Тем, кто впервые столкнулся с таким заболеванием как сахарный диабет, сложно сразу перестроиться и отказаться от привычного употребления спиртного (хотя бы изредка). Поэтому каждый больной должен знать, какой напиток принесет меньше всего вреда и как употребление скажется на организме.
При выборе алкогольного напитка необходимо обращать внимание на его качество, количество сахара, крепость.
К запрещенному для диабетиков алкоголю относятся:
- сладкие коктейли;
- ликеры;
- настойки и наливки;
- десертные, сладкие и крепленые вина;
- шампанское и другие газированные сладкие напитки.
По мнению большинства диетологов, натуральное вино – единственный алкогольный напиток, способный в умеренных дозах принести пользу организму. В нем есть вещества, снижающие содержание сахара в крови, а также повышающие чувствительность клеток к инсулину.
Кроме того, в винах, произведенных из темных сортов винограда, содержатся полифенольные соединения, приносящие пользу организму.
Так что, выбирая алкоголь, который можно употреблять при сахарном диабете, лучше всего остановиться на сухом или полусухом красном вине с содержанием сахара не более 5%. Надо учесть, что сухое вино способствует усилению аппетита, а опьянев и потеряв контроль, диабетик может съесть лишнего, что негативно скажется на его самочувствии.
Из-за высокого содержания углеводов пиво довольно калорийно. В большей степени это относится к темным сортам, но и светлое пиво может навредить диабетику. Пенный напиток способствует набору лишнего веса, что для больных диабетом опасно, ведь чем больше масса тела, тем тяжелее протекает заболевание.
Кроме того, у напитка высокий гликемический индекс, а значит он способен в короткий срок значительно повысить уровень глюкозы. Это особенно опасно для больных с диабетом 2 типа.
Если больному диабетом очень захотелось выпить и почувствовать вкус хмельного напитка, можно отдать предпочтение безалкогольному пиву. Оно не так заметно влияет на содержание сахара, а кроме того, менее калорийно, чем алкогольный аналог.
Однако, следует помнить, что в безалкогольном пиве чаще всего большое количество разнообразных химических добавок, которые способствуют усилению аромата, вкуса, а также более продолжительному сроку хранения. Поэтому увлекаться таким напитком тоже нельзя, желательно соблюдать дозу, разрешенную для обычного пива.
Водка при диабете
В составе качественной водки не должно быть ничего кроме спирта и воды. Однако, среди напитков, производимых сегодня, очень сложно найти подобный продукт. Чаще всего в водке содержатся разнообразные примеси, ухудшающие ее качество. Употребление такого напитка может неблагоприятно отразиться на ослабленном организме диабетика.
Из-за низкого содержания сахара небольшое количество водки относительно безопасно при диабете, но и этот напиток пусть незначительно, но все же понижает уровень глюкозы в крови, так что может негативно повлиять на состояние больного.
Пить водку при диабете можно только малыми дозами, нечасто, помня о закуске, не смешивая с газировкой или сладкими соками.
Уровень гликемии и спиртное
Чтобы понять, повышает ли алкоголь сахар в крови, необходимо учитывать состав напитков, реакцию внутренних органов на употребление спиртного и сладкого, а также знать процесс взаимодействия углеводов и этанола между собой.
Крепкий алкоголь
Попадая в кишечник, пятая часть принятого этилового спирта моментально всасывается в кровь через стенки органа. Остальное постепенно переваривается вместе с пищей. Из кровотока этанол проникает в печень, где происходит его ферментация под воздействием печеночных белковых катализаторов (ферментов).
Основную роль играют АДГ и (алкогольдегидрогеназа) и АЦДГ (ацетальдегиддегидрогеназа). Печень, как главный фильтр организма, стремится быстрее избавиться от ядовитого этанола. Вся деятельность органа направлена на расщепление и удаление токсина.
При этом гепатоциты (печеночные клетки) перестают полноценно выполнять параллельные обязанности. В частности, тормозится глюконеогенез (образование глюкозы) и формирование глюкозного запаса резерва – гликогена. Из-за этого, уровень сахара в крови не только не повышается, но и начинает активно падать.
Этиловый спирт в натуральном виде обладает гипогликемическим действием. Поэтому крепкие алкогольные напитки (водка, виски, коньяк) снижают показатели глюкозы в крови. Для больных диабетом форсированное падение сахарного уровня на фоне алкогольных возлияний опасно развитием гипогликемического криза – состояния, характеризующегося показателями глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л.
