Алкогольная энцефалопатия головного мозга — виды, симптомы, лечение и прогнозы

Появившаяся при алкоголизме энцефалопатия вызывает целый ряд симптомов, выражающихся соматическими и неврологическими нарушениями. Они могут развиться по одному либо все одновременно. Некоторые из них могут напоминать другие заболевания, но с учетом алкоголизма подозрения должны падать именно на эту патологию.

Как может проявляться энцефалопатия алкогольного типа:

• тремор конечностей, повышенная усталость, скованность движений;
• потеря координации, частые головокружения;
• тошнота, рвота, изжога;
• отсутствие аппетита, заметное похудение;
• ухудшение внешнего вида, бледность лица;
• потливость, озноб;
• нестабильность настроения, агрессивность, тревожность;
• проблемы со сном;
• учащенный пульс, аритмия;
• временная потеря памяти, снижение интеллекта;
• сужение круга интересов;
• периодическая недееспособность;
• галлюцинации разного характера, психозы, бредовые мысли.

В некоторых случаях за признак энцефалопатии можно принимать разные поражения печени, связанные с затянувшимся алкоголизмом больного. Некоторые из симптомов требуют дополнительного лечения, так как способны сохраняться даже после терапии основного заболевания.

Проявления болезни очень постепенны. На первой стадии, называющейся продромальным периодом, появляются проблемы с пищеварением, возникает физическое истощение, снижаются интеллектуальные способности, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и обнаруживаются неврологические расстройства. Длительность этого периода составляет от месяца до нескольких лет. Чем он короче, тем ярче симптоматика.

Второй стадией считается манифестный психоз. Он характеризуется появлением делирия, который больше известен как белая горячка и отличается галлюцинациями на фоне серьезных психических отклонений. Иногда развивается шизофрения. Симптоматика также может быть очень яркой, если стадия прогрессирует довольно быстро.

Постановка точного диагноза имеет очень большое значение. Поэтому врачи уделяют много времени дифференциации алкогольной энцефалопатии от других типов болезни. Главным фактором для постановки окончательного диагноза считается наличие факта алкоголизма. Если пациент много или часто пьет, то все остальные методы диагностики носят лишь дополнительный характер.

Вместе с этим врач побеседует с больным, чтобы выяснить, что именно он пил, и когда появились симптомы. Также потребуется изучить историю его болезней и провести визуальный осмотр. Важной составляющей обследования считается проведение электроэнцефалографии, а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Они отображают наличие патологий в головном мозге и дают важную информацию о состоянии его клеток и сосудов.

Иногда алкогольную энцефалопатию путают с шизофренией, из-за чего пациент получает неправильное лечение. Результат при таких обстоятельствах может быть плачевным.

После постановки диагноза врач решает, какие именно средства назначать пациенту. Главным требованием при этом выступает полный запрет употреблять спиртное. Для соблюдения правильного лечения и отслеживания состояния больному потребуется госпитализация. Его могут выписать из стационара через несколько недель, если болезнь начнет отступать. Однако лечиться ему придется все равно. Полный курс терапии составляет до нескольких месяцев.

Основные направления медикаментозной терапии:

• избавление от этанола в крови – производится с помощью введения витаминов B и C с никотиновой кислотой, процедура подразумевает внутримышечные инъекции;
• стимуляция кровообращения мозга и его питание полезными веществами – используются сосудорасширяющие препараты («Гидралазин», «Апрессин»);
• подавление судорожных припадков – потребуется прием лекарственных препаратов противосудорожного действия («Мазепин», «Тегретол»);
• восполнение дефицита микро- и макроэлементов – назначается прием витаминных комплексов либо специальных средств, содержащих магний, калий, кальций, натрий;
• снятие психической симптоматики – предписывают принимать транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики;
• профилактика отека мозга – достаточно небольшого курса мочегонных средств в пониженной дозировке.

Иногда лечить болезнь становится очень трудно, так как психическое здоровье пациента создает ряд дополнительных проблем. Поэтому дополнительно может потребоваться помощь психотерапевта, который будет ежедневно работать с больным, пытаясь уравновесить его состояние. Также его услуги могут быть очень полезны на этапе восстановления.

