Алкогольная деменция (слабоумие): симптомы и прогноз

Поражение нейронов возникает в связи с длительным воздействием ацельдегида. Это вещество, образующееся в процессе распада этанола. Ацельдегид вызывает разрушение сосудистой стенки, провоцирует формирование атеросклероза. Хроническая алкогольная интоксикация является причиной изменения мозговых структур, нарушения микроциркуляции крови и поражения центральной нервной системы.

• нарушение мозгового кровообращения;
• хроническая ишемия головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• стеноз;
• атеросклероз;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• патология обмена веществ.

Риск развития алкогольной деменции возрастает при наличии опухолевых образований, травм головы в анамнезе, а также наследственной предрасположенности. Устранение этиологического фактора необходимо для проведения комплексного лечения. Если вовремя не начать терапию, алкогольная деменция может стать причиной ранней инвалидизации.

Со временем развиваются следующие симптомы:

• Изменения личности. Помимо снижения интеллекта, у алкоголика возникают провалы в памяти. Он не узнает близких, не помнит самые важные события своей жизни, начинает говорить сам с собой. Чем дальше заходит болезнь – тем более выраженными становятся ее проявления и тем сильнее человек отказывается от лечения;
• Сильная прожорливость. Алкоголик начинает съедать огромное количество еды. Как правило, ему всегда мало, из-за чего он начинает ссориться с близкими. Человек может жаловаться соседям или правоохранительным органам на то, что его не кормят или притесняют;
• Патологическое накопительство. Алкогольная деменция иногда приводит к тому, что человек начинает сносить домой бесполезные вещи. Постепенно квартира превращается в некое подобие свалки;
• Дезориентация в пространстве. Алкоголик может выйти на прогулку и не найти обратной дороги. Ему бывает тяжело вспомнить собственное место жительства. Человек не узнает улицы и дома, мимо которых раньше проходил ежедневно;
• Потеря бытовых навыков. Алкоголик теряет способность самостоятельно обслуживать себя. Он не может убраться, приготовить покушать, постирать, помыть посуду и даже сходить в туалет. Близкие могут заметить эти симптомы без каких-либо сложностей;
• Нарушение сна. Алкоголик долго не может уснуть, а спит всего по два-три часа в сутки. Бывают случаи, когда он засыпает на целые сутки или более. Иногда периоды длительного сна и бодрствования могут чередоваться;
• Появление клинических симптомов деменции. Возникает мелкий тремор рук и ног, снижается сила скелетных мышц, нарушается реакция зрачков на свет. Человек начинает говорить бессвязно, а его походка становится шаткой и неуверенной. Как правило, лекарства не помогают устранить эти симптомы.

Основная причина — регулярное употребление алкоголя, воздействие этилового спирта и его метаболитов на организм человека. Самый опасный из них — ацетальдегид. Он влияет на головной мозг, нарушая кровообращение. Это способствует:

• отмиранию клеток;
• разрушению стенок сосудов;
• ухудшению мыслительной деятельности.

Прогрессировать болезнь может из-за возраста больного, наследственности, сосудистых заболеваний.

У больных сильно повреждены или утрачены восприятие, рассуждение, речь, память.

На первой стадии симптоматика выражена слабо, мало беспокоит алкоголика и его близких. Она проявляется в нарушении памяти, инфантильности, пространственно-временной дезориентации, ложных воспоминаниях. Часто эти симптомы по ошибке приписывают переутомлению или кризису среднего возраста.

Главный признак зарождающейся болезни — инфантильность (детские черты характера). Теряется способность аргументировать свое мнение или принимать решение по какому-либо вопросу. Далее нарушается образная, словесная, эмоциональная память. Человек не помнит, что он говорил или делал.

Без лечения заболевание прогрессирует, появляются новые признаки, многие из которых необратимы. Общая симптоматика:

• эгоцентризм;
• социальная замкнутость;
• утрата кратковременной памяти;
• консерватизм (человек живет только прошлым);
• пессимизм;
• утрата концентрации внимания;
• нарушение речи;
• сонливость, вязкость мышления;
• примитивность ассоциаций;
• сужение круга интересов;
• утрата способностей к обучению, анализу, обобщению;
• неуверенная походка;
• мышечный тремор;
• мания преследования, галлюцинации;
• неумение усваивать информацию.

Такие глубокие изменения становятся необратимыми, поскольку разрушенные клетки головного мозга не восстанавливаются. Лечение на запущенных стадиях заболевания позволит лишь остановить развитие болезни, но при условии полного отказа от алкоголя.

Основные причины алкогольной деменции заключаются в непрерывной интоксикации от воздействия этилового спирта. В процессе переработки спиртного в организме образуется ацетальдегид. Это вещество оказывает токсическое действие на стенки сосудов.  Поражаются все органы, включая клетки головного мозга:

• повреждаются сосуды, снижается кровообращение, отдельные центры перестают функционировать;
• сбой кровотока вызывает кислородное голодание, отрицательно сказывающееся на биохимических процессах;
• возникают новообразования, носящие доброкачественный и злокачественный характер;
• выявляются патологии эндокринной системы;
• из-за повышенного давления развивается атеросклероз;
• развивается цирроз печени;
• происходит сбой системы обмена веществ.

Постоянная интоксикация ускоряет проявления деменции при недостатке витаминов группы В. В результате человек перестает логически рассуждать, у него снижает внимательность, мыслительная деятельность, речь и память. Все это отрицательно сказывается на психическом уровне и эмоциональном состоянии.

Симптоматика заболевания зависит от причин его возникновения, локализации процесса, размеров поврежденных участков и тяжести протекания. Развитие алкогольной деменции проходит три этапа. На первом происходят изменения в эмоциональном поведении человека.

Симптомы алкогольной деменции первичной стадии проявляются в следующем:

• сужение круга интересов;
• ослабление силы воли;
• сложности в восприятии нового;
• слезливость, инфантилизм;
• замкнутость, закрытость от общества;
• начальная стадия бессонницы.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к сбоям в работе всех органов и систем: полный отказ памяти, физическое истощение, разрушение речевых и двигательных функций. У пациента появляются галлюцинации, мания преследования, происходит распад личности.

Сегодня их насчитывается более 200. И у молодых, и у пожилых любителей алкоголя этанол позиционирует себя в качестве прямой причины болезни или косвенной на фоне провоцирующих факторов – сотрясение мозга, например.

Дополнительными триггерами считают:

• Стеноз сонных артерий с развитием ишемического синдрома.
• Тяжелую патологию печени с криминальным нарушением функции.
• Нейродегенеративные изменения.
• Нейросифилис.
• СПИД.

Этиловый спирт – наркотическое вещество, вызывающее стойкую зависимость и выраженные отрицательные последствия для физического и психического состояния человека.

Злоупотребление алкоголем, так или иначе, отражается на всех системах жизнедеятельности организма, но самым губительным образом сказывается на органах пищеварения, кроветворения и головном мозге. Воздействие этилового спирта разрушает клетки мозга и систему сосудов, что сказывается на психическом состоянии человека.

Такое влияние часто способствует развитию одного из возможных сценариев последствий длительного злоупотребления алкоголем – алкогольной деменции.

Алкогольная деменция развивается плавно и на последних стадиях становится необратимой. Человек может получить инвалидность, потерять возможность заботится о себе, способность передвигаться и практически полностью утратить свою личность.

Этиловый спирт нарушает функции нейромедиаторов, которые несут ответственность за эмоциональное состояние и поведенческие особенности.

Алкогольная деменция является завершающей стадией разрушительного влияния этого наркотического вещества, она знаменует начало погружения человека в трясину психических расстройств.

В большинстве случаев, это состояние проявляется на третьей стадии алкогольной зависимости.

Именно в этот период пациент полностью теряет возможность контролировать количество и качество выпитых спиртосодержащих напитков.

Алкогольная деменция проявляется в следующих формах:

1. Легкая форма. У пациента наблюдается значительное психическое расстройство, но он может выполнять действия по уходу за собой.
2. Умеренная форма. Деструкция личности более выражена. Человек затрудняется в выполнении простых бытовых действий.
3. Тяжелая форма. Наблюдается полное психическое расстройство личности. Пациент теряет навыки простых действий, ему необходим уход.

Деменцию на фоне алкогольной зависимости можно классифицировать и по характеру поражения центральной нервной системы:

1. Разрушение коры головного мозга.
2. Поражение подкоркового слоя.
3. Множественная деструкция различных участков центральной нервной системы.

