Личный опыт: как я слез с антидепрессантов — Лайфхакер

• Всё, что изложено в этом тексте — исключительно личный опыт. Полностью он не подойдёт никому. Даже мне, ведь через два года я совсем другой человек, который с отстранённым любопытством читает собственный дневник. Цель этого текста — заставить вас обратиться к врачу, а затем постепенно выработать программу действий.
• Вы обязаны слушаться врача. Нельзя «слезть с антидепрессантов», если их вам не назначили. В очень многих случаях вы просто не выберетесь без таблеток или любых других назначений. Если ваш врач вами занимается плохо, найдите другого. Желательно — платного врача.
• Если у вас диагностировано депрессивное или схожее состояние, ваш врач называется «психиатр», а не «психолог» и не «психотерапевт». Он прописывает лекарства, а не просит рассказать о детстве. Он считает (обычно обоснованно), что сломан ваш обмен веществ. Психолог и психотерапевт — это такая группа поддержки, которая может вовсе не присутствовать в вашей жизни. Например, я не ходил к психотерапевту. Слышал, другим помогает.
• Если вы «просто по жизни грустненький», вам стоит зайти к врачу. На всякий случай. Природа создала нас бодрыми и сильными, грустные и медленные обычно не выживали. К счастью, сейчас условия для выживания очень мягкие, поэтому выживают даже те, у кого не было шансов. Например, у меня диабет первого типа, и не требовалось бы никакой депрессии, чтобы не существовать в дикой природе. Если у вас не хватает сил жить, работать и радоваться собственным усилиям — обратитесь к врачу.
• Если у вас всерьёз промелькнули суицидальные мысли, срочно обратитесь к врачу. Никогда не пытайтесь их проговорить с неспециалистом. Если вы уже пьёте какие-то таблеточки, срочность удваивается — те же антидепрессанты в определённый момент могут усилить желание покончить с собой.
• Психоактивные вещества не ответ, хотя могут быть инструментом. Помните, лекарства назначает врач. Остальное контролируете вы и при малейшем сомнении консультируетесь. Если я сейчас решаю принять что-то сильнодействующее без назначения, я обязательно информирую врача и ни в коем случае не нарушаю запреты. Например, сразу двое врачей запрещают мне алкоголь, который и без того депрессант, и я не пью. Но, скажем, по требованию врачей я с середины девяностых пил много опасных веществ, начиная с барбитуратов в довольно нежном возрасте.

Готовы? Тогда поехали.

Вот история Жасмин, иллюстрирующая эти изменения из-за ядов (наркотиков)

«Доктор назначил трициклический антидепрессант по поводу ночного энуреза моей дочери … Очень быстро дочь стала возбуждённой и враждебной … Психиатр поставил новый диагноз: биполярное расстройство и назначил Золофт, Флувоксамин и Зипрексу … Ей стало хуже, психиатр повысил дозу Зипрексы … В больнице ей давали по одиннадцать препаратов за тринадцать дней, чтобы справиться с психозом …

Случился новый приступ … Доктор говорит: «Она безнадёжна» … Сейчас она живёт в пансионате, избегая контактов с людьми. Иногда скажет одно или два слова и молчит. Врачи говорят мне, что она всегда имела склонность к шизофрении. Но доктора никогда не спрашивали о её истории, о том, какой она была до таблеток.

Тяжелее всего принять то, что мы пришли за помощью, когда ей было одиннадцать лет, чтобы решить незначительную проблему, ничего общего не имеющую с психиатрией. В моём воображении я вижу её смеющейся, как будто она снова вернулась. Но мы её потеряли, хотя её тело остаётся. Я каждую минуту вижу, что я потеряла.»Схема отмены антидепресантовЕсли резко бросить пить антидепрессанты, то в зависимости от лекарства могут быть разные нарушения:

• повышенное давление и учащенный пульс;
• симптомы, напоминающие грипп (повышение температуры тела, ломота в костях и мышцах);
• диарея, боль в животе, насморк.
• тошнота, потеря аппетита, плохая координация, головокружение;
• паника, чрезмерные эмоции, ночные кошмары.

Если вас лечили каким-либо антидепрессантом, стоит проконсультироваться с врачом, и он подберет схему отмены препарата. Какие-то лекарства можно перестать пить резко, для каких-то нужна постепенность. Это также зависит от периода выведения вещества из организма.

