Эуфиллин — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций (2%). Форму подбирает врач исходя из показаний.

Таблетки

Препарат продается в картонных упаковках, в каждой из которых 10 или 30 таблеток. Производитель представляет также лекарство в полимерных банках, где 30 таблеток.

Препарат продается в картонных упаковках, в каждой из которых 10 или 30 таблеток.

Раствор

Раствор выпускается в ампулах по 5 мл. В одной упаковке — 10 ампул.

Эуфиллин поступает в продажу в виде твердых плосковидных таблеток с фаской, имеющих преимущество белый или светло-желтый цвет. Основу лекарства составляет аминофиллин, а неактивные вещества представлены стеаратом кальция и картофельным крахмалом. Таблетки расфасовывают в контурно-ячейковые упаковки по 10 единиц и в картонные пачки по 3 блистера.

Также медикамент выпускают в качестве инъекционного раствора для внутривенного введения. Он выполнен в виде бесцветной прозрачной жидкости, не имеющей осадка и запаха. Действующим веществом выступает аминофиллин, а в качестве вспомогательного компонента используется вода для инъекций. Ампулы с раствором упаковывают в подложки и картонные пачки, к которым прилагается инструкция. Лекарство бронхолитического действия отпускают в аптеке по рецепту врача.

Цены в аптеках: 9-131ք Описание «Эуфиллин»

Компоненты :Аминофиллин

Фармгруппы :

  • Аденозинергические средства
  • Ксантины

Немного фактов

По причине плохой экологии, неправильного питания и наличия слабого иммунитета многие люди в последнее время подвергаются тяжелым респираторным заболеваниям. В первую очередь под удар попадают органы дыхательной системы – бронхи и легкие. Большинство бронхообструктивных заболеваний начинается с воспалительного процесса, который оказывает негативное воздействие на оболочку легких. Особенно слабыми к данной патологии являются дети и пожилые люди, имеющие слабые организмы.

Воспаления возникают из-за болезнетворных микробов, вирусных инфекций, аллергии или вдыхания ядовитого воздуха, насыщенного газами и химическими соединениями. При первых проявлениях бронхообструктивного синдрома следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. По результатам обследования больному будет назначено продуктивное медикаментозное лечение, которое устранит кашлевой рефлекс и прочие признаки недуга.

Эуфиллин – это медикаментозный препарат, предназначенный для системного применения при лечении обструктивных патологий органов бронхолегочного аппарата. Он наделен высокоэффективным действием спазмолитического, диуретического, бронходилатирующего характера.

Лекарство является производным ксантина, который представлен в виде ингибитора фосфодиэстеразы. Он способствует увеличению циклического аденозинмонофосфата в мягких тканях, снижению ионов кальция, поступающего через пути клеточных мембран, а также блокированию аденозиновых рецепторов. Кроме того, активное вещество медикамента направлено на уменьшение сократительной активности гладких мышц.

Дозирование Эуфиллина для детей

Основное назначение ЛС:

  • апноэ новорожденных детей (в т. ч. недоношенных);
  • астматический статус (используется в качестве дополнительного средства терапии);
  • нарушение циркуляции крови в области мозга по ишемическому типу;
  • левожелудочковая недостаточность, которая сопровождается нарушениями дыхания по типу чейн-стокса и бронхоспазмами;
  • отечный синдром почечного генеза (средство комплексной терапии);
  • сердечная недостаточность острой или хронической формы (в составе комбинированного лечения).

Помогает при ряде других заболеваний:

  • астма;
  • бронхоспазмы;
  • легкие формы сердечной или легочной недостаточности;
  • отеки мозга;
  • остеохондроз (шейный отдел);
  • ларингит.

Используется при целлюлите.

Назначается при хронической почечной недостаточности.

Ингибитор ФДЭ.

Фармакодинамика

Расширение бронхов происходит за счет расслабляющего эффекта, который достигается в результате влияния на гладкие мышцы, расположенные в дыхательных путях, и на кровеносные сосуды в легких.

ЛС повышает мукоцилиарный клиренс, активизирует мускулатуру дыхательного центра, способствует сократительной активности диафрагмы. Фармацевтический препарат направлен на нормализацию функций межреберных и дыхательных мышц. В результате повышенной чувствительности органов дыхания после приема препарата частота и тяжесть эпизодов апноэ снижается. Альвеолярная вентиляция улучшается.

Вещество в составе влияет на сердце, стимулируя его работу. Наблюдается снижение тонуса кровеносных сосудов в органах и кожном покрове, уменьшается кровеносное давление в области дыхательных путей.

Препарат влияет на сердце, стимулируя его работу.

Препарат стабилизирует работу надпочечников, улучшает почечный кровоток и расширяет внепеченочные желчные пути.

Оказывает профилактическое действие на тромбообразование.

Фармакокинетика

Достигает концентрации в крови -10-20 мкг/мл. Может проникать через плацентарный барьер и токсически воздействовать на плод.

Процесс метаболизации происходит в печени. Скорость зависит от возраста пациента и состояния здоровья, образа жизни. Выводится почками вместе с уриной.

Время полувыведения может достигать 45 часов.

Медикаментозное лечение таблетками на основе аминофиллина проводится для людей, страдающих от следующих заболеваний:

  • бронхиальной астмы;
  • обструктивного бронхита;
  • эмфиземы легких;
  • хронического легочного сердца;
  • ночного пароксизмального апноэ.

Инъекционная терапия уместна при развитии:

  • бронхообструктивного синдрома;
  • гипертензии в малом кругу кровообращения;
  • левожелудочковой недостаточности;
  • мигрени;
  • цереброваскулярной недостаточности головного мозга.

Препарат отпускают по рецепту и применяют под строгим контролем лечащего врача.

Эуфиллин, основным действующим веществом которого является теофиллин, имеет современные аналоги – Теопэк, Неофиллин, Теотард. Отличаются они преимущественно дозировкой теофиллина и вспомогательными веществами.

Больные дают в основном положительные отзывы о препаратах на основе теофиллина. Они хорошо спасают от ночных одышек и остановок дыхания, помогают при бронхитах. Уколы Эуфиллина хорошо справляются с приступами астмы и сильными приступами кашля.

Также хорошее действие оказывают ингаляции на основе Эуфиллина с физраствором или компрессы с Эуфиллином и Димексидом.

Таблетки Эуфиллин и аналоги не рекомендуется принимать при непереносимости теофиллина. Помимо лечения бронхитов и астмы, препарат Тэопек оказывает мочегонное действие и предотвращает образование тромбов.

Использовать Эуфиллин для терапии детей разрешено только при достижении 2-х лет. Доза средства рассчитывается в зависимости от массы тела малыша.

  1.        От 2-х до 3-х лет – 5 миллиграмм на один килограмм массы тела 2 раза в день с интервалом 6 часов.
  2.       От 3-х до 5 лет — 4 миллиграмма на один килограмм веса 2 раза в сутки с промежутком 6 часов.
  3.       Для лечения маленьких пациентов лучше всего использовать ректальное введение средства. При этом нельзя допускать превышение суточной дозировки.
  4.       Одноразовая доза не должна быть более 7 миллиграмм на килограмм веса. И не более 15 миллиграмм в стуки.

Фармакологические свойства Эуфиллина

Активным компонентом препарата является аминофиллин, задача которого заключается в блокировании пуриновых А2-рецепторов, которые сосредоточены в гладкомышечных клетках бронхов. Также его механизм действия направлен на подавление фосфодиэстеразы и уменьшение сокращений гладких структур.

Лекарство способствует расслаблению мышц органов дыхания, увеличению защиты слизистой оболочки бронхов, улучшению альвеолярной вентиляции легких, а также стимулированию диафрагмовых сокращений и дыхательного центра. Все эти действия направлены на снижение амплитуды дыхания.

Эуфиллин в полной мере насыщает кровь кислородом и тем самым принимает участие в нормализации дыхательных движений. Он уменьшает напряжение сосудистых стенок и расширяет периферические сосуды, стабилизируя давление в легочном круге кровообращения.

После перорального приема лекарство быстро и практически полностью всасывается из пищеварительной системы и распределяется по мягким тканям и кровеносной системе. Около 60% аминофиллина связывается с альбумином плазмы. Максимальная концентрация активного вещества в крови наступает через 1-2 часа. Метаболизм лекарства осуществляется путем биотрансформации, образуя из аминофиллина кофеин.

Период полувыведения варьируется в зависимости от сложности заболевания и возраста пациента. К примеру, у людей, которые имеют сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких этот промежуток может достигать 24 часов. Выводится препарат из организма при помощи почек.

Индивидуальная непереносимость действующего компонента может проявляться разными клиническими признаками в зависимости от способа приема лекарственного средства. Побочные эффекты таблеток Эуфиллина часто сопровождаются:

  • головокружением;
  • бессонницей;
  • тревогой;
  • судорогами;
  • повышенной частотой сердечных сокращений;
  • альбуминурией.

Инъекционная терапия бронхолитическим медикаментом для некоторых пациентов имеет негативное влияние. На ее фоне возможно развитие таких симптомов:

  • тошноты и рвоты;
  • диареи и боли в области живота;
  • аллергии: кожной сыпи, крапивницы и зуда;
  • головной боли;
  • повышенного возбуждения;
  • тахикардии и аритмии;
  • усиленного потоотделения;
  • приливов.

Чтобы устранить действия побочного характера следует снизить дозу или прекратить прием препарата, используя вместо него аналог другой фармакологической группы.

В период прохождения курса лечения бронхообструктивного синдрома различной этиологии следует соблюдать ряд рекомендации по комбинированию аминофиллина с другими веществами.

Стоит учитывать, что возможно усиление действия Эуфиллина при одновременном приеме с кофеином, бета-адренорецепторами, эфедрином и фуросемидом. Снизить эффект аминофиллина и ускорить его метаболический процесс способны препараты на основе изониазида, фенобарбитола, сульфинпиразона, рифампицина, карбамазеина и фенитоина. Также подобные явления часто наблюдаются у людей, которые ежедневно выкуривают от 20 до 40 сигарет.

Во избежание развития побочных эффектов стоит исключить прием бронхолитического средства с фторированными производными медикаментами для наркоза, минералокортикостероидами, антидепрессантами и психостимуляторами.

Не следует вести совместный курс лечения с глюкокортикостероидами и бета-адреномиметиками, так как это может привести к снижению уровня глюкозы в плазме крови. Кроме того, аминофиллин имеет способность ослаблять терапевтическое действие бета-адреноблокаторов и солей лития.

Эфедрин, β-адреностимуляторы, кофеин и фуросемид усиливают действие препарата.

В комбинации с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином и сульфинпиразоном наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина, что сопровождается снижением его эффекта и может потребовать увеличения применяемых доз препарата.

В случае применения эуфиллина совместно с фторохинолонами дозу эуфиллина уменьшают до ¼ от обычно рекомендуемой.

Эуфиллин ослабляет терапевтические эффекты солей лития и β-адреноблокаторов. В свою очередь, назначение β-адреноблокаторов ослабляет бронходилятирующий эффект эуфиллина. При приеме эуфиллина совместно с β-адреномиметиками, глюкокортикостероидами и диуретиками возрастает риск развития гипогликемии.

Эуфиллин повышает вероятность развития нежелательных эффектов минералокортикостероидов (гипернатриемия), фторированных производных средств для наркоза (желудочковые аритмии), средств, возбуждающих ЦНС (нейротоксичность).

  • Взаимное усиление лекарственного эффекта наблюдается вместе с симпатомиметиками.
  • Взаимно уменьшение терапевтического воздействия  фиксируется при использовании Эуфиллина с препаратами лития и бета-адреноблокаторами.
  • Интенсивность самого препарата уменьшается в несколько раз при его приеме и изониазида, фенобарбитала, фенитоина, рифампицина, карбамазепина,
  • Лечебное действие средства в несколько раз уменьшается у тех, кто курит.
  • Активность средства увеличивается вместе с линкомицином, макролидами, циметидином, вакциной против гриппа, бета-адреноблокаторами, оральными контрацептивами на основе гормонов.
  • Эуфиллин всасывается в меньшей степени, если его прием сопровождается употреблением энтеросорбентов, противодиарейных средств. 
  • Данное лекарство абсолютно несовместимо с  кислотами в виде растворов.

Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь содержанием в нем теофиллина. Этилендиамин усиливает спазмолитическую (снимающую спазмы) активность и способствует растворению препарата. Механизм действия эуфиллина в основном сходен с механизмом действия теофиллина. Важными особенностями эуфиллина являются его растворимость в воде и возможность его парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения.

Подобно теофиллину эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коронарные (сердечные) сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое (мочегонное) действие, связанное преимущественно с понижением канальциевой реабсорбции (обратного всасывания воды в почечных канальцах), вызывает увеличение выведения с мочой воды и электролитов, особенно ионов натрия и хлора. Препарат сильно тормозит агрегацию (склеивание) тромбоцитов.

Ингибитор ФДЭ.

Фармакокинетика

Бронходилатирующее средство.

Эуфиллин считается ингибитором ФДЭ и бронхолитическим лекарством. Действующий компонент препарата – этилендиаминовая соль теофиллина. Такая форма позволяет компоненту хорошо абсорбироваться и растворяться.

Бронхорасширяющие качества Эуфиллина вызваны тем, что лекарство расслабляет гладкие мускулы дыхательных путей и сосудов легких. Предположительно, такой эффект обусловлен избирательным ингибированием функции специфических ФДЭ, благодаря чему увеличивается содержание цАМФ в клетках.

Анализы in vitro показали, что в терапевтическом действии Эуфиллина ведущая роль отводится изоферментам 3-4 типов. Ингибирование функции данных веществ может привести к развитию побочных реакций теофиллина, таким как учащение ЧСС, гипотония, рвота. Также theophylline подавляет метилксантины, что тоже обуславливает его терапевтическое воздействие на бронхи.

Препарат обладает рядом других лечебных свойств:

  • Увеличивает клиренс мукоцилиарной системы.
  • Активирует дыхательный центр, делая его более чувствительным к углекислому газу.
  • Способствует сокращению диафрагмы.
  • Стимулирует вентиляцию в альвеолах.
  • Тонизирует мускулы дыхательной системы.
  • Уменьшает интенсивность и количество появлений остановки дыхания.

Эуфиллин активизирует работу дыхательной системы, обогащает кровь кислородом и понижает содержание в ней двуокиси углерода. Средство активирует легочную вентиляцию при гипокалиемии.

Лекарство стимулирует сердечную деятельность, повышая периодичность и силу сокращений органа. Также средство улучшает коронарную циркуляцию крови и увеличивает доступ воздуха к миокарду.

Эуфиллин понижает тонус сосудов кожи, мозга, почек. Лекарство отличается сосудорасширяющим действием, уменьшает сопротивление току крови в легких.

Эуфиллин ингибирует агрегирование тромбоцитов, предупреждает деформирование эритроцитов, снижает образование тромбов и улучшает микроциркуляцию. Аминофиллин оказывает токолитический эффект, увеличивая кислотность желудочного сока. Если выпить препарат в большой дозировке, тогда он будет обладать эпилептогенными свойствами.

Аминофиллин имеет бронходилатирующие качества, когда его концентрация в плазме достигает 10-20 мкг/мл. Если превысить дозировку, то препарат станет токсичным. Улучшение функции дыхательного центра достигается при содержании аминофиллина в кровяном потоке – от 5 мкг/мл.

Эуфиллин имеет в своём составе активный компонент аминофиллин . За счёт чего средство оказывает расширяющее воздействие на бронхи, помогает расслабить мышцы и подавляет даже малейшие бронхоспазмы. Помимо этого нормализует функцию ресничек слизистой оболочки бронхов. Лекарственное средство активизирует работу дыхательного центра в мозгу, способствует насыщению крови кислородом, тем самым понижает процент углекислого газа в плазме.

  • устранение приступов бронхиальной астмы, а также облегчение состояния при данном заболевании;
  • стенокардия – в таком случае механизм действия препарата устраняет застойные явления в организме;
  • отек легких, вызванный активизацией бронхиальных патологий;
  • сердечная недостаточность – фармакологическое действие в данном случае основывается на улучшении сердечного ритма и восстановлении функциональности всех отделов.

Эуфиллин со спиртосодержащими напитками

Эуфиллин и алкоголь – бурная смесь с осложнениями на все внутренние органы и общее самочувствие человека. Совместимость препарата с алкоголем минимальная. Выделяются следующие осложнения:

  • озноб;
  • слабость;
  • давление на кровяные сосуды;
  • легкие перестают в полной мере выполнять свои функции и последствия астмы набирают обороты;
  • нарушение работы мозга;
  • смерть.

С употреблением лекарственных препаратов и алкоголя не стоит шутить, иначе человек рискует получить то, от чего старательного себя оберегал. А именно: нарушение работы лёгких, сдавленную работу сосудов и мозга, свертывание крови.

  1. После одной выпитой таблетки вместе со спиртным организм перестает нормально функционировать, появляется тошнота и как следствие сильная слабость. Судороги и головокружение – обыденные симптомы.
  2. После принятия 2-3 таблеток начинаются сильные спазмы легких, удушье нарастает, симптомы астмы и других болезней лёгких продолжают мучить человека. Идет сильное давление на сосуды, а последствия этого, головная боль и рвота.
  3. Употребление человеком 4-6 таблеток Эуфиллина вместе с алкоголем приведет к немедленным последствиям и летальному исходу.

Побочные действия

Эуфиллин имеет аналоги, и сам препарат активно используется при лечении инсульта и прочих патологических изменений мозга. Кроме того, лекарство разрешено принимать для устранения апноэ у младенцев и грудничков, однако в данном случае доза должна быть обязательно соблюдена.

При лечении любого заболевания действие Эуфиллина на организм только положительное — исключение составляет лишь передозировка лекарством, которая ведет к развитию неприятных для организма симптомов.

Эуфиллин имеет противопоказания, и как гласит инструкция, пить лекарство запрещено в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов, присутствующих в лечебном составе;
  • течение инфаркта миокарда острой степени;
  • коллапс;
  • тахикардия;
  • эпилепсия;
  • экстрасистолия;
  • язвенные заболевания органов ЖКТ;
  • диарея;
  • нарушение функционирования почек и печени;
  • аденома простаты.

При наличии противопоказаний  необходимо спросить у лечащего врача, чем заменить Эуфиллин, чтобы лечение прошло эффективно и не нанесло вреда здоровью.

Эуфиллин раствор для проведения инъекций можно использовать любым больным, несмотря на возрастную категорию. А вот применение таблеток в возрасте менее 6 лет недопустимо, так как их фармакологическое действие будет слишком сильным для несформировавшегося организма – в таком случае ребенку понадобится вводить раствор Эуфиллина внутримышечно.

Читая описание инструкции применения, нужно быть особенно внимательным, прежде чем начать прием лекарства, так как любая совершенная ошибка может вылиться больному появлением побочных действий, а также ухудшением общего состояния.

Эуфиллин 150 мг (дозировка одной таблетки) следует принимать только по показаниям врача, так как в большинстве случаев такая доза несколько увеличивается или уменьшается.

Дозировка для внутривенного раствора рассчитывается врачом, исходя из веса больного, особенностей организма и его общего самочувствия.

Для взрослого человека доза рассчитывается из расчета 6 мг на один килограмм веса, после чего раствор смешивается с физиологическим раствором и медленно вводится в организм на протяжении 5 минут.

  1. В среднем, человеку в сутки стоит принимать 720-750 мг лекарства. Назначая Эуфиллин, врач определяет способ применения (так как он обязательно должен проверить его отношение к организму больного).
  2. Детям в большинстве случаев назначаются ингаляции для лечения заболеваний бронхов.

Если пациент относится к аллергикам или людям, склонным к развитию одного или нескольких противопоказаний, врач может заменить Эуфиллин на более щадящий препарат.

Пропорции приема лекарства и время проведения лечения зависят от общего состояния больного, именно поэтому важно постоянно посещать врача, который будет следить за состоянием здоровья больного и оценивать качество проводимого лечения.

У детей, в зависимости от тяжести течения бронхиальной патологии, суточная норма тоже складывается при учете веса – 6-15 мг на килограмм.

Инструкция по применению

Но ингаляции с Эуфиллином не всегда оказывают желаемый эффект, так как пары лекарства оседают только на слизистой оболочке дыхательных путей и в малом количестве проникают в системный кровоток.

Эуфиллин в таблетированной лекарственной форме употребляют перорально, запивая достаточным количеством очищенной воды. Суточная доза и длительность приема для каждого пациента устанавливается индивидуально. В случае отсутствия терапевтического эффекта врач может увеличивать дозу медикамента с интервалом кратности в 3 дня до достижения положительного результата.

Детям возрастом от 6 до 17 лет для лечения бронхообструктивных заболевания прописывают по 1 таблетке не более 3 раз в сутки. Для взрослых, страдающих от хронической обструктивной болезни легких в острой форме, устанавливается дозировка по 5-6 мг на 1 кг массы тела. При необходимости объем может быть увеличен до 400 мг в 3 приема на протяжении дня.

При бронхите лицам весом более 50 кг назначают от 450 до 900 мг аминофиллина в сутки в 4 приема через каждые 6 часов. Пациентам с массой тела 45-55 кг таблетки рекомендуется принимать в объеме 450-600 мг в течение дня.

Для интенсивной терапии взрослым может назначаться Эуфиллин в ампулах для приготовления инфузионного раствора. Пациентам внутривенно в течение 30 минут вводят препарат в дозировке 5,6 мг на 1 кг массы тела. В состав инфузии в равных пропорциях используется аминофиллин и 0,9% водный раствор натрия хлорида, а также 250-500 мл физраствора.

Лекарство может применяться по инструкции в качестве поддерживающей терапии. Для этого пациенту внутривенно вводят по 0,9 мг/кг на протяжении 1-3,5 часа. В случае совместного приема аминофиллина с теофиллином дозировку первого вещества необходимо сократить в 2 раза.

Таблетки Эуфиллин

В справочнике Видаль указывается, что таблетки нужно принимать внутрь после еды с большим количеством жидкости. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, с учетом различной скорости выведения аминофиллина у разных пациентов.

При необходимости дозу увеличивают каждые три дня до достижения требуемого эффекта.

Пациентам с массой тела более 50 кг (в том числе подросткам) Эуфиллин при бронхите и других, сопровождающихся бронхообструкцией, состояниях назначают принимать по 450-900 мг/сут., при необходимости доза может быть увеличена до 1,2 г при кратности применений 4 р./сут. с интервалом 6 часов.

Пациентам с массой тела меньше 50 кг и подросткам, вес которых находится в пределах 45-55 кг, Эуфиллин в таблетках назначают принимать по 450-600 мг/сут.

Детям 6-17 лет при бронхите и других бронхообструктивных состояниях таблетки дают из расчета 13 мг/кг, обычно по 1 таблетке 3 р./сут.

При ХОБЛ в острой фазе лечение начинают с дозы 5-6 мг/кг (для взрослого) при дальнейшем ее увеличении. Сывороточная концентрация не должна превышать 0,02 мг/мл. Увеличение дозы на каждые 0,5 мг/кг приводит к возрастанию концентрации препарата в крови на 0,001 мг/мл.

Вне обострения начальная доза Эуфиллина для взрослого при ХОБЛ — 6-8 мг/кг/сут., высшая (на начальных этапах лечения) — 400 мг/сут. Делить ее рекомендуется на 3-4 приема.

В случае применения при беременности дозировку (как и способ введения) устанавливает врач. Следует учитывать, что для матери передозировка связана с риском возникновения нарушений работы сердца (а иногда и его остановки), а для плода высокие дозы Эуфиллина опасны из-за вероятности развития гипоксии и антенатальной смерти.

Раствор готовят непосредственно перед применением – для струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида; для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата предварительно разводят в 100-150 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение не менее 5 мин), внутривенно капельно – со скоростью 30-50 капель в минуту.

При введении препарата дозу рассчитывают на теофиллин в миллиграммах, учитывая, что 1 мл препарата содержит 20 мг теофиллина.

Взрослым уколы Эуфиллин вводят внутривенно струйно в суточной дозе 10 мг / кг массы тела (в среднем 600 – 800 мг теофиллина), распределенных на 3 введения.

При кахексии и у лиц с начальной низкой массой тела суточную дозу уменьшают до 400 – 500 мг, при этом во время первого введения вводят не более 200-250 мг.

Ознакомьтесь также:  От чего помогает Йод? Инструкция по применению, цены и отзывы

При появлении учащение сердцебиения, головокружения, тошноты скорость введения снижают или переходят на капельное введение препарата.

Детям старше 14 лет: внутривенно капельно в дозе 2 – 3 мг / кг массы тела.

Максимальная разовая доза для детей старше 14 лет – 3 мг / кг массы тела.

Максимальные суточные дозы, которые можно применять без контроля концентрации теофиллина в плазме дети 14 – 16 лет – 18 мг / кг массы тела, пациенты старше 16 лет – 13 мг / кг массы тела (или 900 мг).

Продолжительность лечения зависит от тяжести и течения заболевания и переносимости терапии, но не должна превышать 14 суток.

Эуфиллин может приводить к повышению уровня мочевой кислоты в моче. Во время приёма необходимо соблюдать осторожность при употреблении значительных объёмов содержащих кофеин продуктов и напитков.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к эуфиллину и другим производным метилксантина;
  • инфаркт миокарда в острой фазе;
  • тахиаритмия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
  • гипертиреоз;
  • эпилепсия;
  • прием эфедрина (у детей);
  • детский возраст до 6 лет.

Препарат в таблетках запрещено употреблять людям, у которых существует высокий риск развития следующих недугов:

  • острой почечной недостаточности;
  • тахиаритмии;
  • гипертиреоза;
  • острого инфаркта миокарда;
  • непереносимости аминофиллина;
  • нарушения функций печени;
  • эпилепсии;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

При внутривенном введении также возможно проявление таких заболеваний, как:

  • стенокардия;
  • отек легких;
  • острая сердечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • гипо-/гипертензия;
  • сепсис;
  • тяжелое функциональное нарушение работы печени/почек;
  • повышенная активность щитовидной железы;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • наследственное нарушение пигментного обмена;
  • кровоизлияния вещества в мозг или оболочку сетчатки глаза.

Следует отметить, что бронхолитическое таблетированное средство противопоказано к приему детям возрастом младше 6 лет. Раствор для внутривенных инъекций может назначаться детям от 3-х лет. Также препарат с осторожностью следует применять во время беременности и в лактационный период.

Симптомы похмельного синдрома и осложнения

Последствия могут быть неприятны и вредны для здоровья:

  • Патологические дисфункции внутренних органов.
  • Обморочные состояния, возможны припадки.
  • Зрительные и слуховые иллюзии – в том числе развитие белой горячки, когда человек начинает испытывать галлюцинации.
  • Ухудшение ориентации в пространстве и времени.
  • Возможны попытки суицида.
  • У молодых людей наблюдается преобладание тревожности, у пожилых – ухудшение настроения, панические атаки.
  • Истощение.
  • Обезвоживание.
  • Выраженная гипертермия.

Передозировка

Неконтролируемое употребление лекарства без соблюдения инструкции может стать причиной усиления побочных эффектов. Признаки превышения дозировки, составляющей свыше 20 мкг/мл аминофиллина, проявляются сильной рвотой, диареей, судорогами, аритмией сердца, повышенной чувствительностью глаз к свету. Уровень активного вещества в плазме крови более 40 мкг/мл приводит к развитию комы.

При передозировке пациенту оказывают первую помощь, направленную на дезинтоксикацию организма путем форсированного диуреза. В случае достижения показателя аминофиллина в крови 50 мкг/мл медицинские специалисты должны провести гемосорбцию, гемодиализ, плазмоферез, а также предоставить респираторную поддержку, используя аппараты искусственной вентиляции легких и подачи кислорода. При устранении последствий превышения назначенной дозировки, сопровождающейся судорожным симптомом, запрещено использование барбитуратов.

Симптомы:снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в том числе с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение артериального давления, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение:отмена препарата, промывание желудка, применение активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия (в том числе метоклопрамид и ондансетрон — при рвоте).

Описание препарата и для чего его применяют

Лекарство употребляется людьми, которые страдают лёгочной недостаточностью, хроническими и прочими заболеваниями. Его действие распространяется на весь организм, поэтому приступы удушья снимаются через 10-15 минут после приёма.

Принимают Эуфиллин не только астматики, но и люди с частой и долгой одышкой, а также те, у кого легкие не приспособлены к физическим упражнениям или любым другим нагрузкам. Его употребление снижает риск появления удушья и сильной одышки, так что человек сможет делать незначительные движения и совершать минимальные физические нагрузки.

При выходе на улицу в ветряную погоду или на мероприятие, где требуется совершать физические нагрузки, потребуется принять одну таблетку, чтобы избежать появления нежелательных симптомов. Но употребление лекарства не стоит смешивать с алкоголем, иначе последствия наступят очень скоро.

Стоимость лекарства

Цена в аптеках составляет от 11 рублей за таблетки 150 мг до 35 рублей за раствор для уколов.

Препарат относится к категории дешевых средств. Цена на Эуфиллин в таблетках колеблется в пределах 8–16 рублей. Раствор стоит немного дороже: 10 ампул объемом 5 мл продается за 36 рублей, 10 ампул по 10 мл стоят 47 рублей.

Если отсутствует в аптеках Эуфиллин, аналоги можно приобрести:

  • Аминофиллин-Эском.
  • Эуфиллин-фарм.
  • Эуфиллин-Дарница.

Препараты состоят из одного действующего вещества.

Есть препараты с похожим механизмом действия:

  • Дипрофиллин.
  • Нео-Теофедрин.
  • Неотеопэк А.
  • Теобиолонг.
  • Теобромин.
  • Теотард.
  • Теофедрин-Н.
  • Теофиллин.

Перед тем как приобрести аналог, человек консультируется с доктором и исключает наличие противопоказаний.

Аминофиллин относится к структурным аналогам. Продается в растворе. Концентрация действующего вещества — 12 и 24 мг. Проявляет вазодилатирующий, диуретический, спазмолитический и бронходилатирующий эффект.

Средняя стоимость ампул объемом 10 мл составляет 47 рублей.

Эуфиллин и Аминофиллин не имеют никаких отличий. В их состав входит одно и то же действующее вещество. Только первый препарат выпускается не только в растворе, но и в таблетках. Поэтому Эуфиллин можно носить с собой, не остерегаясь нарушения целостности упаковки.

Что лучше выбрать, стоит узнать у врача, ведь таблетки подходят не всем пациентам.

Теотард относится к аналогам Эуфиллина. Выпускается в капсулах с пролонгированным воздействием. В качестве действующего компонента выступает теофиллин. Это вещество считается ингибитором фосфодиэстераз и производной метилксантина.

Способствует устранению острых состояний. Назначается пациентам при бронхообструктивном синдроме, нарушении дыхания в ночное время суток, легочной гипертензии.

Капсулы не выписываются детям младше 6 лет. Сочетается со спазмолитическими средствами.

Теотард стоит дороже, чем Эуфиллин. Упаковка 40 шт. с дозировкой 200 мг стоит 167 рублей.

Оба препараты относятся к эффективным. Но Теотард не выпускается в растворе. Его не используют в качестве неотложной помощи, так как терапевтический эффект наблюдается только через 1–2 часа.

Теопэк относится к структурным аналогам Теотарда, так как состоит из теофиллина. Проявляет вазодилатирующий, мочегонный и спазмолитический эффект. Дается людям старше 12 лет с эмфиземой легких, хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, ночным апноэ, легочным сердцем. Теопэк 300 мг используется при отечном синдроме на фоне нарушения работы почек.

Но Эуфиллин дешевле аналога. Теопэк 300 мг стоит 330–476 рублей.

Ксантины могут усиливать гипокалиемию, обусловленную терапией агонистами β-адренорецепторов, стероидами, диуретиками и гипоксией.

Это касается госпитализированных пациентов с тяжелой астмой и возникает необходимость контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Особые указания

Эффект бронходилатирующего препарата наступает при концентрации аминофиллина в крови до показателя 0,01-0,02 мг/мл. Препарат может начать оказывать токсическое действие на организм, когда его насыщенность превысит 0,02 мг/мл.

Следует с осторожностью принимать Эуфиллин новорожденным детям и лицам возрастом старше 55 лет, так как у них довольно слабые ферментативные системы печени, которые принимают участие в метаболическом процессе.

Пациентам, проходящим курс терапии аминофиллином, стоит исключить из повседневного рациона кофе, шоколад, крепкий чай, мате, какао и другие продукты, которые являются производными ксантина. На время лечения рекомендуется отказаться от алкоголя, который оказывает негативное воздействие на активное вещество медикаменты и способствует ускорению его всасывания.

Так как препарат, предназначенный для устранения симптомов обструктивных заболеваний дыхательных путей, может ухудшить концентрацию внимания или замедлить психомоторную реакцию, в этот период лучше воздержаться от вождения транспортного средства или работы с механизмами.

Предлагаем ознакомиться  Прокапывание от алкоголизма

Требуется коррекция дозы при следующих отклонениях:

  1. Лихорадочное состояние.
  2. Алкоголизм.
  3. Вирусные заболевания.
  4. Неправильная работа печени или сердца.

Пожилым пациентам доза снижается.

Во время терапии рекомендуется не принимать пищевые продукты, содержащие ксантин (разные сорта чая, кофе).

Прием препарата у беременных может угрожать жизни плода. Редко ЛС назначается женщинам с лактацией, но при этом кормление отменяется, т. к. компоненты препарата проникают в молоко и могут повлиять на здоровье новорожденного.

Назначается детям. Используется для лечения грудничков по показаниям. Практикуется электрофорез с препаратом.

Препарат несовместим со спиртными напитками, поэтому рекомендуется использить употребление алкоголя на время лечения. При хроническом алкоголизме необходима коррекция дозы.

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.

Таблетки ретард не предназначены для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови. Если бронхиальная астма хорошо контролируется и нет никаких побочных эффектов или факторов, которые могут изменить потребность в дозе, измерение концентрации теофиллина осуществляют с интервалом 6-12 мес.

Сроки и условия хранения

Отпускается по рецепту на латинском языке в связи с многочисленными ограничениями и возможностью проявления побочных эффектов.

Препарат может сохранять свои свойства на протяжении 5 лет. Хранение ЛС осуществялется при температурном режиме не более 25 °С.

2 года. Не использовать после окончания срока годности. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата

Препарат Эуфиллин принадлежит к лекарственному списку «Б». Его рекомендуется хранить в сухом и темном месте при температурном режиме от 8 до 25 °С и относительной влажности не выше 60%. Медикамент должен содержаться в плотно закрытой вторичной упаковке в недоступном для детей месте.

Дата изготовления и конечного использования указана на маркировке лекарства. Срок годности составляет 2 года. Просроченный диуретик запрещен к применению и подлежит утилизации.

Не более двух лет.

Аналоги Эуфиллина: отзывы пациентов

В последние годы препарат пользуется огромной популярностью среди врачей в частных и муниципальных клиниках. Эуфиллин известен как высокоэффективный препарат, который устраняет симптомы обструкции дыхательных путей. Его назначают при лечении бронхиальной астмы, хронического бронхита и прочих патологий, связанных с нарушением функций органов дыхательной системы.

Пациенты отмечают быстродействие лекарственного средства и отсутствие риска возникновения рецидивов. Он оперативно купирует кашлевой рефлекс, облегчает дыхание и способствует выведению вязкого секрета из бронхов.

Метронидазол

Метронидазол принято считать противопротозойным и противомикробным препаратом. Он широко применяется в медицине и является одним из важнейших средств лекарственной терапии. В основном лекарственное средство применяется для лечения инфекционных заболеваний, при болезнях желудочно-кишечного тракта и женских недомоганиях.

Препарат назначается в качестве лекарственного средства для лечения:


  • трихомониаза,
  • лямблиоза,
  • болезней мочеполовой системы,
  • амебиаза,
  • язвенного стоматита,
  • язвы желудка,
  • алкоголизма,
  • сепсиса,
  • менингита,
  • эмпиемы.

При лечении метронидазолом в организме человека возникает усиленная чувствительность к алкоголю. Даже при небольшом употреблении спиртных напитков во время приёма метронидазола могут возникнуть следующие побочные эффекты:


  • покраснение лица,
  • повышенное слюноотделение,
  • повышение температуры,
  • головная боль,
  • болевые ощущения в животе,
  • учащение сердечного ритма,
  • тошнота и рвота.

Тержинан

Женские заболевания гинекологического характера доставляют немало неприятных ощущений. Заболевания неблагоприятно сказываются на общем самочувствии и на сексуальной активности женщины. Для лечения половых инфекций активно используется препарат Тержинан.

Тержинан принято считать противомикробным и антимикробным лекарственным средством. Выпускается лекарственный препарат в виде свечей, количество которых 6−10 штук. Имеет широкий спектр воздействия на большинство гинекологических недугов. В состав препарата вошли:

  • неомицин,
  • тернидазол,
  • преднизолон,
  • нистатин.

Показания к применению Тержинана:


  • бактериальный вагинит,
  • кольпит,
  • уреаплазмоз,
  • гарднереллез,
  • молочница,
  • хирургические вмешательства,
  • эрозия,
  • воспаление придатков.

Свечи Тержинан и алкоголь. Судя по инструкции к применению Тержинана, препарат совместим с алкогольными напитками, но это утверждение спорное. Из-за того, что у каждого человека разный организм, последствия совместимости препарата и алкоголя могут быть абсолютно разные.

В состав препарата входит тернидазол, который имеет схожие с трихополом лекарственные средства. Эти вещества вместе с алкоголем могут вызвать алкогольные аллергические реакции. Алкогольные напитки вместе с Тержинаном могут притормозить лечебный эффект, поэтому возможно появление ещё одного воспалительного процесса на фоне аллергии.

Женские заболевания гинекологического характера доставляют немало неприятных ощущений. Заболевания неблагоприятно сказываются на общем самочувствии и на сексуальной активности женщины. Для лечения половых инфекций активно используется препарат

Особенности лекарственного средства

Взаимодействие Эуфиллина и алкоголя несет опасность для здоровья из-за особенностей этих веществ. Эуфиллин известен как спазмолитическое, бронхолитическое и сосудорасширяющее средство. Блокирует аденозиновые рецепторы, угнетает фосфодиэстеразу, увеличивает содержание аденозинмонофосфата в тканях, уменьшает внутриклеточную концентрацию ионов кальция.

Эуфиллин является спазмолитическим, бронхолитическим и сосудорасширяющим препаратом

Оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру внутренних органов (желудка, кишечника, матки, желчных путей, бронхов), сосудов легочных и коронарных, расширяет коронарные артерии, уменьшает сопротивление внутри сосудов. При таком действии лекарства никак нельзя принимать Эуфиллин и алкоголь вместе.

Препарат оказывает укрепляющий эффект на тонус мышц диафрагмы и межреберных, задействованных в процессе дыхания. Снижает сопротивление легочных кровеносных сосудов, улучшает оксигенацию крови. Способствует лучшей деятельности дыхательного центра в продолговатом мозгу, оказывает положительное действие на альвеолярную вентиляцию, что приводит к снижению частоты приступов апноэ.

Проявляя расслабляющий и сосудорасширяющий эффекты, Эуфиллин и алкоголь во время совместного употребления могут оказаться смертельно опасными для больного. Лекарство является эффективным бронхорасширяющим и спазмолитическим средством. Активный компонент действует расслабляюще, снимает тонус мускулатуры бронхов, устраняет спазмы.

Насыщает кровь частицами кислорода, снижает в ней уровень углекислого газа, тем самым благоприятно влияя на дыхательный процесс. Лекарственное средство улучшает кровоснабжение почек, за счет чего происходит легкий мочегонный эффект.

Состав

В фармакологии представлено три вида лекарственной формы Эуфиллина:

  1. раствор для проведения внутривенных инъекций 24 мг/мл;
  2. раствор для проведения внутримышечных инъекций 240 мг/мл;
  3. таблетки по 150 мг.

В каждой лекарственной форме основным компонентом и действующим веществом является аминофиллин.

Показания для применения Эуфиллина следующие:

  • бронхиальная астма;
  • астматический бронхит;
  • эмфизема легких;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • «легочное» сердце;
  • апноэ;
  • повышенное внутричерепное давление.

Аминофиллин используют при бронхоспазмах и приступах бронхиальной астмы разной этиологии, когда сужается просвет в бронхах, для купирования приступа. Применяют при высоком давлении в легочных кровеносных сосудах, приступах сердечной астмы, сопровождающихся бронхоспазмом.

Эуфиллин назначают при бронхоспазмах и бронхиальной астме разной этиологии

Рекомендуют применение средства для устранения кризов сосудов в мозге при атеросклерозе, для улучшения кровообращения в головном мозге, уменьшения отека во время острого нарушения кровообращения в мозге, при недостаточном мозговом кровообращении хронического характера. Положительно влияет на кровоток в почках, может иметь соответствующие показания.

Взаимодействие Эуфиллина и алкоголя является опасным, несет осложнения для всех внутренних органов, значительно ухудшает общее состояние человека.

Известны такие осложнения:

  1. слабость;
  2. озноб;
  3. повышение давления в сосудах;
  4. легкие не могут выполнять свою функцию, приступы астмы проявляются сильнее;
  5. нарушение кровообращения и мозговой деятельности;
  6. смерть.

Совместимость Эуфиллина и алкоголя минимальна, проверять ее на деле не рекомендуют. Человек может испытать серьезный сбой в работе всего организма – легкие перестают работать в нормальном режиме, мозг и сосуды подвергаются сильному давлению, возможно кровоизлияние.

Если выпить Эуфиллин и спиртное в небольших количествах – 1 таблетка и немного алкоголя – развивается общая слабость, тошнота, головокружение, судороги. Несколько таблеток одновременно со спиртным приведут к сильным спазмам легких, удушью, приступы астмы усилятся.

Врачи категорически не рекомендуют совмещать приём Эуфиллина с алкоголем

Сосуды испытывают сильное давление, начинает болеть голова, появляется рвота. Больше пяти принятых таблеток одновременно со спиртными напитками приведут к немедленной реакции со стороны организма. Последствия эуфиллина и алкоголя для многих могут быть смертельными.

Как принимать детям?

Противопоказание: детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм – до 12 лет). Не применять ректально у детей.

Инструкция по применению препарата гласит, что Эуфиллин в таблетках разрешен детям с возраста 14 лет. Стандартная дозировка лекарства – 300 мг утром и вечером перед сном. При запущенном заболевании врач может назначить прием препарата три раза в течении суток или 500 мг Эуфиллина на ночь. Пить лекарство нужно после еды с достаточным количеством воды.

Начальная дозировка препарата для больных с массой тела более 60 кг – 200 мг за один прием. На следующий день, если нет побочных эффектов, препарат следует принимать дважды в сутки. Пациентам с весом до 60 кг рекомендуется принимать уменьшенную дозу 100 мг за раз.

По показаниям врача Эуфиллин могут назначить детям от 6 лет. При хронических заболеваниях можно применять лекарство по рекомендации врача. Дозировку и способ приема определяет только ЛОР или педиатр.

При приступах астмы или запущенном бронхите может понадобиться капельница с Эуфиллином, однако она назначается детям старше 14 лет. Дозировка препарата – 2-3 мг на килограмм веса ребенка. Уколы и капельницы препарата не желательно назначать перед сном, препарат может вызвать перевозбуждение. В случае если Эуфиллин показан вечером, его следует комбинировать со снотворными препаратами.

В зависимости от содержания активного компонента в плазме проводят коррекцию дозы препарата «Неофилин 100» (таблетки). Инструкция такие действия предписывает производить и при приеме большей дозировки медикамента. Снижать уровень активного вещества и контролировать его количество в сыворотке необходимо при возникновении нежелательных реакций, физиологическом нарушении, которое тормозит выведение лекарства.

Если пиковая концентрация теофиллина в крови меньше 9,9 мкг на 1 мл, то отсутствие влияния медикамента при нормальной переносимости требует 25-процентного повышения дозировки. Спустя трое суток для следующего изменения количества препарата проводят проверку плазменной концентрации теофиллина.

Если эффект от лечения наступил и переносимость хорошая, дальнейшая терапия прежней дозировкой возможна только после определения плазменной концентрации действующего компонента. При этом ее показатель должен быть в пределах от 10 до 14,9 мкг на 1 мл. Если отсутствует эффект, но переносимость хорошая, добавляют другие лекарства.

От чего помогает Эуфиллин таблетки и уколы

Помогает препарат в следующих случаях:

  • Бронхиальная астма;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Ночное апноэ;
  • Нарушения почечного кровотока;
  • «Легочное» сердце;
  • Церебральные сосудистые кризы;
  • Ишемический инсульт;
  • Легочная гипертензия;
  • Хронический обструктивный бронхит;
  • Эмфизема легких.

При сухом кашле, как симптоме ОРВИ, гриппе или кори, часто прописывают препараты – Амброксол или Бромгексин, которые способствуют выведению мокроты. Если больной долго кашляет, могут назначить Эуфиллин.

Чем хорош препарат:

  • Укрепление дыхательной мускулатуры,
  • Способствует наполнению крови кислородом,
  • Расслабляет мышечные клетки бронхиального дерева,
  • Снимает церебральные сосудистые кризы,
  • Расширяет сердечные сосуды,
  • Оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие
  • Уменьшает внутричерепное давление при ишемическом инсульте,
  • Налаживает почечный кровоток.

Чаще всего Эуфиллин назначают при всех видах бронхита и нарушениях работы дыхательной системы. Эуфиллин выпускается в таблетках и ампулах с раствором для инъекций. Вводить препарат можно внутривенно и в мышцу. Как правило, при бронхите назначают небольшую дозу Эуфиллина, однако лечение этим препаратом допустимо лишь под присмотром врача на стационаре или медсестры при лечении в домашних условиях. Для покупки препарата нужен рецепт.

Из противопоказаний к применению препарата можно выделить сильные головные боли, кровь в стуле, тошнота, рвота и головокружение. При непереносимости лекарства должна произойти замена препарата – врач может прописать Пентоксифиллин, как схожий препарат.

Эуфиллин при бронхиальной астме часто назначается взрослым и детям разных возрастов.

Капсулы выписывают при:

  • синдроме Пиквика;
  • хроническом обструктивном бронхите;
  • хроническом легочном сердце;
  • эмфиземе легких.

Эуфиллин в ампулах используется при некоторых патологиях в виде:

  • бронхообструктивного синдрома и бронхита, сердечной астмы и эмфиземы легких;
  • недостаточности головного мозга цереброваскулярного типа;
  • гипертензии;
  • мигрени;
  • левожелудочковой недостаточности в сочетании с бронхоспазмом.

Эуфиллин детям при кашле выписывают только в инъекциях, что позволяет снизить риск возникновения побочной симптоматики.

Оцените статью
Зависимость - лечение алкоголизма