Мысли о том, сколько живут при алкогольной энцефалопатии, мучают многих больных больше самих симптомов. Количество смертельных случаев составляет от 30 до 80%. Все зависит от типа болезни. Если своевременно обратиться за помощью и прекратить употреблять спиртное, то есть все шансы вернуться к обычной жизни.

Стоит заметить, что пожилой возраст может стать негативным фактором, который способен привести к неблагоприятному прогнозу. Самым плохим исходом этой болезни считается кома и смерть. Но те, кто выжил и сумел побороть болезнь, могут столкнуться с последствиями. Например, слабоумием, шизофренией, инсультом, параличом, невритом или пневмонией.

Даже небольшое количество алкоголя, выпитого во время или после лечения, может привести к полной потере результатов терапии и развитию осложнений.

Полностью вылечить болезнь невозможно, хотя многим и удается избавиться от ее симптоматики. Поэтому после условного выздоровления очень важно придерживаться профилактических рекомендаций, которые помогут избежать рецидива. Они также принесут пользу и здоровым людям, которые не хотят испытать энцефалопатию на себе.

Профилактика включает следующие рекомендации:

1. Рацион должен быть сбалансированным, из него следует исключить вредную пищу, увеличить количество продуктов, которые богаты витаминами.
2. От спиртного следует полностью и навсегда отказаться, его совместимость с таким заболеванием даже после выздоровления однозначно отрицательна.
3. Рекомендуется отказ от кофе, так как поврежденная этанолом печень не сможет его выдержать, что таким же образом касается и мозга.
4. Следует постоянно следить за своим уровнем сахара и инсулина, измерять давление, а при их отклонениях сразу сообщать врачу.
5. Физическая активность должна быть на высоком уровне, очень полезны будут занятия аэробикой, плаванием или быстрой ходьбой.

Родственники должны обязательно следить за больным. Если у него есть взрослые дети, то им стоит находиться рядом с родителем как можно чаще, чтобы наблюдать за его состоянием и контролировать прием лекарственных средств.

Прогноз при алкогольной энцефалопатии головного мозга полностью зависит от своевременности обращения больного к доктору. Поэтому очень важно постоянно следить за своим здоровьем. Очень полезно будет каждому следовать профилактическим рекомендациям – они помогут избежать развития болезни в будущем. А при возникновении симптомов нужно незамедлительно посетить больницу и начать лечение.

Все виды алкогольной энцефалопатии характеризуются продромальным периодом, который является предвестником проблем. В это время признаки патологии выражены довольно слабо. Если на этой стадии начать лечение, можно остановить развитие болезни. В противном случае у человека может возникнуть опасное состояние.

Начальные симптомы алкогольной энцефалопатии включают следующее:

• Нарушение функций органов пищеварения;
• Тошнота и рвота;
• Ухудшение аппетита;
• Выраженное истощение организма;
• Нарушения сна;
• Продолжительная депрессия, апатия;
• Болевые ощущения в суставах, мышцах, сердце.

После завершения продромального периода у человека возникает психоз, появляется бред и галлюцинации, наблюдается потеря координации движений. Нередко у людей серьезно увеличивается температура, возникает нарушение ритма сердца и отечность верхней части тела.

Симптомы на этапе манифестного психоза зависят от типа недуга:

1. Митигированные формы характеризуются слабой выраженностью. У человека возникают симптомы ипохондрии. Люди уверены в наличии у них серьезных патологий, тогда как диагностические исследования не выявляют подобных нарушений.
2. Острые формы характеризуются наличием делириозных приступов. Иногда возникают шизофренические отклонения. Обычно у людей присутствуют смутные галлюцинации.
3. Сверхострые формы сопровождаются выраженными симптомами и быстрым развитием. В такой ситуации манифестная стадия протекает мгновенно, после чего пациент впадает в кому. На 3-5 день наступает смертельный исход.

Иногда энцефалопатия сопровождается алкогольной полинейропатией. В этом случае симптомы могут быть разными. Проявления недуга зависят от зоны локализации пораженных нервов. Чаще всего люди сталкиваются с онемением, слабостью и болью в мышцах. Также есть риск появления парезов и параличей.

