Алкогольный гепатит — симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

По интенсивности течения заболевания можно выделить такие его виды:

Особенности течения острой формы

Этот вид заболевания наблюдается у пациентов, которые страдают от других проблем с печенью (цирроз, гепатит), но регулярно употребляют алкогольные напитки.

Сопровождается острый алкогольный гепатит следующими симптомами:

• Очень сильная слабость.
• Желтушность.
• Боль в подреберье.
• Тошнота и рвота.
• Снижение веса и изменением стула.

Острый алкогольный гепатит тоже может протекать в нескольких формах:

• Желтушный вид встречается наиболее часто, симптомы – слабость, желтизна кожи, лихорадка, боли.
• Холестатический характеризуется самой высокой смертностью. Проявление болезни сопровождается желтушностью, зудом, бесцветным калом и темной мочой.
• Фульминантный вид развивается очень быстро, и вылечить его сложно. Но при отсутствии лечения пациент через 14-20 дней после перехода заболевания в острую фазу умирает от печеночно-почечной недостаточности.
• Латентный, характеризующийся бессимптомным течением и сложной диагностикой.

Во всех вышеперечисленных случаях наблюдается значительное увеличение печени, у некоторых пациентов наблюдается анорексия.

Хроническая форма

Классический хронический алкогольный гепатит развивается при регулярном употреблении алкоголя, но без сопутствующих заболеваний печени. Выявить эту форму заболевания сложно, помощь в постановке диагноза окажет исследование печени и ее изменений, а также повышение уровня трансаминаза.

Хронический алкогольный гепатит протекает практически бессимптомно, а пациент может жаловаться на следующие неприятные ощущения:

• Сниженный аппетит и тошнота.
• Плохой сон, у мужчин увеличиваются грудные железы.
• Снижение сексуальной активности.
• Боли в правом подреберье и увеличение печени.
• Сосудистые звездочки, белые ногти.

Ученые доказали, что большая часть алкоголя, а точнее этанола, который содержится в нем расщепляется именно печенью. Около 20% этанола расщепляется в желудке, превращаясь в ацетальдегид. Это вещество разрушает клетки и приводит к патологическим изменениям внутренних органов. Заметим, что для женщин алкоголь вдвойне опасен, ведь способность желудка женщины расщеплять этил в два раза ниже, чем у мужчины.

Высокая вероятность заболеть гепатитом у людей, который на протяжении нескольких лет ежедневно употребляют 100 г и более чистого алкоголя. В 50 мл водки содержится 20 г спирта, получается, что в 250 мл – 100 г чистого алкоголя, а это уже опасная доза.

Также врачи выделяют следующие причины, которые могут укорить развитие заболевания:

1. Длительное употребление алкоголя (более 5 лет).
2. Употребление спиртного в больших количествах.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Ожирение и вредные привычки.
5. Переедание, нехватка полезной пищи с высоким содержанием белка.

Также причиной развития заболевания становится плохая экология, ослабляющая иммунитет, некачественная пища и дешевый алкоголь, изготовленный из химических компонентов. А если пациент пьет сильные антибиотики и другие медикаменты, продолжая употреблять алкоголь, то он тоже попадает в группу риска.

Теперь рассмотрим, как лечить заболевание и восстанавливаться после него.

Для диагностики заболевания применяются современные лабораторные и аппаратные методики. Способы диагностики зависят от жалоб пациента, клинической картины и формы заболевания. Например, если человек страдает от латентной формы болезни, то требуется проходить биопсию, а хроническую форму выявит УЗИ органов брюшной полости.

Чаще всего пациенту могут назначать следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимия крови и проба печени.
3. Анализ для оценки свертываемости крови и на холестерин.

В зависимости от характера течения болезни может быть назначено УЗИ, МРТ или КТ, но эти способы малоэффективны. Наилучшим вариантом диагностики является биопсия.

Особенности лечения

Обычно лечение начинается после диагностики. Основным фактором лечения алкогольного гепатита является диета, в этих случаях назначают лечебный стол №5, о нем мы расскажем дальше.

Для лечения алкогольного гепатита используются такие медикаменты:

1. Может быть назначена дезинтоксикационная терапия, во время которой лекарства вводятся внутривенно. Терапия помогает в жатые сроки очистить организм, повысить его выносливость и подготовить пациента к медикаментозному лечению.
2. Метаболическая и коферментная терапии, направленные на улучшение обмена веществ в клетках организма.
3. Препараты, которые помогают клеткам печени сохранять активность, а также способствую их скорейшей регенерации.
4. Препараты, являющиеся аналогами гормонов коры надпочечников. Эта группа препаратов подавляет выработку антител и воспалительные процессы, предотвращает рубцевание тканей.
5. Естественно, для лечения любого алкогольного гепатита пациенту назначается курс витаминов, среди которых витамины А,В,С,Е и другие. Заболевание сопровождается ухудшением функции всасывания полезных веществ.