На что похожа депрессия?

Удивительное дело, но, когда у меня не было депрессивного состояния, я не понимал смысла слов, которыми описывалась депрессия. Пережив её, я верю — любой потенциальный пациент узнает это состояние моментально. Остальные будут говорить «соберись, тряпка». Описать нельзя, можно только пережить. Но, как и остальные, я попробую сформулировать.

Человек не чувствует в себе не то что желания — возможности совершить даже самое простое действие. Многие здоровые люди легко могут представить себе нежелание сделать утром зарядку, почти переходящее в невозможность. Теперь усильте это ощущение и примените его к таким вещам, как встать, выпить стакан воды или почистить зубы.

Так как на больного постоянно давит внешний мир, постоянно заставляя делать те или иные вещи, он может замкнуться в себе или, напротив, быть раздражительным.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли пить во время температуры

На всё это часто наслаиваются различного рода зависимости. Чаще всего — пищевая (пирожные, сладости и фастфуд на короткое время обеспечивают кажущийся прилив сил) или игровая (получить ощущение прогресса в игровом пространстве гораздо проще, чем в реальной жизни).

До нежелания выпить стакан воды у меня не дошло. А вот ежедневно тратить по два часа на выбор игры, в которую я хотел бы поиграть, и так ни на что не решиться из-за отвращения — легко. Если вы узнали в этом описании себя, обратитесь, чёрт побери к врачу.

Если отвлечься от фармакологии, то все техники сводятся к одному. Врач, таблетка и некоторые простые методы, о которых речь пойдёт дальше, возвращают вам волю к жизни. С одной стороны, к вам медленно возвращается желание что-то делать. С другой — радость от сделанного.

Чем плоха депрессия? Вы не можете ничего делать. Ничего не сделав, вы не получаете результат. Не получив результат, не получаете вознаграждения. Не получив вознаграждения, не получаете мотивации для перехода к следующей задаче. Это порочный круг, удавка, которая стягивается вокруг вашей шеи.

Чтобы распутать удавку, надо аккуратно и контролируемо приучить вас к успеху, каким бы маленьким он ни был. Потом добавить немного веса, убедиться, что вы держите. Ещё. Ещё. Ещё. И так до сверхчеловека. Шутка.

Представьте, что вы живёте на левом берегу речушки, а ваша цель находится на правом, всего в 6 метрах. И вам говорят, что единственный способ пересечь реку — одним прыжком. Вы открываете энциклопедию и узнаёте, что в конце XIX века мужчины научились прыгать на 7 метров 23 сантиметра. Вы не суператлет, но прыгнуть на 6 метров в пределах возможного для человека XXI века.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Путь из пучин депрессии занимает много времени. В словах «медленно возвращается желание что-то делать» ключевое слово «медленно». Более того, у меня для вас плохая новость (обещаю, единственная в этой статье).

Хорошая новость: в вашей власти не давать ей воли. Новость ещё лучше: чем дальше вы пройдёте по этому пути, тем легче контролировать вашу депрессию.

Развитие зависимости

Если человек принимает любые наркотики, включая антидепрессанты, зависимость возникает одинаково. Препарат вызывает желательные ощущения (эйфорию и энергичность или покой и расслабление). В этот момент уходят негативные мысли и проблемы, а жизнь становится прекрасной. Действие препарата закончится – и настроение будет хуже, а мир станет серым.

И первой мыслью будет – «принять еще таблетку (дозу)».Чем дольше человек принимает антидепрессанты, тем хуже чувствует себя без них, «трезвым». И тем сильнее он в них нуждается. Это психологическая зависимость. Физическая зависимость – это те неприятные вещи, возникающие при отмене препарата (перепады настроения, тошнота, кошмары).

Мы не рекомендуем лечить зависимость от одних препаратов другими. Пытаясь справиться с эмоциональными проблемами и плохим душевным самочувствием с помощью других лекарств, человек сменит одну зависимость на другую. Давайте посмотрим на это под другим углом. Нужно ли вообще начинать курс лечения антидепрессантами?