При появлении симптомов алкогольной энцефалопатии применяют медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Заниматься самолечением строго запрещено. Все способы терапии должны подбирать врач.

Лечение алкогольной энцефалопатии должно носить систематический характер. Оно продолжается несколько недель или даже месяцев. Обычно врачи назначают внутримышечное введение больших доз витаминных препаратов.

Чтобы справиться с патологией, применяются такие лекарственные средства:

• Инъекции витамина В1 – может применяться по 500-1500 мг лекарства трижды в сутки;
• Инъекции витамина В6 – назначается 800-1000 мг трижды в сутки;
• Инъекции витамина РР – рекомендуется применять 300-1000 мг трижды в день;
• Применение ноотропных препаратов – такие средства, как пирацетам, выписывают при поражении головного мозга.

Также могут проводиться мероприятия, которые помогают восстановить нормальные показатели внутричерепного давления. Если патология имеет неострый характер, показано общетерапевтическое лечение, которое направлено на улучшение состояния здоровья пациента.

Народные средства

Домашняя терапия носит вспомогательные характер. Народные рецепты применяют в дополнение к эффективным медикаментозным препаратами.

Обычно используют средства, которые применяются для лечения алкоголизма. Благодаря этому удастся устранить причины появления энцефалопатии. Для этой цели используют лимон, облепиху, лавровый лист. Также может применяется полынь, чабрец, боярышник.

Одни из средств приводят к появлению устойчивого отвращения к спиртному, тогда как другие – поддерживают организм в период восстановления. Стоит учитывать, что перед началом домашнего лечения токсической энцефалопатии непременно стоит получить врачебную консультацию. Любые варианты самолечения в такой ситуации запрещены.

• инсульт;
• ослабление умственных способностей;
• шизофрения;
• тяжелое оглушение;
• опухоль головного мозга;
• кома;
• летальный исход.

Суть нарушения

Под этим термином понимают патологию, которая сопровождается разрушением мозговых клеток под действием спиртного. Болезнь обычно диагностируется на третьей стадии алкоголизма.

Обычно недуг развивается после 7-20 лет систематического употребления спиртного. Однако в отдельных ситуациях возможно и более раннее развитие болезни. Иногда симптомы заболевания возникают при отсутствии алкоголизма на фоне периодического потребления спиртного.

Алкогольная энцефалопатия – серьезное нарушение, которое нуждается в квалифицированной врачебной помощи. По данным наркологов, эта болезнь приводит к летальному исходу в 30-70 % случаев.

В остальных случаях недуг провоцирует психические нарушения разной степени тяжести. У человека может развиваться слабоумие, псевдопаралитический или психоорганический синдром. Лечить алкогольную энцефалопатию нужно длительное время. Терапия проводится в наркологическом стационаре.

Причины

Возникновение данного заболевания провоцирует употребление высоких доз алкоголя в течение длительного периода времени. Основная причина алкогольной энцефалопатии – интоксикация организма. До появления первых признаков болезни запои продолжаются на протяжении нескольких недель или месяцев. При употреблении суррогатов или технических жидкостей риск возникновения патологии повышается.

Болезнь может развиться и без алкоголизма. Иногда из-за индивидуальных особенностей на фоне редких алкогольных эксцессов или приема небольших доз спиртных напитков человек тоже может получить диагноз алкогольная энцефалополинейропатия. В этом случае причина болезни кроется в нарушении обмена веществ, недостатке в организме витамина В1, что обусловлено однообразным питанием.

