Алкоголь и антидепрессанты — Блог об алкоголизме

Употребление алкоголя и ингибиторов моноаминоксидазы может привести к опасному для здоровья и жизни пациента повышению антериального давления (гипертонический криз). Сочетание может привести к проблемам со сном, вызвать плохое качество сна и пробуждения ночью. Избыточное употребление алкоголя с антидепрессантами может привести к нарушению выведения не желательных веществ и организма.

Риски приёма антидепрессантов при алкоголизме

Несмотря на то что некоторые специалисты допускают прием алкоголя во время приема депрессантов в ограниченных количествах, многие категорически это запрещают делать и всегда предупреждают о возможной опасности.

Если употреблять алкоголь во время применения антидепрессантов вопреки рекомендациям врача, то могут появиться такие последствия:

• головные боли;
• закладывание ушей;
• нарушение работы нервной системы;
• нарушение работы печени;
• проблемы с координацией движений, замедление реакций;
• общая интоксикация организма;
• нарушение сна.

Другие неприятные последствия при совместном приеме алкоголя и препаратов — это повышение давления и учащение сердцебиения. Этанол, содержащийся в спирте, превращает лекарства я яд, особенно это касается Фенелзина, Транилципромина. Вместе с алкогольными напитками, даже некоторыми видами пива, может наблюдаться опасное повышение артериального давления, а затем гипертонический криз и инсульт.

Действие большинства антидепрессантов оказывается только тогда, когда они принимаются систематически. Если лечение прервать и нарушить рекомендации, то первоначальное угнетенное состояние вернется, а терапию потребуется начинать заново, учитывая и то, что при отказе от алкоголя симптомы депрессии усугубляются.

Многочисленные клинические исследования показывают, что после принятия алкоголя состояние больного ухудшается, а если это происходит на фоне применения медикаментов, то последствия совместного приемамогут быть опасными, возможен даже суицид.

Похмелье при депрессии особо опасное, потому что оно вызывает подавленность даже у тех, кто не страдает от психических нарушений. А как поведет себя больной, предсказать сложно. Категорически запрещено совмещать прием антидепрессантов и с употреблением наркотических веществ.

Многие проходят курс лечения от алкогольной депрессии, но в таких случаях первое время терапия проводится преимущественно без назначения специальных препаратов. Их назначают в тех случаях, когда другие методы терапии бессильны. И тогда нужно особо пристально следить за тем, чтобы человек не пил алкогольные напитки.

Депрессию часто называют одним из самых опасных заболеваний современности. Она может развиться на фоне разных жизненных обстоятельств и иметь разные формы. Для восстановления нормального состояния больного врачи назначают антидепрессанты. Но чтобы они помогали, нужно строго соблюдать рекомендации специалистов и не совмещать прием лекарств с алкоголем, который часто несовместим и с другими группами препаратов.

Если во время лечения антидепрессантами всё же случился срыв, и избежать алкогольного опьянения не удалось, то необходимо быть готовым к возможным последствиям совмещения противоположно воздействующих на организм средств. Возможны следующие проявления:

• усугубления депрессивного состояния;
• кратковременного эмоционально-психологического подъёма, сменяющегося резким ощущением подавленности (психологическое состояние больного приобретает тяжёлый характер);
• заторможенности реакции и мыслительного процесса;
• сонливости, потери внимательности и реактивности;
• повышения степени риска развития побочных эффектов на активные компоненты лекарственного средства.

Что будет если смешать антидепрессант и спиртосодержащий напиток? Содержащийся в алкогольных напитках этанол делает лекарственный препарат ядовитым. Особенно заметен этот эффект на таблетках, содержащих ингибиторы моноаминоксидазы. После принятия препарата и распития спиртного у больного наблюдается резкое повышение артериального давления. Вскоре возникает инсульт и прочие осложнения.

