Карсил: инструкция по применению, показания и противопоказания

В состав 1-ой таблетки входит 22,5 мг силимарина(сухой экстракт плодов пятнистой расторопши).

Дополнительные ингредиенты: повидон К 25, моногидрат лактозы, пшеничный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, полисорбат 80, маннит (Е 421), тальк, гидрокарбонат натрия, кросповидон, ацетилфталат целлюлозы, глицерин, сахароза, диэтилфталат, акация, диоксид титана (Е 171), желатин, макрогол 6000, коричневый Опалюкс AS 26586 (краситель).

Взаимодействие с другими препаратами

Учеными и врачами еще не полностью изучен механизм работы силимарина, однако это вещество очень благотворно влияет на печень:

• улучшает жировой обмен;
• благотворно воздействует на мембраны клеток;
• способствует нормализации выработки фосфолипидов;
• восстанавливает поврежденные клетки печени и защищает их;
• замедляет перерождение клеток печени;
• уменьшает интоксикацию;
• улучшает кровообращение в печени.

Все пациенты, которые применяют Карсил, говорят о значительном улучшении состояния печени, что видно и по результатам анализов.

Препарат выводится из организма с желчью и мочой.

1. Препарат Карсил можно применять в составе комплексной терапии заболеваний печени параллельно с витаминными препаратами, иммуномодуляторами, иммуносупрессорами.
2. Однако необходимо учитывать, что силимарин уменьшает эффект контрацептивов перорального типа.
3. Также силимарин усиливает действие  Алпразолама, Винбластина, Диазепама, Кетоконазола, Ловастатина.

Антитоксическое, гепатопротекторное.

Как правило, профилактика или лечение с использованием Карсила переносится без каких-либо осложнений или отрицательных эффектов, только в редких случаях или при персональной высокой чувствительностинаблюдали нижеприведенные побочные действия: тошноту; увеличение алопеции; диспепсию; кожные зуд/сыпь; диарею; усиление нарушений, связанных с вестибулярной системой.

Данные негативные явления носят преходящий характер и исчезают бесследно после окончания терапии.

При сочетаемом приеме Карсила и оральных эстроген-гестагенных контрацептивных средств наблюдали уменьшение эффективности противозачаточных препаратов.

В случае параллельного приема с силимариномвозможно усиление эффектов антикоагулянтов (Плавикс, Варфарин, Полокард, Клопидогрел); антигистаминных ЛС ( Алерик, Фексофенадин, Гистафен, Диазолин); гиполипидемических препаратов (Симвастатин, Ловастатин, Вазилип, Кливас, Аторвастатин); антинеопластических лекарств (Винбластин, Необен, Винкристин, Навирел);

Как и в каких дозах применяют Карсил

Капсулы препарата Карсил проглатывают целиком, не измельчая, запивая водой. Делают это обязательно до еды. Принимать лекарство нужно строго по схеме, не пропуская время для потребления таблетки.

Если пациент понимает, что он забыл выпить таблетку вовремя, ее нужно принять как можно скорее, но не вместе со следующей капсулой.

Дозировку препарата определяет строго врач на основе диагноза и данных анализов. Запрещается даже небольшое преувеличение дозировки препарата. Если пациент ошибочно выпил лишние дозы, необходимо вызывать у него рвоту, промывать желудок, а далее применять различные сорбенты для снятия отравления.

В целом длительность приема лекарственного средства составляет примерно 3 месяца.

Форма заболевания или для профилактики	Карсил	Карсил Форте
патологии в тяжелой форме	4 драже  3 раза в день	1 капсула 3 раза в день
легкое течение болезни	1–2 драже 3 раза в день	1 капсула 2 раза в день
прием с целью профилактики	2–3 драже за весь день	1 капсула в сутки

Фармакодинамика и фармакокинетика

Карсил является лечебным средством, относящимся к группе гепатопротекторов(согласно Википедии, произошедшего от латинского языка, где «hepar» это существительное – печень, а «protecto» глагол – защищать). Активным растительным компонентом таблеток Карсил для печени выступает силимарин, обладающий антитоксическими гепатопротекторнымдействием и представляющий собой комплекс флавонолигнанов(силикристин, силидианин, изосилибинин, силибинин), который экстрагирует из плодов пятнистой расторопши.

Предлагаем ознакомиться  Почему дрожат руки и каковы причины тремора

Доподлинно доказано, что антигепатотоксическаяэффективность силимаринапроявляется благодаря его способности к конкурентному взаимодействию в мембране гепатоцитовс токсинами, за соответствующие рецепторные комплексы, что приводит к стабилизации самой мембраны и, как следствие, к торможению процессов формирования печеночного фиброзаи стеатоза.

Силимаринучаствует в регуляции клеточных метаболических и прочих процессов при помощи корректировки проницаемости мембран клеток, угнетения 5-липооксигеназный потока, преимущественно лейкотриена В4 и взаимодействия с реактивными свободными кислородными радикалами. Силимарин активизирует белковый синтез (функциональных и структурных белков) и биосинтез фосфолипидов в пострадавших печеночных клетках (нормализуя обмен липидов), укрепляет их мембраны, проявляет антиоксидантное действие, связывая свободные радикалы, тем самым защищая клеточную структуру печени от губительного влияния и содействуя ее восстановлению.

Эффекты флавоноидов, к которым принадлежит и силимарин, определяются их антиоксидантнымикачествами и направлены на улучшение микроциркуляции. Клинические проявления данных эффектов выражаются в снижении тяжести объективной и субъективной симптоматики и стабилизации функциональных показателей печени (активность билирубина, гамма-глобулина, трансаминаз).

При пероральном приеме происходит медленное всасывание силимаринав ЖКТ. Препарат характеризуется кишечно-печеночной циркуляцией и не накапливается в человеческом организме. Распределение в тканях и органах проходит достаточно интенсивно с выявлением наибольших концентраций в печени и незначительного сосредоточения в почках, сердце, легких и прочих органах.

Метаболические преобразования силимарина путем конъюгации проходят в печени. В качестве продуктов метаболизма в желчи обнаружены сульфатыи глюкурониды. Средний Т½ силимаринаравняется 6-ти часам, выведение большей частью (около 80%) осуществляется с желчью в форме сульфатови глюкуронидови в некоторой несущественной (около 5%) степени с мочой.

Фармакологическое действие

Противопоказаниями к приему Карсила являются состояния острой интоксикации(отравление) различного происхождения и возраст до 5-ти лет.

Также, перед тем как принимать Карсил, следует убедиться в отсутствии персональной гиперчувствительностик силимаринуили прочим компонентам препарата.

В целом препарат с основным растительным компонентом не имеет множества противопоказаний, однако его запрещается принимать людям, которые обладают повышенной чувствительностью к компонентам Карсила, детям, тем, что не переносит глютен и имеет лактазную недостаточность.

Представим также основные побочные эффекты Карсила, отмеченные в инструкции к препарату:

• нарушения вестибулярного аппарата;
• рвота и тошнота;
• запор;
• диарея;
• вздутие живота, боли в кишечнике;
• аллергия;
• выпадение волос;
• сильный зуд;
• кожные высыпания.

Как правило, все побочные эффекты исчезают, как только пациенты перестают принимать препарат. Также Карсил не назначают людям, имеющим проблемы с гормональной сферой, женщинам с диагнозом эндометриоз, миома матки, а также при поражениях яичников у женщин и предстательной железы у мужчин.

Применение беременными, кормящими женщинами и детьми

Показаниями к применению Карсила являются поражения печени токсического характера у больных с циррозом печени и ее воспалительными заболеваниями хронического течения.

Инструкция по применению Карсила предусматривает исключительно пероральный (внутрь, «через рот») прием таблеток, учитывая все противопоказания к их использованию. Таблетки нужно проглатывать целыми и запивать 100-200 мл воды.

В официальной инструкции к таблеткам отсутствует информация о влиянии приема пищи на фармакокинетические показатели силимарина, что само по себе должно означать отсутствие принципиальной разницы между вариантами как его пить – до еды или после. Однако в рекомендациях к применению силимаринав прочих ЛС (например, в инструкции на Дарсил) есть указания на его прием после еды, а некоторые другие источники (сайты, форумы) советуют совершенно противоположное. В данном случае стоит уточнить этот момент у назначающего препарат врача и положиться на его опыт и квалификацию.

Дозировочные режимы

При приеме лекарства пациентами старше 12-ти лет в случае его использования для лечения патологий печени легкого или среднего характера тяжести назначают по 1-2 таблетки (22,5-45 мг) трижды в 24 часа. В тяжелых ситуациях возможно увеличение дозировки вдвое, сохраняя частоту приемов.

При терапии детей (5-12 лет) суточное дозирование определяется согласно их весу и составляет соответственно 3 мг на килограмм массы тела. Установленная таким образом суточная доза делится на 2-3 равновесных приема в 24 часа.

Продолжительность лечения устанавливается исходя из болезненного состояния и его тяжести и, в среднем, занимает 3 месяца.

Использовать Карсил для лечения детей, не достигших 5-ти летнего возраста, не рекомендуется.

• Так как у ученых нет достоверных сведений о безопасности плода во время приема Карсила беременными женщинами, данный препарат женщинам в положении не назначается.
• Также препарат запрещен для приема кормящим мамам, так как с молоком матери он попадет в организм ребенка. А маленьким детям Карсил вообще не дают.
• Прием данного лекарственного средства можно начинать, когда ребенку исполнится 12 лет, однако иногда педиатры назначают Карсил и детям более младшего возраста.

В любом случае, прием препарата и состояние пациента должны контролироваться врачом. Тем более, если это касается детей.

Аналоги препарата Карсил

В фармацевтической промышленности имеется множество препаратов- гепатопротекторов, имеющих аналогичное действие. Перечислим их:

• Антраль – таблетки для поддержания печени, очень демократичные по цене.
• Гепа Мерц – содержит орнитина ацетат. Препарат позволяет печени лучше справляться с токсинами.
• Гепарсил – капсулы с силимарином.
• Гепатокс – концентрат для капельного введения в организм. Применяют его при печеночной энцефалопатии.
• Гепатрин – естественный препарат, содержащий экстракт расторопши, а также фосфолипиды. Гепатрин помогает поддержать печень, уменьшает риски отравлений и интоксикаций.
• Легалон – капсулы, которые обеспечивают защиту клеток печени от токсичного воздействия.
• Ливолин Форте – капсулы с лецитином и рядом витаминов, которые позволяют защитить печень и улучшить обменные процессы в органе.
• Орнилив – концентрат для капельниц,  имеет липотропное и гепатопротекторное свойства.
• Силимар – непосредственный аналог Карсила, содержащий  расторопшу. Он восстанавливает клетки печени, не дает им разрушаться, оберегает печень от негативного воздействия лекарственных средств.
• Фосфоглив – препарат на основе натуральных компонентов, который имеет противовирусную, противовоспалительную антиоксидантную направленность.
• Энерлив – препарат с фосфолипидами, которые замедляют жировое перерождение печени.
• Эссенциале Форте Н помогают восстановить клетки печени после приема лекарств, особенно антибиотиков.
• Эссливер Форте – препарат, который содержит витамины, фосфолипиды, никотинамид. Улучшает обмен веществ в печени.
• Лецитин – это капсулы, которые улучшают всю работу желудочно-кишечного тракта, уменьшает процент холестерина.
• Таблетки расторопши – это натуральный и недорогой растительный препарат. Он содержит силибинин, силидианин, силикристин.

