Алкоголь и антидепрессанты — Блог об алкоголизме

Употреблять алкоголь вместе с антидепрессантами категорически запрещено. Последствия будут самыми печальными, если больной станет это делать.

• Происходит усугубление депрессивного состояния. Общая картина патология становится более ярко выраженной, так как спирт останавливает работу медикаментов.
• Лекарство, призванное улучшить настроение человека, может превратиться в яд под действием этанола. Особенно так происходит с ингибиторами моноаминоксидазы. Совмещение грозит инсультом и смертью.
• Мыслительные процессы у человека нарушатся из-за алкоголя с антидепрессантами.
• У лекарственных препаратов зачастую имеются побочные действия помимо пользы. Алкоголь способен усилить первые.
• Настроение у человека, погрязшего в депрессии, резко улучшается, возможен прилив сил. Но подобное явление будет кратковременным. За ним последует еще большая подавленность, безнадега, нежелание жить. Психологическое состояние больного заметно ухудшится.
• Бывает, совмещение этанола с антидепрессантами дает стойкий снотворный эффект. Человек заторможен, ему трудно соображать. Подобное явление плохо скажется на людях, работающих в местах, где необходимо быть внимательным, а также быстрым.
• Некоторые пациенты стали алкоголиками, совмещая прием спирта с медикаментами.

Вышеперечисленные явления общие. В каждом конкретном случае ситуация разная. Если больному хочется выпить, об этом нужно предупредить врача. Специалист подскажет самый безопасный способ как это сделать, но лучше избежать рисков при лечении.

Люди, страдающие депрессией, могут считать, что ничего плохого, кроме ухудшения настроения, после приема алкоголя не будет. Об этом говорят отзывы больных. Но на самом деле в организме происходят гораздо более разрушительные реакции, чем это можно представить. Неполный список их таков:

• сон человека становится поверхностным;
• мучают головные боли;
• учащается сердцебиение;
• нарушается функция печени;
• походка шаткая;
• ухудшается работа почек;
• у больного замедлена реакция;
• беспокоит апатия, сонливость;
• у человека нет сил.

Нужно учитывать также то, что воля человека слабеет и депрессия усиливается. Больной не задумывается о последствиях, он принимает новую дозу медикаментов, а затем запивает все алкоголем. В работе печени начинаются сбои.

Если человек мучается от суицидальной депрессии, то совместимость подобного состояния с алкоголем вызывает вопросы. Спустя короткое время в крови больного может обнаружиться внушительное количество гормонов стресса. Человек будет мучиться от сильного гнева и ужаса. Подобное состояние грозит провоцированием суицидальных желаний. Не исключены самоубийства.

Существуют источники, где указывают на вероятность увеличения суицида в связи с несовместимым алкоголем и антидепрессантов.

Выпивка на фоне приема антидепрессантов может привести к губительным результатам. Строгий запрет накладывается не на все лекарственные средства, но психотерапевты всегда советуют ограничить употребление алкоголя на фоне терапии. В случае если вы решите выпивать во время курса антидепрессантов, с которыми спиртное категорически запрещено, ознакомьтесь с реальными последствиями:

• сведение эффекта лечения к нулю и возврат к исходной точке терапии;
• угнетенное, подавленное психо-эмоциональное состояние;
• увеличение нагрузки на все системы организма, в первую очередь на сердце;
• скачки артериального давления вплоть до прединсультного состояния;
• спазмы сосудов и невыносимые головные боли, которые не снимаются лекарствами;
• снижение способности печени и почек к фильтрации, интоксикация организма;
• бессонница и кошмары;
• тревожность, страхи, навязчивые состояния;
• сонливость, замедленная скорость реакции, заторможенность.

Врачебная практика показывает, что на фоне постоянного приема спиртного в сочетании с антидепрессантами развивается тревожность, которая усугубляет депрессивное состояние вплоть до суицидальных настроений. Большая доля самоубийств людей, страдающих депрессией, приходится на время, когда они употребляли алкоголь.

Необходимым условием успешной терапии является соблюдение здорового образа жизни, но на нее также влияет взаимодействие разных факторов. Пациенту требуется покой, продолжительный сон, прогулки на свежем воздухе. Алкоголь перечеркивает эти позитивные явления в жизни человека, но даже не в этом заключается главная опасность.