Выпивка на фоне приема антидепрессантов может привести к губительным результатам. Строгий запрет накладывается не на все лекарственные средства, но психотерапевты всегда советуют ограничить употребление алкоголя на фоне терапии. В случае если вы решите выпивать во время курса антидепрессантов, с которыми спиртное категорически запрещено, ознакомьтесь с реальными последствиями:

• сведение эффекта лечения к нулю и возврат к исходной точке терапии;
• угнетенное, подавленное психо-эмоциональное состояние;
• увеличение нагрузки на все системы организма, в первую очередь на сердце;
• скачки артериального давления вплоть до прединсультного состояния;
• спазмы сосудов и невыносимые головные боли, которые не снимаются лекарствами;
• снижение способности печени и почек к фильтрации, интоксикация организма;
• бессонница и кошмары;
• тревожность, страхи, навязчивые состояния;
• сонливость, замедленная скорость реакции, заторможенность.

Врачебная практика показывает, что на фоне постоянного приема спиртного в сочетании с антидепрессантами развивается тревожность, которая усугубляет депрессивное состояние вплоть до суицидальных настроений. Большая доля самоубийств людей, страдающих депрессией, приходится на время, когда они употребляли алкоголь.

Необходимым условием успешной терапии является соблюдение здорового образа жизни, но на нее также влияет взаимодействие разных факторов. Пациенту требуется покой, продолжительный сон, прогулки на свежем воздухе. Алкоголь перечеркивает эти позитивные явления в жизни человека, но даже не в этом заключается главная опасность.

Антидепрессанты влияют на уровень серотонина и норадреналина, но не устраняют причину, а снимают симптомы. Именно поэтому их необходимо пить долго, под присмотром специалиста. Они начинают работать через 2-3 недели после начала приема, а курс длится не менее 3-4 месяцев. Даже если вам кажется, что таблетки не помогают, не пытайтесь снять симптомы депрессии с помощью алкоголя. Врачи повторяют, что нужно ждать действия под медицинским контролем, ни в коем случае не бросать прием, и сопровождать его сеансами психотерапии.

Предлагаем ознакомиться  Совместимость панангина с алкоголем

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются первой группой антидепрессантов, которая назначается пациентам. Алкоголь и СИОЗС является наименее рискованной комбинацией из всех групп антидепрессантов. Но при сочетании алкоголя и СИОЗС могут резвиться, такие побочные эффекты как:

• сильная сонливость,
• седативный эффект,
• нарушение бдительности,
• нарушение мышления.

Данная группа препаратов назначается при неэффективности СИОЗС. Также ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина эффективно лечат беспокойство и нервную боль. Осложнения, которые могут возникнуть после употребления алкоголя, сходи с осложнениями, что возникают при сочетании алкоголя и СИОЗС.

Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

• флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
• сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
• пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
• циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
• эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
• флувоксамин (феварин)
• венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
• дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем).

Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!* Хозяева винного мира.

* Опасная белочка. История.

* Мишка косолапый по лесу идет водку попивает, песенку поет.

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные.

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Помогает ли алкоголь при депрессии?

Сложно самостоятельно справиться с плохим настроением и угнетенным состоянием, которое продолжается длительное время и мешает жизни и работе. Но в России не принято обращаться к психологами и психотерапевтам, поэтому люди начинают заниматься самолечением и искать альтернативные методы, одним из которых считается употребление некоторого количества спиртного. Однако этанол не является домашним и доступным антидепрессантом, как об этом принято думать.

Алкоголь действительно помогает забыться, заглушить симптомы депрессии. Но только на очень короткий срок. Довольно быстро наступает похмелье, и в дополнение к тревожному психическому состоянию начинаются проблемы со здоровьем. На фоне депрессии зависимость формируется легче, человек замыкается в себе, быстро скатывается по социальной лестнице.