Значительное снижение сахара обусловлено синхронным воздействием этанола и гипогликемических (сахароснижающих) таблеток или инсулиновых инъекций, которые являются неотъемлемой часть лечения диабетиков.
Обратная ситуация, то есть увеличение сахара в крови после распития крепкого алкоголя, объясняется его особенностью провоцировать полифагию (неконтролируемо высокий аппетит). При обильном закусывании высокоуглеводными продуктами развивается гипергликемия.
Увеличение сахара в крови зависит от гликемического индекса (ГИ) употребляемых продуктов и напитков. ГИ – это условная величина, отображающая скорость выделения чистой глюкозы из пищи и ее проникновения в системный кровоток. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее происходит процесс резорбции (всасывания) глюкозы в кровь и развитие гипергликемии.
У слабоалкогольных напитков ГИ в разы выше, чем у водки или коньяка. Это обусловлено наличием чистой глюкозы и фруктозы в исходном сырье (винограде и иных фруктах), а также сахаром, добавленным в процессе созревания и изготовления вина (винного напитка, ликера и т.д.).
Предлагаем ознакомиться Сеансы гипноза от алкоголизма
Шампанское, к примеру, проиндексировано в 50 единиц, сухое вино – 44 единицы, крепленые вина – около 35 единиц. Эти показатели относятся к средним значениям гликемического индекса. Пиво, относящееся к слабоалкогольным напиткам, имеет гликемический индекс 110 единиц.
Кроме того, пиво обладает высокой энергетической ценностью (полулитровая кружка содержит около 250 ккал), а газированная основа напитка обеспечивает ускоренное проникновение этанола в кровоток. Человеку, не страдающему диабетом, умеренное употребление слабого алкоголя вреда не причинит. У диабетиков и пациентов с преддиабетом напитки с ГИ более 30 единиц вызывают гипергликемический риск.
Справка! Преддиабет – состояние нарушения толерантности к глюкозе с характерными завышенными показателями сахара в крови, при котором клетки организма проявляют резистентность к восприятию гормона инсулина.
Преддиабет, в отличие от сахарного диабета, является обратимым и не классифицируется, как болезнь. Стабилизировать гликемию возможно без медикаментов, посредством правильного питания и регулярных занятий спортом. При несвоевременной диагностике преддиабетическое состояние представляет потенциальную опасность развития диабета 2 типа.
Да-да, именно так. Любой прием алкоголя должен сопровождаться закуской, содержащей сложные углеводы (хлеб с отрубями, каши, макароны и т.д.). Главное, чтобы это было не сладкое! Прием сладкого может вызвать выброс инсулина (у тех, у кого сохранена секреция поджелудочной железы) и еще больше «уронить» сахар крови на фоне приема алкоголя.
- Употреблять умеренное количество спиртного.
Как уже было написано выше, за один прием мужчинам не следует выпивать больше 1–2 порций, а женщинам — более 1 порции алкоголя.
- Снизить вечернюю дозу инсулина пролонгированного действия на 2–3 ЕД.
- Если прием алкоголя происходит в дневное время, проконтролируйте сахар крови через 2–3 часа после его приема. Если гликемия будет ниже целевых значений — съешьте что-нибудь углеводное (фрукт, бутерброд и т.д.), если отметите гипогликемию — выпейте 200 мл сока или сладкого напитка, или съешьте 3–4 куска сахара (о том, как купировать гипогликемию читайте здесь).
- Если Вы принимаете Манинил, уменьшите вдвое дозу перед приемом алкоголя. Если Вы соблазнились «в процессе» приема пищи, смотрите предыдущий пункт или просто поплотнее поешьте (углеводное, а не жирное).
- Если Вы получаете инсулин короткого действия, уменьшите его дозу перед приемом алкоголя в зависимости от своей потребности на 2–4 ЕД.
- Если Вы принимаете Метформин, не принимайте его вместе с алкоголем.
В случае если Вы «пошли в разнос», ну…ничего не поделаешь — все мы люди.
В данном случае предлагаю заранее предупредить своих близких о том, что у Вас возможна гипогликемия. Пусть они проконтролируют Вам сахар крови, если Вы об этом забудете. Также желательно поставить будильник на 3 часа ночи для дополнительного контроля сахара.
После обильных возлияний сахара на следующий день будут скакать. Тут ничего не поделаешь. Корректируйте их по ситуации изменением рациона питания, физическими нагрузками или инсулином.
И помните, что алкоголь при сахарном диабете — это не только источник удовольствия, но еще и большая опасность для здоровья. Берегите себя и своих близких от ненужных потрясений.
Когда и как нельзя употреблять алкоголь при сахарном диабете?
Употребление спиртного
Опасность заключается еще и в том, что спирт начинает действовать не сразу, содержание глюкозы уменьшается только через несколько часов после того, как напиток выпит. Угрожающие симптомы окружающие могут перепутать с опьянением и не сразу поймут, что человек нуждается в медицинской помощи.
Диабет 1 типа
При диабете 1 типа влияние алкоголя на организм комбинируется с воздействием регулярно вводимого инсулина. Подобное сочетание может вызвать значительное понижение уровня глюкозы в крови и привести к развитию гипогликемии. При диабете 1 типа больным можно употреблять алкоголь, только если измерение уровня глюкозы, проведенное перед приемом спиртного, показывает нормальный результат. Если цифры указывают на пониженный сахар, стоит отказаться от выпивки.
По этой причине употребление алкоголя при диабете 1 типа противопоказано на голодный желудок, после перенапряжения и в других ситуациях, которые провоцируют понижение уровня сахара.
Диабет 2 типа
Алкоголь и сахарный диабет 2 типа совместимы лишь в том случае, когда употребление спиртного происходит редко и минимальными дозами. Следует избегать напитков с высоким содержанием сахара, разнообразных ликеров, наливок, коктейлей, сладкого вина (особенно крепленого).
Правила употребления спиртного при повышенном сахаре в крови
Диабет 2 типа
Внимание! Запрещено пить спиртное тем, кто на постоянной основе принимает метформин, так как этанол, вступая в реакцию с препаратом, может спровоцировать тяжелейшее осложнение – лактатацидоз.
Преддиабет
Преддиабет – состояние, для которого характерно нарушение толерантности к глюкозе. Поджелудочная железа перестает производить необходимое количество инсулина (гормона, понижающего уровень сахара), что со временем может привести к диабету 2 типа.
Тест на сахар
Когда у пациента диагностирован преддиабет, основная задача – сдержать развитие хронической формы заболевания. Все интересующиеся, можно ли алкоголь при преддиабете, должны понимать, что это довольно опасно. Спиртные напитки в данной ситуации относятся к провоцирующим факторам, поэтому их советуют убрать из рациона.
Максимальная доза
Количество алкоголя, которое разрешается выпить диабетику, зависит от нескольких факторов:
- крепость напитка;
- тип диабета;
- пол больного;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Малая доза алкоголя
При диабете в сутки можно пить не более:
- 50 мл крепкого алкоголя (водки, коньяка);
- 150 мл вина (сухого);
- 350 мл пива.
Дозировка дана для мужчин, женщинам следует уменьшить количество вдвое. Следует учесть, что это не средние, а максимально допустимые количества. Употреблять такие дозы спиртного можно не чаще чем 2-3 раза в неделю.
Когда спиртное категорически запрещено?
Алкоголизм при сахарном диабете очень быстро может привести к крайне тяжелым последствиям, вплоть до гибели больного. Но есть ряд сопутствующих заболеваний, при которых больному сахарным диабетом категорически нельзя пить алкоголь. К таким недугам относятся:
- подагра;
- болезни печени (гепатит, цирроз);
- хроническая почечная недостаточность;
- панкреатит;
- болезни сердца (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь);
- склонность к гипогликемическим кризам;
- кетоацидоз;
- диабет в стадии декомпенсации.
Также употребление алкоголя запрещено, если у пациента диагностировано хотя бы одно осложнение сахарного диабета (ретинопатия, кардиосклероз, полинейропатия, энцефалопатия, закупорка сосудов).
Итоги
Воздействие этанола на уровень гликемии не всегда предсказуемо. Крепкий алкоголь способен на первых порах понижать сахар в крови. При сочетании с инсулином и сахароснижающими таблетками показатели глюкозы могут упасть до критических значений. Слабоалкогольные напитки, содержащие сахар, неизменно приводят к повышению глюкозных показателей.
Пить спиртное при диабете и преддиабете допускается только с разрешения врача и в строго ограниченном количестве. Пренебрежения правилами употребления повышает риск возникновения гипогликемического или гипергликемического криза, с последующим развитием коматозного состояния.