Антидепрессанты влияют на уровень серотонина и норадреналина, но не устраняют причину, а снимают симптомы. Именно поэтому их необходимо пить долго, под присмотром специалиста. Они начинают работать через 2-3 недели после начала приема, а курс длится не менее 3-4 месяцев. Даже если вам кажется, что таблетки не помогают, не пытайтесь снять симптомы депрессии с помощью алкоголя. Врачи повторяют, что нужно ждать действия под медицинским контролем, ни в коем случае не бросать прием, и сопровождать его сеансами психотерапии.

К числу наиболее вероятных последствий запрещенной комбинации относят учащение пульса (до 120 ударов в минуту), повреждение печени, появление галлюцинаций, развитие депрессивного психоза и сексуальных расстройств. Алкоголь после антидепрессантов, или незадолго до приема лекарств, увеличивает риск появления тяжелых вегетативных расстройств в виде:

• резких перепадов давления;
• нарушений сердечного ритма;
• недостаточной или повышенной свертываемости крови.

Если употребить антидепрессанты и алкоголь, последствия бывают самыми разнообразными. Исход ситуации во многом определяется сопутствующими факторами, среди которых вид и количество выпитого, t окружающей среды, наличие и качество закуски. Характер реакции также во многом зависит от состояния организма человека.

С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь

В качестве максимально безопасного варианта специалисты рассматривают совместное употребление горячительных напитков и антидепрессивных препаратов, созданных с применением адеметионина или травы зверобоя. Чтобы избежать негативных реакций, дозы спиртного должны быть небольшими. В течение недели разрешается однократно принимать алкоголь в дозах, не способных провоцировать развитие похмельного синдрома. Максимально допустимая порция крепкого напитка (коньяка, водки) – 1 стакан.

К числу антидепрессантов, лечение которыми допускает прием алкогольной продукции, относятся:

1. Гептор.
2. Гептрал.
3. Деприм.
4. Негрустин
5. Лайф 600.

Перечисленные средства имеют в составе адеметионин или зверобой. Несмотря на их относительную нейтральность в отношении алкоголя, важно не допускать превышения рекомендованных доз крепких напитков. Кроме этого, следует делать перерывы между приемом спиртного (не менее 1 недели).

Трициклические антидепрессанты и алкоголь – совместимость

Трициклические антидепрессанты – препараты, создающиеся на основе:

• амитриптилина;
• имипрамина;
• пипофезина;
• кломипрамина;
• тианептина.

Названные компоненты входят в состав Эливела, Кломинала, Коаксила, Азафена, Мелипрамина, Анафранила и других антидепрессивных продуктов.

Часто пациенты интересуются – можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов из группы трициклических. Эти препараты не считаются высокотоксичными, и все же их совместное употребление с алкоголем – строгое табу. Нарушение такого запрета способно обернуться развитием тяжелых побочных эффектов.

Помогает ли алкоголь при депрессии?

Как говорит директор американского Национального института по вопросам алкоголизма и злоупотребления алкоголем Джордж Куб, эта форма самолечения депрессии распространена, и, возможно, даже больше, чем принято считать. Это не странное и не парадоксальное поведение. Как указывают эксперты, алкоголь — это сложная и многогранная субстанция, и просто называть его депрессантом может быть неправильно.

— Трудно вычислить, как именно алкоголь взаимодействует с депрессией, потому что существует множество форм депрессии, — говорит психиатр Гарвардской медицинской школы Рокко Ианнyччи. — Вопрос того, как именно различаются разные виды депрессии, и где проходят границы между ними, остаётся туманным и противоречивым.

Каждый человек может искать своё, уникальное утешение, или по-своему реагировать на любой вид самолечения. Однако алкоголь оказывает широкий спектр воздействий на разум и тело. Он привлекает не каждого страдающего депрессией. Но тот, кто ищет избавления от разнообразных симптомов депрессии, может теоретически найти что-то привлекательное в паре рюмок.

