Вторая стадия алкоголизма: признаки, симптомы и лечение. Тест на алкоголизм

Несмотря на то что многие люди любят выпить алкоголь, не каждого из них можно отнести в категорию алкоголиков. Алкоголизм – это опасное заболевание, чье существование признано на официальном уровне в списке Международной классификации болезней. Как правило, алкоголики не умеют себя контролировать и без контроля близкого окружения выпьют столько алкоголя, сколько смогут найти.

Зачастую, под воздействием спиртного мужчины невольно рискуют своей жизнью, оказываясь в опасных для себя положениях. Ведь даже небольшая доза алкоголя задевает коммуникативные функции, а потом переходит в область моторики. В результате выпивший мужчина начинает неразборчиво говорить и странно двигаться.

Краткое описание основных терапевтических методик

В начале развития патологического пристрастия к спиртному люди вообще не замечают, что с ними происходит что-то не то. В силу российского менталитета потребление алкогольных напитков не считается ненормальным. Никто не обращает внимания на участившееся желание выпить, увеличение доз спиртного и другие тревожные признаки.

Поэтому на первой стадии заболевания люди к наркологам почти не обращаются. Не так часто происходит это и на более поздних этапах развития зависимости, так как больными себя алкоголики в большинстве своем не признают. В этом и заключается основная трудность выявления и лечения зависимости от алкоголя.

Заболевание приобретает хроническое течение, справиться с ним самостоятельно удается единицам. Как правило, на этом этапе люди пьют ежедневно или уходят в продолжительные запои.

На этой стадии алкогольной зависимости формируется толерантность к действию спиртного. Этанол токсичен, и на поступление его в больших объёмах организм реагирует соответственно. Как и при других интоксикациях включается защитный механизм: человека тошнит и рвет. На второй стадии алкоголизма организм перестает реагировать на отравление этанолом рвотой. Появляется выраженный похмельный синдром.

Попытка снять неприятные симптомы приёмом новой дозы спиртного приводит алкоголика в запой и усугубляет зависимость.

Вторая стадия характеризуется выраженными физиологическими и психологическими изменениями. Развиваются различные заболевания, формируется специфический характер алкоголика, своеобразное чувство юмора, привычки. Возрастает опасность серьёзных психических расстройств.

Больной второй стадией алкоголизма остро ощущает все прелести зараженного токсинами организма. Среди них встречаются головные боли, тахикардия, приступы тошноты и рвоты, странное дрожание конечностей. Новая доза алкоголя помогает смягчить, а зачастую и полностью стереть все беспокоящие человека моменты.

Психологию алкоголика можно описать несколькими характеристиками, которые постепенно укореняются в характере больного человека:

• агрессивность и злоба;
• депрессия и апатичное отношение ко всему, находящемуся за пределами алкоголя;
• странные действия, нетипичные для конкретной личности;
• постоянные попытки конфликтовать;
• не утихающее желание выпить.

Больной все реже выходит из своих запоев, а мимолетные трезвые периоды регулярно сокращают свою продолжительность. Интересным фактом является то, что выпивший прекрасно соображает и может весьма плодотворно поработать. Сколько выводится алкоголь из организма, полностью зависит от состояния здоровья больного. Но каждый раз в такие моменты ситуация резко меняется, и человек уже не способен делать или думать о чем-то, кроме жгучего желания выпить.

Трезвый алкоголик представляет собой яркий пример апатичной личности. Он быстро устает от самых простых действий, а любое нелестное слово в его адрес может вызвать приступ сумасшедшей агрессии. Уровень интеллекта постепенно падает, бытовые вопросы ставят в тупик, а желание поспать просто не воспринимается уставшим мозгом. Таким образом проявляются все признаки деградации личности.

Среди симптомов второй стадии алкоголизма характерно наличие болезненных припадков. Во время них человека потряхивает от сильнейших судорог, и, забывшись, он может нечаянно прикусить язык или иметь факт произвольных мочеиспусканий.

Нередки случаи галлюцинаций, известных в народе под названием “белой горячки”. Их сопровождает беспричинная ревность, когда больной человек изводит своего партнера постоянными издевками и придирками, не замечая за этим чувством настоящих семейных проблем.