В большинстве случаев наблюдается состояние, затрагивающее кору головного мозга. Такое расстройство характеризуется расстройством функций, за которые отвечает пораженный участок – сознания и памяти. Подкорковое развитие заболевания сопровождается патологией сосудов.

Наибольшее влияние испытывают структуры, отвечающие за передачу нервных импульсов от коры к нижним отделам органа. Пациент испытывает трудности с бессознательной деятельностью.

Подкорковая деменция характеризуется не столь радикальными нарушениями, но они также опасны для психического состояния человека.

Совет!

Симптомы проявления заболевания тесно связаны со стадиями его развития. На первоначальном этапе признаки выражены слабо, их могут не замечать близкие пациента и он сам. К симптомам ранней стадии относят:

1. Инфантильность.
2. Появление воспоминаний о событиях, не имевших места в жизни больного.
3. Расстройства памяти.
4. Потеря ориентации в пространстве и времени.

Этапы развития

Этанол в организме пациента разрушает нейромедиаторы, которые призваны согласовывать эмоциональное восприятие человеком окружающей среды и его поведение в ответ на это. Пока связь между эмоциями и поведением сохраняется, человек адекватен, он реагирует на все события вокруг него и может принять то или иное решение, соответствующее ситуации.

Активным токсическим веществом считается ацетальдегид – один из метаболитов этанола. Он парализует сосуды, берет их полностью под свой контроль, меняет свойства сосудистой стенки. Она теряет свою эластичность, в сосудах начинается активное тромбообразование и формирование атеросклеротических бляшек.

Особенно тяжелые нарушения вызывает прием суррогатов, которые употребляет алкоголик уже на поздних стадиях алкогольной зависимости. В этом случае деменция становится предвестником летального исхода. Усугубить ситуацию способна наследственная предрасположенность к алкоголизму. Окружающие начинают констатировать факт потери пациентом способности воспринимать реальность, рассуждать, помнить, членораздельно говорить. Восстановить потерянные функции нельзя, можно лишь приостановить развитие слабоумия.

После поступления алкоголя внутрь желудочно-кишечного тракта часть этилового спирта всасывается в кровь. Оттуда он доставляется к различным органам и системам. После его поступления в головной мозг часть нейронов или их аксонов (отростков) отмирает. Этот механизм носит кумулятивный характер, то есть накопительный. Постепенно образуются целые зоны некротизированной (отмершей) ткани.

Для восполнения функции, мозг включает другие отделы. Но постепенно зона некроза разрастается, уничтожая подкорковые структуры и саму кору ГМ. Эти участки ответственны за следующие функции:

• память;
• речь;
• логика;
• способность обслуживать себя;
• физиологические функции.

Люди, страдающие алкогольной деменцией, постепенно теряют все эти навыки.

Алкогольная деменция не возникает мгновенно, она появляется у людей с зависимостью, длящейся более десяти лет. Так как нейроны головного мозга не восстанавливаются, умственные отклонения можно предотвратить только на ранней стадии алкогольного пристрастия.

Существуют исключения, которые вызывают алкогольную деменцию уже через несколько лет после начала зависимости. К этой категории относят людей, страдающих диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями (нарушениями) центральной нервной системы, генетическими нарушениями, зависимостью к другим веществам (никотин, наркотики).

Стадии развития алкогольной деменции имеют ступенчатый характер.

1. Начальный этап. Признаки нарушения центральной нервной системы не видны. Начинается депрессивность, наблюдается отстраненность от людей.
2. Мягкое слабоумие. Информация усваивается с трудом. Интерес к окружающему миру теряется. Алкоголик иногда забывает, где находится, перестает выполнять бытовые задачи.
3. Умеренная деменция. Утрата умственной деятельности, нарушение речи, полное отстранение от мира.
4. Тяжелая деменция. Пациент не узнает близких, не знает, какой год и время суток. Бессонница прогрессирует. Человек перестает себя обслуживать. Врачи определяют это состояние, как острая алкогольная деменция.

1. Ткани мозга подвергаются токсическому воздействию. Как уже упоминалось выше, алкоголь проникает в мозг благодаря циркуляции в крови и ухудшает работу нейронов. Нервные клетки довольно нежные и неспособны выдержать воздействие такого мощного токсина, поэтому они очень быстро погибают. Учитывая то, что нейроны не возрождаются и никак не генерируются заново, подобные дефекты постепенно только накопляются.
2. Алкоголь, а особенно так называемые метаболиты этанола, например, ацетальдегид, входящие в его состав, очень негативно влияют на нервные клетки. Поэтому постоянное употребление спиртного приводит к поражению центральной нервной системы.
3. Сбои в кровообращении и работе сосудов мозга. Сосуды всего тела, а тем более мозга, очень сильно повреждаются спиртным. Они получают все меньше кислорода, витаминов, полезных микроэлементов, что в конечном итоге приводит к их разрушению. Вслед за сосудами гибнут и те клетки, которые ими подпитывались.

Это 3 главных процесса, способствующих возникновению деменции.

Механизм развития алкогольной деменции

Алкогольная деменция протекает в несколько этапов. Среди них выделяют:

• Начальный. Кинические симптомы поражения центральной нервной системы не выражены. Постепенно развивается депрессия, возникает отстраненность от других людей, замыкание в себе.
• Мягкое слабоумие. Токсическое воздействие ацельдегида приводит к нарушению памяти и внимания. По мере прогрессирования поражения формируется дезориентация.
• Умеренное слабоумие. Характеризуется нарушением умственной деятельности, речи. На данном этапе больные полностью замыкаются на себе.
• Тяжелая деменция. Тотальный распад личности. Больные не узнают близких, не ориентируются во времени и пространстве. Полностью утрачивается способность к самообслуживанию.

Когда развивается алкогольная деменция у алкоголиков

Умственная неполноценность у пьющих людей возникает не сразу. Первое время человек наслаждается эйфорией, которую обеспечивает ему алкоголь, а в периоды трезвости ведет себя абсолютно нормально. Но этанол — это яд. Если он поступает в организм долгое время и в больших количествах, то нервные клетки мозга (нейроны) начинают разрушаться.

Клинические признаки деменции

Алкогольная деменция характеризуется постепенным поражением нейронов. Токсическое действие ацельдегида на начальных этапах заболевания может быть незаметным для самого больного, а также для окружающих. По мере усугубления состояния появляются следующие клинические симптомы:

• Нарушение памяти. В начале поражается долгосрочная память. Больной не помнит события, даты. Впоследствии нарушается краткосрочная память.
• Эмоциональная лабильность. Для зависимых от алкоголя характерна неустойчивость эмоционального фона. В связи с развитием алкогольной деменции появляются агрессия, инфантилизм. Больные могут разговаривать сами с собой. Появляется заторможенность. Действия приобретают необдуманный характер.
• Депрессия. Часто принимается за хроническую усталость.
• Дезориентация во времени и пространстве. Характерна для поздних стадий алкогольной деменции. Больные не понимают, где находятся, не могут определить время суток.
• Периоды просветления. Характерны для ранних стадий заболевания. Еще одной причиной просветления является проведенное лечение.
• Выпадение из социальной жизни. В результате алкогольной деменции происходит замыкание больного на собственной персоне. Жизнь окружающих перестает его волновать.
• Утрата профессиональных навыков. По мере прогрессирования поражения нервных клеток пациенты становятся неспособны даже к самообслуживанию.
• Нарушение периода сон-бодрствование. Время сна может сдвигаться на утренние или обеденные часы. Больные могут спать на протяжении нескольких часов, при этом бодрствовать несколько суток подряд.
• Поражение центральной нервной системы. При этом появляются тремор рук, снижение мышечного тонуса, замедленная реакция зрачков на свет, неустойчивость походки, нарушение речи. Подобные симптомы считаются признаком необратимости состояния. Признаки не поддаются лечению.

Первыми симптомами алкогольной деменции считаются нарушения поведенческих реакций, памяти, дезориентация в пространстве или времени, заторможенность. Подобные признаки характерны для начальной стадии расстройства. Человек периодически забывает, что хотел сделать, не может назвать текущее число, месяц или время года, не может объяснить цель и смысл своих поступков, несколько раз принимается за какую-либо работу и тут же бросает ее.