Главная из причин привлекательности алкоголя для многих людей, отмечает Куб, в том, что алкоголь приводит к выбросу нейротрансмиттеров, улучшающих самочувствие, и притупляет, хотя бы на время, действие трансмиттеров, которые ухудшают самочувствие. Также он подавляет активность в части мозга, отвечающей за глубокое раздумье и планирование.

Некоторым людям это помогает отключиться от негативных чувств, которые обычно скребутся где-то на грани сознания, добавляет Сьюзан Рэмзи, профессор психиатрии и эксперт по человеческому поведению в Медицинской школе Уоррена Альперта. Могут потускнеть негативные воспоминания и эмоции. В итоге многие люди ощущают облегчение боли и комплексов, беззаботную эйфорию – хотя бы ненадолго.

Немного алкоголя может также снять зажимы, помогая людям с социальной тревожностью перейти барьеры, которые их беспокоят, отмечает Джозеф Боден, эксперт по употреблению алкоголя новозеландского университета Отаго. При тревожных формах депрессии, указывают все опрошенные эксперты, алкоголь часто расслабляет тело и ведёт к раннему засыпанию. Качество такого сна плохое, но людям, измученным депрессивной бессонницей, обычно это не важно.

Существуют общие эффекты начальных стадий потребления алкоголя. Но люди ощущают их по-разному. «Мы не знаем, почему один человек может получить больший всплеск эйфории при употреблении того же количества алкоголя, чем другой, с таким же типом телосложения или обмена веществ», —  признаёт Куб. (Хотя некоторые исследования предполагают что люди, которые получают больший кайф, также более склонны к злоупотреблению алкоголем.

Но это не полностью объясняет, почему так много людей, страдающих депрессией, прибегают к алкоголю. Людям с тревожной депрессией, возможно, просто нужно расслабление, а не эйфория от напитка, а тем, кто ощущает апатичность и отсутствие чувств, может быть нужно противоположное. Но каждый человек может нуждаться и в том, и в другом понемногу.

Все опрошенные эксперты отмечают, что, действительно, многие люди, чтобы справиться с депрессией, используют и другие субстанции. Но особенность алкоголя в том, что он легален в большинстве стран мира. На него не нужен рецепт, не нужно искать драгдилера. Плюс, отмечает Боден, большинство людей в пьющих странах с юности знакомы с эффектами алкоголя более близко, чем они могут быть знакомы с эффектами контролируемых субстанций, и считают его безопасным и допустимым.

Куб, однако, подозревает, что многим людям, пытающимся совладать с депрессией, нравится тот факт, что алкоголь — многофункциональное средство, которое действует на многие аспекты, и при этом работает быстрее, чем другие субстанции. Это, в частности, объясняет, почему употребление алкоголя распространено даже в культурах, где он считается нелегальным – людей особенно привлекает именно это вещество.

К сожалению, для тех, кто прибегает к алкоголю, чтобы справиться с депрессией, его разнообразные эффекты — это палка о двух концах. Даже на пике, указывает Боден, алкоголь замедляет ментальные процессы, метаболизм, дыхание и другие функции. У некоторых людей симптомы депрессии именно таковы, так что они могут чувствовать, что их состояние ухудшается. Эти эффекты, предполагают учёные, могут усилиться после первоначального пика эйфории.

К тому же, когда содержание алкоголя в крови начинает снижаться (что, как отмечает Куб, может произойти довольно быстро после, того как человек прекращает пить), тело начинает переживать мини-синдром отмены. Не обязательно это означает жуткое похмелье, подчёркивает Боден. Даже после небольшого количества алкоголя человек может ощущать — по крайней мере, в некоторой степени — ментальные и физиологические симптомы, напоминающие похмелье.

Организм начинает справляться с перенапряжением системы удовольствия. Более того, начинают выделяться нейротрансмиттеры, ассоциируемые со стрессом. Также выделяется нейротрансмиттер динорфин, из-за которого человек чувствует себя отвратительно. Интенсивность этого внезапного сокращения удовольствия и роста стресса, как и других эффектов алкоголя, варьируется от человека к человеку.