Алкогольная токсическая энцефалопатия развивается в таких ситуациях:

1. Дефицит витаминов группы В и РР, которые нужны для правильной работы нервной системы. Спиртное провоцирует чрезмерную потерю витаминов В1 и В6. Если своевременно не пополнить нехватку этих веществ, возможны очень серьезные последствия.
2. Дефицит важных минералов. Эти вещества требуются для нормального протекания обменных процессов. При дефиците таких элементов сильно нарушается метаболизм. Этот процесс затрагивает и клетки мозга. При своевременной терапии алкоголизма и пополнении нехватки витаминов и минералов удается избежать развития энцефалопатии.
3. Дефицит кислорода. У людей, страдающих алкоголизмом, страдает перфузия множества органов, и мозг не является исключением. Нейроны очень чувствительны к кислородному голоданию, которое в короткие сроки провоцирует их гибель. В результате возникают характерные признаки, свидетельствующие о поражении нервной системы.
4. Влияние токсических веществ на мозговые клетки. Спиртное негативно воздействует на нейроны. Продолжительная интоксикация провоцирует развитие энцефалопатии. Также может возникать полинейропатия.

Под алкогольной энцефалопатией понимают ряд патологий, протекающих в рамках клинического синдрома, возникшего в результате злоупотребления спиртными напитками. В нее входят нарушения нервной, вегетативной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также дисфункция отдельных структур мозга. Обычно эта болезнь обнаруживается на 2 или 3 стадии алкогольной зависимости, когда человек пьет ежедневно на протяжении минимум 6 лет.

Заболевание сопровождается поражением клеток головного мозга под действием этанола. Также могут быть повреждены сосуды, что порой приводит к внезапным кровоизлияниям. Алкогольный тип энцефалопатии по МКБ имеет код G31.2. Иногда его можно условно отнести к дисциркуляторному или геморрагическому виду.

Абсолютное большинство случаев развития алкогольной энцефалопатии связано с регулярным употреблением спиртного. Для этого даже необязательно выпивать очень большие объемы – болезнь может развиться при ежедневном приеме пары стаканов слабоалкогольных напитков. Чаще всего перед появлением первых симптомов человек уходит в запой на несколько недель или месяцев. Известны случаи, когда заболевание развивалось при очень редком приеме алкоголя. Это связано с индивидуальными особенностями организма.

Основная причина, почему возникают проблемы с мозгом, связана с нарушением обмена веществ. При излишнем употреблении этанола у человека вырабатывается нехватка витамина B1. Организм начинает требовать его в повышенных объемах для восстановления функций, но в то же время поступает его уже намного меньше.

Как и в развитии алкоголизма, так и в формировании алкогольной энцефалопатии большую роль играет количество и частота употребления алкогольных напитков. И зависимость здесь прямая: чем чаще прием алкоголя, чем крепче алкогольные напитки, тем быстрее развивается симптоматика алкогольной энцефалопатии.

Виды и классификация форм энцефалопатии головного мозга

Алкогольная энцефалопатия может быть острой или хронической. Помимо этого, существует молниеносная форма болезни. Поражение Гайе-Вернике входит в категорию острых нарушений. Корсаковский синдром и псевдопаралич имеют хроническое течение.

Стоит учитывать, что алкогольную энцефалопатию диагностируют исключительно после детального обследования человека.

Эта форма заболевания чаще развивается у женщин. Мужчины подвержены ему намного реже. Этот синдром обычно называют алкогольным параличом. Также его именуют полиневрическим психозом.

К основным симптомам нарушения стоит отнести следующее:

1. Потеря ориентации в пространстве. Человеку сложно найти дорогу домой. Также он может путать комнаты в квартире. По мере прогрессирования недуга ситуация усугубляется, а терапия становится менее результативной.
2. Ретроградная или фиксационная амнезия. Это нарушение провоцирует серьезное ухудшение памяти. Человек, страдающий алкоголизмом, забывает текущие события или не может вспомнить прошлое.
3. Ложные воспоминания. Больной вспоминает события, которых не было. Это происходит из-за появления провалов в памяти, которые необходимо заполнить. Спустя некоторое время психоз прогрессирует все сильнее.
4. Поражение периферических нервов. Больной сталкивается с нарушением чувствительности кожи рук и ног, атрофическим поражением мышечных тканей, возникновением аномальных сухожильных рефлексов.

Стоит отметить, что эта форма психоза не сказывается на интеллектуальных возможностях человека. Ему удается сохранить знания в прежнем объеме. У пожилых женщин болезнь становится причиной серьезного нарушения мимики. Она заметно замедляется, что делает лицо безжизненным.

Эта патология относится к острым разновидностям алкогольного психоза. Для нее характерно стремительное развитие. Болезнь представляет реальную опасность для жизни и здоровья пациента. Психоз может развиваться за несколько месяцев или даже недель. У человека возникает немало психических, нервных и соматических отклонений.

Для этого нарушения характерны такие признаки:

• Выраженные головные боли;
• Уменьшение тонуса скелетных мышц;
• Боли в конечностях;
• Аритмия, выраженные боли в сердце;
• Жжение и потеря чувствительности конечностей;
• Общая слабость и апатия;
• Нарушения сна;
• Проблемы с разговорной речью и ее восприятием;
• Тревожность, страх, состояние паники;
• Кома.

Предлагаем ознакомиться  Содержит ли энергетик алкогольным

Для этой формы энцефалопатии характерно обострение или возникновение патологий внутренних органов. У людей с таким диагнозом может наблюдаться рецидив гепатита или гастрита. Нередко развивается острая форма панкреатита.

Такие состояния часто возникают после запоя, который длится несколько недель и больше. Этот вид энцефалопатии является основанием для срочной госпитализации человека.

Патология обычно возникает у мужчин 40-50 лет. Человек сталкивается с маниакальными или бредовыми состояниями, у него сильно ухудшается память. Затем к психическим отклонениям присоединяются неврологические аномалии. Они проявляются в виде шаткости при движении, тремора конечностей, нарушений мимики.

При своевременной помощи врача удастся вернуть человека в нормальное состояние. Постепенно все признаки пропадают. Это нарушение имеет достаточно благоприятный прогноз, в отличие от энцефалопатии Гайе-Вернике, которая часто провоцирует летальный исход.

Острая алкогольная энцефалопатия, в том числе:

• Сверхострая с молниеносным течением.
• Острая по Гайе-Вернике – болезнь проявляется чаще, чем остальные виды энцефалопатий, поражая, преимущественно, лиц мужского пола средних лет.
• Острая митигированная.

Хроническая форма, в том числе:

• Псевдопаралич (алкогольный).
• Корсаковский психоз.

Диагностика

При появлении симптомов поражения мозга и нарушении поведения человека нужно сразу обращаться к психиатру. Специалист оценит анамнез болезни и проанализирует клинические симптомы.

В ходе обследования проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также электроэнцефалография. Дополнительным диагностическим исследованием может выступать методика ядерно-магнитного резонанса. Благодаря проведению перечисленных процедур удается определить активность мозга и обнаружить симптомы атрофии.

По результатам исследований мочи, крови и цереброспинальной жидкости определяют содержание токсических веществ. На основании полученных данных удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Учитывая изменчивость процессов, которые протекают при развитии алкогольной патологии, врачам нужно как можно раньше поставить дифференциальный диагноз и начинать терапевтическое вмешательство. Для правильной диагностики алкогольной энцефалопатии требуется:

• выяснить, какие больной употребляет алкогольные напитки;
• уточнить время начала появления симптомов;
• провести визуальный осмотр;
• собрать информацию о количестве принятия алкоголя сейчас и на ранних стадиях.

Окончательный диагноз ставится врачом, если подтверждается главный фактор – алкоголизм. В процессе обследования пациенту назначается электроэнцефалография, при которой выявляется наличие эпилептической активности. Для подтверждения таких диагнозов, как токсико-дисметаболическая энцефалопатия или алкогольный псевдопаралич, проводится КТ и МРТ.

Стадии алкогольной энцефалопатии

Для клинической картины этого заболевания характерен продолжительный продромальный период (тот, который является предвестником развития основного течения болезни) – до одного года. Хотя острая форма энцефалопатии его может сократить до двух или трех недель.

Симптомы, которые указывают на развитие продромального состояния:

• расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея, отвращение к белковой и жирной пище, но приверженность соленой и сладкой);
• физическое истощение;
• психические нарушения: галлюцинации, бред, постоянные ночные кошмары;
• аффективные расстройства: агрессивность, раздражительность;
• сонливость, вялость, частые просыпания ночью;
• когнитивные нарушения: снижение памяти и внимания;
• сердечно-сосудистые и вегетативные расстройства: аритмия, учащенное сердцебиение, потливость, ознобы.

