий

Тяжелая форма синдрома отмены. Отмечается у алкоголиков с минимум пятилетним стажем и частыми запоями. Делирий возникает на 2-7 сутки после прекращения длительного и интенсивного приема алкоголя. Поочередно о себе дают знать следующие нарушения:

• слабое и частое сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• гипертензия и гипертермия;
• бессонница;
• двигательное возбуждение;
• неопределенные страхи;
• раздражительность;
• тремор губ, языка и рук, нарушения речи;
• судороги и припадки;
• яркие зрительные и тактильные галлюцинации в виде насекомых и животных, опасных для человека, тревожность и спутанность мыслей;
• дезориентация во времени и месте, спутанность сознания;

Последние два пункта – типичные признаки делирия. Симптомы продолжаются на протяжении 3-7 дней с момента первых проявлений, а после больной впадает в долгий и глубокий сон. После пробуждения симптомы пропадают, остается только астения. Без лечения делирий в 25 % случаев заканчивается смертью.

Как правило, возникает у алкоголиков среднего возраста, с физической зависимостью, после длительных запоев. Проявляется слуховыми галлюцинациями. Сознание остается ясным, но уже на второй день после запоя больной слышит звуки, оклики, звонки, позже угрозы, произносимые какими-то голосами. В результате этого формируется бред преследования с характерной двигательной активностью, психомоторным возбуждением и аффектами. Человек становится социально опасным.

Галлюцинации длятся от нескольких часов до нескольких недель. Без лечения или при неблагоприятном стечении обстоятельств галлюциноз приобретает хроническую форму. Больной слышит голоса постоянно, но они носят нейтральный характер и не делают человека социально опасным. Страх и возбуждение больного пропадают.

Параноид

Бредовое состояние с ощущением преследования и оборонительным поведением. Больной везде слышит угрозы и мысли об его убийстве (находит этот смысл в словах окружающих или страдает от слуховых галлюцинаций). В целях защиты больной может обратиться в полицию или напасть первым. Продолжительность состояния – от пары часов до 2-3 недель.

Паранойя

Бредовое состояние, сопровождаемое агрессией. Чаще всего ревностный бред. Именно на почве паранойи происходят бытовые убийства. Алкоголик с паранойей способен причинить телесный вред партнеру, убить его или его родных, знакомых. Характерные признаки ревностной паранойи:

• недоверие к партнеру и разочарование в нем;
• ссоры, разгорающиеся под действием алкоголя;
• чувство униженности;
• проблемы во взаимоотношениях с окружающими;
• чувство вины;
• повышенная сексуальная активность (потребность) на фоне сниженных возможностей (импотенция).

Ревность приобретает неадекватные масштабы. Собственное чувство неполноценности проецируется на партнера. Без коррекции, независимо от дальнейшей частоты приема алкоголя, бред становится хроническим.

Депрессия

Алкоголь и суицид – классическое сочетание, встречается так же часто, как убийство на почве алкогольной ревности. Специфика феномена в том, что депрессия и алкоголь взаимосвязаны, то есть как депрессия может повлечь алкоголизацию, так и алкоголизация может вызвать упаднические и самоуничижительные мотивы, суицидальные мысли и действия.

Состояние бреда. Алкоголик выглядит отстраненным от реального мира, проявляет бессмысленную агрессию и жестокость, бесцельно куда-то бежит, действует в одиночку и молча. При этом отмечается:

• бледность лица;
• расширение зрачков;
• относительно адекватный вид (не скажешь, что сильно пьяный).

В конце человек крепко засыпает и действительно забывает обо всем произошедшем. На момент бредового опьянения изменяется сознание, случаются неожиданные озарения с ошибочным толкованием, человека мучают страхи и галлюцинации (зрительные), иллюзии.

Каковы первые признаки начинающегося алкоголизма?

Симптомы хронического алкоголизма бывают физические и психические.

Физические симптомы

Общеизвестно расширение сосудов, особенно на лице; из-за этого лицо в лёгких случаях заболевания выглядит несколько краснее, чем должно быть в норме. В некоторых более тяжёлых случаях явно проявляется расширение вен на носу и прилегающих частях щёк; в последствии красноватый цвет переходит в синий, в отдельных случаях развивается Акне Розацеа. Однако у большинства алкоголиков дело не доходит до такого обезображивания.

Употребление алкоголя считают также одной из причин артериосклероза.

Со стороны сердца наблюдается алкогольное ожирение, которое при воздержании проходит, и вновь появляется, если человек начинает пить. Оно представляет самую важную причину обычных симптомов недостаточности циркуляции, неправильного пульса, расширения сердца (алкогольная кардиомиопатия); хронический миокардит тоже наблюдается у алкоголиков чаще, чем у других людей.

У алкоголиков нередко наблюдается гастрит; цирроз печени практически всегда алкогольного происхождения, а жировое перерождение очень часто.

Состояние питания у алкоголиков бывает различно. В тяжелых случаях больной имеет одутловатый вид или более-менее выраженное истощение, первое преимущественно вначале, второе на более поздних стадиях хронического алкоголизма.

В случаях, далеко зашедших, почти всегда имеются функциональные расстройства. Общеизвестно дрожание тела, обычно оно равномерно и невелико, только в тяжёлых случаях принимает характер грубого расстройства движений, особенно сильного натощак; именно оно заставляет алкоголика выпить первую утреннюю рюмку не поднимая со стола, так как в руке он бы её расплескал.

Изредка тремор задевает и глазные мышцы, что проявляется в виде нистагма. Кроме того, иногда наблюдаются подёргивания в разных мышцах, склонность к судорогам в икрах; в позднейших стадиях алкоголики ослабевают, походка становится неуверенной, лицо делается вялым, как у паралитика.

В том состоянии, в котором больные поступают в больницу, зрачки часто у них реагируют плохо; после некоторого периода воздержания всё приходит в норму. Существует, хотя относительно редко, алкогольная атрофия зрительного нерва с побледнением височной части соска и цветной скотомой. Ещё более редки параличи глазных мышц.

В зависимости от состояния анатомических перерождений, глубокие рефлексы часто повышены, реже они понижены или отсутствуют.

В сфере чувствительности можно при тщательном исследовании найти местное снижение чувствительности в отдельных участках кожи, особенно на голенях, вследствие перерождения отдельных кожных нервных окончаний; больные чувствуют где-то глубоко неопределённые боли, которые принимают за ревматические. Головные боли, головокружения, плавающие точки перед глазами, шум в ушах и тому подобные расстройства составляют большей частью признаки продолжающегося острого отравления алкоголем.

Пищеварение часто расстраивается. Обычным довольно верным признаком хронического алкоголизма является рвота; причём с этой рвотой выделяется только щелочная слюна.

Сон у алкоголиков зачастую неравномерный (плохой, беспокойный, тяжёлый). Более тяжёлая степень алкоголизма выражается также и в том, что больные вечером чувствуют потребность напиться, чтобы тяжело завалиться в постель.

Потенция слабеет в поздних стадиях и часто падает до нуля; дольше держится либидо, которая вначале обычно очень взвинчивается.

Тяжелая степень отравления мозга сказывается отдельными эпилептическими припадками; они появляются часто после особенно обильной выпивки, однако при чистом алкоголизме они далеко не так часты, как при алкогольном делирии.

В обычных определениях психических расстройств алкоголиков всегда говорится прежде всего про «этическое вырождение», «притупление более тонких чувств», «нравственное огрубение». Необходимо констатировать, что эта характеристика в том виде, как её всегда делают, не совсем верна. Алкоголик, бывший раньше приличным человеком, остаётся приятным, любезным собеседником в своём обществе и за стаканчиком;

он может проливать горячие слёзы по поводу несчастий своего соседа, загореться пламенным воодушевлением ради политических и нравственных целей, очень тонко выражать и даже чувствовать добро и зло; он может другим читать прекрасные нравоучения; если он художник или поэт, он может создать творения искусства, свидетельствующие о тонком чутье в области этики и такта. Там, где эффективность не играет роли, он может до поздних стадий болезни включительно, неплохо соображать.

Однако нельзя сказать, что случаи возмутительной грубости и безрассудных поступков алкоголиков ни на чём не основаны: эти больные безрассудны под влиянием аффектов и грубы при определённых условиях, например дома, где им приходится испытывать явные или немые упреки семьи, на работе, где им не сидится и откуда они бегут для выпивки, при ссоре в определённой стадии опьянения.

Люди, имевшие хорошие задатки и ещё способные на тонкие чувства, составляют большинство. Наряду с ними существуют и другие, во всех отношениях «опустившиеся», отчасти слабохарактерные, постоянно поддающиеся соблазну перенять нравы окружающих, вследствие чего грубость переходит у них в привычку; отчасти это больные, которых алкогольная атрофия мозга сделала раздражительными, мало рассуждающими детьми.