Когда человек переходит от первоначального синдрома отмены к настоящему похмелью, он ощущает физические симптомы – обезвоживание и расстройство желудка, говорит Ианнуччи. Это, у большинства людей только дополняет все нейрохимические проблемы, потому что, отмечает учёный, если вы не чувствуете себя хорошо физически, вряд ли настроение будет лучше.

Наутро после человеку придётся разбираться с тем, о чём он обычно сожалеет. Когда человек в депрессии, он достаточно уязвим, отмечает Ианнуччи, так что то, что вчера было небольшой социальной неудачей, в сознании может гиперболизироваться. Человек может долго раздумывать об этом, когда высшие нервные функции снова станут активны.

Зависимость, указывает Рэмзи, может ещё больше отдалить человека от его поддерживающего окружения и нарушить механизмы совладания со стрессом, и это ещё ухудшит депрессию. Также зависимость связана с повышением риска самоубийства, а алкоголь только подстёгивает импульсивность и паттерны ограниченного мышления.

С учётом этого Боден рекомендует всем, страдающим депрессией, просто воздерживаться от алкоголя. «Не думаю, что какое-либо его количество можно назвать безопасным», — говорит он. Однако учёный признаёт, насколько трудно будет многим людям, особенно в местах, где алкоголь служит важным элементом установления социальных связей, полностью отказаться от алкоголя, даже если у них нет проблем с зависимостью.

Сложно самостоятельно справиться с плохим настроением и угнетенным состоянием, которое продолжается длительное время и мешает жизни и работе. Но в России не принято обращаться к психологами и психотерапевтам, поэтому люди начинают заниматься самолечением и искать альтернативные методы, одним из которых считается употребление некоторого количества спиртного. Однако этанол не является домашним и доступным антидепрессантом, как об этом принято думать.

Алкоголь действительно помогает забыться, заглушить симптомы депрессии. Но только на очень короткий срок. Довольно быстро наступает похмелье, и в дополнение к тревожному психическому состоянию начинаются проблемы со здоровьем. На фоне депрессии зависимость формируется легче, человек замыкается в себе, быстро скатывается по социальной лестнице.

Пытаясь заглушить грусть и страхи с помощью спиртного, больной оказывает себе медвежью услугу: к психическому расстройству добавляется алкоголизм и сопутствующие заболевания. Все это может привести к потере смысла жизни и попыткам суицида. Стоит ли таких последствий минутное забытье, которое дарит крепкий алкоголь в первые часы употребления?

Нейрофизиологи отмечают, что этанол работает как быстрый антидепрессант, но его психоневрологический эффект чрезвычайно краток. Здесь важно разграничивать настоящую депрессию и апатию, которую в обиходе принято называть тем же словом. Упаднические настроения легко корректируются, а справиться с депрессией самостоятельно человек не в состоянии.

Предлагаем ознакомиться  Сколько времени в крови держится алкоголь коньяк

СИОЗС-антидепрессанты и спиртное

При нормальном состоянии здоровья клетки головного мозга передают информацию в процессе обмена молекулами серотонина. Депрессивные состояния сопровождаются дисбалансом этого сигнального вещества, выполняющего роль нейромедиатора.

Антидепрессанты, входящие в группу СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) работают следующим образом – предотвращая захват серотонина тканями мозга, поддерживают продолжительную активность центральных серотонинергических процессов. В результате этого нейромедиатор, накапливаясь в области рецепторов, оказывает на них более продолжительное воздействие. В итоге удается смягчить или полностью нейтрализовать депрессивные, тревожные, фобические расстройства, нормализовать психическую саморегуляцию.

Названия препаратов	Действующее вещество
Прозак Флувал Депрекс	Флуоксетин
Велафакс Эфелон Велаксин	Венлафаксин
Сирестилл Адепресс Плизил	Пароксетин
Ципрамил Цитол Опра	Циталопрам
Ленуксин Селектра Ципралкс	Эсциталопрам
Депрефол Асентра Стимулотон	Сертралин

Перечисленные продукты принадлежат к легко переносимым антидепрессантам. Однако сочетать алкоголь, включая слабоградусный, с любыми из них нельзя, т. к. этанол до определенного момента также стимулирует действие серотонина.