С течением времени заболевание прогрессирует, алкогольное слабоумие проявляется ярче: снижаются способности к адекватному восприятию и анализу информации, собственных и чужих поступков. Больной с трудом переключается с одного простого действия на другое, не может сконцентрироваться на смысле разговора, постоянно возвращается к излюбленным темам, забывает, что говорил несколько минут назад.

Постепенно мышление страдающего деменцией сводится к примитивным ассоциациям: интерес вызывает только выпивка и закуска. Внешне человек становится угрюмым, агрессивным или вялым, робким. Появляется абсурдное поведение: страх выходить на улицу, стремление подбирать и складывать дома всякий хлам.

Диагностика заболевания

Давно уже алкоголизм стал не только личностной трагедией, но и медицинской проблемой. Хроническая интоксикация организма спиртными напитками приводит к серьезным патологиям, в том числе головного мозга.

Предлагаем ознакомиться  Как употреблять бальзамы алкогольные

Нарушение памяти – это первый признак заболевания, которое врачи называют алкогольная деменция или алкогольное слабоумие. Давайте разберемся в причинах развития недуга. Рассмотрим его симптомы и методы диагностики.

Подробнее остановимся на способах лечения и профилактики алкогольной энцефалопатии.

Мы привыкли считать, что слабоумие – удел стариков, страдающих неврологическими заболеваниями. Деменция может возникнуть вследствие хронического алкоголизма в молодом возрасте.

В течение 1-7 лет у больного постепенно теряется память, нарушаются интеллектуальные способности. Ухудшается ориентирование в пространстве.

Бытовые навыки утрачиваются вплоть до тотальной неспособности обслужить себя.

Медики классифицируют болезнь в зависимости от стадий ее развития:

• Легкая. На этом этапе формируется синдром Корсакова. Психиатр, описавший этот синдром, связывал когнитивные нарушения у больного с дефицитом витамина В1. Человек не может фиксировать происходящие события в памяти, а прошлое часто вымышлено.
• Умеренная. В этом периоде выражены симптомы поражения печени и поджелудочной железы. Сознание пациента становится ригидным, ему сложно сосредоточиться. Систематические делирии все чаще напоминают психическое расстройство.
• Тяжелая. Слабоумие на последних стадиях алкоголизма приводит к распаду личности. Алкогольные психозы сменяются физическим истощением. Больной требует круглосуточного наблюдения.

Больным алкогольной зависимостью нельзя поручать виды работы, требующие концентрации внимания.

Дело в том, что атаксия (нарушение координации движений) формируется уже на легкой стадии болезни и проявляется как в покое, так и в состоянии опьянения.

Со временем симптомы алкогольной деградации выражаются почти у всех алкоголиков одинаково. Индивидуальность стирается. Появляются бормочущие, дряхлые и неопрятные, падающие во время движения старички.

Причины

Основная причина алкогольного слабоумия – систематическое употребление спиртных напитков. Этиловый спирт метаболизируется в печени в ацетальдегид. Этот токсин попадает в кровоток и отравляет организм. Первыми под удар попадают нейромедиаторы, отвечающие за эмоции и поведение.

Далее возникает биохимическая зависимость от спирта. Постоянное нарушение кровообращения приводит к дегенерации тканей коры головного мозга. Прогрессированию алкогольной энцефалопатии способствуют также возраст больного, наследственная предрасположенность и сосудистые заболевания.

Симптомы

К основным признакам алкогольного слабоумия можно отнести нарушение памяти, речи, восприятия, крупной и мелкой моторики, интеллекта. В связи с тем, что поражаются разные отделы головного мозга (корковая, подкорковая часть, ствол, центр праксиса), тот или иной симптом выражен очевиднее. Для удобства объединим все признаки в зависимости от стадии алкогольной энцефалопатии в таблицу.

Область поражения	Легкая	Умеренная	Тяжелая
Когнитивные функции	Исчезает стыд, провалы в памяти, критика окружающих, плоскость мышления.	Прогрессирование амнезии, путается в именах и адресах. Не признает себя алкоголиком.	Тотальный регресс личности.
Эмоции	Растерянность, апатия.	Суетливость, тревожность.	Мании преследования и галлюцинации.
Координация движений	Может выполнять домашние дела.	Тремор конечностей.	Обездвиженность.
Бытовые навыки	Пренебрежение к гигиене.	Сложно открыть дверной замок.	Не может самостоятельно мыться, принимать пищу.
Физическое состояние	Слабость.	Физическое одряхление.	Инвалидность.

Диагностика

Для того, чтобы врачу поставить диагноз «алкогольная деменция», требуется выполнить ряд исследований, в том числе лабораторных. На этапе сбора анамнеза диагностика направлена на исключение таких факторов, как гематома, опухоль и психические недуги. Для того, чтобы оценить степень и локализацию поражения отделов головного мозга, проводят МРТ и КТ головы пациента.

Врачи признают, что алкогольное поражение клеток головного мозга – это необратимый процесс. Остановить алкогольную деградацию можно, лишь полностью отказавшись от злоупотребления спиртным.

Полностью вылечить больного не удастся, но возможно купировать тяжелые проявления слабоумия. Успех терапии в большей степени зависит от настроя самого пациента.

Рассмотрим методы терапии при алкогольной энцефалопатии.

Медикаментозное

Основной целью терапии при диагнозе деменции является снятие выраженности симптоматики. Хроническая алкогольная зависимость сопровождается нарушением сна, поэтому назначают успокоительные препараты. В случае бурных психомоторных реакций больному выписывают антидепрессанты. При выраженных психозах показан Галоперидол, обладающий седативным и нейролептическим эффектом.

Параллельно врач назначает медикаментозные средства для лечения сопутствующих сосудистых нарушений, таких как гипертония, атеросклероз. Комплексное воздействие на организм пациента оказывают витамины.

Дефицит тиамина, который наблюдается у всех алкоголиков, восполняется внутривенным введением витамина В1. Замедляет прогрессирование слабоумия и витамин Е в строгой дозировке, прописанной врачом.

Внимание!

Жирные кислоты омега-3 – это эффективный антиоксидант, который защищает сосуды больного и укрепляет память.

На легкой стадии алкогольной энцефалопатии назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение. Это такие ноотропные препараты, как Ноотропил. Средство устраняет головокружение, снимает негативные поведенческие реакции. Для улучшения метаболизма назначают Циннаризин или Вертизин, которые снимают спазм сосудов головного мозга. Эти средства повышают устойчивость тканей к гипоксии.

Народные средства

Арсенал народных средств лечения алкогольной энцефалопатии богат на рецепты травяных настоев, отваров.

Родные пациента часто прибегают к народной медицине, желая ускорить выздоровление, не афишируя пристрастие к алкоголю у человека.

Травы действительно эффективны, но важно помнить, что самолечение деменции недопустимо. Прием любых средств должен быть согласован с врачом.

Ингредиенты смешать, высыпать 2 столовые ложки в чашку и залить смесь 200 мл кипятка. Через полчаса настой процедить. Пить три раза в день перед едой, разделив настой на равные части.

Для улучшения памяти прописывают готовые тонизирующие средства на основе лимонника, элеутерококка, женьшеня.

Для того, чтобы у больного вызвать отвращение к спиртному, используют чабрец. В растении есть действующее вещество – тимол, которое при передозировке вызывает рвоту и тошноту.

Важно!

С этой целью 15 г травы чабреца заливают 2 стаканами кипятка и греют на водяной бане 15 минут. Фильтруют смесь и доводят кипяченой водой до первоначального объема. Принимают по 50 мл 2 раза в день, сочетая с приемом 10-15 мл водки.

Через полчаса появляется рвотная реакция. Всего курс состоит из 7-10 сеансов ежедневно.

Реабилитация пациента проходит эффективнее, если он больше общается с родственниками, друзьями. Больному рекомендуют регулярно обращаться к настенным часам и календарю. Это способствует ориентации человека во времени, возврату к полноценной жизни. Отметим, что в тяжелой стадии деменции, когда больной обездвижен, терапия направлена лишь на поддержание жизнедеятельности человека.