К третьей категории относятся лица, от природы грубые и вообще нравственно дефективные, под влиянием алкоголя потерявшие моральные рамки, которые их раньше сдерживали. Поэтому их грубость происходит не от алкоголя, он её просто выявляет и усиливает.

Только последние две категории соответствуют распространённому представлению об алкоголиках. Вообще же, все три указанные категории представляют главные формы, имеющие много комбинаций и переходов, которые трудно себе представить.

Особенно делает алкоголиков опасными членами общества то, что в подходящих случаях они могут обнаруживать подлинные лучшие чувства, причём эти люди нисколько не лицемерят. Они могут занимать важные общественные посты, не бросаясь ничем в глаза, хотя дома бьют жену, расхаживают голые в присутствии детей и т. п.

Они считают, что делают всё, что нужно для семьи; могут обнаружить полное раскаяние и давать самые широкие обещания. Кто их не знает как следует, готов им поверить, так как они и сами верят в свою искренность. Но стоит измениться внешнему положению, и возвышенные чувства уступают место совершению другим, всецело захватывающим человека.

Поэтому этический дефект алкогольного происхождения состоит не в потере этических чувств, а в резкой смене чувств вообще, и в том, что любое случайное настроение, любой минутный аффект всецело овладевает человеком, его помыслами и волей.

Наиболее существенное изменение аффектов алкоголика составляет их неустойчивость, с ней всегда связана усиленная аффективная окраска всех переживаний и, следовательно, сильная власть аффектов. Больной может бесконечно скорбеть о положении своих дел, о несчастье, в которое он вверг семью, но не пройдет и четверти часа, как он уже весело и беззаботно сидит за рюмкой, тут же он может впасть в ярость и тяжело оскорбить своего лучшего друга и словом, и действием.

Естественно, что неустойчивые аффекты лишают стремления и поступки всякого постоянства. Алкоголики легко берутся за новые планы, бросают старые и в итоге ничего толком не делают. Отсутствие цельности в настроении отнимает у них в области характера выдержку и настойчивость стремлений, единство целевого направления.

При такой нивелировке чувств в смысле повышенной живости, естественно страдает или совершенно подавляется стремление к более высокому. Больному совершенно достаточно, если удовлетворяются его ближайшие потребности. Это выражается и в его этическом реагировании; алкоголик, пропустивший работу в понедельник из-за выпитого, стесняется и во вторник выйти на работу, прогуливая по такой схеме в итоге всю неделю; он считает позором поступить в лечебницу для алкоголиков и не видит позора в своем алкоголизме.

Слабоволие хронических алкоголиков тоже имеет в основе главным образом неустойчивость аффектов: самые торжественные обещания они уже через пять минут могут нарушить, им ни в чём не хватает выдержки, из-за этого они в более тяжелых стадиях очень легко уходят с места работы, меняя его на другое, а чаще просто так, потому что тут им больше не нравится. Конечно, раньше и сильнее всего слабоволие проявляется в их отношении к собственному пагубному влечению.

Всё это, и особенно алкогольное легкомыслие, имеет ещё одну причину: постоянную эйфорическую окраску аффективности, которая позволяет больному не чувствовать горя или во всяком случае находить, что дело не так плохо, как другим кажется. Большинством алкоголиков целую неделю может считаться плохой шуткой такое серьёзное обстоятельство, как помещение их в вытрезвитель.

Все представления алкоголика окутаны дымкой этого эйфорического настроения. Даже когда после нескольких месяцев воздержания они начинают всё понимать, они всё-таки считают всю пучину грязи и неприятностей, вызванных употреблением спиртного, чем-то «прекрасным», от чего приходится отказаться.

Презрение сограждан, падение на одну ступень с «отбросами» общества, на которых он раньше смотрел с отвращением, мало трогает больного, т.к. чувство чести исчезло бесследно. Правда имеется ещё сильное тщеславие, но и оно находится не на своем месте. Больные постоянно хвастают, но всё на словах, на деле у них не то.

Они хвастаются числом опорожненных стаканов, своей твёрдостью по отношению к увещаниям жены, но хвастают также и несуществующими вещами: своим пониманием, знанием, работоспособностью, своей честностью. Пока в алкоголике сидит еще алкогольное легкомыслие и эйфория, нет возможности пробудить в нём гордость и побудить его на что-нибудь дельное.