В научных кругах бытует теория о существовании Корсаковского психоза алкогольного. Под таким определением имеют в виду ограниченную чувствительность рук и ног, которая отсутствует или проявляет себя в совокупности с мучительной болью, а также периодическую амнезию. Она может приводить к тому, что алкоголик, проснувшись в собственной кровати, не понимает, как здесь оказался.

Алкоголизм, как правило, формируется сравнительно медленно при систематическом длительном злоупотреблении спиртными напитками. Клиническая картина алкоголизма состоит из проявления компонентов большого наркоманического синдрома и специфических изменений личности алкоголика. Общими динамическими первыми признаками алкоголизма является:

• формирование и развитие психического привыкания к спиртному;
• развитие и динамика физической зависимости от алкоголя (абстинентный синдром, похмелье);
• изменение реактивности на прием алкоголя;
• нарушения психической сферы;
• патологические изменения в соматической и неврологической сферах и прочее.

Таблица. Основные принятые ВООЗ критерии формирования алкогольной зависимости

Признаки	Основные проявления
1	Сужение репертуара (традиций) употребления алкоголя	Проявляется стереотипными ежедневными пьянками (пьянство без повода). Уровень алкоголя в крови высокий.
2	Приоритет в поведении направлен на поиск спиртных напитков	Проявляется приоритетной значимостью для алкоголика процеса приема спиртного и игнорированием социальных последствий вследствии его злоупотребления.
3	Повышение толерантности	Проявляется значительно более высокой переносимостью алкоголя, чем у непьющих. На поздних стадиях снижением приобретенной толерантности за счет повреждений печени и мозга.
4	Рецидивы симптомов алкогольной абстиненции (синдрома отмены)	Учащение и утяжеление абстинентной симптоматики (тремора, тошноты, потливости, дисфоричности).
5	Стремление избежать абстиненции (похмелья)	Употребление алкоголя рано утром, или даже ночью, чтобы предупредить симптомы абстиненции.
6	Субъективное ощущение неотвратимости выпивки	Потеря контроля над количеством выпитого и субъективное ощущение непреодолимой тяги к алкоголю. Причиной может быть интоксикация, состояние отмены, аффективный дискомфорт или случайные ситуации.
7	Восстановление после абстиненции	Субъективное ощущение общей подавленности (“как побитый, поломанный”) в течение нескольких дней, которое снимается очередным приемом алкоголя с одновременным восстановлением вышеуказанных элементов синдрома.

Предлагаем ознакомиться  Диабет у алкоголиков — заболевания зависимых

Симптомы второй стадии алкоголизма (иногда ее называют развернутой) возникают постепенно, переходный период обычно длится несколько месяцев. Влечение к спиртосодержащим напиткам приобретает психический и физиологический характер. У многих желание выпить возникает из-за социального окружения, приятных воспоминаниях о веселье, раскрепощенности и эйфории во время застолья.

Если развился алкоголизм 2 стадии, симптомы будут следующими:

• появление похмельного синдрома после выпивки, сопровождающегося физической тягой к алкоголю;
• развитие толерантности – для наступления состояния эйфории требуется большее количество этанола;
• регулярные запои различной продолжительности;
• усугубляется деградация личности, которые ранее были практически незаметными;
• развиваются труднообратимые патологии внутренних органов;
• прогрессирует социальная дезадаптация;
• появление психоза многодневной пьянки.

Лечебный процесс начинают с общей детоксикации – организм необходимо полностью очистить от спирта и продуктов его биотрансформации. При проведении подобной процедуры врач преследует несколько целей:

• ускорение метаболизма;
• восстановление кислотно-щелочного равновесия;
• предупреждение гипоксии;
• защита тканей от воздействия этилового спирта и его метаболитов и т.д.

После как минимум 3-дневного отказа от алкоголя возможно медикаментозное кодирование с применением препаратов на основе дисульфирама или налотрексона. Дополнительно возможны процедуры физиотерапии, включая лазерное воздействие. Широко практикуется кодирование гипнозом по авторским методикам Довженко.

Стадии превращения обычной привычки в тяжелое заболевание

В группу риска попадают все люди, которые в каких-либо количествах употребляли алкоголь. Поэтому с этим заболеванием надо быть особо внимательным.