Гепатосан Сирепар Гепатомакс Фосфоглив Фосфоглив Форте Карсил Форте Галстена Дарсил Эссенциале Форте Н Эссенциале Силибор Ливолин Форте Эспа-Липон Эрбисол Силимар Ремаксол Лецитин Энерлив Лаеннек Прогепар

Цена аналогов (препаратов со схожим основным действием) Карсила варьируется в очень широких пределах. Например, препараты Симепари Антральможно приобрести на треть дешевле, капсулы ЛиволинаФортеи Энерливаприблизительно в одну цену, а инъекционные растворы, такие как Орнитокс и Гепатокс, – в несколько раз дороже.

Также стоит отметить, что аналоги Карсила выпускаются в различных лекарственных формах (инъекционный раствор, таблетки, грануляты, капсулы), с разным количеством лечебных единиц и частотой применения, так что ориентироваться на стоимость упаковки не стоит. Вначале нужно определиться с активным ингредиентом, который точно подойдет для лечения Вашего болезненного состояния, а уже после заняться выбором среди его синонимов.

Предлагаем ознакомиться  Спирт медицинский процент

Невозможно дать однозначный ответ, какой из этих препаратов лучше. Оба лекарственных средства являются представителями одной группы – гепатопротекторов, оба положительным образом влияют на защитуи восстановление клеток печени, но отличаются по своему составу (активный ингредиент Эссенциале — эссенциальные фосфолипиды) и механизму воздействия на печень.

В случае использования Карсила, прежде всего, прослеживается защитная функция, а эффекты Эссенциалебольше направлены на восстановление клеточной структуры и регенерации. Возможно, что при поражениях печени тяжелого характера целесообразней будет применение Эссенциале, в особенности в ампулах, так как эффективность инъекционных препаратов практически всегда выше их пероральных аналогов.

Точно таких же действий следует придерживаться при выборе между пероральными препаратами Карсил или Эссенциале Форте Н. Что лучше принимать пациенту при разной степени тяжести поражений печени, может рекомендовать исключительно врач после всестороннего исследования проблемы.

Как и в предыдущем случае выбора между аналогами препаратов, используемых для лечения заболеваний печени, следует уяснить, что зачастую лекарства, предназначенные для решения одной и той же проблемы со здоровьем, имеют разный состав действующих ингредиентов. В случае с препаратом Лив. 52 это целый комплекс растительных веществ, обладающий в сумме гепатопротективными желчегоннымдействием.

На самом деле эти лекарственные средства очень схожи по своему влиянию на клетки печени и нередко заменяют и/или дополняют друг друга. Справедливости ради нужно сказать, что большинство врачей все-таки больше доверяют качеству продукции «Софарма», то есть Карсилу, а не его индийскому аналогу — Лив. 52.

Передозировка

До сих пор нет объективных свидетельств о случаях передозировки при использовании силимарина. Однако в случае, когда замечено случайное или сознательное нарушение дозировочного режима с приемом завышенных доз Карсила (в несколько раз больше терапевтических) следует вызвать у пациента рвоту, очистить ЖКТ и назначить сорбенты.

Особые указания

Перед тем, как пить препарат Карсил, следует уяснить, что лечение поражений печениможет быть эффективным только в случае отказа от алкоголя и соблюдении диетотерапии.

Из-за способности силимаринапроявлять эстрогеноподобное действие следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с нарушениями гормонального фона (эндометриоз; карцинома яичников, молочных желез, матки; миома матки;карцинома простаты).

Крахмал пшеничный, который содержится в ЛС, может включать глютен(малое количество), в связи с чем прием Карсила считается безопасным для больных с глютеновой энтеропатией (целиакией). Другим пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) принимать данный препарат не следует.

Карсил включает лактозу, что нужно учитывать при его назначении больным с непереносимостью сахаров.

Развитие желтухина фоне приема силимаринатребует внеочередной консультации у врача.

В ветеринарииКарсил также используют при заболеваниях печени животных, чаще всего для кошек и для собак. Дозировка и режим приема определяется ветеринаром, как правило, по схеме для детей 5-12 лет (3 мг силимаринана килограмм массы тела). Например, для лечения собаки весом 15 килограмм прописывают 45 мг силимарина(2 таблетки Карсила).