Действия антидепрессантов и алкоголя на организм человека можно назвать противоположным. Спиртное усугубляет депрессию, а медикаменты избавляют от нее. Лечение препаратами длительное, иногда врач считает нужным скорректировать его. За весь период приема таблеток или инъекций (в тяжелых случаях) у человека может возникнуть желание выпить алкоголь.

В году много праздников и поводов у конкретной семьи достаточно, чтобы выпить. Но совместный прием средств, содержащих этанол и антидепрессантов, опасен. Можно нанести весомый вред здоровью. Эффект обычно непредсказуемый. Больной может почувствовать себя плохо, вероятная даже смерть. Особенно опасен прием многокомпонентных медикаментов или комбинированных средств.

Реакция от смеси таблеток и алкоголя может вызвать яркий многофакторный процесс. Какое именно будет действие, зависит от множества причин и от сил организма конкретного человека и от дозировок. Поэтому нельзя предугадать последствия. Они всегда разные. У больного возможен прилив сил, повышение настроения или же его парализует, последует кома, и чтобы избежать смерти понадобится срочная госпитализация.

Алкоголь и антидепрессанты имеют психоактивное действие. Первый угнетает центры регуляции в организме, подавляет естественные процессы. Вторые необходимы, чтобы нормализовать функции человека. Медикаменты действуют через моноамины. Эти биоактивные вещества регулируют настроение человека его активность, бодрость. Среди важных моноаминов выделяют норадреналин, гистамин, адреналин, серотонин, дофамин, мелатонин.

Этиловый спирт может вызвать дефицит моноаминов, потому что этанол усиливает выделение, а также повышает расход важных веществ в организме. Из-за алкоголя усугубляется депрессия, портится настроение, эйфория быстротечна и лишь на миг заставляет забыть о проблемах. На физиологическом уровне имеются процессы, заставляющие организм работать на износ, настроение не может подняться в таком случае.

Благодаря антидепрессантам эмоциональный фон человека выравнивается. Гуморальные, а также нервные резервы накапливаются. Из-за потребления алкоголя организм «действует в разнос». Поэтому антидепрессанты не нужно совмещать с этанолом. Особенно нежелательно сочетание с ингибиторами моноаминооксидазы. Фермент (моноаминооксидаза) отвечает за важные процессы, а именно за разрушение моноаминов. Благодаря антидепрессантам гормоны дольше сохраняются, циркулируют в крови и настроение у человека улучшается.

Алкоголь провоцирует выброс адреналина — гормона стресса в кровь. Поэтому совместный его прием с ингибиторами моноаминооксидазы провоцирует учащение сердцебиения, происходит спазм сосудов, повышается АД.

В некоторых спиртных напитках содержится тирамин. По своему строению он схож с адреналином. Если больной выпьет пиво или вино, где это вещество присутствует, и одновременно он лечится антидепрессантами, то давление может подскочить до критического уровня. Возможен гипертонический криз. Даже если отменить прием антидепрессантов опасность возникновения подобных недугов сохранится еще на 2 недели.

Факторы, влияющие на реакцию организма при совмещении алкоголя и антидепрессантов:

• род алкосодержащих напитков;
• температура окружающей среды;
• потребляемые продукты питания;
• разновидность антидепрессанта;
• биохимия конкретного организма;
• доза алкоголя.

Человек получит максимальный эффект от приема антидепрессантов, если не будет прерывать лечение. В противном случае долгий период лечения медикаментами может оказаться бесполезным. Потребление алкосодержащих веществ вмешивается в процесс выздоровления и нарушает его. Чтобы наладить результативность терапии врачам приходится корректировать или отменять назначенные препараты примерно на 2 недели. Такой перерыв чреват нарастанием депрессивных состояний, возникновением головой боли, придется также восстанавливать печень и почки.

Список антидепрессантов, которые сочетаются с алкоголем

Некоторые антидепрессанты допускают алкоголь в дозах, не вызывающих последствий. Но не ежедневно, а раз в несколько дней или неделю. К числу таких лекарств относятся, как правило, натуральные и низкодозированные вещества. Врачи разрешают принимать алкоголь в беспохмельных дозах совместно со следующими антидепрессантами:

• • «Гептрал», «Гептор» (действующее вещество адеметионин);

• «Деприм», «Негрустин», «Лайф 600» (на основе зверобоя).