Специалисты имеют четкий ответ на вопрос о том, сколько стадий алкоголизма существует – 5. Они отличаются между собой силой желания, возникающего у больного человека при виде его болезненного увлечения. То есть чем лучше он может совладать с собой, тем проще будет вылечить его. Но надо иметь в виду, что ни один алкоголик не будет сознательно прививать себе опасную зависимость, когда отсутствие спиртных напитков провоцирует физические мучения и душевные изменения.

Основные причины распространения алкоголизма довольно безобидны. Любой случай начинается с периодического распития спиртного в близком окружении по значимому поводу, потом переходит в одиночные пьянки, спровоцированные мимолетными желаниями. Объемы употребляемых спиртных напитков увеличивается раз за разом, желание выпить становится сильнее, и только спиртосодержащие дают больному хорошее настроение.

Расстройства психики и алкогольная деградация

По мере развития болезни количество этанола, необходимое для возникновения чувства эйфории, увеличивается. В среднем, к концу II фазы человек может ежедневно употреблять от 500-600 мл до 1-1,7 л водки. Эта доза выпивается на протяжении дня: утром – немного для снятия похмелья, днем – чуть больше и обильные возлияния вечером.

https://www.youtube.com/watch?v=ztnbmEe7L1A

Дозы алкоголя, способные спровоцировать коматозное состояние у здорового человека, хватает для среднего опьянения больного с устойчивой зависимостью. Постепенно толерантность достигает максимума и сохраняется на таком уровне в течение многих лет. Некоторые люди для усиления «эффекта» пьют токсичные суррогатные напитки.

У зависимых от алкоголя людей происходят патологические изменения в психике. Их условно разделяют на три типа:

• деградация личности;
• заострение некоторых личностных качеств, не являющихся патологией;
• психоорганический синдром.

Также психические расстройства, развивающиеся на фоне длительного неумеренного потребления алкоголя, классифицируют на следующие виды:

• депрессивный – наблюдаются резкие перепады настроения, преобладает подавленность, раздражительность, склонность к созданию конфликтных ситуаций;
• эксплозивный – высокая эмоциональная лабильность, приступы агрессии;
• пограничный – у человека есть склонность к обману для получения денег или спиртного, желание достичь удовольствия максимально легко;
• астенический – характеризуется душевной слабостью, чрезмерной раздражительностью, истеричностью, склонностью к эмоциональному шантажу близких;
• конформный – человек легко подпадает под чужое влияние, его очень волнует мнение других людей;
• синтонный – алкоголик постоянно пребывает в приподнятом настроении, шутит (юмор специфический), необоснованно оптимистичен, назойлив, ведет себя беспардонно;
• шизоидный – пьяница эмоционально холоден по отношению к окружающим, равнодушен, подозрителен, склонен к употреблению спиртного в одиночку;
• истерический – склонность к демонстративному поведению, эгоцентризм, лживость, инфантильность, импульсивность.

Алкогольная деградация – это процесс ухудшения личностных особенностей, падение интеллектуального уровня и когнитивных функций. Человек утрачивает приобретенные навыки и знания, усвоение новой информации затруднено или невозможно. Желания и мысли сводятся к тому, как бы выпить, найти денег на очередную бутылку. Нравственно-моральные принципы постепенно претерпевают негативные изменения.

Алкоголик склонен проводить время, ничем не занимаясь, его ничего не интересует. Вследствие этого он перестает обращать внимание на близких, теряет с ними эмоциональный контакт, в результате отношения с окружающими портятся, семьи распадаются.

Картина опьянения

Употребление спиртного сопровождаются кратковременным чувством эйфории, которое сменяется заторможенностью, спутанностью сознания и сильной сонливостью. Больной уверен, что сможет всегда остановиться, поэтому часто выпивает вне дома. Но после критической дозы на задний план уходит семья, работа, окружающая обстановка.

Другие способы помощи

Медикаментозную терапию проводят поэтапно. Сначала особое внимание уделяется детоксикации, направленной на полное очищение внутренних органов от токсинов и веществ, которые выделяет спирт во время распада. Этот этап помогает алкоголику избавится от физической тяги к любимому напитку. Постепенно приходит в норму обмен веществ, и стабилизируется сон. Для таких целей используют “Натрий тиосульфат” и “Унитиол”.