Выпивая алкогольные напитки, человеку нужно быть готовым к возникновению зависимости от спирта. С каждым днем вредная привычка будет вести к необратимым изменениям в головном мозге. Если человек ведет соответствующий образ жизни, стоит оценить риски возникновения у него деменции. К таким триггерам относятся:

• Наследственность. Зная судьбу своих родственников, лучше полностью отказаться от алкоголя.
• Черепно-мозговые травмы. Гематомы, кисты и другие новообразования в головном мозге затрудняют кровообращение и вызывают отмирание тканей. Незамедлительная врачебная консультация предупредит развитие тяжелого заболевания головного мозга.
• Эндокринологические заболевания, такие как сахарный диабет. Потребление спиртного при диабете опасно гликемией. А такая ситуация грозит инсультом и другими тяжелыми сосудистыми поражениями. Для диабетиков лучшей профилактикой является строгий контроль за уровнем сахара в крови, особенно при употреблении алкоголя.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз и гипертония негативно воздействуют на стенки кровеносных сосудов. Повышение артериального давления вследствие расщепления этанола ведет к сердечной аритмии и инфаркту. При проблемах с сердцем употребление алкоголя лучше ограничить.
• Снижение умственной и физической активности. Врачи выявили зависимость распространения деменции среди людей малообразованных. Важно расширять свой кругозор, не концентрировать свои интересы вокруг горячительных напитков.

Лучшим предупреждением любого заболевания является строгий самоконтроль. Ведение здорового образа жизни, своевременное обращение за медицинской помощью при травмах.

Внимательное отношение к своим хроническим заболеваниям. Позитивный жизненный настрой и умение грамотно выходить из стрессовых ситуаций. Непрерывное духовное и физическое развитие.

Такие навыки оберегут любого человека от страшного диагноза – алкоголизм.

Последствия

Поражение головного мозга происходит, когда проиграна борьба с алкоголизмом. У человека наступает социальная дезадаптация. Самостоятельно избавиться от пристрастия к алкоголю он уже не может. Прогноз жизни при отсутствии терапии 4-5 лет.

Летальный исход может наступить не от деменции, а от инсульта и других патологий организма. Возрастает риск смерти от несчастных случаев, вследствие бытовой инфантильности пациента.

В этой ситуации правильное поведение родственников больного будет играть решающую роль.

Для того чтобы диагностировать АД, необходимо исключить другие причины поражения головного мозга: опухоли, инсульт, кровоизлияние, инфекции, грибок, нарушения метаболизма, затрагивающие головной мозг.

Последствия и прогнозы

На ранней стадии заболевание поддается лечению. Полный отказ от спиртного, диета, витамины значительно улучшат самочувствие.

Если болезнь запустить, то неминуемы деградация, маразм, амнезия, инвалидность.

Дополнительные последствия:

• эгоизм, агрессия, подозрительность, неприятие критики;
• утрата элементарных эмоций (радость, любовь, сочувствие);
• обострение накопительства (синдром Плюшкина), жилье завалено хламом;
• утрата воспоминаний далекого прошлого;
• полное истощение организма.

Самые тяжелые последствия: амнезия, обездвиживание, дезадаптация. Заключительный этап заболевания — маразм (физический, психический). Максимальный срок жизни с таким диагнозом — 5 лет. Как правило, летальный исход наступает не от деменции, а от болезней, связанных с лежачим образом жизни.

В первую очередь необходимо с осторожностью относиться к алкоголю, особенно, если есть наследственная предрасположенность к алкоголизму.

Зависимым людям нужно отказаться от спиртного, правильно питаться, достаточно спать, тренировать умственную деятельность чтением, головоломками, заучиванием стихов.

При любых заболеваниях, травмах рекомендовано обращаться за медицинской помощью. Делать это нужно своевременно, не запуская проблемы со здоровьем, способные привести к деменции.

Помимо внимательного отношения к самочувствию важно грамотно реагировать на стрессовые ситуации, относиться к жизни позитивно. Можно заняться самообразованием, духовным развитием. Всё это поможет избавиться от алкоголизма, а значит, и предотвратит стремительно развивающуюся деменцию.

Запущенное алкогольное слабоумие приводит к утрате приобретенных в течение жизни навыков и инвалидности. Организм быстро стареет, начинается тремор конечностей, исчезают речевые и двигательные навыки. Без посторонней помощи, постоянного внимания и ухода существование таких больных невозможно. Последняя стадия алкогольной деменции превращает человека в ничего непонимающее существо, неспособное выразить свои желания.

Алкогольное слабоумие дает человеку около пяти лет жизни. Последние дни он проводит в состоянии бессловесного существа, неспособного реагировать на окружающее. При быстром течении патологии времени остается и того меньше. Часто человек сгорает от саморазрушения за полгода.

Для недопущения развития патологии достаточно соблюдать несложные рекомендации:

• отказ от спиртного, особенно актуально это для людей, имеющих плохую наследственность и хронических алкоголиков в семье;
• насыщенное витаминами питание;
• максимальные физические нагрузки;
• активная умственная деятельность, самообразование.

Алкогольная деменция очень серьезное, тяжело протекающее заболевание, которое требует экстренного вмешательства специалистов сферы наркологии. Наиболее трудным становится этап убеждения пациента, на котором необходимо доказать близкому человеку, что лечение спасет ему жизнь. Соблюдение всех рекомендаций, полное следование назначенному курсу терапии позволит отказаться от алкоголя и избежать калечащего человека заболевания.

Чаще всего поражение головного мозга на фоне алкоголизма является необратимым состоянием. Благоприятный прогноз возможен только при диагностике деменции на ранних этапах. Медленное прогрессирование патологического состояния приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью. По мере прогрессирования поражения нейронов прогноз становится неблагоприятным. Тяжелые стадии заболевания требуют постоянного постороннего ухода и приводят к инвалидизации.

В отличие от других форм слабоумия алкогольную деменцию можно предотвратить. Для этого необходимо следовать следующим врачебным рекомендациям:

• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;
• употреблять алкоголь в меру или полностью отказаться от него;
• вовремя лечить соматические заболевания.

Самолечение алкогольной деменции невозможно. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.

Пройти диагностику и лечение алкогольного слабоумия можно в Юсуповской больнице. Опытные неврологи в индивидуальном порядке подбирают терапию, отвечающую мировым стандартам лечения алкогольной деменции. Записаться на консультацию можно по телефону. 

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии

На раннем этапе алкогольную деменцию еще можно полностью вылечить путем полного отказа от спиртного, диеты и приема витаминов.

Меры профилактики алкогольной деменции строятся на минимизации действия факторов риска и предотвращении основных причин развития болезни. Так, большую роль в формировании хронического алкоголизма играет наследственный фактор. Поэтому людям, у которых в семье были больные этим недугом, следует выпивать спиртное с особой осторожностью, а лучше — полностью от него отказаться.

Предлагаем ознакомиться  Травы и настои для лечения алкоголизма

К другим факторам риска возникновения алкогольной деменции относятся:

• Нарушения обменных процессов.
• Возрастные изменения уровня половых гормонов.
• Инфекционные заболевания.
• Черепно-мозговые травмы.
• Уменьшение интеллектуальной и физической активности.
• Болезни сердца и сосудов.

Соответственно, чтобы избежать алкогольной деменции, человек должен больше двигаться, интеллектуально развиваться, правильно питаться. Также необходимо принимать гормоны в случае снижения их естественной выработки, но только по назначению врача, делать прививки и вовремя лечить болезни. Однако главная мера профилактики — отказ от вредных привычек.

При соблюдении всех этих рекомендаций вы сможете оградить себя не только от алкогольной, но и от других видов деменций. Это позволит избежать многих рисков для здоровья и сохранить ясность ума и памяти до старости.

Человеку, который употребляет алкоголь в умеренных количествах, стоит придерживаться правил, которые уменьшают риск развития зависимости. Врачи прослеживают наследственную предрасположенность к алкогольной зависимости у тех людей, в семье которых были такие случаи.

Симптомы и лечение алкогольной деменции

При употреблении человеком алкоголя, он попадает в кровь и быстро разноситься по всему телу. Так как мозг очень обильно снабжается кровью, он уже через несколько минут после принятия спиртного начинает испытывать его негативное воздействие.

Деятельность мозга основана на двух главных процессах: возбуждении и торможении. Алкоголь подавляет функцию торможения, из-за чего поведение человека становится бесконтрольным и часто полностью неразумным.

Нервные клетки мозга – нейроны, под воздействием спиртного быстро погибают. Это связано с тем, что алкоголь задерживается в них и вызывает токсическое отравление. И это только малая часть возникающих проблем.