Помимо медикаментозного лечения существуют и другие способы справиться с депрессией:

1. Здоровое питание и витаминно-минеральные комплексы. Меньше мучного и сладкого, больше свежих овощей, рыбы (омега 3 улучшает память, концентрацию, работоспособность и повышает уровень серотонина) и полезных жиров (для работы гормональной системы). Известно, что «в здоровом теле – здоровый дух», и помогая организму быть здоровым, человек непременно улучшит свое настроение.
2. Спорт. Физическая активность, которая по душе, помогает от депрессии. Главное – начать.
3. Сон, достаточный, чтобы отдохнуть и восстановить силы.
4. Прогулки, которые убивают трех зайцев: насыщают тело кислородом, витамином D и отвлекают от негативных мыслей о прошлом. Гулять и смотреть по сторонам на дома, машины, деревья и все, что находится вокруг – это помогает прийти в себя и наладить сон.
5. Цели. Когда у человека есть цели, когда он двигается к ним, преодолевая препятствия, он может быть счастлив. 

После того, как курс лечения заканчивается, человек обычно продолжает страдать от депрессии. Врачи считают ее рецидивирующим заболеванием, которое возвращается с регулярностью 50-90%.Если вы хотите перестать принимать антидепрессанты, но после их отмены чувствуете неблагоприятные эффекты, включая депрессию, перепады настроения, апатию или агрессию — обратитесь в наш центр «Нарконон-стандарт». Программа «Нарконон» справляется с последствиями употребления и способна вернуть человеку способность радоваться жизни. Позвоните нам сейчас!

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

8-800-555-10-22

Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.

Так когда всё-таки слезать?

Слезание с антидепрессантов начинается задолго до уменьшения дозы. Смотрите, как у вас всё было:

• «Мне нехорошо».
• «Не пойду ни к какому врачу».
• Пошёл к врачу.
• Долгая диагностика.
• Долгий подбор нужного препарата.
• Препарат через несколько недель начал действовать, и я чувствую разницу.
• А вот и побочки.
• ВЫ НАХОДИТЕСЬ ЗДЕСЬ.

Я давно в этом деле и понимаю, что статью будут читать и те, кто ещё не ходил к врачу. Сходите к нему. Не принимайте никаких решений до похода к врачу и как минимум пяти встреч с ним, включая коррекционные.

Предлагаем ознакомиться  Какие книги помогут бросить пить

Давайте я расскажу, как дошёл до пункта «ВЫ НАХОДИТЕСЬ ЗДЕСЬ».

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Первые три пункта («нехорошо», «не пойду», «пошёл») я, кажется, объяснил достаточно подробно. В моём случае проявилось постоянное снижение настроения, но ни о каком психиатре я даже не думал. Просто пожаловался своему эпилептологу и получил направление к психиатру.

Каждый случай уникален. Уникальность моего состояла сразу в трёх моментах:

• привычка и необходимость много и продуктивно работать;
• увеличенная вероятность депрессии из-за диабета;
• препарат, прописанный эпилептологом, по совместительству прописывается психиатрами как нормализатор настроения (в начале пути я об этом не знал). Соответственно, он смягчал любые симптомы и не должен был конфликтовать с тем, что пропишет психиатр дополнительно.

Поэтому психиатр и эпилептолог были знакомы и находились на связи.

Долгая диагностика

У нас ушло несколько недель, если не месяцев, чтобы понять: то, что мы принимали за оргазм, оказалось астмой. Вернее, специалисту надо было понять, всегда ли я такой или настроение меняется. А если меняется, то как. А периодичность? А сезонность? Много других вопросов. Помните препарат, нормализующий настроение? Пытаться на его фоне ловить перепады в настроении — непростая задача.

Вы счастливчик, если назначенное лекарство подошло с первого раза. Гораздо вероятнее, что на пути вы столкнётесь с безумными снами, тошнотой или желанием совершать странные поступки. Ещё можете обнаружить, что даже на фоне химического счастья трудно получать удовольствие от вещей, которые мы просто обязаны любить, — например, от еды или секса.

Именно побочные эффекты часто вынуждают нас пытаться снизить дозу. По иронии судьбы период отвыкания характеризуется собственными прелестями (в этой статье не описывается, но отвычка сама по себе может привести к нежеланию когда-либо возвращаться к антидепрессантам).

Момент, когда у вас всё вроде начало получаться, но есть нюансы — ключевой для того, чтобы разобраться, как дальше жить.

В какой-то момент я понял, что готов.

Искусственный химический подъём настроения уже не решал проблему низкой продуктивности. Я мог бы обойтись без него, за 2–3 утренних часа делая больше половины запланированного на день.

Сон нормализовался.

Я жёстко придерживался графика и почти дописал толстенькую книжку дневника.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Огромный, длинный список дел, в том числе забытых, постепенно сокращался, высвобождая место новому.

Развлечения во многом стали казаться бессмысленными, ведь интереснее оказывалось заниматься секретным проектом, добиваться чего-то в других проектах, задумывать новое и реализовывать его. Это несравнимо с экранными приключениями и залипанием в играх. Момент, когда жить в реальности становится интереснее, чем в виртуальности, — ключевой.

От каких-то обязанностей я отказался, какие-то, наоборот, себе вменил. Например, возобновил ежедневное ведение своего Telegram-канала. Это тоже своего рода упражнение, ежедневно прокачивающее экспертность.

Поэтому я пошёл к врачу, и мы начали постепенно сокращать дозировку. Очень постепенно. Очень медленно.

Я плохо помню свои ощущения, на них довольно быстро наслаивались другие. Точно было нечто вроде сопротивления материала. Выполнять уже привычные планы стало чуть сложнее, но потом оказалось, что не так уж трудно. Но отчаяния и ощущения неспособности двигаться больше не было. Прожить день не казалось чем-то непосильным.

К тому моменту я решал совершенно другую задачу, а именно — в чём состоит цель будущей недели, месяца, года и жизни? За один день такую задачу не то что не решишь — даже не поставишь. Между постановкой цели и набросками решения протянулись десятки исписанных утром страниц.

Шестиметровая речка была позади, впереди оказались более широкие водоёмы. Сейчас я работаю над собственным стартапом и примеряюсь к тому, чем займусь, когда у меня получится.

Ни разу я не думал о «слезть с антидепрессантов» как о цели. Да и залезал я на них в инструментальном порядке.

Как дальше жить?

Таблетка возвращает вас в состояние души, при котором вы можете нормально функционировать. Для человека, пережившего депрессию, это в прямом смысле подарок небес. Депрессивные эпизоды быстро забываются, и вы несколько месяцев наслаждаетесь новым состоянием.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Потом вам становится мало, ведь побочные эффекты никуда не делись. К этому моменту ваш мозг неправильно решает, что надо избавиться от препарата, а там уж как-нибудь справимся.

На деле вам надо появившуюся силу духа употребить на организацию своей жизни, пока вы это можете.

Я, как и многие, начал свой путь со стакана воды.

Установил на телефон приложение Fabulous (через некоторое время оно становится платным; есть недостатки). Наверное, можно использовать блокнот, будильник на телефоне или ещё что-то; я рассказываю о собственном опыте. Подчеркну — дальнейшее следует читать не как «приложение спасло меня от депрессии», а как «я нашёл инструмент, заточивший мою волю».

Идея Fabulous заключается в упорядочивании вашего дня. Оно не вмешивается в ваши дела. Вместо этого появляются слоты рутины — утренний, дневной и вечерний. Вы потихоньку заносите маленькие полезные привычки и следите за тем, чтобы всё в рутине было выполнено. После условной недели стакана воды добавится короткая разминка. Потом вкусный завтрак. Потом обязательный пункт «отпраздновать успех». Потом написать список дел на день. И так далее.

Три рутинных слота образуют каркас вигвама, то есть вашего дня. Постепенно к каркасу добавляются и другие важные вещи.Одна из них — управление вашей энергией. Дело в том, что никакое приложение не поможет, если вы будете ложиться за полночь, а вставать к полудню. Или если не будете высыпаться. Или, напротив, будете валяться по 16 часов кряду.

Поэтому в какой-то момент вам придётся принять жёсткое решение: лечь спать до полуночи и проснуться пораньше. Для меня после многих проб удобным оказался такой график: лечь в 23, проснуться в 6:30. Он держался довольно долго, сейчас я немного от него отступил, с 2020 года вернусь.

