Функции желчного пузыря в организме человека: строение, функции, болезни, лечение

Желчный пузырь представлен полым органом, напоминающим по виду мешочек овальной или грушевидной формы. Его средний объем составляет 50 мл. Делят желчный пузырь на три части:

• дно – направлено вперед, выступает за край печени и может находиться в передней брюшной стенке;
• тело – средняя часть органа;
• шейка – суженный конец, выступающий соустьем для желчного протока.

Стенки желчного пузыря покрыты мышечными, серозными и слизистыми эластичными оболочками. Внутренняя полость органа выстлана слизистой тканью, формирующей складки. Дно – самая широкая часть желчного пузыря. У худых людей эта область легко пальпируется у правого подреберья. Тела, по анатомическому строению плавно переходит в шейку, где образуется желчный проток. Там формируются спиральные складки – заслонки.

У шейки присутствует заметное расширение – карман Хартмана – там часто формируется застой желчи, и образуются конкременты. Слизистые оболочки тесно совмещаются с мышечными тканями, прогрессирует холецистит. Боли при развитии воспаления классифицируют как сильные и острые. Связано это с наличием множества нервных окончаний в органе и в желчных протоках. Зачем нужен желчный пузырь, надо разобраться.

Желчный пузырь (ЖП) – это полый орган, напоминающий по строению мешочек грушевидной или овальной формы. В среднем в пузырь помещается 50 мл жидкости. Желчный пузырь условно делят на три части: дно, тело и шейка. Стенки органа состоят из мышечных, эластичных волокон. Полость внутри выстлана слизистой тканью, которая образует нежные складки. С внешней стороны желчный пузырь покрыт серозной оболочкой.

Дно – самая широкая и эластичная часть органа. У худых людей его можно пальпировать в области правого подреберья. Тело переходит в самое узкое место – шейку, откуда начинается пузырный проток. В этом месте слизистая образует спиральные складки (заслонку Хайстера). В области шейки есть небольшое расширение, Карман Хартмана, где часто застаивается желчь, образуются камни.

Из чего состоит

Орган имеет полое строение и по своей форме очень схож с грушей с небольшим объемом до 75 мл. Длинна данного тела не превышает 15 см, ширина – 5 см.

Данный орган служит накопителем выделяемой желчи, отвечает за ее удаление из организма человека. Он состоит из:

• Шейка. Эта часть органа считается самой узкой. В ней находится проток, по которому желчь проникает в полость двенадцатиперстной кишки, в сам орган, где хранится и увеличивает свою концентрацию.
• Проток. Канал транспортировки желчи между телом органа и кишечником.
• Дно желчного пузыря. Дно органа не имеет предназначения, но создает условия для возникновения камней. При возникновении данных образований при их небольшом размере, они выводятся из организма своим ходом и самостоятельно.
• Стенки пузыря состоят из слизистых, мышечных, серозных тканей.

Смотря на них, создается впечатление, что каналы пути — ветки большого дерева, где вместо веток располагаются протоки.

На месте совмещения протоков пузыря и печеночных левого или правого протока, появляется и образовывается – холедох. Так для чего нужен желчный пузырь и его функции в организме?

Функции ЖП

Зачем нужно ее хранить? Все просто! Желчь – это один из пищеварительных секретов. Проще говоря, желчь – это жидкость или, если хотите, с

Для того чтобы пищеварение было хорошим, нужно, чтобы пища и желчь “встретились” в двенадцатиперстной кишке.

Но проблема в том, что желчь вырабатывается печенью постоянно и непрерывно. А пищу мы принимаем в среднем 3 раза в день. Между приемами пищи двенадцатиперстная кишка пуста и не нуждается в присутствии желчи.

Если бы желчь поступала в кишку постоянно и непрерывно, то она бы просто выбрасывалась, использовалась бы крайне не экономно. С другой стороны, в тот момент, когда человек, хорошо проголодавшись, наконец бы, плотно покушал, желчи могло бы не хватить для обработки пищи. Проблема, не так ли?

Но мудрая природа решила эту проблему очень просто: она создала резервуар для желчи – желчный пузырь, уютно поместив его в маленькой ямке под печенью.

Пока человек занят своими важными делами, и ему некогда покушать, трудолюбивая печень вырабатывает желчь.

В этот период желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку. Она поступает в желчный пузырь. Именно в нем она хранится до тех пор, пока в желудочно-кишечный тракт человека не поступит пища.

Как только человек начинает прием пищи, желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку. Это и обеспечивает “встречу” пищи с желчью. А значит – эффективное пищеварение.

Но и это еще не все!

Между приемами пищи иногда проходит довольно длительное время. И все это время печень продолжает вырабатывать желчь.

Желчный пузырь постепенно все больше и больше наполняется желчью. Он довольно эластичен и способен к растяжению. Но всему, как вы понимаете, есть предел. Так вот, чтобы вместить в себя как можно больше желчи, желчный пузырь удаляет из нее часть воды.

Другими словами, во время хранения желчи происходит ее концентрация. Стенки желчного пузыря “всасывают” часть воды из желчи, сохраняя при этом более ценные ее составляющие.

Конечно, если человек не станет принимать пищу очень длительное время, часть желчи все-таки придется выбросить в кишечник. Но это происходит только при длительном голодании. Потому что желчь – это большая ценность.

Чтобы синтезировать ее, тратится слишком много сил и энергии. Поэтому организм человека приспособлен для того, чтобы использовать ее максимально эффективно. И главную роль в этом играет желчный пузырь!

УЗИ желчного пузыря в Москве

УЗИ желчного пузыря в Московской области

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

За сутки печень вырабатывает около 1,5 литров желчи, которую называют печеночной. Секрет скапливается в желчном пузыре. Во время приема пищи орган сокращается, выбрасывая концентрированную желчь в двенадцатиперстную кишку.