Вышеперечисленные препараты назначаются врачом, дозировка и длительность приема рассчитываются индивидуально, завися от формы заболевания, его запущенности, соблюдения диеты. Заметим, что необходимо отказаться от употребления этила, в противном случае терапия будет неэффективна.

Как легко понять из названия болезни, её причина (этиология) обусловлена приёмом алкоголя. У алкоголя прямое токсическое действие не только на печень, а практически на все процессы и клетки организма. Алкоголь — это достаточно токсичное вещество. Для того чтобы избавить организм от попавшего в него чужеродного агента под названием этиловый спирт, задействуются огромные ресурсы организма, которые не безграничны.

В процессах дробления и выведения молекул алкоголя из организма участвуют печёночные ферменты — и ведущее значение в нейтрализации алкоголя имеет алкогольдегидрогеназа. Это белковое соединение, которое присоединяет к себе молекулы алкоголя, разбивая их на части. Наиболее токсичным для печени является такой продукт распада алкоголя как ацетальдегид: это самое опасное вещество получается в процессе переработки алкоголя в нейтральные продукты (уксус и воду) для выведения из организма.

Для разных людей различна токсическая доза алкоголя и длительность его приёма: одним для развития цирроза достаточно пары лет регулярного приёма алкоголя, а другим — более 10 лет. В среднем, повышение риска развития этого заболевания возникает при употреблении более 80 г чистого алкоголя на протяжении 10 лет. Даже разовое употребление около 60–80 г чистого спирта является риском для развития алкогольного гепатита.

Однако не существует прямой зависимости между количеством и длительностью употребления алкоголя — и возникновением тяжёлых поражений печени. То есть тяжёлые формы возникают не у всех людей, а только у примерно 50% употребляющих алкоголь в высоких и сверхвысоких дозах в течение длительного времени. Большое значение в возникновении алкогольного гепатита имеет качество компенсаторных механизмов человека. Если эти компенсаторные механизмы высоки, то гепатит или не развивается, или развивается позже.

Печень и алкоголь

Алкогольный гепатит – патологический процесс, вызванный интенсивным употреблением алкогольных напитков. При попадании этанола в организм вместе с другими компонентами алкоголя в печени образуется ацетальдегид — вещество, повреждающее структуру печени. Убийственной дозой для мужского организма являются 40–80 гр. спирта (2–3 л. пива) и для женщины 30–40 гр. (1–2 л. пива) При регулярном употреблении спиртного в таких количествах, шансы заболеть – 90%

Согласно статистике, заболеть можно уже через 4–7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Острый гепатит быстро перетекает в хроническую форму и при дальнейшем развитии преобразуется в цирроз – болезнь, прогнозы которой не утешительны.

Формы заболевания

В медицине выделяют две формы гепатита:

• персистирующую;
• прогрессирующую.

Персистирующая форма заболевания является относительно стабильной и излечимой. Чтобы симптомы алкогольного гепатита перестали проявляться, больной должен навсегда отказаться от спиртного. Улучшение клинической картины, как правило, наблюдается через несколько месяцев после начала здорового образа жизни.

Если пациент игнорирует рекомендации врача, касающиеся того, как эффективно лечить алкогольный гепатит на начальной стадии, болезнь постепенно переходит в прогрессирующую форму, которая характеризуется нарастающим ухудшением самочувствия. Для данного этапа характерны:

• образование мелких очагов некроза в печени;
• развитие цирроза (здоровая ткань погибает, вместо нее образуется грубая рубцовая, которая не может обеспечить полноценного функционирования внутреннего органа).

Симптомы и лечение алкогольного гепатита определяются степенью тяжести прогрессирующей формы. Для этого берутся анализы, показывающие, насколько повышена активность ферментов печени. При легкой степени активности показатель увеличен в два-три раза, при средней – в три-пять, при тяжелой – более чем в пять раз.

Причины появления

Заболевание встречается у больных алкоголизмом и заключается в неблагоприятном воздействии на клетки печени непосредственно алкоголя вместе с продуктами его распада. Особую роль играет систематичность, в течение нескольких лет. Существует прямая зависимость тяжести заболевания от количества, качества и дозы употребляемого алкоголя.

Предлагаем ознакомиться  Тест на стадию алкоголизма

Общеизвестно, что печень считается химической лабораторией организма. Данный орган способен распознавать и обезвреживать яды, попадающие в организм через стенку пищеварительной системы, а также те вещества, которые обычно при некоторых заболеваниях образуются внутри организма.  Однако иногда печень не может справиться с большими объемами вредных веществ, которые поступают внутрь нее.

Факторы риска

Поскольку алкогольный гепатит является токсическим заболеванием, он не передается от человека к человеку, как это происходит, например, при вирусном гепатите С. При этом женщины больше мужчин подвержены риску заболевания – в их организме вырабатывается меньшее количество ферментов, обеспечивающих выведение алкоголя.

Также в группу риска по алкогольному токсическому гепатиту попадают:

• люди с ожирением;
• люди, у которых наблюдается нехватка веса;
• больные вирусным гепатитом;
• пациенты, у которых диагностированы заболевания печени;
• пациенты, которые вынуждены принимать лекарственные препараты, оказывающие негативное воздействие на печень;
• регулярно употребляющие алкогольные напитки.

https://www.youtube.com/watch?v=aU1BtsujH6E

Появление тяжести и боли в области правого подреберья у человека, который употребляет большое количество алкоголя, может свидетельствовать о развитии гепатита.

Чаще всего болезнь долгое время имеет бессимптомное течение. Затем появляются симптомы алкогольного гепатита:

• Астеновегетативный синдром – для него характерна общая слабость, сильная утомляемость, нарушение аппетита, уменьшение веса.
• Болевые ощущения – в этом случае у человека появляется дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья.
• Диспепсический синдром – это состояние характеризуется появлением тошноты и рвоты. У человека возникает горький привкус в ротовой полости. Также может наблюдаться горькая отрыжка. Эти симптомы чаще всего возникают после употребления спиртного и жирной пищи.
• Желтуха – вначале желтеют склеры и слизистые покровы ротовой полости. По мере прогрессирования недуга желтый оттенок приобретает и кожа. Иногда патология провоцирует ощущение зуда.
• Увеличение печени – при таком диагнозе размеры органа меняются незначительно или умеренно.

Для алкогольного гепатита типично медленное развитие — человек, злоупотребляющий спиртным, может его и вовсе не заметить. На ранней стадии печень борется с ацетальдегидом самостоятельно. Но понемногу ресурсы органа растрачиваются, и клетки печени массово гибнут, что провоцирует печёночную недостаточность и цирроз.

Прогноз напрямую зависит от тяжести поражения печени. Отказ от спиртного и своевременная терапия зачастую приводят к стадии стойкой ремиссии. Самой неблагоприятной считается трансформация гепатита в цирроз. Наиболее радикальным способом терапии в таких случаях считается пересадка печени. Эта процедура отличается очень высокой стоимостью, но основная проблема даже не финансовая. Найти донора для пересадки печени чрезвычайно затруднительно. Идеальным для больного вариантом станет донорство его близкого родственника.

Реабилитационный период после пересадки органа длится довольно длительное время. На протяжении всего периода восстановления пациенту вменяется принимать иммунодепрессанты, предотвращающие отторжение печени.

Алкоголь, особенно в высоких дозах, — это настоящий яд для всех систем и органов человека. Но что принято называть высокими дозами? Это:

• Свыше 30мл 40^о напитка;
• Свыше 75мл 17^о напитка;
• Свыше 100мл 11-14^о напитка;
• Свыше 300мл пива.

Интересно, что злоупотребление алкоголем будет считаться и тот момент, когда доза не превышает, но принимается чаще 5 раз в неделю.

Человеческий организм пытается самостоятельно избавиться от этилового спирта, распад которого начинается в ротовой полости при помощи слюны, остальные 20% расщепляются в ЖКТ. Но продуктивность этого находится в зависимости от кислотности желудочного сока и наличия пищи в желудке. По результатам желудочного расщепления спирта образуется ацетальдегид – довольно токсическое вещество.

Вот тут-то и встает вопрос о количестве и частоте приема алкоголя. Чем чаще человек употребляет спиртное, тем сильнее подвергаются атаке ферменты печени. В конечном счете, требуется мало спирта, чтобы стать пьяным. А этиловый спирт уже включается в обменные процессы.

Снижение работы ферментов происходит потому, что ацетальдегид прямо бьет по печени – через ее жировое перерождение. Как это происходит:

• В печени образуются жирные кислоты, а при попадании этилового спирта в печень, этот процесс нарушается;
• Клетки печени принимают это за воспалительные явления и в этом момент в ее тканях образуются высокие концентрации ФНО (фактор некроза опухоли);
• При увеличении ФНО в печени происходит накопление жиров (триглицериды). Также накоплению жиров способствуют вещества, которые выделяются бактериями, живущими в кишечнике.

Ко всему прочему этиловый спирт провоцирует застойные явления желчи в клетках печени, где она и продуцируется. 

Данные патологические изменения становятся причиной замещения клеток печени на соединительную ткань. Это начало развития цирроза, которое еще можно повернуть назад. Но как? Просто отказаться от алкоголя и принимать противовоспалительные препараты для снижения уровня ФНО.

Кстати, вероятность заболевания этой разновидностью гепатита повышается в разы у лиц, перенесших вирусную форму гепатита.

В 70% случаев гепатит от алкоголя протекает в острой форме, остальные 30% — хронический вариант алкогольного гепатита, симптомы и лечение которых несколько различаются.

Эта патология прогрессирует быстро и характеризуется воспалительным и разрушающим влиянием на печень. В некоторых случаях, а это примерно 4% от всех заболевших гепатитом, возможно развитие цирроза. Протекание этой патологии зависит от тяжести патологических изменений работы печени. Самые тяжелые результаты острого периода – это злоупотребление на фоне прогрессирующего цирроза. Симптомы алкогольного гепатита часто проявляются после длительных запоев. Продолжительность течения – 3-5 недель.

Варианты протекания острой формы

• Желтушный. Симптоматика – сильная слабость, боль под правым ребром, потеря веса, рвота, тошнота, желтые кожные покровы, диарея. При этом печень увеличена, с гладкой поверхностью, ощущается боль при пальпации. Иногда можно заподозрить признаки цирроза – асцит, спленомегалия, тремор рук, эритема. Могут появляться бактериальные поражения – пневмония, уретрит, пиелонефрит, перитонит и т.п.
• Латентный. Протекает скрыто, поэтому обнаружить его можно только по результатам биохимии крови – наблюдается увеличение количества АлАт, АсАт. Для уточнения и подтверждения диагноза возможно взятие биоптата с печени.
• Холестатический. Наблюдается светлый кал, зуд кожи, темная моча. Если в этом случае у пациента имеется боль под ребром в районе печени и повышение температуры, то патологию можно спутать с холангитом. Для разграничения диагноза нужно провести лабораторные анализы.
• Фульминантный. Здесь симптомы алкогольного гепатита нарастают – геморрагия, желтуха, почечная и печеночная недостаточность. Часто приводит к смертельному исходу. 

При хроническом варианте алкогольного гепатита симптомы могут вовсе не наблюдаться. Но постепенно увеличивается количество трансаминаз, при этом АсАт доминирует над АлАт. Симптоматика увеличения давления в портальных венах отсутствует. Поэтому диагноз подтверждается на морфологическом уровне – воспаление без признаков цирроза.

Статьи по теме

• Терапевт
• Гастроэнтеролог
• Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии) 

Классификация алкогольного гепатита

Острая форма

Острым гепатитом на деле называют острый некроз печени. То есть массовую быструю гибель печёночных клеток под воздействием высоких доз алкоголя.

Острый гепатит бывает:

1. лёгкой степени;
2. среднетяжёлой степени;
3. тяжёлой степени.

По внешним проявлениям врачи также выделяют такие разновидности острого варианта:

• безжелтушный;
• с проявлениями желтухи.

Хроническая форма

Хронический алкогольный гепатит бывает:

• с умеренной активностью процесса;
• с высокой активностью.

При алкогольной болезни печени развивается так называемая жировая дистрофия: это патологический процесс, который характеризуется нарушением обмена липидов в клетках печени, что приводит к накоплению жира в клетках печени. Микроскопически, в зависимости от диаметра жировых включений, различают крупнокапельную дистрофию и мелкокапельную.

Однако этот процесс обратим. Полное прекращение приёма алкоголя приводит к нормализации клеток печени и восстановлению их функциональной активности. Если человек продолжает приём алкоголя, то развивается следующая стадия — алкогольный гепатит.

Предлагаем ознакомиться  Что делают, когда кодируют человека от алкоголизма

Кто рискует заболеть?

Наиболее подвержены алкогольному гепатиту люди среднего возраста: от 25 до 40 лет. Чаще всего гепатит, особенно острый, возникает во время длительного запоя. Хронический гепатит превалирует у людей в более зрелом возрасте: это люди 40–60 лет. Если человек продолжает много и регулярно пить спиртное, то алкогольный гепатит может перерасти в цирроз.

Распространённость гепатита среди пьющих людей в мире составляет около 25–30%. В зависимости от расы, количество алкогольдегидрогеназы (фермента, расщепляющего алкоголь в печени, от которого напрямую зависит тяжесть воздействия яда на клетки печени) бывает разное. У европейца её больше, чем у человека негроидной или монголоидной расы.

Кто входит в группы риска по развитию алкогольного гепатита:

1. Люди, называющие себя «умеренно пьющими». Они могут считать, что их здоровью ничего не грозит, потому что они «знают свою норму». Однако приём даже 60–80 г. чистого алкоголя ежедневно на протяжении от 10 (а в некоторых случаях от 5) лет является фактором риска.
2. Те, у кого есть генетические факторы. Ферментативные системы организма у близких родственников нередко работают схоже. И если ваш ближайший родственник при употреблении алкоголя страдал алкогольным гепатитом или циррозом, то и у вас высокой долей вероятности можно ожидать того же.
3. Больные вирусным гепатитом, которые при этом употребляют алкоголь. При таком сочетании угроза развития алкогольного гепатита возрастает в разы.
4. Люди с избыточной массой тела.
5. Обратная ситуация: кахексия, истощение, астения.
6. Пьющие женщины. У женщин алкогольдегидрогеназа вырабатывается в меньших количествах, чем у мужчин, поэтому больше шансов повредить печень.

Даже умеренная выпивка вредит печени, если она регулярная.

Алкогольный гепатит — первые признаки, симптомы и лечение

Воспаление провоцируется регулярным приёмом алкоголя в течение некоторого времени или так называемыми «запоями». Во втором случае чаще всего возникает именно острый алкогольный гепатит. Дополнительно провоцируют его нарушения в питании, а также наследственная предрасположенность к большему поражению печени этанолом.

Признаки алкогольного гепатита зависят от степени поражения ткани печени, от наличия сопутствующих заболеваний, длительности злоупотребления алкоголем и других факторов:

1. Часто на первый план выходят неспецифические жалобы — снижение аппетита, тошнота, рвота, общая слабость, небольшое повышение температуры тела, диарея.
2. Если печень пострадала сильно, то к этим симптомам могут присоединиться пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи и обесцвечивание кала — то есть признаки желтухи.
3. Отмечается и дискомфорт в верхних отделах живота, тяжесть в правом подреберье, что связано с увеличением печени.
4. Наряду с этими признаками в тяжёлых случаях отмечается накопление жидкости в брюшной полости (асцит), нарушение функции почек. В такой ситуации пациента чаще всего наблюдают в отделении реанимации.
5. Нарушения сознания могут быть связаны не только с накоплением токсинов в организме из-за печёночной недостаточности, но и с развитием делирия — например, на фоне выхода из состояния запоя. При этом пациента, кроме прочих, наблюдает психиатр.

Наличие асцита, расширенных вен передней брюшной стенки, сосудистых звёздочек и кровоподтёков может быть признаком запущенной стадии алкогольной болезни печени — цирроза.

Признаками поражения печени при алкогольном гепатите в анализах крови будут:

• снижение количества тромбоцитов,
• повышение скорости оседания эритроцитов,
• нарушение свёртывания крови согласно данным коагулограммы.

Наиболее показательны данные биохимического анализа крови: многократное повышение аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), билирубина. Увеличение уровня гамма-ГТ считается специфическим именно для алкогольного поражения печени. Если воспаление печени возникло на фоне цирроза, то выраженного повышения указанных показателей может и не быть, потому как резервы печени на стадии цирроза почти исчерпаны.

Инструментальное обследование — УЗИ, КТ или МРТ — помогает исключить другие причины поражения печени, уточнить стадию фиброза.

В целом, алкогольный гепатит — закономерное следствие злоупотребления алкоголем. Это важный признак из анамнеза, который позволяет врачам понять, что происходит с пациентом, и помочь предотвратить последствия. Поэтому если после употребления алкоголя у Вас отмечаются указанные симптомы — не медлите обращаться за медицинской помощью.

Содержание

Статьи по теме

Алкогольный гепатит — симптомы, лечение

Самое первое, что необходимо – полностью отказаться от алкоголя. В противном случае, любое лечение будет неэффективным. Часто больные нуждаются в помощи нарколога и психотерапевта.

Для того чтобы выявить заболевание, установить степень его тяжести, подобрать правильное лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает в себя:

• осмотр врача;
• лабораторные исследования крови;
• ультразвуковое исследование органов (УЗИ) брюшной полости (выявляет увеличение размеров печени, дает возможность оценить степень однородности её структуры);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) печени (дает возможность определить коллатеральный печеночный кровоток, позволяет увидеть возможные сопутствующие повреждения поджелудочной железы);
• компьютерная томография (КТ) печени (позволяет получить данные о состоянии сосудов печени, их величине и форме);
• биопсия печени (ткани поврежденной печени изучаются под микроскопом; этот метод считается очень информативным, так как помогает установить степень пораженности печени).

Лечение заболевания

Главными задачами в лечении алкогольной болезни печени являются: защита гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза и профилактика формирования цирроза.

Доказана высокая клиническая эффективность кортикостероидов при алкогольном гепатите с высокой степенью активности. Положительное влияние такой терапии на выживаемость больных сохраняется в течение года, однако в дальнейшем без лечения нивелируется на протяжении двух лет, что связано с формированием и прогрессированием цирроза печени.

В многочисленных исследованиях сообщалось, что применение эссенциальных фосфолипидов уменьшает воспаление в ткани печени, что проявляется значительным снижением синдрома цитолиза. Кроме того, доказан их антифиброгенный эффект при алкогольном поражении печени. Однако для достижения желаемого результата необходим длительный прием, иногда до 6 мес.

В связи с особенностями развития алкогольного гепатита целесообразно назначение адеметионина, улучшающего антиоксидантную систему глутатиона и восстанавливающего структуры мембран гепатоцитов. Помимо гепатопротекторов, врач может назначать сорбенты и витамины.

Основной профилактической мерой считается ограничение в приеме спиртных напитков. Если есть проблемы с печенью, то от алкоголя нужно отказаться полностью. Если заболевание только начало развиваться и больной вовремя перестал употреблять спиртное, то вылечить печень полностью вполне реально. В более запущенных ситуациях риск перехода в цирроз слишком большой.

Лечение должны подбирать одновременно несколько врачей: психотерапевт, гастроэнтеролог и нарколог. Обращение к этим врачам есть обязательным, ведь только третья часть всех больных после поставленного диагноза самостоятельно справляются с заболеванием.

Следом необходимо наладить питание. Как правило, такие люди страдают от дефицита питания. Суточный рацион нужно увеличить до 2000 ккал, а количество белка должно быть 1г на 1кг массы тела человека. Нужно следить за достаточным поступлением витаминов и минералов, а также полиненасыщенных жирных кислот. Если наблюдается сильное истощение, то показано питание с помощью зонда.

Затем понадобится лекарственная терапия. В острый период необходимы дезинтоксикационные мероприятия, растворы, замещающие плазму крови, корректировка обменных процессов. Если имеется печеночная недостаточность, то используются гормональные средства. Лечение алкогольного гепатита хронического варианта зависит от степени поражения клеток печени.

Для снятия воспалительных явлений и восстановления клеток печени в основном используются гепатопротекторные средства. Также они повышают устойчивость печени к неблагоприятным влияниям.

Гепатопротекторы делятся на несколько групп:

1. Содержат природные или полусинтетические флавоноиды;
2. Содержат адеметионин;
3. Урсодезоксихолевая кислота;
4. Средства животного происхождения;
5. Эссенциальные фосфолипиды.

Но все они создают условия для восстановления клеток печени и улучшения ферментативной ее функции.

Вследствие избыточного количества спирта и его отходов в печени желчь начинает застаиваться и вредить ее клеткам, что и провоцирует развитие гепатита. А организм человека может расщеплять токсичные вещества на вторичные и третичные. Так вот урсодезоксихолевая кислота имеет отношение к третичным кислотам, но не является токсичной, а наоборот, расщепляет жировые клетки на мельчайшие клеточки и перемешивает их с водой.

Содержание

Причины болезни

Причины заболевания алкогольным гепатитом

Главной причиной развития такого вида гепатита является алкоголь. Причем для того, чтобы болезнь начала прогрессировать, необходимо в течение нескольких лет постоянно пить «горячительные напитки» в немалом количестве.

Считается, что если человек систематически каждый день в течение пяти лет выпивает примерно 100 грамм алкогольного напитка, то он стопроцентно будет обеспечен гепатитом.

Во время распития алкогольных напитков, вернее, попадания их внутрь организма и распространения по нему, печень старается вывести токсины. Но, как и любой другой орган, печень изнашивается.

Так, если постоянно нагружать ее алкоголем, то она просто работает на износ и в определенный момент начинает не справляться с поставленными задачами.

Предлагаем ознакомиться  Энап и алкоголь последствия — Давление и всё о нём

Печень, при попадании в нее токсичных веществ, будь это отравление пищей, алкоголь, старается как можно скорее их вывести, чтобы максимально обеспечить организму сохранность.

Вместо того чтобы выводить токсины, орган сморщивается, воспаляется и постепенно погибает, заменяясь рубцовой тканью, которая абсолютно бесполезна. Да и к тому же, следующая стадия болезни – это цирроз печени.

Не всегда заболевание начинает проявляться резко. В большинстве случаев на протяжении длительного времени оно не дает о себе знать, но вот потом постепенно симптомы начинают мучить человека.

К основным симптомам алкогольного гепатита можно отнести:

1. Снижение массы тела, причем человек питается, как раньше и ни в чем себе не отказывает.
2. Постоянная слабость, повышенное утомление, несмотря на то, что режим дня не меняется.
3. Проблемы с аппетитом. Человек начинает сначала меньше кушать, а затем и вообще отказывается от некоторой пищи.
4. Болезненные ощущения в области правого подреберья, которые могут быть симптомом не только гепатита.
5. Тошнота и рвота, появляющиеся внезапно. Причем нет особого раздражителя или провоцирующего фактора.
6. Горькая отрыжка, которая случается чаще всего после распития спиртных напитков или употребления жирной пищи.
7. Желтуха, которая сначала проявляется желтоватым оттенком на коже, а затем постепенно желтеют белки в глазах, а также слизистая оболочка в ротовой полости. Со временем кожа приобретает более желтый оттенок, и это явление становится заметным не только для окружающих, но и для самого человека.
8. Потемнение мочи, которое происходит из-за увеличения в ней билирубина.
9. Обесцвечивание кала.
10. Кожный зуд.
11. Лихорадка.
12. Незначительное увеличение печени, увидеть которое может только врач.

Это основные симптомы, по которым можно понять наличие у человека алкогольного гепатита. Правда, человек, не имея медицинского образования, не способен сам поставить диагноз, поэтому при появлении первых симптомов лучше обратится к специалисту за консультацией.

Вероятность развития заболевания крайне высока у лиц, на протяжении длительного времени (5 лет и более), употребляющих 100 г алкоголя в пересчете на 96% спирт (в 25 мл водки содержится 10 г спирта).

Алкогольный гепатит обычно развивается очень медленно, и часто болезнь длительное время остается незамеченной. При прогрессировании заболевания развивается цирроз печени и печеночная недостаточность.

В силу анатомических особенностей организма, женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита, чем мужчины, у которых ферменты, нейтрализующие алкоголь, вырабатываются в большем количестве.

Кроме того, в группу повышенного риска входят лица, принимающие лекарственные препараты, оказывающие токсическое влияние на печень, а также страдающие вирусными гепатитами.

Определенное значение имеет и наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, которые нередко развиваются в результате алкоголизма (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

Человек, страдающий алкогольным гепатитом, не представляет опасности для окружающих, в отличие от больных вирусными гепатитами, которыми можно заразиться при контакте с кровью больного человека.

Выделяют две формы заболевания:

• Персистирующая форма считается относительно стабильной формой алкогольного гепатита, при которой еще сохраняется возможность обратного развития воспалительного процесса, но только при условии полного отказа от алкоголя. При продолжении злоупотребления спиртными напитками эта форма заболевания может перейти в прогрессирующую.
• Прогрессирующая форма характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, в результате чего чаще всего развивается цирроз. При своевременном лечении можно добиться стабилизации воспалительного процесса, но остаточные явления сохранятся пожизненно.

Статьи по теме

Какая диагностика необходима

Постановка диагноза алкогольного гепатита включает в себя определённый объём обследований. Но прежде всего нужно понимать, что алкогольного гепатита без злоупотребления алкоголем не бывает. Поэтому для начала необходимо выяснить количество употребляемого человеком алкоголя. Значит, основным из способов заподозрить это заболевание, является сбор анамнеза. На этом этапе врач обязательно опрашивает больного на наличие других рисковых факторов.

Что же нужно ещё, кроме сбора анамнеза, для постановки диагноза алкогольный гепатит? Прежде всего, нужен осмотр врача. При гепатите печень чаще всего увеличена, уплотнена при пальпации. Болезненный её край выступает из-под рёберной дуги. Боль носит тупой, распирающий характер, локализована в правом подреберье.

Клинические проявления:

1. Вместе с печенью увеличивается селезёнка. Так бывает в подавляющем количестве случаев. Увеличение селезёнки указывает на развитие портальной гипертензии, одного из симптомов цирроза печени.
2. На коже печёночные проблемы проявляются телеангиэктазиями, то есть выраженными разветвлёнными расширенными сосудами, а также ладонной эритемой — покраснением кожи ладоней (так называемые «печёночные ладони»). Врач выявляет эти признаки при внешнем осмотре.
3. Желтушность склер и кожных покровов зачастую является первым симптомом, являющимся поводом для обращения к врачу.
4. Энцефалопатия. Проявляется, в зависимости от тяжести, различными нарушениями функции головного мозга: от головных болей до нарушения мышления, заторможенности, вялости, раздражительности.
5. При гепатите, как и при циррозе, возможно развитие асцита: накопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего за это отвечает венозная система, которая страдает в результате проблем с печенью.

Для диагностики очень важными критериями являются:

• ультразвуковое исследование печени;
• эластометрия, которая позволяет оценить тяжесть фиброза и риски цирроза;
• магниторезонансная томография используется для оценки состояния органов брюшной полости;
• тонкоигольная биопсия, или лапароскопическая биопсия используется в настоящее время нечасто, благодаря эластометрии печени.

Чтобы убедиться, что причина именно в алкоголе, врач проводит дифференциальную диагностику с другими болезнями и состояниями, такими как:

• другие разновидности гепатитов (например, вирусные);
• механическая желтуха из-за обструкции желчевыводящих путей камнем или другим объектом;
• опухоли;
• воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь;
• воспаление поджелудочной железы, хронический панкреатит;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные заболевания печени.

Биохимический анализ крови, в котором будут видны:

• повышение уровня ГГТП в сыворотке крови (показатель, указывающий на токсическое поражение печени);
• может быть изменён и обмен железа, в частности трансферрин;
• на поражение печени указывает повышение трансаминаз АСТ и АЛТ. Преобладает АСТ. При массивном некрозе (массовой гибели печёночных клеток) АСТ может быть повышена в десятки раз;
• увеличение уровня билирубина, особенно при наличии желтухи;
• увеличение уровня щелочной фосфатазы.

В общем анализе крови возможно, но необязательно, будет заметно:

• нейтрофильный лейкоцитоз,
• повышение СОЭ,
• увеличение размера эритроцитов.

Статьи по теме

Что грозит больному

Часто гепатиты бывают комбинированными. Алкоголь ухудшает течение любого гепатита. Прогноз при алкогольном гепатите может быть различным. Самыми тяжёлыми исходами алкогольного гепатита может быть:

1. Фиброз, а затем цирроз печени.
2. Рак печени.
3. Может также пострадать мозг, если разовьётся печёночная энцефалопатия.

Могут быть и воспалительные поражения, опасные для жизни. При наличии гепатита требуют повышенного внимания любые септические состояния: такие как синусит, абсцесс печени, сепсис, перитонит — все они могут приводить к тяжёлым последствиям вплоть до диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдрома). А это чревато гибелью пациента.

Как лечиться

В лечении присутствуют всего несколько составляющих:

1. Первое, самое главное и основополагающее — это отказ от алкоголя.
2. Диета, стол номер 5 по Певзнеру. Исключается жирное, жареное, солёное, острое, наваристые бульоны, грубая клетчатка в большом количестве. Полуфабрикаты, различные консерванты, газированные напитки категорически запрещены.
3. Лекарственные препараты назначает лечащий врач в зависимости от тяжести состояния, результатов обследования и симптомов.

Если больной подошёл к лечению ответственно и бросил пить совсем, то его состояние начнёт улучшатся. Это связано с тем, что процесс останавливается на той стадии, на которой он был. Оставшиеся здоровые клетки компенсируют, в какой-то мере, функцию погибших.

Гепатит — это ещё не последняя стадия разрушения печени при её алкогольном поражении. Гепатит, развиваясь, всегда ведёт к фиброзу, склерозу, циррозу и смертельному исходу.

На самых последних стадиях единственным этиотропным (то есть исключающим причину) лечением является пересадка печени. А при гепатите пока ещё есть варианты, прогноз зависит от:

• тяжести процесса,
• формы процесса,
• сопутствующих составляющих (таких как соблюдение диеты),
• образа жизни (прогноз лучше, если пациент придерживается здорового образа жизни),
• полного исключения алкоголя.

Поэтому цель лечения при алкогольном гепатите — остановить разрушение печени, не дать процессу прогрессировать. Но сделать это врач может только при помощи самого больного, при его сознательном отношении к лечению.