Центральная нервная система (ЦНС) также испытывает большие трудности. Алкоголь притупляет зрение, скорость двигательных реакций, фактически полностью теряется самоконтроль, способность здраво рассуждать и делать правильные выводы. Может проявляться беспричинная радость, агрессия, резкие перепады настроения.

При регулярном употреблении алкоголя нервная система человека, его мозг, находятся под постоянным разрушительным воздействием.

Нейроны постепенно отмирают, работа все еще функционирующих клеток претерпевает изменения и нарушения. Так как эти клетки фактически не восстанавливаются или восстанавливаются очень медленно, то массовое уничтожение нейронов уже через некоторое время выражается в прогрессирующих расстройствах психики, нарушении нормального мыслительного процесса, способности четко и логично мыслить.

Человек, пораженный алкогольной деменцией, теряет возможность нормально разговаривать, испытывает серьезные проблемы с памятью, теряет способность здраво рассуждать и высказываться, также наблюдаются заметные проблемы с восприятием окружающей реальности.

Виды алкослабоумия

В зависимости от того, какие участки мозга и функции центральной нервной системы деградируют больше всего, различают 3 основных типа развития деменции при алкоголизме:

1. Корковая деменция. Этот вариант болезни характеризуется нарушением работы коры головного мозга и тех процессов, за которые она ответственна. Наиболее пострадавшими функциями психики в этом случае становятся память, а также сознание. Человек, страдающий этой разновидностью слабоумия, очень забывчив, может потерять возможность нормально или вообще говорить, писать, читать, использовать бытовые предметы, он не узнает своих родных и близких, врачей, наступает полный регресс личности. Самосознание тоже сильно страдает – часто больной не помнит ни своего имени, ни места жительства – совершенно ничего.
2. Подкорковая деменция. В этом случае наиболее пострадавшими элементами являются подкорковые области, а также сосуды головного мозга. Наиболее всего при таком виде слабоумия страдает нервная система. Хотя таких серьезных и заметных нарушений, как в предыдущем случае, здесь не наблюдается, но больной становится очень нервным, раздражительным, его часто мучает бессонница, стрессы, депрессия. Стоит отметить, что на начальных стадиях развития болезни грань между корковой и подкорковой формами нарушения довольно условна и она легко может сдвигаться или вообще исчезать.
3. Мультифокальная деменция. Эта разновидность болезни сопровождается процессами разрушения или некрозом во многих отделах мозга. В этом случае возможны сбои в работе любой функции, за которую отвечает мозг и центральная нервная система: потеря памяти, человек теряет способность ориентироваться в пространстве, теряется возможность говорить, писать. Больной мультифокальной деменцией может по много часов зацикливаться на одной мысли или процессе, и полностью неспособен самопроизвольно избавиться от этого.

Процесс алкогольной деменции необратим, патология не поддается лечению. Терапия направлена на приостановку прогрессирования заболевания, что помогает избежать осложнений. Остановить развитие слабоумие намного легче у лиц женского пола, чем у алкозависимых мужчин.

В первую очередь лечение алкогольной деменции направляется на восстановление психики пациента. Он должен осознать, что алкоголь разрушает его здоровье и угрожает жизни. Выпивка категорически должна быть исключена из жизни. Врач стабилизирует состояние больного, снижая выраженность симптомов. Параллельно ведется лечение сопутствующих заболеваний, возникших в течение зависимости, стабилизируется артериальное давление.

На начальной стадии алкогольной деменции курс терапии включает следующие препараты:

• повышающие сопротивляемость организма к действию алкогольной интоксикации;
• стимулирующие память, интеллектуальную деятельность;
• улучшающие питание клеток головного мозга;
• нормализующие обмен веществ в организме;
• седативные для снятия раздражительности и нормализации сна;
• антидепрессивной направленности.

Истощенный длительным запоем организм нуждается минералах и витаминных комплексах. Для предотвращения когнитивных расстройств назначаются жирные кислоты, коэнзимы. Замедляет развитие заболевания и укрепляет организм витамин Е, нормализующий интеллект и память. В курс терапии обязательно входит социальная реабилитация и психологическая поддержка пациента.

Лечение должно быть комплексным. Такими больными занимаются сразу несколько специалистов:

• наркологи;
• неврологи;
• психиатры;
• эндокринологи.

Больному назначают медикаментозное лечение:

• ноотропные препараты;
• нейропротекторы, позволяющие спасти от гибели клетки мозга;
• вазоактивные медикаменты;
• метаболические, нейротрофические лекарства, улучшающие питание тканей головного мозга;
• препараты, снижающие артериальное давление, нормализующие кровоток и работу сосудистой системы.

Пациенту также требуется психологическая помощь. Специалист ведет борьбу с психиатрическими и неврологическими симптомами алкоголизма до тех пор, пока их не удастся устранить полностью. После лечения важно не допустить рецидива. Для этого используют специальные психологические тренинги.

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс остановить необратимые изменения в головном мозге человека, страдающего алкоголизмом. Конечно же, нельзя допускать, чтобы он и дальше употреблял спиртное.

Для терапии алкогольной деменции главным принципом является запрет на употребление спиртного, сигарет, наркотиков. Любая зависимость приведет алкоголика к тому, что он снова начнет употреблять спиртные напитки. Для того чтобы быстрее бросить пить, необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру. Еженедельное консультирование поможет быстрее научиться жить без алкоголя. Психиатр порекомендует метод кодирования. Оно бывает следующих видов:

1. Медикаментозный путь, основанный на внутривенном введении препаратов, которые вызывают отвращение к алкогольной продукции, терапия считается наиболее действенной.
2. Введение лекарственных средств, которые блокируют поступление этилового спирта, его токсинов внутрь органов и систем на биохимическом уровне.
3. Лазеротерапия, основанная на иглоукалывании, то есть луч воздействует на определенные точки, которые находятся внутри органов или сосудов, вызывая заживление, активизацию функции поврежденной ткани и отказ от употребления этилового спирта (метод появился недавно, поэтому отзывы о нем не распространены).
4. Психиатрическое воздействие, основанное на применении методов, восстанавливающих психологическое здоровье, которое было повреждено во время злоупотребления алкоголя (внушение, гипноз, разговоры), их выбор зависит от степени разложения моральных основ пациента (чем серьезнее нарушение, тем более активный метод выбирает врач, например, гипноз в острую фазу).
5. Физиотерапия с помощью аппаратов, то есть используются приборы, которые восстанавливают внутренние органы без химических медикаментов, а благодаря физиопроцедурам.

После полного отказа от алкоголя, необходимо восстановить внутренние органы. Для этого применяют методы медикаментозной терапии:

• ноотропные средства — усиливают питание мозга и его функцию;
• нейропротекторы — защищают нейроны от воздействия патогенных факторов;
• антиоксиданты — выводят из организма свободные радикалы и токсины, вызывающие повреждение тканей;
• препараты, улучшающие коронарный приток крови (то есть к сосудам сердца), это необходимо при осложнении на сердце и возникновении недостаточности его работы;
• так как из воротной вены печени плохо поступает кровь, и давление в ней растет, назначают препараты, снижающие риск гипертонической болезни и разрыва стенки сосуда (ангиопротекторы, гипотоники);
• седативные средства, в тяжелых случаях при сильной агрессии пациента применяют транквилизаторы;
• снотворные препараты при расстройстве сна, бессоннице (это дает организму отдохнуть и восстановить силы).

После окончания лечения и полного отказа от алкоголя, в некоторых случаях необходима дополнительная медикаментозная поддержка организма, чтобы избежать риска рецидива. Для этого применяют препараты, которые вызывают отвращение от действия спиртных напитков. Если пациент употребляет эти препараты и выпьет алкоголь, возникнет головная боль, тошнота, рвота, одышка, усиленное потоотделение.

После начала терапии возникают побочные эффекты, которые могут привести к тому, что алкоголик откажется от терапии:

• синдром отмены (реакция организма на прекращение воздействия алкоголя, которая проявляется сильными болями, ломотой во всем теле);
• похмельные припадки (состояние пациента, при котором он теряет сознание, закатывает глаза, температура тела повышается);
• алкогольный делирий (проявление галлюцинаций, бреда, помрачнения сознания, ухудшение психического и неврологического состояния пациента, судороги).

Применяют препараты, которые снимают побочные неврологические действия (Лоразепам, Элениум). Они предотвращают судороги, уменьшают действие абстиненции. Их применяют длительно. Дозу подбирают так, чтобы человек находился в легкой степени сонливости.