В желчном пузыре изменяется состав секрета. В нем в 10 раз возрастает концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина, для которых стенки пузыря непроницаемы. Происходит это за счет всасывания воды, натрия, хлора и других веществ. Такую желчь называют пузырной.

В процессе пищеварения используются оба вида секрета. Во время приема пищи в двенадцатиперстной кишке вырабатывается гормон холецистокинин, который вызывает сокращение ЖП. Стимулирующим воздействием обладает мотилин, производимый в тонком кишечнике. Концентрированная пузырная желчь первая поступает в двенадцатиперстную кишку. Функции секрета:

• нейтрализация кислотной среды желудочного сока;
• бактерицидное действие;
• активизация ферментов поджелудочной железы;
• участие в усвоении жиров.

Затем в кишечник поступает печеночная желчь. Между приемами пищи секрет вновь накапливается и концентрируется, особенно активно этот процесс происходит ночью.

Функциональная составляющая

Желчный пузырь, для чего он нужен в пищеварительной системе человека? орган сродни селезенке в лимфатической системе человека.

Желчь, вырабатываемая печеночным органом, скапливаясь, начинает удерживаться в пузыре и выделяется для помощи в процессах переваривания поступающей пищи в полость желудка.

Какие именно:

• Помогает в пищеварении. При попадании в желудок, еда полностью не переваривается и поступает дальше в тонкий кишечник, в котором уже скопилась данная жидкость желчи. Все это способствует полному растворению пищи на полезные микроэлементы и вещества.
• Накопительная функция желчного органа. Так как производство желчи не останавливается ни на минуту, данный орган забирает в себя всю выработку жидкости и хранит ее для дальнейшего использования при необходимости. Так как выработка происходит постоянно, маленького органа желчного пузыря не хватило бы, но орган имеет способность сгущать данные выделения, что существенно уменьшает ее объем.

Интересные факты! Выработка в сутки желчи варьируется от 1,5 л – 2л, но орган хоть и имеет маленький размер, сгущая желчь (концентрируя), уменьшает ее объем.

• Защитная функция. Состав желчи включает в себя кислоты, которые при обильном скоплении могут привести к патологии гепатита. При отсутствии желчного пузыря после операции по его удалению, защитную функцию оказывают желчегонные пути. Но бывает, что они не справляются с загрузкой, что приводит к проблеме с перевариванием пищи.
• Восстанавливает работу пищеварительной системы кишечника. Попадая в кишечник, желчь провоцирует волновые движения органа, что улучшает проходимость продуктов пищеварения. Это способствует полному отсутствию запоров и создание гноящихся зон в кишечном органе.

В случае нарушений работы пузыря, возникают серьезные проблемы со здоровьем и возможна интоксикация организма с вытекающими отсюда последствиями.

Причины

К сбою в работе желчного органа могут привести такие факторы проявления патологии:

• Диабет.
• Нездоровое питание.
• Существенные перерывы между приемами пищи.
• Деформация желчного пузыря, вызванная разными факторами.
• Сильное ожирение и малоподвижность.
• Увеличенный холестерин.
• Стрессовые ситуации.
• Нарушения микрофлоры в органе и в организме, в частности.

Сахарный диабет

Данное заболевание является неизлечимой болезнью, когда возникает нарушение секреции инсулина в пищеварительной системе человека.

Сильное и безмерное употребление жареной или острой, жирной пищи, употребление алкогольной продукции без нормы допустимых значений приема.

Все эти перечисленные факторы несут огромнейшую нагрузку на печеночный орган, вследствие чего нарушается выработка желчи, а это приводит к сбою в работе желчного органа и ухудшению пищеварения.

Перерывы в употреблении пищи, приводят к застою желчи в пузыре. В результате этого, возникают камни в пузыре, которые затрудняют отток желчи, а возможно происходит полное купирование прохода, что создает на нем рубцы.

Деформация является нередко врожденной патологией, при этом данный орган имеет неправильную форму или структуру стенок.

Это служит причиной нарушения правильной работы и застою желчи, что приводит к воспалительным очагам заболевания. При этом происходит появление камней, затрудняющих вывод жидкости из пузыря.

Выработка желчи происходит постоянно, но большой вес и малоподвижность приводит к обильному накоплению желчи в пузыре и ее простою, что плохо сказывается, на состояние человека.

Холестерин

Большое количество данного вещества приводит к проблемам в пищеварении и желчных протоков. Так же его нехватка для организма, так же служит созданию проблем с пищеварением.

Стрессы приносят сбой в работе пищеварительного тракта, что так же приводит к нарушению работы органа желчного пузыря.

В норме желчный пузырь должен полностью освобождаться от желчи при сокращении. Любые застойные явления постепенно приводят к различным патологиям органа. Распространенные причины болезней билиарного дерева:

• врожденные аномалии строения пузыря, перегиб пузыря, желчных протоков;
• изменение состава желчи, повышение литогенных свойств – способности образовывать твердый осадок и камни;
• нарушение моторики билиарного тракта.

Предлагаем ознакомиться  Технические средства измерения алкоголя

Причины часто взаимосвязаны. Застойная желчь негативно влияет на слизистую органа, нарушает способность мышечного слоя к сокращению и растяжению.

Сбой моторики билиарного тракта приводит к неполному сокращению органа, что вызывает застой желчи.

Факторы, которые увеличивают риск развития заболеваний:

• гормональные сбои;
• прием гормональных препаратов, пероральных контрацептивов;
• многократная беременность;
• ожирение, сахарный диабет;
• употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, простых углеводов;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы;
• паразиты;
• злоупотребление алкоголем, курение.

Для предупреждения развития патологии билиарной зоны важно следовать правилам здорового образа жизни. Профилактика включает и регулярное обследование для выявления болезни на начальной стадии.