Негативные последствия для органов и систем организма

На этом этапе:

• вырабатывают рефлекторное путем сочетания небольших доз спиртного с вдыханием паров спирта и приемом препаратов, вызывающих рвоту;
• повышают чувствительность к спиртному, вырабатывают своего рода аллергию на алкоголь. Задача этого этапа лечения – устранение тяги к алкоголю, предотвращение рецидивов запоя;
• укрепляют иммунитета и проводят успокаивающее лечение. Известно, что отказ от спиртного переносится тяжело. Медикаменты применяют, чтобы снять тревожность, убрать страхи, нормализовать сон. Попутно усиливают иммунитет, чтобы организм оздоровился. Здесь применяют транквилизаторы, нейролептики, регуляторы настроения, антидепрессанты, противосудорожные таблетки или капельницы;
• ведут психотерапевтическое лечение. Оно во многом зависит от личности алкоголика, его «стажа». Психотерапевты часто используют индивидуальные, семейные, стрессовые, гипнотические, прочие методики.

Важно, чтобы в процессе лечения больного поддерживали родственники и друзья, причем делали это грамотно. Вот почему на второй стадии лечения некоторые специалисты проводят занятия с семьями алкоголиков

Регулярное и неконтролируемое употребление алкоголя нарушает работу всех систем и органов. На фоне алкоголизма развиваются специфические болезни алкоголиков:

• гастрит, атрофия слизистой оболочки кишечника, язва желудка, различные эрозии;
• цирроз печени, гепатит;
• панкреатит, диабет, почечная недостаточность;
• нарушения сердечной деятельности, инфаркт, атеросклероз, инсульт;
• ослабление иммунитета;
• бесплодие, эректильная дисфункция, снижение либидо;
• поражения нервной системы, неврозы.

Также к алкогольным заболеваниям относятся разнообразные психические отклонения и нарушения функций мозга (психозы, рассеянность внимания, слабоумие, эпилептические припадки).

Если кратко представить, каков механизм воздействия алкоголя на организм человека, то это будет выглядеть так:

1. Алкоголь поступает в организм.
2. Он всасывается в кровь и разносится по всем системам и органам.
3. Этанол губительно влияет на клетки, нарушает физиологические процессы, затрудняет работу органов.
4. Организм воспринимает поступившее вещество, как яд и пытается избавиться от него или расщепить на безопасные элементы.

Влияние алкоголя

Первое время последствия воздействия этанола на организм не так заметны, однако при регулярном употреблении уже очень скоро после приема алкоголя начинают проявляться тревожные симптомы.

Злоупотребление спиртными напитками отрицательно сказывается на жизнедеятельности организма, со временем полностью разрушает нормальную модель функционирования всех систем и органов.

Из-за губительного воздействия этанола на клетки головного мозга и центральную нервную систему, у пьющего человека наблюдается множество психоэмоциональных расстройств:

• эмоциональная нестабильность;
• нарушения сна;
• провалы в памяти;
• снижение внимательности, способности сконцентрироваться;
• немотивированная агрессия;
• неспособность адекватно оценивать происходящее.

Все эти симптомы проявляются уже на начальных стадиях зависимости. Последствия хронического алкоголизма более тяжелые:

• умственная деградация;
• слабоумие;
• галлюцинации;
• психозы (в частности белая горячка);
• алкогольная энцефалопатия.

Социальные последствия алкоголизма не менее опасны:

• семейные скандалы, разводы, потеря друзей;
• увеличение количества ДТП;
• рост количества преступлений (насилие, воровство, убийства);
• высокий процент суицидов среди алкоголиков.

Если рассматривать механизм действия алкоголя на организм человека, можно определенно сказать, что поскольку мозг насыщается кровью быстрее всех других органов, то именно в нем концентрация этанола растет с максимальной скоростью. Под действием токсинов нейроны мозга начинают разрушаться, нарушается взаимодействие между отделами коры головного мозга.

Именно эти процессы вызывают опьянение и изменения в поведении человека. У него скачет настроение, теряется контроль над своими действиями и над ситуацией. При более серьезной степени опьянения человек может вести себя неадекватно, у него нарушается речь, координация движений, мысли путаются, рефлексы замедляются.