Эти средства воздействуют на организм щадяще, поэтому не имеют большого списка противопоказаний, и их можно совмещать с умеренным количеством спиртного. Однако помните, что алкоголь в любом случае является депрессантом, угнетающим ЦНС. То есть, принимая спиртное в указанных дозах совместно с антидепрессантами, вы рискуете свести результат лечения к нулю, пусть и без существенных побочных эффектов.

Безопасной дозировкой считается половина бокала вина, стакан пива или стопка водки. Такое количество алкоголя не имеет негативных последствий в виде похмелья, поэтому и называется беспохмельной дозой. Распивать спиртное каждый день запрещается, следующая выпивка должна произойти не ранее, чем через несколько дней, чтобы организм успел избавиться от продуктов распада этанола.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами – мнение ученых

Британский ученый Э. Херксхеймер и его коллега из Новой Зеландии Дэвид Б. Менкес заинтересовались проблемой несерьезного отношения пациентов к опасности сочетания СИОЗС с этанолом. При этом покупатели подобных препаратов поясняли свою позицию тем, что испытания проводились на трезвых добровольцах, в организме которых полностью отсутствовали следы этанола.

Подобная ситуация имела под собой весомые основания – все существующие предупреждения носили теоретический характер, т. к. ранее не были подтверждены научными исследованиями. Херксхеймеру и Менкесу удалось установить, почему возникают и какими могут быть конкретные проявления интоксикации, а также последствия приема СИОЗС с любыми видами алкогольной продукции.

Сочетание этанола, ингибиторов МАО и других категорий антидепрессантов

1.     Аурориксом (в роли действующего вещества выступает моклобемид).

2.     Пиразидолом (главный компонент – пирлиндол).

При употреблении подобных средств необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Прием антидепрессантов и алкоголь почти в 100 % случаев провоцирует развитие опасных состояний – тираминового или серотонинового синдрома, затруднения дыхания. Помимо этого лечение МАО должно сопровождаться строгой диетой, употреблением продуктов и медикаментов, обозначенных в инструкции по применению.

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

1. Агонисты рецепторов моноаминов – Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
2. Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта.  Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Разные фармацевтические типы антидепрессантов воздействуют на организм по-разному. В основном они работают с гормонами и ферментами, отвечающими за нормальное настроение, желание жить и развиваться. Препараты снимают симптомы, но обычно вместе с ними идет работа с психикой и подсознанием пациента. Выделяют три класса медикаментов, направленных на лечение депрессии. Алкоголь не сочетается ни с одним из них, но в каждом случае будут разные последствия.

Ингибиторы МАО замедляют действие фермента моноаминоксидазы. Это препараты «Аурорикс», «Пиразидол» и другие, содержащие действующее вещество моклобемид или пирлиндол. Одновременное употребление спиртных напитков с ингибиторами МАО может вызвать тираминовый и серотониновый синдромы, которые приводят к летальному исходу.

Трициклические средства лечения депрессии, среди которых наиболее популярны препараты под названием «Мелипрамин», «Кломинал», «Эливен», «Азафен» и другие, содержат токсичные действующие вещества. Это значит, что при соединении этих веществ с этанолом образуется яд, который отравляет организм. Совмещение лекарств этой фармацевтической группы с алкоголем почти всегда приводит к появлению побочных эффектов в виде повышения артериального давления, перегрузок печени и почек, нестабильной работе сердечно-сосудистой системы.

Что касается селективных ингибиторов, то при употреблении спиртного на фоне терапии «Флуоксетином», «Прозаком», «Прамом» и другими появляются психотропные побочные эффекты. Появляются галлюцинации, наваждения, психозы и другие последствия, ухудшающие действие лекарств. Пить спиртное с такими антидепрессантами категорически запрещено.

Антидепрессанты и алкоголь – правильный подход к употреблению

Современная фармакология располагает широчайшим выбором антидепрессантов, большинство из которых не стоит употреблять со спиртным. Чтобы избежать развития негативных реакций, способных иногда угрожать жизни пациента, перед приемом любых из них важно внимательным образом изучать инструкцию по применению.