Особенно актуальные вопросы профилактики для многорожавших женщин, пациентов с сахарным диабетом, пожилых людей.

Питание

Для профилактики заболеваний желчного пузыря необходимо есть дробно: 5–6 раз в день, не переедать. Особенно вредны строгие диеты и голодание, быстрое снижение веса. Рацион должен быть разнообразным, включать овощи и фрукты. Достаточное количество клетчатки благоприятно сказывается на процессе пищеварения, увеличивает скорость прохождения пищи, выводит лишний холестерин. Не стоит злоупотреблять жирной пищей и сладостями.

Упражнения

Ежедневные легкие физические нагрузки являются профилактикой дискинезии ЖП. Достаточно выполнять стандартный комплекс утренней гимнастики. Хороший вариант – прогулка на свежем воздухе. Стандартное упражнение на пресс стимулирует работу всех органов брюшной полости.

При заболеваниях желчного пузыря следует избегать изнуряющих тренировок, бега. Неудачное упражнение может вызвать желчную колику. Пациентам назначают курс лечебной физкультуры, который включает физические упражнения и дыхательную гимнастику. Все задания выполняются медленно, без резких движений.

Примеры упражнений:

• лежа на правом боку, подгибать поочередно ноги к груди;
• стоя на четвереньках, по очереди поднимать каждую руку вперед и в сторону;
• стоя на четвереньках, выгибать спину вверх и вниз;
• лежа на животе, приподнимать грудь и ноги, фиксировать положение на несколько секунд;
• медленно вдыхать так, чтобы поднимался только живот;
• медленно вдыхать так, чтобы грудь и живот поднимались одновременно.

Лечебная физкультура выполняется на стадии ремиссии заболевания.

Симптомы нарушений

Основной патологией данного органа является холецистит. При его появлении возникает воспалительный процесс, который имеет две формы своего развития:

• хроническую форму;
• острая форма развития.

Данные патологии, очень быстро протекают и переходят из первой формы во вторую. Если при данном заболевании происходит застой желчи, то орган желчного пузыря удаляют хирургическим путем.

Перед удалением желчного пузыря проводятся основные диагностические мероприятия, которые подтверждают необходимость данного хирургического вмешательства.

После удаления, пострадавшему в срочном порядке необходимо поменять его привычный питательный рацион и его образ существования и жизни.

Каждый человек может выявить данное заболевание, ознакомившись с ниже перечисленными симптомами воспалительного процесса.

Симптоматика:

• Болевой синдром в области правого подреберья.
• Рвота, постоянная тошнота. Возможны проявления изжоги, отрыжки.
• Нарушения стула.
• Горечь.
• Запор.
• Жирный кал.
• Цвет кала.

Печень вырабатывает желчь постоянно, но круглосуточно и в больших объемах этот компонент организму не нужен, он расходуется только при приеме пищи, потому что обеспечивает ее переваривание. Желчный пузырь сохраняет вещество и обеспечивает его сгущение, по требованию организма выпуская компонент в кишечник.

В тонком кишечнике происходит метаболизм белков, жиров и углеводов. После этого вещества адсорбируются и поступают в системный кровоток. Если снижается активность функций желчного пузыря, нарушается естественный процесс расщепления липидов. На этом фоне у пациента появляется метеоризм, возникает изжога, отрыжка, боли в эпигастральной области. Такое состояние становится хроническим из-за расстройств перистальтики. Возникают следующие проблемы:

• нехватка жирорастворимых и водорастворимых витаминов в организме;
• хронические запоры или диарея;
• нехваток необходимых микроэлементов.

Из-за нарушений метаболизма меняется микрофлора. Так возрастает риск развития бактериальных и вирусных инфекций. Интересно, что секрет, поступающий из пузыря способен подавлять рост патогенов, потому при нормальной работе системы снижается вероятность воспаления в брюшной полости.

Многие ошибочно думают, что расщепление поступающей пищи происходит в желудке. В нем лишь начинаются определенные процессы, а затем под действием соляной кислоты и пепсина вещества продвигаются к тонкой кишке. В этом процессе участвует желчный пузырь. Он восстанавливает естественную моторику и увеличивает скорость продвижения пищевых остатков. За счет активации ферментной активность снижается интенсивность брожения и гниения.

Орган стимулирует активность гладких мышц желудочно кишечного тракта. Желчный пузырь регулирует секреторную и моторную функцию кишечника, обеспечивает обновление клеточных структур и слизистой оболочки. Желчь также способна нейтрализовать повышенную кислотность желудка, за счет остановки выработки пепсина.

Основной признак заболеваний ЖП – боль разного характера в правом подреберье. Сила и характер симптома могут быть различными. При остром воспалении пузыря, желчной колике больной жалуется на нестерпимую, резкую или тупую боль. В случае хронических болезней неприятные ощущения терпимы, связаны с тяжестью, дискомфортом в этой области.

Проявление симптомов обычно связано с питанием: боль возникает через 15–20 минут после еды и в ночное время. У пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом болевой синдром может проявляться слабо даже при остром воспалении. Симптомы стерты при гангренозном холецистите из-за отмирания нервных окончаний в стенках ЖП.

Боль может иррадиировать в другие части тела: спину, правую лопатку, плечо, шею, область сердца. При постановке диагноза необходимо исключить заболевания сердца, легких, почек.

Болевой синдром ярко проявляется при пальпации. Живот у пациента рефлексивно напрягается при обследовании правого подреберья. Человек вынужденно занимает позу лежа на боку с подогнутыми ногами. В этом случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Второй синдром связан с нарушением выброса желчи в кишечник. Это приводит к сбою пищеварительных процессов и проявляется диспепсическими явлениями: вздутием, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения.