• снижаются волевые способности;
• человек утрачивает способность к обучению, восприятию новых знаний и информации;
• его интересы сужаются;
• в характере человека появляется инфантильность, он не принимает участия в жизни семьи, не решает никаких проблем, отрешаясь от близких;
• выявляется корсаковский синдром, для которого типична амнезия фиксационного типа, когда алкоголик помнит все происходящее в далеком прошлом, но не способен воспроизвести в памяти вчерашние события;
• образовавшиеся в памяти пустоты и провалы больной заполняет несбыточными фантазиями.

Виды поражения

Классификация зависит от локализации мозгового поражения. Существует три вида алкогольной деменции: подкорковая, корковая, мультифокальная.

При нарушениях подкорковых структур отсутствует создание причинно-следственной связи, пациент живет в собственном мире и зацикливается на вымышленных проблемах. Сознание сужается, окружающий мир его не интересует. Деменция наступает не сразу, развивается медленно с годами. На первых этапах развивается депрессия и раздражительность.

Характерны слезы без видимой причины, частые смены настроения. Отсутствие сна по несколько дней. При разговоре с окружающими людьми больной не обращает на них внимание, долго думает перед тем, как ответить. Внезапно без причины может возникать агрессия, пугливость (замкнутого пространства, людей, животных). Позднее пытается отгородиться от всех, перестает разговаривать. Память сохраняется долго.

Признаки алкогольной деменции

Если разрушения локализуются в коре ГМ, клиника становится тяжелее, прогрессирует быстрее. Кора ответственна за поведение, социализацию, ощущение пространства, времени. На первых этапах человек становится рассеянным, забывает куда шел, где положил вещи. При дальнейших нарушениях функции памяти он теряется в пространстве, забывает какой сейчас год, сколько время, как его зовут.

Если разрушаются нейроны в разных частях ГМ (таламус, миоклонус, мозжечок), клиника смешанная. Развивается мультифокальное слабоумие. Эти зоны ответственны за поведение, восприятие окружающей среды, мыслительную деятельность. Поведение становится непредсказуемым, личность деградирует полностью, отсутствует умение находиться в обществе, поддерживать разговор.

Разрушение нейронов при алкогольной деменции происходит быстро, поэтому корковый вид переходит в подкорковый и наоборот. Если у человека наблюдается пристрастие не только к спиртным напиткам, но и к наркотикам, всегда развивается мультифокальное слабоумие. Без лечения разрушение клеток головного мозга затронет дыхательный центр, вследствие чего наступает летальный исход.

Понятие и характеристика

Алкогольная деменция представляет собой стойкое слабоумие, развивающееся на фоне продолжительного поражения нейронов этанолом.

У больного утрачиваются ранее усвоенные практические навыки и знания, появляются затруднения или невозможность приобретения новых навыков.

Как правило, болезнь начинает прогрессировать в тот момент, когда у человека, злоупотребляющего спиртным, начинается 3 стадия зависимости. Он перестает контролировать количество выпитого, может начать употреблять суррогаты.

Первые признаки алкогольной деменции чаще всего проявляются в пожилом возрасте, но иногда могут обнаружиться раньше. Это зависит от длительности злоупотребления спиртными напитками, наличия сопутствующих болезней, наследственности.

У больных повреждаются или утрачиваются полностью важные функции интеллекта:

• речь;
• память;
• восприятие;
• рассуждение.

Регулярное поступление больших доз алкоголя автоматически запускает в организме механизм разрушения нейромедиаторов, оказывающих непосредственное влияние на поведенческую и эмоциональную сферы жизни человека. Последняя стадия психологической и физической зависимости от спиртного приводит к формированию алкогольной деменции.

Заболевание вызывает глобальные нарушения в психике. Страдающий от алкозависимости человек раздражителен, часто идет на конфликт, вызывает скандалы без повода.

В зависимости от поврежденного участка нервной системы выделяют три типа алкогольной деменции, расположенные по возрастанию опасности для жизни:

• подкорковая оказывает отрицательное воздействие на сосуды головного мозга, вызывая постоянные головные боли, бессонницу, раздражительность;
• корковая вызывает разложение отдельных участков коры, постепенно приводит к разложению личности, полной потере памяти;
• мультифокальная приводит к некрозу ряда участков головного мозга, выражается в нарушениях вестибулярного аппарата, речевого аппарата, человек утрачивает возможность писать, нередко зацикливается на чем-то одном.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Наиболее частые осложнения

• Легкая. Начальные этапы алкогольной деменции купируются с помощью антидепрессантов, витаминных препаратов. Помимо этого, неврологи назначают лекарственные средства, нормализующие мозговое кровообращение и улучшающие работу сосудов.
• Умеренная. Более выраженные клинические симптомы требуют проведения расширенной терапии. С этой целью к лечению добавляют препараты, купирующие психопатические симптомы.
• Тяжелая. Требует постоянного постороннего ухода. Для облегчения состояния назначаются седативные и нейролептические препараты.

Терапия алкогольной деменции невозможна без полного отказа от употребления спиртных напитков. Медикаментозная терапия дополняется диетическим питанием, психотерапией, физиопроцедурами. Врачи Юсуповской больницы уделяют особое внимание сопутствующим заболеваниям. Без стабилизации показаний артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови терапия будет считаться малоэффективной.

В связи со спецификой состояния, рекомендуется первые месяцы лечения проводить в стационарных условиях. В Юсуповской больнице каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения. Терапия подбирается с учетом стадии алкогольной деменции, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Алкогольная деменция имеет тяжелые последствия. Мозг атрофируется, большинство его функций выключается. Пациент истощается, индекс массы тела доходит до критических значений.

Токсины этилового спирта действуют на все органы. Страдает печень, она воспаляется, начинается алкогольный гепатит, который заканчивается некрозом паренхимы органа, полным его отказом.

Так как жидкость из организма выводится посредством почек, токсины влияют и на них. Клубочки перестают работать, фильтровать плазму крови. Токсины накапливаются в организме. Развивается почечная недостаточность, которая приводит к отказу одной, а затем обеих почек.

Накопившиеся токсины влияют на легочную, сердечно-сосудистую систему, вызывая недостаточность этих органов.

Поражение ГМ заканчивается угнетением рефлексов, умственной, речевой деятельности. Полностью утрачивается связь с окружающим миром. Постепенно пациент впадает в вегетативное состояние.

Предлагаем ознакомиться  Алкоголь в крови нормы, сколько держится

Продолжительность жизни резко сокращается. Большинство алкоголиков живут в антисанитарных условиях, поэтому у них часто развиваются инфекционные, вирусные и грибковые заболевания.

Главной причиной возникновения данного заболевания является длительное поражение клеток головного мозга этиловым спиртом. В результате возникает:

• интоксикация тканей данного органа;
• ухудшение кровоснабжения мозга;
• поражение ЦНС метаболитами этилового спирта.

Этанол, попадая в организм, сразу же проникает в кровоток и разносится ко всем органам, вызывая тяжелую интоксикацию. Нервные клетки не подлежат восстановлению, поэтому после очередной рюмки у больного начинает прогрессировать ухудшение интеллекта.

Кроме того, этиловый спирт нарушает тонус сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения. Некоторые участки мозга перестают получать кислород в нужном объеме и отмирают. Метаболиты этилового спирта разрушают нервные клетки.

В результате развивается алкогольная полиневропатия, которая часто сопровождается деменцией. Если алкоголизм хронический, вероятность развития слабоумия является очень высокой.

Вгруппе риска находятся:

• пожилые люди;
• заядлые курильщики;
• алкоголики, у которых обнаружен сахарный диабет;
• те, у кого имеется генетическая предрасположенность;
• люди с сердечно-сосудистыми патологиями.

Кроме того, деменцией часто страдают малообразованные люди, у которых узкий круг интересов. Чаще всего именно они начинают увлекаться алкоголем, что приводит к деменции.

В зависимости от формы заболевания прогрессируют следующие негативные состояния:

• Токсические вещества, продукты метаболизма алкоголя действуют на структуры мозга. Орган теряет полноценное физиологическое функционирование.
• Происходит массовая гибель нейронов, нейроглий. Высшие мозговые функции начинают дезинтегративную деятельность (это может привести к алкогольной нейропатии).
• Поражение лобных долей, обусловленное недостаточным питанием органа и потерей тиамина.
• Дисфункция периферической нервной системы.
• Ускорение процессов деградации и старения.
• Развитие психических расстройств, психозов, депрессий, тревожности, апатии.
• Полная деградация личности.

Все пациенты, страдающие деменцией, похожи друг на друга. Они нередко меняют профессию, место занятости, перестают работать и становятся иждивенцами. Систематическое пьянство заставляет их продавать имущество, одежду, прогрессирует социальная деградация.

Такие больные часто утрачивают память в отношении имён, многих близких людей называют абсолютно чужими именами, причем нередко эти имена носили давно умершие люди. Даже себя в зеркальном отражении пациент с деменцией может не узнать. Он может представить себя маленьким, начинает утром собираться в школу, или обвинят домочадцев в недостаточном внимании им незаслуженном унижении по отношению к себе. Клиника постепенно нарастает.

• с дальнейшим прогрессированием болезни пациент приобретает такие характерные признаки, как утрата гигиенических навыков, неряшливость, неспособность к бытовому самообслуживанию и пр.
• сон серьёзно нарушается, пациент может сутками проспать либо, наоборот, не спать, на фоне такого длительного бдения формируются галлюцинации, бред и разнообразные мании преследования, хотя сознание всё же остается;
• такие больные начинают стремительно стареть, его силы иссякают, а походка изменяется, руки начинают дрожать, нарушаются речевые способности;
• на финальных этапах деменции пациенты постоянно лежат, что-то бормочут, пребывая в состоянии полного истощения.

При алкогольной деменции живут примерно 4-5 лет, последние месяцы из которых пациент проживает в виде ничего не понимающего и не говорящего существа. Хотя при стремительном развитии заболевания смерть от саморазрушения наступает значительно быстрее, примерно за 6-12 месяцев.

Алкогольная деменция хоть и характерна для пожилых алкоголиков, все же встречается и у относительно молодых пациентов. Немаловажное значение в её развитии имеет предрасположенность и наличие патологий хронического характера. Суть терапии в целом сводится к традиционному лечению любого другого типа слабоумия.

Но лечение алкогольной деменции невозможно и бессмысленно, если пациент продолжает употреблять спиртное. Поэтому исключить употребление спиртного необходимо обязательно. Любые разговоры о нависшей из-за употребления спиртного опасности нужно начинать с алкоголиком только после его протрезвления, иначе все беседы будут бесполезными.

Алкогольная деменция хоть и характерна для пожилых алкоголиков, все же встречается и у относительно молодых пациентов.

Сначала необходимо стабилизировать состояние больного, сократить выраженность проявлений алкогольного слабоумия. Одновременно с этим производится терапия сопутствующих патологий, осложняющих течение деменции. При своевременном начале терапевтических мероприятий, когда выраженность необратимых нарушений интеллекта и процессов памяти носят слабо выраженный характер, отличные результаты показывает лечение препаратами ноотропной группы (Ноотропил и пр.), а также средствами, улучшающими кровообращение мозга (Вертизин, Циннарон или Циннаризин) и метаболические процессы.

При нарушениях сна и характерной раздражительности пациентам рекомендуется прием успокоительных препаратов, а при депрессивных состояниях назначаются антидепрессанты. При психомоторном перевозбуждении пациентов, характерном для тяжелых форм алкогольного слабоумия, больным назначают приём Галоперидола. Дополнительно пациентам рекомендуется приём спиртовых настоек лимонника или левзея, элеутерококка или женьшеня, витаминных препаратов.

В конце концов алкогольная деменция приводит к кахексии – сильному истощению. Алкоголики худеют, становятся дряхлыми и неспособными выполнять какие-либо действия. Они попросту лежат в постели в позе эмбриона и не желают двигаться. Прогноз для человека в этом случае совсем неутешительный.

На последней стадии деменции пропадает какой-либо смысл лечения. Функции мозга нарушены до такой степени, что человек не способен осознавать реальность. Он не в состоянии делать что-либо и следить за собой. По сути, он больше не может жить без посторонней помощи.

Схему лечения подбирают профильные врачи (невролог, нарколог, эндокринолог). Учитывают фактическое состояние больного, алкогольный стаж, индивидуальную переносимость лекарственных препаратов. Лечить заболевание нужно комплексно. В первую очередь стабилизировать состояние пациента, а затем снижать выраженную симптоматику. Одновременно проводится терапия сопутствующих болезней.

Важно помнить, что запущенную болезнь вылечить невозможно. Человек станет инвалидом, требующим постоянного ухода.

Медикаментозное

На начальной стадии заболевания назначаются следующие лекарственные препараты:

• Ноотропы, улучшающие память, внимание, мыслительную деятельность (Ноотропил, Пирацетам, Энцефабол, Глицин).
• Медикаменты, восстанавливающие кровообращение головного мозга, стимулирующие поступление глюкозы для интеллектуальной деятельности (Циннаризин, Церебролизин, Циннарон, Вертизин).
• Вазоактивные средства, улучшающие приток крови, предупреждающие образование тромбов (Гинкго Билоба, Винпоцетин, Ницерголин).
• Успокаивающие препараты, снижающие психомоторное возбуждение (Галоперидол).
• Снотворные медикаменты, помогающие вернуть нормальный сон (Сонмил, Золпидем, Бромизовал).

Кроме того, для ослабленного организма пациента могут назначить витамины, минералы:

1. Омега-3. Эти жирные кислоты эффективно защищают сосуды, укрепляют память, снижают риск инсульта.
2. Витамин Е. Замедляет развитие заболевания. Принимать препарат нужно строго по назначению врача.
3. Коэнзим Q10. Антиоксидант, уменьшающий поражения памяти, интеллекта.

Народные средства

Нетрадиционная медицина может применяться только как дополнение к основной медикаментозной терапии. Народные методы улучшают состояние пациента, уменьшают негативное влияние принимаемых медикаментов.

• нарколога;
• невролога;
• эндокринолога;
• психолога.

Диагностические методики и критерии

Для снятия тревожности используют травяной состав, включающий:

• 2 части мяты;
• 2 части трилистника;
• 1 часть валерьяны;
• 1 часть шишек хмеля.

Смесь заливается кипящей водой, настаивается и процеживается. Водный настой употребляется перед едой три раза в день.

В качестве адаптогена используется кора рябины. Его активно используют для профилактики деменции. В чистую питьевую воду помещают 50 г коры, кипятят 10 минут, в течение 5 часов настаивают. Отфильтрованный отвар употребляют по 1/5 стакана пять раз в день. 

Для формирования отвращения к алкоголю заваривают чабрец. На 2 стакана кипятка берут 15 грамм травы, подогревают на водяной бане. После процеживания доводят до первоначального объема. Принимают дважды в день, выпивая 50 мл настоя вместе с 10 мл водки. препарат вызывает стойкую рвотную реакцию, отбивающую желание употреблять алкоголь. Устойчивая неприязнь к продуктам этанола формируется уже через 7-10 приемов.

В качестве адаптогена используется кора рябины. Его активно используют для профилактики деменции. В чистую питьевую воду помещают 50 г коры, кипятят 10 минут, в течение 5 часов настаивают. Отфильтрованный отвар употребляют по 1/5 стакана пять раз в день.

Невролог самостоятельно может определить наличие болезни и по внешним признакам, но часто применяются дополнительные методы диагностики заболевания.

Среди прочих чаще всего назначаются такие процедуры:

• МРТ головного мозга – процедура, показывающая активность разных участков мозга, что дает возможность увидеть в нем какие-либо серьезные изменения и нарушения от нормы;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий – ультразвуковое обследование сосудов, которое может показать имеющиеся в них нарушения, сужения, деформации и разрывы;
• исследование психического и психологического состояния человека.

Чаще всего указанные методы диагностики сочетаются с постоянным наблюдением врача. Только динамика развития заболевания лучше всего указывает на его истинную суть.

Виды и формы

Алкогольная деменция развивается по классическим законам, ее отличительной чертой является лишь то, что известна причина болезни. Пациент теряет человеческий образ постепенно, по мере разрушения клеток печени и коры головного мозга: повышается концентрация ацетальдегида.