После этой стадии, как правило, наступает вторая – психоз, симптомы которого выражаются делирием, галлюцинациями, различными оральными автоматизмами, также возможны расстройства шизофренического характера.

Оральные автоматизмы – рефлексы лица, которые в норме присутствуют у новорожденных и младенцев. Если они возникают у взрослого человека, говорят о патологии, которая вызвана поражениями коркового, подкоркового и стволового отделов головного мозга. Выражаются в вытягивании губ вперед при прикосновении к губам (или только приближении к ним), спинке носа.

Помимо этого, у больного наблюдается высокая температура, зрительные нарушения (дрожание глазного яблока, косоглазие), мышечные судороги, шелушение или излишняя жирность кожи, сильные отеки верхней части тела и лица. Если на этом этапе больному не будет назначено лечение, алкогольная токсическая энцефалопатия быстро переходит в конечную стадию, которая идентична острой форме.

Острое течение

В основе ее появления лежит критический дефицит витамина B1, усвоение которого из-за алкоголизма нарушено. Такое состояние выделяют в отдельный синдром – Гайе-Вернике, который характерен не только для алкогольной энцефалопатии, но и ряда других заболеваний, ведущих к недостатку витамина B1. В МКБ-10 он входит в две различные группы: нарушения обмена веществ/расстройства питания и психические расстройства, обусловленные действием алкоголя.

При остром развитии заболевания прогресс протекания стадий может происходить в течение нескольких дней, что, в дальнейшем, приводит к коме и смерти.

В случае если симптомы указывают на развитие острого состояния болезни, нужно обязательно вызвать скорую помощь. До ее приезда рекомендуется закутать человека в плотную толстую одежду, одеяло, чтобы предотвратить утрату тепла.

Хроническая форма

Хроническая алкогольная энцефалопатия может развиваться в двух вариантах.

Первый называют корсаковским психозом . симптомы которого носят нейропсихологический характер: появляются ложные воспоминания (конфабуляции), развивается амнезия на текущие и прошлые события. Также может появиться пространственная дезориентация, снижение или полная потеря чувствительности в конечностях.

• тремор рук и ног;
• нарушения лицевой мимики;
• мания и бредовые состояния;
• расстройства памяти.

Псевдопаралич по своим признакам схож с корсаковским психозом . но его проявления менее выражены. Лечение хронической энцефалопатии сводится к устранению этих проявлений, их сглаживанию, что повышает прогноз, в отличие от острой формы, которая грозит инвалидизирующими последствиями или смертью.

Для постановки диагноза руководствуются наличием клинических признаков, визуальным осмотром, ранней историей заболевания, аппаратными исследованиями (УЗИ, томография).

Лечение хронического заболевания продолжительное, с применением ноотропов, больших доз групп витаминов B, препаратов, стабилизирующих внутричерепное давление (при необходимости), артериальное, сахар в крови. На начальном этапе проводится детокс-лечение, направленное на выведение продуктов обмена из организма и головного мозга, в частности.

Однако все эти меры будут малоэффективны, если больной продолжит злоупотреблять этанолсодержащими напитками. Лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение основной причины, при которой развилась алкогольная энцефалопатия. В этом случае необходима психотерапевтическая поддержка как посредством индивидуальных консультаций, так и групповых занятий. Также применяют условно-рефлекторную терапию, которая предполагает выработку рвотной реакции на запах и вкус алкогольной продукции.

Опытный психотерапевт может проводить сеансы гипноза, которые становятся эффективными для внушаемых пациентов. Очень важно! Такой специалист должен иметь подтверждающие сертификаты, которые доказывают, что он проходил курсы обучения данному методу, получил квалификацию «Гипнолог», и дают разрешение на его применение.

Предупреждение такого заболевания, как алкогольная энцефалопатия, проводить легче, чем его лечение. Для этого вводится особая культура питья, предотвращение употребления высоких доз алкоголя, назначение психотерапевтических мер на ранней стадии развития алкоголизма.

Энцефалопатия при алкоголизме проходит в своем развитии несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные особенности:

1. Первая – ее также называют продромальной. На этом этапе работа головного мозга не нарушается. Человек сталкивается пищеварительными проблемами, которые приводят к истощению.
2. Вторая – в медицине это состояние называют манифестным психозом. На этом этапе у больного появляются симптомы белой горячки, шизофренических нарушений, галлюцинаций. При отсутствии терапии болезнь приобретает еще более серьезный характер.
3. Третья – характеризуется быстрым прогрессированием клинических симптомов. У человека возникают интеллектуальные нарушения и развивается алкогольная деменция. В результате этих процессов больной впадает в состояние комы, после чего следует летальный исход.

Профилактика

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме полностью не излечивается, поэтому человеку, который проходил лечение, следует навсегда отказаться от приема спиртных напитков. Действие алкоголя на мозг длительно, по этой причине своему организму нужно помогать после прохождения терапии в течение нескольких лет: полноценно питаться, заниматься спортом, нормально отдыхать.

Профилактика алкогольной энцефалопатии должна включать в себя отказ или минимальные дозы спиртосодержащих напитков, особенно молодым девушкам. Женский организм более подвержен влиянию алкоголя по причине генетической неприспособленности. Борьба с алкоголизмом среди подростков, женщин и мужчин должна вестись на государственном уровне, при проведении комплекса социальных, правовых, экономических, медицинских и административных мер.

Чтобы избежать развития алкогольной энцефалопатии, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Отказаться от употребления спиртных напитков;
• Нормализовать режим питания и сбалансировать рацион – в ежедневном меню должно содержаться достаточное количество витаминов;
• Контролировать содержание сахара и инсулина в крови;
• Контролировать показатели давления и принимать гипотензивные лекарства;
• Проводить социальные и культурные мероприятия, которые направлены на искоренение алкоголизма;
• Заниматься оздоровительными процедурами, которые помогут справиться с патологией и ее последствиями, – в эту категорию входят прогулки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений, занятия плаванием или аэробикой и т.д.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме – серьезное нарушение, которое может привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, нужно полностью отказаться от спиртного и выполнять все врачебные рекомендации.

Комплекс мер состоит из следующих мероприятий:

• Диета – питание пациента должно быть сбалансированным и полноценным.
• Отказ от спиртного.
• Контроль показателей глюкозы в крови.
• Контроль уровня давления.
• Физическая активность.
• Полноценный сон.

Клиническая картина

Алкогольная энцефалопатия делится на острую и хроническую форму. Энцефалопатия Гайе — Вернике относится к острым видам заболевания, в клинической практике зачастую встречаются и сверхострая (молниеносная) форма. Алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз принадлежат к хронической форме болезни. Реже встречаются другие формы алкогольной энцефалопатии, причиной их появления стало употребление различных винных сортов, являющимися во времена СССР казуистическими.

Во всех формах заболевания алкогольной энцефалопатии присутствует продромальный период, который может длиться от нескольких недель до года и дольше. Чем острее форма энцефалопатии, тем короче продромальный период. В продромальном периоде характерным основным психическим расстройством бывает астения с преобладающей адинамией.

Нарушение ночного сна сопровождается такими симптомами: неглубокий поверхностный сон с пугающими сновидениями, тяжело уснуть, чуткий сон, ранний подъем. Бывает перемена цикла бодрствования и сна, например сон днем и бодрствование ночью. По ночам нередко появляется состояние с ощущением холода, сменяющееся жаром, обильное выделение пота, учащенное сердцебиение, боли около сердца, одышка и нехватка воздуха.

Такое заболевание как энцефалопатия Гайе-Вернике зачастую проявляется у мужчин 35-40 лет. На начальных стадиях заболевания наблюдаются нарушение сознания, которое сопровождается отрывочными галлюцинациями и иллюзиями (в основном зрительными). Наблюдается тревожный аффект. Двигательное возбуждение выражено в обыденных стереотипных действиях.