Не менее важное место занимает работа с психикой больного человека. В этом случае помогут психотропные медикаменты или седативные лекарства (“Аминазин”, “Левомепромазин”). Они смягчают общую напряженность и раздражение, убирают беспричинную тревогу и оказывают вегетостабилизирующее влияние на весь организм.

Но когда вопрос касается психики, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только специалист сможет правильно назначить соответствующие препараты и контролировать их воздействие во избежание развития зависимости. К наиболее популярным препаратам относятся “Диазепам”, “Элениум”, “Триоксазин”.

Предлагаем ознакомиться  Кодирование от алкоголизма в волгограде

Для любителей нестандартного подхода подойдут ноотропы. Они стабилизируют обмен веществ, способствуя уменьшению зависимости от алкоголя.

Поклонники народной медицины прибегают к не менее популярной процедуре “кодировки” больного человека. Она основана на том, что алкоголику вводят “Дисульфирам”, вызывающий дискомфортные ощущения – головные боли, приступы тошноты и рвоты, тахикардия и так далее. По идее, они должны вызвать отвращение к спиртным напиткам.

Врач анализирует общее состояние пациента, его настрой и в зависимости от них применяет одну из методик:

1. Аверсивное лечение – подходит для таких случаев, когда больной противится собственному излечению. Оно основано на том, что в алкоголь добавляют специфические препараты, которые при употреблении вызывают дискомфорт и весьма болезненные ощущения (дрожание рук и ног, тахикардия, тревожные состояния, приступы рвоты и так далее). Чаще всего для таких целей выбирают “Дисульфирам”.
2. Детоксикация организма – заключается в полном очищении больного организма. С помощью капельниц из тела алкоголика выводят токсины, и стимулируют иммунитет начать восстановление пораженных заболеванием органов.
3. Психологическая поддержка и укрепление взаимодействия алкоголика с обществом.

Врачи подчеркивают, что изучаемый недуг является заболеванием конкретной личности, которая не может иначе показать свое несогласие с окружающей ее действительностью. Поэтому у мужчин на второй стадии алкоголизма, у женщин, а также молодежи и стариков есть скрытая необходимость в помощи психолога, способного скорректировать все углы и направить на другой путь проявления амбиций. Если пьющий сам захочет избавиться от своей пагубной привычки, то проведенная терапия не пройдет для него безрезультатно.

Абстинентный синдром

Если у человека 2 стадия алкоголизма, признаки могут быть различными, но характерным является желание опохмелиться. На начальных этапах похмелье после пьянки вызывает отвращение ко всему, что содержит спирт, и купируется крепким чаем или кофе, напитками для восстановления электролитного баланса (самый яркий пример – рассол).

Когда подтверждена вторая стадия алкоголизма, симптомы абстиненции нарастают и усугубляются по мере увеличения степени толерантности к этиловому спирту. К физическому недомоганию присоединяются психические расстройства с галлюцинациями, инсомнией. Этанол или полностью устраняют эти проявления, или значительно облегчают.

Характерным признаком является абстиненция. Этим термином обозначается набор симптомов, возникающих после прекращения употребления спиртного. Длительность и интенсивность проявления абстинентного синдрома зависит от продолжительности запоя, общего состояния здоровья человека.

К проявлениям алкогольного абстинентного синдрома относятся:

• тошнота, рвота;
• расстройства пищеварения, диарея;
• нарушения терморегуляции: периодическое повышение температуры, сильная потливость;
• тахикардия;
• резкие перепады давления;
• тремор конечностей;
• боли, тяжесть в голове;
• плохая координация движений;
• мышечная слабость;
• внезапные непроизвольные сокращения мышц.

После затяжных тяжелых запоев могут наблюдаться припадки, напоминающие эпилептические, с судорогами, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря.

Абстиненция характерна именно для алкогольной зависимости. Она отличается более длительным сроком проявления. Также при алкогольном абстинентном синдроме отмечается вторичное патологическое влечение: человеку кажется, что ему просто необходимо выпить, без этого он не представляет себе дальнейшее существование. У здоровых людей в состоянии похмелья возникает отвращение к спиртному.

Обратное развитие абстинентного синдрома сопровождается снижением интенсивности симптоматики, восстановлением сна, общим улучшением самочувствия. Дольше всего сохраняются симптомы неврологического порядка.

Приём новой дозы спиртного в это время значительно улучшает работоспособность, снимает острые симптомы: головные боли, тошноту. Повышается концентрация внимания, ослабевает тревога, настроение поднимается.