Пытаясь заглушить грусть и страхи с помощью спиртного, больной оказывает себе медвежью услугу: к психическому расстройству добавляется алкоголизм и сопутствующие заболевания. Все это может привести к потере смысла жизни и попыткам суицида. Стоит ли таких последствий минутное забытье, которое дарит крепкий алкоголь в первые часы употребления?

Нейрофизиологи отмечают, что этанол работает как быстрый антидепрессант, но его психоневрологический эффект чрезвычайно краток. Здесь важно разграничивать настоящую депрессию и апатию, которую в обиходе принято называть тем же словом. Упаднические настроения легко корректируются, а справиться с депрессией самостоятельно человек не в состоянии.

Как спирт влияет на усвоение лекарственного средства?

Антидепрессантом называется лекарственный препарат, который угнетающе действует на организм человека. Естественные реакции организма подавляются моноаминами (вещества биологического типа улучшающие настроение, повышающие бодрость и придающие сил). К моноаминам относятся:

• адреналин;
• серотонин;
• мелатонин;
• дофамин;
• гистамин;
• норадреналин.

К сожалению, учёные не до конца изучили проблему совместного приёма лекарственных средств с алкоголем. Исходная реакция после сочетания данных средств может быть абсолютно непредсказуема.

На конечную реакцию может оказать влияние наличие следующих факторов:

• индивидуальная особенность организма;
• количество распитых спиртных напитков;
• разновидность высокоградусной продукции;
• время года;
• разновидность антидепрессантов.

И всё же можно ли пить алкоголь при лечении? Некоторые врачи дают возможность своим пациентам изредка побаловать себя бокалом вина с целью лечения затяжной депрессии. Однако при этом стоит полностью соблюдать рекомендации специалиста. Смешивание антидепрессантов и спиртосодержащей продукции возможно, но лишь изредка и только с разрешения лечащего врача.

Предлагаем ознакомиться  Персен и алкоголь последствия

Приём алкоголя возможен лишь спустя 14–21 день после начала терапии. За этот промежуток времени организм привыкает к воздействию активных компонентов таблеток на организм. Разновидность разрешённого алкогольного напитка может подобрать только врач. Приём спиртного должен быть не чаще 1 раза в 14–21 день. За один раз разрешено употребление 30–40 мл высокоградусной жидкости.

В случаях, когда пациент не соблюдает рекомендаций, терапевтические методы будут неэффективны и излечение маловероятно. Последствия совместного приёма антидепрессантов и алкоголя весьма разнообразны. Кроме того, против алкогольной зависимости необходимо пройти соответствующую терапию.

Антидепрессанты и алкоголь – понятия, которые не должны совмещаться

Главной особенностью антидепрессантов считается необходимость в непрерывном лечении для достижения желаемого эффекта. Каждый приём спиртосодержащих напитков провоцирует нарушение процесса лечения. Для восстановления процесса терапии требуется не менее 14 дней после последней дозы алкоголя, попавшей в организм.

В период восстановления рекомендуется прекратить приём антидепрессантов. Психическое состояние пациента ухудшается. Появляется угнетение, плохие мысли и частые головные боли. Однако этот период отличается быстрым очищением печени и почек. Спустя 14 дней, терапевтические процедуры могут быть восстановлены.

Алкоголь значительно усугубляет психоэмоциональное и физическое состояние больного депрессией на фоне медикаментозной терапии. Особенность работы антидепрессантов заключается в накопительном эффекте. Необходимо длительное время принимать лекарства, чтобы они появились в тканях организма в нужных количествах. Так работают абсолютно все фармацевтические группы антидепрессантов.

Пока формируется накопительный эффект, необходимо соблюдать врачебные предписания. Почему? Некоторые лекарства имеют противопоказание к алкоголю, потому что повышение концентрации этанола в крови замедляет накопление действующего вещества в тканях организма. Даже однократный прием спиртного влечет за собой не только побочные реакции, но и сведение эффективности терапии на нет.

Спирт напрямую влияет на усвоение лекарства, так как оказывает противоположное антидепрессантам воздействие на ЦНС. Нервная система угнетается алкоголем, а антидепрессанты, наоборот, оказывают на нее возбуждающее действие. На стыке этих воздействий лечебный эффект медикаментов сходит на нет.

При сочетании алкоголя с различными лекарственными средствами эффект лечения обычно сводится на нет. Потребление спиртного на фоне лечения антидепрессантами приводит к негативным, разрушительным последствиям в работе психики и всех систем организма. Это связано с тем, что медикаменты и этанол имеют противоположное воздействие на гормоны и ферменты, вырабатываемые организмом человека.

При столкновении этих полярных веществ возникают побочные эффекты, которые угрожают жизни и здоровью пациента. Антидепрессанты стимулируют ЦНС, а спиртное угнетает ее. Такой тандем становится опасным и для окружающих, например, если пьяный человек под действием антидепрессантов садится за руль. Большинство лекарств этой категории влияет на способность к концентрации, а в сочетании с опьянением представляет реальную угрозу жизни.

При соединении антидепрессантов с алкоголем происходит интоксикация, с которой печень и почки не всегда могут справиться, повышается давление. В дополнение к этому возникает подавленное психическое состояние — не сразу во время употребления, а немного позже. Вялость, тревожность, потеря концентрации приводят к негативным мыслям, способным довести до попыток суицида.

Употреблять алкоголь во время терапии антидепрессантами запрещено. Спиртное также не является заменой медикаментозного курса. Оно сводит эффект терапии к нулю, провоцирует побочные эффекты вплоть до летального исхода.

Трициклические антидепрессанты

Все трициклические антидепрессанты имеют схожую химическую структуру: три кольцевидные молекулы, соединённые вместе (при этом сами молекулы могут быть совершенно разными у разных антидепрессантов). К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

• амитриптилин (триптизол, эливел)
• кломипрамин (анафранил, кломинал, клофранил)
• имипрамин (мелипрамин)
• тианептин (коаксил)
• пипофезин (азафен)

Трициклические антидепрессанты сами по себе слишком токсичны, чтобы при их приёме отравлять организм ещё и алкоголем. У трицикликов немало побочных эффектов, в том числе достаточно тяжёлых — и присутствие в крови алкоголя может повысить вероятность возникновения этих нежелательных явлений либо усилить уже возникшие побочки.

Данная группа препаратов назначается при неэффективности других групп антидепрессантов. В сочетании с алкоголем может развиться сонливость и значительные нарушении координации.

Если пациент принимает антидепрессанты, важно поговорить с врачом, прежде чем употреблять алкоголь в любом количестве. Некоторые врачи могут разрешить пациентам иногда употреблять алкоголь, не более одного напитка в день для женщин и двух напитков для мужчин.

Употребление алкоголя должно выполняться после еды, чтобы замедлить всасывание алкоголя, что может снизить воздействие алкоголя и сделать употребление алкоголя более безопасным.

Так как большинство антидепрессантов принимаются регулярно и длительно, прекращать прием антидепрессантов, чтобы употреблять алкоголь, недопустимо, так как это может привести к такому осложнению, как синдром отмены. К ним можно отнести:

• головокружение,
• головная боль,
• тошнота,
• рвота,
• беспокойство,
• судороги.

Во время употребления алкоголя и антидепрессантов уровень серотонина в крови повышается в двойне, это может привести к развитию серотонинового синдрома, который будет проявляться такими симптомами:

• высокое артериальное давления,
• возбуждение,
• подергивание мышц,
• диарея.

Если у вас возникли вопросы по поводу сочетания антидепрессантов и алкоголя, о возможных побочных эффектах вы можете получить ответ в Юсуповской клинике. На консультацию к врачу-психиатру можно записаться онлайн на сайте Юсуповской клиники. Врач-психиатр может вас проконсультировать по поводу лечения антидепрессантами, побочных эффектов, осложнений и возможных сочетаниях.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Предлагаем ознакомиться  Таблетки ярина и алкоголь Врач-психотерапевт, врач высшей категории Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Некоторые антидепрессанты допускают алкоголь в дозах, не вызывающих последствий. Но не ежедневно, а раз в несколько дней или неделю. К числу таких лекарств относятся, как правило, натуральные и низкодозированные вещества. Врачи разрешают принимать алкоголь в беспохмельных дозах совместно со следующими антидепрессантами:

• • «Гептрал», «Гептор» (действующее вещество адеметионин);

• «Деприм», «Негрустин», «Лайф 600» (на основе зверобоя).

Эти средства воздействуют на организм щадяще, поэтому не имеют большого списка противопоказаний, и их можно совмещать с умеренным количеством спиртного. Однако помните, что алкоголь в любом случае является депрессантом, угнетающим ЦНС. То есть, принимая спиртное в указанных дозах совместно с антидепрессантами, вы рискуете свести результат лечения к нулю, пусть и без существенных побочных эффектов.

Безопасной дозировкой считается половина бокала вина, стакан пива или стопка водки. Такое количество алкоголя не имеет негативных последствий в виде похмелья, поэтому и называется беспохмельной дозой. Распивать спиртное каждый день запрещается, следующая выпивка должна произойти не ранее, чем через несколько дней, чтобы организм успел избавиться от продуктов распада этанола.

Сочетание этанола, ингибиторов МАО и других категорий антидепрессантов

Можно упомянуть также антидепрессанты и других, менее обширных групп, которые тоже нередко назначаются врачами. Например, агомелатин (вальдоксан) — стимулирует мелатониновые и блокирует серотониновые рецепторы.

Агонисты рецепторов моноаминов:

• миансерин (леривон, миансан)
• миртазапин (каликста, миртазен, миртазонал, ремерон)
• тразодон (азона, триттико)

Существует очень много и других антидепрессантов, невозможно их здесь перечислить всех. Обязательно читайте инструкции к лекарствам, которые собираетесь принимать. И если в инструкции к вашему препарату в разделе «Фармакологическая группа» вы увидите надпись «антидепрессант» — то помните, на время его приёма следует бросить пить алкоголь.

Разные фармацевтические типы антидепрессантов воздействуют на организм по-разному. В основном они работают с гормонами и ферментами, отвечающими за нормальное настроение, желание жить и развиваться. Препараты снимают симптомы, но обычно вместе с ними идет работа с психикой и подсознанием пациента. Выделяют три класса медикаментов, направленных на лечение депрессии. Алкоголь не сочетается ни с одним из них, но в каждом случае будут разные последствия.

Ингибиторы МАО замедляют действие фермента моноаминоксидазы. Это препараты «Аурорикс», «Пиразидол» и другие, содержащие действующее вещество моклобемид или пирлиндол. Одновременное употребление спиртных напитков с ингибиторами МАО может вызвать тираминовый и серотониновый синдромы, которые приводят к летальному исходу.

Трициклические средства лечения депрессии, среди которых наиболее популярны препараты под названием «Мелипрамин», «Кломинал», «Эливен», «Азафен» и другие, содержат токсичные действующие вещества. Это значит, что при соединении этих веществ с этанолом образуется яд, который отравляет организм. Совмещение лекарств этой фармацевтической группы с алкоголем почти всегда приводит к появлению побочных эффектов в виде повышения артериального давления, перегрузок печени и почек, нестабильной работе сердечно-сосудистой системы.

Что касается селективных ингибиторов, то при употреблении спиртного на фоне терапии «Флуоксетином», «Прозаком», «Прамом» и другими появляются психотропные побочные эффекты. Появляются галлюцинации, наваждения, психозы и другие последствия, ухудшающие действие лекарств. Пить спиртное с такими антидепрессантами категорически запрещено.

Наши специалисты

Врач-психотерапевт, врач высшей категории Врач-невролог, кандидат медицинских наук врач-невролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии