Продромальная стадия алкогольной зависимости – период до начала болезни, который характеризуется нарастанием влечения к алкоголю, но сохранением контроля над желанием выпить. Человек в продроме начинает принимать спиртное чаще обычного: стремится присутствовать на всех праздниках, дружеских посиделках и корпоративных мероприятиях, где предполагается употребление алкогольных напитков.
Общие сведения
Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.
Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.
Выводы
Симптомы хронического алкоголизма изменяются в течение болезни. От первой к третьей стадии нарастает патологическое влечение к спиртному, ослабляется способность контролировать количество и частоту употребления алкоголя. На первой стадии опьянение начинает сопровождаться раздражительностью и агрессией, изменяется характер больного.
Стадии алкоголизма
Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.
Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.
Предлагаем ознакомиться Паралич при алкоголизме
Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.
Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.
Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.
Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.
Первая стадия
На первой стадии отмечаются:
- яркие и положительные воспоминания об алкоголе;
- переход к крепким напиткам;
- трудность отказа и постоянная готовность выпить;
- выпивка залпом;
- потеря контроля;
- употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;
- избегание разговоров об алкоголе;
- запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);
- отмена планов ради выпивки;
- пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;
- повышается толерантность;
- эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);
- чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;
- дискомфорт без выпивки;
- «обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).
Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.
Вторая стадия
Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:
- снижение аппетита;
- общая слабость;
- импотенция и снижение либидо;
- ревность на этой почве;
- оправдание алкоголизма (поиск причин);
- утаивание источника приема алкоголя;
- ложь относительно всего, что касается алкоголя;
- пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;
- заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;
- агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;
- потеря работы или ее частая смена;
- чувство вины.
Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.
Третья стадия
Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:
- наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших потребностей);
- эйфория с черным, грубым и пошлым юмором;
- резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;
- ухудшается здоровье;
- снижается работоспособность;
- имеет место употребление алкоголя с утра;
- выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;
- потеря работы, семьи, друзей.
Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные страхи и тревоги, но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.
Реабилитация
Алкогольный делирий
Тяжелая форма синдрома отмены. Отмечается у алкоголиков с минимум пятилетним стажем и частыми запоями. Делирий возникает на 2-7 сутки после прекращения длительного и интенсивного приема алкоголя. Поочередно о себе дают знать следующие нарушения:
- слабое и частое сердцебиение;
- повышенное потоотделение;
- гипертензия и гипертермия;
- бессонница;
- двигательное возбуждение;
- неопределенные страхи;
- раздражительность;
- тремор губ, языка и рук, нарушения речи;
- судороги и припадки;
- яркие зрительные и тактильные галлюцинации в виде насекомых и животных, опасных для человека, тревожность и спутанность мыслей;
- дезориентация во времени и месте, спутанность сознания;
Последние два пункта – типичные признаки делирия. Симптомы продолжаются на протяжении 3-7 дней с момента первых проявлений, а после больной впадает в долгий и глубокий сон. После пробуждения симптомы пропадают, остается только астения. Без лечения делирий в 25 % случаев заканчивается смертью.
Как правило, возникает у алкоголиков среднего возраста, с физической зависимостью, после длительных запоев. Проявляется слуховыми галлюцинациями. Сознание остается ясным, но уже на второй день после запоя больной слышит звуки, оклики, звонки, позже угрозы, произносимые какими-то голосами. В результате этого формируется бред преследования с характерной двигательной активностью, психомоторным возбуждением и аффектами. Человек становится социально опасным.
Галлюцинации длятся от нескольких часов до нескольких недель. Без лечения или при неблагоприятном стечении обстоятельств галлюциноз приобретает хроническую форму. Больной слышит голоса постоянно, но они носят нейтральный характер и не делают человека социально опасным. Страх и возбуждение больного пропадают.
Параноид
Бредовое состояние с ощущением преследования и оборонительным поведением. Больной везде слышит угрозы и мысли об его убийстве (находит этот смысл в словах окружающих или страдает от слуховых галлюцинаций). В целях защиты больной может обратиться в полицию или напасть первым. Продолжительность состояния – от пары часов до 2-3 недель.