Опохмел помогает определить, является ли ухудшение психического состояние проявлением собственно абстиненции или же это признак психического расстройства. В первом случае у человека после приёма спиртного симптомы абстиненции ослабляются. При психических нарушениях расстройство когнитивных функций, процесса мышления усугубляется.

После того, как острые проявления алкогольного абстинентного синдрома купированы, восстанавливаются физиологические и психические процессы. Исчезает цинизм, моральные и нравственные признаки возвращаются в норму.

Если же после снятия абстиненции представления о том, что хорошо, а что плохо, у алкоголика сохраняются, то речь идёт о деградации личности.

Как протекает болезнь

На начальном этапе заболевания пьянство носит эпизодический, непостоянный характер. Как правило, тяга к выпивке возникает под влиянием внешних факторов – посиделки с друзьями, стремление «отметить» покупку или какое-то событие и т.д. Во II фазе для выпивки не требуется особый повод.

Употребление содержащих спирт напитков может протекать в виде:

• однодневных эксцессов с обязательным опохмелением на следующий день (характерно при переходе от I ко II этапу);
• ежедневных эпизодов пьянства;
• запоев, протяженность которых нарастает от пары дней до нескольких недель.

https://www.youtube.com/watch?v=hYR6YvSKiNY

При прогрессировании болезни ежедневное употребление относительно небольших доз спиртного сменяется длительными запойными эксцессами.

Какие дополнительные патологии в работе организма вызывает алкоголизм второй стадии

Среди таковых можно выделить:

• воспаление органов пищеварительного тракта, провоцирующее развитие новых заболеваний;
• патологии в строении и работе печени, постепенно приводящие к циррозу;
• нарушения центральной нервной системы, убивающие клетки оболочки головного мозга;
• инсульты и микроинсульты;
• почки понемногу выходят из строя, тем самым провоцируя развитие недостаточности;
• сердечно-сосудистые патологии;
• судороги рук и ног, атрофия всех мышц и постепенная атрофия чувствительности кожи.

Как правило, алкоголики, дошедшие до второй стадии развития заболевания, не имеют даже один здоровый и полноценно функционирующий орган. Возраст больного, его здоровье до развития алкоголизма, генетика, вид спиртных напитков и так далее оказывают свое влияние. Пусть какие-то моменты и затормозят развитие патологий, но без лечения финал будет таким же, как у остальных хронических алкоголиков.

Изменения касаются не только органов внутри тела. Болезнь затрагивает и внешний вид алкоголика. Регулярная нехватка воды превращает кожу в сухое и сморщенное нечто, плохо работающая печень покрывает все тело пигментными пятнами, сердечно-сосудистые патологии и страдающие почки провоцируют постоянные отеки, меняющие лицо алкоголика до такой степени, что его не узнают родные люди.

Дисбаланс обмена веществ забирает из организма и так постоянно недостающие витамины и питательные вещества, что самым негативным образом влияет на состояние волос и зубов. Постоянно увеличивающийся уровень токсинов атрофирует мышцы и суставы, и алкоголик начинает двигаться, как глубоко пожилой человек.

Предлагаем ознакомиться  Центр лечения от алкогольной зависимости

Изменения личности

Интеллект алкоголика, начиная со второй стадии развития заболевания, стремительно падает, меняется психика и развивается социальное отторжение вследствие неприятия общественных правил. Настроение больного стремительно меняется, вводя в ступор близкое окружение. К примеру, пригубив первые рюмки алкоголя, он веселый, радостный и вполне дружелюбный.

Но когда степень опьянения заходит дальше, хороший настрой меняется на мрачное состояние и злобную агрессию. В периоды трезвости больной раздражителен и практически постоянно находится в подавленном состоянии. Он сам не знает, чего боится, что доводит его до отчаяния и мучительной тревоги. Такие люди нередко заканчивают свою жизнь самоубийством.

Больные люди не могут глобально рассуждать о собственных проблемах. Они видят только вершину заболевания и просто не в состоянии понять, к чему она может привести. Их память регулярно терпит приступы амнезии, а умственная работа приводит к головной боли и потере сил. Характер существенно меняется, пропадает сила воли и ощущение ответственности за любые проступки.

Социальное взаимодействие алкоголика с обществом постепенно ослабевает. В начале развития заболевания он работает и учится, но со второй стадии зависимости исчезают все интересы больного, которые не связаны с алкоголем и спиртными напитками. Он прогуливает работу, не желая трудиться без желанной бутылки или денег на нее.

Вторая стадия алкоголизма уничтожает все интересы, не связанные со спиртным. Пусть у человека ранее было любимое дело, приносящее особое моральное удовлетворение, все равно оно уйдет с дороги столь беспощадного заболевания. Остается одна тяга, характерная для всех алкоголиков, – это азартные игры.

Большинство алкоголиков остаются без семьи. Ради следующей дозы алкоголя они готовы на все: продать любую вещь, представляющую хоть какую-либо ценность, украсть из общего бюджета, потребовать с партнера, предварительно нанося вред его здоровью или моральному состоянию. Внутренние границы допустимого поведения стираются, и алкоголик, не колеблясь, переступает их. Некоторые личности больше остальных поддаются аморальным наклонностям, пополнив собой ряды отпетых преступников.

Психологические признаки второй стадии алкоголизма различны. Но выделяют несколько общих черт, присущих большинству больных. Это:

• лживость и изобретательность в поиске повода для пьянства, способов уйти от контроля родственников или врача;
• резкая смена эйфории депрессией, агрессией или наоборот, слабостью, вялостью и апатией;
• игнорирование семьи, пренебрежение работой;
• во время опьянения нередко отмечают общительность, веселость (но шутки носят чаще грубый, пошлый характер), типичны резкие перемены настроения.

Иногда после сформировавшегося стойкого абстинентного синдрома, возникает такое опасное явление, как алкогольный психоз, нередко сопровождающийся галлюцинациями бредом.

Возможен ли возврат к трезвому образу жизни

Лечение второй стадии алкоголизма требует комплексного и систематического подхода. Учитывая склонность к постоянным запоям, тактика действий доктора состоит в следующем:

• Полная детоксикация от этанола и его метаболитов, для этого потребуется от нескольких дней до недели и более.
• Параллельно с капельницей для очищения организма доктора занимают восстановлением функции внутренних органов (в частности, печени, пищеварительного тракта, центральной нервной системы).
• Психотерапевтическое воздействие, которое продолжается до тех пор, пока пациент не осознает свою проблему и согласится на проведение терапии.
• Кодирование для купирования физического и психологического пристрастия.
• Реабилитация с целью закрепления результатов терапии.

При переходе от I ко II фазе выполнение некоторых процедур возможно на дому. Запои длятся недолго, и после детоксикации больной обычно сохраняет ясность мышления и готов на кодировку. Но в запущенных случаях лечение 2 стадии алкоголизма лучше проводить в условиях стационара.

Скорость распространения заболевания

Специалисты доказали, что каждая стадия алкоголизма может вызвать смерть пациента. Поэтому эта патология заняла 3-е место в списке самых опасных заболеваний, уступив первенство онкологии и сердечно-сосудистым болезням. Сколько живут на последней стадии алкоголизма, зависит от предыдущего образа жизни любого больного.

Не так давно этот недуг охватывал около 10 % населения Земли. Сейчас это число выросло до 30 %. Большую часть из них составляют женщины, которым этот диагноз выносит смертный приговор.

Тест на алкоголизм

Больной с трудом воспринимает упреки близких людей и агрессивно отвергает любую попытку организации встречи с врачом. Он считает, что может забыть об алкоголе, когда сам того захочет, и высмеивает намеки на его зависимость. Поэтому ему не помогут тесты, определяющие степень зависимости от алкоголя: больной будет давать обманчивые ответы, чтобы его не заставляли лечиться.

Для таких людей разработана специальная методика, выявляющая скрытые признаки заболевания. Ее авторами стали ученые Яхин и Менделевич. Она состоит из 25 уточняющих вопросов, оформленных в нейтральном тоне, чтобы не вызвать подозрений у пациента и таким образом добиться от него максимально правдивых ответов. Время работы с тестом не занимает больше 15 минут. Его результаты получаются в виде баллов, расшифровка которых указана в соответствующих таблицах.

Если больной отказался пройти тест или он настолько деградировал, что уже не способен сосредоточиться, то диагноз можно выяснить с помощью других способов.