Предлагаем ознакомиться  Сердце алкоголика и здорового человека фото

Алкогольное опьянение

Последствиями чрезмерного употребления алкоголя в течение продолжительного времени могут стать серьезнейшие патологии:

• амнезия;
• ишемический инсульт;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Вследствие хронического алкоголизма сосуды головного мозга становятся чрезвычайно хрупкими, появляется риск их разрыва.

Даже небольшие дозы спиртных напитков вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Кратковременное расширение сосудов и их последующее рефлекторное сужение провоцирует спазмы, которые пагубно влияют на состояние коронарных сосудов и сердечной мышцы. Неумеренное употребление алкоголя приводит к следующим негативным последствиям:

• снижение тонуса вен и артерий;
• нарушение сердечного ритма;
• дегенеративные изменения миокарда.

В результате регулярного пьянства развиваются такие заболевания как:

• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• миокардиодистрофия;
• инфаркт миокарда.

Большая часть выпитого спиртного попадает в желудок. Всасываясь в стенки, этанол вызывает ожог слизистой, провоцирует воспалительные процессы. Нарушается нормальный процесс выработки желудочного сока, поджелудочная железа постепенно прекращает выработку катализаторов, необходимых для нормального протекания процесса пищеварения. В итоге употребление алкоголя приводит к таким патологиям желудочно-кишечного тракта как:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• нарушение обмена веществ;
• панкреатит;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания органов ЖКТ.

Печень

Печень – этот тот орган, который страдает от отравляющего действия алкоголя, пожалуй, наиболее значительно. Именно в печени происходит переработка этанола и выведение из организма токсичных продуктов распада спирта. При регулярном злоупотреблении спиртным начинается массовая гибель клеток печени, в органе начинают происходить патологические изменения, вызывающие появление и развитие опасных заболеваний:

• жировая дистрофия (избыточное скопление в органе жиров), проявляется тяжестью или болезненными ощущениями в правом боку, вялостью, общим недомоганием;
• увеличение размеров печени, токсический гепатит, основные признаки которого: боли в правом подреберье, желтоватый оттенок кожи и слизистых, нарушения аппетита и пищеварения;
• цирроз печени – заболевание, возникающее обычно на поздних стадиях алкоголизма, для него характерны следующие симптомы: скопление жидкости в брюшной полости, резкое снижение веса, тошнота, приступы рвоты, сильная слабость, плохое самочувствие, постоянные проблемы с пищеварением.

Влияние на печень

На первой стадии еще возможно полное выздоровление, но появившиеся после длительного употребления алкоголя гепатит и цирроз до конца вылечить невозможно, так как эти заболевания невосприимчивы ко всем существующим на сегодняшний день терапевтическим методикам. У пациентов, страдающих гепатитом, в случае своевременно оказанного квалифицированного лечения еще есть шанс значительно улучшить свое состояние и выйти на длительную ремиссию, в случае, когда диагностирован цирроз, такая вероятность весьма невелика.

При употреблении спиртного выделительная система начинает функционировать в усиленном режиме. Жидкость, попавшая в организм, фильтруется почками. Если доза велика, то орган не справляется и часть вредных веществ постепенно оседает в тканях.

Накопившиеся токсины становятся причиной нарушения кровообращения в тканях почек. Орган перестает нормально функционировать, ухудшается работа всей выделительной системы, происходит задержка жидкости и солей в организме. Далее почки перестают образовывать и выводить мочу, что приводит к сильнейшей интоксикации.

Неполадки с почками можно заметить по таким признакам как:

• отечность;
• головная боль;
• повышенное давление;
• дискомфорт в области поясницы.

Последствиями чрезмерного употребления алкоголя могут стать следующие заболевания органов выделительной системы:

• пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• камни в почках, почечная колика;
• опущение почек;
• нефросклероз.

Система дыхания

Небольшая часть продуктов распада спирта выводится из организма через дыхательную систему. Проходя через легкие, токсины высушивают легочную поверхность, бронхи, трахею. Как следствие, алкоголик испытывает недостаток кислорода, одышку, приступ удушья. Чем крепче алкоголь, тем сильнее негативное воздействие на органы дыхания. Повторяясь из раза в раз такой эффект провоцирует развитие хронических заболеваний органов дыхания.

У человека в результате интоксикации алкоголем из-за регулярного употребления спиртных напитков увеличивается риск легочных заболеваний. У алкоголиков часто диагностируют:

• бронхит;
• пневмонию;
• туберкулез;
• эмфизему легких.