При хронических заболеваниях нарушается усвоение жирорастворимых витаминов. В кишечнике развиваются гнилостные процессы, что приводит к вздутию, повышается риск инфекций.

Нарушения стула могут проявляться в виде диареи и запора. Нередко пациент жалуется на непереносимость жирной пищи и молочных продуктов. При забросе желчи в желудок человек ощущает горький привкус, тошноту.

При нарушении оттока желчи проявляются признаки механической желтухи, связанные с накоплением билирубина в организме. Основные признаки:

• пожелтение кожи, белков глаз, налет на языке;
• потемнение мочи, кал становится светлым;
• кожный зуд;
• постепенная потеря массы тела;
• головные боли, быстрая утомляемость.

Желтуха может развиваться постепенно, пока признаки не станут явными или протекать быстро при полной обструкции желчевыводящих путей.

Воспалительные процессы обычно сопровождаются повышением температуры до 38,5. Более высокий показатель свидетельствует о развитии осложнений. У пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей температура тела может оставаться нормальной.

Диагностика заболеваний билиарной системы

Основными методами обследования являются:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенологическое исследование.

Признаками заболевания желчного пузыря является утолщение стенок, увеличение или уменьшение размера, наличие жидкости, газа. С помощью УЗИ устанавливается форма органа, выявляются аномалии строения. Исследование позволяет обнаружить камни от 3 мм в диаметре.

Для выявления нарушения моторики проводят два сеанса обследования: утром натощак и через 20 минут после желчегонного завтрака или препарата.

При обследовании желчевыводящих путей применяют различные виды рентгенологического обследования. В билиарный тракт вводят контрастное вещество, с помощью которого удается установить сократительную способность желчного пузыря, проходимость желчных протоков, наличие препятствий: камней, образований, стриктур. Специальный препарат вводится разными способами: пероральным, с помощью эндоскопа и через прокол.

При проявлении симптомов заболеваний желчного пузыря назначают лабораторные анализы крови, мочи, кала.

К распространенным патологиям желчного пузыря относят желчнокаменную болезнь, дискинезию, холецистит.

Нарушение моторики пузыря, а также желчных протоков составляет около 70% всех патологий билиарной зоны. Точные данные невозможно установить из-за стертой симптоматики заболевания и сложности диагностики. При дискинезии выявляются функциональные нарушения у желчного пузыря, протоков и сфинктеров, что приводит к нарушению оттока желчи. Основной симптом при болезнях желчного пузыря – боль в правом подреберье, которая обычно возникает после приема еды.

10–15% случаев патологии являются первичными. Основной причиной функциональных нарушений являются психоэмоциональные перегрузки, невроз.

Чаще дискинезия имеет вторичное происхождение и является осложнением гормональных сбоев, цирроза и гепатита, желчнокаменной болезни, воспалительных процессов, сахарном диабете, ожирении. Спровоцировать нарушение моторики желчного пузыря может многократная беременность.

Причины развития дискинезии:

• изменение мышечной ткани желчного пузыря;
• снижение чувствительности органа к гормонам;
• дискоординация моторики желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков;
• нарушение проходимости желчных протоков.

Выделяют два типа нарушения моторики ЖП. Дискинезия по гипертоническому типу связана с повышенным тонусом мышечной ткани. Выброс желчи происходит нерегулярно, самопроизвольно, пациент жалуется на резкие боли после приема пищи. Желчный пузырь чаще всего сморщен, стенки утолщены. Орган быстро опорожняется.

Гипотоническая дискинезия характеризуется неполным опорожнением желчного пузыря. Около 40% желчи остается в полости органа. Пациенты жалуются на постоянный дискомфорт в области желчного пузыря, чувство распирания в этой области. Боли не связаны с приемом пищи. На УЗИ желчный пузырь увеличен, расширен просвет желчных протоков. Орган опорожняется медленно, иногда требуется увеличенная доза желчегонных препаратов. Желчь вязкая, концентрированная.

Помимо болевого синдрома, дискинезия сопровождается расстройством пищеварения, повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью. Чаще заболевание встречается у женщин до 50 лет.

При попадании камня в область шейки возникает сильная резкая боль. Этот симптом называют желчной коликой. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья, отдает в нижнюю часть угла лопатки, правое плечо, реже – в левую сторону туловища.

Колика возникает ночью или рано утром. Боль постепенно усиливается до нестерпимой и продолжается до 60 минут. Внешний вид человека говорит о страдании: гримаса боли на лице, вынужденное положение на боку с поджатыми ногами. Живот болезненно напряжен. Если боль продолжается дольше полутора-двух часов, то подозревают более грозные осложнения.

Желчная колика может быть вызвана употреблением жирной, пряной еды, алкоголя. Стрессовые ситуации провоцируют боли. Иногда приступ возникает после незначительных причин: зевоты, тряской еды, тугого пояса или одежды, неудачного движения, бега.

Холецистит

В зависимости от выраженности симптомов и характера протекания патологии выделяют острое и хроническое воспаление желчного пузыря. К симптомам первого вида холецистита относится нестерпимая резкая боль, лихорадка, механическая желтуха. Иногда острая форма быстро переходит к осложнениям: перфорации стенок, перитониту, панкреатиту.

Хроническая форма холецистита проявляется терпимыми болями, нарушением пищеварения. Человек в течение долгого времени может не обращать внимания на заболевание. Однако в любой момент хроническая форма может перейти в острую или вызвать другие осложнения.

Выделяют два вида холецистита: калькулезный и бескаменный. Первая форма встречается в 80% случаев и является осложнением желчнокаменной болезни. Бессимптомное течение ЖКБ продолжается долгое время, пока камни находятся на дне желчного пузыря. При миграции камней повреждается слизистая оболочка, шейка, желчные протоки, что приводит к развитию воспаления пузыря. Калькулезный холецистит чаще встречается у женщин. Бескаменная форма более опасна, чаще поражает мужчин.

Название формы	Проявление
Катаральная	Воспаление слизистой оболочки
Флегмонозная	Гнойное воспаление с образованием язв, попаданием жидкости в околопузырное пространство
Гангренозная	Некроз части или целого органа. Часто осложняется перфорацией стенок
Эмфизематозная	Воспаление с выделением и накоплением газов

Предлагаем ознакомиться  Первые признаки женского алкоголизма

Холецистит осложняется перитонитом, желчной коликой, холангитом (воспалением общего желчного протока), острым панкреатитом, свищами. Хроническое воспаление внешней оболочки желчного пузыря (перихолецистит) приводит к образованию спаек, которые могут деформировать орган.

Конкременты образуются в результате изменения состава желчи. Повышение концентрации холестерина и билирубина в сочетании с уменьшением количества желчных кислот приводит к выпадению твердого осадка. Развитию ЖКБ способствует дискинезия.

Желчнокаменная болезнь в группе людей до 60 лет преимущественно встречается у женщин. После 70 лет заболевание одинаково встречается у обоих полов.

Стадии ЖКБ:

• сладж;
• бессимптомное камненосительство;
• калькулезный холецистит.

Сладж представляет собой концентрированную густую замазку, в которой образуется твердый осадок. Такое явление встречается у беременных женщин и в 70% случаев проходит самостоятельно.

При миграции камней в область шейки желчного пузыря возникает желчная колика. После первого приступа у 6% больных случаются рецидивы в течение года. У 2% больных с клиническим проявлением развивается острый калькулезный холецистит, который повторяется у 30% пациентов в течение последующего месяца. Заболевание может перейти в хроническую форму, осложниться холангитом, панкреатитом, механической желтухой. У 0.08% людей после 70 лет с клиническими проявлениями ЖКБ обнаруживается рак ЖП.

Рак желчного пузыря

Точные причины развития злокачественной опухоли желчного пузыря остаются невыясненными. У 75% онкобольных выявляют ЖКБ. Повышается риск при фарфоровом ЖП, хроническом холецистите.

Спровоцировать возникновение рака могут полипы ЖП, особенно опасно сочетание доброкачественных образований с конкрементами.

Злокачественные опухоли ЖП агрессивны, быстро растут и дают метастазы. Из-за стертости симптомов рак выявляют на поздних стадиях. Когда уже образовались метастазы.

Гистология злокачественных опухолей ЖП:

• карцинома;
• лейомиосаркома;
• рабдомиосаркома;
• овсяноклеточная карцинома;
• карциноидные опухоли.

Прогноз при раке ЖП неблагоприятный. Заболевание мало поддается лучевой и химиотерапии. Попытки хирургического лечения разочаровывают. В связи с опасностью развития онкологических заболеваний пациентам с ЖКБ предлагают сделать холецистэктомию.

Желчь

Желчь не нужна в двенадцатиперстной кишке постоянно, не правда ли? Она нужна только тогда, когда человек покушал, и в кишке появилась пища.

Но печень работает, не отдыхая и не останавливаясь. Поэтому желчь синтезируется постоянно, без перерывов и отдыха. Тогда скажите мне, пожалуйста, куда она девается в то время, когда человек не принимает пищу?

Вы не могли не заметить, что пройдя с желчью путь из печени в двенадцатиперстную кишку, мы не заходили в желчный пузырь. Зачем же тогда нужен желчный пузырь? Значит ли это, что он – ненужная, лишняя деталь нашего организма? Нет, конечно же, нет! В нашем организме нет ничего лишнего!

Давайте сегодня разберемся в этом!

Зачем нужна желчь?

В статье “Значение желчи” мы говорили об этом и выяснили, что основная задача желчи – участвовать в пищеварении, в переваривании поступающей в двенадцатиперстную кишку пищи. То есть, проще говоря, работает желчь в двенадцатиперстной кишке, и только тогда, когда в ней (в кишке) есть пища.

Клетки же печени работают постоянно. Так же постоянно, и днем и ночью, они вырабатывают желчь и выбрасывают ее в желчные протоки. По желчным протокам желчь должна продвигаться и поступать в двенадцатиперстную кишку.

Нет, конечно. Великая и мудрая природа не могла допустить такой расточительности. Именно поэтому она и создала маленький желчный пузырь, скромно расположенный чуть в стороне от основных желчных протоков.

Перед вами схема желчевыводящих путей и два основных сфинктера или клапана. Когда в двенадцатиперстной кишке нет пищи, клапаны №1 и №2 закрыты. Желчь, синтезированная печенью, устремляется в двенадцатиперстную кишку, но попасть в нее не может – ей перекрыл путь клапан №2. Что остается делать? Ничего! Желчь располагается в желчных протоках.

Но печень работает дальше: синтезирует и выбрасывает в желчные протоки все новые и новые порции желчи.

Лучшие гастроэнтерологи. Информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы

Это приводит к тому, что давление в желчных протоках все больше и больше увеличивается. Большому количеству желчи уже становится тесно в узких коридорах желчных протоков.

В конце концов, давление в протоках достигает определенного критического уровня, и это приводит к тому, что клапан №1 открывается. Излишек желчи устремляется в желчный пузырь. Здесь желчь и хранится до следующего приема пищи.

Пища еще только продвигается к желудку и кишке, а в желчный пузырь и в желчные протоки уже поступают сигналы об этом, и незамедлительно следует команда: открыть все сфинктеры! Клапаны №1 и №2 открываются.

В это же время, следуя команде, сокращается желчный пузырь и выталкивает желчь в желчные протоки.

Таким образом, желчь из желчного пузыря сначала по пузырному протоку, затем по общему желчному протоку устремляется в двенадцатиперстную кишку.

Сейчас же поступает новая команда: закрыть клапан №1! Клапан закрывается, и желчь из печени получает возможность попасть непосредственно в двенадцатиперстную кишку, не заходя в желчный пузырь. И это, согласитесь, разумно. Зачем тратить время и силы на пустое занятие!

Когда же вся пища в двенадцатиперстной кишке обработана, она продвигается дальше по кишечнику, а двенадцатиперстная кишка оказывается пустой. И в желчи опять нет нужды вплоть до следующего приема пищи. Поэтому клапан №2 закрывается, не допуская, тем самым, попадания желчи туда, где она на данный момент не нужна.

об органах пищеварения

Желчь продолжает вырабатываться клетками печени, накапливается сначала в желчных протоках. А когда ей становится там тесно, она заполняет желчный пузырь, где хранится и мирно ждет там своего часа: нового приема пищи.

Вот мы с вами и выяснили зачем природа создала маленький мешочек – желчный пузырь. Зачем разместила его под печенью и несколько в стороне от главных желчных путей. Как оказалось, все это не только объяснимо, но и очень логично и целесообразно!

Предыдущая статья – Рассказ о том, где вырабатывается желчь и не только…

Следующая статья – Строение желчного пузыря

Вещество участвует в таких пищеварительных процессах:

• эмульгирование жира;
• растворение продуктов гидролиза жира;
• активация панкреатических кишечных ферментов;
• восстановление моторики и секреции тонкого кишечника;
• регуляция секреции поджелудочной железы;
• нормализация процессов желчеобразования;
• бактерицидная активность и участие в растворении жиров;
• нейтрализация кислотной среды.

В течение суток желчный пузырь вырабатывает примерно 1,5 литра желчи. Такую желчь называют печеночной. Многие ошибочно думают, что она образуется в пузыре, но это – не так. Орган не вырабатывает вещество, а просто выступает резервуаром для его хранения. Состав секрета постоянно меняется из-за действия разных факторов: приема пищи, активности человека, употребления медикаментов.

Отвечая на вопрос, какую функцию выполняет желчный пузырь, зачем он нужен и какова его роль в пищеварительной системе, нужно понимать, что такое желчевыводящая система человека.

Печень – основной производитель желчи в организме человека. После того, как печень произвела желчь, она по протокам попадает в желчный пузырь и кишечник.

Без желчи, нормальное функционирование пищеварительной системы невозможно. Попадание желчи в двенадцатиперстную кишку происходит через клапаны (сфинктеры).

Как вылечить желчный пузырь

При проявлении симптомов заболевания желчного пузыря необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. В случае острого воспаления больного направляют в хирургическое отделение.

Лечение желчного пузыря может включать:

• медикаментозную терапию;
• хирургические операции;
• диетотерапию;
• физиопроцедуры;
• лечебную физкультуру;
• санаторно-курортное лечение.

Лекарства при заболеваниях ЖП зависят от характера патологии. Для снятия воспаления назначают курс антибиотиков. Для коррекции моторики – холекинетики и холелитики используются для усиления желчевыделения. Обезболивающие средства помогают уменьшить болевой синдром. Для лечения желчнокаменной болезни применяют длительные курсы препаратов с желчными кислотами, которые способствуют растворению конкрементов.

Стандартом хирургического лечения является холецистэктомия, операция по удалению ЖП. При противопоказаниях или несогласии больного проводят холецистэктомию – введение лекарства непосредственно в орган через прокол.

При заболеваниях билиарной системы назначают специальную лечебную диету №5. Питание ограничивает употребление жиров, желчегонной пищи. Основные принципы диеты: дробность и рациональность. Есть необходимо каждые 2,5 часа без переедания и голодания. Предпочтительны отварные или паровые блюда. В случае острого воспаления желчного пузыря показан голод. Затем назначают более щадящий вариант диеты №5А.

Основным методом лечения желчнокаменной болезни является холецистэктомия. В настоящее время операция проводится с помощью эндоскопического оборудования через проколы в животе. У пациента не остается грубых шрамов, уже через один-два дня он может покинуть больницу и продолжить лечение амбулаторно. При этом такая методика по цене практически сравнима с полостной операцией.

Показания к проведению хирургической операции:

• ЖКБ с клиническими проявлениями: рецидивирующими коликами, острым холециститом;
• рецидивирующий некалькулезный холецистит;
• если пузырь более чем наполовину набит желчными камнями;
• при камнях более 3 см;
• отключенный ЖП;
• фарфоровый ЖП;
• полипы ЖП более 2 см или образования сочетаются с камнями.

После удаления желчного пузыря возможен рецидив ЖКБ. Холецистэктомия не снижает уровень литогенности желчи.

Лечение

При понимании, что делать при появлении патологического процесса, учитываются факторы возникновения данного заболевания. Курс терапии при воспалительном процессе:

• Употребление медикаментов: противовоспалительные, улучшающие отток желчи.
• Диетический стол. При употреблении избегать соленого, острого, кислого, копченного, употребление консервантов.
• Прохождение физиопроцедур и курсов лечебной гимнастики.
• Массажные процедуры.

Зачем нужен желчный пузырь? Необходимость данного органа очень серьезная. Он принимает активное участие в связывании между собой кишечника и печени.

В последние годы, данной патологией страдают большое обилие людей, но имея сильную симптоматику, его часто вырезают при болезни. Поэтому требуется полное ведение правильного режима дня, питания.

Отключенный желчный пузырь (ОЖП) – состояние, при котором орган не выполняет своих прямых функций, то есть не накапливает и не выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку.

Подобный диагноз говорит о том, что желчный пузырь попросту не работает и не поставляет желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения.

Предлагаем ознакомиться  Препараты от алкоголизма инъекции

Такое состояние органа представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека, так как существует риск развития гнойного перитонита и прочих опасных осложнений.

Об окончательной утрате функций желчного пузыря можно судить только после тщательного обследования с применением метода УЗИ. Иногда происходит лишь временное прекращение работы органа. Что вызывает дисфункцию желчного пузыря? Самыми распространенными причинами являются:

• Невозможность поступления желчи в желчный пузырь, поскольку он полностью заполнен камнями или его объем значительно уменьшен по причине развития опухолевого процесса.
• Вход в желчный пузырь перекрыт желчным камнем, разросшейся рубцовой тканью или в результате анатомического перегиба органа.
• Желчный пузырь утратил способность к сокращению, так как мышечный слой замещен рубцовой тканью (склероз желчного пузыря).
• Еще один вариант склероза- сморщенный желчный пузырь, когда он деформируется так сильно, что представляет собой небольшой комочек рубцовой ткани, прилегающей к печени.
• На стенках желчного пузыря откладываются кристаллы холестерина, что ведет к такому состоянию, как холестероз.
• На стенках органа появляются известковые отложения, его оболочка становится молочно-белого цвета, он приобретает каменистую твердость и теряет способность к сокращению. В этом случае применяют определение «фарфоровый» желчный пузырь.

Как правило, отключение желчного пузыря чаще всего отмечают при таких сопутствующих патологиях, как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу или желчнокаменная болезнь. В таких случаях, патологический процесс, как правило, необратим и желчный пузырь становится бесполезным, утрачивая способность принимать и выделять желчь.

Иногда, функции органа могут восстановиться, если камень, перекрывающий желчный проток сдвигается и попадает обратно в пузырь, либо мигрирует по желчевыводящим протокам в кишечник.

При неработающем желчном пузыре возникают следующие симптомы:

• постоянные тянущие боли в правом подреберье;
• изжога;
• вздутие живота, метеоризм;
• неприятный привкус во рту;
• нарушение пищеварения и процесса усвоения пищи.

При этом пациент может долгое время не знать о своей проблеме, связывая ухудшение самочувствия и появление вышеперечисленных симптомов с сопутствующими болезнями органов ЖКТ. Но при острой форме патологии, когда камень перекрывает желчный проток, возникают ярко выраженные симптомы:

• острые, резкие боли в правом боку;
• повышение температуры до высоких значений;
• лихорадочное состояние;
• тошнота, рвота;
• желтизна кожи и склер глаз (механическая желтуха).

Может возникать кожный зуд, моча приобретает темно – коричневый «пивной» оттенок, а каловые массы – обесцвечиваются. Это тревожные признаки, свидетельствующие об интоксикации организма и вовлечении печени в воспалительный процесс.

При остром течении заболевания, когда желчный пузырь воспаляется, существует риск его прободения камнем. Попадание гнойного содержимого в брюшную полость обернется развитием перитонита, что представляет серьезную угрозу жизни. При таком состоянии больной нуждается в срочной госпитализации и оперативном вмешательстве.

Последствия

Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая представляет опасность для жизни и здоровья человека. Даже если болезнь не заявляет о себе выраженными симптомами, это не значит, что оснований для беспокойства нет. При наличии сопутствующих заболеваний (желчнокаменной болезни, холецистита, склероза, спаек) патологический процесс вскоре может перейти в необратимую стадию.

В результате желчный пузырь полностью утрачивает свои функции и теряет способность аккумулировать и выделять желчь. В этом случае не сможет помочь ни медикаментозное лечение, ни диета. Орган придется удалять хирургическим путем.

Еще одна опасность – присоединение воспалительного процесса.

При этом желчный пузырь переполняется гноем и если его содержимое прорывается в брюшную полость, развивается перитонит, угрожающий летальным исходом.

Наименьшими последствиями грозит дисфункция желчного пузыря, связанная с дискинезией желчных путей по гипотоническому типу. В этом случае применение медикаментов и специальной диеты помогают вернуть прежний тонус органу, отвечающему за выделение желчи.

Методы диагностики

Как распознать заболевание и сделать это вовремя, чтобы избежать опасных последствий? При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу.

Врач проведет осмотр, выслушает жалобы пациента и направит его на обследование, необходимое для уточнения диагноза и исключения прочих заболеваний со схожими симптомами.

Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных исследований, из которых наиболее информативным будет метод УЗИ.

Отключенный желчный пузырь на УЗИ определяется не как полость, а как образование овальной или прочей формы, которое дает ультразвуковую тень. Такой нефункционирующий орган не заполнен желчью и не реагирует на поступление пищи.

При остром холецистите, абсцессах или эмпиеме желчный пузырь виден. В этом случае отмечается увеличение его размеров и утолщение стенок. Внутри определяется наличие камней, взвеси (песка) или застойной желчи.

При сморщенном желчном пузыре полость практически не определяется, орган имеет неправильную форму, его стенки увеличены и утолщены неравномерно. Желчный пузырь может содержать некоторое количество желчи, но он не сокращается и желчный секрет не выделяется.

При склерозе желчного пузыря, орган не способен сокращаться, но на УЗИ его полость хорошо просматривается, так как внутри находится достаточный объем желчи. Такое состояние часто вызывается обострением холецистита или наличием камней и сопровождается полным отсутствием реакции на раздражитель.

Если желчный пузырь здоров и функционирует нормально, он прекрасно просматривается на УЗИ, его полость заполнена желчью, орган энергично сокращается, реагируя на раздражитель и выталкивая секрет в двенадцатиперстную кишку.

Холецистография

Если метод УЗИ оказывается недостаточно информативным, для уточнения диагноза применяют холецистографию или контрастный рентген желчного пузыря. Суть этого метода заключается в заполнении пузыря контрастным веществом, содержащим атомы йода, которые отражают рентгеновские лучи и дают возможность рассмотреть орган во всех подробностях на рентгеновском снимке.

Контрастное вещество вводят внутривенно, из крови оно попадает в печень, желчные протоки и пузырь и дает возможность видеть орган на снимке уже через 15 минут от начала процедуры. Холецистография позволяет выявить следующие отклонения:

• нарушение проходимости желчных протоков;
• патологию двигательной функции желчного пузыря;
• спайки, рубцы;
• изменение формы органа;
• его размеры и толщину стенок;
• камни, полипы или опухоли.

В настоящее время это метод исследования применяют не часто, так как он не совсем безвредный и может спровоцировать такие реакции, как расстройства кишечника, тошноту, рвоту, головокружение и головные боли.

Способы лечения

Ответ на вопрос: «Отключенный желчный пузырь – что делать?», во многом будет зависеть от причин, вызывающих нарушение его функций. Путей решения проблемы всего два – медикаментозный или оперативный и решать, к какому из них прибегнуть, должен врач с учетом клинической картины заболевания.

1. Если желчный пузырь не функционирует вследствие гипотонии и сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, назначают медикаментозное лечение, направленное восстановление его функций. Дополнительно корректируют рацион питания и придерживаются лечебной диеты, способствующей нормальному желчеотделению.
2. В тех случаях, когда орган не работает по причине закупорке желчевыводящих протоков, рассматриваются варианты восстановления его работоспособности. Современные малоинвазивные лапароскопические методы позволяют избежать полостной операции. Через небольшой прокол хирург с помощью катетера проталкивает камень внутрь пузыря и открывает проход для нормального оттока желчи. В дальнейшем врач назначит специальные медикаментозные препараты с урсодезоксихолевой кислотой, которые растворят твердые желчные конкременты.
3. Если орган полностью атрофирован или забит камнями, его удаляют хирургическим путем, так как в этом случае консервативное лечение не даст результата.

При лечении дисфункций желчного пузыря, причиной которых является дискинезия желчных путей по гипотоническому типу, применяют следующие медикаменты:

• растительные препараты с тонизирующим действием (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника или аралии);
• растительные сборы с желчегонным действием (кукурузные рыльца, шиповник, боярышник, зверобой и пр.);
• ферментные препараты для улучшения пищеварения (Панкреатин, Фестал, Мезим Форте);
• спазмолитики и холеретики (Но-шпа, Фламин, Аллохол, Холензим, Холагол).

Конкременты

Желчь из-за своего содержимого, имеет возможность уплотняться и создавать камни в полости дна желчного пузыря или протоках.

Это со временем приводит к закупорке каналов и прогрессированию воспалительного процесса с дальнейшим инфицированием органа. Все это приводит к нарушениям работы пищеварительной системы.

Основными моментами образования данной патологии, являются ведущие, дополнительные, сопутствующие факторы:

• к ведущим факторам относится литогенность желчи, связанной с увеличенным холестерином в организме человека;
• дискинезия – уменьшенная способность желчного органа сокращаться и выбрасывать желчь в протоки органа;
• часто застой желчи может спровоцировать сужение шейки пузыря, что создает условия для застоя;
• инфекции.

Так же имеются и факторы риска, которые способствуют развитию желчнокаменной болезни:

• женский пол, так как женщины чаще становятся носителями данной патологии;
• старость и преклонный возраст;
• беременность;
• нестабильность питания или перебои и беспорядочное употребление пищи;
• перинатальное питание;
• сахарный диабет;
• прием медикаментов и препаратов, содержащих эстроген, контрацептивов.

На первых порах патология может никак себя не проявлять. Возможны проявления сонливости, ухудшения общего состояния или слабости.

Данные симптомы схожи с другими недугами желудочно-кишечного тракта, поэтому редко пациенты подозревают о наличии недугов пузыря.

• болевой эффект в момент прощупывания правого подреберья;
• обесцвечивание кала;
• запоры и неустойчивое состояние кишечника;
• боль при употреблении жареного, соленого, острого;
• метеоризм;
• изжога;
• рвотные позывы.

Данный орган является важным в пищеварительном тракте.

Собирая в себе выделения секрета, он как контролер организма способен увеличивать или уменьшать поступление в двенадцатиперстную кишку, что существенно улучшает функции всей пищеварительной системы.

Для сохранения данного органа в рабочем состоянии, необходимо строго выполнять все рекомендации доктора, производить профилактические мероприятия с целью поддержания его в тонусе.

Обязательно проходят плановое обследование всего организма на регулярной основе.

Данная мера позволит выявлять патологии на начальных стадиях развития. Это позволит облегчить терапию и избежать оперативного хирургического вмешательства.

Особое внимание уделяют правильному рациону питания. Обязательно отказываются от всех вредных привычек в пользу здорового питания.

Исключаются все вредные продукты и блюда. Готовят исключительно на пару, варят, тушат, запекают.

Отказываются от острой, жирной, жареной еды. При появлении первых тревожных симптомов обязательно спешат на прием к доктору.

Нельзя лечиться самостоятельно, назначением лекарственных препаратов должен заниматься лечащий врач.

Заключение

Желчный пузырь обеспечивает накопление необходимого количества концентрированной желчи. Для поддержания нормального функционирования билиарного дерева необходимо дробно питаться, вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций. Женщины чаще страдают от патологий желчного пузыря. Это связано с гормональными сбоями, беременностью, использованием пероральных контрацептивов. В зону риска попадают больные сахарным диабетом и ожирением.

Ежегодное УЗИ органов брюшной полости позволит вовремя выявить патологию желчного пузыря. При первых симптомах: если начал болеть правый бок, наблюдаются частые расстройства пищеварения, необходимо обращаться к терапевту.