Идея вставать пораньше вообще очень продуктивная. Помните, как на человека в депрессии налегает сразу целый мир? Так вот, мир в 6:30 ещё спит. Можно не проверять почту. Можно поработать час над своим секретным проектом. Или подумать. Или сделать запись в дневник. Или неожиданно для самого себя приготовить ещё спящим родным завтрак или сходить за ним в кафе.

У вас есть полтора-два свободных часа. Даже если новый день будет таким же депрессивным, как и предыдущие, вы немного продвинетесь благодаря утренним часам.

Подумать о смысле жизни я сегодня забыл, как бы говорит мне приложение

На это надо убить минимум пару месяцев. В какой-то момент вы дойдёте до точки, в которой приятель, очередная статья или приложение предложат вам помедитировать. Соглашайтесь, но на своих условиях.

Вот эти условия:

• Каждая медитация должна избавлять вас от тревог или приближать к важному жизненному решению. Пробуйте, пока не нащупаете ваш любимый вид медитации. Потом пробуйте ещё.
• Медитация, аутотренинг или бог знает какие ещё ухищрения должны укреплять две мышцы. Во-первых, волю, которой у вас не будет без таблеток. Во-вторых, решимость жить своей жизнью, а не по указке извне. Здоровый человек может позволить себе плыть по течению. У вас вечный штиль, и чтобы двигаться, надо грести в ту сторону, куда вам надо.
• Пришедшие мысли фиксируйте, но не обязательно перечитывайте. Каждую неделю вы становитесь сильнее. И хотя прогресс так сразу и не приметить, зачем вам перечитывать дневник слабака?

Ваш день должен стать самоподдерживающейся системой, которая заставляет одновременно двигаться вперёд, думать о цели, расслабляться и уходить в сон с чувством исполненного долга.

И не забывайте хвалить себя за каждое достижение. Ваш день — это не оброк, который вы платите самому себе. Это тщательно отобранные действия, ежедневно улучшающие вашу жизнь (пункт «60 минут на секретный проект» в Fabulous принёс мне — и не знающим о том читателям — столько радости!).

Что будет?

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Зашёл к психиатру несколько месяцев назад.

— Как вы себя чувствуете? — спросила она.

— Отлично, — ответил я. — Только одна проблема.

— Какая? — спросила она.

— Мне никто не говорил, что нормальные люди так скучно живут. Не грустно или депрессивно, а именно скучно, изо дня в день, — сказал я.

— Ну за это мы с вами и боролись. Попейте витамин D, гуляйте, больше бывайте на солнце.

Один из самых важных уроков, которые я вынес из борьбы с депрессией, заключается в том, что мир не хороший и не плохой. Он просто есть. В нашей власти его сделать лучше, все возможности для этого есть, но надо серьёзно вложиться, чтобы продвинуться дальше.

Если вы принимаете антидепрессанты, то можете с радостью бросить вызов миру.

Если вы, напротив, болеете, то при словах «серьёзно вложиться» перевернётесь на другой бок и попытаетесь забыться.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Нормальный человек имеет возможность. На желание, волю и азарт ему предстоит заработать.

Постскриптум

Спасибо огромное за очень позитивный отклик. Статья оказалась полезной, а значит, надо кое-что уточнить, в том числе по просьбе врачей.

• «Слезть с антидепрессантов» не означает вылечиться. Многие психические заболевания не лечатся. Но часто (не всегда) можно достичь равновесного состояния и сократить до минимума приём лекарств. В таком контролируемом состоянии при отсутствии внешних кризисов можно находиться довольно долго. Поможет достичь равновесия врач и только врач.
• Депрессия, тревожное расстройство, БАР, %впишите диагноз% — всё это может вернуться в любой момент. Надо быть готовым к этому. Старые таблетки могут после отмены не сработать. Подобрать новые поможет врач. Никогда никакого самолечения.
• Я описал свой опыт так, будто сразу же почувствовал силы и побежал сокращать дозу. Непростительная ошибка, ведь я даже указал «два месяца» в качестве ориентира. На деле на прописанных препаратах, корректирующих ваше состояние, вы проведёте более полугода.
• Мой опыт нельзя перенимать один в один. Я, например, из-за другой болезни продолжаю пить те таблетки, которые одновременно нормализуют настроение. Без них, возможно, всё было бы хуже. Мне вообще во многом повезло. Вам тоже повезёт, но в другом.