Есть и провоцирующие слабоумие факторы:

• Травмы головного мозга.
• Наследственная предрасположенность, болезни Альцгеймера, Бехчета, Пика.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга.
• Абсцедирование мозговой ткани.
• СПИД.
• Хронически текущие менингиты различного генеза.
• Атаксия ЦНС – нарушение координации, предшественник более тяжелых расстройств спинного и головного мозга.
• Авитаминоз В.
• Сахарный диабет и другие обменные нарушения.
• Возрастная гормональная перестройка организма.
• Патология сердца и сосудов
• Инфекции любой природы.
• Пристрастие к спиртному в возрасте за 50.
• Гиподинамия и интеллектуальный сон мозга у пожилых.

По локализации очага поражения нейронов деменция делится на пять вариантов:

• Корковая, поражающая кору больших полушарий головного мозга, наиболее присуща алкоголизму и синдрому Альцгеймера.
• Подкорковая, наименее опасная, поскольку в процесс вовлекаются только структуры, обеспечивающие связь коры и подкорки, такая форма проявляется при болезни Паркинсона.
• Смешанная, корково-подкорковая, она сопутствует сосудистым патологиям на фоне прогрессирующего алкоголизма.
• Лакунарная (первая разновидность мультифокальной) подавляет кратковременную память пациента, разрушая отдельные участки мозга. Если очаг поражения локализуется в участках мозга, отвечающих за эмоциональную сферу, то основными симптомами становится слезливость и сентиментальность. Ситуацию можно корректировать, ведя постоянные записи своих действий.
• Тотальная (вторая разновидность мультифокальной) характеризуется полной деградацией личности из-за разрушения отделов мозга, отвечающих за концентрацию, поведение, ответственность, стыдливость. Блокируется сама возможность познания мира вокруг.

Такое разграничение имеют все возрастные категории, но у возрастных пациентов есть иное деление слабоумия, состоящее из трех вариантов:

• Атрофическая форма – начало дегенеративного процесса, сопровождающееся прогрессированием симптомов нарушения памяти и интеллекта. Развивается после 60 лет и чаще болеют женщины.
• Сосудистая разновидность – вторичное слабоумие на фоне перенесенного ОНМК, энцефалопатии, аневризмы головного мозга, других сосудистых нарушений.
• Смешанная деменция – самый неблагоприятный сценарий прогрессирования слабоумия: необратимость нарушений с асоциальным поведением, потерей интеллекта, когнитивных связей (работоспособности) на фоне гипертонии или атеросклероза.

Есть и еще одна классификация слабоумия. По тяжести течения различают три вида болезни:

• Легкая – нарушается социальная активность при сохранении самостоятельности на бытовом уровне.
• Умеренная – требующая постоянного наблюдения за больным, поскольку в этот период человек может быть социально опасным даже для своих близких: открыть газовый вентиль, оставить на плите обед, добавить к еде токсическое вещество.
• Тяжелая – полное отсутствие самостоятельности.

Причины, факторы риска и особенности течения

Алкогольную деменцию связывают со следующими патологическими состояниями:

• Ишемия головного мозга.
• Черепно-мозговая травма.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Атеросклероз, стеноз артерий.
• Сахарный диабет.
• Нейродегенеративные недуги (болезнь Альцгеймера, Паркинсона).

Алкогольное слабоумие заканчивается полным распадом личности.

Гипертензия, нарушение метаболизма и цирроз печени являются факторами риска, которые ускоряют процессы деградации при алкогольной деменции. Табакокурение, частые стрессовые ситуации провоцируют развитие слабоумия, также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к недугу.

Врачи настаивают на том, что развитие слабоумия можно предупредить или значительно затормозить, если знать группы риска. Они разнятся по формам.

Атрофическая предполагает включение в группу риска пациентов с:

• Атеросклерозом.
• Ожирением, гипертензией.
• Патологией поджелудочной железы.
• Хроническим кислородным голоданием головного мозга.
• Потерей интереса к жизни: низкой активностью ума и чувств.

Сосудистая развивается чаще у пациентов, страдающих:

• Вредными привычками.
• Сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Нарушением липидного обмена с целлюлитом и лишними килограммами.
• Тяжелым СД.
• Ревматизмом или заболеваниями ревматоидной природы.
• Варикозом.

Для профилактики развития слабоумия в группах риска следует минимизировать последствия разрушающих организм причин, санировать очаги инфекций, подобрать адекватную поддерживающую терапию существующих соматических патологий, с особенной осторожностью принимать алкоголь, вести здоровый образ жизни. При деменции – это не банальные слова, а руководство к действию, чтобы сохранить ясный ум до глубокой старости.

Клиника

Алкогольная деменция имеет свои симптомы. Диагноз алкогольного слабоумия ставится на основании клиники с подтверждением результатами инструментального обследования. Проявления заболевания стадийны:

• Первая (ранняя) стадия расстройств психики доставляет мало дискомфорта больному и его родственникам. Они воспринимаются окружающими как знаменитый «кризис среднего возраста» или синдром хронической усталости. Но появление черт своеобразной детскости, неумение и нежелание принимать решения и отвечать за них должны насторожить тех, кто находится рядом. Не заметить такие изменения, значит, упустить золотое время для начала терапии.
• Стадия умеренной симптоматики (вторая по счету) проявляется эмоциональной лабильностью, утратой общения с окружающими, ориентации, провалами в памяти. Иногда уже на этой стадии пациентам необходима сторонняя помощь, чтобы обслужить себя в быту.
• Третья стадия (тяжелая) проявляется полной потерей воли, отрицанием существования близких, пассивной зависимостью от любого.

Лечится ли алкогольная деменция

Алкогольное слабоумие необратимо и не поддается коррекции. Но во время распознанная патология с адекватной терапией приводит к резкому замедлению разрушительных процессов и дает возможность сохранить пациенту жизнь. Естественно, безоговорочным условием является полный отказ от спиртного. В противном случае деградация личности и летальный исход наступают очень скоро. Симптомы и лечение тесно связаны друг с другом.

Самой эффективной считается терапия ранней стадии алкогольной деменции. При комплексном подходе (в лечении участвуют врачи нескольких специальностей: неврологи, психиатры, эндокринологи, кардиологи) на основании полного клинико-лабораторного обследования пациента, с учетом его возраста, назначает курсовое лечение, состоящее из медикаментозной и заместительной терапии, психотерапевтических сеансов, иммуностимулирующих препаратов, витаминов, народных рецептов и мер социальной адаптации.

Основной акцент делается на дезинтоксикационное лечение после отказа от алкоголя. Успешно проведенное, оно способствует восстановлению функций внутренних органов и улучшению общего состояния пациента. Что касается медикаментов, то используются антиоксиданты (Мексидол, Флакумин, Кверцетин, витамины С, Е, А, В), ноотропы (Пирацетам, Семакс, Цераксон), вазодилататоры (Винпоцетин), лекарственные средства, улучшающие метаболизм и трофику нервной ткани (Церебролизин, Тиоцетам, Фезам), сосудистые препараты (Ницерголин, Клопидогрел, Трентал), гипотензивные средства (Энаприл, Ренитек, Ко-Ренитек), адаптогены (женьшень, элеутерококк) и нейропротекторы (Нейровитан, Нейронорм, Компламин) для профилактики гибели нейронов.

Народные рецепты в своей основе содержат набор лекарственных растений-адаптогенов. Наши бабушки с успехом применяли в лечении кору рябины. И сегодня этот простой рецепт используется для профилактики деменции. Необходима чистая питьевая вода (колодезная в оригинале) – четверть литра и 50 г коры. Ингредиенты смешивают, кипятят в течение 10 минут и настаивают не менее 5 часов. Затем отвар процеживают и пьют по 1/5 стакана – пять раз в сутки.

Отлично помогает и смесь сока моркови, свеклы с черникой (4 части черники на 1 часть смеси овощных соков). Пьют такой состав по половине литра в день. При использовании народных средств, нужно помнить о возможной аллергической реакции и всегда предварительно консультироваться с лечащим врачом и делать аллергопробу.

К сожалению, алкогольное слабоумие не поддается лечению. Конечно, с помощью некоторых лекарственных препаратов можно замедлить течение болезни, однако избавиться от нее полностью не удастся. Как правило, поврежденная нервная ткань и сосуды не восстанавливаются, а интеллект уже не возвращается.

При отказе от алкоголя и своевременном начале лечения прогноз для жизни и здоровья – относительно благоприятный. Правильная терапия помогает существенно замедлить течение болезни, однако восстановить нарушенные функции вряд ли удастся. Если же человек будет продолжать пить – его ждет крайне неблагоприятный прогноз.