После злоупотребления алкоголем, как у мужчин, так и у женщин страдает репродуктивная система. Отравляющее действие этанола провоцирует следующие заболевания:

• воспалительные процессы половых органов;
• гормональные мутации;
• снижение либидо;
• повреждение половых клеток, уменьшение продуктивности;
• бесплодие.

У женщин наблюдается:

• сбои менструального цикла;
• ранний климакс (на 10-15 лет раньше средних показателей);
• риск появления новообразований, как доброкачественных (киста, миома), так и злокачественных (рак шейки матки).

Возможны патологии плода

Алкоголизм одного из родителей значительно увеличивает риск патологий плода и негативно влияет на здоровье будущего ребенка.

У мужчин отмечаются такие нарушения как:

• эректильная дисфункция;
• значительное снижение выработки тестостерона;
• патологии мужских половых желез;
• уменьшение количества сперматозоидов;
• аденома предстательной железы.

В следствие гормонального дисбаланса внешность мужчин становится более женоподобной, а у женщин появляются мужские черты.

Кроме того, алкоголизм одна из наиболее частых причин беспорядочных половых связей. Проходящие зачастую в антисанитарных условиях, со случайными партнерами, без предохранения, соития значительно увеличивают риск заражения инфекциями и венерическими заболеваниями.

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

• Альфа-зависимость. Алкоголь используется как средство ухода от неприятностей, снятия напряжения, улучшения настроения. Этот вид зависимости формируется быстро.
• Бета-зависимость. Человек пьет по поводу или при невозможности устоять соблазну. Зависимость формируется медленнее. Отмечаются соматические изменения: сосудистые нарушения, ухудшение работы внутренних органов, снижение иммунитета, истощение (алкоголь дает калории, но они не представляют питательной ценности).
• Гамма-зависимость. Сочетание психологической и физической зависимости. Возникает синдром отмены, толерантность к алкоголю. Больной может долго обходиться без алкоголя, но если «попадет на язык», то уже не остановится.
• Дельта-зависимость. Выраженная психологическая и физическая зависимость. В течение дня больной поддерживает постоянную концентрацию алкоголя в крови. Синдром отмены появляется чаще и легче, толерантность к алкоголю возрастает.
• Эпсилон-зависимость. Запои с перерывами до нескольких месяцев. Начало запоя совпадет с концом недели или месяца, зарплатой. Больной употребляет алкоголь несколько дней подряд в больших количествах.

• заметное снижение способности к целенаправленной деятельности, особенно с отсроченным результатом;
• эмоциональные качели (эйфория и эмоциональная гибкость, неадекватный юмор вперемешку с раздражительностью, злостью, агрессией или апатией);
• удовлетворение потребностей и влечений любым путем, пренебрежение нормами и последствиями;
• подозрительность или паранойя, озабоченность одной узкой и абстрактной темой;
• изменение темпа и скорости речи, случайные ассоциации, гиперграфия;
• изменения сексуального поведения (активность, пассивность, неразборчивость, изменение предпочтений).

Почему становятся алкоголиками

Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются:

• яркие и положительные воспоминания об алкоголе;
• переход к крепким напиткам;
• трудность отказа и постоянная готовность выпить;
• выпивка залпом;
• потеря контроля;
• употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;
• избегание разговоров об алкоголе;
• запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);
• отмена планов ради выпивки;
• пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;
• повышается толерантность;
• эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);
• чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;
• дискомфорт без выпивки;
• «обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).

Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:

• снижение аппетита;
• общая слабость;
• импотенция и снижение либидо;
• ревность на этой почве;
• оправдание алкоголизма (поиск причин);
• утаивание источника приема алкоголя;
• ложь относительно всего, что касается алкоголя;
• пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;
• заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;
• агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;
• потеря работы или ее частая смена;
• чувство вины.

Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.

Третья стадия

Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:

• наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших потребностей);
• эйфория с черным, грубым и пошлым юмором;
• резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;
• ухудшается здоровье;
• снижается работоспособность;
• имеет место употребление алкоголя с утра;
• выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;
• потеря работы, семьи, друзей.

Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные страхи и тревоги, но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.

Психологические аспекты алкоголизма, особенности будущих и настоящих алкоголиков изучаются уже давно. Главная мысль, на которой сходятся исследователи: алкоголь – это аналог семьи. Алкоголь дарит чувство уверенности, защищенности, тепла, покоя, то есть выполняет функции семьи.

Алкоголизации больше подвержены:

• личности с антисоциальной направленностью;
• инфантильные и незрелые;
• внушаемые;
• люди с дистимией;
• неуверенные в себе;
• с повышенной потребностью во власти;
• тревожные;
• зависимые или демонстративно независимые;
• личности с образным мышлением, скудной способностью к абстракциям и аналитическому мышлению;
• с неудовлетворенной потребностью в ласке и заботе, любви.

Нередко алкоголизм – неосознанная месть родителям. Возникает как результат разрушающего стиля воспитания.

Алкоголизм часто рассматривается в рамках трансактного анализа. Его основатель, Эрик Берн, так описывал игру алкоголика:

• Цель игры – пытка состоянием похмелья и самобичеванием.
• Психологическое награждение – выпивка. Она же бунт и утешение, приятная процедура, замена сексуальной и эмоциональной близости.
• Ссора с женой или близкими людьми, которая биологически (по реакциям организма и гормонам) тождественна гневу и любви и экзистенциально подкрепляет установку алкоголика «никто меня не понимает, все против меня».
• Стыд, чувство вины (начало игры).

Если рассмотреть включенность в процесс алкоголизации трех Я личности (ребенок, родитель, взрослый), то можно выделить следующие закономерности:

• Позиция взрослого всегда искусно игнорируется или она просто не развита изначально. Человек не может адекватно оценивать себя, свою жизнь и проблему.
• Ребенком правит страх перед алкоголем и чувство радости от его приема, снятие барьеров и запретов, исполнение всех желаний, эйфория. Позиция ребенка преобладает на первом этапе употребления.
• Родитель критикует поведение, стыдит, запрещает. Эта позиция заметна на втором этапе алкоголизации. Позиция родителя нередко бывает противоречивой в зависимости от усвоенных в детстве образцов и авторитетов.

Влияние на организм

Влечение к алкоголю

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов: * Медикаментозное лечение — применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией. По сути, при медикаментозном лечении все методы основаны на фиксировании чувства страха умереть у больного из-за несочетаемости введенного препарата и алкоголя, в результате чего в организме образуются вещества, приводящие к тяжелым нарушениям здоровья вплоть до летального исхода.

Такая методика лечения называется аверсивная терапия. Дисульфирам вызывает тяжелое недомогание при употреблении алкоголя и при совместном приеме с карбимидом кальция приводит к прекращению употребления алкоголя в более 50 процентах случаев. Также возможен прием одного карбимида кальция, действие которого сходно с дисульфирамом, но имеет преимущество в отсутствии гепатотоксичности и сонливости.

Налтрексон используется для уменьшения желания потребления алкоголя, стимулирует воздержание и уменьшает приятные эффекты от употребления алкоголя. Налтрексон также используется при продолжении употребления алкоголя. Акампросат стабилизирует химию мозга, которая изменена употреблением алкоголя, и уменьшает случаи рецидива среди зависимых от алкоголя.

Российский биоэлементолог проф. А.В.Скальный отметил, что у алкоголиков под влиянием препаратов цинка (как известно, 4 атома цинка входят в молекулу фермента алкогольдегидрогеназы) быстрее проходили явления алкогольного отравления, абстиненции, они быстрее ощущали восстановление сил, реже болели простудными и воспалительными заболеваниями во время нахождения в больнице, у них быстрее приходили в норму лабораторные показатели, свидетельствующие об улучшении функционирования печени, наблюдалось резкое улучшение состояния кожных покровов.

* Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. Здесь при положительном исходе у человека формируется мировоззренческая установка, что он может жить и справляться с возникающими проблемами и трудностями без «помощи» алкоголя, другими методами и способами.

* Меры по социальной реабилитации больного — призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества. В настоящее время в России это практически отсутствует, реализуется (делаются попытки) лишь в локальных центрах. * Алкогольная детоксификация алкоголиков – это резкое прекращение приема алкоголя в сочетании с заменой на препараты, такие как бензодиазепины, которые имеют аналогичное алкоголю действие, для предотвращения абстинентного синдрома (группы симптомов, возникающих после прекращения алкоголя).

Лица, которые имеют риск только мягких или умеренных симптомов абстинентного синдрома могут пройти детоксификацию на дому. Детоксификация по сути не вылечивает алкоголизм, и после нее следует провести программу лечения от алкогольной зависимости или злоупотребления, чтобы уменьшить риск рецидива. Бензодиазепины используются для резкого прекращения употребления алкоголя и их долгосрочное употребление может привести к ухудшению алкоголизма.

Алкоголики, постоянно употребляющие бензодиазепины, реже достигают воздержания от алкоголя, чем те, кто их не принимает. * Нормирование и умеренность предполагают неполное воздержание от алкоголя. Хотя большинство алкоголиков не могут ограничить потребления подобным образом, некоторые возвращаются к потреблению в умеренных количествах.

Полное воздержание от алкоголя – наиболее постоянный способ прекращения алкоголизма. * Комплексные методы — совмещают в себе несколько методик. Это может быть медикаментозная и психотерапия, или психологическое воздействие и социальная реабилитация. Одним из таких методов является “Испанский”- включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию и работу с людьми, которые окружают алкоголика.

Профилактика

Профилактика алкоголизма – это прежде всего максимальное ограничение потребления алкоголя. Стоит избегать компаний, где пьют спиртное и ограничить или свести на нет общение с людьми, страдающими от алкогольной зависимости. Для предупреждения развития или возвращения алкоголизма, стоит найти дело по душе, сменить круг общения, заручиться поддержкой близких, а самое главное — осознать, какие проблемы как для самого алкоголика, так и для его близких могут породить пагубное пристрастие.

Что можно сделать для снижения риска возникновения пристрастия к спиртным напиткам или наркотикам? Советы по профилактике алкогольной зависимости приведены ниже:

1. Отказываться от приема алкоголя. Не стоит бояться негативной реакции друзей или малознакомых людей.
2. Выбирать правильный круг общения.
3. Уметь наслаждаться жизнью без влияния алкоголя или других стимулирующих веществ.
4. Знать врага в лицо. Иметь точное представление о последствиях пагубного влияния алкоголя или наркотиков на организм.
5. Быть умным, иметь свое мнение и контролировать свою жизнь. Не поддаваться влиянию других личностей.

Чтобы избежать формирования алкогольной болезни, нужно максимально ограничить употребление спиртных напитков. Лицам из группы риска, у которых в семье есть пьющие родственники, следует отказаться от этилового спирта полностью. Часто развитию зависимости способствует одиночество, а также безделье. Людям, чувствующим депрессию с невостребованностью, надо найти себе хобби по интересам для общения с непьющими знакомыми. Если пристрастие уже есть, то нужно обратиться за помощью как можно раньше, не ожидая деградации личности.

Проблемы окружения пьющего

– это увеличение конфликтов в семье и ее разрушение, рост материальных трудностей и преступности.

Круг проблем для общества включает нарушения общественного порядка, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве, снижение производительности труда, прогулы, а также экономический ущерб, вызванный расходами на лечение, пособия по нетрудоспособности, на борьбу с преступностью, связанной с алкогольным опьянением.

Как свидетельствует статистика, 90% случаев хулиганства и изнасилований при отягчающих обстоятельствах связаны с опьянением. Грабежи, разбойные нападения, нанесение тяжких телесных повреждений в 70% случаев совершаются лицами в нетрезвом состоянии. Около 40% убийств также совершается при опьянении. 50–60% всех разводов связано с пьянством одного из супругов.

Алкоголизм – это трагедия как для человека, так и для его близких. Можно ли избавиться от алкогольной зависимости в домашних условиях? Можно. Стоит отметить, что не все люди, решившие навсегда расстаться с пагубным пристрастием, достигают результата. Чаще всего после недолгого воздержания следует срыв, после которого человек начинает пить еще сильнее.

Для лечения алкогольной зависимости в домашних условиях необходимо первым делом прекратить общение и встречи с собутыльниками.

Важной особенностью в лечении алкогольной зависимости является отсутствие свободного времени у человека. Для этого необходимо посвятить себя какому-либо хобби, например рисованию, чтению, катанию на лошадях.

Диета, питание при алкоголизме

• Эффективность: лечебный эффект через 21 день
• Сроки: 3-4 недели
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

• Эффективность: лечебный эффект через 3-4 месяца
• Сроки: пожизненно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Диета при депрессии

• Эффективность: лечебный эффект через 1-3 месяца
• Сроки: нет данных
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю