Стадии лечения алкоголизма — АлкоЗдрав — центр лечения алкоголизма

Основными признаками алкогольной зависимости являются:

• абстинентный синдром (похмелье);
• развитие толерантности к спиртному;
• отсутствие контроля над количеством выпитого;
• эпизодические провалы в памяти;
• неспособность остановиться, запойное употребление.

Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International

На сегодняшний день алкоголизм является одной из главных причин высоких показателей смертности в нашей стране. Согласно данным ВОЗ распитие спиртных напитков за последние двадцать лет поспособствовало сокращению средней продолжительности жизни у мужчин на 7 лет и на 10 лет у женщин. Ранее, такие резкие скачки были замечены только в период масштабных военных конфликтов.

По данным Роспотребнадзора за 2016 год на каждого человека в нашей стране приходится 10 литров алкоголя в год. Стоит отметить, что официальные цифры, как правило, весьма занижены и не отражают действительность.

Важно! Употребление спиртных напитков априори не является нормой. Алкоголь — это яд, угнетающий ЦНС и способствующий развитию тяжелых заболеваний психики и внутренних органов. Не существует никаких компромиссов и социальных оправданий добровольному уничтожению собственного здоровья!

Тем не менее, существует целый ряд стереотипов, опираясь на которые, люди продолжают из раза в раз «баловаться» спиртным, что в конечном итоге большую часть приводит к развитию алкогольной зависимости в разной степени тяжести. Вот лишь некоторые из традиционных отговорок, которые применяют большинство людей, пытающихся оправдать свое употребление:

• «Я только по праздникам…»;
• «Я только пиво пью — это не страшно…»;
• «Я не алкоголик, я же не валяюсь на улице…»;
• «Я просто расслабиться решил сегодня, у меня много проблем…»;
• «Если все будут пить, я тоже выпью…»
• «Я же не каждый день пью…».

Кто-то в этих отговорках может узнать себя, кто-то своих родственников или близких. Разумеется, на данном этапе об алкогольной зависимости говорить еще рано, но предпосылками для ее развития вполне можно назвать.

На более выраженной стадии алкоголизма эти отговорки носят уже весьма агрессивный характер с полным отрицанием заболевания и перекладыванием вины и ответственности на окружающих:

• У меня нет проблем, Вы преувеличиваете;
• Я бы не был такой, если бы Вы изменились или что-то сделали;
• Вот если бы у меня была (работа, жена, машина) все было по-другому;

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Лечение алкогольной зависимости

Бесплатная консультация

Запишитесь на консультацию к наркологу прямо сейчас. Это бесплатно и анонимно.

Лечение алкогольной зависимости происходит в два этапа:

На этапе клинической помощи пациент с алкогольной зависимостью нуждается в выводе из запоя, терапии абстинентного синдрома. Эти меры направлены на ликвидацию последствий для физического здоровья из-за злоупотребления алкоголя, но не причин, по которым человек стал алкозависимым. Если остановиться только на медицинской помощи алкоголику, то скорее всего человек вернутся к пагубному пристрастию.

1. Реабилитация — лечение психологической зависимости.

На этапе реабилитации алкоголика начинается работа над улучшением качества жизни во всех четырех сферах: физической, психической, социальной и духовной. Процесс реабилитации направлен на смену ориентиров алкоголика на здоровый образ жизни, приобретение навыков коммуникации, адаптации, чтобы минимизировать риски рецидива.

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Стадии алкоголизма

Одна из главных сложностей в борьбе с алкоголизмом заключается в том, что данное заболевание не всегда удается распознать на ранних стадиях. На первом этапе употребление не влечет за собой каких-либо видимых последствий для здоровья и жизни в целом. Явными они становятся лишь при продолжительном систематическом употреблении, когда физическая и психическая зависимость от приема спиртного уже сформированы. Возникает вполне логичный вопрос, как распознать надвигающуюся болезнь? Как понять, что пора обратиться к специалистам за помощью?

Алкоголизм развивается и прогрессирует постепенно. Общепринятая классификация подразумевает три стадии алкогольной зависимости.

Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International

Как правило, на данном этапе нет никаких видимых причин для тревоги. В силу того, что в обществе считается нормальным, иногда выпивать алкоголь, родители и родственники не видят особых поводов для переживаний в периодическом употреблении спиртного. А тем временем, алкогольная зависимость незаметно для будущего алкоголика и его ближайшего окружения продолжает формироваться.

Первым тревожным звонком для родителей и родственников может послужить отсутствие рвотного рефлекса на большие дозы спиртного. Это происходит в следствие развития толерантности к алкоголю и говорит о том, что организм больше не способен бороться с поступающей дозой яда. Еще одним симптомом, который часто проявляется уже на первой стадии алкоголизма, могут послужить провалы в памяти.

Употребление плавно переходит от периодического к систематическому, а количество выпиваемого постоянно увеличивается. Если раньше человек довольствовался парой кружек пива в неделю, то со временем это увлечение перерастает в литр пива после работы или переход на более крепкие спиртные напитки. На этом примере мы наглядно видим, что алкоголизм является прогрессирующим заболеванием. Никто не становится запойным алкоголиком сразу, болезнь прогрессирует постепенно. Разрушительные, а порой и необратимые последствия в психике и организме прогрессируют вместе с заболеванием.

Минимизировать последствия употребления и вернуть человека к полноценной трезвой жизни легче всего на первой стадии, когда тяга к алкоголю только формируется.

Предлагаем ознакомиться  Какие бывают проблемы с печенью

Для данного этапа характерно появление ярко выраженного абстинентного синдрома со всеми вытекающими последствиями. Влечение к алкоголю ощутимо на уровне физиологии и подавляет все остальные чувства.

В трезвости алкоголик находится в подавленном состоянии, испытывает тревогу и раздражительность.

При приеме спиртного сразу возвращается работоспособность и налаживается настроение, в свою очередь, полностью теряется контроль над количеством выпиваемого.

Если на первой стадии алкоголь оказывал седативный эффект, то на второй его сменяет активизирующее воздействие. Дозировка достигает своего максимума. Частичные провалы в памяти сменяются обширной амнезией.

Заключительная стадия алкогольной зависимости. Для большинства алкоголиков жизнь заканчивается на данном этапе. Добиться выздоровления алкозависимого человека на третьей стадии возможно только при стационарном лечении и наблюдении у квалифицированных специалистов. Вот лишь некоторые из возможных последствий, с которыми может столкнуть алкоголик на заключительной стадии заболевания:

• Развитие алкогольных психозов (белая горячка);
• Социальная и умственная деградация;
• Обострение существующих заболеваний;
• Цирроз печени;
• Инфаркты, инсульты, болезни сердца;
• Гастрит, отрофия слизистой оболочки кишечничка;
• Алкогольная полиневропатия.

Лечением алкоголизма необходимо заниматься не первых двух стадиях, когда шансы на выздоровление и полное восстановление все еще очень высоки.

Важно! Самостоятельная борьба против алкоголизма — это пустая трата времени, сил и здоровья зависимого. Если вашей семье пришлось столкнуться с этим страшным заболеванием, лучше обратиться к специалистам за консультацией. Наша анонимная горячая линия работает 24 часа в сутки.

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение алкогольной зависимости

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Предлагаем ознакомиться  Кодирование от алкоголизма в балашихе

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Особенности алкоголизма

Главной особенностью алкоголизма является то, что ни один алкоголик не признает свое заболевание. Данный феномен носит название анозогнозия.. В аддиктологии часто применяют термин «отрицание».

Алкогольная анозогнозия подразумевает два варианта поведения:

• полное отрицание пристрастия к спиртному, алкоголик считает, что может остановиться в любой момент (но не сейчас);
• отказ от лечения алкоголизма, обоснованием служит абсолютная уверенность в том, что употребление не на столько вредит здоровью, чтобы прибегать к медицинскому вмешательству и психологической коррекции состояния.

Неважно какой именно поведенческой модели придерживается алкоголик, патология будет прогрессировать и обязательно сопровождаться намеренным скрытием симптомов и последствий. Данный факт значительно осложняет процесс диагностики пациента при лечении алкоголизма. Алкоголик преуменьшает количество выпиваемого спиртного, стаж употребления и известные ему существующие проблемы со здоровьем. Данное явление называется диссимуляцией.

Как правило, у большей части зависимых от алкоголя вообще нет никаких проблем, они довольны своей жизнью и считают, что все у них хорошо.

Им в голову не придет начать меняться, ведь их характер очень близок к идеальному, а сложившиеся жизненные трудности и потери — это ничто иное, как невезение или чьи-то злые происки, которые никакого отношения к алкоголю конечно не имеют.

Кроме того, «отрицание» почти всегда сопровождается соматическими нарушениями, которые приводят к тому, что больной действительно не способен распознать физические последствия от употребления алкоголя.

Заключение

К сожалению, в силу своего заболевания алкоголик не способен принять своевременное решение о лечении и позаботиться о своем здоровье. Алкоголизм очень «коварная» болезнь. Поэтому, единственная надежда на здоровое будущее зависимого человека — это его семья. Только близкие родственники и родные люди способны принять взвешенное и твердое решение и обратиться за помощью.

Наша анонимная горячая линия работает 24 часа в сутки.

Если вашей семье пришлось столкнуться с проблемой алкоголизма, если вы уже устали терпеть и бороться, просто позвоните по указанному телефону и получите помощь.

Звонок ни к чему вас не обязывает, мы поможем лучше разобраться в сложившейся ситуации и постараемся вместе найти из нее выход.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.