Через определенный промежуток времени, зачастую через несколько дней, наблюдается оглушение сознания, в более тяжелых состояниях может возникнуть глубокая потеря сознания с потерей произвольных рефлексов (сопор). В тяжелых случаях сопор может перейти в кому. Достаточно редко перед оглушением сознания может наблюдаться апатический ступор, который проявляется в виде резкого снижения двигательной инициативы с пассивностью, иногда доходящей до обездвиженности.

Психическое состояние ухудшают соматические и неврологические расстройства. Более выраженную форму имеют расстройства неврологического характера, проявляющиеся в подергивании языка, губ и мышц лица. Наблюдаются непроизвольные движения различных мышц, в которых на смену дрожанию может прийти подергивание и так далее.

Можно отметить нарушение мышечного тонуса с увеличением или снижением тонуса мышц. В дальнейшем может нарушиться координация движений. Проявляются непроизвольные колебательные движения глаз, опущение верхнего века, двоение, неподвижный взгляд. Также, присутствуют зрачковые расстройства и нарушение движения глаз.

У больных наблюдаются все признаки физического истощения, выглядят они старше своих лет, имеют одутловатое лицо, язык ярко-малинового цвета, сосочки по краям языка сглажены. Температура тела выше нормы. В результате повышенного потоотделения кожа влажная или сухая и шелушащаяся, может быть сальная. Больные подвержены образованию пролежней.

В промежутке между инкубационным периодом и самой болезнью преобладают нервно-психические расстройства вегетативного и неврологического характера. При развитии заболевания эти симптомы увеличиваются. С самого начала течения болезни наблюдаются автоматизированные действия профессионального характера с мнимыми предметами или некоординированное двигательное возбуждение в постели. Температура тела — 40-41 градус. Через пару дней наступает тяжелое оглушение, возможно наступление комы.

При острой алкогольной энцефалопатии могут возникнуть необратимые изменения личности, которые характеризуются психической беспомощностью, ослаблением воли, снижением памяти, снижением трудоспособности и способности к адаптации. К летальному исходу чаще всего приводят присоединившиеся заболевания. При сверхострой форме летальный исход наступает на 3-6 день болезни.

Корсаковский психоз наиболее распространен среди женского пола и известен под названиями «алкогольный паралич» или «полиневритический психоз». Для клинической картины свойственны три основных симптома: конфабуляция, амнезия и дезориентировка. Провалы, обусловленные амнезией, бывают как с полным, так и с частичным фрагментным отсутствием памяти на происходящие в текущий момент события — фиксационная амнезия;

Расстройства в неврологии зачастую проявляют себя в виде полиневритов конечностей, нередко с разной степенью атрофии мышечной ткани, плохой чувствительностью и поменявшимися рефлексами сухожилий. Часто степени тяжести состояния психических и неврологических нарушений между собой не связаны. Неврологические нарушения лечатся скорее, чем психические. Наблюдаются положительные сдвиги у молодежи и людей среднего возраста, преимущественно среди женщин.

Алкогольный псевдопаралич характерно проявляется среди мужчин старшего возраста, а именно 40 — 50 лет. Неврологические и психические расстройства похожи на характерные нарушения при прогрессивном параличе. Психические расстройства характеризуются быстрым понижением степени суждений, эйфорией, полным отсутствием критики к окружающему миру и к своей персоне, возникновением бредовых идей и манией величия.

Нарушения памяти имеют постоянный характер возникновения. Присущие заболеванию неврологические симптомы: тремор пальцев, мимической мускулатуры, языка, расстройства глазных зрачков, схожие с появляющимися при синдроме Аргайлла — Робертсона, изменения сухожильных рефлексов, дизартрия и эпилептиформные приступы.

Протекает алкогольный псевдопаралич двояко. При излечимой форме развития тяжелых или длительных алкогольных делириев и в острой форме алкогольной энцефалопатии он протекает с ослаблением симптомов. При постепенном развитии на фоне алкогольной деградации, выраженной в ряде случаев, протекающих с осложнениями параллельных органических заболеваний, может проходить проградиентно.

Постановка диагноза проходит на фоне проведенного анамнеза и информации клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с делирием, шизофренией, опухолями головного мозга и острыми формами симптоматических психозов; в таких случаях данные анамнеза дают решающее значение для постановки диагноза.